Аутоиммунные заболевания суставов симптомы

Предлагаем материал на тему: "аутоиммунные заболевания суставов симптомы" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Аутоиммунные заболевания соединительной ткани

Содержание

Аутоиммунные заболевания соединительной ткани

Аутоиммунные заболевания — это класс заболеваний, разнородных по клиническим проявлениям, развивающихся вследствие патологической выработки аутоагрессивных антител или размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормальных тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению нормальных тканей и развитию аутоиммунного воспаления.

Причины развития аутоиммунных заболеваний

Причинами развития аутоиммунных заболеваний становятся:

  1. Инфицирование микроорганизмом, антигенные детерминанты (эпитопы) важнейших белков которого напоминают антигенные детерминанты нормальных тканей организма хозяина. По такому механизму развивается аутоиммунный гломерулонефрит после стрептококковой инфекции или аутоиммунные реактивные артриты после гонореи.
  2. Деструкция или некроз тканей или изменение их антигенной структуры, так что измененная ткань становится иммуногенной для организма хозяина. По такому механизму развивается аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесенного гепатита В.
  3. Нарушение целостности тканевых (гистогематических) барьеров, в норме отделяющих некоторые органы и ткани от крови и соответственно от иммунной агрессии лимфоцитов хозяина. При этом, поскольку в норме антигены этих тканей в кровь вообще не попадают, тимус не производит уничтожения аутоагрессивных лимфоцитов против этих тканей. По такому механизму развивается аутоиммунный тиреоидит.
  4. Гипериммунное состояние (патологически усиленный иммунитет) или иммунологический дисбаланс с нарушением «селекторной», подавляющей аутоиммунитет, функции тимуса или снижением активности Т-супрессорной субпопуляции клеток.

Механизм развития многих аутоиммунных заболеваний (системной склеродермии, узелкового периартериита, приобретенной гемолитической анемии и др.) не выяснен. Большинство их развивается по типу аллергических реакций замедленного типа с участием иммунных лимфоцитов. При аутоиммунных поражениях крови первостепенное значение имеют циркулирующие в крови антитела.

В качестве аутоантигенов могут вступать белки, нуклеиновые кислоты, фосфолипиды, сахара, сами иммуноглобулины (ревматоидный фактор — это аутоантитела к IgG). Находящиеся в крови в норме в небольшом количестве естественные аутоантитела, обычно IgM-класса, не вызывают патологических процессов, а стимулируют регенерацию тканей.

Аутоиммунные заболевания можно разделить на:

  1. Органоспецифические (с поражением щитовидной железы, надпочечников, желудка, поджелудочной железы — тиреоидит Хасимото (Хашимото), первичная микседема, тиреотоксикоз, пернициозная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа и др.).
  2. Органонеспецифические (с поражением кожи, почек, суставов, мышц — дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и др.).

Обнаружение в сыворотке крови различных аутоантител имеет порой решающее диагностическое значение для подтверждения того или иного заболевания, тесно связано с активностью болезни или может определять прогноз. Применяемые лабораторные тесты являются важным инструментом при выборе метода лечения и мониторинга эффективности проводимой терапии.

Прогностическое значение имеет изменение уровня аутоантител как в сторону повышения титров, так и их снижения. Большинство аутоантител не являются специфичными для какого-либо заболевания, они обнаруживаются в различных комбинациях.

Ревматические заболевания

К ревматическим заболеваниям соединительной ткани относят:

  • системную красную волчанку (СКВ)
  • системную склеродермию
  • синдром Шегрена
  • смешанное заболевание соединительной ткани
  • полимиозит (миозит) или дерматомиозит
  • ревматоидный артрит (РА)
  • миастения Гравис
  • рассеянный склероз (РС)
  • иногда антифосфолипидный синдром и узелковый периартериит, хотя в большинстве последних публикаций это заболевание «открывает» группу системных васкулитов

Лабораторная диагностика ревматических заболеваний

Лабораторная диагностика ревматических заболеваний включает определение:

  • аутоантител
  • иммуноглобулинов
  • циркулирующих иммунных комплексов
  • компонентов системы комплемента
  • белков острой фазы воспаления
  • показателей дисфункции/повреждения эндотелия
  • генетических маркеров
  • маркеров костного метаболизма

Ревматоидный фактор (РФ)

Ревматоидный фактор (РФ) — это антитела против Fc-фрагмента IgG. Чаще эти антитела относятся к IgM, но встречаются и IgG-, IgA-, IgE-антитела. Ревматоидный фактор (РФ) имеют 75-80% больных ревматоидным артритом, его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозите, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Наличие ревматоидного фактора считается важным прогностическим признаком быстропрогрессирующего деструктивного поражения суставов и системных проявлений при ревматоидном артрите.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ССР)

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ССР) относятся к гетерогенной группе аутоантител, которые распознают антигенные детерминанты филагрина и других белков, содержащих атипичную аминокислоту цитруллин. Эти антитела присутствуют в 79% сывороток от больных ревматоидным артритом. Анти-ССР обнаруживаются на очень ранней стадии РА. Кроме того, тест позволяет дифференцировать эрозивную (анти-ССР-положительные пациенты) и неэрозивную (анти-ССР-отрицательные пациенты) формы РА.

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (anti-MCV)

Виментин является белком цитоскелета различных типов клеток, таких, как клетки мезенхимы и эндотелия, фибробласты, хондроциты и остеоциты. Он используется в качестве маркера опухолей мягких тканей. Виментин синтезируется и модифицируется макрофагами под регуляцией провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и встречается в синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом. Около половины РФ-негативных пациентов выявляются с помощью анти-MCV.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

Формирование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) представляет собой физиологический механизм защиты, приводящий к быстрому устранению через ретикулоэндотелиальную систему либо эндогенных, либо экзогенных антигенов (микроорганизмов, вирусов, паразитов, растительных антигенов, антигенов грибов, пыльцы или пищевых продуктов).

Высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке и/или в других биологических жидкостях наблюдается при многих воспалительных и злокачественных заболеваниях, что может стать причиной развития патологии.

Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке — это важный маркер для оценки активности заболевания, особенно при аутоиммунных болезнях.

Что такое аутоиммунные заболевания простыми словами и список болезней

Аутоиммунные заболевания — это патологии, которые возникают при сбое в работе защитных сил организма. С подобными болезнями чаще сталкиваются женщины, чем мужчины.

Что это такое и причины развития

Аутоиммунные патологии возникают по причине нарушений в организме, которые может спровоцировать ряд факторов. Чаще всего в основе лежит наследственная предрасположенность. Иммунные клетки, вместо чужеродных агентов, начинают атаковать ткани различных органов. Часто такой патологический процесс происходит в щитовидной железе и суставах.

[1]

Необходимые вещества не успевают восполнять полученные потери от разрушающего воздействия собственной иммунной системы. Спровоцировать подобные нарушения в организме могут:

  • вредные условия труда;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • генетические мутации во время внутриутробного развития.
Читайте так же:  Гимнастика для суставов ног

Основные симптомы

Аутоиммунные процессы в организме проявляются в виде:

  • выпадения волос;
  • воспалительного процесса в суставах, органах ЖКТ и щитовидной железе;
  • тромбозов артерий;
  • многочисленных выкидышей;
  • болей в суставах;
  • слабости;
  • кожного зуда;
  • увеличения пораженного органа;
  • нарушений менструального цикла;
  • болей в животе;
  • нарушений пищеварения;
  • ухудшения общего состояния;
  • изменений веса;
  • нарушений мочеиспускания;
  • трофических язв;
  • усиление аппетита;
  • изменений настроения;
  • психических расстройств;
  • судорог и дрожания конечностей.

Аутоиммунные нарушения провоцируют бледность, аллергические реакции на холод, а также сердечно-сосудистые патологии.

Список болезней

Самые часто встречающиеся аутоиммунные болезни, причины возникновения которых схожи:

Какой врач может поставить диагноз

Иммунолог — врач, который специализируется на лечении подобных патологий. Специалист учитывает анализ крови пациента, который подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз. Дополнительно могут потребоваться консультации:

  • уролога;
  • терапевта;
  • ревматолога;
  • эндокринолога;
  • дерматолога;
  • невролога;
  • гематолога;
  • гастроэнтеролога.

Основные методы лечения

Лечение аутоиммунных патологий направлено на облегчение симптомов заболеваний. Для этого нередко назначают обезболивающие медикаменты, такие как: Ибупрофен, Анальгин, Спазмалгон и др. Важным этапом в лечении является восполнение дефицита необходимых веществ, которые должны вырабатываться в норме. Например, при сахарном диабете назначают инъекции инсулина, а при снижении функции щитовидной железы соответствующие гормоны.

Главным в лечении таких видов заболеваний является подавление активности иммунитета. Это необходимо для того, чтобы защитные клетки полностью не разрушили ткани органа и не спровоцировали опасных для жизни осложнений. В данном случае иммуносупрессоры подавляют выработку антител. Такие препараты назначает только врач, так как при неправильном их приеме можно спровоцировать ряд опасных последствий, в том числе и присоединение инфекции.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск возникновения аутоиммунных заболеваний, необходимо вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Важно не принимать без назначения врача никакие сильнодействующие медикаменты. Необходимо снизить количество стрессов, чаще отдыхать и бывать на свежем воздухе.

Большую роль играет своевременная терапия инфекционных и вирусных патологий. Не рекомендуется запускать заболевания и заниматься самолечением. Следует больше двигаться и избегать гиподинамии. Если существует генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, то важно 1 раз в год бывать на приеме у иммунолога и следить за состоянием организма.

Аутоиммунные болезни суставов

Практически все существующие аутоиммунные болезни суставов являются проявлением системных ревматоидных патологий и влияют на соединительные тканевые структуры суставных частей. Диагностирование таких заболеваний занимает продолжительное время, поскольку используются сложные исследования. При первых клинических показаниях необходимо обратиться к специалисту.

Этиология аутоиммунных заболеваний суставов

Определенных причин возникновения аутоиммунных заболеваний нет. Считается, что патология развивается при генетической предрасположенности на фоне инфекционного, бактериального или вирусного заражения. Наследственность влияет на степень тяжести течения болезни и прогноз выздоровления. Дополнительные факторы, которые оказывают влияние на развитие подобных болезней, следующие:

  • травмы;
  • стрессовые ситуации;
  • аллергические реакции;
  • нарушение гормонального фона.

Острая инфекция провоцирует возникновение аутоиммунных заболеваний.

Системные болезни и симптомы их проявлений

Болезни, спровоцированные собственным иммунитетом, поражают один или несколько органов, которые имеют соединительную ткань, носят системный характер. Существует ряд заболеваний суставов аутоиммунного характера, этиология которых разнообразна и зависит от сопутствующих недугов. Выявить общность симптомов патологий затруднительно, но воспалительный процесс соединительной ткани проявляется такими признаками:

  • общая утомляемость;
  • лихорадочное состояние;
  • потеря веса;
  • патологические изменения органов.

Вернуться к оглавлению

Системная красная волчанка

Заболевание поражает практически все органы. Усталость, нарушение дыхания, боли в сердце сопровождаются округлыми высыпаниями на коже. Выпуклые красные пятна неправильной формы вызывают зуд и покрываются коркой. Сустав поражается как один из органов. Возникающая боль имеет кратковременный характер. Высокая активность волчанки приводит к усилению болевого синдрома, гиперемии и воспалению очага поражения, повышается температура суставных зон. Осложнением патологии становится некроз костей.

Болезнь Бехтерева

Хронический воспалительный процесс суставов скелета — проявление анкилозирующего спондилоартрита. Поражению подвержены межпозвоночные диски, крестцово-подвздошные соединения, что приводит к ограничению подвижности позвоночника и проявлению постоянной боли. Болезнь Бехтерева имеет сходные симптомы с остеохондрозом, вызванным механическими факторами.

Ревматоидный артрит

Патология поражает множественные мелкие суставы кистей рук и стоп, реже затрагивает крупные суставные соединения конечностей. Деформации подвергаются синовиальные оболочки и сухожильные ткани, образовывается ревматоидный узел под кожей. Присутствует постоянный болевой синдром и тугоподвижность суставов. Заболевание может влиять на органы сердечно-сосудистой системы, вызывая деформацию клапанов и коронарной артерии.

Острая ревматическая лихорадка

Заболевание проходит на фоне осложнения после ангины или фарингита, при наличии стрептококковой инфекции. Характерные воспаления соединительной ткани затрагивают отдельные органы и системы:

[2]

  • хронические болезни сердца проявляются пороками, фиброзом клапанов;
  • патология головного мозга провоцирует беспорядочные и отрывистые движения конечностями;
  • суставы поражаются полиартритом;
  • кожный покров становится припухлым, заметно образование ревматических узелков.

Вернуться к оглавлению

Другие проявления патологий

Существует ряд заболеваний, проявление которых имеет иммунные характеристики. В него входят:

  • Склеродермия поражает соединительные структуры, вызывая дегенеративные изменения суставов, прилегающих мягких тканей и органов.
  • Псориатический артрит пальцев рук, затрагивает ногтевую поверхность.
  • Язвенный колит и болезнь Крона протекает в кишечнике. Патология суставов проявляется в форме сакроилеита, анкилозирующего спондилита, периферической артропатии.
  • Реактивный артрит является осложнением после инфекции, имеет острое течение, болезненное поражение пальцев ног.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы и лечение

Очень важно обнаружение болезни на ранней стадии. Изменения иммунной системы происходит задолго до клинических проявлений. Диагностика проводится поэтапно:

  • биопсия синовиальной сумки;
  • определение симметричности пораженных суставов;
  • лабораторные исследования анализа крови на наличие ревматоидного фактора;
  • рентгеновские снимки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Лечение аутоиммунных заболеваний включает комплексный подход с использованием таких мероприятий:

  • базисная терапия направлена на устранение исходного поражения;
  • противовоспалительные средства дают возможность купировать болевой синдром и воспалительный процесс;
  • селективные препараты воздействуют непосредственно на структуру хрящевой ткани, вызывают продолжительную ремиссию;
  • кортикостероидные гормональные инъекции местного применения быстро подавляют проявления суставного воспаления;
  • физическое воздействие на иммунную систему, радиоактивное облучение лимфатической структуры, лазерная коррекция крови направлены на устранение ревматоидного фактора;
  • физиотерапия применяется после купирования острой формы болезни и приводит к улучшению кровоснабжения, подвижности сустава;
  • поддержание диеты.

Аутоиммунные патологии суставов поражают внутренние органы, имеют сложное течение, диагностику и неутешительный прогноз.

Иммунное заболевание суставных частей заставляет изменить сложившийся образ жизни. Ограниченная подвижность, патология органов и систем приводит к необратимым осложнениям, с которыми может справиться только специалист. Ранняя диагностика, соответствующая терапия помогут достичь продолжительной ремиссии. Аутоиммунные поражения требуют пожизненного наблюдения у врача.

Читайте так же:  Перелом ноги тазобедренного сустава

Симптомы и лечение аутоиммунного артрита

Заболевания суставов стали самыми проблемными для человека, а аутоиммунный артрит, как главный представитель этого комплекса, сильно влияет на качество жизни больного. Своевременная диагностика и грамотные методики лечения способны предотвратить серьезные осложнения и развитие инвалидности. Человек должен четко следовать инструкциям врача и в дальнейшем следить за состоянием своего здоровья.

Ревматоидный артрит: особенности и причины

Патологии ревматоидного типа похожи по характеру происхождения. Одним из самых ярких представителей выступает артрит с отчетливо выраженным аутоиммунным течением. По возрастной категории людей болезнь активно проявляется после 60-ти лет. Поражение людей происходит в возрасте 35—40 лет и активно прогрессирует через 10—20-ти лет, часто отклонение приводит к инвалидности.

Аутоиммунное заболевание означает, что лимфоцитарные клетки крови, основной задачей которых является борьба с вирусами, начинают атаковать ткани организма и суставные соединения. Главными причинами, способствующими развитию недуга, считаются:

  • Наследственные предпосылки для заболевания. Если у родственников наблюдаются проявления недуга, то риск развития увеличивается в несколько раз.
  • Атака организма инфекционными заболеваниями. Это заметно снижает защитные силы организма и дает хорошую базу для прогрессирования болезни. К ним относятся ОРВИ, ангины, корь, герпес.
  • Аллергические проявления.
  • Частое травмирование сустава, систематическое переохлаждение.
  • Сильные психоэмоциональные перенапряжения.
  • Состояние окружающей среды и гормональный дисбаланс.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы, сигнализирующие о развитии патологии

При ревматоидном артрите есть определенная специфика клинической картины. Основные признаки:

    В первую очередь болезнь поражает пальцы рук.

Начинается развитие артрита с суставов рук: в первую очередь пальцев и запястья.

  • Симметричная основа. На обеих конечностях поражаются одинаковые суставы.
  • Развиваются сильные болезненные проявления, которые активизируются в ночное время. В утренние часы боль беспокоит, к вечеру затихает и возвращается с новой силой ночью.
  • В первичной стадии болевой синдром снимают активными упражнениями, но со временем это перестает помогать.
  • Стартует болезнь с маленьких суставов и постепенно затрагивает суставы большего диаметра.
  • Скованность движения после пробуждения. Обычно проходит через несколько часов после сна, а на поздних стадиях не отступает даже к вечеру.
  • Формируются уплотнения в суставной области, которые имеют обыкновение проявляться и исчезать.
  • В процессе развития ревматоидный артрит приводит к искажению суставов и плохому кровеносному снабжению в них. Со временем это провоцирует отмирание мышечных соединений и прекращение функционирования пораженных мест.
  • Вернуться к оглавлению

    Основные диагностические мероприятия при аутоиммунном артрите

    Важным этапом в борьбе с патологией выступает своевременная диагностика. Сначала проводится биопсия синовиальной оболочки. Для проведения исследования требуется:

    • Зафиксировать развитие патологии в 3 разных суставах, где скапливается жидкость, и проявляется отечность.
    • Проверить порядок симметричности. Артрит носит обязательный симметричный порядок проявления.
    • Подтвердить развитие подкожных узелков лабораторными исследованиями крови и рентгенографией сустава.

    Вернуться к оглавлению

    Успешное лечение и комплекс процедур

    Медикаментозная терапия для устранения заболевания

    Базовая врачебная тактика предназначена избавиться от первопричины развития, а не симптоматики проявления. Поэтому если недуг сопровождается сильными болями, лечение может доставлять много неудобства. Однако базовые методики очень эффективны в борьбе с проблемой, к основным группам препаратов относятся:

    • Препараты с содержанием золота, имеют ряд противопоказаний следует придерживаться рекомендаций врача.

    Препараты золота. Активно применяются на протяжении 8-и десятилетий. Эффективно применяются в случаях ранней стадии заболевания с ярко выраженными симптомами (болевыми приступами, уплотнениями), когда противовоспалительные методы не помогают. Эта группа препаратов опасна развитием «золотого» дерматита — воспалительным процессом всех слизистых оболочек.

  • Иммунодепрессанты. Вызывают целенаправленное угнетение иммунных сил организма. Многие опасаются применять препараты данной категории, поскольку они применяются в онкотерапии. Однако из-за маленькой дозировки развитие побочной симптоматики незначительное, а эффективность высока.
  • Антималярийные препараты, которые раньше применялись только для борьбы с малярией. Способны уменьшить воспалительные процессы в тканях сустава при длительном применении. Результаты их применения не настолько хороши, однако побочные действия незначительнее, чем у остальных средств.
  • Сульфаниламиды. Препараты антибактериального назначения, хорошо переносимые больными, без ощутимых побочных эффектов.
  • Терапевтическая методика дает результаты не сразу, поэтому больному приходится терпеть болезненные проявления.

    Насколько важно диетическое питание?

    Аутоиммунный ревматоидный артрит требует соблюдения диетического рациона, поскольку некоторые продукты способны усилить воспалительные процессы в пораженных суставах. К таким относят: свиные блюда, цитрусовые, кукурузу, пшеничные изделия, молочную продукцию. Больным рекомендуют к применению морепродукты, фрукты и овощные культуры, богатые на витамины, а также яйца куриные (перепелиные), каши (перловую, гречневую).

    Роль физиотерапевтических процедур при артрите

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Физиопроцедуры применяются после устранения клинических проявлений недуга, поскольку оказывают стимулирующее воздействие на суставы и препятствуют негативным изменениям. Часто прибегают к фонофорезу, диатермии, УВЧ, озокериту и парафиновой терапии, инфракрасному облучению. Эффективность также показывает терапия лечебными грязями и санаторно-курортная терапия. Мероприятия назначаются лечащим специалистом после изучения изменений в клинической картине.

    Что предлагают народные советы?

    Лечение артрита наиболее эффективно дополнять с помощью народных практик, так как они борются с возможными рецидивами патологии. В медицине таких примеров много, и врачи с удовольствием практикуют народную терапию. К часто применяемым средствам относят:

    • настойку из лопуха;
    • компрессы с сырым картофелем;
    • отвары из лавровых листьев;
    • смесь сока свеклы с медом и водкой;
    • хвойную настойку из почек сосны.

    Ревматоидный артрит серьезное заболевание, вызывающее сильные болезненные ощущения и деформацию суставов. В конечном счете развитие недуга может парализовать работу суставов, что приведет к инвалидности. Первостепенным этапом в борьбе с артритом, становится его своевременная диагностика, поскольку на ранних этапах справиться с ним легче, чем при проявлении яркой клинической картины.

    Читайте так же:  Эффективные препараты при артрозе коленных суставов

    Аутоиммунное заболевание суставов

    Человечество “стареет”. Активный образ жизни одних, спорт и связанные с ним травмы, и наоборот, малоподвижный образ жизни других, и связанный с ним лишний вес, приводят к тому, что среди людей за 40 врачи сталкиваются с настоящей эпидемией 21-го века, связанной с болями в суставах. Артрит — это собирательный термин, используемый для описания более ста различных заболеваний, обусловленных нарушением функции мышц, связок и самих суставов человека.

    За последние 20 лет количество людей, которые обращались к врачам по поводу болей в суставах, возросло в 2 раза. На сегодняшний день каждого второго пожилого человека в той или иной степени беспокоят боли и деформации суставов, значительно ухудшающие качество жизни.

    В чем же причина столь частого недуга? И что можно сделать, чтобы вовремя предотвратить непоправимые последствия артрита, ведущие к обездвиженности и в конечном итоге к инвалидизации.

    Еще не так давно артрит ошибочно считался естественным процессом старения. И если раньше люди с больными суставами ассоциировались с портретом дедушки с тросточкой или бабушки со спицами для вязания в покореженных болезнью руках, то сейчас артрит все более и более «молодеет».

    И, действительно, причины развития артритов у более молодых и более пожилых людей разные.

    Так, предрасполагающими факторами для развития остеоартрита в возрасте после 40 лет являются и нарушения обмена веществ, и лишний вес, и малоподвижный образ жизни с одной стороны, а с другой стороны частые микротравмы суставов при физических нагрузках.

    В случае, когда в раннем или юношеском возрасте наблюдаются определённые проблемы с суставами, то виной всему могу стать аутоиммунные заболевания.

    Что же такое аутoиммуннoе пoрaжение суставов?

    Аутоиммунные заболевания характеризуются нарушение работоспособности иммунной системы, которая на определённом этапе заболевания способна начать процесс отторжения собственных тканей, тем самым поражая весь организм.

    Ревматоидный артрит – один из самых ярко выраженных побочных эффектов аутоиммунного заболевания, несмотря на то, что он является симптомом таких заболеваний как красная волчанка и склеродермия.

    [3]

    Второе место занимает псориатический артрит, который часто возникает у больных псориазом. Псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям кожи, однако правильнее считать кoжные проявления и бoли в сустaвах разными симптомами у пациентов с одной и той же аутоиммунной патологией, которая просто по-разному проявляется в зависимости от особенностей развития аутоиммунного воспаления

    Еще одним тяжелым аутоиммунным поражением суставов является спондилоартрит или Болезнь Бехтерева. И, если в случае заболевания вышеуказанными заболеваниями, болезнь зачастую поражает кистевые и коленные суставы, то в случае заболевания болезнью Бехтерева, то страдает позвоночный столб и суставы межпозвоночных сочленений.

    Что же является причиной возникновения изъяна в иммунной системе, приводящее к поражению суставов?

    Наиболее современная и общепринятая сегодня концепция говорит о сочетании генетических факторов (в быту это называют наследственной предрасположенностью) и провоцирующих факторов внешней среды, которые дают толчок к сбою в работе иммунной системы, как супер системы по распознанию “свой-чужой”. Таким толчком считаются инфeкции (стрептококк, стафилококк, вирусы, грибки), психоэмоциональный стреcc, нaрушения обменa, которые ведут к эндокринным сдвигам в oрганизме, котoрые негативно влияют на иммyнную систему.

    При oдних и тeх же врeдных вoздействиях oдни люди забoлeвают, a другиe — нeт. Слeдовательно, мeханизм возникновeния заболeвания болeе слoжный, и включаeт в сeбя сoчeтание гeнeтических фaкторов, стрессовых внешних воздействий, которые с определённой вероятностью вызывают ошибку в иммунном равновесии.

    Чем так опaсны аутoиммуннoе пoрaжение сустaвов?

    Oснoвная опасность для человека, больным ревматоидным артритом, псориатическим артритом или Болезнью Бехтерева, состоит в тoм, чтo эти болезни прогрессируют, то есть с течением времени вовлекаются все нoвые и нoвые суставы, а периоды обoстрeния вoспaлительного процесса в уже пораженных суставах ведут к ухудшению их функции вплoть дo рaзвития обездвиживания. Резкое ограничение подвижности в суставах ведет к снижению возможности самообслуживания (трудно одеться, умыться, причесаться, побриться и т. д.) и утрате трудоспособности. К сожалению, уже через 3 года от начала аутоиммунных поражений суставов появляются признаки разрушения кости на рентгенограмме. А через 10 лет у 4 из 5 больных констатируются выраженные деформации суставов, что при водит к потере трудоспособности.

    В конечном счете суставы настолько разрушаются, что человек не в состоянии без посторонней помощи выполнять обычные для других движения, и может понадобиться инвалидная коляска.

    Для крупных суставов хирургическая замена сустава является решением, хотя и временным, так как срок службы самых современных протезов все равно ограничен 5-10 годами

    Поэтому чем раньше пациент обратиться к специалисту по поводу болей в суставах, чем раньше у него будет выявлена причина поражений суставов, чем раньше начнет заниматься профилактикой и правильным лечением, тем больше у него вероятности сохранить активный образ жизни.

    Что такое правильное лечение ревматоидного, псориатического артрита и спондилоартрита?

    Целью лечения данных заболеваний является клинико-лабораторная ремиссия, а также максимально предупреждение изменений форм суставов и инвалидизации. Для этого проводится ряд комплексных мер, решающий проблему сразу с нескольких сторон: фармакология и реабилитация. Поэтому лечение пациенты получают практически непрерывно. Но, к сожалению, до сих пор идеального лечения не придумано.

    Существуют ли новые более результативные схемы лечения?

    За последнее десятилетие идут активные исследования с целью поиска идеального лечения. Тем не менее, подходы к лечению значительно скакнули вперёд.

    Этo связанo с активным развитием инновационных биотехнологий в медицине, значимых достижений в генной инженерии и введением в медицинскую практику биологических препаратов. Этa группa препаратов представляет собой мoнoклональные aнтитела против провоспалительных агентов, вырабатывающихся при аутоиммунных заболеваниях и оказывающих повреждающее действие на суставы.

    Читайте так же:  Массаж грудничку при недоразвитии тазобедренного сустава

    Первым наиболее изученным и широко применяемым в современной иммунотерапии по всему миру является препарат инфликсимаб. В Беларуси он зарегистрирован под названием ФЛАММЕГИС. Уже после однократного внутривенного введения инфликсимаба пациент чувствует значительное уменьшение болей в суставах, возможность двигаться. Вливания повторяют через 2 недели, затем через 6 недель, далее один раз в 2 месяца. Кроме быстро наступающего клинического эффекта, Инфликмимаб (Фламмегис) тормозит и рентгенологическое прогрессирование поражений суставов вплоть до стойкой ремиссии. Ну а качество жизни больных с поражением опорно-двигательного аппарата на фоне лечения сами пациенты описывают словами: «Я как будто заново родился». Фламмегис – инфликсимаб совместного производства компаний Celltrion (Южная Корея) и Egis (Венгрия).

    На сегодняшний день это наиболее доступный из существующих на фармрынке Беларуси биопрепаратов для лечения таких аутоиммунных заболеваний как ревматоидный артрит, псориатический артрит и спондилоартрит (Болезнь Бехтерева), а также для лечения тяжелой патологии кишечника – неспецифического язвенного колита и Болезни Крона.

    Разработка и внедрение в практику принципиально новых биотехнологических препаратов, таких как ФЛАММЕГИС , для лечения столь тяжких недугов дает новый шанс пациентам на жизнь без боли и новые перспективы на активное будущее.

    Что такое аутоиммунный артрит?

    Аутоиммунный артрит является одни из самых распространенных заболеваний суставов. Очень часто его называют ревматоидным артритом, но причины его развития заключаются именно в аутоимунных нарушениях. Этим он отличается, например, от артрита при подагре, который бывает вызван нарушениями обмена веществ, или от реактивной формы заболевания, причиной которого являются бактериальные и вирусные инфекции. Если же поискать группу для аутоимунного артрита по МКБ, то можно увидеть, что он относится к тому же коду, что и ревматоидный артрит, поскольку и в том, и в другом случае речь идет о воспалительных процессах.

    Ревматоидный артрит: история вопроса

    Аутоимунный артрит также называют ревматоидным

    Требуется отметить, что ревматоидный артрит – одно из древнейших заболеваний из тех, с которыми сталкивалось человечество. Описание его симптомов дошло до нас чуть ли не с античных времен. На полотнах Рубенса и современных ему художников можно увидеть людей с ревматоидным артритом. О том, что это заболевание носит аутоиммунный характер, никто не знал. Да и в более позднем варианте эта патология была описана только в 19 веке – это сделал врач Ландре-Бове, который дал недугу название “астеническая подагра”. Это было в самом начале позапрошлого века. 50 лет спустя появился термин ревматоидный артрит.

    Конечно, в ту эпоху никто не интересовался его классом по МКБ, ведь международный классификатор появился гораздо позже. Но уже тогда врачи пытались найти эффективные подходы к его лечению. А это сделать непросто, потому что даже сегодня среди ученых нет единого мнения, какие факторы провоцируют развитие этого заболевания и как его остановить. А тем временем недуг становится все более распространенным. Причем сам по себе артрит не приводит к летальному исходу, но при этом он сокращает продолжительность жизни. Как правило, одновременно с ним и под действием вызванных им процессов развиваются сердечно-сосудистые заболевания, а вот они уже могут привести к смерти. Этому могут способствовать и попутно возникающие почечные нарушения.

    Причины развития

    Как и у большинства других аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить несколько основных групп факторов. Медики называют их ревматологической триадой. Это:

    1. Генетическая предрасположенность, которая подразумевает наследственную склонность к аутоиммунным реакциям. Учеными установлено, что она чаще всего бывает у носителей одного антигена класса MHC II. Но пока механизм явления до конца не изучен.
    2. Инфекционный фактор. Здесь в основном у медиков есть только предположения, но нет четких доказательств. Считается, что артрит может быть вызван некоторыми видами вирусов гепатита, герпеса и опоясывающего лишая Эпштейна-Барра.
    3. Переохлаждение также может спровоцировать развитие аутоиммунного артрита. При этом к подобному заболеванию способны привести и перегрев на солнце, и сильные химические отравления, и длительные эндокринные нарушения.

    Недавние исследования показали, что у мужчин снижение уровня тестостерона является предпосылкой к развитию аутоиммунного артрита.

    Сравнение здорового сустава и аутоиммунного артрита

    Невысокие показатели данного гормона у представителя сильного пола могут говорить о том, что в будущем у него разовьется ревматоидный артрит. Этот факт установили ученые из США. Гормональные изменения влияют не только на возникновение симптомов артрита, но и на остроту их проявления. Аутоимунный артрит развивается тогда, когда собственная иммунная система человека атакует его суставы. Причем это происходит и из-за нарушения в функции лимфоцитов, но медики пока не знают, с чем это связано, возможно, что и с гормональным фоном. Пока эта гипотеза не доказана и не опровергнута.

    Ряд исследователей считают, что свою роль в этом могут играть и микобактерии, которые действуют на стрессорные белки. В опытах, проведенных в лабораторных условиях с животными, стрессорные белки вызывали артрит. К тому же доказано, что у людей с аутоиммунным артритом наблюдается увеличение титра антител к белкам этих микобактерий. Но и это пока остается только теорией.

    Между тем проведенные исследования позволили ученым выделить некоторые факторы риска. Например, у женщин вероятность заболеть аутоиммунным артритом выше, чем у мужчин. Причем с возрастом вероятность развития патологии увеличивается и у представителей сильного пола. Как правило, артрит наблюдается у людей старше 45 лет. Помимо наличия наследственной предрасположенности, к факторам риска относятся также врожденные дефекты суставов и целый ряд сопутствующих заболеваний вплоть до инфекции носоглотки.

    Симптомы аутоиммунного артрита

    По МКБ 10 различают несколько форм этого заболевания. По коду М 05 проходит сам ревматоидный артрит. По М 06 – серонегативный ревматоидный артрит, бурсит и различные виды неустановленной этиологии.

    Во многом их симптомы будут похожи. В классическом виде аутоимунный (или ревматоидный) артрит развивается следующим образом. На первой стадии наблюдается отек синовиальных сумок, из-за которого появляются болевые ощущения. Затем отмечается легкая припухлость вокруг пораженных суставов. Возможно повышение температуры тела в проблемной зоне. На второй стадии происходит стремительное деление клеток, вследствие чего уплотняется синовиальная оболочка. И на третьей стадии затронутые воспалением клетки высвобождают определенный фермент, способствующий поражению кости и хрящевой ткани, из-за чего усиливаются болевые ощущения, а задетые суставы деформируются. На этом этапе может произойти потеря двигательных функций.

    Читайте так же:  Рваная рана локтевого сустава

    Все эти процессы в целом протекают довольно медленно. Полная клиническая картина способна разворачиваться в течение нескольких лет, хотя возможна и острая форма заболевания, при которой все описанные процессы проходят гораздо быстрее.

    Практически при любой форме артрита наблюдается так называемый суставной синдром, и при ревматоидном виде патологии никаких специфических черт он не имеет. Это состояние характеризуется утренней скованностью, когда в течение получаса после пробуждения человеку может быть сложно ходить. Кроме того, аналогичные явления могут наблюдаться и во второй половине ночи. Пациенты при этом жалуются на ощущение тугих перчаток или корсета, а также на чувство постоянной спонтанной боли в суставах, которая может усиливаться при двигательной активности.

    Артрит – аутоиммунное заболевание, которое у большинства людей ассоциируется с поражением коленного сустава. И действительно, это один из самых распространенных вариантов, но, к сожалению, не единственный. Артрит может затрагивать и запястья, и плечевой сустав.

    В запущенной стадии этого заболевания появляется целый ряд симптомов, которые, на первый взгляд, никак не связаны с ревматоидным артритом. Тем не менее они являются подтверждением того, что развиваются сопутствующие патологии. Это так называемые внесуставные признаки, к числу которых относятся:

    1. Обострение гастрита и других заболеваний ЖКТ.
    2. Кожные недуги, которые могут проявляться по-разному – как в виде сыпи, так и в формировании безболезненных подкожных узелков. Чаще всего они образуются неподалеку от пораженных участков, например около локтевого сустава.
    3. Заболевания почек, включая почечную недостаточность, которая в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
    4. Сердечно-сосудистые нарушения.
    5. Патологии легких и органов дыхания.
    6. Воспалительные процессы в лимфоузлах, не сопровождающиеся болевыми ощущениями.
    7. Остеопороз.

    Лечение артрита

    Лечение аутоиммунного артрита во многом зависит от того, какими патологиями он сопровождается. Если имеется какое-то инфекционное заболевание, то нужно выяснить его природу, и в зависимости от этого назначают антибактериальные и противовирусные препараты.

    Аутоиммунная природа этого недуга делает оправданным применение курса плазмафереза, который заключается в заборе крови, ее очистке и обратном переливании. Многочисленные исследования показали выраженный эффект этой процедуры. Однако она проводится не сама по себе, а только в сочетании с медикаментозной терапией. Хорошо себя зарекомендовали и различные физиотерапевтические процедуры, например электрофорез с введением противовоспалительных препаратов, аппликации димексида. Но эти методы играют вспомогательную роль и по-настоящему эффективны только на начальных стадиях заболевания.

    Лечение ревматоидного артрита предполагает использование нескольких групп препаратов. Во-первых, при таком заболевании важную роль играет симптоматическое лечение, и для этого нужны глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные медикаменты. Во-вторых, нужно устранять действие факторов, приводящих к развитию недуга. Для этого используются различные противоревматические препараты. В-третьих, наука не стоит на месте, и сегодня врачи могут пользоваться такими разработками, как цитостатические иммунодепрессанты им генно-инженерные биопрепараты, которые помогают контролировать течение болезни.

    Нестероидные противовоспалительные средства в основном необходимы для устранения болевых ощущений. Как правило, в таких случаях используют Мелоксикам или Нимесулид. Кроме того, широко применяются препараты-миорелаксанты для снятия спазмов с мышц и устранения болей.

    В лечении аутоиммунного артрита важную роль играют глюкокортикостероиды. Новые подходы, используемые современной медициной, предполагают применение высоких доз таких препаратов, причем как в виде курсового лечения, так и в форме пульс-терапии (когда высокие дозы комбинируются с медленно действующими медикаментозными средствами).

    Первостепенную роль в лечении аутоиммунного артрита играют так называемые базисные антриревматические медикаменты. Они считаются золотым стандартом и применяются довольно давно, но в последние годы изменился принцип их использования. Если раньше практиковалось постепенное наращивание их дозировки, то теперь сразу после постановки диагноза назначают довольно агрессивное лечение этими препаратами с целью обеспечения ремиссии заболевания. К этой группе средств относятся, например, Пеницилламин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин и др. Если в течение трех месяцев эти препараты не дали нужного эффекта, их заменяют другими. Но сделать это может только врач.

    Заключение

    При лечении аутоиммунного артрита очень важна профилактика остеопороза. Для этого необходимо восстановить нарушенный кальциевый баланс, чтобы данный элемент лучше всасывался в кишечнике и меньше выводился из организма. Для этого необходимо соблюдать определенную диету, которая включала бы в себя большое количество кисломолочных продуктов, в том числе и твердого и плавленого сыров, которые считаются рекордсменами по содержанию кальция на 100 г продукта. Творог, сметана или йогурт содержат его в меньшем количестве.

    На начальных стадиях заболевания для улучшения подвижности суставов рекомендуется лечебная гимнастика. Комплекс упражнений нужно обязательно согласовать с врачом, поскольку, например, аэробные нагрузки при этой патологии запрещены. Кроме того, нужно соблюдать диету, чтобы снизить вес и уменьшить нагрузку на сосуды.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

    Источники


    1. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.

    2. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.

    3. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
    Аутоиммунные заболевания суставов симптомы
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here