Артрозо артрит височно нижнечелюстного сустава

Предлагаем материал на тему: "артрозо артрит височно нижнечелюстного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Причины и симптомы артроза нижнечелюстного сустава, эффективное лечение

Заболевание артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое повреждение, разрушение суставных поверхностей и мениска* височно-нижнечелюстного сустава. Также недуг характеризуется вялотекущим воспалительным процессом и болью при жевании и глотании пищи.

* Мениск – хрящевая прокладка-амортизатор в суставе.

Нижнечелюстной сустав, который иногда называют височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС), является комбинированным. Его главная функция – движение нижней челюстью; благодаря ему человек может пережевывать пищу и произносить звуки.

Анатомически данный сустав состоит из комбинации суставных частей нижней челюсти и височной кости, поэтому он имеет двухэтажное строение. Он совершает 3 функции: смещает нижнюю челюсть в сторону, опускает ее вниз и выдвигает вперед.

В результате артроза происходят истончения суставных поверхностей, возникают болезненные ощущения и, вследствие этого – ограничение жевательных движений.

Причины и распространенность болезни

С каждым годом все больше людей страдает от данного заболевания. По статистике 55% людей, старше 51 года и 92% старше 70 лет страдают от височно-нижнечелюстного артроза. Главные причины, из-за которых патология стала настолько распространенной:

  • отсутствие физических упражнений и гимнастики;
  • несбалансированное или нерегулярное питание;
  • невнимательное отношение к здоровью и отсутствие профилактических осмотров у врача;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • патологические изменения в жевательном аппарате, возникшие из-за неправильного прикуса, отсутствия больших коренных зубов на нижней челюсти.

Например, при нарушении прикуса, если сомкнуть зубы, то головка нижней челюсти может сместиться назад и немного вниз. Вследствие этого суставная щель увеличивается и возникает излишняя нагрузка на суставные поверхности челюсти. Жевательные мышцы перестают функционировать правильным образом, и нарушается питание хрящевой ткани. В результате хрящ становится менее эластичным, появляются небольшие трещинки. Со временем дегенеративные процессы переходят на костную часть суставных структур.

Эндокринные заболевания, болезни нервной системы могут способствовать возникновению неправильного метаболизма, который также может привести к артрозу.

Характерные симптомы недуга

Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно, то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб, но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить, часто носят ноющий характер.

При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты, наоборот, жалуются на болезненные ощущения по утрам, которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора.

Когда в суставе возникают выраженные дистрофические процессы, то врач может диагностировать артроз по следующим четырем признакам:

Асимметричность линий лица, которую можно определить при визуальном осмотре. При артрозе нижняя челюсть смещается в сторону воспаленного сустава.

Ограниченные движения челюстью. На начальной стадии болезни эти ограничения незаметны, но становятся очень выражены при сильной деформации (иногда бывает трудно приоткрыть рот даже на 1 см).

Присоединение к воспалительному процессу околосуставных тканей, из-за чего патологически изменяется нервная проводимость лица на стороне пораженного артрозом сустава: больные жалуются на онемение губ и щек, головную или зубную боль, шум в ушах.

При прощупывании суставной области врач может выявить болезненные уплотнения, которые появляются из-за изменений в связках или сухожилиях, образующих сустав.

Методы лечения артроза ВНЧС

В зависимости от серьезности деформации нижнечелюстного сустава применяются следующие способы терапии:

Также назначают диетическое питание с целью нормализации пуринового обмена и понижения кислотности мочи. Рекомендуют полностью исключить копченые и острые продукты, напитки с кофеином (чай и кофе), спиртное, шоколад. Также важно уменьшить употребление рыбных и мясных бульонов, бобовых, грибов и других трудноусвояемых продуктов. Полезно кушать молочку, яйца, овощи, куриное мясо, фрукты и злаки.

В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например, препарат «Синокром»). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава.

При эндокринных нарушениях, когда у пациента развивается вторичный артроз, необходимо вылечить данные заболевания. Возможно, потребуется нормализовать количество уратов и липидов в моче, устранить инфекционные процессы в мочеполовых органах или другие причины.

Если у больного отсутствуют зубы и невозможно сделать полноценное протезирование, то при деформирующем вывихе нижней челюсти, необходимо провести операционное лечение – увеличить высоту суставного бугорка, чтобы уменьшить подвижность в височно-нижнечелюстном суставе.

После проведения хирургической операции важно закрепить результаты с помощью курортного лечения, включающего грязевые и бальнеологические процедуры.

Большинство исследований показывает, что больные артрозом ВНЧС часто обладают определенными психическими или неврологическими отклонениями, поэтому ряду пациентов будет очень полезно пройти психотерапевтические сеансы. Психотерапия не только благоприятно скажется на психологическом состоянии больных, но и может помочь убрать (уменьшить) симптомы заболевания.

Читайте так же:  Что нужно для укрепления костей и суставов

Впоследствии пациенты, страдающие от артроза ВНЧС, должны состоять на учете у врача-стоматолога.

Заключение

В заключение необходимо отметить, что регулярные физические нагрузки, полноценное питание, регулярное профилактическое посещение стоматолога в значительной мере уменьшают вероятность развития артроза на нижней челюсти, улучшают качество жизни в пожилом возрасте и предупреждают неприятные последствия такой патологии.

Артрит челюстно лицевого сустава (ВНЧС): симптомы и лечение, причины патологии

При слове артрит перед нами появляется образ пожилого человека с опухшими коленями, суставами рук. Представьте себе человека, который при любом движении челюсти испытывает мучительную боль. Так проявляется артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Движения нижней челюсти осуществляются благодаря работе ВНЧС. Он получил такое название, потому что соединяет височную кость и нижнюю челюсть. Сустав – парный (одинаковые структуры находятся на правой и левой сторонах), работает как одно целое.

[3]

Так же как другие сочленения, он содержит кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, внутрисуставную жидкость. Все эти структурные элементы могут в результате определенных воздействий воспаляться. Это и есть артрит ВНЧС. По данным некоторых авторов, артрит челюстного сустава встречается у 5-25% всех обращающихся к стоматологу. В группе пациентов, с челюстно-лицевыми аномалиями достигает 84%.

Причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Причины и факторы, способствующие возникновению артрита челюстно-лицевого сустава, весьма разнообразны и складываются как из причин общих для любого сочленения, так и тех, что определяет специфику именно артрита челюсти. Можно выделить:

  • инфекции;
  • хронические и эндокринные заболевания;
  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • недостаток питательных веществ;
  • врожденные зубочелюстные дефекты;
  • челюстно-лицевые травмы.

Классификация

По происхождению артриты челюстного сустава делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные артриты ВНЧС бывают специфические и неспецифические. К неспецифическим относят такие, которые возникают, если в организм попадает и развивается стрептококковая, стафилококковая и другая патогенная микрофлора. Специфические – возникают после того, как человек переболел: туберкулезом или венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом, хламидиозом). Специфические артриты ВНЧС – весьма редкая форма болезни.

Неинфекционные артриты подразделяются на:

  1. Ревматоидный – аутоиммунное системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Причины этой патологии на сегодняшний день неизвестны.
  2. Реактивный — следствия перенесенных инфекций мочеполовой системы, ЖКТ и других органов.
  3. Травматический – следствие перенесенных закрытых травм, переломов, вывихов.

Артрит челюстно-лицевого сустава может протекать остро и хронически. Острый артрит может иметь серозный и гнойный периоды развития болезни.

Наиболее часто на практике встречается инфекционный неспецифический острый артрит. Челюстной сустав может инфицироваться в результате лор-заболевания, например, отит, тонзиллит, фарингит или патологии других близкорасположенных структур: воспаление слюнных желез, стоматологические проблемы (кариес, пародонтит, гнойные болезни зубов и десен).

Узнайте подробнее о недуге из медицинской телепередачи «О самом главном»:

Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.

Острому неспецифическому артриту ВНЧС свойственны:

  • острая боль в области сустава, отдающая в ухо, висок, шею;
  • усиление боли при попытке малейшего движения челюсти;
  • усиление боли при надавливании на сочленение;
  • отек и покраснение кожи в области сустава;

В гнойном периоде могут добавиться: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход, в этом случае из уха может течь гной.

При хронической форме течения все симптомы смазаны. Основная жалоба – ограничение подвижности, при движении челюсти слышны хруст и треск. Боль ноющая, обычно имеет небольшую интенсивность.

Ревматоидный характеризуется не только симптомами поражения челюстного сустава, но и организма в целом:

  • острая боль в нижней челюсти;
  • ограниченность и скованность при движении челюстью;
  • возможна субфебрильная температура тела;

  • боль в мышцах;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • боль и шишки на суставах конечностей, признаки поражения почек, сердца.

Поскольку причиной травматических артритов являются челюстно-лицевые травмы, при этом возникает сильная боль. Симптомы определяются характером травмы.

Отличительной особенностью верхнечелюстного артрита является довольно длительный бессимптомный период. Может наблюдаться повышение температуры тела. Симптомы возникают уже на поздней стадии заболевания.

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Тактика лечения определяется видом, формой, периодом заболевания.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

  1. НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
  2. Анальгетики при сильных болях.
  3. Антибиотики для борьбы с инфекциями.
  4. Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
  5. Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Конкретные лечебные средства врач подбирает индивидуально каждому пациенту, в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

Читайте так же:  Лонгета для фиксации лучезапястного сустава

  • воздействие лазерного излучения;
  • грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

[1]

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Средства, используемые народной медициной для лечения челюстно-лицевого артрозо-артрита

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

  1. Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
  2. Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.

  1. Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
  2. Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то. Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.

Профилактика

Профилактические меры предполагают своевременное лечение:

  • стоматологических патологий;
  • хронических, аутоиммунных и эндокринных заболеваний;
  • очагов инфекции.

Стараться избегать травм лица, ушибов челюстей, переохлаждений, которые могут провоцировать воспалительные процессы. Рационально питаться и вести здоровый образ жизни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Что будет, если не лечить

Последствия, игнорирования или недостаточно серьезный подход к лечению, могут привести к тяжелейшим последствиям, зависящим от его типа. Серозный период протекания острого артрита может перейти в гнойный. Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы, что может привести к сепсису, менингиту, флегмоне. Не долеченные острые и травматические артриты челюсти переходят в хроническую форму болезни.

Хронический артрит вызывает появление спаек в суставе, что в перспективе ведет к анкилозу, при котором сустав полностью лишается подвижности или контрактуре, при этом подвижность сохраняется лишь частично. Несвоевременное лечение ревматоидного артрита ВНЧС ведет к поражению других суставов и внутренних органов: почек, легких, сердца. Прогнозы при этом самые неблагоприятные.

Артрит челюстно-лицевого сустава – серьезное, быстропрогрессирующее заболевание. Помните, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Узнайте об эффективных упражнениях для снятия напряжения и уменьшения боли в данном видео:

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – симптомы, диагностика, лечение

В зависимости от этиологии поражения височно-нижнечелюстного сустава, различают:

  • инфекционные артриты (специфические и неспецифические);
  • травматические артриты;
  • ревматоидный артрит;
  • реактивный и другие, встречающиеся более редко.

Артриты височно-нижнечелюстного сустава по характеру течения могут быть:

  • острыми (преимущественно инфекционные и посттравматические);
  • хроническими (преимущественно ревматоидные).

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • боль, которая иногда иррадиирует в область виска, уха, языка;
  • скованность, чувство неловкости, ограничение объема движений в суставе (особенно после сна и отдыха);
  • суставной шум (хруст, щелчки, шуршание, трение, крепитация);
  • дискомфорт при пальпации сустава;
  • нарушение речи и пережевывания;
  • смещение подбородка в пораженную в сторону;
  • отек, гиперемия мягких тканей над пораженным суставом;
  • инфильтрат в области сустава, снижение слуха, повышение температуры, озноб – в основном при гнойном процессе;
  • недомогание, головокружение, бессонница.

Острый травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава

Возникает в результате интенсивного механического повреждения: ушиб, удар, чрезмерное открывание рта и другие, особенно если травма сочетается с кровоизлиянием в полость сустава.

Симптомы острого травматического артрита

  • резкая боль в области сустава во время действия травмирующего действия;
  • боли при открывании рта;
  • смещение подбородка в сторону пораженного сустава во время открывания рта;
  • отек;
  • болезненность при пальпации;
  • по результатам рентгенографии: может не быть изменений или признаки сопутствующих переломов, разрыва связок (расширение суставной щели).

Острый инфекционный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Возникает на фоне инфекционного заболевания: обострения хронического тонзиллита, острой респираторной вирусной инфекции, отита, флегмоны, мастоидита, паротита, кори, скарлатины, остеомиелита верхней челюсти и других. Распространение инфекции происходит гематогенным путем, как правило, ее источник расположен недалеко от сустава.

Симптомы острого инфекционного артрита

  • сильные боли в суставе, обычно пульсирующие и локальные, усиливающиеся при открывании рта, иррадиирующие в язык, ухо, затылок, висок, по ходу нервов;
  • ограничение открывания рта (до 3-5 мм);
  • отек спереди от ушного козелка, болезненный при пальпации;
  • гиперемия кожи над суставом.
Читайте так же:  Как лечить шпоры на локтевом суставе

В тяжелых случаях в области пораженного сустава образуется инфильтрат, который затем подвергается гнойному расплавлению. Формирование гнойного артрита сопровождается высокой лихорадкой (38º и выше), гиперестезией, гиперемией и напряжением кожи над областью инфильтрата (кожа в складку не собирается), сужением слухового прохода, нарушением слуха, головокружением. Боль усиливается при надавливании на подбородок вперед. Характерны выраженные «воспалительные» сдвиги в лабораторных анализах: ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка.

Острый ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Поражает височно-нижнечелюстной сустав редко, а если это и происходит, обычно вначале в поражение вовлекаются другие суставы – коленный, тазобедренный, плечевой. Поражение обычно двустороннее.

Специфические инфекционные артриты

В настоящее время встречаются редко. Наиболее распространенные из них:

туберкулезный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический и другие. Их патогенез связан с гематогенным или лимфогенным распространением инфекции. Лечение направлено на купирование симптомов основного заболевания.
Туберкулезный артрит

Различают три формы: первично-синовиальный, первично-костный, инфекционно-аллергический. Развивается постепенно, характеризуется длительным течением с формированием фиброзного анкилоза. На рентгенограмме определяется деструкция головки нижней челюсти.

Сифилитичесий артрит

Протекает вяло, практически безболезненно. Встречается редко.

Гонорейный артрит

Обычно возникает остро на первом месяце заболевания, с выраженными признаками болей, отека, сужения слухового прохода и снижения слуха. Процесс быстро преобразуется в гнойную форму, образуется инфильтрат. Рано возникает мышечная контрактура, поражается суставной хрящ и возникает анкилоз. По результатам рентгенографии определяется сужение суставной щели.

Актиномикотический артрит

Самочувствие больного обычно не страдает. Могут возникать умеренные боли в суставе, усиливающиеся при открывании рта. Процесс протекает с периодами ремиссий, в исходе может формироваться нестойкая контрактура. После лечения изменений в суставе не остается.

Хронический ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Симптомами хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • постоянные боли в суставе ноющего характера, самопроизвольные, которые усиливаются при возобновлении нагрузки на сустав и при пальпации;
  • поражение обычно двустороннее;
  • тугоподвижность;
  • хруст при движениях;
  • скованность по утрам или после отдыха;
  • открывание рта затруднено (открывается до 2,5-3 см), сопровождается крепитирующим хрустом;
  • смещение подбородка в сторону больного сустава при открывании рта.

По результатам на рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава можно обнаружить: сужение суставной щели, деструктивные изменения суставного хряща и суставной ямки.

Самочувствие больного может не страдать, температура нормальная или субфебрильная, в крови может быть ускорение СОЭ.

Хронические артриты могут обостряться, на время обострений приобретая черты острых.

При прогрессировании заболевание может приводить к разрушению и укорочению головки нижней челюсти (особенно в молодом возрасте), в результате чего нарушается прикус. Может формироваться анкилоз.

Дифференциальная диагностика

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава в первую очередь дифференцирует с невритом тройничного нерва, перикоронаритом и другой стоматологической патологией, отитом, мастоидитом и другими заболеваниями.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Общим для всех видов артрита височно-нижнечелюстного сустава является: обеспечение «покоя» пораженного сустава на 2-3 дня, что достигается путем наложения специальной пращевидной повязки и межзубной пластинки или прокладки. В это время пациент может употреблять только жидкую пищу.

При необходимости параллельно проводится санация полости рта (обязательно при инфекционных и ревматоидных артритах), коррекция прикуса.

Дальнейшее лечение зависит от этиологии артрита.

Лечение травматического артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • обезболивание;
  • местная гипотермия (лед и т.п.) в течение 2-3 дней;
  • после выздоровления или при хронизации процесса – физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодидом калия и новокаином, пчелиным ядом или медицинской желчью, компрессы с ронидазой, грязелечение, парафино- или озокеритотерапия, динамические токи Бернара (при сохраняющихся болях), массаж жевательных мышц.

Лечение гнойного артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • экстренное хирургическое вмешательство: вскрытие и дренирование очага воспаления;
  • после заживления послеоперационной раны показана физиотерапия: УВЧ, сухое тепло, диатермия, компрессы.

Лечение реактивного и ревматоидного артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • проводится под наблюдением ревматолога;
  • медикаментозная терапия: нестероидные и/или стероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты.

При острых гнойных и травматических артритах – благоприятный, но в случае несвоевременно начатого лечения возможно формирование анкилоза (особенно в детском возрасте). Реактивный артрит может переформироваться в ревматоидный, а он в свою очередь склонен к хронизации. Изменения, возникшие в суставе при реактивном артрите обратимы, в отличие от ревматоидного.

АРТРОЗЫ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ

Этиология и патогенез

В патогенезе дисфункций височно-нижне-челюстных суставов играют роль три фактора, взаимно между собой связанные и взаимно обу­словленные: 1) нарушение координации мы­шечных сокращений, 2) вторичные изменения в зубных рядах; 3) патологические изменения в суставе

Ю. И. Вернадский Основы челюстно-лицетй хирургии и хирургической стоматологии

Различного рода артрозы возникают обычно как дальнейшее усугубление артритических из­менений, а также на почве обменных, нсйроди-строфических и эндокринопатических пораже­ний сустава. Под их воздействием развиваются неинфекционные дегенеративные сдвиги и из­менения в тканях сустава. Возникающие при этом явления асептического воспаления носят характер вторичного процесса. В связи с этим некоторые авторы называют такие заболевания не артрозами, а артрозо-артритами, или дегене­ративными артритами, артропатиями, гипер­трофическими артритами. К числу обменно-дчстрофчческих артрозов относят подагрические (arthritis urica) — острые и хронические, являю­щиеся проявлением подагры. К неиродчстрофи-ческим артрозам относится так называемый де­формирующий артрит (arthritis defonnans). В на­стоящее время считается установленным, что при деформирующих артритах имеет место на­рушение местного (в суставе) и общего обмена кислых мукополисахаридов. Это выражается в нарушении равновесия фермент-субстратной системы гиалуронидаза — кислые мукополиса-хариды в крови, в количественных и качествен­ных изменениях кислых мукополисахаридов в тканях сустава с последующим развитием скле­роза капсулы и деструкции сочленяющихся по­верхностей суставной головки и суставной ям­ки.

Читайте так же:  Вывих локтевого сустава локальный статус

На возникновение патологических процессов в суставе влияет состояние сосудистой системы, по которой обеспечивается кровоснабжение сус­тавной головки нижней челюсти. Закупорка или облитерация сосудов передней поверхности его (в связи с незначительностью числа коллатера-лей здесь) может привести к нарушению пита­ния мениска и эпифизарного отдела суставной головки и к дистрофическим изменениям всех тканей сустава.

Панюлогччгскм •мшимся. Артрозы характеризуют­ся остеосклерозом и деформацией суставных головок и суставных ямок. При деформирующих артроэо-артритах происходит нарушение местного (в суставе) и общего обмена кислых мукополисахаридов, что приводит к ко­личественным и качественным изменениям кислых му­кополисахаридов в тканях сустава с последующим раз­витием склероза капсулы и деструкции сочленяющихся поверхностей суставной головки и суставной ямки.

Клиника и диагностика

Артроз височно-нижнечслюстного сустава в отличие от артрита имеет более выраженную рентгенологическую характеристику — нечеткость контуров суставных поверхностей костей, пред­ставляющихся неровными, зазубренными, изъе­денными, либо проявляется деформацией сус­тавной головки с наличием крючков, остеофи-тов и др. Клинические же проявления артроза выражены слабее, так как вовлечение в процесс хряща и кости не вызывает боли.

Боль присоединяется лишь тогда, когда про­цесс поражает наиболее чувствительную часть сустава — синовиальную оболочку суставной капсулы. У больных артрозом височно-нижнечелюстного сустава заболевание протекает «незаметно*. Больные предъявляют жалобы, в основном, на различное по силе щелканье, хло­панье, треск (хруст) в суставе, тугоподвижиость, по утрам — тупую боль и чувство скованности, которое в течение дня (после «разработки» сус­тава) исчезает. Отсутствие боли и слабые прояв­ления всех других клинических симптомов яв­ляются усугубляющим фактором — больные об­ращаются к врачу на той стадии заболевания, когда в суставе возникают необратимые изме­нения. Боль и щелканье могут появляться и ис­чезать вне какой-либо связи с другими призна­ками поражения, могут варьировать по силе и наблюдаться во всех фазах движения нижней челюсти.

Последовательность возникновения перечис­ленных симптомов у больных бывает различной. Часто процесс начинается с щелканья, боль присоединяется спустя 2-5 месяцев, а иногда и через год, когда нарушается и функция сустава:

ограничивается объем движений вниз и в сто­рону. Порой же экскурсии нижней челюсти увеличиваются из-за перерастяжения связочного аппарата и капсулы. Иногда отмечается увели­чение экскурсии суставной головки в здоровом суставе, что объясняется компенсаторным при­способлением здорового сочленения к изменен­ной функции нижней челюсти вследствие огра­ничения экскурсии в больном суставе.

В зависимости от степени поражения височ-но-нижнечелюстного сустава изображение его на рентгенограмме бывает разным. Так, при склерозирующем артрозе на рентгенограммах оп­ределяется сужение суставной щели, склерози-рование замыкательных пластинок с некоторой деформацией суставной головки.

При деформирующем артрозе дегенеративные процессы развиваются, по всей вероятности, одновременно с репаративными, на рентгено­граммах выявляется резкая деформация сустав­ной головки и бугорка (за счет краевых костных разрастании, остеофитов, гиперостозов). Отме­чается резкое нарушение экскурсий суставной головки.

По данным Л. И. Персина и соавт. (1988), уровень суставного шума, фиксируемого на фо-ноартро граммах, выше, чем в норме, что осо­бенно выражено при развившемся артрозе.

У большинства детей первыми выраженными симптомами деформирующего артроза являются признаки задержки роста и деформация нижней челюсти. Мягкие ткани щеки на недоразвитой стороне располагаются с избытком, выглядит эта щека округлой, а на больной стороне — рас­тянутой и уплощенной.

Часть IV. Воспалительные заболевания

Схема лечения воспалительных и дистофнческих заболевании внсочио-нижнечелюстиого сустава (по В. И. Бургонской, 1968)

Угол рта на здоровой стороне смешен вниз, благодаря чему бывают случаи установления ошибочного диагноза паралича лицевого нерва. Прикус ребенка становится патологическим (перекрестным), нарушается соразмерность верхней и нижней челюсти. Если поражены оба сустава, недоразвитыми становятся обе полови­

ны нижней челюсти со всеми вытекающими по­следствиями (двусторонняя микрогения или рстрогнатия, западание языка и надгортанника, резкий храп во время сна, общее недоразвитие ребенка и т. п.).

Как при одностороннем, так и двустороннем поражении суставов постепенно нарастает огра-

Ю И Вернадский Основы челюстно-лицевоб хирургии и хирургической стоматологии

ничение движений нижней челюсти. Деформи­рующий остеоартроз может способствовать раз­витию костного анкилоза.

Лечение артрозов следует проводить по схеме №5 (см. табл. 14); основным компонентом этой схемы является воздействие на сустав медицин­ской желчью (компрессы и ионофорез); если есть противопоказания к применению электро­фореза, следует ограничиться компрессами жел­чи, парафинотерапией, грязелечением. В случае обострения артроза — иммобилизовать на 7-10 дней нижнюю челюсть, после чего начать по­степенно усиливающуюся активную механоте­рапию.

[2]

По данным Р. М Егорова и И. С. Кара-петяна (1982), резкие боли в суставе снимает курс новокаиновых блокад вокруг сустава. (4-5 инъекций через 2-3 дня) 0.25% раствором ново­каина по А В Вишневскому, либо прием внутрь бруфсна (по 2 таблетки 3 раза в день) или индоцида (индометацина) по 1 капсуле 2-3 раза в день. Если же эти средства не оказывают благоприятного действия в течение нескольких месяцев и сохраняются боли, рекомендуется ввести в нижний отдел сустава 0.5 мл эмульсии гидрокортизона ацетата и провести блокаду уш-но-височного нерва 1% раствором новокаина или тримекаина Повторные инъекции гидро­кортизона ацетата производить не раньше чем через 10 недель после первой инъекции.

Читайте так же:  Патологические движения в суставах

Из вспомогательных (ортопедических) средств при артрозах можно назвать: несъемную коронковую шину с наклонной плоскостью, небную пластинку с наклонной плоскостью, на-кусочную пластинку, каппы, несъемную огра­ничивающую шину. Все они, подобранные ор­топедом индивидуально, способствуют либо нормализации положения суставных головок, либо разгрузке больного сустава (-ов), либо то­му и другому одновременно. Необходимо также осуществить ортопедическую или ортодонтиче-скую нормализацию соотношения обоих зубных рядов (X. А. Каламкаров, Ю. А Петросов). От­мечено, что значительное улучшение при ост­рых и хронических артритах и артрозо-артритах ВНЧС достигается от применения низкоэнерге-тичсского лазера по 10 мин ежедневно до сти­хания признаков воспаления и 3-5 сеансов по­сле достигнутого успеха (А. Г. Кац и соавт., 1983).

Деформирующий артроз лечат иногда мето­дом кондилэктомии с одномоментной артропла-стикой височно-нижнсчелюстного сустава лио-филизированным аллотрансплантатом из ниж­ней челюсти с суставной головкой (так назы­ваемая ортотопическая пересадка нижней челю­сти).

Дата добавления: 2015-12-08 ; просмотров: 508 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Лечение и профилактика заболевания

Содержание статьи:

Разнообразные болевые проявления в области соединения нижней челюсти с височной костью могут быть обусловлены как поражением самого сустава, так и патологией окружающих тканей. При этом артроз височно-нижнечелюстного сустава, зачастую процесс хронический, нарастающий. Проявляются нарушения трофики хрящевых поверхностей сустава, его костной оставляющей и окружающих образований. Возможно так же поражение полости рта, слюнной околоушной железы, воспаление веточек тройничного нерва, другие процессы в области лица и шеи. Если подтвердился артроз височно-нижнечелюстного сустава, лечение носит комплексный характер и проводится после детального обследования. Правильный подход помогает надолго забыть о данном неприятном состоянии.

Провоцирующие факторы

[ad name=»inside»]
Принято считать, что фоном артрозов являются обменные нарушения, ухудшение иннервации, эндокринных сбои, возможна роль ряда инфекций. Кроме того, при скрежетании зубами, отсутствии боковых зубов, неправильной конфигурации зубного ряда возрастает нагрузка на суставы челюсти. Артроз нижнечелюстного сустава начинает проявляться, когда уже сильно повреждены хрящевые структуры, а процессы восстановления слабо компенсируют разрушение. В итоге, хрящ сильно истончается, возникают деформации костных структур, а жевательные движения теряют синхронность.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Риск развития артрозов возрастает с возрастом. Однако из-за диспропорционального развития скелета в юношеском возрасте так же может возникнуть остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава, называемый часто ювенальным или юношеским. Артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава может возникнуть после перенесенной ангины, пневмонии или отита, а также на фоне ревматизма или ревматоидного артрита. Часто артриты возникают после травм.

Наиболее типичные жалобы

Внешние признаки и дискомфортные ощущения зависят от типа поражения нижнечелюстных суставов. Артроз височно-нижнечелюстного сустава проявляется переменными болями разной интенсивности, чувством скованности движений, особенно по утрам. При жевательных движениях возможны ощущения хруста или щёлканья, в ушах — патологический шум. На стороне поражения жевание может стать невозможным, вызывающим боль. Во время осмотра определяются несимметричность открывания рта и стоматологические проблемы.

При возникновении припухлости на стороне поражения, усилении болей и подъеме температуры тела возможно присоединение инфекции и возникновение острого воспаления в суставе с одной или двух сторон. При этом артроз височно-нижнечелюстного сустава симптомы имеет те же, а присоединение артрита вызывает обострение патологических ощущений. Возникающий артрит на фоне артроза, характеризуется наличием костных разрастаний и обломков разрушающегося хряща, что приводит к вовлечению в воспалительный процесс мышечных тканей, нервных окончаний и усугублением нарушений трофики.

Методики лечения

[ad name=»inside»]
В первую очередь при возникновении болей применяют различные обезболивающе препараты. При артрозо-артритах височно-нижнечелюстного сустава нужны антибактериальные препараты, например цефтриаксон. Амидопирин и ацетилсалициловая кислота помогут снять остроту воспалительного процесса, а фуросемид снимет избыточную местную отечность. В дальнейшем возможно применение электрофореза с сосудорасширяющими препаратами.

Видео (кликните для воспроизведения).

Решение предшествующих стоматологических проблем при артрозе височно-нижнечелюстного сустава снижает избыточную нагрузку. Ортопедические меры направлены на улучшение соотношения зубных рядов, воссоздание целостности зубов, нормализацию правильных движений челюстей.


Пелоидотерапия направленна на правильное формирование фибрина, а ультрафоно-форез йодида калия способствует рассасыванию фиброзных изменений. Таким образом, артроз нижнечелюстного сустава лечение требует постоянно, с комбинированием медикаментозных средств и физиотерапии.

Применяется хондроитинсульфат для восстановления хрящевых структур, ангио протекторы и витамины, лечебные упражнения. На разных стадиях артроза височно-нижнечелюстного сустава, лечение показано сосудорасширяющими средствами. Электрофорез растворами дибазола, атропина, папаверина гидрохлорида, бензогексония или но-шпы проводят с силой тока до 3 мА по 15 минут. Курсом по 5 -7 процедур.

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.

  2. Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.

  3. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.
Артрозо артрит височно нижнечелюстного сустава
Оценка 1 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here