Бандаж после эндопротезирования тазобедренного сустава

Предлагаем материал на тему: "бандаж после эндопротезирования тазобедренного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация

Процесс восстановления после проведения любого хирургического вмешательства

Длительный процесс восстановления после проведения любого хирургического вмешательства в организме человека делится в несколько этапов. Первый этап подготовки проводится за несколько дней до начала оперативного решения вопроса и включает обучение пациента правилам движений в послеоперационный период. Учитывается состояние здоровья при составлении плана мер на каждом этапе. По индивидуальным показаниям, выполняется подбор материла для замены оперируемого участка. Но, даже самый качественный его состав для организма является искусственным.

Для того, чтобы функциональная замена, могла иметь положительный результат, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава должна быть проведена грамотно.

Нарушение утраченной функции, болевые ощущения, изменение трофики тканей в соединении являются строгими показаниями для проведения хирургического вмешательства. Такое объемное сочетание признаков требует проведения сложного восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава, реабилитация после операции при этом будет проходить первое время в стационарных условиях, с учетом возможных послеоперационных осложнений и появления снижения чувствительности.

Послеоперационный уход

Сформировавшиеся патологические изменения в месте соединения костей вызваны нарушением обмена веществ в организме и локальными нарушениями трофической доставки в структуры сочленения. Поэтому в период после эндопротезирования тазобедренного сустава обязательно необходим курс лекарственной терапии, с препаратами, улучшающими местное кровообращение, усиливающими доставку питания, снимающими состояние напряжения в мышцах. Вначале применяются фармакологические средства, снижающие симптоматические проявления. Интенсивная терапия проводится с обязательным применением антибиотиков. Послеоперационный уход включает обработку раны. Швы снимаются на 10 день. Через 2 месяца проводится массаж.

Этапность проведения медицинских мер, направленных на возобновление функциональной активности

В первые сутки соблюдается строгий постельный режим. На следующие сутки можно осторожно подниматься с кровати с поддержкой специалиста, передвижения выполняются на каталке. Присаживаться разрешается на второй день, наклоны делать нельзя. Постепенно нагрузка должна увеличиваться на оперированную конечность. С помощью манежа необходимо понемногу становится на ногу (на третий день). В дальнейшем лучше использовать костыли. В раннем периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация в положении лежа выполняется с помощью движений пальцами ноги, с добавлением медленных движений ступней вверх/вниз. В последствие включаются вращения голеностопного соединения по часовой стрелке и против нее. Контроль выполнения движений медицинским специалистом проводится первые четыре дня.

Что можно делать после замены тазобедренного сустава?

Жизнь после замены тазобедренного сустава подразумевает в первую очередь длительную реабилитацию и восстановление больной ноги и ее работоспособности. В данный период необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки и назначить специальную лечебную физкультуру. Комплекс упражнений составляет лечащий врач. Сначала все они выполняются под его присмотром, а со временем их можно будет делать в домашних условиях. При должном старании и тщательном соблюдении всех правил зажить нормальной жизнью можно будет в кратчайшие сроки.

Ранний период

Ранний период восстановления начинается после наркоза и длится примерно 4 недели. В этот время необходимо уменьшить отеки, которые спровоцировала операция. Очень важно быстро заживить шов, а также проследить, чтобы в организме не возникло осложнений.

Лечебная физкультура начинается в первый же день после операции. Необходимо восстановить все функции сустава и опоясывающих его мышц. Упражнения выполняют 3 раза в день обеими ногами по очереди. Именно от них будет зависеть дальнейшая жизнь и функционирование сустава. Могут быть предложены такие варианты упражнений:

  1. Стопой делают движения вверх-вниз.
  2. Вращение голеностопом вправо-влево. Колени включать в работу нельзя.
  3. Напряжение верхней части бедра с прямой ногой на несколько секунд, после чего расслабление. Повторить 10 раз. Сначала полностью нога не выпрямится, поэтому не стоит пугаться.
  4. Сжимание и разжимание ягодиц на несколько секунд. Повтор по 10 раз.
  5. Выпад прямой ноги в сторону на допустимое расстояние и возврат в исходное положение. Выполнить упражнение сразу также не получится.

Когда пациент уже сможет сидеть, необходимо научиться правильно передвигаться с замененным суставом. Чтобы впервые подняться на костыли или другую выбранную опору, сядьте на край кровати и поставьте ноги на пол. Расположив костыли по бокам, медленно поднимитесь, крепко держась за костыли и опираясь на них. Убедитесь, что пол нескользкий, ничего не мешает подъему.

Передвижение имеет свою систему. Сохраняя тело прямым, а положение стопы правильным, обопритесь на костыли и вынесите прооперированную ногу в сторону. В первые дни больную конечность не опускайте на пол. Постепенно разрешается опускать ногу, перенося на нее вес тела. Следите за своим физическим состоянием, ходите столько, сколько позволяет организм.

Курс дальнейшей лечебной гимнастики подбирается индивидуально для каждого пациента. Она уже полностью восстановит больную ногу и переведет ее к дальнейшим этапам восстановления. Делать необходимо по несколько подходов в день, соблюдая медленный и плавный темп. Эффективна будет и дыхательная гимнастика, которая выполняется вместе с остальным комплексом упражнений. Когда мышцы напрягаются, следует делать вдох, когда расслабляются — выдох.

Поздний период

Сроки восстановления в данный период начинаются через месяц после операции и продолжаются 90 дней. В это время необходимо тщательно укреплять мышцы посредством специальных тренировок и восстанавливать полный объем движений. После того как человек немного восстановился и уже может самостоятельно передвигаться на костылях, вставать с кровати и садиться, добавляются тренировки на велотренажере, начинается учеба хождению по лестнице.

Как правильно передвигаться по ступенькам? Подъем начинается с постановки костыля на верхнюю поверхность, за ним движется здоровая нога, а уже после этого прооперированная. На данном этапе главным являются восстановление баланса и дальнейшие попытки передвигаться без опоры. Пока не убедитесь в том, что можете обойтись без трости, лучше не отказывайтесь от нее (это еще называется скандинавская ходьба).

[3]

Тренируя выносливость, нужно ходить сначала 3 раза в день по 5 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Для поддержания достигнутых результатов совершайте длительные прогулки, выполняйте ряд упражнений, например с лентой. Для этого закрепите последнюю у мебели или двери, а другую ее часть обверните вокруг лодыжки прооперированной ноги. Повернитесь спиной к ткани и немного отодвиньте конечность в сторону. Поднимите ногу с прямым коленом вперед и медленно верните ее обратно. Здоровой стороной повернитесь к ленте, отведите конечность в сторону, а затем возвращайте в исходное положение.

Читайте так же:  Упражнения при эпикондилите коленного сустава

Занятия на велотренажере помогут восстановить подвижность суставов. Сидение регулируется так, чтобы ступни слегка касались педалей при вытянутой ноге. Начинайте крутить педали в обратную сторону. Когда почувствуете отсутствие особых усилий, начинайте крутить в стандартном режиме. Начинаются упражнения с 15 минут дважды в день, после чего занятия проводят по 3 раза в течение 30 минут. Велотренажеры с короткими педалями будут имитировать обычную езду на велосипеде. Время устанавливается индивидуально.

Поможет и хождение назад на беговой дорожке. Встаньте на тренажер спиной к приборной панели, схватитесь руками за перила. Примерная скорость — 2 км/ч. Начните движение, перекатываясь с пальцев на пятки, а когда вся нога будет оказываться на беговой дорожке, выпрямите ее в колене полностью.

Еще одно упражнение:

  1. Лежа на здоровом боку, согните ноги в колене и тазобедренном суставе.
  2. Держите пятки вместе, медленно отводите колено вверх.
  3. Под головой всегда должна располагаться подушка, а валик — между ног. Убрать их можно будет только с разрешения врача.

Отдаленный период

Этот период завершающий, он может длиться от полугода и дольше в зависимости от возраста, физического состояния и силы воли больного. Здесь происходят полное восстановление и адаптация сустава: быстрее срастаются кости, лучше функционируют связки и мышцы. К основным упражнениям из прошлых периодов добавляют более сложные:

  1. Лежа на спине, делайте «велосипед».
  2. В таком же положении подтягивайте по 1 ноге к животу, сгибая их в коленях и слегка надавливая на них руками.
  3. Лежа на здоровом боку с валиком в промежности, поднимайте ногу и держите ее до максимума.
  4. В положении лежа на животе сгибайте и разгибайте ноги в коленях.
  5. В этом же положении поднимайте по очереди обе ноги и отводите назад.
  6. Стоя с прямой спиной, слегка приседайте, держась за предмет.

Эффективными будут упражнения с низкой степ-платформой (10 см). Встаньте на степ и, держа вес тела на больной ноге, сделайте здоровой шаг вперед с платформы. Обязательно наличие зеркала, чтобы контролировать собственные действия, выполнять упражнения правильно и не завалить стопу вбок. Второе упражнение: стоя на полу, поднимитесь на степ здоровой ногой, больную продолжайте держать на полу. Оба степа со временем увеличиваются до 15 и 20 см.

В любой период восстановления вся лечебная физкультура происходит под четким контролем лечащего врача. Никогда не игнорируйте его запреты. Гимнастика не выполняется через боль и не прекращается раньше положенного срока. Дополнительно в этот и другие периоды назначается прием разного рода лекарственных средств. Все они корректируются индивидуально под каждого пациента. В комплекс препаратов обязательно будут входить такие:

  • болеутоляющие средства (со временем их прием значительно снизиться, а потом прекратится);
  • антибиотики для понижения уровня инфекционных угроз;
  • витамины;
  • лекарственные средства, направленные на лечение сопутствующих заболеваний организма.

Разрешено в этот период

Можно и даже нужно заниматься лечебной гимнастикой и после выписки. Делайте необходимую работу по дому, если она не предполагает сильных нагрузок на ногу. Гуляйте в компании родственников и друзей, чтобы кто-то оказался рядом при внезапном ухудшении состояния. Чередуйте гимнастику, отдых и работу.

Когда можно водить автомобиль? Только через 2 месяца после операции. Во время посадки сидение нужно максимально отодвинуть назад. Разрешается переносить тяжести, но лишь на короткие расстояния или с длительными перерывами. По возможности лучше использовать рюкзак, который распределит вес переносимого предмета равномерно.

Можно ли возобновить былые тренировки? Продолжайте любимые занятия спортом, особенно если это ходьба или лыжи, так как они будут держать организм в тонусе. Разрешен бассейн. Лучше откажитесь от агрессивных видов спорта: бег, борьба и т. д., поскольку они значительно превышают возможности сустава.

Секс после эндопротезирования тазобедренного сустава разрешен спустя 2 месяца после операции. Это время наиболее оптимально для восстановления связок.

Мыться в ванной можно, но по возможности первые 6 недель следует отдавать предпочтение душу. Лучше в это время оставлять двери ванны открытыми, чтобы близкие могли прийти на помощь.

Не делайте из своей ванной комнаты сауну — это плохо повлияет на еще неокрепшие мышцы.

Можно не расслабляться и все периоды восстановления строго следовать советам лечащего врача, не забывая о лечебной физкультуре на всех этапах. Поздний период часто называют «обманчивым», поскольку к тому времени нога уже не болит, возвращается возможность передвигаться и самостоятельно выполнять более сложные действия. На данных этапах нередко пациенты расслабляются и забывают обо всех предписаниях доктора. Как следствие — частые вывихи и возвращение прежних болей.

Категорически запрещено

Ограничения в период восстановления будут, поэтому соблюдать ряд некоторых правил необходимо. На раннем этапе реабилитации старайтесь несколько дней спать только на спине, переворачиваться на бок лучше при помощи медсестры, а примерно через неделю разрешается ложиться на бок. Не перегружайте ногу в этот период: не делайте резких поворотов, не сгибайте ее более, чем на 90 ° и не скрещивайте ноги. Для удобства между ними можно поместить подушку.

На весь период реабилитации (особенно в первые дни) будьте максимально осторожны, избегайте падений, не выворачивайте ступни и не поворачивайте туловище, если стоите на месте. Не сидите в одной позе больше 20 минут, избегайте мягких и низких кресел, стульев без подлокотников. Идеально, если в положении сидя ноги будут находиться под прямым углом. Подъем выполняйте аккуратно, крепко держась за подлокотники.

Не ходите и не стойте слишком долго, бегать запрещено. Разного рода упражнения для ног полезны, но слишком перегружать их не рекомендуется. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. От этого напрямую зависит целостность и прочность протеза. Старайтесь не наклоняться за упавшим предметом, а поднимать его при помощи специальных устройств или при помощи близких.

Читайте так же:  Деформирующий артроз 2 степени локтевого сустава

Во время лечебной физкультуры нельзя принимать анальгетики. Каждый килограмм — дополнительная нагрузка на ногу, которая значительно уменьшает срок эксплуатации протеза. Специализированной диеты не существует: нужно следить за своим весом и физическим состоянием.

Дома соблюдайте стандартные рекомендации после эндопротезирования, о которых предупредит лечащий врач. Обувь должна быть только на низком каблуке, на время необходимо убрать все предметы, которые можно зацепить ногами: провода, коврики, детские игрушки. Внимательно следите за своими домашними животными, особенно если знаете, что тем свойственно путаться под ногами.

Ни в коем случае не посещайте сауну или баню в первые 3 месяца после операции. Избегайте приема горячих ванн. На сами эндопротезы жара не повлияет — проблема может возникнуть в самой ноге в связи с образовавшимися там тромбами.

Повремените париться в бане, помня о данном правиле. Соблюдайте осторожность при погружении в ванну или душ: крепко держитесь руками за края, перенесите вес на низ, затем перемещайте туда конечности.

Если обнаружили изменения в области сустава, не пытайтесь избавиться от боли самостоятельно. При болях, покраснениях, отеках, повышенной температуре немедленно обращайтесь к врачу. Соблюдая эти правила, пациент добьется значительных улучшений, а его жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава будет максимально комфортной.

После эндопротезирования тазобедренного сустава

Профилактика ранних послеоперационных осложнений.

Если кратко, то в течение этого периода необходимо достичь две цели: как можно раньше начать активизацию и предотвратить послеоперационные осложнения.

Ранняя активизация (садиться в кровати, вставать и ходить) необходима по нескольким причинам.

Во-первых, она сама по себе является важным методом профилактики так называемых гиподинамических осложнений, наиболее грозными из которых является образование тромбов в венах и пневмония.

Во-вторых, раннее включение в активные движения мышц способствует более полноценному их восстановлению. С другой стороны, чрезмерная неконтролируемая активность сама может таить в себе опасность таких нежелательных явлений, как вывих головки эндопротеза из впадины и отрыв подшитых во время операции мышц.

Все это диктует необходимость соблюдения некоторых ограничений.

1. Первый раз после операции садиться и вставать необходимо только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или лечащего врача. Как правило, это происходит на следующий после операции или на второй день.

2. Как лёжа, так и при при присаживании и вставании, необходимо строго придерживаться следующих ограничений:

1) Не пересекать оперированной ногой продолжение средней линии тела (воображаемое продолжение позвоночника);

2) Не допускать вращательных движений в оперированном суставе, особенно вредно вращение ее кнаружи. По этой причине при ходьбе повороты производите только в сторону оперированной ноги, то есть при необходимости поворота на 90 град. в другую сторону, необходимо делать поворот на 270 град. в сторону, на которой произведена операция.

3) Не сгибать ногу в тазобедренном суставе больше, чем 90 градусов.

3. Не следует стремиться с первых дней сгибать ногу в тазобедренном суставе активной тягой мышц – например, стараться приподнять всю ногу от кровати или сильно согнуть лёжа в колене. Также при начале ходьбы не старайтесь сразу использовать ее в полную силу, в том числе, не наступайте на неё всем весом (хотя эндопротез это, как правило, позволяет). Это может привести к дополнительной травме мышц.

I. В течение первых 2 недель после операции.
II. В течение периода от 2 до 6 недель. В принципе, ограничения остаются те же, но нагрузку на ногу можно постепенно увеличивать, переходя к ходьбе с тростью.

С целью предотвращения нежелательных движений следует использовать кровать достаточной высоты, а при пользовании унитазом применять специальную проставку, чтобы не сидеть низко. Критерием нормальной высоты сидения служит то, что колени находятся не выше тазобедренных суставов.

III. От 6 недель после операции до окончательного восстановления функции конечности. Допустимы некоторые послабления ограничений с возвратом к обычному режиму. Однако об эндопротезе следует помнить и соблюдать несколько правил.Не допускать резкого насильственного сгибания в тазобедренном суставе больше, чем на 90 градусов.

— в положении сидя колени должны находиться чуть ниже, чем бедра, для этого на сиденье стула нужно подложить маленькую подушку;

— не перекрещивать ноги – как сидя, так и лежа;

— не наклоняться вперед, вставать с прямой спиной;

— садиться, несколько расставив ноги.

IV. Дальнейшая жизнь с искусственным суставом. Основное правило – Помнить об эндопротезе и не стараться износить его как можно быстрее.

Нужно помнить, что эндопротез – это не новый здоровый сустав, а механизм, позволяющий двигаться и жить без боли. Как и любой другой механизм, он постепенно изнашивается. Срок службы самых простых его модификаций – 15-20 лет, скорость износа во многом зависит от самого пациента. Избегайте поднятия тяжестей (более 10 кг для мужчин, более 5 – для женщин), длительного стояния, прыжков. Некоторые виды спорта (теннис, горные лыжи, коньки) не рекомендуются, тогда как другие (плавание, велосипед, ходьба) разрешены. Следите за собственным весом! При подъеме и спуске по лестнице держитесь за перила;

Всеми методами избегайте травм области оперированного сустава. Носите обувь на низком каблуке с нескользкой подошвой;

При каждом визите к врачу (любой специальности) предупреждайте, что вам имплантирован искусственный сустав;

Ежегодно делайте контрольные снимки и показывайтесь в клинику на консультацию. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы и скорректировать режим.

[2]

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава

Ещё совсем недавно пациенты с ревматическими патологиями в тазобедренном суставе, поражениями опорно-двигательного аппарата, а также с переломом шейки бедра утрачивали способность к самостоятельному передвижению, а потому были обречены на инвалидность.

Но с внедрением новейшей технологии в хирургическую практику ортопедии, такой как эндопротезирование тазобедренного сустава позволило этой категории больных с надеждой смотреть в будущее. Операция дает возможность избавиться не только от боли и многолетних страданий, но вернуть физическую активность и повысить качество жизни.

Читайте так же:  Комбинированная контрактура коленного сустава

Что такое эндопротезирование ТС

Главная цель эндопротезирования тазобедренного сустава является восстановление утраченных функций нижней конечности, чтобы исключить инвалидность.

Хирургическая операция, во время которой производится замена естественного суставного соединения эндопротезом, ранее назначалась больным старше 60-ти лет. Подобная тенденция объяснялась тем, что в этом возрасте люди не ведут активный образ жизни. Поэтому не будет сильной нагрузки на искусственный сустав и можно исключить вывих в соединении. Однако новейшие технологии позволили улучшить конструкцию и материал протезов.

Теперь эндопротезирование тазобедренного сустава его шейки возможно для разной возрастной категории больных. При хирургическом вмешательстве производится замена соединяющихся между собой суставных поверхностей металлическими пластинами, а в качестве хрящевой прокладки используются вкладыши из керамики или полиэтилена. Чтобы установить имплантат необходимо рассечь кожу и мышцы, удалить костно-хрящевую ткань изношенного сустава. После чего ножку протеза зафиксировать в канале бедренной кости. В течение 30-45 дней в зоне искусственного сустава формируется плотная капсула, которая позволяет удерживать всю конструкцию и постепенно вернуть подвижность конечности.

Виды эндопротезов

Видео (кликните для воспроизведения).

Эндопротез представляет собой искусственный сустав, выполненный из титана или специальной нержавеющей стали. Его конструкция полностью идентична естественному суставу и состоит из округлой головки и вогнутой впадины. Операция может быть назначена для замены только шейки в кости (однополюсное протезирование) либо для полной имплантации суставного соединения (тотальное эндопротезирование).

Искусственные суставы различаются по способу фиксации:

  • эндопротез с цементным креплением: обе части протеза фиксируются с использованием костного цемента. Рекомендуется при остеопорозе;
  • эндопротез, крепящийся без использования цемента. В данном случае соединение имплантата происходит путем его вбивания в кость и разрастания костной ткани на поверхности эндопротеза;
  • комбинированный;

Показания к эндопротезированию

Хочется сразу отметить, что тотальное (полное) эндопротезирование тазобедренного сустава или только его шейки назначается отнюдь не от «хорошей жизни». Для его проведения требуются строгие показания, так как операцию сопровождают сильные боли и выбросы биологически активных веществ в кровь, что становится причиной нарушений сердечной деятельности, работы легких и свертываемости крови. Хотя предоперационная подготовка и позволяет устранить некоторые последствия операции, но полностью избежать серьезных осложнений очень сложно.

Полная замена тазобедренного сустава или шейки бедра выполняются в тех случаях, когда возможности консервативного лечения себя исчерпали, а суставное соединение продолжает разрушаться и в нем уже произошли существенные изменения.

Поэтому специалисты рекомендуют произвести замену ТС больным, которых постоянно беспокоят сильные боли, нет возможности выполнять привычные движения и упражнения, а также, если произошел перелом шейки бедра и имеется сложность при передвижении.

Операция по эндопротезированию ТС назначается при следующих заболеваниях:

  1. болезнь Бехтерева сопровождающаяся поражением ТС;
  2. ревматоидный полиартрит в ТС;
  3. не поддающийся сращиванию перелом шейки ТС;
  4. коксартроз: деформирующий, диспластический и посттравматический;
  5. опухоли в области шейки тазобедренной кости и вертлужной впадины.
  6. асептический некроз головки кости бедра.

Эндопротезирование при переломе шейки бедра

Нередки случаи, когда у людей старшей возрастной группы случается перелом шейки бедра. Подобная склонность объясняется повышенной хрупкостью костной ткани – остеопорозом. Для восстановления жизненной активности при переломах шейки требуется эндопротезирование тазобедренного сустава. В подавляющем большинстве операция имеет положительный исход, что позволяет не получить инвалидность и вернуться к привычному для пациента образу жизни.

Пациентам, имеющим возраст старше 65 лет, назначается замена сломанной и лишенной нормальной циркуляции крови головки тазобедренной кости на имплантат. При переломе шейки бедра назначается однополюсное эндопротезирование. Операция длится от 25-45 минут. Уже на третий день пациент может вставать и начинать ходить с помощью костылей, выполнять упражнения ЛФК, а через 30-40 дней свободно передвигаться с тростью.

Однако при переломах шейки бедра в операции могут отказать при наличии сложных сопутствующих заболеваний сердца, с серьезными нарушениями в работе печени и почек, тяжелой формой диабета. Такие пациенты пройдут курс консервативного лечения, после чего они смогут передвигаться только на костылях.

Проведение операции

Выбор анестезии

Накануне операции врач проводит осмотр пациента и подбирается тип анестезии. Обычно используется спинномозговой или перидуральный вид. В данном случае анестезирующей препарат подводится к нервным волокнам, идущим к ногам. Нижние конечности «отключаются» и возможные болевые ощущения не чувствуются. При этом во время операции пациент находится в сознании и может самостоятельно говорить и дышать. Послеоперационные боли могут проявиться лишь спустя 3-4 часа.

В некоторых случаях применяется общая анестезия (эндотрахеальный наркоз). С вечера пациенту делается очистительная клизма, и принимаются успокоительные препараты. Для контроля над количеством и цветом мочи на время проведения операции устанавливается мочевой катетер.

Техника проведения эндопротезирования

Больной улаживается на здоровый бок, после чего приступают к рассечению тканей. Чаще всего операция проводится с использованием заднего разреза к тазобедренному суставу. Далее обнажается часть суставной впадины, где хорошо просматривается суставная капсула, которая также разрезается. Нижнюю конечность путем сильного вращения подводят к туловищу. Такое положение позволяет легко извлечь изношенную головку бедра с помощью специального штопорообразного рычага. Перед имплантацией протеза проводят окончательные замеры извлеченной головки бедренной кости, после чего готовят культю шейки бедра к приему имплантата.

Под углом 45° производится отсечение лишней части костного фрагмента и подготавливается место в кости под установку ствола протеза. В полученный канал вставляется протез. Если искусственный сустав в костный спил лег удачно, тогда проводят его фиксацию и в оперированную зону вставляется дренаж для удаления послеоперационных гематом. Рана ушивается и на этом операция завершается.

Возможные осложнения

В некоторых случаях ввиду особенностей организма пациента могут возникать различные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые могут вызвать инвалидность.

Инфекция в зоне установленного протеза

Параэндопротезная инфекция представляет собой нагноение, которое сопровождают такие симптомы, как сильные боли, отеки и покраснения. При этом развивается септическая нестабильность искусственного сустава, что в конечном итоге приводит к нарушениям опорно-двигательных функций конечности. Инфекция постепенно принимает хроническую форму, образуя свищ, из которого постоянно выделяется гной. Лечение этого осложнения будет сложным и длительным. В настоящее время наиболее эффективной методикой для устранения инфекции считается использование временных эндопротезов (спейсеров), в составе которых присутствуют антибиотики.

Читайте так же:  Суставы плечевого пояса человека

Вывих головки протеза

Вывих искусственного сустава является достаточно распространенным осложнением после операции. Поскольку он не может заменить естественное соединение, то функциональные возможности у него снижены. Поэтому неосторожные движения, слишком ранняя реабилитация и сложные упражнения могут легко спровоцировать вывих. Также вывих может стать следствием падения.

После эндпротезирования не желательно сильно проворачивать конечность вовнутрь и сгибать больше чем на 90˚ в тазобедренном суставе. Чтобы удалить вывих назначается ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. После операции нога некоторое время должна быть обездвижена.

И далее пациенту требуется быть крайне осторожным, поскольку даже после прохождения острого периода повторный вывих исключать нельзя.

Перелом и нестабильность конструкции эндопротеза

Двигательная активность и постоянное трение в суставе приводит к возникновению больших нагрузок в суставном соединении между эндопротезом и костью, что становится причиной поломки ножки или шейки имплантата. Несмотря на то что, эндопротез выполнен из самых прочных материалов, присутствует фактор «усталости» металла.

Также вследствие микродвижений происходит постепенное расшатывание суставного соединения, и ножка протеза начинает разрушать стенку кости, в которую она вставлена. Подобная нестабильность провоцирует перипротезный перелом. В таких случаях обычно назначается ревизионное эндопротезирование.

Послеоперационный период

В течение первых суток после операции пациент находится под наблюдением в палате интенсивной терапии. При его стабильном состоянии на вторые сутки он переводится в общую палату, после чего сразу же начинается реабилитация с помощью лечебной физкультуры (ЛФК), в которую должны входить различные упражнения с постепенной нагрузкой на суставное соединение.

Начальный этап реабилитации

Несмотря на возможные боли, реабилитация ТС начинается уже на первые сутки. Как только пациент вышел из наркоза назначаются щадящие упражнения, состоящие из сгибаний и разгибаний стопы, вращений голеностопа, напряжений и расслаблений ягодичных мышц и передней поверхности бедра. Эти упражнения способствуют улучшению циркуляции крови в прооперированной конечности и улучшают мышечный тонус бедра.

На первые сутки пациенту не разрешается вставать, чтобы исключить вывих сустава. Восстановление функций конечности и первые упражнения нужно начинать только в присутствии специалиста по ЛФК. На второй день пациент может аккуратно попробовать встать.

[1]

Второй этап

На 5 день боли не ощущаются и поэтому можно постепенно усложнять упражнения ЛФК. Реабилитация на данном этапе может включать освоение ходьбы по лестнице с помощью костылей и неспешные прогулки до 150 м. Все ранее назначенные упражнения специалистом продолжать выполнять.

В этот период у пациента увеличивается мышечная масса, и он может уже хорошо ощущать прооперированную ногу. Однако такое состояние создает обманчивое впечатление о состоянии конечности. Недостаточно сросшиеся ткани могут спровоцировать вывих и дальнейшую инвалидность у пациента. Также выполняя упражнения, следует строго соблюдать угол при сгибании ТС. Обычно на 12-й день пациента выписывают, и далее реабилитация проходит в домашних условиях.

Завершающий этап

Восстановление на третьем этапе допускает отказаться от костылей и пользоваться только тростью. Для согласованной работы всех мышц конечности рекомендуется выполнять упражнения с использованием эластичной ленты. Также необходимы упражнения на велотренажерах с обязательным соблюдением угла, что позволит исключить вывих и не получить инвалидность. На 9-10 недели пациент учится ходить без трости.

Заключение

Эндопротезирование ТС считается достаточно дорогой процедурой и не многим оно оказывается доступно. Поэтому государством предусмотрены операции по квоте, которые можно сделать абсолютно бесплатно.

Чтоб получить возможность прооперироваться по квоте необходимо собрать медицинские документы и записаться на прием в МЗ вашего города. Для принятия решения, возможно, потребуется некоторое время подождать.

Не стоит расстраиваться, если период ожидания затянется до года – оно стоит того. В эндопротезирование по квоте входит полное медицинское обслуживание, медикаменты и эндопротез, что позволит существенно облегчить семейный бюджет. Будьте здоровы!

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, жизнь после операции

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает около 1,5 года, с учётом состояния пациента. Замена одного или нескольких суставов считается единственной возможностью вернуться к полноценной жизни, когда не помогает ни один из вариантов лечения заболеваний.

Многим пациентам удалось восстановить двигательную функцию и жить дальше, как они привыкли. В связи с этим люди, стоящие перед выбором: делать операцию или нет, интересуются, как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — https://zamena-sustava.ru/reabilitaciya/.

На какие моменты стоит обратить внимание, что делать, чего нельзя и как изменится жизнь после протезирования – актуальные темы.

Как проходит реабилитация после замены сустава?

После замены сустава реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:

Ранняя реабилитация – период сразу после операции, который пациент проводит в клинике. Здесь следят за состоянием пациента, помогают восстановиться и адаптироваться к новым условиям жизни. На этом этапе проводится профилактика тромбоза, воспалительных процессов. Далее восстановление переходит на новый этап.

Средний период реабилитации – время, проведённое пациентом дома. Он требует ухода и помощи близких людей. Стоит следить за тем, как одеваться, двигаться и спать. Выполняются рекомендации врача и комплекс ЛФК.

Поздний период реабилитации наступает спустя 2-3 месяца. Пациент может передвигаться сам, обслуживать себя. Но, продолжает находиться под наблюдением врача.

Полностью организм восстанавливается спустя 1-1,5 года и человек избегает инвалидности.

Как питаться в период восстановления?

Питание после эндопротезирования тазобедренного сустава, как и до операции должно быть сбалансированным, насыщенным витаминами. Важно поддерживать оптимальную массу телу (обсуждается с врачом) чтобы не давать лишнюю нагрузку на суставы.

Диета послеоперационного периода назначается лечащим врачом, и придерживаться её стоит полный период восстановления. В дальнейшем рекомендуется перейти на правильное питание и вести здоровый образ жизни.

Алкоголь, сигареты и психотропные вещества не только негативно влияют на организм в целом, но и способствуют разрушению крепления между костью и искусственным суставом.

В целом, восстановление после эндопротезирования проходит нормально, если придерживаться рекомендаций специалистов.

Читайте так же:  Болят суставы у молодых

Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация, отзывы

Артрит – заболевание суставов, которое сопровождается болезненностью и провоцирует хромоту. Для устранения симптомов заболевания пациентам предлагается эндопротезирование .

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Среди множества заболеваний опорно-двигательной системы в детском возрасте, чаще всего диагностируется дисплазия тазобедренного сустава. Причем, среди девочек больше процент .

Набюдение ортопедом детей на первом году жизни

Чтобы ребенок развивался правильно, рос здоровым, очень важно вовремя выявлять и диагностировать возможные патологии, связанные с нарушением функций опорно-двигательных органов. .

Роль реабилитации в ортопедии

Физическая реабилитация по своей сути является сохранением и восстановлением функций опорно-двигательного аппарата. Спектр услуг по реабилитации огромен и не имеет границ по .

Сколько носить бандаж после кесарева сечения

Кесарево сечение – достаточно сложная операция и к восстановлению здоровья после неё надо подходить со всей серьёзностью. Врачи рекомендуют женщинам в послеоперационный период .

Обзор ортезов для тазобедренного сустава (с ценой и отзывами)

Тазобедренный сустав является самым большим подвижным соединением человеческого организма. В силу своей локализации он ежедневно подвергается колоссальной нагрузке во время движения и не только. Но, к сожалению, нередки травмы, повреждения и другие патологические явления, приводящие к нарушению функции тазобедренного сустава. В этих случаях проводится медикаментозное лечение, дополняемое средствами для разгрузки конечности. В качестве такого средства выступает ортез на тазобедренный сустав для стабилизации. В отличие от протеза, он является временной мерой и располагается на теле, а не встраивается в сустав оперативным путем.

Виды приспособлений для стабилизации

Ортез при коксартрозе – хороший способ реабилитации поврежденного сустава. Он представляет собой конструкцию, предназначенную для ограничения подвижности, но при этом сохраняет максимально допустимое движение. Изделие подбирается индивидуально врачом. Жесткий тип ограничения применяется в тех случаях, когда имеются:

  • Сложное строение суставных поверхностей.
  • Медленное сращение хрящевой ткани.
  • Высокий риск повторного травмирования тазобедренного сустава.
  • Большая область повреждения.
  • Коксартроз.

Вторым способом ограничения подвижности является бандаж. Принцип его действия такой же, но применяется он при более простых нарушениях. Он представляет собой упругий каркас, состоящий из мягкой эластичной ткани. В сравнении с ортезом он не способен настолько сильно ограничить движение. Применяют бандаж на тазобедренный сустав в случаях, когда есть:

  • Закрытые повреждения.
  • Нарушение мышечной работы.
  • Большие физические нагрузки.
  • Растяжение связочного аппарата.
  • Миозиты и тендиниты.

Их изготавливают из мягких, но плотных тканей. Для этого в процессе создания в них добавляют резину и полиуретан. Фиксатор полностью обхватывает бедро, обеспечивая удобство в эксплуатации и надежность использования. Выделают следующие виды ортезов и бандажей:

Односторонний жесткий

Ортез тазобедренный регулируемый при коксартрозе этого типа состоит из 2 частей. Первая крепится на поясе, а второй на – бедре. Между ними имеется соединительный элемент – шарнир, ограничивающий движение ноги. Односторонний тазовый тутор регулирует поднимание, опускание и отведение конечности. Он применяется в следующих случаях:

  • Разрыв сухожилий, а также переломы костной ткани.
  • Реабилитация после операций.
  • Травма шейки и головки бедра.
  • Восстановление после эндопротезирования.
  • Коксартроз.
  • Смещение костей.

Прибор применяется при коксартрозе

Фиксацию суставного соединения этим способом проводят для полного или частичного обездвиживания травмированной конечности. Также дополнительно можно использовать ремни и крепления. Кроме обездвиживания сустава ортез при коксартрозе разгружает его, тем самым уменьшая болезненные ощущения.

Двусторонний жесткий

Двусторонний тутор при коксартрозе предназначен для полного обездвиживания ноги, а также чтобы отвести ее в определенное положение. Выполняется он из пластика или металла. Так как конструкция неподвижна, то высока вероятность нарушения кровообращения в фиксированной конечности. Для профилактики этого явления используют вибрирующие валики. Они выполняют микромассаж, тем самым улучшая приток крови. В конструкции могут присутствовать мягкие вставки против натирания кожи.

Ограничение подвижности сустава у детей

Этот вид входит в отдельную группу и предназначен для детей до 10 лет. Устройства для фиксации применяются при наличии у ребенка вывиха или подвывиха, дисплазии тазового сустава, коксартроза. Они могут быть:

  • Жесткие.
  • Жесткие с фиксацией.
  • Комбинированные.
  • Мягкие бандажи.

Тутор жесткий полностью блокирует движения в суставе при коксартрозе. А он же с фиксацией только частично ограничивает его. Комбинированные ортезы представлены шиной и распоркой, а их задача заключается в частичном ограничении подвижности больной конечности. Мягкий бандаж применяют для незначительной фиксации.

Тутор мягкий

Бандажи для лечения кокартроза лишены риска осложнений, появляющихся из-за ортезов. Они не мешают кровообращению в конечности, комфортны в применении, согревают сустав, а также не вызывают сильных болей при эксплуатации. Кроме коксартроза мягкий тутор применяют для лечения:

Также их можно использовать в качестве профилактики, например при большой физической нагрузке. Некоторые бандажи состоят из сеточки, которые позволяют коже пациента дышать. А есть и те, которые включают в себя валики, препятствующие натиранию кожи.

Тутор применяется при ушибах, растяжениях и миозитах

Стоимость для каждого из видов

Видео (кликните для воспроизведения).

Стоимость конструкции для лечения коксартроза и других заболеваний опорно-двигательной системы различна в разных областях страны. Цена зависит от производителя, качества, типа, а также от розничной наценки. Мягкий ортопедический бандаж при коксартрозе можно купить за 2000–6000 рублей. Для ребенка отводящий тутор стоит 5400–15000 рублей. Двусторонний фиксатор можно приобрести в среднем за 7500 рублей. Самым дорогим видом туторов является односторонний жесткий, а стоимость его может составлять от 25000 до 97000 рублей.

Источники


  1. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.

  2. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 160 c.

  3. Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.
Бандаж после эндопротезирования тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here