Чем лечат некроз головки тазобедренного сустава

Предлагаем материал на тему: "чем лечат некроз головки тазобедренного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Симптомы и лечение некроза тазобедренного сустава

Без здорового опорно-двигательного аппарата вести полноценную жизнь невозможно, некроз головки бедра представляет собой одно из самых сложных заболеваний. Возникает недуг по причине нарушенного кровообращения. Лечить его крайне сложно, разрушения кости необратимы и приводят к появлению артроза.

Особенно болезненный этап недуга – когда от кости отсоединяется хрящ. Только своевременно проведенное лечение позволит избежать дальнейшего провала головки бедра и его артроза.

Какие изменения происходят в кости

Когда кровь не поступает в кость в нужном объеме, клетки начинают отмирать. К суставу не поступает кислород, насыщенный минеральными и питательными компонентами. Балки, которые окружают кость, не в состоянии обновляться, в связи с чем кость попросту проламывается внутрь – образуется яма. Восстановить целостность сустава медикаментами не удается.

Причины некроза головки бедра

Считается, что вылечить некроз легче у пациента в детском и подростковом возрасте, когда организм еще способен восстановиться и даже полностью излечиться. При этом консервативный метод лечения непопулярен из-за низкой эффективности – не дает практически никакого результата, лишь сглаживает болевые симптомы.

Отмирание тазобедренного сустава возможно по таким причинам:

  1. Повреждение вследствие травмы.
  2. Головка бедра разрушается из-за регулярного злоупотребления алкоголя.
  3. После облучения.
  4. Побочный эффект от приема кортизона.
  5. Использование противоопухолевых медикаментов с побочными эффектами, которые могут привести к разрушению кости.
  6. Профессиональное заболевание у аквалангистов, связанное с быстрым подъемом.
  7. Часто диагностируется у водолазов и горных строителей.
  8. Плохой обмен веществ.
  9. Осложнение дисфункции почек.
  10. Если анализы показывают плохую свертываемость крови из-за рака кровяных клеток.

Маленькие дети страдают отмиранием клеток отдельных участков опорно-двигательного аппарата после перелома или ушиба, особенно осторожным нужно быть детям, у которых в роду старшее поколение болело или болеет остеомиелитом и ломкостью суставов, артрозом. Поэтому педиатры рекомендуют отказаться от применения лекарств, в которых среди побочных эффектов заявлено возможное вымывание кальция.

Каждый год ученые дополняют этот список новыми причинами возникновения болезни, ведь за помощью к специалистам регулярно обращаются пациенты, у которых не выявлена ни одна из обозначенных ранее причин.

Симптомы некроза тазобедренного сустава

Врачи выделяют следующие основные симптомы разрушения бедренной кости:

  • боли тянущего характера в паху;
  • прострелы в паху;
  • ограниченность подвижности.

Обследуя пациента, доктор обращает внимание на такие факторы:

  • когда именно появляются боли, в каком положении тела;
  • какова мышечная масса тазобедренного сустава;
  • просит пациента пройтись по комнате и наблюдает за его походкой.

Какие болезни путают с некрозом тазобедренного сустава

Медицинской практике известны случаи, когда при постановке диагноза с похожими жалобами были допущены большие ошибки. Например, некроз может быть не только асептический, но также сопровождаться сопутствующим инфицированием бактериальной флорой. Последствиями такого вида отмирания клеток становятся:

  • туберкулез кости, хронический остеомиелит;
  • возникновение опухолей на головке бедра или внутри нее, которые могут быть злокачественными и доброкачественными.

Иногда некроз путают с раком простаты, лечат одно, в итоге залечивают другое. Износ бедра может быть спровоцирован цистами кости.

Современные методы диагностики

Изучив жалобы больного, доктор предполагает ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата, но поставить точный диагноз без сдачи дополнительных анализов не может. Постановка диагноза пальцем в небо может стоить пациенту здоровья, поэтому ему незамедлительно нужно пройти весь ряд назначенных исследований.

При диагностировании некроза костей применяют такие методы исследований:

  1. Рентген. Предоставляет минимум информации, на снимках можно увидеть только изменения структуры кости. Омертвление приводит к разрушению костных балок только по прошествии нескольких недель или даже месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Это время по-настоящему драгоценное, и, если оно потеряно, лечить недуг становится крайне сложно. На ранних этапах развития болезни рентген совершенно бесполезен.
  2. МРТ. Позволяет уточнить диагноз с точностью до 98%, порой это единственный способ сохранить или восстановить пораженный сустав.
  3. КТ. Находится в одном ряду с обычным рентгеном, хотя и стоит в десятки дороже.

Как лечить некроз тазобедренного сустава

Прежде чем приниматься за терапевтический курс, врач определяет болезнь относительно классификации ARCO:

  1. 0 некроз головки бедра – когда снимки и анализы показывают, что некроза у больного сегодня не существует.
  2. 1 – на болезнь указывают результаты МРТ и сцинтиграфия.
  3. 2 – стадия некроза уже не начальная, что подтверждают рентген и КТ. Декальцинация пока еще незначительная, какая именно область поражена недугом, описано в заключении, выданном к МРТ.
  4. 3 – над хрящом образовался подлом, а это значит, что не за горами деформационные изменения тазобедренного устава.
  5. 4 – самая запущенная стадия, омертвление клеток привело к артрозу.

Вместе с проведенными анализами при назначении лечения врачу нужно учитывать возрастной ценз больного, масштабы распространения и развития недуга и его точную локализацию. Если у ребенка есть шанс на самоизлечение, то взрослому на такое чудо надеяться не стоит. Доктор тщательно исследует клиническую картину и другие хронические заболевания, которыми страдает пациент.

Некроз кости на ранней стадии легче замаскировать и купировать, а возможно даже и вылечить. Залогом успеха станет помощь высококвалифицированного профессионала, за плечами которого многолетний опыт лечения и восстановления пациентов с серьезными проблемами опорно-двигательного аппарата. Если в вашем городе нет такого, не стоит обращаться к первому встречному, если доктор не вызывает доверие. Жизнь у вас только одна и от решительных действий может зависеть, в каком качестве вы ее проживете.

Читайте так же:  Витамины для гибкости суставов

Что назначают для лечения некроза

Когда болезнь уже выявлена, важно не нагружать сустав. Если интенсивно занимаетесь спортом, его придется бросить. Разгрузке сустава способствуют плавание в бассейне, лечебный массаж, сделанный специалистом, грязевые ванны и маски, прием витаминов с большим содержанием кальция и фосфора. На 1-й стадии болезни стоит попробовать гипербарическую кислородную терапию.

Если больной страдает сильными болями, кость, наоборот, желательно обездвижить специальным ортопедическим протезом. К сожалению, консервативные методы считаются не слишком эффективными. Не забывайте, что к выздоровлению может привести только устранение причины, чего в консервативных методах не предусмотрено.

Единственный реальный способ навсегда избавиться от мучительных болей и восстановить свое здоровье – это согласиться на оперативное вмешательство:

  • первый тип операций предусматривает просверливание отверстий в пораженном суставе;
  • трансплантация костного хряща;
  • остеотомия;
  • если ямы в кости пока нет, но головка бедра уже проломлена, хирурги рекомендуют установить протез.

Детям оперативное вмешательство назначают в особо сложных ситуациях, когда болезнь развивается быстрыми темпами. В других случаях терапевтический курс включает прием сильнодействующих медикаментов для поддержания целостности кости, купирования болевого синдрома, а также сопутствующих препаратов для минимизации негативного влияния медикаментов на почки, печень и органы пищеварительного тракта.

Вылечить народными средствами коварную болезнь невозможно, только поддержать сустав во время прохождения основного терапевтического курса в больнице. Для облегчения болезненного состояния воспользуйтесь таким действенным рецептом:

  1. Срезав с сосен почки, уложите их в стеклянной таре и добавьте в емкость сахар.
  2. Банка должна быть наполнена свежими почками дна не менее чем на 50% от общего объема. Плотно закрутите крышку и поставьте тару в теплое и темное место на 7 дней.
  3. Приготовленный сироп необходимо втирать в пораженный сустав. Для большего эффекта также принимайте средство внутрь дважды в день по 2-3 чайные ложки снадобья за раз. Курс лечения занимает 2-3 месяца.

Если есть фикус, сделайте настойку:

  1. Мелко нарежьте 3 сочных листа растения.
  2. Уложите в банку и залейте 0,5 л водки. Пусть раствор настоится в темной комнате 2 недели.

Втирайте настойку в поврежденный сустав.

Последствия некроза головки тазобедренного сустава

Некроз головки бедренной кости – это разрушительное заболевание, в процессе которого отмирают костные и мягкие ткани около тазобедренного сустава. Параллельно с некрозом идет образование остеофитов на головке бедренной кости и таза. Также развивается артроз и разрушается хрящевая ткань, что в дальнейшем приводит к укорочению и обездвиживанию больной конечности, а позже – к инвалидности. Болезнь развивается крайне стремительно и нелеченый некроз головки тазобедренного сустава, уже через полгода, может привести к непоправимым последствиям, вплоть до заражения крови и ампутации больной конечности.

Причины развития

Причин для возникновения заболевания довольно много, но в случаях, когда ни один симптом не подходит под частную клиническую картину, такой некроз принято считать идиопатическим. Итак, основными причинами развития асептического некроза тазобедренного сустава являются:

  1. Травмы тазобедренного сустава различного характера;
  2. Облучение радиацией;
  3. Алкоголизм и наркомания;
  4. Нарушения обмена веществ;
  5. Тромбоз;
  6. Заболевания костей;
  7. Постоянная нагрузка на тазобедренный сустава, в силу профессиональной деятельности;
  8. Наследственный фактор (проявляется у детей);
  9. Превышение допустимой дозы стероидов.

Симптомы некроза головки тазобедренного сустава крайне схожи с симптомами деформирующего артроза, поэтому только тщательное диагностическое исследование и грамотный врач способны правильно определить специфику заболевания. Вот, что происходит с пациентом во время болезни:
  • Появляется сильная резкая и жгучая боль в области сустава;
  • С развитием болезни пациент уже не сможет нагнуться, чтобы надеть обувь.
  • Отведение бедра в сторону становится невозможным;
  • Болезненные ощущения усиливаются даже при выполнении стандартных бытовых действий.
  • В отличие от артроза, во время некроза атрофия околосуставных мышц происходит в считанные дни.
  • Происходит укорочение пораженной конечности, иногда, намного реже, случается и удлинение ноги, за счет разрастания остеофитов.
  • Еще одним явным отличием 2-х заболеваний является, то, что некроз куда «моложе» артроза. Он поражает пациентов в возрасте от 25 до 45 лет, большая часть из которых – мужчины.

Лечение некроза, как и любой болезни опорно-двигательного аппарата лучше всего начинать на ранних стадиях развития болезни. Современной медицине известны 4 степени некроза головки тазобедренного сустава. Первые 2 стадии можно лечить консервативными методами, однако, стоит заметить, что ни медикаменты, ни сопутствующая терапия не в состоянии полностью излечить пациента от заболевания.

Такая терапия лишь отсрочит дегенеративные изменения в суставе, иногда на очень длительный срок. Консервативное лечение будет включать в себя довольно обширный список медикаментов, а также: ЛФК, физиотерапевтические упражнения, массажи, вытяжения и т. д. Последствия после неэффективного лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава, могут быть очень плохими, вплоть до потери конечности.

На последних стадиях некроза, в зависимости от наличия противопоказаний, возраста и физического здоровья пациента, врач порекомендует хирургическое вмешательство:
  1. Декомпрессию. Этот метод позволяет снять сильное давление внутри кости, просверлив в ней отверстие;
  2. Пересадку собственного кусочка здоровой костной ткани, на место некроза;
  3. Остеотомию;
  4. Эндопротезирование, частичную или полную замену сустава протезом.

Что такое асептический некроз головки бедренной кости и чем опасно состояние

Асептический некроз головки бедренной кости, который еще называют, идиопатическим некрозом, — это сложно текущее дегенеративно-дистрофическое нарушение, поражающее костные и суставные ткани. Данное заболевание имеет несколько стадий развития. Клиническая картина этой болезни не специфическая, что значительно затрудняет процесс её диагностирования и становится причиной спутывания с другими патологиями.

Читайте так же:  Артроз тазобедренного сустава армия

По статистике АНГБК поражает каждого 4 человека на земле, при чем заболевание чаще всего фиксируется у мужчин. Примерно в 60% клинических случаев асептический некроз поражает одну ногу и является односторонним.

Механизм возникновения АНГБК и стадии болезни

При асептическом некрозе головки бедренной кости происходит отмирание локального участка костных структур в субхондральной части суставной поверхности кости. Чаще всего такой патологический процесс развивается на фоне нарушения процессов обмена и кровообращения в головки кости.

В норме головка бедренной кости здорового человека должна быть закреплена в специальном углубленном ложе в тазу (вертлужная впадина) с помощью связок. При асептическом некротическом процессе в головку кости и сустав начинает поступать недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Сустав в это время активно используется, но восстанавливаться он не может. Из-за этого головка отмирает еще быстрее, а зоны максимальной нагрузки сустава поддаются сильному изнашиванию.

По характеристике течения асептический некроз головки бедренной кости можно разделить на несколько стадий:

Причины развития некротического процесса

О причинах развития АНГБК врачи спорят до сих пор. Многие из них считают, что причина асептического некроза кроется в нарушении кровообращения, которое может произойти из-за:

  • Тромбоза сосудов;
  • Травм, приводящих к деформации и преграждению тока крови в артерии, питающей тазобедренный сустав;
  • Длительного спазмирования сосудистых структур;
  • Застоя крови в венах;
  • Повышенной гемокоагуляции.

Такие процессы приводят к развитию ишемии и остеонекроза в тазобедренном суставе. Из-за нарушения кровообращения также нарушается система питания хрящевых структур. Гиалиновый хрящ теряет свою эластичность и гибкость, он не может защищать головку бедренной кости от излишнего давления и трения об кости таза. Из-за этого головка поддается деформациям, со временем изнашивается и начинает разрушаться.

Последний вызывает спазмирование сосудов, питающих сустав, и происходит снижение тока венозной крови. Это значительно нарушает процессы обмена. Продукция, полученная в результате множественных реакций распада, начинает копиться в суставе. Из-за изменения среды кость разрушается.

Кто попадает в группу риска?

Если отталкиваться от версий возникновения асептического некроза головки бедренной кости, то в группу риска попадают:

[2]

Также стимулировать развитие асептического некроза головки бедренной кости может остеомиелит тазобедренного сустава, острые стадии панкреатита и влияние больших доз радиации.

Симптоматика болезни

Симптомы АНГБК очень схожи с признаками артроза тазобедренного сустава. Их перечень и интенсивность разнятся в зависимости от стадии болезни:

Методы диагностики патологии

Асептический некроз головки бедренной кости — это тот случай, когда заболевание лучше застать в самом зародыше и не дать ему прогрессировать. Весь успех и уровень вмешательства будет полностью зависеть от того, на какой стадии было начато лечение.

Основная трудность диагностирования асептического некроза заключается в том, что патологический процесс можно просмотреть не на каждом аппарате и снимке.

Как уже говорилось, по своей симптоматической картине АНГБК очень схож с коксартрозом, но методы лечения этих двух суставных патологий между собой отличаются. Для подтверждения диагноза врачи используют такие методы диагностики:

  • МРТ и КТ. Единственные эффективные методы исследования, обнаруживающие АНГБК еще на ранних стадиях развития. По результатам магниторезонансной или компьютерной томографии можно практически со 100% вероятностью поставить достоверный диагноз.
  • Рентген. Различить признаки некроза на рентгеновском снимке можно только если патологический процесс поражает головку бедренной кости в течение 1 года и более (последние стадии). Конечно, тогда заболевание можно будет диагностировать практически сразу, но структурные поражения будут настолько обширными, что придется использовать радикальные меры для спасения кости.

Для полноты картины проводится сбор анамнеза. Делать УЗИ в таких случаях бесполезно, потому что просмотреть какие-то структурные изменения в костной ткани с помощью ультразвука практически невозможно.

В некоторых случаях используется радиоизотопное сканирование. Подверженная асептическому некрозу и здоровая костная ткань по-разному поглощают радиоактивные препараты, что дает понимание об обширности структурных изменений.

Лечение АНГБК

Видео (кликните для воспроизведения).

Интенсивность лечения зависит от стадии развития АНГБК. Если некроз имеет минимальные масштабы обширности, пациенту следует соблюдать режим покоя. Необходимо меньше ходить, при ходьбе обязательно использовать трость с резиновым наконечником (обеспечивает амортизацию и не дает трости скользить).

Использование палки помогает на 20-40% снизить нагрузку на больной сустав. Трость должна соответствовать росту пациента. Правильную длину подобрать достаточно легко: нужно встать прямо и вытянуть руки вдоль туловища, после чего замерять расстояние от линии запястья до пола. Длинна палки должна соответствовать замеренной величине. Трость нужно держать руке, которая противоположна больной ноге. Таким образом во время движения больной ногой пациент будет переносить весь вес на трость.

Прыжки, бег, носку тяжелых вещей нужно полностью

исключить. Нельзя длительное время нагружать больную ногу, должно быть как можно больше перерывов для отдыха. Оптимальнее всего будет чередовать полчаса нагрузки, затем 15 минут перерыва и так далее. Также не рекомендуется долго засиживаться в фиксированной позе. Из-за этого нарушается кровоток в суставе и течение болезни отягощается.

Также больному в обязательном порядке нужно делать упражнения лечебной гимнастики. Если этим пренебрегать, эффективность от лечения будет сведена к нулю. Тренировки минимизируют риск развития сосудистой и мышечной атрофии. Они помогают разогнать кровь и увеличить приток кислорода и питательных веществ к суставу.

Лечебная гимнастика для борьбы с АНГБК противопоказана при: менструации, грыжах паха и живота, повышенном давлении, гипертермии, в реабилитационный период после операций на органах брюшины и грудной клетки, при патологиях в острой форме, болезнях сердечно-сосудистой системы и крови.

Пациентам, у которых АНГБК находится на 2-3 стадии можно нагрузить больную ногу побольше. Полезными будут упражнения в виде плаванья, велоспорта и ходьбы. Во всех тренировках должен соблюдаться спокойный темп и обязаны присутствовать перерывы для отдыха.

Читайте так же:  Свободная жидкость в коленном суставе

Помимо физических нагрузок больным АНГБК 1-3 стадий также показан прием некоторых медикаментозных препаратов:

    НПВС. К таким средствам относятся препараты на основе нимулида, диклофенака, пироксикама, индометацина, кетопрофена, целебрекса, бутадиона. Они не лечат асептический некроз головки бедренной кости, но оказывают интенсивное противовоспалительное и обезболивающее действие. Также эти средства предотвращают мышечный спазм бедра, который является своеобразным ответом на боль. Очень важно, чтоб даже по прошествию болей в результате использования НПВС пациент не прекращал делать физические упражнения. Очень многие так поступают в целях сбережения целостности сустава. Но происходит наоборот и разрушительные процессы начинают течь быстрее.

Кроме медикаментозного лечения и ЛФК в дополнительных целях часто используются физиопроцедуры. При АНГБК хорошо помогает:

  1. Лазеротерапия. Курс в среднем состоит из 12 сеансов. Процедуры имеют противопоказания.
  2. Тепловые процедуры с помощью озокерита, парафинотерапия и грязелечение. Способствуют улучшению процессов кровообращения в пораженном участке.

В некоторых случаях применяется лечебный массаж и мануальная терапия (остеопатия). Эти две методики используются как дополнительные. Первая применяется для усиления кровообращения и снятия дискомфорта, массаж обязательно должен выполняться мягко и без резких движений.

Вторая методика используется, если АНГБК был вызван ущемлением сустава вследствие травмы. Проводить процедуру мануальной терапии должен только профессионал, так как в этом деле нужна большая осторожность и отточенность движений.[/color-box]

Операционное вмешательство

Может проводиться при разных стадиях асептического некроза и применяется в основном в тех случаях, когда методы традиционной терапии не приносят должных результатов. Для лечения АНГБК может использоваться несколько методов хирургического вмешательства:

  • Декомпрессия головки кости или большого вертела. Проводится просверливание каналов через шейку в то место головки кости, где кровообращение недостаточно активное. В этих каналах растут новые сосуды, уменьшается давление внутри кости, кровоток нормализуется и боль утихает.
  • Остеотомия. Делается пересаживание части малоберцовой кости на пораженную область бедренной головки с соединением связывающих артерий. Это позволяет укрепить костные структуры, восстановить кровоток и предотвратить дальнейшую деформацию.
  • Эндопротезирование. При операции производится замена разрушенного сустава на искусственный. Головка бедренной кости заменяется на шарик с титановым или циркониевым штырем. Параллельно формируется ложе для головки. Цель операции — вернуть подвижность в области тазобедренного сустава.

Симптомы и лечение некроза головки тазобедренного сустава

До сих пор не выяснены все причины этого заболевания. Омертвление кости при болезни происходит без инфекции. Если вовремя не лечить недуг, он может спровоцировать артроз бедра. Выясним, какие первые признаки и причины некроза головки.

Некроз головки тазобедренного сустава: что происходит при этом с костью

В связи с тем, что нарушается нормальное кровообращение, кровь не поступает к нужным клеткам кости и они отмирают. Отметим, что главное назначение клеток – сохранение баланса между уменьшением и увеличением кости. Мертвые костные ткани не могут поддерживать этот природный процесс, так как пролегающие внутри костей костные балки, отвечающие за стабильность и форму головки бедра, больше не обновляются и кости попросту проламываются. Из-за этого в них под хрящом образуется яма. Верхний хрящ может быть сильно поврежден, что чревато возникновением артроза тазобедренного сустава. При этой патологии огромной проблемой является то, что она затрагивает область, прилегающую к суставу, соответственно, это приводит к разрушению сустава.

Как возраст влияет на недуг

Благодаря тому, что у детей и подростков организм обладает намного более сильной перестроечной реакцией, у них кость имеет очень высокий потенциал самовосстановления. У взрослых такой возможности практически нет. Отметим, что, если применять только консервативные методы, самоизлечение невозможно. Важно вовремя заметить признаки и пройти обследование.

Что провоцирует болезнь

Самыми распространенными причинами асептического некроза у взрослых являются:

  1. Перелом шейки бедра.
  2. Чрезмерное употребление крепких напитков.
  3. Вследствие полученного облучения.
  4. После применения Кортизона.
  5. После употребления противораковых препаратов. Некоторые их них могут разрушать кость.
  6. Вследствие слишком быстрого перепада давления. Очень часто это бывает у аквалангистов.
  7. Из-за неправильного обмена веществ.
  8. Вследствие нарушения свертываемости крови.

Стоит отметить, что несмотря на то, что медицина за последние десятилетия продвинулась далеко вперед, некоторые причины этой болезни до сих пор неизвестны.

Первые признаки

Первые признаки некроза:

  • постепенно возникающие тянущие боли в паху или внезапные стреляющие боли в этом же районе;
  • ощущение подвижности бедра;
  • хромота при ходьбе;
  • ограничение движения;
  • атрофия мышц;
  • явное укорочение или удлинение ноги.

Отметим, что последний признак встречается крайне редко. Это происходит тогда, когда болезнь запущена.

Диагностика

Во время обследования пациенту необходимо обязательно рассказать специалисту обо всех жалобах. После этого врач проанализирует картину болезни и назначит специальное клиническое исследование. Проводится точный анамнез болей бедра и скрупулезное обследование.

Осмотр происходит по таким критериям:

  1. Подвижность суставов.
  2. Болевые зоны в бедре.
  3. Зоны, в которых ощущается боль.
  4. Мышечная масса и сила ягодичной тазобедренной мускулатуры.
  5. Походка.

Все эти исследования могут правильно оценить симптомы, благодаря чему врач назначит правильное лечение. В ортопедии применяется ряд различных аппаратных методов диагностики. С помощью рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии подтверждается диагноз бедра.

Тактика лечения некроза значительно отличается от коксартроза. В данном случае основной упор делается на восстановление кровообращения, которое нарушено из-за болезни. Также необходимо восстановление костной ткани и хряща. Кроме этого, специфика терапии зависит от того, насколько сильно развита болезнь. На первой стадии больному нужно обеспечить полный покой. Он должен меньше ходить, больше отдыхать, а если передвигаться, то лишь с помощью трости. Безусловно, запрещается прыгать, бегать, перенапрягаться и т. п. Единственное, необходимо делать специальные упражнения для восстановления кровообращения. Долго стоять на месте тоже нельзя, нужно или шевелиться, или лежать. Из медикаментов больному прописывают противовоспалительные средства и сосудорасширяющие. Когда воспаление спадает, пациенту назначают специальный массаж.
Читайте так же:  Снять воспаление сустава народными

Второй период болезни – это когда она прогрессирует в течение 6 месяцев и не лечится. В это время происходит деформация головки бедренной кости. Что касается лечения, то здесь наоборот необходимо двигаться. Желательно каждый день неспешно передвигаться, ходить по ступенькам, а также заниматься на велотренажёре. Разрешается плавание и не быстрая езда на велосипеде. Кроме этого, назначается гимнастика, массаж и прием сосудорасширяющих средств.

Если говорить о препаратах, то прописывают зачастую следующие:


Они не дают крови застаиваться, а также абсолютно не вредят организму. Единственное, их прием запрещен при инфаркте миокарда и пониженном артериальном давлении. В целом лекарства не имеют особых противопоказаний и побочных эффектов.

Для восстановления костной ткани назначают следующие стимулирующие медикаменты:

  • Оксидевит;
  • Остеомаг;
  • Кальций Д3 форте и другие.

Эти лекарства также почти не имеют побочных эффектов. Лишь при гиперчувствительности у пациентов может болеть голова и появиться тошнота. Желательно сдать анализ крови на кальций, дабы специалиста знал, можно вам прописывать такие препараты или нет.

Допустимо также применение УВТ (ударно-волновой терапии). Для достижения максимального эффекта больным некрозом бедра назначают хондропротекторы. Их пьют строго по курсу. Прописывают их в основном на последней стадии развития болезни. Они помогают восстановить структуру поврежденного хряща.
Если говорить в целом, то терапия при данном заболевании зависит сугубо от характера болезни, жалоб пациента и особенностей его организма. Как мы видим, некроз – это очень серьезная болезнь, которую самостоятельно не вылечить. Здесь необходим грамотный и осознанный подход к лечению. Без медицинских знаний можно лишь усугубить ситуацию, в результате чего можно получить инвалидность. Лучше не рисковать своим здоровьем и вовремя приступать к лечению.

Профилактика

Для того чтобы успешно вылечить болезнь, нужно соблюдать некоторые профилактические меры. Какие именно применять, решает врач, отталкиваясь от самочувствия больного и его проблемы. В целом после лечения некроза головки бедра необходимо:

[1]

  1. Не перенапрягать больную конечность.
  2. Не допускать травм и повреждений бедренного сустава.
  3. Передвигаться с помощью трости.
  4. Больше отдыхать.
  5. Не употреблять спиртных напитков.
  6. Выполнять специальные упражнения.

Что касается последнего пункта, то он имеет крайне важное значение. Однако нужно понимать, что гимнастика должна быть здоровой и лечебной. Ни в коем случае нельзя выполнять сложные элементы, так как чрезмерные нагрузки могут навредить больной конечности. Вот несколько эффективных и легких упражнений для восстановления конечности:

[3]

  • лежа на спине с прямыми ногами, медленно поднимать ногу, выпрямленную в колене и удерживать ее в воздухе 30-40 секунд. Выполнять упражнения с разными ногами в течение 5-6 минут;
  • лежа на спине с прямыми ногами, поднимать ногу, не сгибая в колене. Удерживать в воздухе надо 8-10 секунд;
  • наклониться вперед, сидя на полу с прямыми ногами, и постараться обхватить стопы. Задержаться в положении, когда вы дотронетесь до стоп, на 2-3 минуты.

Существует масса других упражнений, которые помогают восстановить конечность. Очень важно выполнять их строго по рекомендации врача, дабы они принесли эффективный результат.

Симптомы и лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава

Недостаточное снабжение любого сустава кислородом и питательными веществами приводит к некрозу – процессу омертвления тканей. Данное заболевание распространяется быстро, поражая все новые и новые участки, поэтому очень важно своевременно обнаружить его симптомы и тут же обратиться к врачу. В противном случае возможно возникновение осложнений, которые вполне могут быть необратимыми.

Одной из разновидностей такого недуга является и асептический некроз головки тазобедренного сустава. По статистике он поражает как женщин, так и мужчин в возрасте от 25 до 45 лет и при игнорировании первичных признаков заболевания может стать причиной заражения крови и потери конечности.

Асептический некроз – это болезнь, которая поражает головку тазобедренной кости. Она снабжается питательными веществами и кислородом тремя кровеносными артериями. Если хотя бы одна из них прекращает доставлять кровь, начинается быстрое отмирание тканей. Все причины возникновения данной патологии можно разделить на несколько основных групп.

Некроз из-за нарушения обмена веществ в организме

Даже если кровеносная система работает в нормальном режиме, ткани могут начать отмирать из-за нарушения обмена веществ. Их, в свою очередь, вызывают следующие причины:

  • переломы, ушибы, вывихи и прочие травмы суставов и костей, полученные в результате падения, автомобильной аварии, сильного удара;
  • постоянные перепады артериального давления. По этой причине проблемы чаще всего возникают у шахтеров или водолазов, которым приходится выполнять свои должностные обязанности на большой глубине;
  • радиоактивное облучение в повышенных дозах;
  • хронический панкреатит;
  • неправильное развитие костей и суставов бедра из-за родовых травм (дисплазия);
  • длительных прием гормональных препаратов, несоблюдение установленной врачом периодичности и дозировки употребления лекарств;
  • любые заболевания крови.

Кроме того, обмен веществ может быть нарушен из-за частого неконтролируемого употребления алкогольных напитков.

Асептический некроз из-за проблем с сосудами

Следующая группа причин возникновения асептического некроза, так или иначе, связана с заболеваниями сосудов. К таким проблемам можно отнести:
  • тромбы в кровеносных артериях;
  • высокая вязкость крови или ее неудовлетворительный отток;
  • любые нарушения венозного кровотока;
  • спазмы в сосудах повторяющиеся регулярно на протяжении длительного времени;
  • перекручивание или сдавливание кровеносных артерий в результате каких-либо травм.
Читайте так же:  Физиотерапия после артроскопии коленного сустава

Проблемы с сосудами приводят к тому, что, во-первых, к головке тазобедренной кости не доставляется кислород и питательные вещества, а во-вторых, существенно увеличивается давление, из-за чего происходит разрушение костных тканей.

«Переутомление» головки тазобедренной кости

Последняя группа причин имеет механическую природу и представляет собой своеобразное «переутомление» костей, вызванное интенсивными повышенными нагрузками. Сигнал о данном явлении передается в головной мозг, который в стремлении сохранить работоспособность всего организма целиком, «отключает» утомленный участок от кровоснабжения.

Основные стадии асептического некроза

Как мы уже упоминали выше, асептический некроз развивается очень быстро. Специалисты различают всего четыре основные стадии заболевания:

  • на первой из них сустав все еще сохраняет нормальную подвижность, однако появляются сильные болевые ощущения. Они практически мгновенно распространяются на поясницу, колени, область паха, буквально через несколько дней становясь невыносимыми;
  • на второй стадии, продолжительность которой, в зависимости от состояния организма, может составлять от двух недель до нескольких месяцев, наблюдается так называемый компрессионный перелом. Боль усиливается и преследует пациента даже в состоянии полного покоя. Кроме того, начинается процесс утончения пораженной конечности, ограничивается ее подвижность;
  • примерно через полгода наступает третья стадия заболевания, которая характеризуется появлением хромоты и усилением боли. На этом этапе сустав и сама кость начинает быстро разрушаться;
  • не последней стадии как сама кость, так и головка сустава разрушается полностью. При этом больной не может двигаться вообще, болевые ощущения преследуют его практически постоянно. Кроме того, начинают атрофироваться мышцы бедер и ягодиц.

Чтобы не доводить болезнь до четвертой стадии, необходимо уже после первых признаков возникновения боли в пояснице и коленях обратиться к врачу, пройти перечисленные ниже исследования, позволяющие выявить некроз головки кости:

  • магнитно-резонансная томография. Самое эффективное исследование, которое дает возможность безошибочно выявить возникновение заболевания на самой первой стадии и начать его лечение;
  • рентгенография. Данное обследование выявляет недуг лишь на более поздних стадиях, позволяет определить степень поражения тканей организма;
  • радиоизотопное исследование, которое применяется для уточнения диагноза и определения тяжести заболевания.

Как лечится асептический некроз

Начиная со второй стадии асептического некроза головки тазобедренной кости, осуществляется медикаментозное лечение заболевания. Оно предполагает прием следующих лекарств:

  • хондропротекторы, которые активизируют процесс питания суставных тканей и могут полностью восстановить их строение после самых серьезных повреждений. Данные препараты можно использовать даже на последней стадии недуга, что позволяет существенно облегчить состояние пациента;
  • сосудорасширяющие лекарства. Они применяются только в тех случаях, когда заболевание возникает именно из-за проблем с сосудами, помогают обеспечить нормальное снабжение головки тазобедренной кости питательными веществами;
  • препараты кальция и витамина D, которые способствуют укреплению костей и дают возможность прекратить их разрушение;
  • противовоспалительные лекарства, такие как Диклофенак, Пироксикам или Индометацин. Данная группа препаратов помогает лишь облегчить состояние пациента, снять болевые ощущения. Никакого другого эффекта от них ждать не стоит.

На первой и на последующих стадиях заболевания как в качестве самостоятельно лечения, так и в комплексе с медикаментозными препаратами используется лечебная физкультура и мануальная терапия. Для ЛФК подбираются упражнения, которые дают возможность укрепить мышечные и связочные ткани, не оказывая на них излишне сильного давления. Кроме того, физическая культура и массаж позволяют улучшить кровообращение, обеспечить бесперебойное снабжение поврежденного участка питательными веществами и кислородом.

Ортопедический режим при некрозе

Несмотря на сильные болевые ощущения при асептическом некрозе, специалисты все же не рекомендуют полностью ограничивать движение. Напротив, пациенту часто прописывается ортопедический режим, предполагающий следующие действия:
  • прогулки в течение 20-30 минут;
  • плавание в бассейне или естественных водоемах;
  • езда на велосипеде, которая не только обеспечивает требуемую нагрузку на сустав, но и помогает избавиться от лишнего веса;
  • регулярная ходьба по ступенькам.

Во время прогулок вместо костылей лучше использовать тросточку, чтобы хоть немного нагружать поврежденную тазобедренную кость.

Цель всех подобных упражнений очевидна. Они позволяют исключить застаивание крови в сосудах и омертвение тканей, а также предотвратить перечисленные ниже последствия полного обездвиживания конечности:

  • устойчивый болевой синдром;
  • полная утрата двигательных навыков;
  • ускорение атрофии мышечных тканей.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если все медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают справиться с некрозом, назначаются такие хирургические операции, как пересадка пораженного участка кости, декомпрессия головки или эндопротезирование сустава. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев они позволяют остановить заболевание и дают исключительно положительные результаты. Но использовать их лучше все же в качестве самой крайней меры.

Источники


  1. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.

  2. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. — М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. — 152 c.

  3. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2006. — 288 c.
Чем лечат некроз головки тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here