Боль в бедренном суставе при отведении

Предлагаем материал на тему: "боль в бедренном суставе при отведении" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Боли в тазобедренном суставе с правой стороны: причины, симптомы и лечение

Доброго времени суток, дорогие посетители моего сайта! Оказывается, боли в тазобедренном суставе с правой стороны могут быть первым признаком серьезных проблем со здоровьем.

Чаще всего правосторонняя локализация бывает при коксартрозе или травмах. При болевом синдроме производится диагностика для выявления причины болезни, а затем хирург, невролог или травматолог назначает лечение.

При своевременном лечении можно предотвратить появление многих опасных осложнений. Но, прежде всего, нужно узнать, какие причины могут спровоцировать неприятные симптомы.

Основные причины болевых ощущений

Боли в тазобедренном суставе возникают по разным причинам: из-за повреждения сустава, проблем с хрящами, связками и костьми.

Вместе с болезненностью может возникать онемение и ограничение подвижности в бедре. Болезни суставов возникают в любом возрасте, но большая предрасположенность у пожилых людей.

При появлении боли стоит обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование и подскажет, к какому врачу обратиться.
Самые распространенные причины появления болезней:

  1. Переломы и вывихи.
  2. Воспалительные процессы и артрит.
  3. Дегенеративные изменения – коксартроз.
  4. Поражение суставных тканей.
  5. Асептический некроз головки бедра.
  6. Воспаление околосуставной сумки – бурсит.


Проблемы могут возникнуть при беременности, особенно если есть лишний вес. Причины болей могут быть в перенесенных травмах, патологиях и нарушениях в работе внутренних органов.

Частой причиной являются повреждения травматического характера. Самая уязвимая часть тазобедренного сустава – шейка бедра.

Поэтому ее переломы нередкое явление.

Подвержены такой травме пожилые люди, у которых с годами кости становятся хрупкими и не прочными. Вывих может быть результатом недоразвитой вертлужной впадины.

Воспаление сустава называют артритом. Такое происходит при дистрофических процессах в костях. При артрите ощущается сильная боль в ноге. Болезненность перемещается в боковую часть бедра и в область паха. Симптомы боли усиливаются при ходьбе.

Коксартроз распространен среди людей среднего возраста.
На ранних стадиях боль терпима, но с развитием болезни увеличивается и проявление болезненных симптомов. На второй стадии возникает боль при повороте туловища и при вставании.

Любое движение причиняет дискомфорт и даже в состоянии покоя.

Специфические признаки

При появлении боли в тазобедренном суставе стоит уделить внимание и таким признакам:

  1. Дискомфорт с повышенной температурой, сыпью и воспалением в других местах диагностируется ревматоидный артрит.
  2. Аваскулярный некроз головки бедренной кости проявляется болью, которая отдает в поясницу, колено и бедро. В результате может произойти омертвение головки кости.
  3. Остеоартроз прогрессирует медленно. Болезненность усиливается при ходьбе и видоизменяет походку.
  4. Неприятные ощущения сигнализируют о пояснично-крестцовом радикулите.
  5. Воспаление вертельной сумки или бурсит отличается болью в наружном отделе ягодиц.
  6. Тендинит бывает у людей, которые подвержены сильным физическим нагрузкам. Болезнь протекает незаметно, если сокращаются нагрузки на сустав.
  7. При инфекционном артрите также могут появиться сильные боли, лихорадка и припухлость в области сустава.


В некоторых случаях боль в суставе может быть следствием наследственных болезней. При этом боль может иметь односторонний характер.

Диагностика

При появлении боли в ногах, пояснице и копчике требуется тщательная диагностика.

Могут использоваться следующие методы исследования:

  1. УЗИ и рентген используются при любых болезнях тазобедренного сустава.
  2. Общие и биохимические анализы крови позволяют оценить состояние организма и определить наличие ревматологических болезней.
  3. Исследование мочи. При этом определяется прозрачность, плотность и цвет.
  4. Компьютерная томография отображает в нескольких проекциях костную ткань, сустав и ее плотность.
  5. Остеосцинтиграфия проводится с помощью введения остеотропных радиофармацевтических препаратов. При этом визуализируется состояние обменных процессов и кровотока.
  6. Допплерография представляет собой обследование проходимости сосудов.


Также проводится осмотр и опрос пациентов. При этом обращается внимание на подвижность сустава и сопутствующие признаки, такие как головная боль, отечность и локальная гиперемия.

При появлении болезненных симптомов следует отправиться к терапевту, который подскажет, что делать дальше. После того, как будет назначено лечение, его можно проводить в домашних условиях.

Комплексная терапия состоит из следующих составляющих:

  1. Медикаментозное лечение включает прием лекарственных препаратов, направленных на устранение болевых симптомов. Применяются нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Вольтарен и Диклофенак. При тяжелых формах используются хондропротекторы и стероидные препараты.
  2. Физиотерапия – процедура, позволяющая улучшить состояние больного сустава. Назначается фонфорез, УВЧ, массаж и лечебная изкультура.
  3. Оперативное вмешательство производится при дегенеративно-дистрофических изменениях. При этом пораженные участки заменяются на протезы.


Чтобы избавиться от болезненности, необходимо следовать всем указаниям врача. Выполнение регулярных врачебных мероприятий способствует быстрому выздоровлению.

Лечебный процесс зависит от причины заболевания. Но при разных патологиях применяются противовоспалительные средства – Мовалис, Диклофенак, Нимесил и Ибупрофен.


Если хотите что – то рассказать по теме, напишите в комментариях. До новых встреч.

Болит бедро в области сустава сбоку

Боль в области бедра чаще всего связана с заболеваниями тазобедренного сустава. Но порой причина ощущений кроется в иных патологиях, в этом случае лечение должно подбираться с учетом этиологии.

Читайте так же:  Лфк при травме мениска коленного сустава

Основные причины болей

Если болит зона бедра, ощущения невозможно не заметить. Боль бывает острой и ноющей, периодической и постоянной, раздражающей. В одних случаях вызывает неприятные чувство только правое или левое бедро, в других — оба, порой боль отдает в колено или вовсе распространяется по всей ноге. Согласно классификации, она может быть:

  • острой;
  • хронической;
  • кожной;
  • внутренней;
  • соматической;
  • невралгической;
  • сосудистой и т.д.

В данной анатомической зоне находится самый крупный сустав нашего организма — тазобедренный.

Именно в нем чаще всего имеются патологические изменения, хотя порой боль отдает совсем из другого органа. Ниже приведены основные группы причин неприятных ощущений, когда болит бедро сбоку в области сустава:

Тип заболеваний Примеры
Травмы Ушибы мягких тканей, растяжения, разрывы, перелом шейки бедра
Воспалительные заболевания Артрит, туберкулез кости, миозит
Опухолевые патологии Саркома кости, остеомиосаркома, поражение костного мозга
Дегенеративные болезни Артроз тазобедренного сустава
Сосудистые патологии Варикоз, тромбофлебит, атеросклероз
Заболевания нервной системы Неврит, остеохондроз, грыжа

Проблемами, которые проходят самостоятельно, являются неприятные ощущения в данной зоне у беременных из-за повышенной нагрузки, у детей во время интенсивного роста, после сильного переутомления ног.

Заболевания бедра

У людей старше 45-55 лет нередко начинают появляться первые признаки артроза — дегенеративного заболевания, охватывающего суставные хрящи и приводящего к их разрушению. Коксартроз (поражение тазобедренного сустава) обычно стартует с одной стороны тела, его симптомы таковы:

  • боль в паху, проходящая сбоку и по передней части ноги;
  • иррадиирование в ягодицу, колено, усиление при ходьбе, вставании со стула;
  • ограничение подвижности;
  • хруст, покалывание, онемение в бедре;
  • на последних стадиях — укорочение ноги.

Артрит, или воспаление сустава, в данной зоне встречается нечасто. В основном, он носит аутоиммунную природу — псориатический, ревматоидный артрит. Боль в этом случае резкая, нестерпимая, не стихает даже ночью, зато при ходьбе может уменьшиться. Часто она бывает двусторонней.

В зоне бедра также может возникнуть тендинит — воспаление сухожилия, для которого характерна острая, распирающая боль.

Специфическим воспалительным заболеванием бедра является трохантерит — поражение верхней точки бедра, к которой прикрепляются мышцы и сухожилия. Ощущения при этом ноющие, постоянные, но ограничения подвижности ноги не возникает.

[1]

Что еще может вызвать боль?

Около 5% людей, обратившись по поводу жалоб на симптомы со стороны бедра, слышат диагноз «асептический некроз головки кости бедра». Это — тяжелое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения в данной области и приводящее к отмиранию тканей кости. Обычно болевой синдром у человека нарастает в течение нескольких дней и становится еще сильнее ночью.

Прочие возможные причины болей:

    синдром грушевидной мышцы — обусловлен заболеваниями поясницы, проявляется неприятными ощущениями с одной стороны тела, усиление возможно при ношении тяжестей, неудачном движении;

Реже провоцируют нарушения опухоли кости, мягких тканей, метастазы из простаты и других органов, остеомиелит, туберкулез. После падения на бок, неудачного выгибания ноги или другой травмы болевой синдром может возникать по причине растяжений, вывихов, переломов. Заподозрить данную причину боли следует, если имел место факт травмы.

Диагностика и принципы лечения

После обращения к врачу (травматологу, ортопеду, хирургу) он проведет ряд физикальных тестов — на приведение и отведение ноги, сгибание и разгибание, вращение и т.д. Это позволит сделать вывод о подвижности, усилении или ослаблении симптомов при движении, поможет поставить предварительный диагноз.

Если причина связана с поражением позвоночника, нервных стволов, к обследованию привлекается невролог.

По окончанию первичного осмотра пациент обязательно направляется на рентгенографию. Этот метод позволит визуализировать кость и составляющие тазобедренного сустава. Если изменения незначительные, либо есть сложности с дифференцированием патологий, назначается выполнение КТ. При подозрении на проблему мягких тканей и нервов целесообразнее выполнять МРТ.

Дополнительно могут быть назначены:

  • ревмопробы;
  • биохимический анализ;
  • исследования кальциево-фосфорного обмена.

Лечение подбирается в зависимости от выявленной патологии. В запущенных случаях приходится проводить операцию. Чаще хорошо помогает ортопедическое лечение, физиотерапия, препараты. Местные средства применять не имеет смысла — глубокое расположение сустава не позволяет лечебным веществам проникать в него в полной мере.

Консервативное лечение

При любой патологии зоны бедра пациенту назначается лечебная гимнастика, не делают упражнения только в самой острой фазе и при инфекционных заболеваниях до момента снятия воспаления. Рекомендуемые упражнения приведены ниже:

  • приподнимания прямых ног над полом в положении лежа;
  • аккуратные махи ногами;
  • сгибания в положении на боку;
  • подъемы колена.

Также врачи советуют плавать, ходить на лыжах, заниматься на эллиптическом тренажере. Кроме ЛФК больным назначается массаж, при артрозе — мануальная терапия. Физиотерапия (лазер, микротоки и прочая) также способствует снятию воспаления и усилению кровообращения.

При сильной боли показан прием или введение уколов нестероидных противовоспалительных препаратов.

В комплексе терапии пациент принимает миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), хондропротекторы (Артра, Дона), витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит). Также применяются сосудистые средства (Пентоксифиллин, Курантил) для улучшения кровоснабжения зоны.

Читайте так же:  Лечебная гимнастика при остеоартрозе коленного сустава

Другие методы лечения

Народная медицина при проблемах с бедром — воспалительных, дегенеративных, ревматических — советует принимать настои, отвары окопника и сабельника. Эти растения устраняют воспаление, уменьшают болевой синдром разной этиологии, запускают процесс восстановления хрящей и связок.

Если причиной является поражение сосудов, рекомендуется принимать сок алоэ, кушать больше цитрусовых, потреблять мед. При остеопорозе назначают специфическую терапию препаратами, «залатывающими» костную ткань, а также диету с повышенным количеством кальция.

Показаниями к операции служат:

  • тяжелая степень коксартроза, артрита;
  • разрушение головки бедра, травма шейки.

По показаниям больному заменяют сустав — выполняют его эндопротезирование. В 95% случаев операция дает гарантию на полное восстановление подвижности ноги в любом возрасте.

Боли в бедренных суставах

Из всех представителей животного мира только человек при движении опирается на две конечности. В связи с этим суставы ног испытывают повышенную нагрузку при поддержании и перераспределении веса во время движения, что приводит не только к износу самих суставов, но и напряжению связочно-мышечного аппарата.

Причины боли в бедре:

  • Поражение тазобедренного сустава и его связочного аппарата.
  • Заболевания дегенеративной природы, когда происходит разрушение какого-либо элемента сустава. Сюда относят коксартроз, болезнь Пертеса, асептический некроз головки бедренной кости юношеский эпифизеолиз и др.
  • Воспаление сустава – артриты.
  • Врожденные особенности строения сустава – дисплазия тазобедренного сустава, щелкающее бедро.
  • Патология и заболевания, развившиеся в других органах, но отдающие болью в бедренный сустав. Это неврологические заболевания (радикулиты, ущемление нервов, воспаление седалищного нерва), заболевания позвоночника, органов малого таза и др. Часто суставы болят при гриппе, пиелонефритах.
  • Трохантерит.
  • Синдром грушевидной мышцы.
  • Ревматическая полимиалгия.
  • Травмы бедра.

Эта классификация весьма условная и неполная, но, тем не менее, отражает наиболее часто встречающиеся заболевания и состояния вызывающие боль в области бедра.

Для того чтобы понять механизм возникновения заболеваний тазобедренного сустава, нужно сказать несколько слов о его строении. ТБС имеет шаровидную форму. Он образован суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. По краю впадины находится волокнисто-хрящевое образование – вертлужная губа или лимбус. Она имеет подковообразную форму, образуя подобие воротника, и способствует углублению впадины.

Головка бедренной кости покрыта суставным хрящом. Его толщина достигает 4 мм и имеет гладкую скользящую поверхность. Это способствует более гладкому скольжению соприкасающихся поверхностей и амортизации при движении.

Сустав покрыт суставной капсулой. Её внутренний слой участвует в образовании синовиальной жидкости. Она также уменьшает трение между компонентами сустава, и помимо этого создает присасывающий эффект для большего его укрепления.

[3]

Сустав укреплен мощными связками. Они с одной стороны прикрепляются к тазовой кости, а с другой к бедренной. Помимо этого имеется еще одна связка (она называется круглой связкой), которая находится в полости сустава и связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины.

Имеет смысл подробнее остановиться на кровоснабжении ТБС, т.к. при некоторых заболеваниях происходит разрушение головки бедренной кости из-за нарушения её питания. И так, кровоснабжение осуществляется за счет:

  • Сосудов, проникающих через капсулу сустава – через щель, находящуюся в нижней части вертлужной губы.
  • Сосудов, располагающихся в самой кости.
  • Сосудов, идущих внутри круглой связки.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава или коксартроз – это заболевание, характеризующееся дегенеративным разрушением внутрисуставного хряща. Происходит его растрескивание, теряется гладкость. Из-за таких изменений, шероховатости хряща постоянно травмируются, сам он истончается. Постепенно в процесс вовлекаются кости, на них появляются остеофиты – костные наросты.

Симптомами коксартроза является боль в суставе бедра при движении, в начале заболевания в покое она стихает и возобновляется с физической нагрузкой. Нередко боль отдает в пах, ягодичные мышцы, коленный сустав. Постепенно присоединяется ограничение подвижности сустава. Сначала нарушается внутренняя ротация (вращение), затем затрудняется отведение, приведение ноги и наружная ротация, самым последним нарушается сгибание и разгибание конечности. Во время движения часто слышен хруст. По мере прогрессирования процесса боль принимает постоянный характер, происходит снижение силы или атрофия мышц, может появиться укорочение конечности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Болезнь Пертеса – заболевание, возникающее в результате нарушения кровоснабжения из-за недоразвития кровеносных сосудов, питающих головку бедренной кости и суставного хряща. Под действием производящих факторов (травмы, воспаления) происходит сдавление сосудов и наступает полная блокада кровотока в этой области. В тяжело протекающих случаях происходит омертвение (некроз) головки бедра и может развиваться контрактуры и гипотрофия мышц. Болезнь, как правило, дебютирует в детском возрасте.

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) – заболевание, развивающееся вследствие нарушения кровообращения и некроза элементов костного мозга в головке бедренной кости. Причины возникновения весьма разнообразны, однако чаще всего рассматривается травматическая и сосудистая теории. К сожалению, в большинстве случаев болезнь приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Юношеский эпифизеолиз – дистрофические изменения в шейке бедра, точнее, в области располагающейся ближе к головке бедренной кости. В основе патогенеза лежит дисбаланс между половыми гормонами и гормонами роста. Недостаточность первых приводит к относительному увеличению активности вторых, что нарушает метаболизм костной ткани и снижает её механическую прочность.

Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренного сустава ограничения

Патология развивается у детей подросткового возраста, имеющих избыток массы тела и недостаточно развитую мускулатуру. Обычно поражаются оба сустава, но может и один. Первыми симптомами является боль в паховой области, затем присоединяется нарушение подвижности в суставе, затрудняется поворот бедра внутрь, в то время как амплитуда наружного вращения увеличена.

Туберкулезный артрит в подавляющем большинстве случаев протекает хронически. Сначала появляется ноющая боль в суставе бедра умеренной интенсивности, которая может отдавать в колено или внутреннюю сторону бедер. Затем присоединяется хромота и атрофия мышц. Из движений ограничивается разгибание, отведение и ротация (поворот). Сначала из-за выпота и отека нога занимает положение отведения и поворота наружу, но по мере прогрессирования патологии она принимает согнутое приведенное положение. При отсутствии лечение наступает анкилоз – сращение костей.

Дисплазия ТБС – врожденное неправильное развитие суставов, которое может привести к вывихам или подвывихам бедра. Даже в норме у новорожденных детей вертлужная впадина уплощена, а головка бедра удерживается за счет капсулы и круглой связки. При дисплазии суставная впадина еще более плоская и располагается вертикальнее. В таком состоянии головка бедра не может удержаться капсулой и связкой в вертлужной впадине, и смещается вверх и кнаружи. Вертлужная губа также деформируется и не может в полной удержать смещение головки. Когда головка выходит за пределы вертлужной ямки, такое состояние называется подвывих бедра. Вывих бедра образуется при полном выходе головки из суставной впадины, т.е головка полностью теряет с ней контакт. Это возможно при недоразвитии элементов сустава.

Симптомами дисплазии является укорочение конечности на «больной стороне», наличие дополнительной складки на бедре, асимметрия отведение ножек, при сгибании в тазобедренном суставе, при движении может слышится хруст. Иногда наблюдается вынужденное положение конечности, когда нога в согнута и отведена кнаружи. Если попытаться её разогнуть, это вызывает острую боль в бедренном суставе.

При отсутствии лечения наступает прогрессирование патологии, т.е. подвывих переходит в вывих. Наблюдаются проблемы с походкой, косолапость, рано развивается коксартроз или утолщение вертлужной впадины.

Синдром щелкающего бедра – точнее его внутренний тип, он возникает при перекате подвздошно-поясничной мышцы через головку бедренной кости. При постоянном травмировании мышцы, её сухожилия или бурсы возникают воспаления (тендиниты, бурситы)

Трохантерит – воспаление, развивающееся в костном веществе в области большого вертела (трохантера) бедренной кости. Симптомы является боль в области вертела (самой выступающей части бедра), которая усиливается при попытке отведения ноги, припухлость и отечность наружной поверхности бедра. Никогда не происходит укорочение конечности. Обычно причиной возникновения трохантерита служит инфекция, чаще туберкулезная. В этом случае приблизительно у половины больных через 4-5 месяцев от начала заболевания развивается абсцесс. Часто под термином трохантерит понимают воспаление синовиальных сумок и сухожилий, находящихся в этой области – бурсит.

Бурсит. В области ТБС помимо суставной сумки имеется еще несколько синовиальных бурс, которые обеспечивают защиту мышц и сухожилий от трения. Чаще всего воспаляются вертельная сумка. Симптомом служит глубокая ноющая или жгучая боль, которая может иррадиировать вдоль наружной поверхности бедра. Она усиливается при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице, и при сидении на корточках. В покое боль уменьшается. Также пациенты жалуются на повышенную чувствительность в области выступающих участков бедренной кости и невозможность спать на больном боку. Часто наблюдается натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на это указывает положительная проба Обера (проба на отведение бедра).

Синдром грушевидной мышцы – возникает из-за компрессии корешков первого крестцового и пятого поясничного нервов. Это вызывает рефлекторное напряжение грушевидной мышцы и сдавление седалищного нерва. Симптомом является ноющая, тянущая боль в бедренном суставе, ягодице, подвздошно-крестцовом сочленении. Боль усиливается в положении стоя, ходьбе, при попытке присесть на корточки. При отведении ноги боль немного снижается. При пальпации под ягодичной мышцей можно нащупать напряженную грушевидную мышцу.

Ревматическая полимиалгия – заболевание, характеризующееся острым началом, болью, одновременно развивающейся в группах мышц шеи, плечевого пояса, бедер и ягодиц. Боль носит интенсивный ноющий, режущий или тянущий характер, поражение симметрично. Симптомы присутствуют постоянно, но более выражены по утрам или после периода покоя. Боли возникают не только в мышцах, выполняющих динамические движения, но и в мышцах, несущих статическую нагрузку. Поэтому больные постоянно меняют позу и положение тела. Состояние ухудшается с каждым днем, достигая максимума через 3-4 недели, боли могут стать настолько интенсивными, что пациенты вынуждены полностью ограничивать движения. Через несколько месяцев может присоединиться артрит.

Травмы бедра – включают в себя ушибы, растяжения связок и мышц, переломы и вывихи:

Ушибы, растяжение или разрыв связок или мышц помимо боли характеризуются развитием отеков и гематом. Если структура мышц и связок сохранена, движения возможны, но очень болезненны. Если имеется разрыв элемента связочно-мышечного аппарата, то соответствующие движения невозможны.

Читайте так же:  Скопление жидкости в коленном суставе лечение

Перелом шейки бедра – довольно опасная и тяжелая травма, чаще возникает у пожилых людей, но встречается и у молодых. Она сопровождается резкой болью в суставе бедра, полной блокадой его движения. Опасность травмы заключается в том, что при консервативном лечении (сопоставление костных отломков и иммобилизация конечности) требуется длительный постельный режим. Это приводит к серьезному ухудшению состояния здоровья у пожилых пациентов, и часто заканчивается их гибелью от сердечной недостаточности, образования тромбов, пневмоний. К тому же при несращении или неправильном сращении перелома может наступить некроз головки бедренной кости. Помимо этого встречаются переломы головки бедра, вертельные, межвертельные и подвертельные переломы.

Вывихи бедра – довольно редкая травма, возникает в результате непрямого воздействия воздействия на бедро, при этом головка разрывает капсулу сустава вместе со связками и выходит из вертлужной впадины. Симптомами вывиха является резкая боль в ТБС, вынужденное положение конечности (зависит от вида вывиха – передний или задний), укорочение конечности, деформация области сустава. Активные движения невозможны, а пассивные очень болезненны, сопровождаются сопротивлением и резко ограничены.

Лечение боли в бедренном суставе

Выбор метода лечения проводится после установления диагноза.В зависимости от патологии и степени поражения сустава может применяться хирургическое лечение, медикаментозная терапия, внутрисуставные инъекции. Обязательно проводится купирование болевого синдрома. Во многих случаях показано физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. Прогноз заболевания во многих случаях зависит от своевременности начатого лечения. Поэтому не стоит откладывать посещения врача при возникновении боли в области бедра.

В медицинском центре ГарантКлиник для постановки диагноза применяется УЗИ-диагностика, артроскопия, лабораторные исследования. Клиника владеет широчайшими возможностями в проведении сложнейших операций. В спорных случаях есть возможность получить консультацию профессора.

Со стоимостью наших услуг Вы можете ознакомиться в разделе Цены

Почему возникает острая или резкая боль в тазобедренном суставе при ходьбе и отведении ноги в сторону

Тазобедренный сустав – место соединения туловища с нижними конечностями человека. Он несет большую функциональную нагрузку, служит опорой для позвоночного столба и выполняет большой объем движений. Неудивительно, что каждый третий пациент на приеме у врача-ортопеда жалуется на острую, резкую, стреляющую боль в тазобедренном суставе (коксалгию).

Провоцирующие факторы

У женщин строение таза приспособлено для вынашивания ребенка, он расположен более горизонтально, чем мужской. Эластичные связки женского таза обуславливают высокую подвижность костных сочленений. Суставные поверхности испытывают огромную ежедневную нагрузку. Поэтому болезни тазобедренного сустава поражают 78% женщин и только 28% мужчин. Но после репродуктивного возраста этот показатель выравнивается.

К развитию коксалгии приводят следующие факторы риска:

  • постоянные физические нагрузки;
  • травмы;
  • врожденные дефекты развития сустава;
  • пояснично-крестцовые боли;
  • избыточный вес.

Что приводит к патологии тазобедренного сустава? На некоторых причинах коксалгии следует остановиться подробнее.

Травмы, острые и хронические

Травматическое смещение головки бедра приводит к растяжению связочно-мышечного аппарата. Это вызывает острую боль в тазобедренном суставе. Механизм – перекос таза в результате травмы или падения. Нарушение кровотока, а также иннервации сустава у лиц, испытывающих постоянную физическую нагрузку, – работники торговли, учителя, экскурсоводы, туристы. Аналогичные изменения проявляются у профессиональных спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, гимнастикой, футболистов.

Возрастные нарушения

На протяжении жизни тазобедренный сустав претерпевает ряд изменений: количество внутрисуставной жидкости уменьшается, щель между суставными поверхностями суживается, а трение между бедренной головкой и вертлужной впадиной увеличивается. Стирание внутрисуставных поверхностей вызывает развитие коксартроза, дистрофического изменения сустава.

Коксартроз может также развиваться вследствие инфекционного или травматического поражения сустава. В этом случае он является вторичным. Боль возникает ночью или в состоянии покоя. Со временем коксартроз приводит к хромоте.

Системные заболевания

К этой группе относятся аутоиммунные патологии, которые приводят к выработке антител к различным тканям организма. В воспалительный процесс вовлекаются также связки, мышцы, межсуставная хрящевая ткань. Процесс носит симметричный характер и вызывает боль в обоих суставах при ходьбе.

Тазобедренный сустав поражается при ревматоидных заболеваниях. Наиболее часто встречаются:

При ревматоидных процессах нормальная ткань замещается фибринозной, что приводит к деформации и нарушению функции сустава.

Нарушение метаболизма

Недостаточное поступление необходимых для образования костной ткани микроэлементов приводит к хрупкости костной ткани и переломам костей. Уменьшение плотности костной ткани называется остеопорозом. Самое уязвимое место – шейка бедра. Перелом бедра приводит к длительной инвалидизации и интенсивной боли в тазобедренном суставе.

Хрупкость костей выражена у женщин в климактерическом периоде, у людей с ожирением и у лиц в старческом возрасте. К группе риска относятся:

  • женщины после 60 лет;
  • злоупотребляющие алкоголем, кофеиносодержащими напитками, курением;
  • страдающие гиподинамией;
  • при длительном лечении гормональными препаратами.

Боль на фоне остеохондроза

Деструктивные поражения позвонков в пояснично-крестцовом отделе приводят к ущемлению межпозвоночных корешков. Боль отдает вниз, в ногу на стороне поражения. Это вызывает болезненные ощущения в тазобедренном суставе на соответствующей стороне.

Патология седалищного нерва

Люмбоишиалгия – заболевание седалищного нерва, возникающее после поднятия тяжести, резкого движения в неудобной позе. Сопровождается жгучей, нарастающей болью в тазобедренном суставе и нарушением чувствительности в конечности.

Читайте так же:  К какому врачу идти с суставами

Отличительные признаки этого заболевания:

  • в анамнезе деструктивные болезни позвоночника;
  • боль в тазобедренном суставе связана с болью в позвоночнике;
  • боль чаще односторонняя.

Воспаление седалищного нерва, ишиас, имеет сходную симптоматику. Боль возникает при надавливании в области пятого поясничного позвонка. Симптом Ласега положительный (усиление боли при поднятии выпрямленной ноги на стороне поражения).

В тяжелых случаях наступает нарушение чувствительности по заднебоковой поверхности нижней конечности и нарушение движения стопы. Боль при воспалении седалищного нерва называется ишиалгией.

Поражение мышц и связочного аппарата сустава

Если ишиалгия возникает при раздражении пятого поясничного позвонка, то ущемление первого крестцового позвонка вызывает спазм грушевидной мышцы. Тоническое напряжение, воспаление приводят к сдавлению седалищного нерва, а также сосудов подгрушевидного пространства.

Симптом грушевидной мышцы проявляется в 50% случаев пояснично-крестцового радикулита и является осложнением поясничного остеохондроза.

Первичное поражение грушевидной мышцы бывает при:

  • травмах нижних отделов позвоночника;
  • длительных тренировках;
  • неправильных внутримышечных инъекциях в ягодичную область;
  • растяжении мышцы;
  • переохлаждении.

Боль в тазобедренном суставе обостряется при ходьбе и движениях. Она обусловлена сдавлением седалищного нерва и имеет характерную симптоматику ишиаса.

Воспаление вертела бедренной кости

Тазобедренный сустав состоит из связок, мышц и сухожилий. Все составляющие элементы расположены в большом вертеле бедренной кости – трохантерит. Воспаление этой области носит название трохантерит. Симптоматика сходна в коксартрозом, но при первой патологии превалируют воспалительные процессы, а при второй – деструктивно-дистрофические.

  • туберкулез тазобедренного сустава;
  • инфекционное поражение;
  • асептическое воспаление.

Наиболее часто тазобедренный сустав поражается микобактериями туберкулеза. Они распространяются из первичного очага, и тазобедренный сустав служит мишенью для их проникновения.

Вначале боль неострая, развивается постепенно, возникает только при отведении ноги в сторону. Затем приобретает постоянный характер, усиливается при ходьбе.

[2]

Энтезопатия

Повреждения, растяжения сухожилий вертлужной впадины приводят к их воспалению и называются энтезопатией. К патологии приводят:

  • травмы;
  • длительное стоячее положение;
  • ожирение;
  • гиподинамия.

Характерная особенность – боль при ходьбе. Для подтверждения диагноза необходима рентгенография.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Воспаление сумки большого вертела с сухожилиями ягодичных мышц называется вертельным бурситом (подвздошно-гребешковым). Развивается в запущенных случаях остеоартроза, чаще у женщин среднего возраста и у мужчин после 60 лет.

  • появляется при ходьбе и в лежачем положении на больной стороне;
  • одностороннее поражение;
  • распространяется боль по направлению к наружной стороне бедра;
  • усиливается при круговых движениях внутрь;
  • уменьшается в покое;
  • болевая точка – зона большого вертела.

Для диагностики используют лабораторные методы, рентген-обследование, МРТ. В крови определяется умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологическая картина характеризуется появлением периостальной воспалительной реакции и остеофитами.

Дисфункция подвздошно-крестцового сочленения

Заболевания крестцово-подвздошного сустава могут быть вызваны грыжами крестцового отдела, дистрофией межпозвоночных дисков. Симптоматика сходна с люмбоишиалгией. Боль усиливается при ходьбе и иррадиирует по задней поверхности бедра.

Для диагностики используют МРТ. Если консервативные методы лечения не приносят успеха, прибегают к хирургическому — сращению крестцово-подвздошного сустава с целью ограничения движения.

Диагностика

Изучение причины заболевания является первостепенной задачей врача-ортопеда. От правильно поставленного диагноза зависит успех лечения.

Очень важно верно изложить жалобы: что вызывает болезненность, когда становится легче, перечислить все перенесенные заболевания, наследственные пороки.

После этого врач проводит физикальное обследование: определяет точки болезненности, иррадиацию боли. Окончательный диагноз ставят после проведения компьютерной томографии, анализа рентгенограмм, магнитно-резонансной томографии.

Учитывая различные состояния, вызвавшие боль в тазобедренном суставе, проводят консервативное или хирургическое лечение.

Для обезболивания применяют негормональные противовоспалительные средства. Хороший эффект приносит мануальная терапия, лечебная физкультура, применение ортопедических поясов. Курсовое лечение физиопроцедурами и лечебным массажем составляет от 5 до 15 сеансов.

Профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

Предупредить опорно-двигательные заболевания помогут профилактические мероприятия, направленные на правильное формирование осанки с раннего детства, консультации ортопеда. Используйте ортопедические стельки для профилактики плоскостопия. Спите на ортопедических матрасах, это поможет избежать остеохондроза. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, спортом. Избегайте поднятия тяжелых предметов, избавьтесь от вредных привычек. Старайтесь посещать бассейн и регулярно заниматься спортом. Следуйте этим советам, и боль в тазобедренном суставе вас не побеспокоит.

  1. Диагностика и лечение болезней суставов. В. М. Чепой
  2. Оценка двигательной функции суставов. И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов
  3. Артроз. П.В. Евдокименко
  4. Болезни суставов. В.И. Мазуров
  5. Ревматоидный артрит у пожилых. Consilium Medicum №12 2007

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.

  2. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.

  3. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. — М. : Физкультура и спорт, 2008. — 303 c.
Боль в бедренном суставе при отведении
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here