Бурсит плюснефалангового сустава

Предлагаем материал на тему: "бурсит плюснефалангового сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Плюснефаланговый сустав и его заболевания

Суставы – это подвижные соединения скелетных костей, разделенных суставной щелью. Каждое сочленение имеет соединительнотканную суставную сумку, плотно прикрепленную к краям костей. Это образование еще называют синовиальной капсулой, и служит она для защиты сустава от различных повреждений.

Помимо капсулы, основными элементами сустава являются: эпифизы костей и их суставные поверхности, связки, мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Суставы принимают активное участие в двигательной и опорной функции. Они могут выполнять сгибательно-разгибательные движения, осуществлять отведение и приведение, пронацию и супинацию (вращение внутрь и наружу).

Одной из важнейших частей опорно-двигательного аппарата является стопа: ее функциональное предназначение состоит в поддержании вертикального положения и перемещении тела в пространстве. На данный отдел нижних конечностей приходится колоссальная статическая и динамическая нагрузка. Чтобы ее выдерживать, необходимы развитые мышцы, крепкие связки, стабильные суставы и здоровые мягкие ткани.

В человеческой стопе насчитывается 26 костей, которые расположены в трех отделах – предплюсне, плюсне и пальцевых фалангах. Плюснефаланговые суставы соединяют плюсну с фалангами пальцев и называются проксимальными. Первый плюснефаланговый сустав усилен сухожилием отводящей мышцы, расположенной с внутренней стороны. На уровне сустава второго пальца проходят мышцы-сгибатели.

Первые суставы пальцев укреплены подошвенными связками, по бокам располагаются коллатеральные связки. Между головками плюсневых костей проходит поперечная связка. Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаровидных и отвечают за сгибание и разгибание всех пальцев. По сравнению с суставами кистей рук, данные сочленения способны сгибаться и разгибаться в меньшей степени: на угол 80° и 35° соответственно.

Несмотря на достаточно прочное и стабильное строение, стопа и ее отдельные элементы все же подвергаются различным повреждениям. Вследствие воспаления и дегенеративно-дистрофических изменений суставов серьезно нарушается двигательная способность, и падает качество жизни.

Болевые ощущения и скованность в суставе свойственна таким заболеваниям, как артрит, артроз, бурсит и синовит. Наиболее распространенной патологией является артроз 1 плюснефалангового сустава, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет.

Причины и симптомы артроза

Остеоартроз представляет собой комплексное дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, и поражаются все суставные элементы – капсула, синовиальная оболочка, кости и связки. Основной причиной развития артроза является нарушение обмена веществ, а также ряд других факторов:
травмы;

  • деформации ступней (врожденные или приобретенные);
  • лишний вес;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, подагра);
  • аутоиммунные патологии (красная волчанка, ревматизм);
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение кровообращения.

Деформирующий остеоартроз приводит к разрушению хрящей поэтапно, так как болезнь проходит несколько стадий. По мере ее прогрессирования у пациента появляются все новые симптомы, а также растет их интенсивность. С переходом к каждой последующей стадии меняется прогноз заболевания и методика лечения.

Для первой стадии артроза характерна болезненность и дискомфорт при физической нагрузке, проходящие после небольшого отдыха. Амплитуда движений в суставе остается практически неизменной, мышечная сила не снижается. Однако на рентгеновском снимке уже будут видны повреждения костных поверхностей и уменьшение суставной щели.

Вторая стадия – это выраженные признаки артроза: боль дает о себе знать даже при незначительных движениях, а отдых не приносит привычного облегчения. Более того, болевой синдром не стихает и в состоянии покоя. Хрящевая ткань, пораженная артрозом, стремительно теряет свою эластичность, трескается и становится тонкой. Из-за утраты межклеточной жидкости фрагменты хряща могут отламываться и попадать в суставную капсулу.

Здоровый хрящ обеспечивает легкое скольжение костных поверхностей, а вследствие его истончения происходит оголение краев костей. Поэтому движения причиняют боль, которая может быть особенно сильной при попадании осколков хряща в полость сустава. Синовиальная оболочка также страдает от раздражения и воспаляется.

Для защиты от трения и повысившейся нагрузки начинается деформация костей и формирование костных наростов – остеофитов. На первой стадии артроз плюснефалангового сустава характеризуется лишь мелкими и единичными наростами, расположенными по краям сочленения. В дальнейшем количество и размеры остеофитов увеличиваются, и при движениях они задевают друг друга – в результате сустав утолщается и деформируется.

На второй стадии ДОА появляется ограниченность движений в суставе, из-за болевого синдрома пациент старается меньше его нагружать и опирается при ходьбе на внешний край стопы. Костные выросты-шипы давят на нервные окончания, что нередко выражается онемением. Деформация становится заметной, а вследствие неправильного распределения нагрузки возникают мозоли-натоптыши, и слабеют мышцы.

Третья стадия артроза не зря считается самой тяжелой – болевой синдром настолько интенсивный, что человек не может двигать ногой на рефлекторном уровне. Подвижность сустава либо максимально ограничена, либо отсутствует вовсе, если произошло сращивание костных поверхностей – анкилоз.

Терапия артроза может быть консервативной и хирургической. Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровообращения в пораженном сочленении, ускорение регенерации хрящевой ткани. Важным условием является обезболивание и устранение воспаления. Основные группы препаратов, которые назначаются при остеоартрозе, следующие:

  • нестероидные противовоспалительные средства, НПВС. Данные лекарства не только снижают болевой синдром, но и предотвращают инициацию воспалительной реакции. Это в значительной степени ускоряет процесс регенерации хрящевой ткани. Наиболее эффективными препаратами являются Диклофенак, Индометацин и Нимесулид, которые выпускаются в форме таблеток, ректальных свечей и растворимых порошков. Выбор конкретного средства зависит от стадии болезни и выраженности симптомов, а также от наличия сопутствующих патологий;
  • глюкокортикостероиды в виде инъекций используются в случае неэффективности НПВС, когда болевой синдром не поддается устранению;
  • опиоидные анальгетики. Лекарства с мощным анальгезирующим и седативным действием способны повышать болевой порог, значительно облегчая состояние людей, страдающих артрозом. Препаратом выбора на поздних стадиях остеоартроза нередко становится Трамадол, который применяется строго под контролем лечащего врача. Трамадол имеет немало противопоказаний, исключить которые может только специалист. Кроме того, этот препарат обладает наркотическим эффектом и продается только по рецепту;
  • хондропротекторы содержат в своем составе хондроитин сульфат и глюкозамин, которые также входят в межклеточное хрящевое пространство. Препараты хондропротекторного действия помогают активизировать восстановление хряща и предотвращают его высыхание. После курсового приема уменьшается воспаление в суставных тканях, выраженность болезненности падает;
  • гиалуроновая кислота необходима суставам для поддержания нормальной вязкости синовиальной жидкости. Поэтому для лечения суставов нередко прибегают к инъекциям с препаратами на основе гиалуроновой кислоты.
Читайте так же:  Дипроспан уколы в сустав отзывы врачей

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано в случаях тяжелого протекания деформирующего артроза, когда консервативные методы оказываются бессильны. При артрозе возможно проведение низкотравматичного артродеза или протезирование сустава. Решение о типе операции принимается на основании данных обследования и при условии согласия самого пациента.

Артродез первого плюсневого сустава – это придание суставу неподвижного положения под общим либо спинальным наркозом.

Существует несколько способов его выполнения:

  • компрессионный внутрисуставный – удаляется только суставной хрящ, ростковый остается;
  • внесуставный – хрящевая ткань не удаляется, но применяется костный трансплантат;
  • смешанный – хрящ иссекается, для фиксации сустава применяются трансплантаты или специальные металлические крепления;
  • компрессионный (открытый или закрытый) – скрепление костных поверхностей производится путем сдавливания друг с другом на специальном оборудовании. Это может быть аппарат Илизарова, Гришина, Калнберза или Волкова-Оганесяна.

Если возраст пациента молодой, и артроз захвачен на первой стадии, то возможно выполнение такой операции, как хейлектомия. Чтобы снизить давление между костными поверхностями, удаляют остеофиты, укорачивают кость плюсны и фиксируют ее в анатомически выгодном положении. Результатом становится избавление от болевого синдрома и восстановление объема движений в суставе.

Ортопедические приспособления

Востребованность ортопедических устройств для нижних конечностей неуклонно растет. С их помощью можно не только предотвратить большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и ускорить лечение уже существующих.

Бандаж для плюснефаланегового сустава пользуется заслуженной популярностью и большим спросом, помогая пациентам восстановиться после травм и избавиться от болевых ощущений при таких тяжелых патологиях, как артрит и артроз.

Ортез для большого пальца можно без преувеличения назвать уникальным изобретением. Ношение такого приспособления способствует восстановлению эластичности и упругости связочного аппарата, правильному распределению нагрузки на все отделы стопы.

Нужно помнить, что в первое время бандаж может доставлять некоторый дискомфорт, а иногда и усиливать болевые ощущения. Это считается нормой. В дальнейшем состояние сустава и околосуставных тканей нормализуется, и обязательно будет положительная динамика.

Артрозо-артрит: что первично?

Артрозо-артрит плюснефалангового сустава – это сочетанная форма артроза и артрита, которая сопровождается симптомами деструкции хрящевой ткани и воспаления суставных структур. Артрит возникает исключительно на фоне артроза, а не наоборот.

Сначала происходит разрушение хряща, и появляются остеофиты. В результате постоянного травмирования костными наростами суставных тканей начинается воспаление последних, и создаются благоприятные условия для присоединения артрита.

Клиническая картина при артрозо-артрит существенно расширяется, и к классическим симптомам артроза добавляются признаки артрита – покраснение, отечность и повышение локальной температуры кожи над пораженным суставом.

Лечение заболевания комплексное и направлено в первую очередь на устранение причины дегенеративного процесса и замедление его развития. Терапевтическая тактика при воспалении напрямую зависит от вида артрита, который может быть ревматического, реактивного или подагрического происхождения.

Артроз является хроническим заболеванием, которое развивается в течение длительного времени и приводит к полному разрушению сустава. На ранних стадиях распознать патологию очень непросто, и пациенты долго могут не обращать внимания на дискомфорт. Это не только усложняет и удлиняет лечебный процесс, но и ухудшает прогноз на будущее.

Дегенеративные изменения могут коснуться практически любого сустава, ведь артроз поражает не только стопы, но и колени, тазобедренные и голеностопные сочленения. Чтобы сохранить здоровье ног надолго, очень важно вовремя пройти диагностику и начать лечение. Будьте здоровы!

Признаки, диагностика и лечение воспаления суставной сумки стопы

Каждый сустав в человеческом теле состоит из нескольких элементов, одним из которых является суставная сумка (бурса). При воспалении этой сумки возникает бурсит, характеризующийся болью и отеком мягких тканей. Одной из его разновидностей является бурсит стопы, который часто поражает I плюснефаланговый сустав, нижнюю поверхность пяточной кости или ахиллово сухожилие. Нуждается в своевременной диагностике и лечении.

Клинические формы заболевания

Под бурситом стопы рассматривается группа заболеваний с воспалительным характером протекания. Они затрагивают одну из синовиальных суставных сумок, расположенных на ступне. В результате патологических изменений в их полости начинает скапливаться избыточная жидкость, провоцирующая характерные симптомы болезни.

[1]

Распространенными формами данной патологии являются:

  • ахиллобурсит (поражаются бурсы в области ахиллова сухожилия);
  • бурсит первого пальца стопы (захватывает I плюснефаланговое сочленение);
  • бурсит подпяточный (поражает нижнюю поверхность пяточной кости).

Перечисленные формы заболевания нередко сочетаются с патологией другого характера в виде вальгусной деформации первого плюснефалангового сустава, подошвенного фасциита и пяточных шпор.

Важно! Бурсит часто проявляется в виде асептического воспаления, без участия инфекционных агентов. В более редких случаях заболевание протекает в форме бурсита головок плюсневых костей, характеризующегося вовлечением в патологические процессы суставных сумок в местах соединения пальцевых фаланг с головками костей плюсны.

Предрасполагающие факторы

Причины возникновения в области стопы бурсита довольно многочисленны, но существует несколько ведущих факторов развития данной патологии:

  • косолапость, вальгусная деформация и плоскостопие: нарушают амортизирующую функцию и мешают правильному распределению нагрузок на ступню, в результате чего нередко поражаются суставные бурсы;
  • избыточный вес: приводит к увеличению нагрузок на ноги, значительная часть которых приходится на область стоп; приводит к ослаблению суставов и микротравмам их сумок;
  • неудобная обувь и каблуки: ношение тесной обуви с высоким каблуком увеличивает нагрузки на область пятки и первого пальца, что служит предпосылкой для развития бурсита;
  • спорт: чрезмерное увлечение тяжелыми видами спорта и неправильное распределение нагрузок и отдыха влечет за собой множество травм, приводящих к воспалению суставных сумок;
  • хронические болезни: артрозы, артриты, ревматоидные заболевания, эндокринная патология, нарушение обменных процессов могут послужить пусковым механизмом в развитии воспаления.

В качестве предрасполагающих факторов рассматриваются наследственность, пожилой возраст, врожденные патологии костно-мышечной системы. Благоприятными условиями для развития бурсита в области стопы являются частые микротравмы, простудные и инфекционные болезни и гормональные нарушения.

Характерные проявления

Каждая клиническая форма заболевания характеризуется определенными симптомами и признаками.

  1. Ахиллобурсит. Проявляется возникновением болезненности в месте голени и пятки (по их задней поверхности), которая нарастает в утренние часы и усиливается при попытках встать на пальчики.
  2. Бурсит первого плюснефалангового сочленения. Часто провоцируется вальгусной деформацией, которая повышает процессы трения и увеличивает давление в суставе. Это приводит к постоянной травматизации прилегающих тканей, затрагивает и синовиальную сумку. Проявляется болезненностью в ступне после продолжительной ходьбы, особенно в неудобной обуви на каблуке. По мере прогрессирования болевой синдром усиливается, начиная проявляться даже в периоды отдыха или ночное время.
  3. Бурсит пятки. Часто сочетается с пяточной шпорой и подошвенным фасциитом, приводящим к усилению характерной симптоматики. Проявляется интенсивной болезненностью, которая локализуется в области подошвы, немного дистальнее пятки. Для этой формы весьма характерна боль стартовая, когда ее максимум наступает при первых шагах после сна или покоя. По мере хождения она утихает, но возвращается снова в вечерний период времени.
  4. Бурсит в области головок плюсневых костей. Характеризуется возникновением боли в стопе и пальцах, мешающей подолгу ходить и полноценно передвигаться.
Читайте так же:  Ортез на коленный сустав усиленный

Дополнительными симптомами бурсита стопы в любой его форме являются слабость с повышением температуры тела и нарушение сна (вследствие боли).

Диагностика

Самый первый этап диагностических мероприятий при подозрении на развитие бурсита на стопе заключается в выяснении истории заболевания, выявлении причин и клинической симптоматики. В обязательном порядке проводится внешний осмотр области поражения, который выявляет характерные изменения для каждой формы заболевания:

  1. Ахиллобурсит. Выявляется местная гиперемия и отечность на задней поверхности голеностопа. Движения в этих местах ограничены, а пальпация вызывает болевые ощущения.
  2. Бурсит первого плюснефалангового сочленения. Внешним признаком служит заметная деформация на первом пальце ступни в виде характерной «шишки», она окружена тканями, при этом палец повернут относительно остальных пальцев, отмечается небольшой отек тканей. В остром воспалительном периоде заметно внешнее покраснение кожных покровов, которые могут быть на ощупь горячими.
  3. Бурсит пятки. В местах поражения отмечается умеренный отек тканей, болезненный при пальпации. Пациент не может выполнить полную опору на пятки, долго простоять на одном месте или ровно пройтись.
  4. Бурсит в области головок плюсневых костей. На тыльной стороне стопы могут наблюдаться признаки деформации, отмечается местная гиперемия, а при пальпации — болезненность.

Для точной постановки диагноза назначаются дополнительные методы исследования, которые включают рентгенографию, процедуры УЗИ, КТ или МРТ стопы. Результаты лабораторных тестов указывают на признаки воспаления. При необходимости проводятся консультации ревматолога, эндокринолога и других специалистов для выявления сопутствующей патологии с последующей терапией.

На ранних этапах заболевания, независимо от его формы, терапия часто имеет консервативный характер. Рекомендовано носить удобную обувь (каблук не нужен), использовать специальные вкладыши или пользоваться стельками (ортопедическими). При бурсите пяточном показаны подпятники.

В периоде обострения показаны следующие лекарства: обезболивающие, противовоспалительные местного (мази, крема) и общего действия (инъекции). В случае присоединения инфекции показано проведение пункций с введением в полость пораженного сустава лекарственных препаратов в виде антибиотиков. А при выраженном болевом синдроме выполняется блокада с гидрокортизоном.

Важно! При тяжелых формах протекания показано проведение хирургического лечения бурсита стопы, которое заключается в иссечении слизистой бурсы и удалении скопившейся жидкости. Иногда полость сумки промывается антибиотиками или кортикостероидами. При необходимости выполняется частичная или полная резекция суставной сумки.

В качестве дополнительных методов терапии используются:

  • физиотерапия: включает УВЧ, индуктотерапию, парафин, магнитотерапию, озокерит, лечение сухим теплом, фонофорез с гидрокортизоном или электрофорез с новокаином, аппликации с Димексидом;
  • массаж: выполняется вне обострения, помогает увеличить кровоснабжение в области поражения, снимает отек и боль;
  • лечебная физкультура: помогает восстановить утраченную нагрузку; во время выполнения разнообразных упражнений пациенты учатся заново ходить и правильно распределять нагрузки на ноги;
  • диета: должна содержать большое количество молочных продуктов, овощей, зелени, морепродуктов и фруктов.

Нередко доктора рекомендуют бороться с бурситом нетрадиционными медицинскими методами. Самыми популярными рецептами считаются:

  • соль: используется в качестве сухого тепла; для этого нужно разогреть ее на сковороде, поместить в тканевый мешочек и приложить к больному месту;
  • сосновая хвоя: добавляется в ванночки для ног; для приготовления необходимо поместить немного хвои в горячую воду и прокипятить в течение 30 минут, после чего оставить настаиваться на сутки; готовый отвар добавлять в теплую воду для ножных ванночек;
  • зверобой, лопух и тысячелистник: следует смешать их в равных количествах, после чего 1 ст.л. смеси заваривается в одном стакане кипятка на 5 минут; готовую смесь нужно использовать в качестве компресса.

Часто домашние рецепты дополняются ванночками с морской солью и компрессами с золотым усом. Следует отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни. Независимо от формы бурсита показано санаторно-курортное лечение. При выполнении всех этапов медикаментозной и народной терапии, а также соблюдении предписаний лечащего врача результаты не заставят себя ждать.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения или несоблюдении всех предписаний лечащего доктора бурсит в области стопы продолжает прогрессировать. Это приводит к развитию осложнений, к которым относят:

  • формирование рубцовых спаек в области поражения;
  • снижение подвижности и функций суставов;
  • кальциноз;
  • распространение инфекции.

[3]

В тяжелых случаях бурсит может привести к некрозу, сепсису и полной утрате подвижности в области стопы. Поэтому так важна ранняя диагностика заболевания с приведением комплексной терапии.

Список профилактических мер

После полного подробного изучения причин развития бурсита в области стопы и характера его протекания был разработан целый комплекс профилактических мероприятий. Он помогает предотвратить развитие заболевания и включает в себя следующий список правил:

  • нужно научиться разумно совмещать периоды труда и отдыха;
  • следует избегать травматизации, перегрузок на ноги и не заниматься переноской тяжестей;
  • необходимо своевременно проводить обработку мелких царапин, мозолей, травм и потертостей в области ступни;
  • нужно питаться правильно и носить удобную обувь;
  • следует вовремя лечить инфекционные заболевания.

Разгрузить стопу поможет ортопедическая обувь, стельки или супинаторы. Стоит ходить босиком, по утрам заниматься гимнастикой и посещать различные спортивные секции: плавание, йогу, калланетику и другие. Следует отдавать больше времени отдыху и чаще высыпаться.

Стопа в организме человека выполняет важные опорные и амортизирующие функции, испытывая в процессе передвижений интенсивные нагрузки. Поэтому нет ничего удивительного в том, что нередко в этой области возникают различные заболевания костно-мышечной системы.

Одним из них является бурсит в области стопы, заключающийся в развитии воспалительных процессов в суставной сумке того или иного сустава. Он причиняет массу беспокойств, поскольку боль и отек мешают нормальному передвижению. При раннем обращении к специалисту хорошо поддается терапии и при соблюдении комплекса профилактических мер больше никогда не возникает.

Клинические проявления и лечение бурсита голеностопного сустава

Голеностопный сустав — одно из самых крупных сочленений в человеческом теле, обладает высокой подвижностью и подвержен множеству заболеваний, одно из которых — бурсит голеностопного сустава.

Читайте так же:  Снимок коленного сустава в норме

Данная патология заключается в воспалении суставной сумки, проявляется характерными симптомами и мешает полноценному передвижению. При своевременной диагностике хорошо поддается терапии с полным излечением всех проявлений.

Видео (кликните для воспроизведения).

Факторы, провоцирующие заболевание

Голеностоп — один из суставов, которые максимально участвуют в передвижении и часто подвергаются воздействию внешних факторов. Существует много причин, по которым в области суставных сумок голени возникает воспаление, приводящее к бурситу.

Среди них выделяют следующие:

  • тяжелые нагрузки на сустав;
  • обменные нарушения и избыточная масса тела;
  • травмирование сустава;
  • заболевания костно-мышечной системы (артрозы, подагра, ревматизм, артриты);
  • врожденные аномалии;
  • слабость связочного аппарата.

Важно! Заболеванию предрасположены люди, регулярно болеющие инфекционными заболеваниями, курящие и злоупотребляющие алкоголем. Нередко к нему приводят плохое питание, частые переохлаждения и сниженный иммунитет. Бурсит голеностопа часто возникает у женщин, поскольку они носят обувь на высоком каблуке, что в несколько раз увеличивает нагрузки на сустав.

Характерные клинические проявления

Поскольку в основе патологических изменений при бурсите в области голеностопного сустава лежит воспаление, для заболевания характерны:

  • боль;
  • отек;
  • покраснение кожных покровов;
  • припухлость;
  • нарушение подвижности.

В случае присоединения инфекции у больного может подняться высокая температура. Вследствие отека кожа над суставом становится натянутой и плотной. Проникновение инфекционного агента возможно двумя путями — через поврежденную кожу или лимфогенным путем.

Чаще всего болезнь развивается постепенно. Сначала в области левого или правого голеностопного сустава появляется ощущение дискомфорта, а затем формируется небольшое уплотнение. Его причиной является скопление жидкости в полости суставной сумки. В голени появляется тупая боль, локализующаяся в области ахиллова сухожилия.

Со временем формируется отек, распространяющийся на наружный край стопы, и кожа над суставом краснеет. Становится трудно передвигаться, поскольку каждое движение вызывает боль. Но нередко пациенты долго не обращаются за помощью даже на этом этапе заболевания, поскольку считают, что все пройдет самостоятельно.

Проведение диагностики

После обращения в медицинское учреждение доктор проводит комплекс диагностических мероприятий, которые направлены на постановку точного диагноза.

Для начала выясняется история заболевания и выявляются основные симптомы. После проводится внешний осмотр, во время которого обнаруживаются характерные признаки бурсита: припухлость, гиперемия и отечность в области больного сустава.

При пальпации возникает болезненность и нередко определяется довольно плотное образование небольших размеров в латеральной части ахиллова сухожилия. Это воспаленная суставная сумка с избыточным количеством жидкости в ее полости. Часто врач просит пациента постоять на ногах, встать на носочки или пройтись по комнате.

Отмечается, что опора на стопу страдает, походка затруднена, а попытка приподняться на носочках вызывает боль.

После окончания осмотра назначается проведение дополнительных исследований:

  • общий анализ крови и биохимия: помогают выявить признаки воспаления и сопутствующих заболеваний;
  • рентгенография: выявляет изменения в костных структурах, характерных для заболеваний костно-мышечного аппарата;
  • УЗИ: позволяет обнаружить воспалительные процессы и скопление избыточной жидкости;
  • КТ или МРТ: поводятся в сложных случаях, требующих дифференциального диагноза — помогают выявить патологические изменения во всех элементах сустава и окружающих мягких тканях.

Важно! При необходимости выполняется диагностическая пункция полости голеностопного сустава. С ее помощью удается определить характер воспалительных изменений (серозные, гнойные и др.) и получить суставную жидкость. Последнее необходимо для обнаружения возбудителя инфекции и выявления его чувствительности к антибиотикам.

Лечебная тактика

На период лечения голеностопный сустав при бурсите в обязательном порядке фиксируется с помощью наложения лангеты или ортеза. Больному назначаются постельный режим и максимальный покой.

Дополнительной фиксации хорошо помогает выполнение кинезиотейпирования при бурсите голеностопного сустава, предусматривающего наложение специальных клейких лент на хлопковой основе.

Комплексная терапия бурсита в области голени должна быть направлена на устранение причины заболевания и симптоматики.

С этой целью пациентам назначается лекарственная терапия, которая включает:

[2]

  • обезболивающие препараты: помогают купировать болевой синдром;
  • НПВС: хорошо справляются с воспалительными проявлениями и болью, часто назначаются в виде инъекций и наружной терапии (гели, мази, крема);
  • антибиотики: применяются в случае выявления инфекции, нередко вводятся непосредственно в полость сустава:
  • кортикостероиды: назначаются при отсутствии эффекта от предыдущих медикаментозных препаратов или тяжелом протекании заболевания — вводятся в суставную полость в комплексе с анестетиком.

Необходимо пролечить сопутствующие заболевания, которые могли послужить причиной бурсита.

В запущенных случаях и при наличии медицинских показаний проводится хирургическая операция на голеностопном суставе. Особенно эффективно хирургия помогает вылечить гнойную форму бурсита. В процессе оперативного вмешательства обычно иссекают часть суставной сумки. Нередко требуется ее полное удаление, после которого функциональность сустава полностью восстанавливается.

После снятия острых проявлений бурсита показано физиотерапевтическое лечение, которое включает УВЧ, магнитотерапию, криотерапию, электрофорез и другие процедуры. Больному необходим массаж и целый комплекс упражнений на занятиях по лечебной физкультуре.

Все перечисленные методы и средства позволяют ускорить процессы выздоровления и восстановить утраченные подвижность и функциональность сустава.

Методы нетрадиционной медицины

Давно известно, что традиционные терапевтические методы хорошо сочетаются с методами народной медицины, которые отлично помогают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Проведение лечения бурсита голеностопного сустава народными средствами широко используется многими специалистами. Проверенные рецепты позволяют избавиться от начальных проявлений бурсита на ранних стадиях и часто входят в комплексную терапию в более тяжелых случаях заболевания.

  1. Солевой компресс с медом. Необходимо смешать в равных количествах соль и мед, после чего намазать получившейся смесью больное место. Сверху наложить чистую хлопчатобумажную ткань, полиэтиленовый пакет и сделать повязку. Дополнительно можно утеплить шерстяным шарфом или носками. Лучше всего делать подобные компрессы по вечерам и оставлять на ночь. Это поможет снять боль и вернуть суставу подвижность.
  2. Примочки из сырого картофеля. Следует натереть очищенный картофель на мелкой терке и нанести его на голень. Необходимо продержать такую примочку около 15 минут, после чего смыть теплой водой.

  1. Хвойные ванночки. Потребуется 500 г свежих сосновых веток и 3 литра чистой воды. Необходимо залить водой ветки и «поварить» их на плите не менее получаса. Готовый отвар оставить остывать, после чего убрать из него ветки. Вечером, перед сном, нужно влить отвар в таз и разбавить его горячей водой до комфортной температуры. Погрузить ноги в таз, чтобы вода покрывала щиколотки. Принимать такую ножную ванночку следует не менее 20 минут, после чего нужно обтереть ноги и лечь под теплое оделяло.
  2. Настой из сельдерея. Для приготовления потребуется 1 ч. л. семян сельдерея. Необходимо залить семена стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение получаса, затем процедить с помощью марли. Принимать по половине стакана ежедневно на протяжении 2 недель.
Читайте так же:  Разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение

Для каждого найдется свой домашний рецепт, который поможет избавиться от неприятных проявлений бурсита. Но будет правильным проконсультироваться у лечащего врача прежде, чем начинать лечение с помощью нетрадиционной медицины.

Важно! Суставам очень полезен самомассаж. Лучше всего делать его со специальной смесью из масел: лавандового, вазелинового и эвкалиптового. После окончания массажа остатки масел смывать не нужно, лучше всего обернуть сустав потеплее и забраться под одеяло.

Полезная профилактика

При любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата врачи уделяют большое значение профилактике, и бурсит лодыжки в этом плане исключением не является.

В качестве профилактических мер выступают достаточно простые советы:

  1. Нужно своевременно лечить инфекционные заболевания.
  2. Необходимо постараться исключать чрезмерные нагрузки на ноги.
  3. Надо избегать любых травм.
  4. Нужно следить за своим весом.
  5. Следует заниматься лечением обострением хронических болезней.
  6. Необходимо носить удобную обувь на небольшом каблуке или без него.
  7. Следует своевременно обрабатывать все царапины, трещинки и ссадины на ногах.

Чтобы укрепить суставы, иммунную систему и весь организм в целом, нужно больше ходить пешком, заниматься гимнастикой по утрам, посещать занятия йогой, плавать в бассейне, нормально высыпаться и создавать себе условия для отдыха.

Необходимо избавиться от вредных привычек, избегать стрессов и переохлаждений. Нужно находиться в постоянном контакте с лечащим врачом и регулярно проходить медицинские осмотры. Это поможет на ранних сроках выявлять нарушения в работе организма и своевременно их корректировать.

Укрепить все структуры суставов поможет правильное питание, которое должно содержать больше молочной и рыбной продукции, фруктов, овощей, зелени и круп. Следует исключить жирное, жареное, сдобное и мучное — это поможет избавиться от лишних килограммов и нормализовать процессы обмена.

Заключение

Бурсит в области голеностопного сустава — достаточно распространенная патология, которая проявляется воспалением суставной сумки и нуждается в комплексной терапии. Позднее обращение за медицинской помощью может привести к осложнениям и необходимости хирургического вмешательства.

При появлении характерных симптомов бурсита рекомендовано не затягивать с походом к доктору. Заболевание хорошо выявляется современными методами диагностики и успешно поддается лечению, после которого проявления болезни исчезают полностью.

Бурсит большого пальца стопы

В последнее время самой распространенной ортопедической проблемой среди женщин является появление шишки на большом пальце стопы. Она доставляет множество неудобств и часто причиняет серьезные страдания. Особенно, если деформация стопы сопровождается воспалительным процессом. Причины появления такой шишки разные, поэтому эффективность лечения зависит от правильно поставленного диагноза. Если шишка появилась из-за воспаления или оно возникло из-за деформации большого пальца, скорее всего это бурсит. При этой патологии поражается бурса – слизистая сумка, расположенная около сустава и защищающая сухожилия от трения. Развивается бурсит большого пальца стопы из-за различных патологий или деформации плюснефалангового сустава.

Механизм появления

В организме расположено полторы сотни таких слизистых сумок. Но воспаление чаще всего возникает в тех, которые подвергаются повышенным нагрузкам. Ведь именно эти сумки защищают кости и мышцы от трения и травм. Больше всего воспалению подвержены бурсы около крупных суставов или сухожилий на стопах. Распространен бурсит большого вертела бедренной кости, локтевого сустава, колена. Довольно часто возникает эта патология в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги. Это происходит потому, что на стопы приходится весь вес тела человека. И при воздействии провоцирующих факторов может возникнуть воспаление.

Чаще всего бурсит в этом месте является осложнением такой распространенной патологии, как вальгусная деформация стопы. Сустав большого пальца при этом выпячивается и раздражается обувью. Кроме того, деформация приводит к постоянному травмированию сухожилий. Все это может вызвать воспаление бурсы. Но иногда заболевание развивается и самостоятельно, без вальгусной деформации. Это происходит при различных патологиях сустава или окружающих тканей.

Несмотря на то, что бурсит плюснефалангового сустава считается осложнением вальгусной деформации большого пальца, он не всегда появляется при этой патологии. Есть другие причины развития воспаление бурсы:

  • наследственная предрасположенность;
  • различные травмы;
  • лишний вес;
  • патологии стопы, например, плоскостопие;
  • длительное ношение неудобной обуви, сдавливающей передний отдел ступни;
  • подагра, ревматоидный артрит, псориаз или нарушения обменных процессов в организме;
  • заболевания суставов, например, артроз;
  • нарушение кровообращения в стопах;
  • переохлаждение;
  • попадание инфекции в сустав.

Бурсит большого пальца стопы представляет собой воспаление слизистой сумки плюснефалангового сустава. В результате этого в ней появляется экссудат, который в некоторых случаях может стать гнойным. Большое количество жидкости приводит к сильному отеку в области сустава. Постоянный воспалительный процесс не только причиняет пациенту дискомфорт, но и может стать причиной нарушения функций сустава.

На начальных этапах патология почти никак не проявляет себя. Потом появляются более явные симптомы бурсита. Постепенно в области сустава растет шишка. Она становится болезненной при прикосновении или раздражении обувью. Эта припухлость может причинять боль при ходьбе, поэтому походка пациента становится неуверенной. С развитием воспалительного процесса шишка краснеет, отек может распространяться на окружающие ткани. На этом месте появляются мозоли, потертости, может развиться онемение кожи.

Многочисленные фото бурсита большого пальца ноги показывают, что эта патология причиняет больному серьезные страдания. Кроме того, что становится невозможным носить привычную обувь, так как шишка при надавливании доставляет боль, ограничение движения сустава приводят к изменению походки и снижению работоспособности. Из-за того, что пациент старается при ходьбе не наступать на большой палец, могут развиться деформации и воспалительные процессы в других частях ступни. Кроме того, бурсит может привести к развитию деформирующего артроза сустава, атрофии мышц, и полной потере амортизирующих функций переднего отдела стопы.

На начальных этапах бурсит большого пальца ноги легко лечится в домашних условиях. Но предварительно необходимо пройти обследование, чтобы правильно поставить диагноз. Желательно, чтобы лечение назначалось врачом, только это поможет предотвратить осложнения. Терапия обязательно должна быть комплексной, ведь одно только снятие симптомов не поможет вылечить заболевание. Если не устранена причина воспалительного процесса, он возникнет снова.

Читайте так же:  Тендинит локтевого сустава

Обычно применяется комплекс мер, которые направлены на устранение боли и воспаления, на снятие нагрузки с сустава, предотвращение раздражения воспаленного места и восстановление подвижности стопы.

Это могут быть такие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • применение ортопедических приспособлений;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • народные методы в виде ванночек или компрессов;
  • хирургическое лечение.

Бурсит от вальгусной деформации большого пальца на начальных этапах лечится без применения лекарственных препаратов. Чтобы устранить воспаление в этом случае, необходимо вернуть суставу его правильное положение. Тогда слизистая сумка не будет раздражаться при ходьбе. Это делается с помощью ортопедических приспособлений. Специальные бандажи на сустав большого пальца защищают его от раздражения обувью и предотвращают дальнейшее выпячивание косточки. А специальные ортопедические стельки или обувь помогают правильно распределить нагрузки и вернуть стопе ее анатомическую форму.

Выбор обуви имеет большое значение при лечении любой формы бурсита большого пальца. Ведь при отсутствии провоцирующих факторов воспаление будет постепенно уменьшаться. Для этого обувь должна быть достаточно широкой, с мягким верхом и небольшим каблучком. Желательно использовать ортопедические стельки и мягкие вкладки, защищающие воспаленное место от трения.

Кроме того, для эффективного лечения бурсита необходимо воздействовать на причину его появления. Нужно лечить подагру, артрит или другие патологии, которые вызвали воспалительный процесс.

А так как чаще всего это повышенные нагрузки или деформация стопы, то главными методами становятся ортопедические приспособления и лекарственная физкультура. Нагрузки на большой палец нужно снизить, но совсем отказываться от них нельзя. Специальные упражнения помогут улучшить кровоснабжение стопы и предотвратят развитие анкилоза сустава.

Очень важное место в терапии бурсита занимает также диета. Одной из причин воспаления является нарушение обменных процессов. Поэтому нужно стараться употреблять пищу, богатую кальцием, фосфором и витаминами. Избегать необходимо алкоголя, кофеина, газированных напитков и других продуктов, которые могут вызвать воспаление и привести к недостатку нужных микроэлементов.

Медикаментозная терапия

Чаще всего лечение бурсита большого пальца стопы проводится с помощью лекарственных препаратов. Они помогают купировать неприятные симптомы заболевания и снижают дискомфорт при ходьбе. Но без применения других методов, направленных на устранение причины воспаления, медикаментозная терапия может оказаться неэффективной.

Выбор лекарственных препаратов зависит от особенностей протекания патологии. При сильных болях необходимы обезболивающие средства, чаще всего – НПВП. Их принимают в таблетках или используют в виде мазей. Это препараты на основе Кетопрофена, Диклофенака, Нимесулида, Индометацина. Чаще всего применяются такие таблетки: Ибупрофен, Мовалис, Нимесил, Кетанов. На начальных этапах бывает достаточно только наружных средств. Эффективны Диклак, Вольтарен, Димексид, Дип-Релиф.

При гнойной форме воспаления необходимы антибактериальные препараты. Чаще всего назначаются антибиотики широкого спектра действия. В тяжелых случаях их вводят вместе с глюкокортикоидами прямо в область сустава.

Физиотерапия

Вспомогательным методом лечения при бурсите является физиотерапия. Специально подобранные процедуры помогают улучшить кровоснабжение сустава, процессы восстановления тканей, снимают спазмы мышц и отек. Применяются фонофорез, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез. Иногда назначают иглоукалывание, грязелечение, гирудотерапию, аппликации озокеритом. Эти процедуры помогают предотвратить осложнения и ускоряют выздоровление.

Народные методы

Воспаление большого пальца на ноге встречается уже давно. Поэтому в народной медицине накоплено немало методов, помогающих облегчить состояние больных. Некоторые из них за долгое время доказали свою эффективность и широко используются даже сейчас. Народные методы нужно применять только в составе комплексного лечения, обязательно сочетая их с мерами, назначенными врачом. Они помогут облегчить боль, снять отек и уменьшить воспаление.

  • Нужно сделать отвар из тысячелистника, зверобоя и корня лопуха, взятых в равных частях. Использовать его для компресса.
  • Эффективен компресс из меда, смешанного с яблочным уксусом.
  • Измельчить луковицу, смешать с тертым хозяйственным мылом. Добавить мед, хорошо перемешать и приложить на ночь к суставу.
  • При болях помогает прикладывание к пораженному месту свежих капустных листьев. Их нужно менять каждые 4 часа.
  • Для компрессов можно использовать измельченный сырой картофель, свеклу, корень хрена или лопуха.
  • Хорошо снимает боль прогревание мешочком с солью или мелким песком. Но применять такой способ можно только при отсутствии острого воспаления.
  • Рекомендуется делать теплые ванночки из отвара сенной трухи.

Хирургическое лечение

Чаще всего при бурсите применяется артроскопия для откачивания гнойного содержимого бурсы, ее промывания и введения лекарственных препаратов. Это могут быть Кеналог, Дипроспан или другие гормональные средства.

Более серьезная операция назначается в том случае, если консервативное лечение не приносит ощутимого результата, боль и воспаление усиливаются, а передвижение доставляет пациенту все больше проблем. Чаще всего проводится бурсэктомия, когда через небольшой разрез удаляются поврежденные части слизистой сумки, приводящие к воспалению, окостеневшие части сухожилий, наросты или солевые отложения.

При серьезной степени вальгусной деформации, из-за которой бурсит постоянно обостряется, может быть рекомендована остеотомия. Эта операция представляет собой пластику сустава, при которой через несколько разрезов перемещают смещенные кости и фиксируют их металлическими конструкциями в правильном положении. В результате этого слизистая сумка перестает постоянно травмироваться, и воспаление проходит.

Видео (кликните для воспроизведения).

Бурсит большого пальца стопы – это довольно распространенная патология. Только при своевременном лечении можно избавиться от воспаления. Если же не обращать внимания на дискомфорт, возможны осложнения, которые могут привести к полной потере функций сустава.

Источники


  1. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.

  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.

  3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
Бурсит плюснефалангового сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here