Артрозо артрит плюснефалангового сустава

Предлагаем материал на тему: "артрозо артрит плюснефалангового сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Плюснефаланговый сустав и его заболевания

Суставы – это подвижные соединения скелетных костей, разделенных суставной щелью. Каждое сочленение имеет соединительнотканную суставную сумку, плотно прикрепленную к краям костей. Это образование еще называют синовиальной капсулой, и служит она для защиты сустава от различных повреждений.

Помимо капсулы, основными элементами сустава являются: эпифизы костей и их суставные поверхности, связки, мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Суставы принимают активное участие в двигательной и опорной функции. Они могут выполнять сгибательно-разгибательные движения, осуществлять отведение и приведение, пронацию и супинацию (вращение внутрь и наружу).

Одной из важнейших частей опорно-двигательного аппарата является стопа: ее функциональное предназначение состоит в поддержании вертикального положения и перемещении тела в пространстве. На данный отдел нижних конечностей приходится колоссальная статическая и динамическая нагрузка. Чтобы ее выдерживать, необходимы развитые мышцы, крепкие связки, стабильные суставы и здоровые мягкие ткани.

В человеческой стопе насчитывается 26 костей, которые расположены в трех отделах – предплюсне, плюсне и пальцевых фалангах. Плюснефаланговые суставы соединяют плюсну с фалангами пальцев и называются проксимальными. Первый плюснефаланговый сустав усилен сухожилием отводящей мышцы, расположенной с внутренней стороны. На уровне сустава второго пальца проходят мышцы-сгибатели.

Первые суставы пальцев укреплены подошвенными связками, по бокам располагаются коллатеральные связки. Между головками плюсневых костей проходит поперечная связка. Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаровидных и отвечают за сгибание и разгибание всех пальцев. По сравнению с суставами кистей рук, данные сочленения способны сгибаться и разгибаться в меньшей степени: на угол 80° и 35° соответственно.

Несмотря на достаточно прочное и стабильное строение, стопа и ее отдельные элементы все же подвергаются различным повреждениям. Вследствие воспаления и дегенеративно-дистрофических изменений суставов серьезно нарушается двигательная способность, и падает качество жизни.

Болевые ощущения и скованность в суставе свойственна таким заболеваниям, как артрит, артроз, бурсит и синовит. Наиболее распространенной патологией является артроз 1 плюснефалангового сустава, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет.

Причины и симптомы артроза

Остеоартроз представляет собой комплексное дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, и поражаются все суставные элементы – капсула, синовиальная оболочка, кости и связки. Основной причиной развития артроза является нарушение обмена веществ, а также ряд других факторов:
травмы;

  • деформации ступней (врожденные или приобретенные);
  • лишний вес;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, подагра);
  • аутоиммунные патологии (красная волчанка, ревматизм);
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение кровообращения.

Деформирующий остеоартроз приводит к разрушению хрящей поэтапно, так как болезнь проходит несколько стадий. По мере ее прогрессирования у пациента появляются все новые симптомы, а также растет их интенсивность. С переходом к каждой последующей стадии меняется прогноз заболевания и методика лечения.

Для первой стадии артроза характерна болезненность и дискомфорт при физической нагрузке, проходящие после небольшого отдыха. Амплитуда движений в суставе остается практически неизменной, мышечная сила не снижается. Однако на рентгеновском снимке уже будут видны повреждения костных поверхностей и уменьшение суставной щели.

Вторая стадия – это выраженные признаки артроза: боль дает о себе знать даже при незначительных движениях, а отдых не приносит привычного облегчения. Более того, болевой синдром не стихает и в состоянии покоя. Хрящевая ткань, пораженная артрозом, стремительно теряет свою эластичность, трескается и становится тонкой. Из-за утраты межклеточной жидкости фрагменты хряща могут отламываться и попадать в суставную капсулу.

Здоровый хрящ обеспечивает легкое скольжение костных поверхностей, а вследствие его истончения происходит оголение краев костей. Поэтому движения причиняют боль, которая может быть особенно сильной при попадании осколков хряща в полость сустава. Синовиальная оболочка также страдает от раздражения и воспаляется.

Для защиты от трения и повысившейся нагрузки начинается деформация костей и формирование костных наростов – остеофитов. На первой стадии артроз плюснефалангового сустава характеризуется лишь мелкими и единичными наростами, расположенными по краям сочленения. В дальнейшем количество и размеры остеофитов увеличиваются, и при движениях они задевают друг друга – в результате сустав утолщается и деформируется.

На второй стадии ДОА появляется ограниченность движений в суставе, из-за болевого синдрома пациент старается меньше его нагружать и опирается при ходьбе на внешний край стопы. Костные выросты-шипы давят на нервные окончания, что нередко выражается онемением. Деформация становится заметной, а вследствие неправильного распределения нагрузки возникают мозоли-натоптыши, и слабеют мышцы.

Третья стадия артроза не зря считается самой тяжелой – болевой синдром настолько интенсивный, что человек не может двигать ногой на рефлекторном уровне. Подвижность сустава либо максимально ограничена, либо отсутствует вовсе, если произошло сращивание костных поверхностей – анкилоз.

Терапия артроза может быть консервативной и хирургической. Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровообращения в пораженном сочленении, ускорение регенерации хрящевой ткани. Важным условием является обезболивание и устранение воспаления. Основные группы препаратов, которые назначаются при остеоартрозе, следующие:

  • нестероидные противовоспалительные средства, НПВС. Данные лекарства не только снижают болевой синдром, но и предотвращают инициацию воспалительной реакции. Это в значительной степени ускоряет процесс регенерации хрящевой ткани. Наиболее эффективными препаратами являются Диклофенак, Индометацин и Нимесулид, которые выпускаются в форме таблеток, ректальных свечей и растворимых порошков. Выбор конкретного средства зависит от стадии болезни и выраженности симптомов, а также от наличия сопутствующих патологий;
  • глюкокортикостероиды в виде инъекций используются в случае неэффективности НПВС, когда болевой синдром не поддается устранению;
  • опиоидные анальгетики. Лекарства с мощным анальгезирующим и седативным действием способны повышать болевой порог, значительно облегчая состояние людей, страдающих артрозом. Препаратом выбора на поздних стадиях остеоартроза нередко становится Трамадол, который применяется строго под контролем лечащего врача. Трамадол имеет немало противопоказаний, исключить которые может только специалист. Кроме того, этот препарат обладает наркотическим эффектом и продается только по рецепту;
  • хондропротекторы содержат в своем составе хондроитин сульфат и глюкозамин, которые также входят в межклеточное хрящевое пространство. Препараты хондропротекторного действия помогают активизировать восстановление хряща и предотвращают его высыхание. После курсового приема уменьшается воспаление в суставных тканях, выраженность болезненности падает;
  • гиалуроновая кислота необходима суставам для поддержания нормальной вязкости синовиальной жидкости. Поэтому для лечения суставов нередко прибегают к инъекциям с препаратами на основе гиалуроновой кислоты.
Читайте так же:  Гель для ввода в коленный сустав

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано в случаях тяжелого протекания деформирующего артроза, когда консервативные методы оказываются бессильны. При артрозе возможно проведение низкотравматичного артродеза или протезирование сустава. Решение о типе операции принимается на основании данных обследования и при условии согласия самого пациента.

Артродез первого плюсневого сустава – это придание суставу неподвижного положения под общим либо спинальным наркозом.

Существует несколько способов его выполнения:

  • компрессионный внутрисуставный – удаляется только суставной хрящ, ростковый остается;
  • внесуставный – хрящевая ткань не удаляется, но применяется костный трансплантат;
  • смешанный – хрящ иссекается, для фиксации сустава применяются трансплантаты или специальные металлические крепления;
  • компрессионный (открытый или закрытый) – скрепление костных поверхностей производится путем сдавливания друг с другом на специальном оборудовании. Это может быть аппарат Илизарова, Гришина, Калнберза или Волкова-Оганесяна.

Если возраст пациента молодой, и артроз захвачен на первой стадии, то возможно выполнение такой операции, как хейлектомия. Чтобы снизить давление между костными поверхностями, удаляют остеофиты, укорачивают кость плюсны и фиксируют ее в анатомически выгодном положении. Результатом становится избавление от болевого синдрома и восстановление объема движений в суставе.

Ортопедические приспособления

Востребованность ортопедических устройств для нижних конечностей неуклонно растет. С их помощью можно не только предотвратить большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и ускорить лечение уже существующих.

Бандаж для плюснефаланегового сустава пользуется заслуженной популярностью и большим спросом, помогая пациентам восстановиться после травм и избавиться от болевых ощущений при таких тяжелых патологиях, как артрит и артроз.

Ортез для большого пальца можно без преувеличения назвать уникальным изобретением. Ношение такого приспособления способствует восстановлению эластичности и упругости связочного аппарата, правильному распределению нагрузки на все отделы стопы.

Нужно помнить, что в первое время бандаж может доставлять некоторый дискомфорт, а иногда и усиливать болевые ощущения. Это считается нормой. В дальнейшем состояние сустава и околосуставных тканей нормализуется, и обязательно будет положительная динамика.

Артрозо-артрит: что первично?

Артрозо-артрит плюснефалангового сустава – это сочетанная форма артроза и артрита, которая сопровождается симптомами деструкции хрящевой ткани и воспаления суставных структур. Артрит возникает исключительно на фоне артроза, а не наоборот.

[2]

Сначала происходит разрушение хряща, и появляются остеофиты. В результате постоянного травмирования костными наростами суставных тканей начинается воспаление последних, и создаются благоприятные условия для присоединения артрита.

Клиническая картина при артрозо-артрит существенно расширяется, и к классическим симптомам артроза добавляются признаки артрита – покраснение, отечность и повышение локальной температуры кожи над пораженным суставом.

Лечение заболевания комплексное и направлено в первую очередь на устранение причины дегенеративного процесса и замедление его развития. Терапевтическая тактика при воспалении напрямую зависит от вида артрита, который может быть ревматического, реактивного или подагрического происхождения.

Артроз является хроническим заболеванием, которое развивается в течение длительного времени и приводит к полному разрушению сустава. На ранних стадиях распознать патологию очень непросто, и пациенты долго могут не обращать внимания на дискомфорт. Это не только усложняет и удлиняет лечебный процесс, но и ухудшает прогноз на будущее.

Дегенеративные изменения могут коснуться практически любого сустава, ведь артроз поражает не только стопы, но и колени, тазобедренные и голеностопные сочленения. Чтобы сохранить здоровье ног надолго, очень важно вовремя пройти диагностику и начать лечение. Будьте здоровы!

Как вылечить артрозо артрит стопы?

Содержание

Артрозо артрит стопы — это заболевание, которое подразумевает проявление у пациента симптомов и артрита, и артроза. Такую болезнь нельзя найти в перечне современных заболеваний. Но если у больного нарушается работа связок и при этом идет воспалительный процесс в суставе, то врачи обычно ставят именно такой диагноз. Артрозо артрит проявляется при сильных физических нагрузках, боль имеет в основном ноющий характер. При первых признаках заболевания необходима консультация врача и своевременное лечение. Больший эффект приносит лечение на начальной стадии заболевания. Если артрит запустить, то такая халатность может привести к обездвиживанию пациента.

Причины появления заболевания

Существуют разные причины проявления подобного заболевания. Одним из возбудителей артрита считается инфекция, которая поражает сустав и суставную сумку. На почве инфекционного заражения развивается артрозо артрит. В некоторых случаях возбудителем болезни может стать гонорея или сифилис. Причиной заболевания может быть тяжелая травма стопы у пациента. Если наблюдается хроническое воспаление травмированного сустава и больным совершаются регулярные физические нагрузки, то это может послужить поводом для развития болезни.

Причиной появления артрозо артрита может стать поврежденная соединительная ткань. Если организм воспримет ее как чужеродную, то начнется отторжение и выработка антител. В результате ткани организма будут разрушаться еще сильней. Подобная форма заболевания достаточно сильно распространена среди детей, которые перенесли заболевания, вызванные стрептококком.

Подагра или псориаз могут дать осложнение, которое будет благодатной почвой для развития артрозо артрита. Любые специфические заболевания нужно долечивать до конца, чтобы не бороться с такими последствиями. Немаловажную роль в развитии артрита играет наследственность. Если у родственников пациента наблюдалось такое заболевание, то вполне возможно, что человек также подвержен развитию подобного недуга.

Нарушение обмена веществ или реакция на определенные медикаменты может послужить развитию артрозо артрита. В зависимости от того, какой характер имеет заболевание, различают несколько видов артрозо артрита стоп. Каждый пациент переносит заболевание по-своему, и поэтому лечение должно подбираться врачом под каждого индивидуально. В том случае если симптомы болезни похожи, могут использоваться аналогичные медикаментозные или физиотерапевтические средства.

Симптомы болезни

Артрозо артрит чаще всего проявляется посредством сильных болевых ощущений в суставах. Пациенту достаточно тяжело ходить, сустав начинает отекать, а кожа вокруг него краснеет. Довольно часто проявляются и другие симптомы: повышение температуры всего тела или в пораженной части стопы, слабость во всем теле, озноб, потеря аппетита. При проявлении таких симптомов необходимо сдать анализ на содержание лейкоцитов в крови и определить наличие С-реактивного белка.

Читайте так же:  Привычный вывих плечевого сустава

К сожалению, не всегда даже при проявлении симптомов можно четко определить артрозо артрит у пациента и назначить ему лечение. Симптоматика подобного заболевания может быть разной в силу того, что причины проявления заболевания отличаются у пациентов. Если у больного изначальна была подагра и он начал принимать алкогольные напитки, то артрит стопы может начаться именно на этой почве. Причем поражение начнется с больного пальца на ноге. Разноплановым может быть и отек сустава. Кожа вокруг очага заболевания может не только покраснеть, но и стать синего оттенка.

Если заболевание не лечится и запускается, то симптомы будут проявляться все больше и беспокоить пациента. Суставы имеют свойство менять свой размер и форму, что будет затруднять передвижение и любые манипуляции со стопой. Артрозо артрит подразумевает не просто деформацию или разрушение сустава. Эта болезнь продвигается вглубь суставной сумки и дает начало разрушению хряща.

Чем быстрее и сильнее прогрессирует заболевание, тем сильнее проявляются его симптомы. Классификация содержит 3 стадии артрозо артрита.

На 1 стадии пациент испытывает незначительные болевые ощущения в пораженной области стопы. При слабых физических нагрузках такие ощущения могут усиливаться. Но у большинства больных первая стадия обычно протекает незаметно.

На 2 стадии болевые ощущения чувствуются гораздо сильнее и практически постоянно. Любая физическая деятельность приводит к резким продолжительным болям в области стопы. На большом пальце стопы начинает расти косточка.

На 3 стадии артрозо артрит требует незамедлительного лечения. Любая физическая нагрузка дается пациенту с трудом. Косточка на большом пальце продолжает расти. Появляется заметная деформация стопы. Хрящ на ноге подвергается разрушению.

[1]

Традиционное лечение

Прежде всего при артрозо артрите нужно лечить не болезнь, а самого человека. Для этого нужно определить первопричину поражения ступни пациента. Для такого заболевания есть различные методы лечения, и назначать что-либо может только врач. Есть, конечно, определенные профилактические мероприятия, которые одинаковы для всех. Важно использовать удобную обувь без каблука. Больной должен исключить из еды продукты и блюда с высоким содержанием соли. Если у пациента проблемы с лишним весом, то желательно стараться от него избавиться. Лишние килограммы — это лишняя нагрузка на суставы.

Для лечения артрозо артрита используют обезболивающие медикаменты, в которых нуждаются практически все пациенты. Боль, конечно, может иметь разную силу, но от нее необходимо избавиться в первую очередь. После этого можно начать борьбу с воспалением суставной сумки. Для этого используют нестероидные противовоспалительные медикаменты. Если артроз вызван инфекционным заболеванием, то пациенту обязательно прописывают антибиотики.

Для артрозо артрита свойственно разрушение хряща. Чтобы предотвратить этот процесс, больному выписывают хондропротекторы. Помимо стандартных методов лечения, врачи обычно рекомендуют вспомогательные процедуры:

  1. Лечение грязевыми ваннами.
  2. ЛФК.
  3. Лечебный массаж.
  4. Физиотерапия.
  5. Посещение санаториев с оздоровительными водами.
  6. Диета, обогащенная витамином Е (обладает антиоксидантным действием).

Но прежде чем прописать любые препараты, врач должен направить пациента на МРТ и рентген. В случае необходимости больной должен сдать определенный ряд анализов. Многие из препаратов, которые используются для стабилизации здоровья пациента, могут иметь негативное воздействие на другие органы. Поэтому прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом.

Если, кроме болей в суставе, пациент еще жалуется на слабость суставно-мышечного аппарата, врач может прописать ему курс лечебной гимнастики. Это набор определенных упражнений, которые направлены на укрепление мышц и восстановление гибкости суставов. Для успешного лечения необходимо избавиться от вредных привычек и следить за своим питанием. Хороший эффект дает массаж. После курса процедур наблюдается улучшение циркуляции крови в ногах.

Народные способы лечения ступней

До того как приступить к применению народных средств, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Конечно, лечение артроза ступни народными средствами не может дать таких побочных эффектов, как применение медикаментов, но лучше лишний раз узнать мнение специалиста.

Для первой процедуры вам понадобится всего лишь долька лимона. Приложите ее на больное место и закутайте ногу.

Больная ступня нуждается в хорошем прогревании. Возьмите 2 картофелины и натрите их на мелкой терке. Поместите смесь в воду и варите 10 минут. После этого достаньте картофель, поместите его в целлофановый пакет и приложите к воспаленному суставу. Замотайте компресс тканью и утеплите шарфом. С таким компрессом можно ходить несколько часов, пока картофель не остынет.

Сделайте отвар из крапивы и принимайте такой напиток 2-4 раза в неделю. С помощью крапивы вы сможете улучшить состав крови, очистить ее от токсинов, привести в норму кровообращение. Воспользуйтесь настоем из болотного сабельника. 100 г травы залейте 1 л водки. Дайте напитку настояться 1 месяц в темном сухом месте. Как только настойка будет готова, процедите ее через марлю. Принимайте настой по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой.

Для приготовления компрессов можно использовать кефир. В него необходимо добавить немного мела и смазывать каждый день больной сустав. Для приготовления лечебного компресса порубите мелко листья алоэ, залейте 150 г меда и 200 г водки. Нанесите состав на марлю и приложите к пораженному участку ноги на ночь.

Артроз плюснефалангового сустава: признаки, принципы лечения

Среди сочленений стопы наиболее часто именно плюснефаланговый сустав (ПФС) подвергается деформации. Особенно это касается женщин, у которых данная патология встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Если своевременно не лечить артроз плюснефалангового сустава, то ходьба начинает сопровождаться дискомфортными ощущениями в стопе, становится болезненной, что делает иногда просто невозможным перемещение человека на значительные расстояния.

Читайте так же:  Где делают операции на коленном суставе

Когда болят плюснефаланговые суставы

Плюснефаланговый сустав большого пальца правой или левой конечности начинает причинять дискомфорт вследствие таких заболеваний, как деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит первой, второй, третьей, четвертой степени, подагра. Причем первые два заболевания встречаются гораздо чаще.

Способствуют появлению и прогрессированию патологических изменений в данном сочленении следующие факторы:

  • женский пол;
  • избыточный вес;
  • частое ношение узкой и неудобной обуви;
  • длительное пребывание на высоких каблуках.

В результате действия этих факторов происходит более быстрый износ суставных поверхностей хряща, разрастание соединительной ткани в суставе и около него, искривление плюсневых костей первого пальца (появляется так называемая большая косточка).

Принципы лечения ДОА и артрозо-артрита плюснефаланговых суставов

Лечение заболеваний ПФС комплексное, имеет следующие направления:

  • устранение причины возникновения патологии;
  • предотвращение прогрессирования и возникновения новых патологических изменений в суставе;
  • облегчение самочувствия ввиду уменьшения таких симптомов, как боль, ощущение дискомфорта при ходьбе.

Кроме этого, терапия будет различной во время обострения заболевания и в период его затишья (ремиссии).

Ведущие направления терапии

Существуют следующие направления лечения артроза или артрита ПФС ног:

Хирургическое лечение

В случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии, прибегают к «вправлению косточки» хирургическим путем, а также эндопротезированию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Артрозо-артрит пальцев стопы

Представляет собой дегенеративное воспаление ПФС, которое впоследствии приводит к разрушению суставных структур, а также воспалению окружающих тканей.

Проявления заболевания

Типичными признаками болезни являются следующие:

  • отечность, болезненность «косточки»;
  • кожа над суставом кажется более горячей на ощупь;
  • при движениях в ПФС возникает или усиливается боль;
  • при ходьбе человек пытается щадить сустав, поэтому начинает прихрамывать на больную ногу.

При первой степени артроза боль появляется периодически, провоцируется длительной ходьбой.

При второй степени боль в ПФС более интенсивная, возникает при умеренных нагрузках. Головка плюсневой кости утолщается, некоторые движения в суставе становятся ограниченными, сопровождаются выраженной болью.

Третья степень характеризуется отчетливой деформацией «косточки», палец «уходит в сторону», его движения практически полностью ограничены, появляются мозоли под фалангой большого пальца. Боли возникают не только при нагрузке, они сохраняются и в покое.

Методы терапии

Используются следующие медикаментозные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Кетанол, Диклофенак, Мовалис.
  2. Внутрисуставное введение медикаментов – Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, препараты гиалуроновой кислоты.
  3. Хондропротекторы – Дона, Артра, Алфлутоп, Румалон и пр.

Эффективно применение следующих физиотерапевтических процедур:

  • магнито-, УВЧ-терапия;
  • электро-, фонофорез;
  • лазеротерапия.

Деформирующий остеоартроз

ДОА и артрозо-артрит большого пальца являются похожими заболеваниями по этиологии и патогенезу. Поэтому их симптоматика и лечение практически одинаковы. Однако при деформирующем остеоартрозе на первый план будут выступать не воспалительные явления, а процессы разрушения и деформации суставных поверхностей хряща, сопровождающиеся частичной потерей функции ПФС.

Поэтому в лечении, помимо вышеописанных физиотерапевтических процедур и медикаментозной терапии, большое внимание уделяется подбору удобной обуви. Также необходимо исключить физические перегрузки, которые могут усугубить повреждение сочленения.

Обувь при ДОА

Обувь должна быть свободной, иметь толстую подошву и невысокий устойчивый каблук. В случае необходимости показано ношение ортопедических стелек. В конце дня для расслабления уставших стоп показаны теплые ножные ванны и хождение босиком по гальке.

Какие виды физических упражнений противопоказаны при ДОА

В случае деформирующего остеоартроза противопоказаны следующие физические нагрузки:

  • аэробика;
  • подвижные танцы;
  • бег;
  • ходьба на лыжах;
  • футбол.

Для снижения веса и уменьшения нагрузки на суставы стопы показаны занятия на велотренажере, конный спорт, плавание.

Заключение

Плюснефаланговые суставы относятся к тем сочленениям организма, которые испытывают максимальную нагрузку. Это связано с тем, что именно на них приходится максимальное давление во время ходьбы и обычной физической деятельности, когда человек находится в положении стоя. Узкая обувь, избыточный вес и прочие факторы приводят к тому, что артроз плюснефалангового сустава является наиболее распространенным заболеванием, особенно у женщин. Лечение этого недуга комплексное и длительное.

Почему болят плюснефаланговые суставы?

Поражение суставов нижних конечностей очень распространено. Независимо от возраста, многие люди в повседневной жизни сталкиваются с подобной проблемой. У кого-то болят колени, а некоторые страдают от заболеваний суставов стопы, прежде всего плюснефаланговых. Поэтому так происходит и как избавиться от неприятных ощущений – пожалуй, главные вопросы, волнующие пациентов.

Общие сведения

Стопа является важным элементом опорно-двигательной системы. Ее основное функциональное предназначение заключается в поддержании вертикального положения тела и обеспечении его передвижения. Этот отдел нижней конечности испытывает серьезные статические и динамические нагрузки, выдерживать которые позволяют особенности строения стопы: крепкие связки и мышцы, стабильные суставы, развитые мягкие ткани.

Плюснефаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и проксимальных фаланг пальцев. Они имеют шаровидную форму и снаружи укреплены несколькими связками: подошвенными, коллатеральными, глубокой поперечной. В отличие от схожих суставов верхних конечностей, сочленения стопы имеют гораздо меньший объем движений: первый плюснефаланговый сгибается и разгибается соответственно на 80 и 35 градусов, в остальных же пальцах такие движения возможны на угол 40 градусов.

Для выполнения возложенных на нее функций, стопа имеет достаточно прочную и стабильную структуру.

Причины патологии

Учитывая важную роль стопы в жизни человека, ее повреждения становятся существенным препятствием для повседневной и трудовой активности. Компенсаторные возможности суставного аппарата совсем не безграничны, поэтому в условиях продолжительного воздействия неблагоприятных факторов суставы подвержены патологическим изменениям. Этому способствуют следующие факторы:

  • Избыточный вес.
  • Ношение неудобной обуви (на высоком каблуке).
  • Плоскостопие.
  • Травмы стопы.

Они приводят к повышению нагрузки на плюснефаланговые суставы и неверной биомеханике стопы. Но кроме локальных факторов, важную роль играют системные нарушения в организме, являющиеся предпосылками для развития артритов и артрозов:

  1. Обменно-метаболические расстройства (при подагре, сахарном диабете, остеопорозе).
  2. Аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме).
  3. Инфекционное поражение дыхательной, мочеполовой системы, кишечника (при реактивных артритах).
  4. Возрастные изменения.
  5. Генетическая предрасположенность.

Поэтому проблема поражения плюснефаланговых сочленений достаточно обширна, а выяснение причины боли в стопе должно стать главным аспектом диагностических мероприятий. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентов, требуется тщательное обследование с тем, чтобы дифференцировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, как самые распространенные.

Плюснефаланговые суставы чаще повреждаются при сочетании локальных факторов и системных нарушений в организме.

Среди всех заболеваний стопы в основном встречаются артриты и артрозы. Они имеют принципиальные отличия в механизме развития: первые обусловлены воспалением, а вторые – дегенеративными и дистрофическими процессами в хряще и окружающих тканях. Клиническая картина этих заболеваний также характеризуется определенными особенностями.

Читайте так же:  Названия суставов человека таблица

Артрит возникает при непосредственном заносе инфекции в сустав или при системных нарушениях в организме. В первом случае большое значение уделяется травматическим повреждениям, а во втором – эндокринным, обменным и иммунным факторам.

Воспаление чаще всего поражает капсулу сустава. Но есть такие артриты, при которых патологический процесс распространяется и на подлежащую кость (например, ревматоидный). Для воспалительных заболеваний характерны такие симптомы:

  • Боли в покое, усиливающиеся при нагрузке.
  • Отечность околосуставных тканей.
  • Повышение местной температуры.
  • Покраснение кожи.

Это наблюдается в случаях, когда процесс острый, а хронический артрит сопровождается не настолько яркими признаками. При этом зачастую поражаются не только плюснефаланговые суставы, но и другие сочленения, что говорит о системном характере болезни.

При подагрическом артрите первого плюснефалангового сустава боль возникает внезапно, чаще в ночное время и после диетических погрешностей (жирная пища, алкоголь). Из-за воспалительных изменений движения большим пальцем сильно затруднены, невозможно даже ступить на ногу. Хроническая подагра сопровождается отложением солей – уратов – в почках (нефропатия, мочекаменная болезнь) и под кожей в виде тофусов (над суставами, в области ушных раковин).

Если предполагается ревматоидный процесс, то обязательно поражаются суставы кисти, характерна утренняя скованность, а со временем появляются специфические деформации («шея лебедя», «плавники моржа», «пуговичная петля»). При реактивных артритах необходимо обращать внимание на состояние симптомы со стороны органов дыхания, глаз, кишечника и мочеполовой системы:

  • Рези при мочеиспускании.
  • Выделения из половых путей.
  • Диарея с патологическими примесями.
  • Кашель, одышка.
  • Конъюнктивит.

Если болит плюснефаланговый сустав, то следует подумать о возможности артрита, обусловленного локальными или системными изменениями.

Несколько иная ситуация возникает при артрозе 1 плюснефалангового сустава. Нарушается питание хряща, что приводит к его истончению, разволокнению и появлению трещин, из-за чего снижается эластичность и прочность. В этих условиях даже обычная нагрузка становится уже непосильной, а дистрофические изменения со временем распространяются на подлежащую кость, связки, сухожилия и мышцы. Пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • Боли в самом начале нагрузки (стартовые) и после нее (механические).
  • Хруст и крепитация при ходьбе.
  • Деформация сустава.
  • Ограничение подвижности.

Многие замечают, что над суставом образовалась неприятная выпуклость или шишка, которая поначалу создает лишь эстетический дискомфорт, а затем сложности при подборе обуви и во время ходьбы. В тяжелых случаях боли становятся практически постоянными, сустав обездвиживается из-за анкилоза, и функция большого пальца стопы существенно затрудняется.

Диагностика

Предположить патологический процесс в суставе можно и клинически, но вот подтвердить диагноз можно лишь с помощью дополнительного обследования. Оно состоит из лабораторных и инструментальных методов, результаты которых создают наиболее полную картину заболевания. Итак, пациентам с болью в стопе показаны следующие исследования:

Исходя из причины суставной патологии, может потребоваться консультация смежных специалистов: ревматолога, ортопеда-травматолога, эндокринолога, инфекциониста.

Следует как можно раньше определить происхождение симптомов, ведь от своевременной диагностики во многом зависит успех дальнейшего лечения.

Независимо от того, сколько суставов поражено – один или несколько групп – лечить заболевание нужно комплексно. Прежде всего воздействуют на причину патологии и ее механизм развития. А устранением симптомов занимаются уже во вторую очередь. План лечебных мероприятий определяется стадией болезни, состоянием организма пациента и возможными сопутствующими проблемами.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов – необходимая составляющая терапии артритов и артрозов. Современные препараты обладают широким спектром позитивного влияния на различные звенья патологии, хорошей безопасностью и доказательной базой. Но и они не лишены побочных эффектов и ограничений, которые учитываются врачом при назначении медикаментозной коррекции. Исходя из причин и характера болезни, применяются такие лекарства:

Локальные признаки воспаления можно также уменьшить с помощью препаратов местного действия – мази, геля, крема (Долобене, Диклак, Фастум, мази с Окопником).

Любые лекарственные средства применимы только с разрешения врача – в рекомендованной дозировке и необходимым курсом.

Физиотерапия

Кроме медикаментов, лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний суставного аппарата не обходится без физических методов. Они позволяют активизировать кровоток, тканевую трофику и репаративные процессы (заживление) как при остром, так и хроническом процессе. Широко используют такие процедуры:

При гнойных инфекционных артритах следует помнить, что разогревающее воздействие нужно отложить до момента ликвидации острого воспаления. Некоторые сопутствующие состояния – кожные болезни, опухоли, сердечно-сосудистая патология – также являются ограничением для физиопроцедур.

Среди немедикаментозных методов применяется ручное воздействие на суставы – массаж стопы. Ввиду сравнительной простоты, это средство широко используется не только в стационарах и поликлиниках, но и самостоятельно пациентами в домашних условиях. Необходимо лишь обучиться основным приемам классического массажа: поглаживанию, растиранию, разминанию, надавливанию. Курс такого лечения составляет не менее 10–15 процедур.

Гимнастика

Лечебная физкультура является крайне важным компонентом терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. И заболевания первого сустава стопы не обходятся без нее. Сначала применяют пассивные движения, а после полного устранения болевого синдрома можно переходить к активным упражнениям. Но и здесь нужно избегать чрезмерного давления или резких рывков, чтобы не спровоцировать возврат симптомов. В любом случае, для эффективной терапии необходимо составление индивидуальной программы занятий.

Правильно организованные занятия лечебной гимнастики создают предпосылки для восстановления двигательной функции суставов.

Ортопедическая коррекция

Артрит или артроз плюснефалангового сустава нуждается в снижении и правильном распределении нагрузки. Это достигается путем использования ортопедических приспособлений:

  • Специальной обуви.
  • Стелек.
  • Супинаторов.
  • Межпальцевых прокладок.

Немаловажным аспектом такой коррекции служит снижение веса пациента, поскольку это существенно уменьшает избыточное давление на стопу и, соответственно, улучшает ее функцию.

Читайте так же:  Рентгеноанатомия локтевого сустава

Если консервативные методы не приводят к желаемому результату, то рассматривается вопрос о проведении операции. В основном это необходимо в запущенных случаях, когда развиваются анкилозы при артритах или выраженные остеофиты и тугоподвижность при артрозах. Применяются такие методики:

  1. Резекция основания первой фаланги.
  2. Удаление остеофитов.
  3. Артродез.
  4. Эндопротезирование.

После операции необходима иммобилизация сустава гипсом или шиной и реабилитационные мероприятия. Для полного восстановления может потребоваться не менее 2 месяцев. Но все же лучше не запускать ситуацию и получить хороший эффект от консервативного лечения. Тогда и вернуться к активной жизни можно значительно раньше.

Артрозо-артрит плюснефалангового сустава

Артрозо-артрит – заболевание, сочетающее признаки артрита и артроза. Артрит характеризуется истончением хрящевой ткани сустава вследствие механического воздействия или из-за нарушений в работе внутренних органов. Артроз относится к воспалительным заболеваниям, вызванным попаданием в организм инфекции.

Артрозо-артрит плюснефалангового сустава встречается часто. Это связано с тем, что мелкие суставы стопы получают большие нагрузки. Нередки травмы стопы, часто влекущие за собой артрозо-артрит. Случается с профессиональными спортсменами (футболистами). К заболеванию приводит врождённое плоскостопие, женщины страдают заболеванием из-за любви к туфлям на высоких каблуках.

Также артрозо-артрит вызывают вирусы или инфекции – частая причина появления артрита. Можно переболеть ангиной или кишечной инфекцией и обнаружить признаки артрита. Причин заболевания множество: от генетической предрасположенности до вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Важно вовремя обратить внимание на симптомы заболевания и пойти на приём к врачу. Доктор поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Симптомы заболевания

Проявляются постепенно, как лёгкое недомогание и неприятные ощущения в стопе. Могут проявиться быстро, как острый воспалительный процесс. Не затягивайте с визитом к врачу – чем быстрее начнёте лечение, тем проще и быстрее будет его вылечить.

На что обратить внимание:

  • Появляется ноющая боль в области большого пальца ноги после длительной ходьбы.
  • Появляется боль в области плюснефаланговых суставов во время занятий спортом, ходьбы, бега, подъёма и спуска по лестнице.
  • Боли в стопе продолжительные, не стихают в состоянии полного покоя и по ночам.

Обнаружив симптомы артрозо-артрита плюснефалангового сустава, направляйтесь на диагностическое обследование. Симптомы суставных заболеваний схожи, «на глаз» их определить сложно, для постановки точного диагноза потребуется рентген стопы, чтобы знать степень тяжести заболевания, и сдать кровь на общий анализ крови на количество лейкоцитов и СОЭ.

Медикаментозная терапия

Артрозо-артрит плюснефалангового сустава – сложное заболевание, имеющие признаки двух суставных болезней. Лечение происходит комплексно. Необходимо снять воспалительный процесс, избавившись от вредоносной инфекции, восстановить разрушенную хрящевую ткань и предотвратить деформацию плюснефаланговых суставов.

Лечение начинается с приёма, прописанных лекарств:

  • Антибиотики. Прописывают, если за воспаление, отвечает попавшая в организм инфекция. Курс антибиотиков назначается врачом в зависимости от типа инфекции.
  • Противовоспалительные препараты. Артрозо-артрит сопровождается воспалительным процессом. Сильная боль мешает ходить, сильно беспокоит в состоянии покоя. Повышенная температура тела добавляет слабости, пропадает аппетит и чувствуется общее недомогание. С этими симптомами помогают справиться нестероидные противовоспалительные препараты. Принимаются по назначению врача, в указанных дозировках, так как имеют противопоказания и побочные эффекты в сфере ЖКТ. Противовоспалительные не вылечивают артрозо-артрит, но необходимы на первом этапе лечения, а с заболеванием в запущенной стадии – на протяжении всего лечения. Выпускаются в таблетках, обезболивающих мазях и растворах для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Препараты принимать по предписанию врача. В лечение стоит включить витаминные комплексы, содержащие витамины группы В, витамин D, С и Е. Добавить в рацион продукты или добавки, содержащие кальций и коллаген, способствующие восстановлению хрящевой ткани суставов, делают суставы и кости прочными, а ткани эластичными.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры участвуют в лечении артрозо-артрита плюснефалангового сустава. Они дополняют медикаментозное лечение, не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

  • Ультразвуковая терапия. Усиливает кровообращение в области стопы, снимает воспаление и облегчает болевой синдром.
  • Прогревание. Прогревать плюснефаланговые суставы можно, когда снят очаг воспаления и не повышена температура тела. Это полезная для стопы процедура, улучшающая обменные процессы и микроциркуляцию. Прогревают стопы тёплым парафином или инфракрасным излучением.
  • Магнитотерапия. Лечение магнитами снимает воспаление и унимает боли.
  • Массаж. Полезен при артрозо-артрите стопы, суставы начинают получать с кровью необходимые питательные вещества и быстрее восстанавливаются.

Артрозо-артрит плюснефалангового сустава лечат специальным бандажом для стопы, препятствующим деформации пальцев ног и появлению шишки около большого пальца. Такие бандажи снимают боль при ходьбе и занятиях спортом, помогают, когда стопы уже деформированы.

Артрозо-артрит не исключает занятия спортом. Сильные нагрузки на ноги пользы суставам не принесут, а ежедневная, лёгкая гимнастика укрепит мышечный каркас и улучшит кровообращение в стопах и пальцах ног. Полезна ходьба, плавание в бассейне, занятия йогой и пилатесом. Растяжка полезна для голеностопа, кровь перестаёт застаиваться, пропадают отёки и боли в ногах.

Видео (кликните для воспроизведения).

Женщинам необходимо отказаться от узкой обуви на высоких каблуках. Туфли носить на каблуке, не превышающем 4 см. Высокий каблук пагубно влияет на суставы пальцев ног и на позвоночник. Неправильно распределённая нагрузка способствует искривлению позвоночника, что влечёт к болезням суставов и внутренних органов. Лечение артрита пройдёт зря, если не изменить любимым шпилькам, и не заменить их на удобную ортопедическую обувь.

Источники


  1. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.

  2. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2014. — 592 c.

  3. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.
Артрозо артрит плюснефалангового сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here