Артроз плечевого сустава операция

Предлагаем материал на тему: "артроз плечевого сустава операция" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Лечение артроза плечевого сустава

Артроз плеча – не самая частая разновидность артроза. Страдают им профессиональные спортсмены — волейболисты, теннисисты, метатели спортивных снарядов. Вдобавок, в группу риска входят люди, занимающиеся тяжелым ручным трудом (строители, грузчики), а также те, кто перенес травмы плеча. Для этого заболевания характерно медленное, но неуклонно прогрессирующее течение. Суть деформирующего артроза плечевого сустава заключается в дистрофических изменениях вначале в хрящевой ткани, а затем и прилегающей костной. Движения в плевом суставе возможны в направлении трех осей, так как он является шаровидным. Рука выполняет сложные движения благодаря плечу, и развитие в нем артроза ведет к ограничению функции верхней конечности.

Симптомы артроза плечевого сустава

Для артроза плечевого сустава характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Основной признак заболевания – это боль, возникающая при движениях, физической нагрузке. Также причиной болевого синдрома могут стать внутрисуставные костные наросты, которые при определенных движениях ущемляют ткани сустава. Воспалительный процесс, который возникает в суставе, внешне проявляется припухлостью тканей, покраснением и повышением температуры кожи. Рядом с суставом расположено плечевое нервное сплетение, и ввиду близости расположения нервный пучок может реагировать на текущий патологический процесс. Болезненность и мышечный спазм ограничивают объем движений в суставе, при этом самым тяжелым оказывается отведение руки назад. На поздних стадиях развития деформирующего артроза плечевого сустава пациент держит руку в вынужденном положении, которое не приносит боли.

Как лечить плечевой артроз консервативно?

Очень многое в лечении артроза плеча зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. Чем раньше пациент обращается к специалистам с первыми симптомами, тем больше вероятность полного выздоровления. Если поход к врачу откладывать, ссылаясь на то, что всё пройдет само, то в тканях сустава разовьются необратимые изменения.

Основу консервативной терапии составляют медикаментозные средства. Действие лекарственных препаратов направлено на снятие боли и признаков воспаления, а также на улучшение питания хрящевой ткани сустава и защиты ее от дальнейшего повреждения. Для этих целей пациентам назначают прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов. Иногда для купирования сильно выраженного воспалительного процесса в полость сустава вводят препараты глюкокортикостероидов. Такое локальное применение гормонов позволяет избежать их воздействия на весь организм.

«Артроз плечевого сустава – это серьезное заболевание, поэтому в его лечении должны использоваться и фармакологические препараты, и немедикаментозные методы. Из последних я применяю физиотерапию, лечебную гимнастику, рекомендую санаторно-курортное лечение. Для пораженного сустава будут полезны лазеро- и магнитотерапия, лечение ультразвуком. На их форе пациенты отмечают, что они меньше нуждаются в НПВС и анальгетиках или вовсе их отменяют. Лечебная гимнастика – это возможность не перенапрягать больное плечо, при этом не лишая его физической нагрузки.»

Немалую роль в терапии плечевого артроза играет лечебная гимнастика. Специально разработанные физические упражнения способствуют оптимизации кровоснабжения сустава, разогревают ткани и предупреждают развитие контрактур (стойкого ограничения подвижности сустава). Кроме того, в лечении артроза плеча полезны будут и физиотерапевтические процедуры. Теплолечение, лазеро- и магнитотерапия, массаж устраняют мышечный спазм, уменьшают боли в суставе и нормализуют кровообращение.

Врачи настоятельно рекомендуют пациенткам с плечевым артрозом следить за своим питанием. Советуют включать в рацион побольше овощей и фруктов, морепродукты, жирные сорта рыбы (скумбрия, треска, горбуша, кета) и диетические сорта мяса (кролик, птица).

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами тоже допустимо, но обязательно в комплексе с назначениями, которые сделает врач. Консервативные методы лечения оправдывают себя, если хрящ еще не полностью разрушен и есть шанс его восстановить.

Как лечить артроз плеча хирургически?

Причиной, по которой пациентам предлагают хирургическое вмешательство, является неэффективность консервативного лечения серьезных, далеко зашедших повреждений сустава. Самым радикальным методом лечения артроза плечевого сустава является операция по эндопротезированию сустава. Протезы изготавливают из высокопрочных материалов и служат они по 15-20 лет. Однако замена плечевого сустава искусственным аналогом считается технически довольно сложной операцией, и далеко не каждая клиника ее выполняет.

В нашем медицинском центре ГарантКлиник возможно проведение диагностической артроскопии плечевого сустава. Артроскопия относится к малоинвазивным вмешательствам. Суть метода состоит в непосредственном исследовании полости сустава с помощью современной оптической техники. Этим же методом в нашей клинике хирурги удаляют из полости плечевого сустава находящиеся там остатки омертвевшего хряща или отделившиеся костные шипы, которые ущемляются и провоцируют болевой приступ. Клиника ставит на такие операции государственные цены, так как является клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета. Наши специалисты – доктора медицинских наук, профессора, известные не только в России, но и в странах ближнего зарубежья, имеют большой опыт проведения подобных вмешательств, что позволяет минимизировать негативные последствия хирургических процедур при лечении плечевого артроза.

Читайте так же:  Алфлутоп в сустав колена

Артроз плеча

Опорно-двигательный аппарат на протяжении жизни выдерживает огромные нагрузки, которые впоследствии вызывают артроз плечевого сустава. Патология заключается в дистрофическом изменении хряща, что приводит к полной потере функциональности руки и необходимости замены сустава. Поэтому необходимо пройти лечение, делать профилактические мероприятия и принимать витамины, для поддержания здоровья суставных структур. Патология, локализующаяся в коленных суставах, называется гонартроз, тазобедренных — коксартроз, плечевых — плечевой артроз.

Причины недуга

Первичный артроз плечевого сочленения развивается без предрасполагающих факторов, при этом происходит быстрое разрушение хрящевых структур. Вторичная форма возникает под воздействием различных факторов, среди которых чаще всего просматривается травматический. Перелом, вывих или ушиб могут дать старт процессу, который впоследствии приведет к деформации костного соединения. Причины, которые вызывают вторичный артроз правого плечевого сустава, бывают различного характера, что обязывает врачей делать глубокое обследование. К провоцирующим факторам относятся:

  • сосудистые патологии;
  • гормональный дисбаланс;
  • аутоиммунные нарушения — ревматоидный артрит, красная волчанка;
  • чрезмерная нагрузка на плечевой сустав;
  • наследственность;
  • сбой процессов обмена;
  • возраст;
  • прогрессирование неспецифического гнойного артрита.

Вернуться к оглавлению

Степени артроза плечевого сустава и симптомы

На начальном этапе клиническая картина носит размытый характер, поэтому часто определить заболевание трудно. Рентгенографическое обследование не показывает никаких деформационных процессов, что затрудняет задачу врачей. Изменений, заметных невооруженным глазом, не прослеживается. Обычно при 1 степени наблюдается:

  • боль и затрудненная подвижность после пробуждения;
  • хруст и скрип.

Вернуться к оглавлению

На 2 степени симптомы артроза становятся явными и проявляются в особенности после длительной активности. К ним относятся:

  • Болевой синдром. Проявляется в момент усиленных движений.
  • Отечность и изменение цвета кожного покрова. Четко просматриваются в момент обострения.
  • Суставная щель сужена. Это позволяет определить рентгенографический снимок.

Вернуться к оглавлению

На этом этапе происходят необратимые деформационные процессы, которые влекут за собой яркие симптомы и требуют немедленного внимания со стороны врачей. Чаще всего наблюдаются:

  • Деформация. Суставная щель плечевого сустава резко сокращается, что приводит к острым болям.
  • Боль. Проявляются в спокойном состоянии.
  • Ограниченная подвижность. Сочленение практически полностью теряет функциональную возможность, что вызывает серьезные осложнения.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен?

Артроз плеча без соответствующего лечения может спровоцировать серьезные осложнения, которые приводят к полной потере функциональности конечности. А также прием некоторых медикаментов способен оказать побочное воздействие на органы пищеварительного отдела и мочеполовой системы, а именно вызвать кровотечение и почечную недостаточность.

Диагностика

Диагноз артроз левого плечевого сустава ставится на основе первичного осмотра, анамнеза и результатов обследований, которые врач назначает, чтобы увидеть масштаб деформации. К ним относятся:

  • Рентген. Позволяет увидеть сужение суставной щели, образование костных наростов (остеофитов).
  • МРТ. Проводится на 1 стадии, поскольку другие методы не способны обнаружить изменения.
  • КТ. Позволяет глубже изучить патологический процесс в суставе. Обычно проводится, когда подозревается деформирующий артроз 3 степени.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Лечение лекарствами

Артроз плечевого сустава принято лечить комплексным методом, где первостепенная роль отводится консервативному подходу. Основное внимание уделяется терапии медикаментами, поскольку они оказывают воздействие не только на очаг воспаления, но и способны восстановить остановить разрушение хряща. Поэтому чаще всего для лечения артроза применяют:

[3]

Заключение

Артроз плечевого сустава — серьезный процесс, который развивается годами под влиянием различных факторов. Если проявились первые признаки, то рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, что поможет вовремя устранить недуг и избежать развития осложнений. Если этого не сделать, то потребуется дорогостоящее и длительное лечение с полной заменой сустава и лопатки.

Лечение артроза плечевого сустава

Обоснованное лечение артроза плеча

Прежде, чем приступать к лечению, следует тщательно разобраться в причинах болей в области плечевого сустава. Они могут возникать не только при артрозе, но и при других заболеваниях. При субакромиальном бурсите или импиджемент-синдроме, или кальцифицирующим тендините надкостной мышцы также может возникать боль и ограничение подвижности плеча, поэтому точная диагностика очень важна. Если начать лечение не уточнив диагноз, оно может оказаться совершенно неправильным.

Какими методами обследуют плечевой сустав?

Точные указания на время начала и динамику развития болей и ограничений, а также данные осмотра сустава и проверки амплитуды движений и некоторых специфических признаков уже очень о многом скажут квалифицированному специалисту. Почти во всех случаях назначается рентгенография, и, если этих данных оказывается недостаточно, проводят МРТ или КТ области сустава. После того, как диагноз артроза подтверждён, можно начинать лечение.

Что необходимо учесть при назначении лечения?

Плечевой сустав имеет целый ряд анатомических и функциональных особенностей, которые влияют на течение заболевания. К ним можно отнести небольшую площадь соприкосновения суставных поверхностей, отсутствие связок, как таковых и наличие нескольких слизистых сумок, расположенных между окружающими сухожилиями.

Такое строение сустава обеспечивает верхней конечности необходимую большую амплитуду движений. Но благодаря таким особенностям чаще всего одновременно имеется несколько болезненных состояний. Из-за сложных взаимоотношений сухожильных и капсульных структур, чтобы определить, как лечить артроз плеча врач должен очень чётко себе представлять себе возможные патологические состояния.

Как правильно лечить артроз плеча?

Чтобы лечение артроза плечевого сустава достигло цели и принесло облегчение, в назначениях учитывают характер изменений всех структур сустава и их стадии. При этом часто требуется сочетать разные методики как консервативного, так и оперативного лечения.

Если артроз плечевого сустава сочетается с патологией околосуставных сухожильно-связочных структур часто необходимо ограничение определение движений в суставе. Например, нередко это движения, связанные с подниманием рук вверх.

Комплексная медикаментозная терапия

Если поставлен диагноз “артроз плеча” и его стадия предполагает консервативное лечение, назначается стандартная для лечения артрозов терапия: хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты. Последние играют достаточно важную роль, поскольку воспалительные явления слизистых сумок и самих сухожилий очень часто сопутствуют артрозу. Эти лекарства назначаются чаще всего как перорально (приём капсул или таблеток), так и накожно (мази). Значимым компонентом эффективного лечения является физиотерапия. Может быть назначен, например, фонофорез, а также электрофорез или УВТ.

Локальное введение препаратов

Лечение артроза плечевого сустава предполагает внутрисуставные и параартикулярные введения лекарств. В суставную полость вводят препараты на основе гиалуроновой кислоты, а внесуставно – противовоспалительные препараты глюкокортикоидного ряда. Цель последних – уменьшение воспалительных явлений в окружающих сустав тканях, поскольку артроз плеча почти всегда сочетается с ними. В лечение также может входить введение обогащённой плазмы как внутри-, так и околосуставно.

Оперативное лечение

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустава в сочетании с физиотерапией в большинстве случаев оказывает хороший эффект, приносит уменьшение боли и увеличивает амплитуду движений, если заболевание не достигло запущенной стадии. Однако в случае наличия некоторых сопутствующих артрозу плеча болезней, таких как субакромиальный импиджемент-синдром или кальцифицирующий тендинит, одновременно с консервативным лечением может быть рекомендована, например, артроскопия плечевого сустава.

В случаях обнаружения у пациента выраженных изменений сустава и отсутствии улучшений при консервативном лечении применяется эндопротезирование плечевого сустава.

Артроз плечевого сустава ( Деформирующий артроз плечевого сустава , Деформирующий остеоартроз плечевого сустава , Остеоартроз плечевого сустава )

Артроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, при котором разрушается и истончается ткань суставного хряща, возникают патологические изменения мягких тканей, образуются костные разрастания в области сустава. Проявляется болями и хрустом в зоне поражения. На поздних стадиях уменьшается объем движений. Патология протекает хронически и постепенно прогрессирует. Диагноз выставляется с учетом клинической картины и рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, противовоспалительные препараты, хондропротекторы, ЛФК. При разрушении сустава выполняется эндопротезирование.

Читайте так же:  Что принимать при болях в суставах

Общие сведения

Артроз плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором в результате дегенеративно-дистрофических процессов постепенно разрушается хрящ и другие ткани сустава. Обычно артрозом страдают люди 45 лет и старше, однако в ряде случаев (после травмы, воспаления) возможно развитие болезни в более молодом возрасте. Патология одинаково часто возникает у женщин и у мужчин, чаще наблюдается у спортсменов и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Пусковым моментом изменений при артрозе плечевого сустава может стать как нормальный процесс старения тканей, так и повреждение или нарушение структуры хряща в результате механических воздействий и различных патологических процессов. Первичный артроз обычно выявляется у пожилых людей, вторичный (развившийся на фоне других заболеваний) может возникнуть в любом возрасте. Основными причинами считаются:

  • Пороки развития. Патология может обнаруживаться при недоразвитии головки плечевой кости или суставной впадины, капомелии плеча и других аномалиях верхней конечности.
  • Травматические повреждения. Артрозы травматической этиологии наиболее часто возникают после внутрисуставных переломов. Возможной причиной заболевания может стать вывих плеча, особенно – привычный. Реже в качестве провоцирующей травмы выступают тяжелые ушибы.
  • Воспалительные процессы. Болезнь может диагностироваться при длительно текущем плечелопаточном периартрите, ранее перенесенном неспецифическом гнойном артрите и специфических артритах сустава (при туберкулезе, сифилисе и некоторых других заболеваниях).

Факторы риска

Артроз является полиэтиологическим заболеванием. Существует обширная группа факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии:

  • Наследственная предрасположенность. У многих пациентов есть близкие родственники, также страдающие артрозами, в том числе и других локализаций (гонартрозом, коксартрозом, артрозом голеностопного сустава).
  • Перенапряжение сустава. Может возникать у волейболистов, теннисистов, баскетболистов, метателей спортивных снарядов, а также у людей, чья профессия подразумевает постоянную высокую нагрузку на руки (молотобойцы, грузчики).
  • Другие патологии. Артрозы чаще выявляются у пациентов, страдающих аутоимунными (ревматоидным артритом), некоторыми эндокринными болезнями и нарушениями обмена веществ, системной недостаточностью соединительной ткани и избыточной подвижностью суставов.

Вероятность развития заболевания резко увеличивается с возрастом. Определенное негативное влияние оказывают частые переохлаждения и неблагоприятная экологическая обстановка.

Основной причиной развития артроза плечевого сустава является изменение структуры суставного хряща. Хрящ утрачивает гладкость и эластичность, скольжение суставных поверхностей при движениях затрудняется. Возникают микротравмы, которые ведут к дальнейшему ухудшению состояния хрящевой ткани. Небольшие кусочки хряща «отрываются» от поверхности, образуя свободно лежащие суставные тела, которые также травмируют внутреннюю поверхность сустава.

Со временем капсула и синовиальная оболочка утолщаются, в них появляются участки фиброзного перерождения. Из-за истончения и снижения эластичности хрящ перестает обеспечивать необходимую амортизацию, поэтому возрастает нагрузка на подлежащую кость. Кость деформируется и разрастается по краям. Нарушается нормальная конфигурация сустава, возникают ограничения движений.

[1]

Классификация

В травматологии и ортопедии обычно используют трехстадийную систематизацию, отражающую выраженность патологических изменений и симптомов артроза плечевого сустава. Подобный подход позволяет подобрать оптимальную врачебную тактику с учетом тяжести процесса. Различают следующие стадии:

  • Первая – грубые изменения хрящевой ткани отсутствуют. Состав синовиальной жидкости изменен, питание хряща нарушено. Хрящ плохо переносит нагрузки, поэтому время от времени возникает боль в суставе (артралгия).
  • Вторая – хрящевая ткань начинает истончаться, его структура меняется, поверхность утрачивает гладкость, в глубине хряща появляются кисты и участки обызвествления. Подлежащая кость незначительно деформируется, по краям суставной площадки возникают костные разрастания. Боли приобретают постоянный характер.
  • Третья – отмечается выраженное истончение и нарушение структуры хряща с обширными участками разрушения. Суставная площадка деформирована. Выявляется ограничение объема движений, слабость связочного аппарата и атрофия околосуставных мышц.
Читайте так же:  Диагностика заболеваний суставов и костей

На ранних стадиях пациентов с артрозом беспокоит дискомфорт или незначительная боль в плечевом суставе при нагрузке и определенных положениях тела. Во время движений может возникать хруст. Сустав внешне не изменен, отека нет. Затем интенсивность болей увеличивается, артралгии становятся привычными, постоянными, появляются не только в нагрузке, но и в покое, в том числе и в ночное время. Отличительные особенности болевого синдрома:

  • Многие пациенты отмечают зависимость болевого синдрома от погодных условий.
  • Наряду с ноющей болью со временем появляется резкая болезненность при физических нагрузках.
  • Боль может возникать только в области плечевого сустава, иррадиировать в локтевой сустав или распространяться по всей руке. Возможны боли в спине и шее на стороне поражения.

Через некоторое время пациенты начинают замечать заметную утреннюю скованность в суставе. Объем движений уменьшается. После нагрузки или переохлаждения возможен незначительный отек мягких тканей. При прогрессировании артроза движения все больше ограничиваются, развиваются контрактуры, серьезно нарушается функция конечности.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом с учетом характерных клинических и рентгенологических признаков артроза плечевого сустава. При подозрении на вторичный артроз назначают консультации хирурга, эндокринолога. Сустав вначале не изменен, в последующем иногда деформирован или увеличен в объеме. При пальпации определяется болезненность. Может выявляться ограничение движений. Для подтверждения артроза рекомендованы:

  • Рентгенография плечевого сустава. Обнаруживаются дистрофические изменения и краевые костные разрастания (остеофиты), на поздних стадиях определяется сужение суставной щели, деформация и изменение структуры подлежащей кости. Суставная щель может приобретать клиновидную форму, в кости просматриваются остеосклеротические изменения и кистовидные образования.
  • Томографические исследования. В сомнительных случаях, особенно на начальных стадиях болезни, для получения дополнительных данных о состоянии кости и хряща выполняют КТ плечевого сустава. При необходимости оценить состояние мягких тканей осуществляют магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз артроза проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, а также с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови выявляются признаки воспаления; изменения на рентгенограммах мало выражены, остеофиты отсутствуют, признаков деформации суставных поверхностей нет.

При псориатическом артрите наряду с суставными проявлениями часто обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется положительный ревматоидный фактор. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови выявляются соответствующие изменения (повышение уровня солей мочевой кислоты и пр.).

Лечение артроза плечевого сустава

Пациенты находятся под наблюдением врача-ортопеда. Необходимо ограничить нагрузку на руку, исключив резкие движения, поднятие и длительное ношение тяжестей. Вместе с тем, следует учитывать, что бездействие тоже негативно влияет на больной сустав. Для поддержания мышц в нормальном состоянии, а также для восстановления плечевого сочленения нужно регулярно выполнять рекомендованный врачом комплекс ЛФК.

Консервативное лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

Одной из наиболее актуальных задач при артрозе является борьба с болевым синдромом. Для устранения болей и уменьшения воспаления назначают:

  • Препараты общего действия. НПВП назначаются в таблетках в период обострения. При бесконтрольном применении могут раздражать стенку желудка, оказывать негативное влияние на состояние печени и обмен веществ в хрящевой ткани, поэтому принимаются только по назначению врача.
  • Средства местного действия. Обычно используются НПВП в форме гелей и мазей. Возможно самостоятельное применение при возникновении или усилении симптоматики. Реже показаны гормонсодержащие препараты местного действия, которые следует наносить в соответствии с рекомендациями врача.
  • Гормоны для внутрисуставного введения. При выраженном болевом синдроме, который не устраняется другими способами, выполняют внутрисуставное введение препаратов (триамцинолона, гидрокортизона и т. д.). Блокады проводят не чаще 4 раз в год.

Для восстановления и укрепления хряща на 1 и 2 стадиях артроза применяют средства из группы хондропротекторов – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и глюкозамин. Курсы лечения длительные (от 6 месяцев до года и более), эффект становится заметен через 3 и более месяцев.

Физиотерапевтическое лечение

При артрозе плечевого сустава активно используют массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические методики. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение. Применяют:

  • грязелечение и парафин;
  • лечебные ванны;
  • магнитотерапию и инфракрасную лазеротерапию;
  • ультразвук.

Хирургическое лечение

На 3 стадии заболевания, при значительном разрушении хряща, ограничении подвижности и потере трудоспособности выполняют эндопротезирование сустава. Направление на операцию выдают с учетом возраста больного, уровня его активности, наличия тяжелых хронических заболеваний. Использование современных керамических, пластиковых и металлических эндопротезов позволяет полностью восстановить функцию сустава. Срок службы протезов составляет 15 и более лет.

Артроз – длительное, постепенно прогрессирующее заболевание. Его невозможно полностью излечить, однако можно существенно замедлить развитие патологических изменений в суставе, сохранить трудоспособность и высокое качество жизни. Для достижения максимального эффекта, необходимо серьезное отношение пациента к своей болезни и его готовность соблюдать рекомендации врача даже в период ремиссий.

Читайте так же:  Синовиальный хондроматоз локтевого сустава

Профилактика

Превентивные меры предусматривают снижение бытового травматизма, соблюдение техники безопасности на производстве, исключение избыточных нагрузок на плечевой сустав при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Необходимо своевременно диагностировать и лечить патологии, способные спровоцировать развитие артрозных изменений.

Артроскопия плечевого сустава: показания, ход проведения и особенности реабилитации

Артроскопия относится к современным видам хирургических вмешательств в суставы. Суть операции заключается во введении в полость артроскопа – прибора, позволяющего отследит все манипуляции с помощью изображения на видео. Благодаря этому, процедура дает наиболее эффективные результаты при минимальном риске осложнений.

Показания к операции и ее преимущества

Плечевой сустав соединяет верхнюю часть руки (плечевую кость) с лопаткой, управляется бицепсом. В случае получения травмы, осложнений после операции или приема лекарств, а также на фоне хронических заболеваний (артрит, бурсит и многие другие) начинают развиваться воспалительные процессы, которые и приводят к появлению болей и отечности.

Лечение подобных патологий возможно и с помощью консервативных методов, в том числе ограничения подвижности при помощи современных плечевых бандажей . Однако в ряде случаев показано оперативное вмешательство. Среди современных методов терапии можно выделить артроскопию плечевого сустава . Суть операции состоит во внедрении в плечевой сустав медицинских инструментов с помощью небольших (до 5–7 мм) надрезов. Одним из них является артроскоп, который снабжен оптической камерой.

В процессе операции хирург гарантировано определяет конкретные области поражения сустава, удаляет поврежденные части, жидкость с продуктами воспаления, а также восстанавливает хрящевую ткань или связки (в зависимости от конкретного случая).

Благодаря технологичному вмешательству, пациент получает сразу несколько преимуществ от проведения операции артроскопии плечевого сустава :

  1. Удаление поврежденных частей хряща, образовавшихся напластований (в случае застарелых травм), а также отростков костей.
  2. Удаление воспаленной части ткани, а также продуктов воспалительных процессов.
  3. Полная очистка сустава, восстановление хрящевой ткани.
  4. Восстановление поврежденных связок.

Благодаря этому, пациент получает возможность быстрого восстановления, причем болевые ощущения прекращаются практически сразу после операции. Это объясняется полной приостановкой воспалительных процессов и стабилизацией состояния плечелопаточного сустава.

Поэтому артроскопия плечевого сустава проводится для таких целей:

  • восстановление после повреждения суставной губы;
  • устранение нестабильности сочленения после травмы или на фоне хронических заболеваний;
  • освобождение лопаточного нерва из сдавленного состояния (декомпрессия);
  • рассечение образовавшихся спаек;
  • удаление образований, наслоений из нерастворимых органических солей кальция;
  • осложнения на фоне бурсита, артрита и других хронических патологий;
  • лечение ограничения движения сустава без видимых причин (когда диагностика не может дать однозначных результатов, поставить диагноз возможно с помощью артроскопии).

Противопоказания

Пациентам также важно понимать, что в некоторых случаях хирург откажет в проведении операции. Отрицательное решение может быть связано с конкретными противопоказаниями:

  1. Значительные кожные повреждения в области плеча.
  2. Сыпи, гнойничковые образования, фурункулы.
  3. Общее тяжелое состояние, слабость, осложнения на фоне хронических болезней внутренних органов.
  4. Анкилоз.
  5. Непереносимость наркоза, возрастные ограничения.

Указанные противопоказания не являются абсолютными – решение в каждом случае принимается индивидуально.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с консультации терапевта, который:

  • анализирует жалобы;
  • изучает наличие противопоказаний к операции;
  • изучает историю болезни пациента.

Если имеет место постоянный прием лекарств, необходимо сообщить врачу обо всех препаратах. За 7–10 дней до вмешательства курс прерывается. В день операции запрещается принимать пищу, воду и алкоголь (минимум за 12 часов). Желательно взять с собой близкого человека, чтобы восстановление после наркоза было психологически комфортно.

Ход проведения вмешательства

На сегодняшний день артроскопия плеча проводится по разным методикам, в зависимости от диагноза и особенностей состояния сустава у пациента:

  1. Стабилизация плечевого сустава (фиксируются поверхности суставной губы).
  2. Операция Латарже – в этом случае поврежденная часть заменяется с помощью пересадки
  3. Комбинированная хирургия – одновременное проведение стабилизации сустава и восстановления его тканей.

Проведение операции предполагает введение наркоза (безопасная инъекция через спинной мозг). После того, как удалось заморозить нерв, хирург делает 2 или более разрезов диаметром до 7 мм. Через эти надрезы вводятся инструменты, в том числе артроскоп. Вначале хирург удаляет поврежденные части, проводит резекционные работы. Затем приступает к восстановлению поврежденных частей сустава.

[2]

Само вмешательство продолжается 1–2 часа, особенности его проведения можно увидеть на видео.

Период восстановления

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава проходит в несколько этапов и в целом занимает от 2–3 до 5–6 месяцев.

Первые 15–20 дней после вмешательства являются наиболее важными. Пациенту показано постоянное наблюдение врача, также нужно и самостоятельно следить за своим состоянием, при необходимости отметить проявляющиеся симптомы. Реабилитация на данном этапе состоит из таких мер:

  1. Исключение физических нагрузок на руку.
  2. Ношение бандажа или повязки Дезо , слинга.
  3. Смена повязки.
  4. Наложение холодного компресса, прием обезболивающих при необходимости.
  5. Выполнение простых физических упражнений. Это простое напряжение мышц, без выраженного движения в плечевом суставе, движения пальцев и сгибание кисти, а также поднятие плеча, сведение вместе лопаток.

Применение специальных технических средств реабилитации не требуется.

Читайте так же:  Артроз тазобедренного сустава дома

На этом этапе сложность упражнений увеличивается:

  1. Качания плечами (рука в расслабленном состоянии).
  2. Движения в плече с помощью воздействия на него здоровой руки.
  3. Круговые движения больным плечом в пределах нормальных ощущений.
  4. Совершение воображаемых действий – умывание, расчесывание волос.

8–12 недель

В этот период проводят такие комплексы упражнений:

  1. На блоковых тренажерах.
  2. Движение суставом во всех плоскостях (в пределах нормальных ощущений).
  3. Совершение упражнений в бассейне.
  4. Удержание мяча на стене с помощью плеча.
  5. Воображаемые спортивные действия – бросание мяча вдаль, удар теннисной ракеткой.

Возможные осложнения

В хирургическом опыте нет ни одного случая серьезного осложнения после операции, которое нанесло бы существенный вред здоровью или, тем более привело к летальному исходу. Однако в некоторых ситуациях наблюдаются такие осложнения:

  • инфекционные заболевания в суставе и мягких тканях вокруг него;
  • кровотечения в сустав из-за повреждения сосудов;
  • боли разного характера и общая слабость.

Клиники и стоимость

Цена операции зависит от разных факторов: состояние пациента, конкретный диагноз, индивидуальные особенности (возраст, хронические заболевания). К тому же, стоимость артроскопии плечевого сустава зависит и от конкретной клиники – примеры по разным регионам приведены в таблице.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Союз Москва, Матросская Тишина, 14А

+7 (499) 99 512 99

от 70 000 СМ-Клиника Санкт-Петербург, Дунайский проспект, 47

+7 (812) 618 99 74

от 25 000 Евромед клиника Новосибирск, Дуси Ковальчук, 7/1

+7 (383) 322 57 86

от 30 000 Евромед Омск, Съездовская, 29/3

от 18 000 УНИИФ Екатеринбург, 22 Партсъезда, 50

+7 (343) 333 44 33

от 38 000

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава

Среди отзывов пациентов, которые перенесли операцию по артроскопии плечевого сустава, можно встретить преимущественно удовлетворительные комментарии. Прошедшие вмешательство отмечают, что сама процедура длится недолго, а восстановление после нее также проходит достаточно успешно. Однако это возможно только в тех случаях, если пациент тщательно выполняет рекомендации врача.

«Я недавно повредил плечо на даче. Сначала показалось, что это обычный ушиб или максимум растяжение, вроде бы скоро должно пройти. Но, когда боли начали усиливаться практически ежедневно, обратился к врачу уже спустя 2 недели. Хорошо, что быстро установили диагноз, да и операция прошла очень быстро и вполне нормально. Наркоз тоже взялся хорошо и отпустил нормально. Рекомендую для всех, причем можно не опасаться даже за застарелые травмы. Метод успешно работает в самых разных случаях».

«Хочу обратиться к тем, кто мучается с плечом по причине травмы или хронических болячек. Почитала отзывы об операции по артроскопии плечевого сустава и решила поделиться своим опытом. Я тоже долго терзалась сомнениями, потому что упала в спортзале очень неудачно. И вроде бы нужно идти к врачу, но вот, сколько будет восстановление? А с другой стороны – тянуть ни к чему. В итоге решилась, прошла диагностику, мне сделали артроскопию. Это всего 2 надреза, в которые вводятся инструменты. Разумеется, под анестезией. В общем, страшного ничего, да и восстановление при желании можно пройти за 2–3 месяца. Причем даже спортсменке. Поэтому не переживайте – в любом случае лучше продиагностироваться, чем сидеть и надумывать себе разные сценарии».

«Мне сделали артроскопию руки (плечевой сустав) 3 месяца назад. Показание к операции – артроз 3 степени. Сама процедура прошла очень хорошо, это несложное вмешательство, как мне объяснили. Но проблема вот в чем. У меня маленький ребенок, а весит он 18 кг. Приходилось и приходится его постоянно носить на руках – он к этому уже привык. Поэтому последнее время постоянно отмечаю ноющие боли в плече. Такое ощущение, что усиливаются регулярно. Почитала разные рекомендации в сети, но все-таки решила обратиться к доктору. Прописали обезболивающие, противовоспалительные, а еще упражнения, массаж и все в этом духе. Ну и, разумеется, пришлось дитя отучать от ношения на руках – так что урок всем: восстанавливаться во время реабилитационного периода нужно очень внимательно. Иначе неизбежны осложнения».

Видео (кликните для воспроизведения).

Операция по артроскопии плечевого сустава относится к высокотехнологичным видам помощи. Она проводится примерно за 1 час и практически не вызывает осложнений. При этом стоимость такой процедуры достаточно низкая, поэтому ее могут позволить себе практически все пациенты. Однако прогноз на выздоровления во многом зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу, а также от соблюдения им правил реабилитации.

Источники


  1. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.

  2. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.

  3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
Артроз плечевого сустава операция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here