Артроидный ревматизм суставов симптомы и лечение

Предлагаем материал на тему: "артроидный ревматизм суставов симптомы и лечение" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Ревматоидный артроз

  • Боль в пораженном суставе
  • Деформация сустава
  • Интоксикация
  • Ограничение подвижности сустава
  • Отечность околосуставных тканей
  • Покраснение кожи над пораженным суставом
  • Хруст в пораженном суставе

Ревматоидный артроз – аутоиммунное поражение суставных сочленений, по мере прогрессирования которого происходит их деформация и деструкция. Дегенеративные процессы могут поражать хрящи, кости и даже мягкие ткани, что является необратимым явлением и приводит к сильнейшим деформациям. При сильном разрушении тканей формируется остеоартроз, характеризующийся нарушением двигательных функций.

В основе развития такого патологического процесса лежит неправильное кровообращение и обмен веществ, а также изменения в функционировании суставов. Зачастую главной причиной возникновения считается ревматоидный артрит. Воспаление возникает из-за того, что ткани суставов воспринимаются организмом как инородные, что приводит к их разрушению. Кроме этого, предрасполагающими факторами развития такого расстройства считаются – осложнённое протекание воспалительных или инфекционных заболеваний, чрезмерно высокая масса тела, выполнение тяжёлых физических нагрузок.

Симптомы болезни довольно специфические. Настолько, что человек может самостоятельно выявить у себя именно этот недуг и своевременно обратиться за помощью к специалистам. К характерным признакам относятся – малоподвижность суставов, в особенности после сна, покраснение и припухлость поражённой области, постоянная болезненность, усиливающаяся при движениях и нагрузках. Зачастую поражаются пальцы верхних конечностей, стопы, коленные и лучезапястные суставы.

Диагностика болезни состоит из комплексного подхода и заключается в лабораторных обследованиях крови и синовиальной жидкости, а также инструментальных обследованиях пациента, в частности МРТ и рентгенографии. Лечение недуга основывается на применении лекарственных препаратов, физиотерапии и соблюдения строгой диеты.

Ревматоидный артроз очень часто развивается по причине нарушения обмена веществ в поражённом суставе, на фоне чего хрящ теряет свою прежнюю эластичность. Кроме этого, предрасполагающими факторами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения гормонального фона;
  • процессы старения в организме человека;
  • широкий спектр травм, ушибов, вывихов и переломов;
  • ревматоидный артрит;
  • псориаз;
  • нарушение кровотока;
  • повышенная нагрузка на суставы, которую хрящ не может выдерживать;
  • ожирение;
  • неправильный режим питания или низкое качество употребляемых продуктов;
  • продолжительное влияние на организм низких температур;
  • аутоиммунные заболевания, при которых организм воспринимает собственные клетки за чужие и атакует их;
  • туберкулёз;
  • сифилис и гонорея.

Вне зависимости от факторов формирования, заболевание без эффективного лечения довольно быстро прогрессирует и может стать причиной остеоартроза или инвалидности. Особенно риск возрастает при поражении пальцев рук и коленного сустава.

Разновидности

Существует несколько видов ревматоидного артроза, в зависимости от причин его возникновения. Таким образом, заболевание бывает:

  • первичным – вызванным процессом старения в организме, наличием какой-либо степени ожирения, а также генетической предрасположенности;
  • вторичным – заболевание развивается в результате различных травм. Например, причиной возникновения воспаления коленного сустава может стать перелом, разрыв мениска или связок.

[3]

Классификация по стадиям прогрессирования расстройства:

  • начальная – разрастания остеофита не происходит, а суставная щель незначительно сужается;
  • средняя – наблюдается возникновение остеофитов, щель при этом немного сужена;
  • средней тяжести – начинается деформация сустава. Это связано с тем, что формируется большое количество остеофитов, а сужение щели очень хорошо заметно на рентгеновских снимках;
  • тяжёлая – диагностируется значительная деформация и отсутствие щели.

Благодаря тому, что симптомы заболевания довольно специфичны, человек может самостоятельно определить именно этот недуг, чтобы немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Основными признаками ревматоидного артрита являются:

  • болевой синдром – это одно из первых проявлений такого расстройства. Боль имеет некоторые особенности. Она усиливается по мере выполнения физических нагрузок, а во время покоя проходит практически моментально. Обострения болезненности также возникают после того, как человек проснулся;
  • появление характерного хруста – объясняется тем, что кости во время движения не смазываются суставной жидкостью. По мере прогрессирования недуга он становится более чётким и громким;
  • снижение подвижности сустава – может наблюдаться полное обездвиживание в области поражённых суставных сочленений;
  • признаки интоксикации организма;
  • появление воспалительного процесса – выражается покраснением и припухлостью поражённого участка;
  • деформация поражённого сустава – такой симптом говорит о поздней стадии протекания артроза и наличии огромного количества остеофитов – патологических наростов на костной ткани.

Несмотря на то что ревматоидный артроз неизлечимое расстройство, при помощи лекарственных препаратов и других видов лечения есть возможность остановить процесс разрушения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при ревматоидном артрозе коленного и лучезапястного сустава, а также пальцев рук и стоп, носят комплексный характер. Прежде всего, специалисту необходимо изучить анамнез жизни пациента, выяснить первое время появления, место локализации и интенсивность симптомов.

Далее назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики, необходимые для того, чтобы подтвердить диагноз. К таким обследованиям относят:

  • изучение анализов крови и синовиальной жидкости. В крови при таком заболевании обнаруживается изменение количества тромбоцитов. Синовиальная жидкость, смазывающая сустав, становится более густой и мутной. Зачастую происходит её забор из коленного сустава;
  • рентгенографию – даёт возможность определить деформации тканей и наличие остеофитов;
  • МРТ – необходимо для более тщательного исследования состояния поражённого сустава и хрящевой ткани. Кроме этого, такую процедуру проводят для исключения остеоартроза.

Терапия ревматоидного артроза комплексная и состоит из нескольких этапов:

  • медикаментозного лечения;
  • физиотерапии;
  • соблюдения специально составленного рациона питания;
  • применения народных средств медицины;
  • хирургического вмешательства.

Терапия лекарственными препаратами направлена на устранение воспалительного процесса, болезненности и других симптомов, а также хронических заболеваний. Зачастую пациентам назначают:

  • нестероидные противовоспалительные вещества;
  • гормональные глюкокортикоиды;
  • хондропротекторы – направленные на поддержку и улучшение питания сустава, в частности коленного, пальцев рук, лучезапястного и стоп. Могут использоваться в виде инъекций или мазей;
  • препараты для поднятия уровня иммунитета.
Читайте так же:  Расходники для артроскопии коленного сустава

Кроме медикаментозной терапии, назначают вспомогательные методики лечения. К таким способам относят физиотерапию, которая необходима для устранения признаков воспаления и разрушения (при помощи использования магнитного поля, ультразвукового излучения, прогревания, грязевых компрессов, особенно для коленного сустава).

Лечение сложных форм недуга происходит при помощи осуществления хирургических операций. Их суть заключается в установлении имплантата. Облегчить состояние пациента и снизить проявление симптомов помогут народные средства медицины, которые необходимо применять только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Для того чтобы избежать ревматоидного артроза, а также его основного осложнения – остеоартроза, нужно придерживаться несложных правил:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • своевременно и полностью лечить инфекционные и воспалительные процессы;
  • обязательно обращаться к врачу с какими-либо травмами;
  • следить за нормальными показателями массы тела и не допускать их повышения;
  • правильно питаться. Диета при таком недуге состоит из исключения копчёностей, жирных, острых и солёных блюд. Нужно есть как можно больше свежих овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, а также молочные продукты;
  • исключить воздействие стрессовых ситуаций.

Только при выполнении всех лечебных и профилактических мероприятий можно остановить процесс разрушения сустава и хряща, восстановить нормальную подвижность поражённой конечности и предотвратить формирование остеоартроза.

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Симптомы и лечение ревматоидного артрита суставов у детей и взрослых.

Ревматоидный артрит – это системное заболевание с аутоиммунным механизмом развития, поражающее соединительную ткань преимущественно периферических суставов.

Воспаление суставов симметричное и протекает в виде эрозивно-деструктивного полиартрита.

Согласно данным ВОЗ, частота заболеваемости ревматоидным артритом составляет 0,6 – 1,5%. Заболеваемость среди женщин в три раза больше, чем среди мужчин.

Заболевание имеет хроническое, неуклонно прогрессирующее течение.

Примерно 50% больных с ревматоидным артритом в течение 5-7 лет становятся инвалидами, а 10-15% становятся инвалидами в первые 2 года заболевания.

Показатели инвалидизации также выше среди женщин.

Причины ревматоидного артрита суставов

Причины поражения суставов ревматоидным артритом (его этиология) до настоящего момента не изучены.

Предполагается, что этиология развития патологии кроется в сочетании наследственной предрасположенности и воздействия триггерных (пусковых) факторов.

У большинства больных с клиникой ревматоидного поражения суставов при генетическом исследовании обнаруживаются антигены гистосовместимости HLA—DR1 или HLA—DR4.

Эти антигены могут влиять на состояние иммунной системы организма, приводя к возникновению аутоиммунных реакций.

Пусковыми моментами, приводящими к запуску аутоиммунной агрессии, могут служить:

  1. Вирусные и бактериальные инфекции. Доказана пусковая роль таких вирусов как вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус краснухи и герпеса.
  2. Наличие очагов хронической инфекции.
  3. Стресс, переохлаждение.
  4. Избыточная инсоляция (пребывание на солнце). Данная этиология особенно актуальна для женщин, чрезмерно увлекающихся загаром.
  5. Резкие гормональные сдвиги. Часто клиника ревматоидного воспаления возникает у женщин после беременности и родов.

Симптомы ревматоидного артрита суставов

Признаки ревматоидного артрита, дополняющие боли в суставах:

  • отек сустава и мягких тканей в околосуставной области, определяемый визуально;
  • гипертермия кожи над отекшим суставом, без изменения цвета кожи;
  • ощущение скованности. Скованность может длиться более часа и более заметна в утренние часы или после продолжительного отдыха. Одной из причин утренней скованности является изменение нормальной выработки гормонов надпочечниками, в результате чего пик их выработки смещается на более поздние часы;
  • снижение объема активных и пассивных движений в воспаленных суставах. Возникают эти симптомы в качестве последствия выраженного болевого синдрома и в связи с развитием контрактур в окружающих сустав мышцах.

Поздние симптомы ревматоидного артрита:

  1. Девиации суставов (отклонение их в стороны). Развитие этого симптома происходит в качестве последствия суставных вывихов и подвывихов, сопровождаемых наличием выраженных мышечных контрактур. Со временем данный симптом приобретает необратимый характер.Для больных ревматоидным артритом характерна так называемая «ульнарная девиация» — отклонение пальцев в сторону локтевой кости.
  2. Деформации суставов. Причинами деформаций служит распространение зоны воспаления не только на хрящевую часть сустава, но и на подлежащие костные структуры, что вызывает их разрастание. Немаловажную роль в развитии этого симптома играет перерастяжение суставной капсулы и связок, удерживающих сустав, что приводит к его смещению. Поздняя стадия ревматоидного артрита — деформация суставов.
  3. Суставной анкилоз. Клиника анкилоза возникает при полном разрушении сустава. Суставная щель при анкилозе постепенно зарастает соединительной, а потом и костной тканью. Это приводит к полной неподвижности сустава и существенным ограничениям подвижности больного, что снижает качество жизни. Появление суставного анкилоза позволяет предполагать наличие у пациента самой поздней стадии ревматоидного артрита (стадия III – анкилозирование).

Типичные виды деформаций суставов

  • деформации пальцев по типу «лебединая шея» — переразогнут самый ближний сустав между фалангами пальцев (проксимальный межфаланговый), и максимально согнут самый отдаленный (дистальный межфаланговый);
  • «Паукообразная» деформация кисти. Больной не может полностью разогнуть пальцы. Для подтверждения данного типа деформации больного просят положить руку на стол, при наличии деформации он не сможет этого сделать;
  • деформации пальцев по типу «бутоньерка». Максимально согнут самый ближний к кисти сустав между фалангами пальцев, и максимально разогнут самый отдаленный;
  • деформации коленей вальгусного (Х-образная) и варгусного (О-образная) типа.

Системные проявления ревматоидного артрита


Ревматоидный артрит является заболеванием, поражающим как суставы, так и внутренние органы.

Наиболее частые системные проявления:

  • поражение мышц. Клиника воспаления мышц начинается миалгиями различной локализации и заканчивается атрофией мышечной ткани;
  • поражение кожи. Системные проявления поражения кожи выражаются в ее сухости и истонченности. По всей поверхности кожных покровов можно заметить мелкоточечные высыпания, более обильные в области голеней. Имеется цианоз стоп и кистей;
  • ревматоидные узелки — это безболезненные округлые образования, расположенные под кожей в области разгибательных поверхностей суставов;
  • поражение легких при ревматоидном артрите развивается в 30-40% случаев. Проявляется в виде плевритов, интерстициальных пневмоний, альвеолитов;
  • поражение сердечно-сосудистой системы. Поражение сердца и сосудов возникают в связи с иммунокомплексным воспалением, и как последствия приема большого количества НПВП. У больных с ревматоидным артритом повышена свертываемость крови и воспалена внутренняя выстилка сосудов, что приводит к увеличению частоты развития артериальной гипертензии и тромбозов;
  • поражение почек при ревматоидном артрите проявляется в виде иммунокомплексного гломерулонефрита, амилоидоза, острого и хронического интерстициального нефрита, изолированного мочевого синдрома. Осложнения ревматоидного артрита со стороны почек возникают вследствие наличия иммунных нарушений и постоянного приема НПВП;
  • поражение нервной системы манифестирует в виде полинейропатий различной локализации. Возникает снижение тактильной и болевой чувствительности, появляется чувство жжения в конечностях. Возможно развитие церебрального васкулита и периферического полиневрита.
Читайте так же:  Лечение суставов чесноком отзывы

Диагностика ревматоидного артрита суставов


Диагностика ревматоидного артрита проводится на основании диагностических критериев, предложенных в 2010 году Американской и Европейскими лигами по борьбе с ревматологическими заболеваниями.

Данные критерии являются более чувствительными, чем критерии, используемые ранее, так как они учитывают не только клинические проявления ревматоидного артрита и наличие ревмофактора, но и серологические определения АЦЦП, длительность симптоматики и уровень С-реактивного белка, а также код МКБ — 10.

Диагностические критерии

Сумма баллов более 6 подтверждает диагноз ревматоидного артрита. Пациенты, набравшие менее 6 баллов, становятся на ревматологический учет, так как возможно «добирание» баллов в последующее время.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Данные обычных лабораторных исследований, таких как общий анализ крови и биохимическое обследование – неспецифичны.

Можно выявить признаки воспаления, отражающиеся в лейкоцитозе, сдвиге лейкоцитарной формулы влево, повышении СОЭ и уровня С-реактивного белка.

Степень отклонения этих показателей от нормальных значений напрямую зависит от проявления активности ревматоидного артрита.

Это связано с тем, что иммунные комплексы, циркулирующие в крови, оседают в костном мозге и угнетают кроветворение.

Наряду со снижением лейкоцитов может наблюдаться такое состояние, как нормохромная анемия и тромбоцитопения.

Основу лабораторной диагностики составляют серологические исследования, такие как определение в крови ревмофактора (РФ) и антицитруллиновых антител (АЦЦП).

Приблизительно у 70-80% больных в крови определяется ревмофактор, при его обнаружении ревматоидный артрит носит название серопозитивного.

РФ не является высокоспецифичным тестом для диагностики ревматоидного артрита, так как статистика показывает, что его повышение может наблюдаться и при других заболеваниях суставов, не имеющих отношения к ревматоидной патологии.

Диагностирование ревматоидного артрита на ранней стадии

Более специфичное исследование – это определение уровня АЦЦП.

Его повышение специфично исключительно для ревматоидного поражения суставов, и может появляться задолго до проявления первых симптомов болезни, что позволяет диагностировать ревматоидную патологию у людей из группы риска еще на ранних стадиях.

Рентгенологическая картина

Основные рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить ревматоидный артрит — это:

  1. Остеопороз в околосуставной области (остеопороз эпифизов костей).
  2. Атрофия подхрящевой пластинки.
  3. Сужение суставной щели.
  4. Наличие многочисленных эрозий и узур (дефектов в ткани кости) с нечеткими краями. Этиология этого признака заключается в том, что паннус, разрастаясь, разрушает ткань сустава и кости.
  5. Микрокисты в костных эпифизах.
  6. Анкилоз сустава (поздние рентгенологические признаки ревматоидного артрита).

Всего существует 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита.

При первой стадии наблюдается лишь небольшой остеопороз и сужение межсуставной щели.

Прогрессирующий ревматоидный артрит приводит к появлению таких признаков, как единичные микрокисты и эрозии костной и суставных тканей (2 стадия).

Такие рентгенологические признаки артрита, как множественные микрокисты, узурации, эрозии, деформации суставов – появляются только на третьей стадии болезни.

Лечение ревматоидного артрита суставов


Болезнь не лечится, но её ход можно замедлить за счёт приёма антиревматических препаратов.

Поскольку возможны серьёзные побочные эффекты, то больным необходимо часто проводить анализ крови, что позволит держать состояние под контролем.

Чтобы сохранить подвижность суставов, рекомендуется выполнение мягких физических упражнений.

Видео (кликните для воспроизведения).

Как и в случае с остеоартритом, для облегчения боли можно ввести в сустав кортикостероидный препарат.

Ревматоидный артрит

  • Боль в суставах
  • Воспаление нескольких суставов
  • Воспаление сустава
  • Деформация сустава
  • Симметричное поражение суставов
  • Скованность в суставах по утрам

Ревматоидный артрит представляет собой очень распространенное заболевание суставов, для которого характерно наличие воспалительного процесса внутри суставной полости. Кроме этого, симптомы ревматоидного артрита могут оказывать влияние на остальные структуры сустава: сухожилия, сумки, капсулу сустава, хрящ, эпифизы костей, составляющих суставов.

Причины развития болезни

Причины ревматоидного артрита до настоящего момента точно неизвестны. В качестве вероятной причины могут выступать разнообразнее бактерии, вирусы, травма, наследственность, аллергия и остальные факторы.

Симптоматика заболевания

Первые симптомы ревматоидного артрита проявляются в индивидуальном порядке, в результате которого данный недуг невозможно спутать с другими заболеваниями. К основным признакам болезни можно отнести:

1. Возникновение воспалительной припухлости пястно-фланговых суставов среднего и указательного пальцев обоих рук. Также воспаление может возникнуть и на лучезапястных суставах. Поражение суставов имеет симметричный характер, так как воспаление возникает одновременно на двух руках.

2. Возникновение болезненных ощущений в суставах, которые усиливаются в ночное время и ближе к утру. Болезненные ощущения в суставах могут поваляться в первой половине дня, а вечером уменьшаться.

3. Симптомы ревматоидного артрита характеризуются поражением мелких суставов ног, а при нажатии на подушечки пальцев ног возникают боли.

Читайте так же:  На сколько градусов должен сгибаться коленный сустав

4. На момент прогрессирования болезни появляется воспаление более крупных суставов (локтевые, коленные, голеностопные и плечевые). Определенные формы артрита характеризуются поражением не мелких, а крупных суставов, а далее воспаление достигает и мелкие суставы. Такой процесс можно заметить у людей в пожилом возрасте.

5. Симптомы ревматоидного артрита характеризуются наличием скованности в пораженных суставах по утрам. Такое чувство наблюдается в течение нескольких часов после пробуждения, а затем уменьшается или полностью проходит.

6. На участках сгибов локтей, кистей и стоп могут возникать подкожные образования, представленные в виде ревматоидных узелков, размер которых не превышает горошину. Ревматоидные узлы – это дефект косметического характера, они не причиняют беспокойства больному и могут годами менять свои размеры или же исчезать и появляться.

7. Симптомы сопровождаются признаками интоксикации организма. Это проявляется в чувстве слабости, пониженном аппетите, повышенной или низкой температуры тела, потерей веса.

8. Выраженные симптомы характеризуются устойчивой деформацией пальцев и кистей рук. Возникает ульнарная девиация кистей, для которой характерно, что пальцы и кисти рук отклоняются в направлении кнаружи, ограничивается подвижность устава, появляется фиксация их в неверном положении. Спустя определенное время, наблюдается нарушение кровообращения и иннервация кистей рук, кожа становится бледного цвета и возникает атрофия мышц.

Ревматоидный артрит у детей

Представленное заболевание, поразившее детей в возрасте до 16 лет, носит название юношеский ревматоидный артрит суставов. Представленная болезнь может передаваться по наследству, а развиваться под действием различных инфекций окружающей среды. В большинстве случаев данный недуг поражает девочек, а также детей, у которых родственники страдают на ревматические заболевания.

Симптомы ревматоидного артрита у детей определяются с учетом степени поражения и локализации болезни:

1. Олигоартикулярный артрит сопровождается поражением максимум 4 суставов. Поражает заболевание девочек дошкольного возраста и мальчиков в старшем возрасте. Представленная форма артрита имеет благоприятное течение. Симптомы начинают появляться в первой и второй степени, функциональная недостаточность минимальна. Данная форма недуга может перейти в полиартикулярную.

2. Полиартикулярный артрит может нанести поражение 5 суставам на протяжении 6 месяцев. Проявляться недуг может остро и подостро, характеризуется множественным поражением суставов конечностей, часто приводит к инвалидности.

3. Суставно-висцеральная форма поражает детей раннего возраста. Треть больных даже не подозревает, что у них данная болезнь. Характерными симптомами данной формы недуга являются повышенная температура и боли в суставах.

Диагностические исследования

Диагностировать заболевание можно при проведении соответствующих исследований: анализ крови и рентген. В случае общего и биохимического анализа крови может наблюдаться:

  • анемия,
  • увеличение СОЭ,
  • повышение количество С-реактивного белка.

Характерным фактором для постановки данного диагноза является суставная жидкость. При данном недуге она мутная, с низкой вязкостью, увеличено число лейкоцитов и нейтрофилов.

Для того чтобы поставить диагноз: ревматоидный артрит руки или ревматоидный артрит коленного сустава, необходимо, чтобы у пациента были обнаружены хотя бы 4 признака из следующих, приведенных ниже:

  • скованность по утрам более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • наличие ревматоидных узелков;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

Эффективное лечение болезни

Как лечить ревматоидный артрит? В данной части вопроса возникают некоторые трудности, так как лечение может быть направлено только на предотвращение симптомов недуга. Это связано с тем, что причины развития артрита до настоящего времени не известны. Однако устранить само заболевание не удается.

Успех терапии зависит от того, как рано началось лечение, ведь известно, что отрицательное влияние на организм симптомы заболевание оказывает при первом его проявлении.

[2]

Современная медицина, осуществляя лечение ревматоидного артрита, ставит перед собой следующие цели:

  1. уменьшение или устранение признаков заболевания,
  2. защита от разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития сращений (анкилозов) и деформаций,
  3. достижение продолжительного и стойкого улучшения состояния больных,
  4. увеличение срока жизни,
  5. улучшение качественных показателей жизни.

Для лечения артрита используется:

[1]

  • медикаментозная терапия,
  • физиотерапия,
  • диета при ревматоидном артрите,
  • хирургическое лечение,
  • санаторно-курортное лечение и дальнейшая реабилитация.

Меры профилактики

Профилактика представленного заболевания обычно включает в себя недопущение и устранение пусковых факторов недуга. К таким относят наличие в организме скрытых постоянных очагов инфекции (синуситы, кариес, тонзиллиты), продолжительные стрессы, вредные привычки, переохлаждение. Особенное значение это приобретает, если имеются наследственные риски, а также в случае обнаружения ревматоидного фактора, но отсутствии клинических симптомов недуга.

Ревматоидный артрит считается хроническим неизлечимым заболеваниям, однако прогноз по его течению может намного варьироваться. Примерно у 15% пациентов он может находиться в «спящей» форме и не оказывать влияния на качество жизни. В случае удачного и своевременного лечения продолжительность ремиссий значительно повышается. Но при неблагоприятных обстоятельствах (раннем начале, неудачном лечении, присоединении серьезных осложнений, агрессивной форме) прогноз может заметно ухудшиться.

Ревматизм суставов — симптомы и лечение

В этой статье я расскажу вам о ревматизме суставов: мы поговорим о его симптомах и лечении, и обсудим некоторые связанные с этим заболеванием заблуждения.

Очень часто, войдя в мой кабинет, мужчина или женщина средних лет с порога заявляет: «Доктор, у меня болят суставы. Наверное, это ревматизм». Как у специалиста у меня всегда вызывают улыбку подобные заявления, поскольку на самом деле ревматизм встречается гораздо реже, чем люди себе представляют.

Кроме того, ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-15 лет, страдает им лишь один ребенок из тысячи.
Читайте так же:  Разрыв связок голеностопного сустава восстановление

Возникает вопрос: если ревматизм встречается настолько редко, почему мы так часто слышим этот термин? Скорее всего, сказывается «память предков». В прежние времена ревматический артрит был более распространен. Но за последние 50 лет, благодаря появлению антибиотиков и усилиям медицины, заболеваемость ревматизмом в нашей стране снизилась в несколько раз.

Вторая причина, по которой о ревматизме в прежние времена упоминали значительно чаще, относится к разряду словесности. Раньше словом «ревматизм» обозначали любые суставные заболевания — артрозы и артриты.

У врачей просто не было необходимости дифференцировать разные заболевания суставов — ведь в большинстве случаев все они лечились одними и теми же методами, поскольку выбор целительных процедур был невелик. К счастью, сейчас возможности медицины существенно возросли. И в наше время ни один грамотный ревматолог или артролог не спутает проявления истинного ревматизма с симптомами какого-либо другого заболевания.

Симптомы ревматизма

Проявления ревматизма очень характерны. Как уже упоминалось, болеют в основном дети и подростки. Развивается заболевание обычно через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей: после фарингита (воспаления глотки), ангины или тонзиллита (воспаления миндалин).

Стрептококковая инфекция не всегда проявляется ярко. Иногда она протекает скрыто и нетипично, с минимальной температурой и легким воспалением горла, поэтому зачастую в таких случаях врачи ставят диагноз ОРЗ и не проводят антистрептококкового лечения. Между тем недолеченная стрептококковая инфекция, особенно если она возникает повторно и на фоне сниженного иммунитета, может привести к суставному ревматизму. И через несколько дней после перенесенной ангины или фарингита происходит воспаление каких-либо крупных суставов: коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых и плечевых (мелкие суставчики пальцев рук или ног поражаются ревматизмом редко).

При этом суставы воспаляются по очереди. Скажем, сначала воспаляется коленный сустав. Затем, спустя несколько часов или дней, это воспаление исчезает, но воспаляется другой сустав, потом третий и т.д. Вот такое попеременное «вспыхивание» суставов и является «визитной карточкой ревматизма». Причем воспаление суставов носит характер кратковременной атаки, длительность которой редко превышает 10-12 дней. Но таких атак обычно бывает несколько, и, что хуже всего, каждая такая атака бьет в конечном итоге не столько по суставам, сколько по сердцу.

Последствием не вылеченного вовремя ревматизма чаще всего становится ревмокардит (ревматическое воспаление сердца). Ревмокардит бывает легким, средней тяжести и тяжелым. В процесс вовлекается сердечная мышца (миокардит), оболочки сердца (перикардит) и клапаны сердца.

При легкой форме ревмокардита поражается не все сердце, а только отдельные участки сердечной мышцы. Кровообращение сердца не нарушается, внешние проявления болезни обычно отсутствуют. Эта форма болезни встречается чаще всего, и обычно проходит незамеченной.

При ревмокардите средней тяжести сердечная мышца поражается сильнее; сердце умеренно гипертрофируется (увеличивается в размере). Больные отмечают неприятные ощущения в груди и за грудиной, жалуются на одышку, повышенную утомляемость при подъеме по лестнице и ходьбе (даже небыстрой), чувство сердцебиения при обычных бытовых нагрузках.

При тяжелом ревмокардите сердце ослабевает еще больше; его размеры значительно увеличиваются. Больных даже в полном покое беспокоят боли в сердце, одышка и сердцебиение; появляются отеки на ногах. Тяжелая форма ревмокардита очень часто приводит к появлению пороков сердца, то есть к сморщиванию сердечных клапанов.

Помимо ревмокардита, последствием не вылеченного вовремя ревматизма может стать хорея — ревматическое поражение нервной системы у детей. В результате хореи ребенок или подросток становится раздражительным, капризным, рассеянным, неряшливым. У него изменяются почерк, походка, ухудшается речь и память, нарушается сон. В ранний период болезни родители и учителя склонны объяснить такие изменения в поведении капризностью и недисциплинированностью ребенка, и обращение к врачу откладывается. «Бить в колокола» родители начинают лишь тогда, когда у ребенка появляются непроизвольные подергивания мышц лица, туловища, рук и ног.

К счастью хорея, как и ревматическое воспаление суставов, со временем проходит бесследно. И лишь ревматическое поражение сердца, если не начать лечение вовремя, может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и ранней инвалидности больного. Поэтому важно бросить все силы на лечение ревматизма еще до того, как он успеет нанести свой удар по сердцу.

Лечение ревматизма

Основная задача, стоящая перед нами при лечении ревматизма — подавить стрептококковую инфекцию, вызывающую развитие болезни и провоцирующую ее многочисленные осложнения. В настоящее время из всей многочисленной группы антибактериальных средств для лечения ревматизма чаще всего применяют пенициллин (бициллин) и его аналоги. Активная терапия пенициллином длится обычно около двух недель, а затем на протяжении пяти лет раз в три недели больному делают по одной инъекции бициллина внутримышечно — для профилактики ревматических осложнений на сердце.

Помимо инъекционных антибиотиков (пенициллина и бициллина) в последние годы при ревматизме с успехом применяются таблетированные формы антибиотиков «широкого спектра действия». Очень эффективны при ревматизме оксациллин, ампициллин, эритромицин, цефалоспорин, и целый ряд других препаратов.

Одновременно с антибиотиками в период суставной атаки ревматизма для устранения болей в суставах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые действуют практически сразу и полностью устраняют боль.

Обычно ревматизм настолько хорошо лечится антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами, что их, как правило, бывает достаточно для полной победы над болезнью. Лишь в редких случаях действие антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств оказывается малоэффективным. Тогда приходится прибегать к крайним мерам — назначать кортикостероидные (противовоспалительные) гормоны, которые в комплексе с антибиотиками подавляют ревматическое воспаление буквально в считанные дни.

Читайте так же:  Как восстановить хрящ в коленном суставе

Профилактика рецидивов ревматизма

Вовремя пролечить ревматизм и купировать (остановить) его атаку — это только полдела. Важнее не допустить повторных атак и обострений болезни. Для этого необходимо уделить внимание восстановлению защитных сил организма, его иммунитета, а так же предотвратить возможность повторных заражений стрептококковой инфекцией, к которой ранее болевший ревматизмом человек особенно чувствителен. Поэтому всех болевших ревматизмом в обязательном порядке необходимо направлять в специализированные санатории.

После выписки из санатория, в течение года или двух от последней ревматической атаки, желательно отдыхать летом только в своей климатической зоне: на даче, в домах отдыха или в санаториях (поскольку дальние поездки в чужие климатические зоны сопряжены с неизбежной акклиматизацией и опасностью осложнений). Все это время врачи не рекомендуют людям, перенесшим атаку ревматизма, помногу загорать и подолгу купаться в холодной воде — холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно лишь так, чтобы не допускать экстремальных температурных воздействий на ослабленный ревматизмом организм.

Также нежелательно в первые несколько лет после перенесенной ревматической атаки активно заниматься спортом. Большая физическая нагрузка приводит к перенапряжению ослабленного болезнью сердца и ускоряет его изнашивание. С другой стороны, полное прекращение занятий физкультурой и игнорирование закаливания тоже не прибавляет здоровья. Поэтому закаливаться и заниматься физкультурой все же нужно, но понемногу. Занимаясь физкультурой, перенесший ревматизм человек должен контролировать свой пульс и дыхание. При появлении одышки и частоте пульса больше 120 ударов в минуту нужно обязательно прерваться и отдохнуть, и лишь после нормализации пульса продолжить упражнения, но уже в более медленном темпе.

В заключение раздела хочу привести основные правила по предотвращению повторных ревматических атак, которые указаны учеными института ревматологии в «Книге для больных ревматическими заболеваниями». Вот эти правила. Вам необходимо:

  • поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
  • выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом
  • при любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
  • вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
  • своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.

А для родителей переболевших ревматизмом детей тот же справочник напоминает, что укрепить здоровье ребенка поможет спокойная и доброжелательная обстановка в семье. С чем я согласен на все сто процентов.

Питание при ревматизме

Всем людям, болеющим ревматизмом или перенесшим его, врачи рекомендуют во время болезни и еще год-два спустя последней атаки ревматизма придерживаться диеты № 10. Кроме соблюдения диеты №10, существуют дополнительные правила питания для тех пациентов, у которых ревматизм находится в активной фазе, то есть в момент обострения или во время ревматической атаки.

Поскольку во время ревматической атаки нарушается обмен веществ, особенно водно-солевой и углеводный обменные процессы, то все блюда готовятся без соли или с минимумом соли. Кроме того, нужно ограничить употребление приправ, содержащих соль (следует помнить, что даже в соевом соусе большое количество соли натрия). Нужно исключить из питания или свести к минимуму употребление блюд, содержащих экстрактивные вещества — крепких мясных и овощных бульонов и супов, особенно супов из пакетиков или приготовленных на основе бульонных кубиков. Необходимо на время ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, джем, мед, кондитерские изделия).

Из питания должны быть практически исключены грибы, горох, бобовые продукты, щавель и шпинат. Из фруктов не рекомендуется виноград и виноградный сок. Мясо и рыба рекомендуются только в отварном или слегка тушеном виде, а овощи должны хорошо провариваться.

Есть нужно понемногу, но часто — примерно 5-6 раз в день.

Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. В рацион обязательно добавляются витамины С, Р, РР, В1, В2, В6, В12. Можно включить в диету напитки из пивных и пекарских дрожжей, поскольку дрожжи являются поставщиком больших доз естественных витаминов группы В.

Строжайшее соблюдение вышеуказанных правил по питанию должно соблюдаться в течение всей острой фазы болезни и плюс 3-5 дней после ее окончания. После выхода из кризиса, при хорошем самочувствии, можно ослабить строгие ограничения по питанию, но в целом все же нужно более-менее придерживаться вышеприведенных рекомендаций по питанию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Источники


  1. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 672 c.

  2. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.

  3. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
Артроидный ревматизм суставов симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here