Артроз коленных суставов скандинавская ходьба можно ли

Предлагаем материал на тему: "артроз коленных суставов скандинавская ходьба можно ли" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Узнайте, можно ли заниматься скандинавской ходьбой при коксартрозе

Лечебная физкультура – обязательная составляющая терапии при коксартрозе. Кроме выполнения специального комплекса упражнений показаны занятия некоторыми видами спорта. Но нагрузки должны быть посильными, дозированными, и не вредить суставу. Некоторые физические активности и виды движений при коксартрозе категорически запрещены. Другие полезны, поскольку способствуют разработке сустава, укрепляют мышцы и стимулируют кровообращение. На вопрос, полезна ли ходьба при коксартрозе, специалисты отвечают утвердительно.

Но существуют разные виды ходьбы – прогулочная, спортивная, энергетическая. В последнее время многие начали заниматься скандинавской ходьбой. Что это такое и не навредят ли такие занятия пациентам с коксартрозом?

Польза скандинавской ходьбы

Скандинавская ходьба, или Nordic walking, это разновидность пешей оздоровительной ходьбы, при которой используются специальные палки. Суть в том, что палки служат продолжением рук, отталкиваясь ими от дорожного покрытия, человек при хождении задействует все 4 конечности. К этой технике прибегают при реабилитации больных с метаболическими расстройствами, заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Скандинавская ходьба при артрозе имеет ряд преимуществ перед прогулочной ходьбой и бегом:

  • задействованы разные группы мышц, лишь 10% общего количества мышц остаются пассивными. Укрепляются мышцы ног, плечевого пояса, спины и пресса;
  • опора на палки позволяет разгрузить больной сустав, который следует разрабатывать, не перегружая;
  • корректируется осанка;
  • энергозатраты при скандинавской ходьбе почти на 40% больше, чем при обычной, за полчаса сжигается 300 ккал. Это особенно полезно для пациентов, которым необходимо сбросить вес, чтоб снизить статическую нагрузку на суставы;
  • по энергозатратам ходьба с палками сопоставима с бегом. Но бег многим противопоказан, в частности, при коксартрозе тазобедренного сустава сочленения подвергаются ударным нагрузкам, это вредно. А палки гасят ударные нагрузки. Фаза полета, которая отличает бег от любых видов ходьбы, связана с риском падения и травм. Скандинавская ходьба травмобезопасна при условии освоения и соблюдения техники;
  • обеспечивается умеренная кардионагрузка, частота пульса возрастает на 10–15 ударов. Нормализуется дыхание, исчезает одышка, укрепляются сосуды и активизируются все процессы в организме.

Противопоказаний у этого вида оздоровительной ходьбы минимум: гипертонический криз, остро протекающее инфекционного заболевание, ранний реабилитационный период после операций на брюшной полости.

Правильная техника

Скандинавская (северная, финская) ходьба стала в России популярной относительно недавно. И почти 90% людей, которые пробуют ей заниматься, просто не знают, как правильно ходить с палками. Основные ошибки, которые совершают при ходьбе: держат палки в руках, едва касаясь ими асфальта, или используют их вместо трости, костылей, как дополнительную опору. Чтоб скандинавская ходьба при коксартрозе давала нужный эффект, палками следует отталкиваться от земли, контакт должен быть кратковременным, но энергичным.

  1. Согнуть правую руку в локте и слегка вынести вперед, опираясь на зажатую в ней палку. Опустить левую руку и слегка наклонить корпус. Основной вес тела приходится на правую ногу и руку.
  2. Сделать шаг вперед левой ногой, поставив ее на пятку. Выполнить перекат с пятки на носок и постепенно частично перенести вес с правой ноги на левую, правая рука остается опорной.
  3. Полностью перенести вес на левую ногу. С силой оттолкнуться от земли правой ногой и зажатой в левой руке палкой. Толчок должен быть направлен вниз и назад. Кисть левой руки расслабить, палка свободно висит на петле.
  4. Сделать шаг вперед правой ногой, вынести вперед левую руку, опереться на палку, частично перенести вес на находящиеся спереди ногу и руку.
  5. Оттолкнуться рукой и ногой, которые находятся сзади, переместить их вперед, и так далее.

Нижний конец палок всегда должен быть отведен назад, предплечье руки, идущей вперед, не поднимается до горизонтального положения, а образует с горизонталью угол 45°. Важно научиться расслаблять кисть в момент, когда палка отрывается от земли и рука движется вперед, иначе запястья вскоре начнут болеть.

Самостоятельно освоить правильную технику по описанию или даже видеоинструкции затруднительно, требуется 8–10 обучающих занятий с тренером. Для максимального эффекта и адаптации мышц тренировка начинается с разогрева и заканчивается расслаблением, между ними этап основной нагрузки. Как часто и как долго следует ходить для достижения терапевтического эффекта?

В любых занятиях важна систематичность и регулярность. По рекомендации ВОЗ в оздоровительных целях проводятся тренировки с умеренной нагрузкой. Оптимальная нагрузка для тех, кто освоил технику – 5 получасовых тренировок в неделю, поначалу продолжительность может быть меньше. Комфортный темп подбирается в индивидуальном порядке.

Необходимая экипировка

Распространенная ошибка – неправильный выбор палок. Вместо специальных палок для Nordic walking используют лыжные, трекинговые, предназначенные для туристов, и даже подручные средства – деревянные палки, черенки лопат. Настоящие палки для скандинавской ходьбы продаются в специализированных магазинах. Их основные особенности:

  • легкий вес в сочетании с прочностью, такие характеристики обеспечивает высокопрочный алюминий с добавками или сплав металлов;
  • амортизирующие функции, способность гасить удары, которые возникают, когда наконечник палки соприкасается с землей и с силой отталкивается от нее. Алюминий справляется и с этой задачей, а в моделях бренда Fizan дополнительно предусмотрен виброкомпенсатор;
  • наличие удобной нескользкой ручки и асимметричных регулируемых ремней-перчаток. В результате кисть руки надежно фиксируется, руки совершают правильные движения, не перегружаются запястья;
  • наличие заостренных износостойких наконечников для грунтовой дороги, ходьбы по снегу и защитных резиновых колпачков для асфальта и других твердых покрытий;
  • в телескопических палках — надежная система блокировки, предотвращающая самопроизвольное складывание палок при опоре на них.

Специалисты рекомендуют приобретать палки фиксированной длины, которые вообще не складываются. Палки должны соответствовать росту, их длина рассчитывается по формуле рост*0,68. Помимо палок необходимо приобрести специальные перчатки, трекинговые носки с прошитой пяткой, удобную спортивную обувь, но не беговые кроссовки. Мерять ее необходимо на толстый носок, она ни в коем случае не должна жать.

Пешие прогулки и спортивная ходьба

Терапевтический эффект прогулочной ходьбы не так ярко выражен, как скандинавской. Но обычная ходьба при артрозе тазобедренного сустава тоже полезна:

  • сохраняется подвижность сустава, преодолеваются суставные контрактуры;
  • поддерживается тонус мышц, предотвращается их гипотрофия;
  • сохраняется эластичность связок;
  • улучшается кровообращение;
  • активизируются обменные процессы, питание сустава.

Кроме того, прогулки на свежем воздухе оказывают общеукрепляющее воздействие и благотворно влияют на нервную систему. А стрессы приводят к спазмам мышц и кровеносных сосудов, выбросу в кровь гормонов, которые разрушают хрящевую ткань. Ходьба способствует укреплению позвоночника, патологии которого провоцируют коксартроз и гонартроз. Улучшается пищеварение и усвоение питательных веществ.

На начальных стадиях прогулки могут быть более продолжительными, при запущенных формах коксартроза их продолжительность приходится ограничивать, но совсем отказываться от ходьбы не следует. Уже на 1 стадии крайне нежелательно, а начиная со 2 стадии категорически запрещено переходить с ходьбы на бег. Нагрузка при беге пятикратно превышает вес тела и является непосильной для больного сустава.

Читайте так же:  Болят суставы после беременности и родов

Не следует совмещать оздоровительные прогулки с походом за покупками, тяжелые сумки при коксартрозе носить противопоказано. Важно прислушиваться к собственным ощущениям. Ходить нужно до приятной усталости, а не до изнеможения, и не через боль. На 1 стадии артроза боль должна проходить вскоре после начала движения, если она усиливается, стоит посоветоваться с врачом, можно ли продолжать занятия.

Он же решает, допустимо ли заниматься спортивной ходьбой. При этой разновидности ходьбы опорная нога остается прямой, осуществляется перекат с пятки на носок при минимальном отрыве стопы от поверхности. Шаги широкие и частые, скорость в 2–3 раза выше, чем при обычной ходьбе, но нет фазы полета, то есть обе ноги одновременно от земли не отрываются. Такая ходьба менее утомительна, чем бег, энергоемкость выше, чем у прогулочной ходьбы, но и нагрузка на сустав выше. При ходьбе в умеренном темпе она составляет 200–250% от веса тела, а при быстрой – 450%. Для сустава, который разрушается, такая нагрузка может оказаться чрезмерной. Также нежелательно заниматься спортивной ходьбой при плоскостопии.

Как правильно ходить по лестнице

Если ходьба по ровной дороге без перепадов высоты при артрозах ног обладает оздоровительным эффектом, то подъем по лестнице для больных превращается в суровое испытание. Боли при таких движениях усиливаются, часто слышен хруст в суставах. Лестница – далеко не лучший тренажер при коксартрозе, лучше ходить пешком или на лыжах, крутить педали велотренажера.

Но проблема в том, что даже живущим на первом этаже или в домах с лифтом приходится преодолевать определенное количество ступенек. Без этого не удастся заняться прогулочной или скандинавской ходьбой, посетить врача. Что же делать, чтоб подъем или спуск по ступенькам не превратился в хождение по мукам и не усугубил разрушение суставов?

Для уменьшения нагрузки на суставы и профилактики артрозов необходимо в момент переноса находящейся внизу ноги вверх задействовать не верхние, а нижние мышцы бедра в комплексе с ягодичными. При артрозе с острой болью нужно опираться на перила, чтоб разгрузить сустав. Обычно приходится вместо попеременного использовать приставной шаг, это медленнее, но надежнее.

Хорошо также использовать в качестве вспомогательной опоры трость. Правила ходьбы по лестнице с тростью:

  • свободной рукой держаться за перила (при наличии);
  • при подъеме ставить на ступеньку здоровую ногу, затем трость, и опираясь на трость и перила, подтягивать ногу с пораженным суставом;
  • при спуске сначала опускать на нижестоящую ступеньку трость, затем больную ногу, и в конце здоровую;
  • стараться, чтоб нога и трость располагались на одной линии.

Еще сложнее ходьба на костылях, которыми приходится пользоваться на поздней стадии коксартроза или после операции:

[1]

  • при спуске вынести вперед больную ногу, не касаясь ступенек;
  • опереться обоими костылями на ступеньку ниже, убедиться в устойчивости опоры;
  • осторожно оторвать здоровую ногу от верхней ступеньки и перенести к костылям;
  • при подъеме больную ногу согнуть, отвести назад, сделать шаг вперед здоровой ногой, опираясь на костыли снизу, подтянуть к ней костыли и вторую ногу.

При наличии перил можно оба костыля сложить вместе и использовать как усиленную трость, а свободной рукой держаться за перила.

Правила ходьбы с тростью

При коксартрозе тазобедренного сустава рекомендуется начиная с момента постановки диагноза использовать при ходьбе трость. Это вспомогательное приспособление позволяет разгрузить сустав на 20–40% и замедлить темпы его разрушения. Но ходить с тростью тоже нужно уметь. Прежде всего, ее нужно правильно выбрать. Трость должна иметь удобную, прочную, нескользкую рукоятку с достаточной площадью опоры и обрезиненный наконечник для повышения устойчивости.

Чтоб служить надежной опорой, трость должна быть прочной и соответствовать росту владельца. Чтоб определить длину, нужно измерить расстояние от запястья опущенной руки до пола с учетом обуви. Если длина правильно подобрана, при опоре на трость предплечье будет отклоняться от вертикальной оси на 15–20°, человеку не придется наклоняться вперед ли в сторону.

  • держать трость в руке, противоположной стороне поражения сустава;
  • выносить трость вперед одновременно с больной ногой, чтоб перенести часть веса тела с нее на опору.

Оздоровительная ходьба при артрозе тазобедренного сустава – простой, доступный всем и имеющий минимум противопоказаний вид физической активности, который служит отличным дополнением к лечебной гимнастике. Лучше всего придерживаться умеренного темпа, а продолжительность прогулок должна соответствовать стадии заболевания.

Чтоб задействовать максимум мышц, активизировать обменные процессы в организме и при этом не подвергать суставы ног чрезмерной нагрузке, можно попробовать ходить по скандинавской технике со специальными палками. Но для начала следует согласовать возможность таких занятий с врачом и пройти обучение, поскольку только правильная техника дает оздоровительный эффект.

Ходьба при артрозе коленного сустав

Артроз коленного сустава – распространенная патология, которая сейчас встречается даже у молодых людей. Ходьба считается отличным методом борьбы с дегенеративным разрушением хрящевой ткани. Однако лечения постоянно прогрессирующего заболевания должно быть комплексным для достижения наилучшего результата.

Почему полезна ходьба при артрозе

Коленный сустав все время подвергается чрезмерной нагрузке, чем и объясняется распространенность артроза. Хрящевая ткань не контактирует с кровеносными сосудами, поэтому в этой области отсутствует кровоснабжение, поступление питательных веществ и кислорода.

Покрытие сустава питается только за счет синовиальной жидкости, которая вырабатывается при движении. Поэтому ходьба на регулярной основе способствует постоянно выработке смазки, поддержанию коленных суставов в здоровом состоянии.

Кроме того, пешие прогулки укрепляют связки, делают их более эластичными, нормализуют обмен веществ, наращивают мышцы, стабилизирующий и защищающие суставные сочленения, поддерживают мышечный тонус. При дегенеративных процессах движение снимает воспаление, снижает жесткость, ускоряет восстановление хрящевой ткани, за счет чего минимизируется болевой синдром.

Читайте так же:  Дают ли больничный при артрозе суставов

Нужно ли ходить если есть боли

Если болезненные ощущения незначительные или умеренные, то спокойная прогулка позволит выработать достаточное количество синовиальной жидкости, смазывающей коленный сустав. Благодаря этому симптоматика значительно снизится.
При выраженном болевом синдроме перед ходьбой важно сделать разогревающую разминку.

В этом случае лучше всего подойдет короткая прогулка, плавание или выполнение специальной лечебной физкультурой в положении лежа.
Сильная боль, которая не проходит, сигнализирует о серьезном воспалении или механической травме коленного сустава. Эти состояния требуют адекватной терапии.

Если спустя сутки после пешей прогулки болезненный дискомфорт не исчез, то на время восстановления и лечения нужно приостановить тренировочный процесс.

Скандинавская ходьба при артрозе

На скандинавскую ходьбу уходит столько энергии, сколько при легком беге. При этом такой вид активности считается безопасным и полезным для коленных суставов. Кроме того, данный вид пеших прогулок отлично сжигает калории, задействует практически все мышцы организма.

Опора на палки позволяет приземлять ступни более мягко, чем при беге. Из-за этого колени не повреждаются. Чтобы получить положительный результат от скандинавской ходьбы, нужно заниматься систематически, прекращать тренировку при наступлении резкого болевого синдрома.

Перед каждой прогулкой важна разминка для разогрева мышц и связок в течение 5-10 минут. После прогулки следует активность свести к минимуму, чтобы тело отдохнуло и восстановилось. Длительность и интенсивность тренировки надо увеличивать постепенно.

Перед первым занятием важно досконально изучить технику выполнения, иначе неправильная прогулка может усугубить положение. Такой вид телодвижений отлично подходит для лечения артроза коленных суставов и является отличной заменой вредному для хрящевой ткани бегу.

Ходьба на коленях при артрозе

Ходьба на коленях высокоэффективна не только для лечения заболевания суставных сочленений, но и для профилактики дегенеративных процессов в хрящах.

Кроме того, данный вид физических упражнений благоприятен для устранения тяжести, болевого синдрома в нижних конечностях, укрепляет мышцы, стабилизирующие позвоночный столб, смягчает симптоматику артроза.

  • Если имеется отечность коленных суставов, то перед началом занятий следует сделать массаж для нормализации оттока жидкости. Ползание на коленях требует правильного выполнения техники, иначе можно дополнительно травмировать хрящевую ткань.
  • Для защиты от гематом и синяков можно подложить коврик, после чего надо аккуратно опуститься и встать на колени. Сначала делается несколько шагов назад, потом в обратном направлении. Чередующиеся движения должны быть медленными.
  • Все время спину нужно держать ровно и вертикально. Важно чередовать ходьбу с наклонами. В конце тренировки, стоя на коленях, следует медленно опереться на пятки, сесть на пол. В таком положении необходимо потянуться руками к пальцам ног, чтобы растянуть проработанные мышцы, связки.
  • Если есть незначительная боль в колене, то можно несколько минут просто постоять, после чего продолжить занятие. Для достижения максимального результата важно регулярно выполнять такие упражнения – 3-5 раз в день.
  • Первые тренировки будут болезненными, но постепенно симптоматика уйдет, так как тело привыкнет к таким нагрузкам. Ходьба на коленях благоприятствует снижению веса, улучшению функциональности органов пищеварения, нормализации кровоснабжения, укреплению мышечного корсета, защищает от развития остеопороза.

Лечение артроза мокрицей. Полезные советы здесь.

Для усиления результата и защиты от осложнений нужно соблюдать следующие рекомендации:

Травы-сорняки для лечения артроза. Читайте здесь.

Сколько можно ходить при артрозе

Первые тренировки не должны превышать 10 минут. Лучше всего такие отрезки выполнять три раза в день, чтобы в сумме за сутки пройти полчаса. Начинать надо с легкого променада, постепенно доходя до умеренного, но комфортного темпа.

Для улучшения эффекта стоит купить шагомер или скачать специальное предложение на смартфон, так как в день нужно проходить не менее 6 тысяч шагов. Если болезненные ощущения не усиливаются, то со временем количество шагов следует увеличить до 10000.

Можно ли заниматься скандинавской ходьбой при коксартрозе

Скандинавская ходьба – это разновидность пешей прогулки, включающая в себя применение палок. Наличие палок дает ряд преимуществ, которые с успехом используются для профилактики и лечения многих заболеваний, в том числе и патологии опорно-двигательного аппарата. Однако заниматься скандинавской ходьбой при коксартрозе тазобедренного сустава следует с осторожностью. Есть ряд противопоказаний, ограничений и правил.

Можно ли заниматься скандинавской ходьбой при артрозе коленного сустава и коксартрозе

Занятия оказывают влияние на весь организм. К общим терапевтическим эффектам относятся:

  • улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • повышение выносливости организма;
  • снижение веса;
  • улучшение эмоционального фона;
  • нормализация режима сна и бодрствования.

Кроме общих эффектов скандинавская ходьба при артрозе ТБС и коленных суставов оказывает положительное влияние и на костно-мышечный аппарат, который заключается в следующем:

  • повышение мышечного тонуса;
  • укрепление связочного аппарата;
  • устранение утренней скованности;
  • уменьшение нагрузки на пораженные суставы;
  • улучшение микроциркуляции;
  • увеличение объема движений в пораженных суставах.

Несмотря на явные положительные эффекты скандинавской ходьбы, при артрозе начинать занятия нужно в неактивную фазу, то есть, когда нет воспалительного процесса. Нагрузка должна быть дозированной: вначале с минимальной интенсивностью, с постепенным увеличением впоследствии.

Противопоказания

Заниматься скандинавской ходьбой при коксартрозе тазобедренного сустава, а также при артрозе коленного сустава можно при отсутствии противопоказаний, к которым относятся:

  • острые заболевания или период обострения хронических заболеваний;
  • аневризма сосудов;
  • тяжелые нарушения ритма сердца;
  • высокая артериальная гипертензия, неконтролируемая медикаментозно;
  • травмы, полученные менее 3 месяцев назад;
  • ранние стадии операций, в том числе и на суставах;
  • нарушения зрения, не позволяющие видеть препятствия;
  • заболевания с выраженными нарушениями координации.

При наличии противопоказаний необходимо воздержаться от занятий до тех пор, пока организм не восстановится. По окончании лечения приступать к тренировкам следует только после полного обследования и консультации врача, который даст заключение о состоянии здоровья и возможных физических нагрузках.

Подготовка к занятиям

Прежде, чем начать занятия скандинавской ходьбой, необходимо подготовиться, это заключается в выборе:

[3]

  • снаряжения;
  • правильной обуви;
  • удобной одежды.

Палки для занятий должны быть специальными, а не теми, которые используются в других видах спорта. Длина палки должна быть соразмерна росту человека. Если она будет слишком длинной или короткой, то происходит дополнительное напряжение на позвоночник и суставы, нарушается походка, человек быстро устает. Пользы от скандинавской ходьбы не будет.

Читайте так же:  Уколы при артрозе суставов рук

Расчет длины палок проводят по формуле: рост человека × специальный коэффициент. Величина коэффициента может быть различной:

  • 0,66 – для лиц, кому противопоказаны интенсивные нагрузки;
  • 0,68 – для людей со средним уровнем подготовки;
  • 0,7 – для спортсменов.

Людям, страдающим артрозом, на начальном этапе необходимы минимальные нагрузки и, соответственно, инвентарь определенной длины. По мере улучшения состояния нагрузка несколько увеличивается, это достигается путем использования более длинных палок.

Необходимость изменения длины в зависимости от величины нагрузки заключается в том, что палки в своем строении имеют телескопический компонент. Производители выпускают их с шагом в 5 см, то есть длина обязательно должна быть кратной 5.

Людям, страдающим артрозом, рекомендуется округлять длину в меньшую сторону, чтобы уменьшить нагрузку.

Видео (кликните для воспроизведения).

Большое значение в выборе палок также отдается материалу, из которого они изготовлены, и весу: новичкам лучше использовать более легкие. Рукоятка не должна скользить, а рука плотно охватывать ее. Ремешки на рукоятке должны хорошо фиксировать руку.

Необходимо соответствие обуви для занятий скандинавской ходьбой при артрозе нескольким требованиям:

  • должна быть удобной, легкой, не натирать ноги;
  • хорошая вентилируемость материала;
  • подошва кроссовок должна быть мягкая и широкая;
  • необходимо наличие переката от пятки к носку, то есть высота подошвы в области пяток выше, чем у носка;
  • в области пятки обязательно наличие амортизации, нельзя использовать для занятий кеды или мокасины.

Правильно подобранная обувь позволит тренироваться в комфортных условиях.

Одежда для скандинавской ходьбы подбирается с учетом времени года и погодных условий, главное, чтобы в ней было комфортно двигаться.

Техника скандинавской ходьбы

Со стороны кажется, что скандинавская ходьба с палками ничем не отличается от обычных пеших прогулок. Но это обманчиво, имеются определенные нюансы.

Прежде, чем приступать к занятиям, нужно провести разминку. Во время заминки выполняется комплекс простых упражнений, который направлен на подготовку организма к тренировке, а также, чтобы избежать появления боли в пораженных артрозом суставах.

После разминки можно приступать к занятиям. Первым делом нужно научиться координировать работу рук и ног: левая рука вперед, а вместе с ней правая нога, правая рука вперед – левая нога вместе с ней.


Палки в руках фиксируются ремешками, в них не должно быть напряжения. Во время движения руки немного согнуты в локтях. В то время, когда одна рука находится в верхнем положении, то другая рука должна быть внизу на уровне таза. При отталкивании палки должны упираться в землю.

При скандинавской ходьбе наступать сначала надо на пятку, затем плавно перекатываясь на носок. Нельзя наступать на всю поверхность стопы, это приводит к увеличению нагрузки на ноги, что негативно влияет на течение артроза.

На вопрос, полезно ли много ходить при артрозе, однозначно ответить нельзя. Время занятий, их интенсивность подбирается индивидуально и зависит от многих факторов: возраста, стадии заболевания и степени компенсации артроза, наличия сопутствующей патологии. Скандинавская ходьба при артрозе колена и ТБС направлена укрепление мышц и связок сустава и улучшение микроциркуляции, поэтому чрезмерные нагрузки не нужны, главное последовательность и регулярность тренировок.

После стихания острого процесса в суставах, пораженных артрозом, потихоньку начинают занятия. Сначала нагрузка минимальная: достаточно 2-3 тренировок в неделю по 15-20 минут в спокойном темпе, длина палок подбирается с учетом минимальных нагрузок. По мере улучшения самочувствия и отсутствии явных признаков прогрессирования артроза можно постепенно увеличивать частоту и продолжительность тренировок, доведя до ежедневных по 1 часу. Более интенсивные нагрузки при наличии артроза коленного или тазобедренного суставов не рекомендуются, так как повышенная физическая активность может привести к прогрессированию недуга.

АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА и скандинавская ходьба

Тема весьма актуальная… Не было и недели, чтобы ко мне не приходили на тренировки люди с таким диагнозом. Приходится консультировать… Мои рекомендации сводились: к позитивному настрою на ситуацию, к спокойным моционам с палками после ужина (в начале — через день, а через месяц тренировок — ежедневная ходьба и, конечно, консультации у специалиста.

Вот с «консультацией» все оказывается не так просто… Пациенты хотят от доктора «чуда», желательно в виде таблетки, ну на худой конец – укола или малоинвазивной эндоскопической операции… Печалятся когда их ставят в очередь на эндопротезирование. Возмущаются рекомендациям «про физкультуру», не терпят полемики «про лишний вес», готовы провалиться сквозь землю от всплывшей информации, что их артроз это следствие хламидиозного не леченного артрита.

Плохая новость – эффективного консервативного лечения артроза НЕТ.

Мое погружение в суть проблемы выявило, что, к сожалению, надежды, возлагавшиеся на хондропротекторы, не оправдались. Уже несколько лет как крупные исследования, включая мета-анализы, однозначно говорят о том, что хондроитины и глюкозамины не имеют никакого эффекта. Первый подобный мета-анализ вышел еще в 2009 году и в нем было однозначно указано на то, что никакой эффективности по сравнению с плацебо глюкозамины/хондроитины не имеют. Чуть раньше были работы, которые показывали, что глюкозамин эффективен, а хондроитин — нет, но уже лет шесть как факт неэффективности этих препаратов не оспаривается — они ничем не отличаются от плацебо. Рекомендации AAOS (американская академия ортопедов и хирургов) 2011 года и 2013 года однозначно говорят «назначение глюкозаминов/хондроитинов нецелесообразно». Более того, на сайте нашего минздрава вы можете найти стандарт лечения артроза коленного сустава и там тоже точно четко написано о бесполезности этих препаратов.

C артрозом тазобедренного сустава рекомендации примерно аналогичные.

Применительно к препаратам гиалуроновой кислоты ситуация чуть более позитивная, хотя не надо себя обманывать и ждать от них суперэффекта. Как правило, когда показано эндопротезирование, введение препаратов гиалуроновой кислоты — не более чем выбрасывание денег пациента на ветер.

Если говорить о Сферо-Гель, то я бы предостерегла от его клинического использования. Препарат мало изучен, скажем честно, вообще нет ни одного приличного исследования по нему.

Фармакологи, увы пудрят всем мозг и выкачивают у доверчивых больных деньги… вы скажете, что вам прописывают эти лекарства врачи… Да, прописывают, потому что об этом просят пациенты или доктору – лень интересоваться «обратной стороной», нет времени, о препарате он услышал от фармпредставителя, прочитал в журнале статью, видел рекламный ролик по телевизору, ну и так далее…( вставьте свою версию причины).

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов у овчарки лечение

В целом, если пациенту планируется эндопротезирование я бы вообще советовала отказаться от внутрисуставного введения чего бы то ни было — ничего кроме повышения риска перипротезной инфекции это не дает.

ЧТО ДЕЛАТЬ? … читайте приведенные ниже рекомендации врача-ортопеда.

Консервативное лечение

· Пациенты с симптомным артрозом коленного сустава (т.е. с таким артрозом, который не просто обнаружили на рентгенограмме, а который проявляется болью) должны заниматься лечебной физической культурой, направленной на укрепление мышц. Рекомендована скандинавская ходьба не менее трех раз в неделю по часу в медленном темпе. Занятия в тренажерном зале по методике Бубновского. Самостоятельное плаванье в бассейне – категорически запрещено, но возможны занятия в воде (аква-аэробика) под присмотром обученного инструктора в реабилитационных центрах.

· Пациентам с симптомным артрозом рекомендуется снизить вес в том случае, если индекс массы тела превышает 25. Вы можете вычислить свой индекс массы тела на калькуляторе. http://www.medkrug.ru/tests/weight_correction_result Если индекс массы тела больше 25, то нужно худеть.

· Как поддерживающая терапия может стать ИВТ (информационно-волновая терапия , аппарат КАМЕРТОН), другие физиотерапевтические методы лечения (например, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и т.д.) не имеют доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

· Остепатия может быть эффективна на начальных стадиях артроза и во многом эта эффективность определяется квалификацией врача.

· Применение специальных стелек и клиновидных подпяточников не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. Для занятий выбирайте удобные кроссовки с расширенной подошвой под пятками (модели беговых кроссовок), такая форма обеспечивает большую устойчивость при ходьбе.

· Применение разгружающих ортезов, брейсов не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава. Для меня это была «новая» информация.Коллега пояснил, ортезы нужны для реабилитации после травмы, при дегенеративных процессах – это бесполезное приспособление, ткани от «разгрузки» не восстановятся, их наоборот надо чуть нагружать и усиливать кровообращение только за счет работы мышц, а не за счет сосудистых препаратов, массажа и прочих растирок. Вот такая «правда жизни».

Медикаментозное лечение

· Назначение препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин (Дона, Артра, Струтум, Терафлекс и т.д.) нецелесообразно ввиду отсутствия доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.

· При артрозе коленного сустава во время обострения боли целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (обезболивающих) в виде таблеток, капсул или в виде мазей, гелей.

Уколы в коленный сустав для лечения артроза

· Целесообразность внутрисуставного введения глюкортитикостероидных препаратов (дипроспан, кеналог, гидрокортизон, флостерон и т.д.) неоднозначна и вызывает споры у ученых, занимающихся вопросами лечения артроза коленного сустава.
PS – при обострении боли и возникновении синовита (отека в коленном суставе) однократное введение дипроспана или других глюкокортикостероидных препаратов может быть полезным. Ни в коем случае нельзя вводить эти препараты в коленный сустав часто, подряд.

[2]

· Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Гиалган, Остенил, Дьюралан и т.д.) не имеет доказанной эффективности в лечении артроза коленного сустава.
PS – на ранних стадиях артроза, когда есть только еще размягчения хряща и нет изменений в костях, нет деформации, уколы препаратов гиалуроновой кислоты могут значительно снизить проявления боли, но, к сожалению, принципиально эти лекарства никак не влияют на артроз коленного сустава.

· Внутрисуставное введение в коленный сустава факторов роста или плазмы, обогащенной тромбоцитами, нецелесообразно при лечении артроза коленного сустава.
PS – качественных исследований по этому вопросу пока немного, и, возможно, в будущем эти методы лечения действительно покажут себя эффективными.

· Промывание коленного сустава (лаваж) не имеет доказанной эффективности при лечении симптомного артроза коленного сустава.

Хирургическое лечение

· Артроскопические операции, при которых выполняются дебридмент или лаваж при артрозе коленного сустава (т.е. операции, выполняемые через проколы, из которых вводитя артросккоп-видеокамера, а в другой – хирургические инструменты не эффективны в лечении артроза коленного сустава.

· Эффективность артроскопической менискэктомии при разрывах менисков и артрозе коленного сустава сомнительна.
PS – в случае явных механических блокад, обусловленных разрывами менисков, такая операция может принести облегчение, но принципиально на течение артроза она, к сожалению, никак не влияет.

· У пациентов с симптомным медиальным артрозом в некоторых случаях целесообразно выполнять корригирующую остеотомию большеберцовой кости с исправлением механической оси с целью разгрузки внутреннего отдела коленного сустава.

· Хирургическая имплантация нефиксированных вкладок в коленный сустав (например, UniSpacer) нецелесообразна.

· Если сустав разрушен — ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Прекрасный способ лечения и профилактики гонартроза – ходьба на коленях

Одно из первых проявлений гонартроза – боли в коленном суставе и скованность движений. На поздней стадии этого заболевания сгибательные и разгибательные движения ноги становятся невозможны, а для ходьбы человеку требуются вспомогательные приспособления. Иногда пациенты с диагнозом артроз коленного сустава избегают любой нагрузки на ноги, стараются меньше двигаться, чтоб избежать боли.

Ограничение двигательной активности приводит к быстрому формированию стойкой контрактуры, застойным явлениям в области сустава и его ускоренному разрушению. В то же время, ряд упражнений помогает приостановить дегенеративно-дистрофические процессы и надолго сохранить функцию суставов. К рекомендованным при гонартрозе видам физической нагрузки относится даосская ходьба на коленях.

Суть даосской практики

При артрозе коленного сустава полезно заниматься плаваньем, ходить на лыжах, вращать педали велотренажера. Рекомендованы ежедневные пешие прогулки. При этих видах физической активности ноги сгибаются и разгибаются, за счет чего сустав разрабатывается, а мышцы укрепляются. А вот об упражнении ходьба на коленях известно далеко не всем, хотя эта практика возникла еще в Древнем Китае. Сама идея передвигаться с опорой на больные колени может показаться странной, возникают опасения, что суставы при такой нагрузке начнут разрушаться еще быстрее. Попробуем разобраться, приносит ходьба на коленях пользу или вред.

В соответствии с взглядами официальной медицины суставный хрящ начинает разрушаться, если получает с кровотоком недостаточно питательных веществ, и если изменяются вязко-эластичные характеристики синовиальной жидкости. Она вырабатывается синовиальной оболочкой и заполняет суставную капсулу, состоит из плазмы крови и полисахарида гиалуронана. Синовиальная жидкость пропитывает хрящ, как губку, выделяется из него под нагрузкой, обеспечивая смазку, обуславливает его упругость и эластичность. Недостаток синовиальной жидкости и снижение концентрации в нем гиалуронана приводят к пересыханию хряща, болезненному трению и износу костей. Так развивается артроз.

Китайцы считают первопричиной боли в коленях и дегенеративно-дистрофических изменений в суставе проблемы с кровообращением, при которых нарушается циркуляция в организме энергии ци. Активизировать приток энергии ци к коленям и нормализовать ее циркуляцию можно, воздействуя на меридианы – каналы циркуляции ци. Через колени проходит ряд меридианов.

Если оперировать более привычными для европейца терминами, занимаясь ходьбой на коленях, мы воздействуем на многочисленные рефлекторные точки, сосредоточенные в этой области. При этом стимулируется кровообращение и выработка синовиальной жидкости, активизируется работа ряда внутренних органов. Стимуляция точек, расположенных на коленях, помогает снять боли в суставах, устранить отечность, расслабить напряженные мышцы (спазм мышц – одна из причин микротравмирования сустава и разрушения хряща). Эта даосская практика сочетает эффект массажа и упражнений на разработку сустава.

Читайте так же:  Боли в суставах лечение препараты

Комплексный эффект ходьбы на коленях

Ходьба на коленях при артрозе благотворно влияет не только на суставы, но и на другие органы и системы:

  • активизируются защитные силы организма, запускаются процессы регенерации, нормализуется обмен веществ (нарушения метаболизма – одна из причин артроза);
  • через колени проходят меридианы желудка, селезенки и печени, в результате их стимуляции нормализуется работа ЖКТ;
  • активизируется большой круг кровообращения, устраняются застойные явления в верхних и нижних конечностях, улучшается кровоснабжение головного мозга и органов малого таза;
  • если ходить на коленях, укрепляются не только коленные суставы, но мышцы поясницы и плечевого пояса, груди, ягодиц, бедер и голеней. Улучшается состояние позвоночника и мочеполовой системы, в частности, почек;
  • при энергичной ходьбе создается оптимальный уровень кардионагрузок;
  • согласно китайской медицине, хождение на коленях с закрытыми глазами повышает остроту зрения;
  • это эффективный способ сжечь жир, похудеть. В этом польза ходьбы на коленях для организма в целом и для коленных суставов, в частности – при лишнем весе нагрузка на них возрастает.

Не навредят ли такие упражнения?

При медикаментозном лечении артрозов польза и вред сочетаются, и нужно тщательно взвешивать имеющиеся противопоказания, не превышать дозировку, чтоб побочные эффекты не перевесили терапевтический. Так, нестероидные противовоспалительные препараты оказывают негативное влияние на желудок, печень, почки, могут вызвать нарушение свертываемости крови.

Что касается ЛФК, кинезитерапии (лечения движением), то нужно придерживаться определенных принципов, чтоб не навредить:

  • выполнять только те упражнения, которые не травмируют сустав еще сильнее;
  • постепенно наращивать нагрузку;
  • не заниматься через боль, до изнеможения.

Предварительно стоит посоветоваться с врачом, можно ли ходить на коленях при артрозе. Эта методика практически не имеет противопоказаний, подходит даже для сильно ослабленных людей, пациентов преклонного возраста. Но если гонартроз посттравматический, и травма еще свежая, нагружать колени нельзя. Противопоказаны упражнения при остром воспалительном процессе, синовите, скоплении гноя в суставной полости. Максимально эффективна даосская ходьба на ранней стадии гонартроза, на поздней решение о возможности и целесообразности занятий должен принимать врач.

Техника даосской ходьбы

Важно правильно наращивать нагрузку. В первые дни занятий продолжительность тренировки не должна превышать 5 минут, если ощущается боль и усталость, можно прекратить упражнения и раньше. С каждым днем прибавляйте по минуте, пока продолжительность тренировки не достигнет 15–20 минут. Выполнять упражнения необходимо ежедневно, можно это делать по утрам и вечерам, перед завтраком и за 2 часа до сна.

Если передвигаться на коленках по твердому полу, упражнения будут слишком болезненными, воздействие должно быть щадящим. Поэтому заниматься необходимо на ковре или застилать пол одеялом. Подойдет также гимнастический коврик-пенка. Пол должен быть теплым, лучше всего – деревянным. На бетонном, каменном полу заниматься нельзя, чтоб не застудить суставы.

Если колени болят, перед началом занятий хорошо втереть в них камфорную мазь или приложить мешочки со льдом. Если есть отечность, упражнения можно выполнять только после ее устранения. Для этого на протяжении нескольких минут разминается точка на ноге, расположенная на 4 пальца выше лодыжки.

  1. Встаньте на колени, распределите вес тела так, чтоб не было острой боли. Если вы сильно ослаблены или колени болят, наклоните корпус и обопритесь на кулаки, чтоб перераспределить нагрузку. Для начала достаточно переминаться на месте, перенося вес с одного колена на другое.
  2. Выпрямьтесь, держите спину прямо, делайте короткие шаги вперед, слегка отрывая от пола колено и переднюю часть голени.
  3. Выполняйте такие же движения в противоположном направлении, спиной вперед.

На двух видео наглядно показано, как заниматься ходьбой ослабленным людям, и как выполнять упражнение, когда суставы уже разработаны или в профилактических целях. Доктор Бубновский рекомендует заканчивать ходьбу на коленях вперед-назад выполнением еще одного упражнения. Из положения стоя на коленях медленно переместиться в положение сидя на пятках, при этом сделать резкий выдох через рот. 2–3 минуты оставаться в таком положении, дотягиваясь попеременно руками к стопам противоположных ног.

Древняя даосская практика ходьбы на коленях стала известной в нашей стране относительно недавно, но быстро обрела популярность. Ведь эти упражнения под силу любому человеку, для их выполнения не нужны тренажеры, специально оборудованный зал. При даосской ходьбе улучшается выработка смазки в суставах, укрепляются мышцы и связки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Такие занятия при артрозе коленного сустава позволяют затормозить его развитие и отсрочить обездвиживание конечностей. Еще лучше выполнять упражнения в профилактических целях для нормализации веса, обменных процессов, предупреждения артроза и артрита.

Источники


  1. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.

  2. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.

  3. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.
Артроз коленных суставов скандинавская ходьба можно ли
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here