Больничный при вывихе плечевого сустава

Предлагаем материал на тему: "больничный при вывихе плечевого сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Больничный при вывихе плечевого сустава

При нестабильности плечевого сустава головка плечевой кости слабо фиксирована в суставной впадине лопатки и может сдвигаться на большие расстояния, чем это бывает в нормальном суставе. В некоторых случаях головка может вообще выйти за пределы суставной впадины лопатки. Это состояние называется вывихом. В случае отсутствия лечения нестабильность плечевого сустава с течением времени приводит к развитию остеоартрита.

Плечевой сустав состоит из трех костей: лопатки, плечевой кости и ключицы. Вращательная манжета соединяет лопатку с плечевой костью. Она состоит из сухожилий четырех мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. При помощи сухожилий мышцы прикрепляются к костям. Мышцы плотно удерживают головку плечевой кости в суставной впадине лопатки, которая носит название гленоидальной впадины. Гленоидальная впадина по форме мелкая и плоская. Вокруг суставных концов костей расположена суставная капсула, представляющая собой замкнутый соединительно-тканный мешочек. Внутри суставной капсулы содержится синовиальная жидкость, которая увлажняет суставные поверхности. Суставная капсула снаружи укреплена связками. Связки состоят из прочной соединительной ткани и служат для соединения костей друг с другом. Суставная капсула плечевого сустава очень свободная, поэтому плечо может совершать самые разнообразные движения. При максимальных движениях в плечевом суставе связки натягиваются и препятствуют чрезмерным угловым отклонения верхней конечности. Вывих в суставе возникает в случае превышения внешних сил, воздействующих на конечность, силам сопротивления мышц и сухожилий вращательной манжеты.

В подавляющем большинстве случаев (97%) отмечается соскальзывание головки плечевой кости вперед относительно гленоидальной капсулы. Это так называемый передний вывих плеча. В 3% случаев происходит смещение головки плечевой кости назад, что классифицируется как задний вывих плеча.

Иногда головка плечевой кости может смещаться только частично относительно гленоидальной впадины, а затем вновь возвращаться в нормальное положение. Это состояние называется подвывихом плеча.

Нестабильность плечевого сустава возникает обычно после вывиха плеча. Вывих плеча является достаточно серьёзным травматическим повреждением и должен быть вправлен как можно раньше. После вправления вывиха болевой синдром проходит, функции плечевого сустава восстанавливаются, однако зачастую появляются признаки его нестабильности.

Связки, удерживающие головку плечевой кости в гленоидальной впадине, после вывиха могут оставаться растянутыми, или даже разорванными. При этом головка плечевой кости слабо удерживается у суставного конца лопатки, а при определенных движениях может выскакивать из неё, то есть происходит вывих.

Часто нестабильность плечевого сустава появляется после повторных эпизодов вывиха плеча. В определенных случаях нестабильность может возникнуть после легких травм и ушибов плечевой области.

Иногда нестабильность плечевого сустава может появиться даже без предшествующих травм. У лиц, чья активность связана с избыточными движениями в плече, возникает постепенное растяжение капсулы плечевого сустава. К этой категории относятся такие спортсмены как пловцы, волейболисты и баскетболисты.

В редких случаях некоторых генетических заболеваний отмечается повышенная эластичность соединительной ткани. При этом сухожилия и связки могут излишне растягиваться и не выполнять своей функции. В этих случаях все суставы такого пациента чрезмерно податливые, расхлябанные. При этом некоторые суставы, например плечевой, у этих больных подвержены вывихам.

Хроническая нестабильность плечевого сустава проявляется определенными симптомами. Часто отмечаются подвывихи плечевого сустава. Подвывих возникает, как правило, когда рука находится в определенных позициях, обычно выше головы. Чаще всего это бывает при бросании предметов из-за головы вперед. Подвывих проявляется острой болью, иногда больные ощущают щелчок или хруст в суставе. С течением времени пациенты начинают избегать положений руки, приводящих к появлению подвывиха.

При выраженной нестабильности возможно периодическое возникновение вывихов плеча. Некоторым пациентам удается самостоятельно вправить вывих, однако многим приходится обращаться в травмпункты для срочной медицинской помощи. Клиническая картина вывиха плеча очень характерна. Появляется сильная боль, рука находится в неправильном положении, а область плечевого сустава изменяется по форме. Любая попытка движений в плече усиливает боль. Дислоцированная головка плечевой кости может сдавливать нервы, проходящие вблизи плечевого сустава.

При сдавлении нервов отмечается снижение чувствительности в предплечье и кисти, также могут быть затруднены определенные движения в руке. При своевременном вправлении вывиха, как правило, наступает полное восстановление движений и чувствительности в конечности.

Для диагностики нестабильности плечевого сустава доктор первоначально подробно расспросит Вас о проявлениях заболевания, о его давности, связи с травмой или определенными типами нагрузок. При физикальном исследовании проводится оценка активных и пассивных движений в суставе, измеряется сила мышц руки. Для оценки нестабильности доктор может попытаться вытянуть Вашу руку в определенной позиции, при этом пытаясь пропальпировать через подмышечную впадину головку плечевой кости.

Для подтверждения диагноза выполнятся рентгенографическое исследование плеча. При изучении рентгенограммы плечевого сустава можно обнаружить признаки старых повреждений, исключить перелом шейки плечевой кости, который иногда сочетается с вывихом. Рентгенограмма проводится также после вправления плеча в случае вывиха для подтверждения правильного положения головки плечевой кости.

Консервативная терапия

Первоначальной целью лечения является купирование боли и уменьшение воспаления. Данные цели достигаются назначением нестероидных противовоспалительных препаратов (вольтарен, кеторол и др.) и соблюдением покоя для больной руки. При выраженном болевом синдроме врач может сделать лечебную блокаду с суспензиней глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан). Эти лекарственные препараты обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, при этом длительность их действия достигает нескольких месяцев.

Для консервативного лечения часто используется физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Для уменьшения отека и боли в остром периоде эффективно применение пакетов со льдом, которые прикладывают к области плеча. Назначается комплекс физических упражнений для укрепления мышц плечевого пояса. Сильные упругие мышцы создают дополнительный корсет вокруг плечевого сустава, что уменьшает его нестабильность. Методист лечебной физкультуры или ортопед рассказывает пациентам о положениях руки, в которых наиболее часто возникают вывихи, для последующего избегания таких положений конечности в будущем.

Читайте так же:  Дисплазия левого сустава

Длительность консервативной терапии колеблется от 6 до 8 недель. После курса терапии большинство пациентов возвращается к своей обычной трудовой деятельности.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, возможно необходимо хирургическое лечение. Существует много различных типов операций по стабилизации плечевого сустава. Большинство операций направлены на укрепление поврежденных или перерастянутых связок капсулы плечевого сустава. Эти связки располагаются на передней и нижней поверхности капсулы плечевого сустава. При передних вывихах плеча наиболее распространенным хирургическим вмешательством является операция Банкарта. Смысл этой операции заключается в фиксации связок передней поверхности сустава в определенном положении.

Вначале доктор удаляет все надорванные и измененные части связок и суставной капсулы. Далее просверливаются отверстия для закрепления связок в лопатке. Затем суставные связки закрепляются в этих отверстиях при помощи специальных швов или фиксаторов. Постепенно происходит приживление закрепленных концов связок в отверстиях лопатки, благодаря прорастанию соединительной ткани. Связки, закрепленные таким образом, обеспечивают стабильность плечевого сустава.

Обычно при операции Банкарта выполняется небольшой разрез на передней поверхности плеча. В некоторых случаях данная операция может быть выполнена артроскопически. При этом значительно укорачивается восстановительный послеоперационный период, слабее выражен болевой синдром после операции. Пациент может быть выписан из клиники уже на следующие сутки после операции.

Реабилитация

Целью реабилитационной терапии является укрепление вращательной манжеты и мышц плечевого пояса для стабилизации плечевого сустава. Вначале Вы будете выполнять физические упражнения под контролем методиста лечебной физкультуры. В дальнейшем необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой дома для того, чтобы мышцы плечевого пояса оставались сильными и упругими. Это поможет избежать неприятных эпизодов повторных вывихов.

Реабилитация после хирургического лечения более сложная. Для поддержания плеча Вам будет необходимо ношение фиксирующей повязки в течение 7-30 дней. После перенесенной операции продолжительность реабилитационной терапии составляет от 2 до 4 месяцев. На полное восстановление функции плечевого сустава требуется примерно 6 месяцев.

В первые несколько дней после операции терапия направлена на уменьшение боли и воспаления. Для этих целей используются лекарственные средства, холод на область операционной раны, чрескожная электронейростимуляция нервов.

Лечебная физкультура после операции начинается с выполнения пассивных движений в плечевом суставе для увеличения подвижности, «разработки» плечевого сустава. Активные физические упражнения к комплексу лечебной физкультуры подключают через 3-4 недели после операции. Они направлены на увеличение силы и эластичности мышц плеча. В реабилитационном периоде также проводится массаж, физиотерапия.

Спортсменам разрешается начинать тренировки через 3 месяца после операции. Полное восстановление спортивной формы происходит в срок от 4 до 6 месяцев.

arbitrnw.ru

Превычный вывих плечевого сустава сколько дней больничны

Лечение вывиха плеча

» загрузка. Вывихом плеча называется стойкое, но обратимое разобщение сочленяющихся между собой суставных поверхностей головки плечевой кости и впадины лопатки, которое развивается вследствие воздействия силы травмирующего фактора или наличия определенного патологического процесса в организме.

– это достаточно сложная задача, который должен заниматься врач-травматолог. Своевременно оказанная первая помощь, грамотно составленная программа основного лечения

Реабилитация и лечение вывиха плеча после вправления

После того как был вправлен сустав, нужно распрощаться с любой физической активностью. Сразу после вывиха плечевого сустава и операции категорически запрещается напрягать спину, плечи и руки.

Любые физические нагрузки могут привести к нежелательным последствиям. Профессиональным спортсменам придется на полгода распрощаться с большим спортом.

В первую очередь после вправления накладывается повязка для фиксации плеча. Это обеспечит покой и отдых для больного места, что займет как минимум неделю.

Если наблюдаются осложнения (проблемы с мягкими тканями, повторный вывих или перелом), то спина, рука и плечо будут обездвижены на более долгий срок.

Больничный лист при вывихе плечевого сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: «больничный лист при вывихе плечевого сустава».Вывих плеча – это достаточно серьезная травма, при которой поверхности костей в этой области частично или полностью перестают соприкасаться друг с другом.

Молодым мужчинам, которые должны проходить службу в армии, после каждого случаях вывиха необходимо обращаться к врачу для получения подтверждающих медицинских документов.

Если у пациента вывихи сустава появляются более 3 раз в год, у него есть все подтверждающие документы и ренгенограммы сустава до и после вправления вывиха то ему может быть присвоена категория В (ограничено годен к военной службе, освобождается от призыва к военной службе в мирное время и зачисляется в запас).

Сколько времени на больничном при вывихе плеч

Род занятий: юрисконсульт; хобби: футбол, хоккей.

6) Не курю. 7) Общее состояние здоровья-отличное (Не болею практически, даже ОРЗ; быть может 1 раз в 3-5 лет). Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний — нет.

8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии — никогда.

9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема — да.

Вопрос-ответ про вывихи плечевого сустава

Вывих плеча – это достаточно серьезная травма, при которой поверхности костей в этой области частично или полностью перестают соприкасаться друг с другом.

Исправить ситуацию самостоятельно практически невозможно, для этого нужна помощь врача.

[1]

В некоторых случаях после вправления вывиха проблемы с плечевым суставом остаются.

У 80% пациентов молодого возраста вывих плеча возникает повторно. Исправить такую ситуацию можно с помощью хирургического вмешательства.

advocatus54.ru

Можно ли совершать движения через боль в период реабилитации?Когда нужно начинать выполнение тех или иных упражнений?).2.Есть ли смысл ношения плечевого суппорта в период реабилитации и после него?Если нет, то почему?3.Относительно слабые болевые ощущения при травме — это болевой шок или попросту не были задеты нервные окончания?4.Относительно быстрое вправление без наркоза не свидетельствует ли о серьезном повреждении сустава, при котором плечевая кость быстро и без щелчка встала на место?5.Нужно ли делать массаж в периолд реабилитации? И какой массаж?6.Каков период реабилитации (месяцев)?

[3]

И ранее прочитанных тем понял, что нужно обратиться к ортопеду-травматологу, который специализируется на плечевых суставах.Попробую найти такого, а далее нормально обследоваться.По мере получения заключений, снимков буду выкладывать в теме. Это средство лечит суставы даже в самых безнадежных случаях

[2]

Иммобилизация плечевого сустава при вывихе

Вывих плеча – это достаточно серьезная травма, при которой поверхности костей в этой области частично или полностью перестают соприкасаться друг с другом.Исправить ситуацию самостоятельно практически невозможно, для этого нужна помощь врача.

Читайте так же:  Уксус при болях в суставах

В некоторых случаях после вправления вывиха проблемы с плечевым суставом остаются.У 80% пациентов молодого возраста вывих плеча возникает повторно. Исправить такую ситуацию можно с помощью хирургического вмешательства.

Молодым мужчинам, которые должны проходить службу в армии, после каждого случаях вывиха необходимо обращаться к врачу для получения подтверждающих медицинских документов.Если у пациента вывихи сустава появляются более 3 раз в год, у него есть все подтверждающие документы и ренгенограммы сустава до и после вправления вывиха то ему может быть присвоена категория В (ограничено годен к военной службе, освобождается от призыва к военной службе в мирное время и зачисляется в запас)

После вывиха плеча болит сустав

Опубликовано , обновлено Вывих плеча – это достаточно серьезная травма, при которой поверхности костей в этой области частично или полностью перестают соприкасаться друг с другом.Исправить ситуацию самостоятельно практически невозможно, для этого нужна помощь врача.

В некоторых случаях после вправления вывиха проблемы с плечевым суставом остаются.У 80% пациентов молодого возраста вывих плеча возникает повторно.

Исправить такую ситуацию можно с помощью хирургического вмешательства.

Молодым мужчинам, которые должны проходить службу в армии, после каждого случаях вывиха необходимо обращаться к врачу для получения подтверждающих медицинских документов.Если у пациента вывихи сустава появляются более 3 раз в год, у него есть все подтверждающие документы и ренгенограммы сустава до и после вправления вывиха то ему может быть присвоена категория В (ограничено годен к военной службе, освобождается от призыва к военной службе в мирное время и зачисляется в запас)

Вывих плеча: лечение после вправления, физиотерапия

Плечевой сустав образован суставными поверхностями двух костей – лопатки и плечевой. Первая представляет собой плоско-вогнутую гладкую площадку, а вторая имеет форму шара.

Эта шаровидная головка соприкасается с суставной поверхностью лопатки (как бы входит в нее) лишь на четверть, а устойчивость ее в этом положении обеспечивает так называемая вращательная манжета плеча – капсула сустава и мышечно-связочный аппарат. В силу своего строения плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов нашего скелета, в нем возможны все виды движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также вращение (ротация).

Однако по той же причине он и самый уязвимый – более половины всех вывихов в практике травматолога составляют именно вывихи плечевого сустава.

Больничный лист при вывихе плечевого сустава

Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав относится к шарообразным суставам. Такая форма сочленения костей позволяет выполнять высокоамплитудные движения во всех плоскостях. Ахиллесовой пятой таких возможностей становится слабость связочного аппарата плеча, которая при неразумных нагрузках приводит к вывиху плечевого сустава.

Вывихом называется нарушение анатомического соответствия суставных поверхностей сочленяющихся костей.

В конкретном случае — выскальзывание головки плечевой кости за пределы суставной поверхности лопатки.

Классификация

Выделяют три места расположения выскользнувшей головки плеча:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Спереди от сустава;
  • Книзу от сустава;
  • Позади сочленяющейся поверхности лопатки.

Такая топография поражения обусловлена особенностями капсулы плечевого сустава.

В верхних отделах капсула значительно утолщена за счет включения в свою структуру сухожильных волокон большого количества мышц плечевого пояса и плеча. Нижний же полюс, кроме отсутствия сухожильно-связочного каркаса, еще и имеет свободное пространство в виде кармана Риделя, что позволяет беспрепятственно совершать круговые движения плечом с закидыванием рук за голову, но совсем не способствует укреплению сустава.

  • Врожденный вывих плеча. Эта патология может быть обусловлена недостаточностью суставной поверхности лопатки или недоразвитием суставной губы, призванной увеличить суставную площадь лопатки;
  • Приобретенный вывих плеча. В бытовых условиях это, обычно, неудачное падение назад или вперед на вытянутую руку.

Согласно срокам поражения деление вывихов происходит на:

  • Свежие, когда срок травмы не превышает трех дней;
  • Несвежие, если травма произошла в промежуток времени от трех дней до трех недель;
  • Застарелые, при отсутствии вправления вывиха на протяжении более трех недель.

Впервые возникший острый вывих плеча сопровождается хорошо выраженной общей симптоматикой в виде яркой боли, иногда сопровождающейся тошнотой и однократной рвотой.

Местные симптомы вывиха плечевого сустава достаточно характерны для определения диагноза даже самим пострадавшим, это:

  • Уплощение плечевого сустава;
  • Патологическая фиксация положения плеча в состоянии отведения;
  • Отсутствие любых активных движений в области пораженного плеча;
  • Пружинящее сопротивление при попытке выполнить пассивное движение.

Как помочь до врачебного вмешательства

Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в создании абсолютного покоя поврежденной конечности, вызове бригады скорой медицинской помощи, но не в попытке вернуть плечо на место, как бы не казалось это легко. Обездвиживание руки осуществляется прибинтовыванием к туловищу согнутой в локте травмированной конечности.
Предварительно, в подмышечную впадину пострадавшего плеча следует установить валик, скрученный из подручной ткани. Можно обложить сустав льдом, обмотанным тканью.
Смотрите в видео как оказать первую помощь при вывихе:

Боль — не союзник лечения

Под лечением вывиха плечевого сустава подразумевается его вправление, которое должно производиться обязательно в условиях адекватного обезболивания. Обезболивание осуществляется либо дачей общего наркоза, либо выполнением проводниковой анестезии плечевого сплетения, иногда с дополнительным однократным введением наркотических анальгетиков.

Полное обезболивание приводит к снятию стрессового сухожильно-мышечного напряжения, что способствует атравматичному вправлению вывиха и, как следствие, к отсутствию посттерапевтических осложнений.

Важно до начала лечения выполнить рентгенографию плеча. Несмотря на очевидные признаки вывиха плечевого сустава, необходимо исключить возможность сопутствующего перелома сочленяющихся костей и сдавления сосудисто-нервного пучка. Ущемление нервов или сосудов при сопоставлении суставных поверхностей приведет к тяжелым последствиям.

Читайте так же:  Мочевая кислота в суставах

Зачем нужна иммобилизация

На втором месте по важности терапевтических процедур, после правильной анальгезии, стоит иммобилизация при вывихе плечевого сустава. Для молодых людей её осуществляют путем наложения гипсовой лангеты протяженностью от здорового надплечья через локоть больной руки до кончиков пальцев.

Загипсованная таким образом рука поддерживается в подвешенном состоянии косыночной повязкой через шею.

Для восстановления полной функциональной активности плеча важно соблюсти полный срок иммобилизации, который составляет 3 недели.

При игнорировании этого требования не происходит полного анатомо-функционального восстановления мышц и сухожилий, возникают грубые рубцовые изменения, что в итоге приводит к формированию условий для возникновения привычного вывиха плеча.

Для людей пожилого возраста избегают наложения гипсовых лангет и ограничиваются фиксацией поврежденной руки повязкой Дезо сроком до 14 дней.

Видео (кликните для воспроизведения).

Наложение косыночной повязки при вывихе плечевого сустава является поддерживающей мерой в первые 10-14 дней после снятия иммобилизации.

О том как выбрать бандаж для плечевого сустава читайте в этой статье…

Реабилитация и что будет, если ею пренебречь

Несмотря на то, что полное обездвиживание плечевого сустава является непременным условием для выздоровления, нельзя пренебрегать реабилитационными мероприятиями, которые должны выполняться поэтапно, исходя из срока давности вправления вывиха.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава начинается со вторых суток после наложения иммобилизационной повязки и направлена она на улучшение метаболизма поврежденных тканей, предупреждение атрофических изменений мышц и анкилоза сустава.

Восстановление начинается с изометрического напряжения мышц руки и выполнения движений кистью в одном режиме со здоровой рукой.

Комплекс упражнений для восстановления плечевого сустава после вывиха начинается с круговых движений в лучезапястном суставе, после которых производят сгибательно-разгибательные движения кисти с последующим сжатием пальцев в кулак. Посылая мысленный рабочий импульс к плечевым мышцам, упираясь локтем в фиксирующую повязку, можно добиться ритмического напряжения мышц плеча.

В этот же период уже возможно применение физиотерапевтических процедур, направленных на обезболивание, снятие отека и рассасывание гематом. К ним относятся амплимпульс терапия, УВЧ, высокочастотная магнитотерапия.

После снятия фиксирующей повязки наступает второй реабилитационный период, который длится до 10-14 дней и сопровождается ношением поддерживающей косыночной повязки. Массаж при вывихе плечевого сустава выполняется именно в это время и носит характер разогревающей процедуры перед выполнением усложненного комплекса упражнений.

Весь комплекс упражнений ЛФК при вывихе плечевого сустава выполняется на косыночной повязке и все движения, связанные с нагрузкой на плечо, производятся в пассивном режиме с помощью здоровой руки. В этот период времени запрещаются качательные, маховые и круговые движения плечом, висы на руках. Допустимо лишь не резкое движение мышц плечевого пояса вверх-вниз.
Какие упражнения можно делать — смотрите в видео:

Полная разработка плечевого сустава после вывиха возможна только в случае успешного, безболезненного прохождения первых двух этапов.

В это время постепенно возвращается полная нагрузка на плечо, упражнения выполняются с разумным утяжелением.

В случае несоблюдения врачебных предписаний, игнорирования периодов реабилитации, что сопровождается ранней нагрузкой на поврежденный сустав, создаются предпосылки для возникновения привычного вывиха плечевого сустава. Привычный вывих не сопровождается болью и частота его возникновения сподвигает больных на лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к специализированной помощи.

Хирургическое лечение

Легкость самостоятельного восстановления соответствия суставных поверхностей не должна приводить к радужной эйфории восприятия ситуации. С течением времени патологические изменения околосуставных тканей усугубляются и плечо теряет свою функциональность, а частота вывихов достигает утомительного числа.

В этом случае при обращении за врачебной помощью уже, как вариант терапии, будет рассматриваться оперативное вмешательство. Кроме возрастающих рисков такого лечения, увеличивается срок реабилитации и возникает вопрос о стоимости такого решения проблемы.

Если цена операции при привычном вывихе плечевого сустава (что зависит от класса медицинского учреждения и сложности реконструкции, и составляет от 13000 до 80000 рублей) сильно истощает кошелек, предоставляется очередная возможность лечения привычного вывиха плечевого сустава без операции.

Ничего нового в этой предоставленной возможности нет. Все та же иммобилизация после вправления вывиха (уже увеличенного срока до 1,5 месяцев) и тот же трехэтапный восстановительный период. К сожалению, консервативная терапия в данном случае редко позволяет достичь положительного результата.

Заключение

Желание быть здоровым должно подкрепляться осознанными действиями самого пациента.

Не всегда причиной страданий становится не квалифицированность врача. Часто источником бесчисленных бед становится сам для себя пациент.

Следует помнить, что правильно осуществленное вправление вывиха — только начало выздоровления и лечение вывиха плечевого сустава после вправления имеет весомую роль в предотвращении развития осложнений и их коррекции.

Превычный вывих плечевого сустава сколько дней больничны

Вывих плеча сколько длится лечение

Однако независимо от степени нарушения все пациенты нуждаются в восстановлении и длительном лечении. Период после вправления подразделяется на несколько важных этапов:вправление сустава; обездвиживание пораженного участка; реабилитационный период.Диагноз вывих плеча всегда имеет серьезные последствия. Однако соблюдая рекомендации доктора, можно быстрее восстановить работу поврежденного сустава.

Каждый период восстановления длится разное время, так как на это влияет тяжесть травмы.Часто у людей происходит рецидив, и вывих повторяется спустя небольшой промежуток времени. Причиной повторного травмирования является неспособность тканей сустава вернуться на прежнее место. Неправильное его положение делает это соединение очень уязвимым даже к малейшим неправильным движениям.

Если у пациента произошел рецидив, то ему предлагают провести операцию.

Как правило, рекомендуют артроскопическую процедуру,

Экстренная медицина

Наркоз показан возбуждаемым и нетерпеливым больным, а также лицам с развитой мускулатурой.

Читайте так же:  Где тазобедренный сустав у человека

Техника проведения местной анестезии несложна. После под­кожного введения 1—2 мл 1% раствора морфина непосредст­венно под наружно-нижнем краем резко выступающего акро­миального отростка тонкой иглой производят анестезию кожи.

Длинной тонкой иглой проникают в опустевший сустав и вводят в него 20—30 мл 2% раствора новокаина. Больного укладывают на здоровую сторону на 10—15 мин: при этом часть раствора вытекает через разорванную сумку и происхо­дит обезболивание тканей вокруг головки плеча.Способ Джанелидзе.

Вывих плечевого сустава

Нижний же полюс, кроме отсутствия сухожильно-связочного каркаса, еще и имеет свободное пространство в виде кармана Риделя, что позволяет беспрепятственно совершать круговые движения плечом с закидыванием рук за голову, но совсем не способствует укреплению сустава.

Места расположения выскользнувшей головки плеча Различают:

  1. Врожденный вывих плеча. Эта патология может быть обусловлена недостаточностью суставной поверхности лопатки или недоразвитием суставной губы, призванной увеличить суставную площадь лопатки;
  2. Приобретенный вывих плеча. В бытовых условиях это, обычно, неудачное падение назад или вперед на вытянутую руку.

Согласно срокам поражения деление вывихов происходит на:

  1. Несвежие, если травма произошла в промежуток времени от трех дней до трех недель;
  2. Свежие, когда срок травмы не превышает трех дней;

Иммобилизация плечевого сустава при вывихе

После ее проведения происходит повторное освидетельствование, и определяются функции сустава, в результате чего присваивается категория.При отказе от оперативного вмешательства присваивается категория В, но в этом случае вывих плеча должен фиксироваться врачом не менее чем раз в полгода.Причиной такой патологии может стать разрыв мышц или сухожилий ротаторной манжеты плеча, которые дают возможность совершать вращательные движения во всех направлениях.

В этом случае при отведении руки вверх под углом 70 – 120 градусов конечность ослабевает, и возникают болевые ощущения.Для того чтобы подтвердить диагноз необходимо сделать УЗИ, рентген и МРТ.

В дальнейшем проводится иммобилизация сустава и назначается консервативное лечение (противовоспалительные обезболивающие средства, кортикостероиды).В 20% случае вывих плечевого сустава сопровождается повреждением нервов. Чаще всего происходит парез волокон срединного нерва.

Больничный при вывихе плечевого сустава

Это может стать причиной того, что ситуация усугубится, возникнет повреждение сухожилий или мышц.

Поэтому транспортировать такого больного нужно с осторожностью.

Для того чтобы устранить сильную боль и снять воспаление можно применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида или ибупрофена. Употреблять их нужно согласно с инструкцией.

Период использования таких средств ограничен, поэтому если болевые ощущения не исчезают необходимо обратиться к врачу и провести дополнительное обследование, которое сможет выявить причину появления болей. После вывиха плечевого сустава питание должно быть правильным и полноценным.

Вопрос-ответ про вывихи плечевого сустава

После ее проведения происходит повторное освидетельствование, и определяются функции сустава, в результате чего присваивается категория.

При отказе от оперативного вмешательства присваивается категория В, но в этом случае вывих плеча должен фиксироваться врачом не менее чем раз в полгода. Причиной такой патологии может стать разрыв мышц или сухожилий ротаторной манжеты плеча, которые дают возможность совершать вращательные движения во всех направлениях.

Если в течение 2 – 3 месяцев консервативное лечение не дает результатов, ставится вопрос об оперативном вмешательстве. В 20% случае вывих плечевого сустава сопровождается повреждением нервов.

Вывих плеча сколько длится лечение

Период после вправления подразделяется на несколько важных этапов: вправление сустава; обездвиживание пораженного участка; реабилитационный период.

Диагноз вывих плеча всегда имеет серьезные последствия.

Однако соблюдая рекомендации доктора, можно быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Каждый период восстановления длится разное время, так как на это влияет тяжесть травмы.

Часто у людей происходит рецидив, и вывих повторяется спустя небольшой промежуток времени. Причиной повторного травмирования является неспособность тканей сустава вернуться на прежнее место.

Вывих плеча не ограничивается лечением в травматологии

Вам доводилось видеть трюки пловцов?

Они сцепляют руки за спиной и, пронося их над головой, опускают перед собой.

Вот на что способен плечевой сустав.

Он же позволяет человеку рукой дотянуться практически до любой точки нашего тела. Благодаря ему мы работаем кистями.

Одним словом, эволюция отработала эту деталь нашего организма очень серьезно.

При вывихе плеча нужно посетить доктора Есть такой тест: человеку предлагается пальцами руки коснуться противоположного уха, верхнего края лопатки с противоположной стороны, причесаться, надеть пальто.

Как проходит процесс реабилитации после вывиха плечевого сустава

Плечевой сустав является уникальным в своём роде, так как совершает максимальный объём движений, а всё благодаря особенностям его строения.

Вся особенность плечевого сустава делает его крайне нестабильным к любым повреждениям, которые являются первопричиной высвобождения головки сустава из места его крепления.

Вывих плечевого сустава может быть:

  1. произвольным;
  2. травматическим (первичным);
  3. патологически хроническим.
  4. привычным;
  5. врождённым;

Привычный вывих плечевого сустава возникает вследствие повторного вывиха у одного и того же человека, который уже имел вывих травматического происхождения.

Причиной возникновения этого вывиха может стать любое действие, даже такое безобидное, как мытьё или причёсывание. Практика показывает, что повторный привычный вывих возникает в течение шести месяцев после вправления первичного.

Сколько времени на больничном при вывихе плеч

Период использования таких средств ограничен, поэтому если болевые ощущения не исчезают необходимо обратиться к врачу и провести дополнительное обследование, которое сможет выявить причину появления болей. Питание при вывихе плечевого сустава После вывиха плечевого сустава питание должно быть правильным и полноценным. В пищу необходимо употреблять продукты богатые кальцием, такие как молоко, твердые сыры, творог. Они легко усваиваются, и дают возможность организму быстро справиться с травмой. Также большое количество легко усваивающегося кальция содержится в овощах (брокколи или листовой капусте) и в рыбе (сардине или лососе). В том случае если при вывихе плеча произошло повреждение нервов в рацион нужно ввести продукты богатые витаминами группы В. В меню пациента должны присутствовать мясо, яйца, печень, зеленые овощи, крупы и орехи.

Читайте так же:  Обезболивающий компресс для суставов

Вопрос-ответ про вывихи плечевого сустава

Обычно через месяц после вправления функция полностью восстанавливается. Если же остаются кое-какие ограничения, то назначают физиотерапию в виде тепловых процедур в сочетании с лечебной гимнастикой.

Однако это, обычно, не мешает больному приступить к работе.

Новости разделов сайта

Только он может решить вопрос о том, накладывать ли больному гипсовую повязку или достаточно фиксирующего бандажа. Подробнее про оказание первой помощи вывихе плеча можно узнать здесь.

Если вывих плеча повторяется более 3 раз, рекомендуется хирургическое вмешательство, при котором пораженный сустав фиксируют.

Медико-социальная экспертиза

Сегодня,06.06.12 одел суппорт на плечо.Рука в локтевом суставе поднимается практически до конца и без боли; вверх руку пока не поднимаю, всему свое время.Боюсь ложиться спать без гипса. Спорт в моей жизни занимает особое место.Еще у меня маленький сын, которому я должен показывать пример (часть этого, это повседневные занятия спортом, а не шатание по подъездам).
Вывих, первая серьезная травма в моей жизни.С 6 лет 12 лет я занималсятанцами и вышел в итоге на высокий уровень,с 6 лет играю в футбол; правильно падать и группировать научили, но удар в этот раз пришелся именно в плечо… Уважаемые специалисты,я готов пройти любые обследования, пройти любой курс реабилитации,строго выполняя все требования, лишь бы возвратить былую подвижность и стабильность сустава.

Вывих плечевого сустава

После вправления независимо от того, какой вид вывиха имел место (кроме вывиха головки луча), локтевой сустав вместе с плечом, предплечьем и кистью фиксируется задней гипсовой шиной. Подвешивание конечности на косынке должно быть признано совершенно недостаточным как в смысле создания необходимого покоя после травмы, так и с точки зрения обеспечения необходимых, наиболее выгодных условий для заживления поврежденных тканей (капсулы, связок и др.).
В зависимости от вида вывиха предплечье должно фиксироваться в отношении плеча в определенном положении. При задних и боковых вывихах — под прямым углом; при передних вывихах — под тупым углом (115—120°).

Fotoditazin

С осложнением 7-10 15-20 S21.- 83,84 Открытая рана грудной клетки Без осложненияС осложнением 12-20 14-30 S22.0.0 83,84 Перелом грудного отдела позвоночника (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга) Тела позвонка Компрессионный Без смещения 145-160, МСЭ 90-105, МСЭ Отростков позвонка Со смещением Без смещения 40-45 25-30 S22.2.0 83,84 Перелом грудины (закрытый) Со смещением Без смещения 60-75 35-45 S22.3.0 83,84 Перелом ребра (закрытый) Со смещением Без смещения 20-30 16-25 S22.4.0 83,84 Множественные переломы ребер Двух-трех ребер Со смещением Без смещения 50-60 30-45 Четырех — девяти ребер Со смещением Без смещения 60-90 45-80 Десятого- двенадцатогоребра Со смещением Без смещения 30-35 20-30 S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза S31.0 83,84 Открытая рана нижней части спины и таза Без осложненияС осложнением 12-15 20-30 S31.1.

Сроки нетрудоспособности

У пожилых людей реабилитация может проходить более длительный период, а болевые ощущения могут сохраняться на протяжении полугода после получения травмы. После первого вывиха реабилитации занимает более длительный период, чем при повторной травме.

Если вывих плеча происходит регулярно, то болевые ощущения при этом могут быть минимальными, а пораженный сустав может самостоятельно смещаться на свое место. Это достаточно серьезная патология требующая вмешательства хирурга.
Больничный лист и справки при вывихе плеча Сразу после вывиха плечевого сустава необходимо обратиться за консультацией к травматологу, поскольку врач скорой помощи не имеет права выписывать документ позволяющий больному находиться дома. Длительность больничного листа зависит от тяжести травмы, возраста и трудоспособности пациента.

Больничный лист при переломе

Причиной невропатии также может стать артроз, артрит или бурсит, развивающийся в результате травмы. При этом происходит потеря чувствительность пальцев или определенных участков кожных покровов.
Если после травмы часто немеют пальцы рук необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Может быть назначена медикаментозная стимуляция нервно-мышечного аппарата инъекциями Монофостиамина и таблетками Бендазола. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Регенерация нервов происходит очень медленно, поэтому процесс избавления от онемения пальцев рук после травмы достаточно длительный.

Если в течение полугода нет никаких улучшений нет проводят хирургическое вмешательство. Иммобилизация при вывихе плечевого сустава Сразу после травмы не нужно пытаться вправить вывих самостоятельно, так как это может привести к необратимым последствиям.

С каждым днем время этих занятий увеличивается с таким расчетом, чтобы к 8-му дню шину удалить на целый день и пользоваться ею лишь во время сна. Массаж плеча и предплечья можно начать также на 3—4-й день.

Но массировать область локтевого сустава и нижней одной трети плеча спереди ни в коем случае нельзя, так же как совершенно недопустимо производить пассивные движения. Нужно помнить, что плечевая мышца и передняя стенка суставной капсулы чрезвычайно чувствительны к такого рода механическим раздражителям и реагируют на них оссифицирующими процессами.

Видео (кликните для воспроизведения).

После полного удаления фиксирующей повязки урок лечебной гимнастики усложняется и может сочетаться с теплыми водяными ванночками.

Источники


  1. Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.

  2. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.

  3. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.
Больничный при вывихе плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here