Чем грозит удаление мениска коленного сустава

Предлагаем материал на тему: "чем грозит удаление мениска коленного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Удаление мениска

Менисками называются хрящевые диски, которые входят в строение коленного сустава. Они имеют способность сдвигаться при многовекторных нагрузках вызванных движением, тем самым выполняя амортизационную функцию. Благодаря форме полумесяца мениски уменьшают трение в суставе и придают ему устойчивость.

Ориентировочное разделение мениска коленного сустава на отделы, приведенные на рисунке ниже: тело, передний и задний рог. Рог_это площадка крепления мениска к кости (бедра или большеберцовой) и суставной капсуле. Капсулу и мениск соединяют связки.

Во время двигательной активности форма менисков изменяется за счёт из сжимания и разжимания. Питание они получают из синовиальной жидкости, которую впитывают и выделяют подобно губке. Постоянная циркуляция и обновление жидкости насыщает питательными веществами хрящи. При нагрузке на коленный сустав вызванной, например, сгибанием циркуляция синовиальной жидкости протекает интенсивнее, омывая и увлажняя мениски.

Коленный сустав включает в себя два мениска_один снаружи, а другой внутри:

  • подвижность наружного (латерального) выше, чем внутреннего, по этой причине травмы связанные с ним случаются реже;
  • из-за связи внутреннего (медиального) мениска с коленным суставом с помощью боковой связки, он относительно неподвижен, что является распространённой причиной их совместного повреждения.

Причины и виды травм ведущих к удалению мениска

К неотложному хирургическому вмешательству приводят травмы мениска:

  • разрыв мениска разной степени сложности, сопровождающийся сильными болями;
  • локада сустава или отрыв части мениска.

Удаление мениска_это радикальная мера при травме с разрывом ткани свыше 50%. Такое хирургическое вмешательство обусловлено тем, что подобные повреждения не заживают самостоятельно и сопровождаются ограничением подвижности колена.

Менискэктомия_это удаление мениска, повреждённого с разрывами нескольких видов:

  • полное раздробление;
  • в форме лоскутков;
  • отрыв части хряща.

Удаление мениска не всегда адекватная мера на травму. Мелкое повреждение коленного мениска и ушибы, как правило, вылечиваются до полного выздоровления.

Лечение менисков без удаления

Лечение мениска начинается после диагностики степени повреждения. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже те повреждения в суставе, которые не способна зафиксировать рентгенограмма.

После того, как поставлен диагноз «разрыв мениска» проводится оперативное хирургическое вмешательство. В связи с тем, что процесс разрушения суставного хряща уже начат после травмы, операция проводится в короткие сроки с целью локализации и устранения повреждений.

Решение о сшивании мениска принимает врач. Для этого используются биорассасывающиеся нити. Такое лечение травмы предпочтительно в оперативном порядке, в отличие от запущенных разрывов, когда сохранять больше нечего.

Метод артроскопического удаления мениска

Плюсом удаления мениска артроскопией, является обследование полости коленного сустава на мониторе компьютера. К тому же, этот метод не потребует значительных разрезов и минимизирует риски послеоперационных осложнений.

Повреждение коленного мениска, требующее его удаления, проводится с помощью артроскопа. Прибор выполнен в виде трёх трубок:

  • одна из них оснащена источником света и видеокамерой с помощью которой осуществляется визуальный контроль;
  • через другую трубку в сустав подаётся стерильная жидкость;
  • третья трубка является каналом для подачи инструментов к месту операции.

Применение метода артроскопии сопровождается тремя разрезами кожи по пять миллиметров каждый, которые позволяют завести артроскоп в колено пациента. Используемая при этом жидкость расширяет границы для проведения операции, тем самым способствуя работе травматолога.

В случае небольших разрывов мениск ушивается, а его удаление технически не отличается от устаревшей менискэктомии.

В случае врачебных показаний к удалению мениска не стоит переживать по этому поводу и откладывать операцию. Такая постановка вопроса связана с тем, что при высокой сложности повреждениях хряща его восстановление невозможно и не целесообразно, а затягивание удаление приведёт лишь к развитию осложнений.

Восстановление мениска после операции, реабилитация

После завершения процедуры по удалению или сшиванию мениска пациенту предстоит пройти курс мероприятий для восстановления функции сустава. Продолжительность реабилитации обусловлена видом и степенью повреждения. На следующий день после операции пациент, как правило, имеет возможность частично нагружать сустав при ходьбе и приступать к процедурам по его восстановлению.

Послеоперационный режим, в связи с удалением мениска, в первую очередь связан с ограничением значительных вертикальных нагрузок в течение 2_7 суток.

Лечение мениска включает в себя комплекс гимнастических упражнений, назначаемых врачом в ранний послеоперационный период. Также используются медикаменты, действие которых направлено на обезболивание, улучшение кровоснабжение в суставе и снятие отёчности.

Оперирование мениска методом артроскопии позволяет уменьшить сроки проведения восстановительных процедур до15_20 дней, а также нахождение пациента в больнице. Это существенное преимущество перед открытой операцией.

Удаление хряща артроскопией позволяет проводить раннюю разработку подвижности колена и, как следствие, ускоряет возвращение пациенту работоспособного состояния, что экономит затраты на больницу.

Реабилитация и лечение мениска даже после частичного удаления занимает относительно немного времени. Уже в тот же день после операции пациент сможет наступить на повреждённую ногу. Для дозирования нагрузки на травмированную конечность потребуется 4_5 дней походить с палочкой. После чего больной возвращается к работе. Для спортсменов восстановительный период заканчивается через 20 дней после оперирования, что позволяет вернуться к обычным нагрузкам.

как похудеть щитовидная железа очищение организма холецистит дискинезия аллергия бесплодие эндометриоз миома матки эндометрит поликистоз яичниковсиндром хронической усталости сахарный диабет болезни печени поджелудочная железа панкреатит псориаз

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств и само лечение должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Удаление мениска коленного сустава все за и против

Мениск — это хрящевая ткань в коленном суставе, выполняющая функцию амортизации и способствующая уменьшать трение костей . Различают два мениска внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). За счёт того, что на коленные суставы приходится наибольшая нагрузка, мениски часто подвержены травмированию, в некоторых случаях подобные повреждения приводят к их удалению.

Читайте так же:  Лечение суставов кремом здоров

Наиболее частой патологией является разрыв мениска, он может быть разного вида:

  1. полным;
  2. продольным;
  3. неполным;
  4. раздроблённым;
  5. поперечным;
  6. лоскутообразным.

Помимо таких травм, может наблюдаться излишняя подвижность хряща, его дегенерация, как правило, совмещённая с разрывом связок. Есть некоторые патологии, имеющие хронический характер, например, кистозное преобразование хрящевой ткани.

Характерными симптомами повреждений в остром периоде (сразу после получения травмы) считаются сильные, резкие боли, которые приводят к ограничению подвижности колена и ноги в целом. Также часто отмечается отёчность и гематома в области поражения, который возникает в результате внутреннего повреждения сосудов и кровоизлияния из них. При диагностировании подобных патологий, бывают случаи ошибочного диагноза, поражения мениска принимают за ушиб сустава или растяжение связок, назначая медикаментозное лечение, которое через время лишь усугубляет ситуацию. Препараты лишь временно купируют боль и создают видимость отступления болезни, на самом деле разрушительный процесс в колене продолжается и принимает хроническую форму.

Оперативное вмешательство или консервативное лечение

Столкнувшись с проблемой в коленном суставе, возникает вопрос, требует ли патология операции или можно обойтись медикаментозным лечением? Конечно, определять комплекс процедур и метод терапии должен лечащий врач, согласно отзывам многих специалистов, они чаще склоняются к хирургическому вмешательству. Причина такого решения состоит в том, что большинство видов повреждений связанных с хрящевой тканью в колене не поддаются медикаментозному лечению, а лишь способствуют запущенности процесса, который в итоге требует удаление мениска.

Показаниями к операции могут послужить разрывы хряща разного объёма, отрыв его от рогов или тела коленного сустава, раздробление мениска, а также неэффективность ранее проведённой консервативной терапии.

Артроскопия

Лучшим вариантом оперативного вмешательства считается артроскопия, процедура относится к эндоскопическим методам, обладает высокой точностью, за счёт установленной микрокамеры, позволяющей контролировать ход операции. Этот метод имеет ряд преимуществ, основные из которых:

  • минимальное повреждение кожного покрова, за счёт нескольких проколов, вместо полного вскрытия тканей над поражённым местом;
  • высокая степень диагностики повреждения;
  • довольно быстрая реабилитация и минимум последствий по окончанию проведения операции;
  • необходимость в фиксации ноги лангетом или гипсом для её неподвижного состояния — отсутствует.

Артроскопия позволяет произвести полное или частичное удаление мениска, его пересадку или восстановление.

Восстановить хрящ при помощи хирургии можно в том случае, когда возникшие повреждения не носят тотальный характер и были получены недавно. Имеет смысл восстановление хряща у людей возрастом до сорока лет, а также при отсутствии дегенеративных процессов. Методов восстановления много, каждый из них определяется индивидуально в зависимости от характера повреждений. Используют:

  1. сшивание хряща, специальными швами;
  2. фиксацию различными приспособлениями (рассасывающимися шурупами, дротиками или кнопками).

Главная цель операции – недопущения развития деформирующего артроза.

Отзывы о последствиях подобного метода разные, всё зависит от характера повреждения, давности травмы и части коленного сустава, где локализована проблема.

Полное и частичное удаление

К тотальному удалению хряща прибегают в тех случаях, когда мениск полностью раздроблён либо оторвана его большая часть. Также послужить показанием к полному удалению может, проявление осложнений от предшествующего лечения. Хирурги максимально стараются сохранить хотя бы часть мениска, для этого операция выполняется с частичным удалением хряща. Этот метод позволяет избежать посттравматических осложнений в коленном суставе и не позволить развиться выраженному артрозу.

Трансплантация

К пересадке мениска прибегают когда:

  1. нет возможности излечения другими способами;
  2. возраст пациента после сорока лет;
  3. присутствует полное раздробление хряща, без возможности частичного восстановления.

Трансплантация может производиться как донорского материала, так и синтетического импланта. В первом случае проблема заключается в сложности поиска подходящего донорского материала, второй вариант более приемлемый. Искусственный протез выполнен из губчатой ткани, что позволяет ему хорошо прижиться в коленном суставе, через него прорастают кровеносные сосуды, постепенно образовывая естественную среду. Со временем, губчатое образование рассасывается и выводится с организма, происходит это к тому моменту, когда колено начинает полностью, самостоятельно функционировать.

Методика имеет свои противопоказания:

  • дегенеративные изменения в тканях;
  • общие патологии, не позволяющие произвести операцию;
  • преклонный возраст пациента;
  • нестабильность коленного сустава.

При соблюдении всех рекомендаций до и после трансплантации, процедура имеет хорошие отзывы и позволяет восстановить функцию сустава, даже в случаях, когда это казалось невозможным.

Как подготовиться к операции

Любое хирургическое вмешательство требует подготовки. Резекция на коленном суставе не исключение, больным необходимо пройти последующую подготовку и исследования и процедуры, к ним относятся:

  1. общий анализ крови и мочи;
  2. определение резус-фактора;
  3. анализ крови на уровень билирубина, содержания сахара;
  4. исследования крови на гепатит и ВИЧ;
  5. консультация терапевта;
  6. прохождение электрокардиограммы;
  7. по показаниям, может быть назначен приём препаратов для лучшей свёртываемости крови.

Резекцию не проводят в период обострения хронических заболеваний, а также в момент менструального цикла у женщин.

Последствия

Как правило, в большинстве случаев, а именно порядка 85% операции на коленном суставе проходят без негативных последствий, а отзывы больных приятно радуют врачей. Но существуют исключения и в некоторых случаях могут проявиться следующие осложнения:

• тромбоз;
• кровотечение в результате повреждения сосудов;
• повреждение нервных волокон;
• инфекционный процесс в коленном суставе.

Подобные последствия встречаются крайне редко, но отзывы и упоминания о них в медицинской практике всё же имеются.

Реабилитация после операции

Самым сложным видом реабилитации после проведения хирургического вмешательства считается полное удаление хрящевой ткани. Процесс восстановления длительный и требует комплексных действий по разработке коленного сустава и улучшения его работы. Передвигаться пациент сможет уже через несколько суток после проведения операции, но все физические нагрузки ему запрещены. В первые несколько недель желательно ходить с опорой, то есть использовать костыли или трость.

Читайте так же:  Алмаг 01 для лечения тазобедренного сустава

Для купирования болевых ощущений и препятствия развития воспалительного процесса назначают обезболивающие и противовоспалительные медикаменты. Лечебная физкультура также необходима для правильной разработки и скорейшему восстановлению коленного сустава. Назначают такую гимнастику спустя несколько дней после вмешательства, постепенно увеличивая нагрузки, выполнять все действия важно под контролем врача. Для улучшения кровообращения в месте дислокации проблемы, назначают местные средства для наружного применения. Полный курс реабилитации длится в среднем 3-4 недели, всё зависит от индивидуальных особенностей организма. В любом случае, артроскопия является современным медицинским достижением, позволяющим свести к минимуму пребывания пациента в стационаре и добиться максимально быстрого восстановления.

В случае диагностирования повреждений мениска, не следует заниматься самолечением и отказываться от оперативного вмешательства. Именно хирургия способна полностью восстановить работоспособность коленного сустава, и дать возможность больному на полное излечение и жизнь в движении без различных ограничений.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Колено – самая травмируемая область нижней конечности. На него приходится большая нагрузка по поддержанию веса тела в вертикальном положении, при этом он должен сохранять подвижность при ходьбе. С этим связана сложность строения коленного сочленения и особенности течения патологических процессов в нём.

Разрыв мениска коленного сустава — что это и чем опасно

Мениск колена — это небольшой хрящ, который укрепляет сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Он задействован во всех движениях коленного сустава, и неудивительно, что именно он чаще всего травмируется.

Разрыв — это механическое повреждение хряща, при котором от него отделяется значительная часть. Такое состояние провоцируется сильными физическими нагрузками на больную ногу. Такая травма происходит довольно часто, она характерная для спортсменов, как профессионалов, так и особенно любителей. Неправильно составленная программа тренировок и переоценка своих сил ведут к травмам.

Последствия подобного повреждения зависят от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу. В лучшем случае возможно полное заживление раны, в худшем – развитие воспалительного процесса с вовлечением других элементов сочленения, формированием спаек, что приводит к хромоте и постоянным болям в колене.

Клиническая классификация предполагает разграничение нескольких видов разрывов хряща:

  • Локализация:
    • Тело.
    • Передний или задний рог.
  • Опасность осложнений:
    • Стабильный (не прогрессирует).
    • Нестабильный (прогрессирует, есть риск повреждения соседних тканей).
  • Причина повреждения:
    • Травма.
    • Дегенеративное заболевание.
  • Возможность выздоровления:
    • Способен к самостоятельному излечению.
    • Поддается хирургическому лечению.
    • Не поддается лечению.

Для пациента имеет значение в основном последний пункт.

Чаще всего причина разрыва – нагрузка на коленный сустав. Это может быть резкое движение с опорой на ногу при занятиях спортом или танцами, подъем тяжестей, неловкое падение на колено. При дегенеративных заболеваниях разрыв может случиться и при обычной нагрузке – ходьбе, подъеме по лестнице, легком беге.

Эта травма считается профессиональным заболеванием спортсменов (профессионалов и любителей), танцоров, людей, занятых тяжелым физическим трудом, а также постоянно работающих на ногах. Дегенеративные болезни хрящей чаще всего возникают с возрастом или имеют наследственную природу, хотя имеет значение еще целый ряд факторов.

Травма коленного сустава — симптомы

Основной симптом повреждения – боль в колене, которая усиливается при опоре на больную ногу, попытках ходить и совершать движения в травмированном колене. Движения в суставе резко болезненны или полностью невозможны (острый период травмы, необязательный признак).

Зачастую именно блокада сустава становится поводом для обращения к врачу, а если ее нет, то пациент продолжает активную деятельность с травмированной ногой. Через 30-40 минут появляются первые признаки отёка колена, максимум достигается через 2-3 часа после травмы, но отёк обычно несильный.

Диагностика

Для диагностики используются несколько методов. Первое, что сделает врач – внимательно осмотрит и пропальпирует колено – особенно характерные признаки травмы заметны уже тогда.

Чтобы исключить перелом, необходима рентгенография колена, чтобы подтвердить разрыв связок – УЗИ колена. В спорных случаях назначается МРТ сустава.

Методы лечения

Лечить повреждение можно консервативно или оперативно. Выбор метода терапии зависит от степени повреждения суставного хряща. Возможен самый тяжелый вариант, который не поддается излечению. В таком случае пациент до конца жизни вынужден пользоваться ортезами, чтобы сохранять возможность ходить. Активная физическая работа, спорт и танцы оказываются противопоказаны.

Оперативное лечение показано в большинстве случаев, а также при застарелых травмах. Суть операции состоит в том, что используется специальный прибор – артроскоп, который позволяет провести вмешательство бережно, не повреждая большую часть тканей.

Во время артоскопии происходит удаление поврежденных частей мениска, отшлифовка остающихся фрагментов, чтобы не происходило повреждения соседних тканей. Мениск, как и любую хрящевую ткань, невозможно сшить и устранить повреждения таким образом.

В тяжелых случаях операция проводится в большем объёме, и приходится удалять весь мениск и восстанавливать сухожилие мышцы. Такое вмешательство необходимо, если он раздроблен, или имеются другие повреждения сустава.

Восстановление без операции

Консервативное лечение может дополнять операцию или (в лёгких случаях) заменять её. Пациенту назначается лечебный режим с ограничением нагрузки на ногу, ношение ортезов – наколенников, которые распределяют нагрузку и позволяют создать условия для заживления мениска. Иногда врач может рекомендовать ходить с тростью.

На более поздних стадиях лечения показана лечебная гимнастика – она помогает правильно сформироваться заживающей хрящевой ткани. Медикаментозная терапия заключается в применение общеукрепляющих средств, хондропротекторов. Лечение с помощью мазей нужно проводить осторожно – показаны мази с НПВС (Диклофенак, Вольтарен, Финалгон и другие). Использование прогревающих мазей (Капсикам) не рекомендуется, особенно перед выходом на улицу.

Читайте так же:  Лечение ревматизма суставов ног

Берут ли в армию?

Это зависит от того, насколько сильно повреждено колено. Терапия разрыва мениска является поводом для отсрочки от армии на полгода. Такая отсрочка предоставляется юношам, в данный момент проходящим лечение, а также недавно (в течение 3 месяцев) перенесшим операцию на коленном суставе.

Если речь идёт о застарелом разрыве, который не поддаётся лечению – призывнику присваивается категория годности В, т.е. ограничено годен. Это значит, что в мирное время призыв юноше не грозит, но во время войны его травма не станет препятствием для службы.

После операции на мениск болит колено

Видео (кликните для воспроизведения).

Возможные последствия удаления мениска коленного сустава

Операция на мениске коленного сустава — одна из самых распространенных в травматологии. Мениск – это хрящевая структура внутри сустава, которая выполняет важную роль амортизатора. Защищая сустав от повреждений, мениск сам довольно часто травмируется, и в большинстве случаев эти травмы лечатся только хирургическим методом.

Почему болит колено после операции на мениске

Боль – это нормальное физиологическое явление живого организма в ответ на травму или оперативное вмешательство, на отек и воспалительный процесс. По своей сути это защитная реакция организма, сигнализирующая о том, что патологический очаг нуждается в лечении и бережном отношении.

После операции на мениске коленного сустава боль также не является исключением, тем более, что сустав имеет довольно сложное строение и множество чувствительных нервных окончаний. Причинами боли в этом случае являются:

  • травмирование сустава самим поврежденным мениском еще до операции;
  • само оперативное вмешательство, всегда связанное с нарушением целостности тканей сустава в той или иной степени;
  • наличие временной отечности суставных тканей после вмешательства;
  • наличие воспалительного процесса, выраженного в различной степени.

Из этих составляющих и складывается болевой синдром как последствие операции на мениске. Обычно колено болит непродолжительное время, и боль, постепенно стихая, полностью исчезает со временем.

Совет. не следует предаваться панике, если после выписки из стационара еще какое-то время может болеть колено. Боль постепенно стихнет по мере лечения. Другой вопрос, если возникает усиление боли, то это может свидетельствовать о развитии осложнения – гемартроза (кровоизлияния в сустав), гнойного воспаления, прорезывания швов. В этих случаях нужно немедленно обратиться к специалисту.

Какие операции выполняются на мениске коленного сустава

Операции на мениске коленного сустава могут быть нескольких видов:

  • удаление мениска;
  • резекция мениска;
  • пластика мениска (сшивание, лазерная пластика);
  • замена (имплантация).

Все эти вмешательства сегодня выполняются по новой малоинвазивной технологии – методом артроскопии. Что такое артроскопия? Это – так называемая операция «через замочную скважину», когда не делают больших разрезов и не раскрывают полностью сустав. Все манипуляции на мениске выполняются с помощью оптического зонда с видеокамерой и специальных инструментов, введенных через небольшие надрезы кожи 1-1,5 см. Хирург отслеживает ход своих действий на дисплее, куда изображение происходящего в суставе сканирует и передает видеокамера.

Разумеется, операцию по замене коленного сустава этим способом выполнить нельзя, она требует больших разрезов, а вот для мениска артроскопия подходит как нельзя лучше. Она имеет большие преимущества, состоящие в минимальной травматизации тканей, меньшей продолжительности операции, менее выраженном болевом синдроме и отсутствии противопоказаний как по возрасту, так и по состоянию здоровья.

Совет. если имеется повреждение мениска, и специалист рекомендует операцию, не следует отказываться от нее или откладывать «на потом». Оторвавшийся мениск травмирует ткани сустава, что может привести к развитию артроза, стойкому болевому синдрому и развитию контрактуры (тугоподвижности) сустава.

Как быстрее устранить боль в колене и восстановить сустав

Во избежание последствий рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок после операции

От болевых ощущений после операции на коленном суставе никуда не деться, они имеют место быть, и это закономерно. Однако уменьшить боль в колене и ускорить процесс восстановления движений можно. Но не следует забывать, что в организме все происходит своим чередом, постепенно. В этой связи уместной будет крылатая фраза великого комбинатора Бендера – «скоро только кошки родятся».

Как правило, после подобных операций врачом назначается реабилитационное лечение, которое включает и обезболивающие, и противовоспалительные препараты, и физиотерапевтические процедуры, и дозированную нагрузку. Все это входит в программу восстановления после операции на мениске. и для каждого пациента она составляется индивидуально.

Одному больному еще какое-то время понадобится иммобилизация (шина) сустава, другому же показана более активная тактика – разработка колена. Все зависит от характера патологии и метода вмешательства – открытым оно было или артроскопическим. В любом случае эти вопросы решает только специалист-травматолог, а любая «самодеятельность» или какие-либо неординарные советы извне могут лишь навредить. Также врач подберет оптимальный вариант обезболивающих и противовоспалительных таблеток и их дозу, лекарства-хондропротекторы и витамины для восстановления суставного хряща.

Даже при успешном и быстром ходе процесса восстановления боль в колене может в дальнейшем периодически возникать при чрезмерной физической нагрузке, при перемене погоды, повышении температуры тела – за счет небольшого отека суставных тканей, и ее можно устранить приемом анальгетиков.

Боль в колене после операции удаления мениска – явление физиологическое и временное. При регулярном посещении специалиста, прохождении обследования и тщательном выполнении пациентом всех рекомендаций по восстановительному лечению, болевой синдром может полностью исчезнуть.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием. выбрав врача и нажав на кнопку «записаться».

Больше информации по теме:

Операции на колене обычно не представляют сложности ни для специалистов, ни для пациентов. Но бывает и так, что последствия удаления мениска коленного сустава еще долго беспокоят прооперированного человека. Необходимо рассмотреть, чем объясняются эти неприятные явления.

Читайте так же:  Разработка плечевого сустава после перелома

Боль после хирургического вмешательства

Одно из основных последствий операции — боль в колене. Во многом ее проявления объясняются видом хирургического вмешательства, которое использовалось для лечения сустава. На сегодняшний день применяются операции по удалению мениска 2 видов. Это артроскопия и артротомия.

Первая представляет собой малоинвазивную манипуляцию, в ходе которой в коленный сустав через несколько проколов в коже и тканях вводятся хирургические инструменты и артроскоп.

Вторая операция открытая, она требует полного рассечения тканей. По окончании манипуляции хирурги наносят швы, что способствует возникновению отечности пораженного места. Артротомия характеризуется длительным реабилитационным периодом, в течение которого пациент может испытывать интенсивные болевые ощущения. При артроскопии неприятные симптомы менее выражены.

Что делать, если болит колено после операции на мениске? В первую очередь надо проинформировать врача об ухудшении состояния. От неприятных ощущений избавляются с помощью антибиотиков и обезболивающих средств. Каждый препарат должен подбираться строго специалистом с учетом тяжести травмы больного, индивидуальной переносимости его организмом составляющих медикаментозных препаратов. В обязательном порядке учитывают возможные побочные действия и противопоказания лекарств.

Существует простой и доступный способ, который поможет уменьшить боль в ноге после удаления мениска. Требуется заморозить в холодильнике пакет с водой и прикладывать лед к приподнятой конечности. С этой же целью можно использовать и другие холодные предметы. Если боль не проходит в течение длительного времени, необходимо показаться врачу: это состояние может являться симптомом развивающихся постоперационных осложнений.

Одно из них — посттравматический артроз. Он нечасто, но все же встречается после артроскопии мениска. Причиной патологии становятся рубцы, возникшие на рассеченных тканях. Они препятствуют кровообращению в оперированном суставе, что со временем приводит к нарушению конгруэнтности (соответствия) поверхности костных элементов.

Причины развития воспаления в колене

Нередко причиной боли становится воспалительный процесс, вызванный каким-либо раздражителем. Таковые подразделяются на 3 вида:

В первом случае состояние развивается вследствие наличия инородных тел, оставшихся в колене, где было проведено удаление мениска. Это части хрящей, костей и т. п. В двух других задействованы иммунная система организма и проникновение в рану инфекционных агентов.

Самым грозным постоперационным состоянием признан гнойно-воспалительный процесс. Он может возникнуть как сразу после вмешательства, так и по истечении 2–2,5 месяцев реабилитационного периода. Основные симптомы воспаления заключаются в повышении температуры тела (более 38°С), сильной боли, покраснении травмированного места. Развивается отек, который мешает человеку пользоваться конечностью.

Лечение назначается врачом после проведения диагностических процедур и определения состояния.

Скопление жидкости в суставе (синовит)

Симптомом возникновения осложнений после удаления мениска становится скопление синовиальной жидкости в колене. В норме эта субстанция служит для смазки хрящей и костных элементов. Но под воздействием травмирования при операции или воспаления ее вырабатывается слишком много, что приводит к негативным последствиям.

На то, что в суставе скапливается излишняя жидкость, указывают следующие признаки:

  • видимая припухлость коленной области;
  • сильная отечность;
  • повышение температуры кожи и тканей в больном месте;
  • покраснение кожных покровов в области колена.

Характер боли, возникающей при синовите, зависит от формы патологии. При остром течении боль пульсирующая, она не дает человеку передвигаться. Недуг в хронической форме почти не сопровождается болезненностью, неприятные ощущения могут возникать изредка и быть умеренными.

Если синовит характеризуется нагноением, то человека сопровождает чувство, что колено распирает изнутри. Оно возникает не только при движении, но и в состоянии покоя.

Синовит подразделяется на 2 вида и может быть серозным или гнойным. После резекции тканей, как правило, развивается второй. Он характеризуется наличием в бурсе (синовиальной сумке) большого количества экссудата с включениями крови и гноя.

При отсутствии лечения такое постоперационное осложнение может привести к разрыву капсулы сустава и последующему заражению костных и хрящевых элементов. А это, в свою очередь, ведет к деформации колена и сепсису.

Врач определяет методы лечения после проведения ряда диагностических процедур, среди которых:

  • УЗИ пораженной области;
  • рентгенография;
  • МРТ.

В некоторых случаях назначается аспирация — откачивание экссудата из больного колена — для проведения анализа и определения состава жидкости.

В основном лечение осложнения проводится с помощью медикаментозной терапии, но в особо серьезных ситуациях пациенту вновь приходится лечь на операционный стол. Под местной анестезией производится откачка экссудата и введение антибиотиков или кортикостероидов, цель которых — снятие воспаления в коленном суставе.

Удаление мениска редко приводит к развитию серьезных осложнений, но, несмотря на это, прооперированный человек должен строго соблюдать рекомендации врача и не слишком нагружать больной сустав в период реабилитации.

Удаление мениска: причины и угрозы

в Болезни 0 245 Просмотров

Менисками называются два хряща в виде полумесяца, расположенные в коленном суставе. Они способствуют стабильной работе колена и служат амортизаторами при ходьбе. Расположенный внутри – называется латеральным, а находящийся сзади – медиальным.

Расположение мениска в коленном суставе

Хрящевая ткань достаточно хрупкая. При неуклюжем движении, травме колена или большой нагрузке может произойти разрыв мениска. Чаще случаются повреждения медиального мениска. Он менее подвижен и прикреплен к суставу боковой связкой.

Симптомы

Существует ряд характерных симптомов, по которым можно отличить разрыв мениска от банального ушиба или растяжения:

  1. Нарастающая боль в коленном суставе.
  2. Ограничение подвижности колена. Особенно при подъеме по лестнице или спуске с нее.
  3. Отечность или кровоподтеки в области сустава.
  4. Характерное щелканье при сгибании ноги.
  5. Горячность тканей в ушибленном месте.

Проявление симптомов дело индивидуальное. Они могут обнаружиться не все и не сразу. При любом повреждении в районе колена необходимо внимательно следить за симптоматикой. Лучше для перестраховки обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема, тем меньше последствия и легче реабилитация.

Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренного сустава в россии

Невылеченные разрывы могут перейти в хроническую форму или вызвать повреждение коленного сустава.

Особенно внимательными следует быть при наличии сахарного диабета, артроза ревматизма или в возрасте старше 40 лет.

Показания к операции

Мениск находится внутри коленного сустава, поэтому визуально его повреждения и их последствия определить крайне сложно. Обычно повреждения такого типа определяют при помощи компьютерной томографии или МРТ. Это позволяет увидеть сустав изнутри.

Удаление мениска может быть решением:

  • при расплющивании мениска;
  • при полном отрыве его от коленного сустава;
  • при продольных или лоскутных повреждениях;
  • при кровотечении в полость сустава;
  • если предшествующее лечение не дало результат.

В тканях мениска очень слабое кровоснабжение. Разрывы практически не срастаются. Особенно в пожилом возрасте. Во избежание усиления воспаления и восстановления подвижности коленного сустава проводится полное или частичное удаление мениска.

[1]

Операции по удалению бывают двух видов:

  1. Артротомия проводится с полным вскрытием коленного сустава. Имеет сложный период реабилитации и редко практикуется в наше время.
  2. Большую популярность приобрело удаление мениска при помощи артроскопии.

Как проходит артроскопия

Для ее проведения на коже делают три маленьких разреза. Через один протягивают трубку для подачи стерильной жидкости. Она расширяет коленную полость и улучшает обзор. Сквозь второе отверстие просовывают артроскоп (камера с лампочкой). При его помощи врач хорошо видит повреждение и свои действия во время операции. Третье отверстие служит для подачи к месту повреждения инструментов или имплантат. Реабилитация при таком вмешательстве происходит гораздо быстрее. Повреждения мышечной ткани имеют минимальные последствия.

Полная или частичная резекция

Во время операции хирурги удаляют только поврежденную часть мениска. Они стараются оставить как можно больше хрящевой ткани. Однако, если повреждения большие, огрызки мениска мешают работе сустава, мениск полностью оторвался — проводится полное удаление мениска.

Полная резекция мениска и замена его имплантатом может стать причиной появления артроза коленного сустава.

Протезирование после удаления

Если в результате операции удаляется более половины мениска, рекомендуется замена его протезом. Для имплантации применяется два метода:

  1. Пересадка донорского материала. Рекомендуется для людей моложе сорока лет. Донорский имплантат хорошо приживается. Трудность заключается в подборе донора и точном определении размера и вида протеза.
  2. Искусственный имплантат выполняется из специального губчатого материала. Он хорошо приживается в суставе и обрастает кровеносными сосудами. Со временем образуется хрящ. Искусственная составляющая рассасывается и выводится из организма.

[2]

Протезирование выполняют как при полном удалении мениска, так и при частичном. В этом случае мастерство хирурга заключается в точном совмещении частей. Чем моложе пациент, тем легче реабилитация после операции. Длительность восстановления зависит от места поврежде6ния, его характера и давности.

Необходимо как можно раньше обращаться к врачу при любых неприятностях в колене. Запущенные формы заболевания приводят к еще большим разрушениям мениска.

Последствия

Как и любая другая операция, артроскопия может иметь ряд неприятных последствий:

  1. Отек колена.
  2. Скопление крови или суставной жидкости.
  3. Тромбоз подколенной вены.
  4. Присоединение инфекции, вследствие оперативного вмешательства.
  5. Блокировка подвижности сустава.

Для уменьшения последствий и скорейшего восстановления функции колена, применяются реабилитационные методы.

[3]

Реабилитационные мероприятия

После операции больной находится в стационаре две-три недели. Врач принимает меры для удаления крови и жидкости в оперированном суставе. Назначаются противовоспалительные и противоотечные препараты.

После снятия воспалительного процесса в колене необходимо приступить к его разработке. Выполняется специальные физические упражнения для постепенной нагрузки сустава. Нагрузок на сустав следует избегать на протяжении двух недель. В это время лучше передвигаться при поддержке костылей.

При помощи физиотерапии достигается восстановление кровоснабжения и питания тканей. Эффективны различные магнитные и электропроцедуры. Также полезен массаж.

Пассивная гимнастика путем проведения массажа

Комплекс физических упражнений подбирается врачом. Их выполнение является обязательным для скорейшего восстановления. Иногда его используют совместно с медикаментозным лечением.

Реабилитационный период может продолжаться несколько месяцев. Это зависит в первую очередь от организма пациента. Поэтому в период восстановления необходимо хорошо питаться и вести здоровый образ жизни.

Вся реабилитация должна проходить под наблюдением врача. Необходимо выполнять все гимнастические упражнения, назначенные физиотерапевтом.

На начальной стадии гимнастика:

  • снимает воспаление, и нормализует кровообращение в оперированном суставе;
  • восстанавливает подвижность мышц бедра;
  • снимает контрактуру (ограничение движения коленного сустава).

Для этих целей совместно с физ. процедурами проводят пассивную гимнастику. После снятия воспаления и восстановления функции колена занимаются:

  • выравниванием походки;
  • восстановлением подвижности сустава;
  • укреплением стабилизации колена.

Наиболее подходящими видами спорта для этого являются:

После удаления мениска приседать и бегать можно только с разрешения врача. Все физические нагрузки должны быть согласованы с врачом физиотерапевтом.

Даже при успешной операции и качественной реабилитации боль поможет возникать при чрезмерной нагрузке, смене погоды или повышении температуры из-за отека тканей сустава. Такая боль не продолжительна и легко купируется обезболивающими препаратами.

Видео. Резекция мениска

Видео (кликните для воспроизведения).

При правильной реабилитации об операции можно будет забыть. Колено будет надежно функционировать и вернется прежний ритм жизни.

Источники


  1. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.

  2. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.

  3. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
Чем грозит удаление мениска коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here