Асептический некроз головки тазобедренного сустава мкб 10

Предлагаем материал на тему: "асептический некроз головки тазобедренного сустава мкб 10" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Остеонекроз (M87)

[код локализации см. выше]

Включен: аваскулярный некроз кости

Исключены:

  • остеохондропатии (M91-M93)
  • остеонекроз челюсти (медикаментозный) (радиационно-индуцированный) (K10.2)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава мкб 10

  • Причины и факторы риска
  • Клиническая картина и степени заболевания
    • Первая степень
    • Вторая степень
    • Третья степень
  • Методы диагностики
  • Методы лечения
    • Медикаментозное лечение
    • Физиотерапия
    • Массаж
    • ЛФК
    • Хирургическое вмешательство
  • Профилактика

Причины и факторы риска

Часто коксартроз появляется по следующим причинам:

  1. Возрастные изменения.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Травма тазобедренного сустава.
  4. Инфекция.
  5. Некроз в зоне головки бедра.
  6. Заболевание Пертеса.
  7. Неустановленный коксартроз.

Также имеется ряд факторов риска:

  • Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на сустав, вследствие чего может возникнуть коксартроз.
  • Сахарный диабет. Заболевание негативно сказывается на кровеносную систему, что ухудшает кровообращение в области тазобедренного сустава.
  • Гипотиреоз. В щитовидной железе уменьшается количество гормонов, что провоцирует развитие нарушений нервной системы и коксартроза.

Пациентам, у которых имеются вышеперечисленные заболевания или факторы риска нужно тщательно следить за своими суставами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клиническая картина и степени заболевания

На ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Пациенты отмечают небольшой дискомфорт, но отека или гиперемии нет. Выделяют следующие проявления:

  • Скованность движений. Сначала трудно делать вращательные движения. Далее затрудняется сгибание и разгибание. В запущенных случаях двигательная активность сустава полностью ограничена.
  • Хруст костей при движении. С прогрессированием заболевания хруст суставов учащается.
  • Сильные боли в области сустава. Боль появляется при любом движении. На ранних стадиях она исчезает в состоянии покоя. В запущенных случаях может преследовать пациента постоянно.
  • Атрофия мышц. Боли приводят к зажатию близлежащих мышц, что провоцирует появления спазмов.
  • Укорачивание одной конечности. Обычно происходит на запущенных стадиях болезни. На глаз такого изменения не видно и его сможет определить только врач. Обычно разница в длине конечностей составляет не более 2 см.
  • Хромота. Появляется на запущенных стадиях. Появляются сильные боли и разрастание остеофитов. Суставная капсула может полностью повредиться.

Первая степень

На начальной стадии симптомы слабо выражены. На рентгеновском снимке имеется незначительное сужение суставной щели. Повреждается гиалиновый хрящ. Имеется небольшая утренняя скованность сустава и хруст в нем. Болевой синдром появляется при сильной нагрузке на сустав или резких движениях. В состоянии покоя боль проходит.

Вторая степень

На данной стадии разрастаются остеофиты, что приводит к значительному сужению суставной щели. Болевой синдром достаточно сильный и может преследовать человека постоянно при движении. Происходит спазм мышц. Именно на этой стадии пациенты решаются обратиться к врачу. Однако если не начать лечение, то придется решать проблему хирургическим путем.

Третья степень

Суставная щель полностью исчезает. В кости появляется очаг склероза. Пациента преследует боль не только при движении, но и в состоянии покоя. Он не может опираться на пораженную конечность. Одна нога становится короче другой. В такой ситуации поможет только хирургическое вмешательство или пациент останется инвалидом.

Методы диагностики

Если появились симптомы, то следует обратиться к врачу. Только он сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение. Сначала специалист проводит осмотр и собирает анамнез. Чтобы установить точный диагноз, требуются следующие исследования:

  1. Рентгенография. Позволяет выявить сужение суставной щели, наличие остеофитов и деформации сустава.
  2. КТ. Позволяет послойно изучить тазобедренный сустав. С помощью нее можно выявить деформацию.
  3. МРТ. Показывает расстояние суставной щели, а также состояние гиалинового хряща. Позволяет выявить наличие фиброза и повреждение головки бедренной кости.
  4. Измерение длинны ноги. Данный метод эффективен при одностороннем коксартрозе, так как при двустороннем ноги уменьшаются в длине одинаково.
  5. Общий анализ крови. Иногда воспалительный процесс можно определить только при помощи анализа крови.
  6. Пункция тазобедренного сустава. Позволяет провести анализ синовиальной жидкости.
Читайте так же:  Остеоартроз коленного сустава лечение в домашних условиях

После проведенной диагностики врач установит диагноз и назначит лечение.

Методы лечения

Полностью вылечить коксартроз нельзя, но есть возможность замедлить его прогрессирование. Лечение должно быть комплексным. На запущенных стадиях консервативная терапия может не помочь и тогда потребуется хирургическое вмешательство.

[1]

Медикаментозное лечение

Препараты применяются для снятия болевого синдрома, воспаления и улучшения питания хрящевой ткани. Используются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные.
  2. Глюкокортикостероиды.
  3. Хондропротекторы.
  4. Сосудорасширяющие препараты.
  5. Миелорелаксанты.

Практически все группы препаратов в свободном доступе. Однако использовать их следует только по назначению врача, так как некоторые препараты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры следует проводить вне обострения заболевания. Они улучшают кровообращение, снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Используются следующие процедуры:

  • Озокерито- и парафинолечение.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Лечение ультразвуком.
  • Иглоукалывание.
  • Гирудотерапия.

После физиопрцедур наступает значительное улучшение состояния пациента.

В лечение также должны входить массажные процедуры. Они улучшают кровообращение в пораженной области. Часто массажные процедуры назначают после операции. Однако проводятся они не менее чем через месяц после восстановления. При этом все раны на теле должны зажить.

Для улучшения подвижности суставов используется лечебная гимнастика. Упражнения подбираются специалистом и проводятся под его контролем. Они эффективны только на ранних стадиях заболевания. Также нельзя проводить при обострении коксартроза. С каждым разом нагрузка должна немного увеличиваться, но на пораженную область не должна оказываться сильная нагрузка.

Помимо упражнений можно воспользоваться велотренажером.

Многие врачи уверены, что такие нагрузки способствуют улучшению состояния пациента. При тренировках не оказывается сильной нагрузки на сустав. Главным преимуществом является то, что тренажер можно установить дома. Упражнения эффективны при 1 и 2 степени. При 3 степени они назначаются в ограниченном режиме.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание запущено, то назначается хирургическое вмешательство. Применяется эндопротезирование, в ходе которого пораженный сустав заменяется на протез. Данная операция достаточно эффективна, так как после нее у пациента восстанавливается двигательная активность.

Профилактика

Чтобы не появился коксартроз тазобедренного сустава, нужно руководствоваться методами профилактики. Они включают в себя следующее:

  1. Активный образ жизни.
  2. Занятие гимнастикой.
  3. Исключение перегрузки сустава.
  4. Правильное питание и контроль собственного веса.
  5. Дробное питание.
  6. Исключение травм и переохлаждений.
  7. Периодическое обследование у специалиста.

Важно при первых симптомах обращаться к врачу, тогда исход заболевания будет благоприятным. При игнорировании рекомендаций врача заболевание может привести к инвалидности.

Аваскулярный некроз тазобедренного сустава

Комментариев пока нет. Будь первым!

586 просмотров

В последние годы все больше людей страдают от развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такие патологии встречаются не только у взрослых людей, но и у детей. Одним из самых серьезных заболеваний, входящих в список МКБ и имеющих код 10, является асептический некроз головки бедренной кости.Заболевание протекает очень тяжело и характеризуется дегенеративными и дистрофическими процессами. При развитии асептического некроза наблюдается отмирание костного вещества, вырабатываемого для полноценного функционирования головки бедра.

Особенности заболевания

Некрозом называется процесс омертвления тканей органа. Главной причиной патологии является неправильное кровоснабжение на определенном участке. В результате сбоя, происходит нарушение обменных процессов в суставах. Наиболее часто некроз поражает именно головку тазобедренной кости. Максимальный риск, который грозит больному — прогрессирующая гангрена. В большинстве случаев результатом такого типа болезней становится инфицирование крови, а также ампутация ноги.

Практически у 80% больных диагностируется двухсторонний некроз тазобедренного сустава. Но, помимо этого, встречается плечевой некроз, а также патология колен, локтей и голеностопа. При некрозе тазобедренного сустава повреждается мыщелка, а также патологические процессы касаются шейки бедра.

Особенность заболевания заключается в том, что симптомы разрушительного процесса способны проявиться только спустя месяцы или даже года, после повреждения.

Для того чтобы избежать таких плачевных последствий, необходимо обращаться к врачу при малейших симптомах патологии. Чем раньше больному будет поставлен диагноз, тем больше шансов у него на полноценное существование.

Немногие люди знают о том, что большинство болезней имеют свою квалификацию. Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые имеют риск для жизнедеятельности человека, относят к списку МКБ — 10. В эту группу входит и асептический некроз головки бедренной кости или плечевой тип.

Лечение патологий группы МКБ — 10 рассматривается и изучается международными учеными. Вследствие этого, современная медицина предлагает все больше вариантов для устранения заболевания. Также специалистами постоянно изучаются причины и симптомы некроза (код МКБ — 10).

Некроз головки бедра у взрослых может возникнуть при воздействии на ткани рада факторов. В большинстве случаев патология развивается под влияние нескольких факторов, которые приводят к нарушению работы системы и воспалению сустава.

Причины некроза могут быть следующими:

  • травмирование (перелом, вывих);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • тромбоз артерий;
  • воспалительный процесс в области сустава;
  • прием определенного ряда медикаментов;
  • врожденные патологии тазобедренного сустава.

Причины также заключаются и в неправильном образе жизни. Вредные продукты (особенно алкоголь) влияют на обменные процессы, результатом чего и становится некроз.

Признаки возникновения некроза головки бедра у взрослых зависят от степени прогрессивности заболевания. Существует четыре степени болезни, которые как раз и влияют на то, до какой степени поражен сустав. Каждая форма патологии имеет свои симптомы.

Главные симптомы, которые характеризуют тазобедренный или плечевой некроз, это болезненные ощущения в области воспаления. Также отмечают и другие симптомы:

  • атрофия мягких тканей;
  • уменьшение амплитуды подвижности суставов;
  • хромота;
  • укорачивание ноги (больной).
Читайте так же:  Хонда актив для суставов

Если разделить симптомы по стадиям, то можно выделить характеристику в зависимости от травмирования тканей.

  1. Первый этап проявляется в виде болей в области таза, которые возникают спонтанно. Интенсивность ощущений постепенно возрастает.
  2. Вторая стадия характеризуется постоянными болями, усиливающимися при физической нагрузке. Начинает уменьшаться свобода движения суставов.
  3. Третий этап включает симптомы первых двух, но в большей интенсивности. При этом подвижность ногой уже ограничена. Происходит постепенное укорачивание больной ноги. Начинается деформация шейки бедра.
  4. Самая последняя, четвертая стадия, проявляется в постоянных болезненных ощущениях. Походка больного уже значительно нарушена. Замечается явная атрофия мышц, что приводит к не функционированию суставов. Изменяется положение шейки бедра. Деформируется мыщелка.

Некроз головки бедра у взрослых может иметь индивидуальные симптомы, поскольку патологические процессы способны вызвать нарушение работы и других органов.

Диагностика

Выявить аваскулярный (асептический) некроз кости таза на первых двух стадиях очень сложно. После того как пациент с жалобами на признаки нарушения функциональности конечностей обращается в медицинское учреждение, его чаще всего отправляют на рентген и КТ. К тому же в большинстве случаев предварительный диагноз выставляется неверно.

Прежде всего, для установления диагноза используется именно рентген, поскольку чаще всего врачи предполагают прогрессию артроза. Рентген не способен определить изменения костной ткани, которые происходят под действием некроза. Диагностика с применение рентген — оборудования дает результаты только при третьей стадии заболевания.

Рентген проводят непосредственно в области тазобедренного сустава. Поскольку деформация на первых двух стадиях не настолько явная, то рентген не способен определить аваскулярный некроз. По этим причинам помимо рентген — обследования больному назначают КТ (компьютерную томографию).

В отличие от рентген — оборудования, КТ способна выявить патологию на самых ранних стадиях ее развития. При помощи КТ можно обнаружить в какой именно области тазобедренного сустава нарушено кровоснабжение. Часто КТ выявляет деформацию медиального мыщелка головки бедра. Лечение в данном случае имеет иной характер. Также именно КТ диагностирует стадию развития асептического некроза.

Рентген дает лишь общую характеристику состояния тазобедренной кости, в то время, как КТ позволяет получить полную клиническую картину. При помощи КТ можно установить, насколько повреждена мыщелка и имеются ли повреждения шейки бедра.

Все исследования, которые назначаются врачом помимо КТ и рентген — излучения, дают исключительно общую информацию о состоянии здоровья пациента. Только КТ позволяет установить точный диагноз.

Аваскулярный некроз головки бедренной кости лечиться двумя методами: терапией и хирургическим вмешательством. Какой именно путь лечения будет выбран для больного, зависит от стадии заболевания и от сопутствующих патологий.

Если болезнь была диагностирована на первоначальном этапе развития, то консервативные методы могут помочь справиться с ней. В тех случаях, когда патологические процессы привели к деформации шейки бедра или же сильно травмирована мыщелка, то в большинстве случаев пациентам рекомендуется операция.

Видео (кликните для воспроизведения).

Терапевтические методы включают в себя специальную схему лечения, которой потребуется следовать больному, чтобы справиться с заболеванием. Прежде всего врач должен заняться устранением причины развития некроза тазобедренного сустава.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование некроза и устранить симптоматику патологии, рекомендуются следующие способы лечения.

  1. Прием препаратов (обезболивающих и противовоспалительных). Рекомендуются нестероидные лекарственные средства и кортикостероиды.
  2. Регулярные занятия лечебной физкультурой. Следует использовать специальные курсы.
  3. Физиотерапия. Включает процедуры: озокерит, электрофорез с новокаином, ультразвуковое воздействие и т. д.
  4. Комплексный массаж. Курс должен быть рассчитан на повышение функциональности мышц бедра.
  5. Ношение специальных ортопедических корсетов.

Все способы, которые включает терапия асептического некроза обязательно должны быть рекомендованы лечащим врачом. Самостоятельно определять препараты для лечения или проводить курс медицинского массажа очень опасно.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится практически 90% больных, которым был поставлен диагноз аваскулярный некроз тазобедренного сустава. Современная медицина предполагает несколько способов проведения операции. Зависит выбранный хирургом метод от нескольких факторов:

  • стадии заболевания;
  • возраста пациента;
  • индивидуальных особенностей организма.

Поскольку терапевтическое лечение не всегда справляется с такой задачей, как восстановление кровоснабжения в области поражения бедра, то главной целью операции на раннем этапе развития патологии является устранение кровяных тромбов и восстановление нормальной циркуляции кровяной жидкости.

При второй стадии, работа хирурга заключается в восстановлении положения тазобедренной головки, и нормализации кровотока.

При диагностировании на более поздних стадиях некроза, хирургическое вмешательство имеет более сложные цели. Помимо тех задач, которые стоят перед врачом изначально, ему потребуется заменить деформированный сустав на протез. Альтернативным методом является туннелизация, то есть просверливание костной ткани в области поражения.

В результате операции состояние больного полностью восстанавливается. Однако, существует риск инфицирования или же возникновения осложнений. Зависит это исключительно от работы хирурга. Если врач допустил ошибку при установлении протеза, то пациенту придется пройти через еще одну операцию. В тех случаях, когда хирургическое вмешательство прошло безукоризненно, больной может быстро восстановиться, а смена протеза будет необходима не раньше чем через двенадцать лет.

Реабилитация и профилактика

После того как результаты развития некроза тазобедренного сустава были исправлены при помощи хирургического вмешательства, больному необходимо пройти курс реабилитации. Конечно, лучше всего чтобы человек находился в специализированном учреждении. Но существуют правила предполагающие реабилитационный курс для пациентов, находящихся в домашних условиях.

Читайте так же:  Хрустят суставы у ребенка 1 год

Нельзя часто пользоваться костылями и вести малоподвижный образ жизни.

  1. В первый месяц после операции следует передвигаться как можно больше при помощи трости.
  2. Рекомендуется курс лечебной физкультуры, который поможет ускорить выздоровление.
  3. Необходимо прохождение курса физиопроцедур, способных стимулировать мышечную ткань.
  4. Потребуется принимать препараты, способствующих восстановлению функциональности суставов и обменных процессов.

Избежать развития некроза вряд ли возможно, поскольку в большинстве случаев все причины его возникновения не всегда провоцируют патологические процессы. Но специалисты все-таки дают определенные советы, которые помогут снизить риск деформации тканей. Не следует употреблять спиртные напитки часто и в больших количествах, принимать глюкокортикоидные препараты, если в этом нет острой необходимости. А также при различных травмах тазобедренной кости желательно сразу же обращаться за помощью в медицинское учреждение.

При некрозе таза, нельзя заниматься самолечением. Повреждение происходит не только на уровне суставов, оно затрагивает и костную ткань. Поэтому самолечение приведет только к осложнениям и единственным выходом станет установка протеза. Ни одно средство народной медицины не сможет справиться с этой патологией. Лучшим способом избежать хирургического вмешательства является своевременное диагностирование заболевания.

Двусторонний коксартроз тазобедренных суставов

Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, проявляющееся изменениями суставного хряща, а затем и кости, приводящее к существенному нарушению функции сустава. Заболевание может быть одно- или двухсторонним.

Классификация по МКБ

Коксартроз имеет код по МКБ-10 М16. В зависимости от причины формирования патологических изменений в суставе выделяют следующие категории:

  • М16.0 – первичный коксартроз односторонний;
  • М16.1 – другой первичный коксартроз;
  • М16.2 – коксартроз в результате дисплазии двусторонний;
  • М16.3 – другие диспластические коксартрозы;
  • М16.4 – посттравматический коксартроз двусторонний;
  • М16.5 – другие посттравматические коксартрозы;
  • М16.6 – другие вторичные коксартрозы двусторонние;
  • М16.7 – другие вторичные коксартрозы;
  • М16.9 – коксартроз неуточненный.

Причины появления

Двухсторонний коксартроз может быть первичным или вторичным.

Первичный коксартроз двусторонний (или идиопатический) возникает по неизвестной причине, но в основе этой патологии лежит генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству.

[3]

Вторичный артроз тазобедренного сустава развивается на фоне следующих состояний:

  • синдрома системной соединительнотканной дисплазии;
  • врожденного вывиха бедра;
  • асептического некроза головки бедренной кости;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний тазобедренного сустава;
  • общесоматических заболеваний, сопровождающихся обменными нарушениями;
  • перенесенных травм (вывиха бедра, перелома костей таза, перелома шейки бедра).

Кроме основного этиологического фактора существуют предрасполагающие состояния, к которым относятся: избыточный вес, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, длительно нахождение на ногах, ношение неправильной обуви, нарушения кровообращения в области ТБС, возраст.

Двусторонний коксартроз характеризуется изменением состава и свойств внутрисуставной жидкости, она становится более густой и вязкой, что приводит к ухудшению смачивания суставных поверхностей костей и уменьшению поступления питательных веществ в хрящи. Поверхность хряща высыхает, трескается, через некоторое время суставные поверхности костей начинают задевать друг друга, еще больше повреждая хрящ, а затем в процесс разрушения вовлекаются кости, образующие сустав.

Симптомы заболевания

Артроз тазобедренных суставов относится к заболеваниям с прогрессирующим течением, в котором выделяют несколько степеней развития:

  1. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется периодической несильной болью, которая возникает после физической нагрузки на ноги. После кратковременного отдыха боль проходит самостоятельно.
  2. При 2 степени артроза боль в ТБС становится более сильной и продолжительной. Человек начинает прихрамывать, старается лишний раз не совершать каких-либо движений, так как они могут причинить боль. На рентгенограммах появляются первые рентгенологические признаки.
  3. 3 степень артроза тазобедренного сустава сопровождается болью даже в состоянии покоя, а любое движение только усиливает ее. Человек обездвижен, развивается гипотрофия мышц, контрактура и деформация сустава. На рентгенограммах ТБС отмечают отсутствие суставной щели, деформацию головки бедренной кости, утолщение шейки бедренной кости, наличие остеофитов на суставных поверхностях костей, а также разрушение костной ткани головки бедра.

Заболевание всегда начинается с незначительных симптомов, которые пропускаются пациентами. К врачу начинают обращаться только тогда, когда появляется выраженный болевой синдром, что приводит к поздней диагностике и началу лечения.

Эффективность лечения коксартроза зависит от того, сколько прошло времени от момента появления первых симптомов заболевания до обращения за медицинской помощью. Чем дольше затягивается поход к врачу, тем хуже шансы на улучшение состояния.

Лечение артроза ТБС 1и 2 степени возможно консервативными методами:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • снижение нагрузки на суставы, использование трости;
  • ношение правильной обуви.

Лечение двухстороннего коксартроза 2 степени начинается с применения медикаментозных препаратов, действие которых направлено на уменьшение признаков воспаления, уменьшение боли, улучшение качества жизни пациентов. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства, которые вводятся как системно, так и местно, в виде мазей, кремов, гелей.

[2]


Лекарственная терапия также направлена на восстановление структуры хряща, это достигается путем применения хондропротекторов. Особенностью действия хондропротекторов является накопительный эффект, то есть восстановительные процессы начнут появляться только через некоторое время от начала лечения. Лечение хондропротекторами проводится курсами под контролем врача.

Если артроз сопровождается мышечными спазмами, то назначаются миорелаксанты.

В качестве дополнения к лечению лекарственными препаратами применяются физиотерапевтические методы: электрофорез, магнитотерапия, ионофорез. Физиолечение проводится в комплексе с остальными видами консервативного лечения, так как только снимает симптомы активного воспаления.

Читайте так же:  Физиотерапия при бурсите плечевого сустава

Массаж и лечебная гимнастика проводятся после стихания активного воспалительного процесса. Они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, улучшению регионального кровообращения. Гимнастика может сопровождаться небольшим вытягиванием сустава, чтобы попытаться механически увеличить размеры межсуставной щели.

Массаж и гимнастика проводится квалифицированным специалистом в условиях лечебного учреждения, так как неправильно использованная методика может привести к ухудшению самочувствия.

После того, как активный воспалительный процесс прошел, можно начинать постепенно давать нагрузку на суставы, чтобы избежать атрофии мышц. Сначала нагрузка должна быть минимальной, постепенно увеличиваясь, но не достигая максимальной силы, так как ее избыток может привести к рецидиву заболевания.

Народные методы лечения могут применяться только на начальных стадиях заболевания, но ожидать от них значимого эффекта от них не стоит. Они только снимают симптомы, но не лечат причину болезни. Бесконтрольное лечение нетрадиционными методами приводит к состоянию мнимого благополучия, когда симптомы выражены незначительно, а на самом деле сустав продолжает разрушаться. Это приводит к поздней диагностики и лечению.

Коксартроз 3 степени лечится только хирургическим путем. Консервативное лечение дополняет его, но оно не сможет полностью избавить человека от боли.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Асептический некроз головки бедренной кости – патология, сопровождающаяся некротическими изменениями костных элементов головки бедренной кости, возникающая вследствие полного или частичного прекращения кровоснабжения области тазобедренного сустава.

Анатомия тазобедренного сустава

Чтобы подробно разобраться в патологии, необходимо знать анатомическое строение сустава.

Тазобедренный сустав образован двумя костями: бедренной и тазовой костью. В норме головка бедренной кости больше, чем наполовину находится в вертлужной впадине и конгруэнтна ей. Суставные поверхности костей покрыты хрящевой тканью, что создает хорошую подвижность в суставе. Движения обеспечиваются связками и мышцами, окружающими сустав.

Асептический некроз головки бедра является полиэтиологичным заболеванием. К основным причинам, приводящим к развитию заболевания, относятся состояния, которые провоцируют нарушение микроциркуляции области сустава:

  • прием кортикостероидов;
  • травмы ТБС, вывихи или подвывихи;
  • употребление алкоголя, курение;
  • радиационное воздействие;
  • наличие системных заболеваний, приводящих к ухудшению микроциркуляции.

Иногда установить причину развития некроза так и не удается, в таком случае говорят об идиопатическом некрозе головки бедренной кости.

Травмы сустава, а также вывихи и подвывихи становятся причиной разрыва или сдавления сосудов, питающих головку бедра, что приводит к снижению или полному прекращению питания этой области.

Длительный прием кортикостероидов, алкоголя, курение, радиационное воздействие оказывают токсическое действие на сосуды, нарушая их строение и препятствуя нормальному функционированию.

Некроз суставов – что это такое

В основе патогенеза асептического некроза тазобедренного сустава лежит нарушение его кровообращения. После того, как на область сустава оказал воздействие этиологический фактор, происходит резкое снижение или полное прекращение кровоснабжение участка головки бедренной кости. Чем более крупный сосуд повреждается, тем более обширный участок кости не кровоснабжается.

В ишемизированной части головки бедренной кости начинается гибель клеток кости, то есть некроз. Вокруг зоны некроза появляется зона отека, и усиливаются репаративные процессы, которые направлены на восстановление структуры кости, но из-за значительных нарушений микроцирукляции репарация низкая, то есть костная ткань восстанавливается медленнее, чем разрушается. Впоследствии процессы разрушения, преобладая над процессами восстановления, приводят к разрастанию некротического очага и появлению новых участков некроза костной ткани.

Некротизированная ткань не может обеспечить полноценное функционирование сустава, появляются микротрещины и микропереломы. Значительно снижается плотность костной ткани, что провоцирует появление дегенеративных изменений гиалинового хряща суставной поверхности головки бедра. Последствием повреждения хряща является нарушение функционирования сустава.

Классификация

Согласно МКБ 10, асептический некроз головки тазобедренного сустава имеет код М87, и включает в себя следующие категории:

  • идиопатический асептический некроз кости;
  • лекарственный остеонекроз;
  • остеонекроз, возникший в результате перенесенной травмы;
  • другой вторичный остеонекроз;
  • другой остеонекроз;
  • остеонекроз неуточненный.

По объему поражения головки бедра выделяют следующие формы асептического некроза:

  • периферическая форма – поражен наружный отдел головки бедра, то есть подхрящевая часть кости;
  • центральная форма – некротизирован центр головки бедра;
  • сегментарная форма – некротизированый участок имеет форму конуса;
  • полное повреждение головки. При данной форме высокий риск развития некроза шейки бедра.

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости могут проявиться в течение нескольких дней при резком прекращении кровообращения области ТБС. В том случае, если имеется длительно существующий низкий кровоток в тканях ТБС, клинические проявления асептического некроза могут проявиться только спустя несколько месяцев.

Аваскулярный некроз головки бедра имеет ряд симптомов, которые отличаются степенью интенсивности в зависимости от стадии процесса. К ним относят:

  • боль;
  • атрофия мыщц;
  • ограничение движений в суставе;
  • укорочение конечности;
  • хромота.

Боль в суставе – первый признак заболевания, так как при нарушении кровообращения происходит повышение давления внутри кости, которое и вызывает появление болезненных ощущений. Если произошло резкое прекращение поступления крови, то боль выражена сильно с первых дней заболевания. При хронической ишемии болевые ощущения нарастают постепенно.

Появление атрофии мышц характерно при длительно существующей ишемии тканей, в результате этого нарушается поступление кислорода к мышцам, ухудшается их питание, снижается активность, а впоследствии происходят атрофические изменения. При резко возникшем остеонекрозе атрофия присоединяется несколько позже из-за того, что в суставе прекращаются движения и отсутствует питание, но может возникнуть некроз мышцы бедра.

Читайте так же:  Ноющая боль в левом плечевом суставе

Ограничение движения в суставе и укорочение конечности связано с появлением патологической деформации хряща, это приводит к нарушению функции сустава и дальнейшему разрушению кости. Изменение длины конечности провоцирует развитие хромоты. Иногда возможно формирование асептического некроза коленного сустава.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие клинические стадии аваскулярного некроза головки бедренной кости:

Диагностика

Диагностические мероприятия при асептическом некрозе головки бедренной кости у взрослых основаны на данных общего осмотра, анализе жалоб, лабораторных и инструментальных методов обследования.

При анализе жалоб отмечают выраженность болевого синдрома, его локализацию, иррадиацию, возможность самостоятельного утихания боли. Во время физикального осмотра определяют ограничение движения в суставе, оценивают состояние мышц и походку пациента.


К основным инструментальным методам диагностики, позволяющим выявить болезнь, относятся:

Стандартом обследования является рентгенограмма ТБС. Рентгенограмму проводят в двух проекциях – прямой и боковой. По данным рентгенограмм определяют рентгенологическую стадию процесса. Выделяют следующие стадии:

  1. Признаки асептического некроза не выявляются. Изменения формы головки бедра не определяются. Иногда могут выявляться очаги остеопороза или остеосклероза. Суставная щель не изменена.
  2. Имеются участки некроза головки бедра, которые приводят к появлению склероза или кист в субхондральной части головки. Очаги некроза имеют округлую или овальную форму со склерозированными контурами. Поверхностный гиалиновый хрящ головки бедренной кости покрыт трещинами. Имеется импрессия кости (сминание). Суставная щель расширена. Вертлужная впадина без патологии.
  3. Появляется импрессионный перелом части головки бедренной кости под гиалиновым хрящом и развитие легкой степени коллапса сустава. Контур головки бедра неровный. Суставная щель неравномерная. По краям вертлужной впадины остеофиты – костные разрастания.
  4. Коллапс субхондральной кости и выраженная неровность поверхности головки бедренной кости. Внутренняя структура губчатого вещества может быть без изменений, секвестрация не просматривается. Вертлужная впадина патологически изменена, плоская, по краям остеофитные разрастания.
  5. Имеются вторичные изменения в виде деформирующего артроза. Форма головки изменена – она короткая и широкая. Возможен коллапс всей головки. Суставная щель сужена, остеофиты вертлужной впадины.

В том случае, если рентгенологическая картина не выявляется изменений в костях, но имеется клиническая картина, то для постановки диагноза необходимо проведение дополнительных методов, таких как сцинтиграфия, КТ или МРТ. Эти методы позволяют выявить изменения в головке бедренной кости даже на первой стадии заболевания.

Объяснить особенности недуга, а также определить какой метод диагностики и схему терапии необходимо использовать, может только квалифицированный специалист – врач травматолог-ортопед.

Лечение некроза головки тазобедренного сустава проводится комплексно. Выбор метода лечения зависит от клинической и рентгенологической стадии заболевания.

Начальные стадии заболевания поддаются консервативному лечению, но при прогрессировании состояния приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

К препаратам, используемым для консервативной терапии, относятся:

  • Сосудистые средства – улучшают микроциркуляцию в области сустава, могут применяться как внутрь, так и внутримышечно или внутривенно. Способ введения и дозы зависят от стадии заболевания.
  • Регуляторы обмена кальция бифосфонаты – улучшают процессы восстановления костей, предотвращая выход кальция из них. Необходимо принимать лекарства длительное время.
  • Препараты кальция – предотвращают дефицит кальция в костях, повышают прочность костей.
  • Хондропротекторы – улучшают отложение кальция в костях, уменьшают местное воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани и кости. Принимаются курсами в зависимости от стадии заболевания.
  • Витаминные препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают болевые ощущения, способствуют снятию местного воспалительного процесса.

Отзывы пациентов о лечении консервативными методами свидетельствуют о том, что раннее начало лечения некроза тазобедренного сустава помогает длительное время сохранить функции сустава и прожить долгое время без операции.

С дигнозом некроз тазобедренного сустава живу уже три года. Хорошо, то вовремя обратилась и лечение осуществляю медикаментами.

Возможно проведение физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и гимнастики при некрозе. Комплекс процедур и упражнений устанавливается специалистом и проводится под его контролем.

Народные методы лечения способны улучшить микроциркуляцию и снять болевой синдром, но не стоит их использовать в качестве основного метода лечения. Народные средства должны являться дополнением к лечению.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии. К операциям, которые проводят при асептическом некрозе головки бедренной кости, относятся:

  • тунелизация;
  • пересадка костно-мышечного трансплантата;
  • межвертельная остеотомия;
  • артродез;
  • артропластика;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечу некроз БС уже на протяжение пяти лет. Стоимость препаратов конечно высока, особенно хондропротекторов. Но отсрочить операцию пока удается.

Источники


  1. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.

  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.

  3. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — Москва: Высшая школа, 2014. — 108 c.
Асептический некроз головки тазобедренного сустава мкб 10
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here