Что такое контрактура левой лучезапястного сустава

Предлагаем материал на тему: "что такое контрактура левой лучезапястного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Контрактура запястья

Травмы и заболевания верхних конечностей нарушают сокращение мышц предплечья, вследствие которых проявляется контрактура лучезапястного сустава. Ограничение движений в этом месте провоцируют механические препятствия за счет образования остеофитов, как и внешние негативные воздействия в виде переломов. Контрактура обычно затрагивает околосуставные ткани, сухожилия, поверхность суставов с нарушением двигательной, точнее, сгибательной активности. Прежде чем начать лечение заболевания, необходимо выяснить какие процессы происходят в мышцах.

Причины дефекта

Факторы, вызывающие патологию следующие:

  • длительная иммобилизация лучезапястного сустава;
  • переломы костей предплечья;
  • повреждения лучевой кости;
  • нарушение кровоснабжения мышц;
  • воспаления сустава — миозит, тендовагинит, артрит;
  • ожоги 2—3-й степени верхних конечностей;
  • повышенная судорожная готовность;
  • сахарный диабет;
  • мозговые кровоизлияния;
  • детский церебральный паралич;
  • патологии внутриутробного развития плода.

Вернуться к оглавлению

[3]

Как проявляется?

При контрактуре лучезапястного сустава наблюдается:

Ограничения движений лучезапястного сустава подразделяются:

  • сгибательные — препятствующие разгибанию;
  • разгибательные — ограничивающие сгибание;
  • вращательные — сдерживающие вращения;
  • боковые — невозможность перемещения из стороны в сторону.

Контрактуры лучезапястного сустава классифицируются по патологии, которая стала причиной недуга. В зависимости от вынужденного положения кисти — функционально выгодная или невыгодная позиция. По причине возникновения — врожденные или приобретенные. Появившиеся в течение жизни контрактуры разделены на следующие виды:

  • дерматогенные, вызванные сморщиванием кожного рубца;
  • десмогенные — уплотнением фасций;
  • тендогенные — рубцовыми процессами вокруг сухожилий;
  • миогенные — патологическими процессами, ведущими к атрофии мышц;
  • артрогенные — изменениями костной ткани;
  • неврогенные — нарушением двигательной способности мышц вследствие инсульта, судорог, недугов спинного мозга.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение при контрактуре лучезапястного сустава

Терапия контрактуры лучезапястного сустава проводится консервативно. Из медпрепаратов используют спазмолитики, такие как «Флекситал», «Тетразепам», «Пентоксифиллин». Показаны противовоспалительные медпрепараты и анальгезирующие фармсредства. Доктора рекомендуют сосудистые препараты — «Аскорутин», ниацин, а также комплексы содержащие витамины группы В. Для местного лечения применяются мази с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом — «Фастум гель», «Алором». По показаниям вводят «Гемостабил».

При лечении ограниченных движений в лучезапястном сочленении используют — озокеритовые аппликации, теплые ванны. Обязательно врачи назначают процедуры фонофореза с аминофиллином, элекрофозера с гиалуронидазой или препаратами йода и калия, расслаивающие склерозированные фасции и сморщенную суставную сумку. Для активизации местной гемодинамики, повышения эластичности и упругости тканей применяется магнитное излучение, местная гипербарическая оксигенация. Болевые ощущения купируют новокаиновыми блокадами.

Лечение сочетают с мануальной терапией. После заживления костной ткани пациент выполняет физические упражнения для восстановления функции лучезапястного сустава и небольших кистевых сочленений. Используется трудотерапия, тренировки на механических аппаратах маятникового типа, уделяется внимание тренировкам мышц кисти, адаптирующие верхние конечности к нагрузкам, необходимым в быту и повседневной жизни.

В комплексном лечении применяют — сеансы физиотерапевтических и бальнеологических процедур, массаж, упражнения для разработки руки.

Профилактика

Для предупреждения контрактуры лучезапястного сочленения необходимо четко выполнять предписания доктора. Беременным следует проводить пренатальные скрининги, включающие биохимические анализы и УЗИ. Благодаря этим исследованиям выявляют заболевания, провоцирующие врожденные недуги. При травме или воспалении, которые могут быть причиной контрактуры, потребуется комплексная терапия, сочетающая медикаментозное и физикальное лечение.

Действенным средством восстановления и профилактики посттравматических последствий, например, начального этапа фиброматоза, послужит лечебная гимнастика. Упражнения, назначенные пациенту, сначала проводятся под пристальным наблюдением реабилитолога, а затем больной дома выполняет их самостоятельно, что позволит предотвратить контрактуру лучезапястного сустава после перелома. Минимизировать риски уменьшения подвижности сустава помогает массаж. Для общего укрепления здоровья необходимо правильное питание, соблюдение режима дня и минимизация стрессовых состояний.

Причины и лечение контрактуры суставов

Ограниченная подвижность сочленения в сторону сгибания или разгибания называется контрактура сустава. Она появляется вследствие перенесенных воспалительных процессов или травм мышц, сухожилий, нервов, сосудов. На начальной стадии патология устраняется быстрее, поэтому важно вовремя выявить ее причину и начать лечение. В раннем периоде болезнь легко нейтрализуется с помощью консервативной терапии. Если повреждение сочленения очень серьезное и не поддается медикаментозному лечению, то патологическое состояние устраняется оперативным вмешательством.

Причины возникновения

При проявлении незначительных отклонений в подвижности сочленения необходимо обратиться за консультацией к врачу, так как в запущенной форме контрактура приводит к инвалидности.

Чаще всего патология встречается в области колена и локтя. Контрактура пальцев стопы возникает вследствие артроза межфаланговых суставов, а также может стать осложнением плоскостопия или другой деформации конечностей. Характерным признаком болезни является ограниченное разгибание или сгибание сочленения. Выделяют такие факторы, влияющие на развитие контрактуры:

  • травма, ожог;
  • нарушение иннервации;
  • врожденная патология сочленения;
  • разрушения в суставах, связанные с воспалительным процессом;
  • сильная боль;
  • послеоперационные рубцы;
  • мышечные болезни.

Классификация отклонения

В зависимости от факторов, влияющих на развитие патологии, места ее локализации, степени и типа ограниченности движений определяется методика лечения. Поэтому важно определить вид контрактуры по каждому параметру. Выделяют такие виды тугоподвижности сочленений:

Патология может быть сгибательной.
  • В зависимости от ограниченности движений:
    • разгибательная контрактура;
    • сгибательная;
    • ротационная;
    • отводящая;
    • приводящая.
  • По периоду возникновения:
    • врожденная;
    • приобретенная.
  • В зависимости от функциональности:
    • функционально выгодная;
    • невыгодная.
  • По механизму развития:
    • активная;
    • пассивная;
    • комбинированная.

Для всех групп недуга можно применить такую общую классификацию:

  • Артрогенные контрактуры. Характеризуются ограничением движений, вызванных патологией или травмой самого сустава.
  • Миогенные. Возникают при мышечных нарушениях.
  • Дерматогенные. Вызваны стягиванием кожи за счет образования рубцов. Частой причиной такой контрактуры становится обширный ожог, травма или перенесенная операция.
  • Десмогенные. Возникают вследствие рубцевания соединительной ткани. Чаще всего этот вид комбинируется с дерматогенным, но бывают случаи и изолированного поражения.
  • Ишемические контрактуры. Вызваны длительным нарушением кровоснабжения сустава в результате перелома.
  • Иммобилизационные. Являются следствием длительного обездвиживания сочленения или всей конечности.
Читайте так же:  Т 8205 бандаж компрессионный на локтевой сустав

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы при контрактуре сустава

Основным признаком контрактуры является ограничение в движении пораженного сочленения. Кроме этого, могут проявляться такие симптомы:

  • отечность сустава;
  • заметная деформация;
  • хромота и невозможность опереться на пораженную конечность;
  • болезненность в сочленении при совершении движений;
  • заметное укорочение поврежденной конечности.

Контрактура височно-нижнечелюстного сустава сопровождается нарушением способности открывать рот. По степеням развития патологии этот симптом усугубляется и провоцирует изменение речи и ухудшение возможности полноценно питаться. Причиной такого поражения является неправильное применение анестезии, вызвавшее воспалительный процесс тканей верхней и нижней челюсти. В тяжелых случаях поражения любого сустава возникает анкилоз — полное обездвиживание сочленения.

Как проводится диагностика?

Для определения патологии достаточно осмотра врача, способного по характерным симптомам определить вид заболевания. Может быть нужна и дополнительная консультация невролога или психиатра. Для выявления более точной картины болезни назначаются такие инструментальные методы диагностики:

Для диагностики и лечебных мероприятий может выполняться артроскопическая операция на сочленении.
  • Рентгенография. Помогает определить структурные изменения в суставе.
  • Электромиография. Проводится для определения электрического потенциала, возникающего в мышцах.
  • УЗИ. Позволяет исследовать не только костную, но и хрящевую ткань сочленения.
  • Артроскопия. Проводится с помощью специальной камеры, которую вводят в полость сустава через небольшой прокол. При необходимости процедура становится лечебным мероприятием.
  • КТ или МРТ. Назначаются при пассивном характере контрактуры или для исключения злокачественных образований.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

Терапия такой патологии проводится комплексно, а при раннем ее выявлении можно обойтись без хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение контрактуры включает в себя курс нестероидных противовоспалительных средств и антисептиков, направленных на снижение боли и воспаления. Кроме этого, обязательным компонентом терапии являются лечебные гимнастические упражнения и массаж. Хороший эффект в лечении дает проведение физиопроцедур, таких, как электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации. Если консервативная терапия не принесла результата, то показано хирургическое вмешательство. Оно направлено на рассечение рубцов, удлинение спаек или сухожилий. В тяжелых случаях проводится замена пораженных участков на имплантаты.

Хирургический способ устранения контрактуры, так же как и консервативный, не исключает возможности рецидива болезни, поэтому лучше предупредить недуг, чем проводить повторное лечение.

Профилактические мероприятия

Патологию легче предотвратить комплексом превентивных мер. Так как поводом для ее возникновения чаще всего становятся воспалительные процессы в суставе, то необходимо следить за своевременным выявлением и лечением таких отклонений. В период реабилитации после травмы или операции врачи рекомендуют проводить массаж и выполнять специально разработанную для каждого пациента гимнастику.

Виды и лечение контрактуры лучезапястного сустава

Ограничение движения в суставе предплечья называется контрактура лучезапястного сустава. Такая патология проявляется выраженным болезненным синдромом, уплотнением мышц в области запястья, нарушением подвижности сухожилий и движений кисти. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых. Длительное протекание контрактуры приводит к инвалидности, поэтому необходимо своевременно пойти к специалисту, пройти все обследования и применить терапевтические мероприятия.

Контрактура в лучезапястном суставе: особенности патологии

Что вызывает болезнь?

Чаще всего контрактура запястья развивается после перелома лучевой кости.

В основном заболевание возникает вследствие влияния таких негативных факторов:

  • подвывихи в запястье;
  • ожоги и обморожения;
  • повреждение плечевого сплетения;
  • длительное обездвиживание сустава;
  • недостаточное кровоснабжение мышц;
  • воспалительные процессы;
  • склонность к судорогам;
  • развитие сахарного диабета;
  • кровоизлияние в мозг;
  • детский церебральный паралич;
  • нарушение внутриутробного развития.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют виды контрактуры?

Видео (кликните для воспроизведения).

В таблице представлены основные типы заболевания и их характерные особенности:

Тонкости диагностики

Если у человека развилась контрактура в лучезапястном суставе, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение и начать лечится. При поступлении в стационар, врач выяснит об особенностях развития заболевания и проведет объективный осмотр пораженного сустава. Затем доктор выявит отличие с другими заболеваниями запястья и поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения врач направит больного человека на такие лабораторные и инструментальные способы обследования:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия плазмы;
  • УЗИ сустава;
  • рентгенографическое исследование;
  • КТ;
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Контрактура в лучезапястном суставе — сложное заболевание, которое требует своевременного лечения. Для этого при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, который направит на специальные методы обследования, определит правильный диагноз и составит эффективный план терапии. Заниматься самолечением нельзя, так как это приводит к опасным последствиям. Для лечения контрактуры доктор назначает медикаменты, оперативное лечение, массаж и ЛФК.

Терапия медикаментами

При контрактуре лучезапястного сустава назначают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группы Названия
НПВП «Олфен» «Нимид» «Целекоксиб» «Диклоран» Гормональные средства «Лемод» «Метипред» Сосудистые препараты «Аскорутин» «Ниацин»

Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение при контрактуре лучезапястного сустава

При длительном протекании заболевания, когда появились осложнения и консервативные методы терапии не дают положительный результат, пациентам врачи рекомендуют пройти хирургическое лечение. Такое оперативное вмешательство основывается на иссечении рубцов, удалении пораженной фасции и мышц, удлинении сухожилий. После этого делают кожную пластику. Операцию проводят под общей анестезией.

Применение массажа и ЛФК

Каждому больному с контрактурой в лучезапястном суставе необходимо пройти курсы лечебной физкультуры. План тренировки подбирается индивидуально для каждого пациента специально обученным тренером. Все упражнения больной делает только под присмотром медицинского персонала, чтобы избежать травм запястья и возобновления болезни. Через время можно выполнять программу тренировок в домашних условиях. Пациентам необходимо посещать курсы массажа. Массажные упражнения помогут разработать пораженный сустав, снять боль и улучшить двигательную функцию.

Контрактура плечевого сустава мкб

Этиология заболевания

Исходя из указанных выше типов и видов, можно определить, что существуют многие причины, способные вызвать контрактуру сустава. Сам термин является по сути симптомом, означающим ограничение в движении сустава.

Полученное механическое повреждение служит возникновением посттравматической контрактуры. Это может быть вывих, ушиб, перелом и даже ожог. Возникновение рубца снижает эластичность вокруг суставной ткани и затрудняет движение сустава.

Схожий эффект оказывают дегенеративно-воспалительные процессы костей, суставов. Поврежденные нервные волокна и мышечная ткань также оказывают негативное влияние на нормальную работу сустава.

Период длительного ограничения функций определенных частей тела вследствие наложения гипса, лонгеты или анестезии вызывает иммобилизационную контрактуру. В зависимости от восстановительного периода при посттравматическом обездвиживании выявляется тяжесть процесса.

Клиническая картина затрагивает суставы лица, конечностей и других частей тела.

Краткое описание

Контрактура суставов — стойкое ограничение подвижности в суставе.

Классификация • По происхождению: •• Врождённая •• Приобретённая • По этиологии: •• Артрогенная — при патологии суставных поверхностей сочленяющихся костей, связок и капсулы сустава •• Болевая (анталгическая) — рефлекторное ограничение движений в суставе при болезненности движений •• Дерматогенная — при обширных рубцовых изменениях кожи •• Десмогенная — при рубцовых изменениях соединительнотканных образований (фасций, апоневрозов и др.

) •• Миогенная — при укорочении мышц в результате травмы, воспалительных или дистрофических процессов •• Неврогенная — при нарушениях иннервации •• Паралитическая — при параличе мышцы или группы мышц •• Послеампутационная контрактура — осложнение ампутации конечности в виде контрактуры ближайшего к культе сустава;

Поражение нижней челюсти

Достаточно распространено такое заболевание, как контрактура нижней челюсти лица (внчс) в связи с тем, что мышцы и суставы лица все время в движении. Функция мимических мышц лица практически постоянна.

Контрактура нижней челюсти является следствием патологических изменений свойств мягких тканей (уменьшение эластичности). Нарушаются естественные функции мимических и жевательных мышц внчс. Нестойкая контрактура возникает при воспалительных заболеваниях нижней челюсти лица, мимических мышц и после длительного использования шины.

Стойкая контрактура бывает после травм лица, анестезии при стоматологических процедурах, при травмировании мимических мышц. Период обездвиживания влияет на развитие заболевания и состояние мимических мышц. По МКБ-10 относится к другим болезням челюстей.

Симптомы контрактуры нижней челюсти основываются на затрудненном приеме пищи, нарушении функции мимических мышц, речи. Человек ощущает такое чувство, как после анестезии у стоматолога.

Лечение контрактуры нижней челюсти лица (внчс) выполняется с помощью хирургических методов. Возникшие рубцы рассекаются, что приводит к возвращению нормальной функции мимических мышц и жевательной деятельности.

Контрактура Фолькмана проявляется устойчивым ограничением подвижности кисти. Рука начинает напоминать когтистую лапу животного. Менее подвержена рука слева, чем правая.

Ишемическая контрактура Фолькмана характерна быстрым развитием и затрагивает суставы плеча и предплечья. Имеет по МКБ-10 номер М62-23; М62-24. Состояние способно провоцировать болевой синдром, связанный с травмой суставов руки. Возникает нарушение иннервации и двигательной активности, чувство, как после анестезии.

Физиология основана на нарушении как разгибательной, так и сгибательной функции. Положение кисти постоянно в согнутом состоянии и неподвижное. Следствие патологического процесса – это нарушение кровоснабжения из-за перелома или вывиха в локтевом, плечевом суставе. Длительная пережимающая повязка тоже может привести к возникновению контрактуры.

  • вид когтистой лапы;
  • затруднение нормального движения кисти;
  • нарушение иннервации (состояние, как после анестезии);
  • деформация кисти.

Период нарушения кровоснабжения влияет на течение и последствия болезни. Если это связано с пережимающими поверхность предметами или повязками, то необходимо скорейшее освобождение руки. При посттравматическом состоянии лечение направлено на то, чтобы остановить дальнейшие патологические процессы и частично сохранить нормальную функцию мышц. Допускаются также оперативные методы лечения с использованием анестезии.

Ишемическая контрактура Фолькмана требует индивидуального подхода к излечиванию. Достаточно эффективны консервативные методики, такие как лечебная физкультура, физиотерапия, щадящий массаж. Положительный эффект дает восстановительный период, включающий санаторно-курортное лечение с применением компрессов, сероводородных ванн, грязелечебных процедур.

Ладонный фиброматоз

В практике достаточно распространена контрактура Дюпюитрена – заболевание, приводящее к деформации и нарушению нормальной функции движения кисти. Имеет отдельный код по МКБ-10 М72.0. Часто поражается безымянный палец и мизинец. Болезнь Дюпюитрена не до конца изучена и относится к хроническим формам течения.

Вследствие дегенеративно-воспалительных процессов, происходит сморщивание сухожилий ладони и нарушается разгибательная способность пальцев.

Контрактура Дюпюитрена характеризуется тремя степенями тяжести, отличающимися нарушением чувствительности и тяжестью двигательной функции суставов. С прогрессированием процесса наблюдается усиление болезненности и тугоподвижности суставов и мышц.

По причине того, что предрасполагающие факторы точно не установлены, возникает часто контрактура Дюпюитрена с сопутствующими заболеваниями. Одним из примеров может послужить склеродермия (пятнистая идиопатическая атрофодермия).

Идиопатическая атрофодермия склонна к поражению молодых девушек до 20 лет и детей. Одной из стадий заболевания является поражение мелких суставов ног, рук. Характеризуется таким симптомом, как контрактура Дюпюитрена.

Алгоритм лечения болезни Дюпюитрена определяет ортопед. В легких стадиях назначается консервативная терапия. Для восстановления нормальной функции суставов применяется оперативное лечение с использованием анестезии.

Контрактура локтевого сустава: причины, лечение и ЛФК после перелома

При контрактуре локтевого сустава движения в сочленении значительно ограничиваются. Для патологического состояния характерны нарушения сгибания, разгибания, болезненные ощущения, деформирование сустава.

Часто возникают трудности при развороте предплечья. При развитии комбинированной контрактуры движения ограничены во всех направлениях. Патология возникает в результате травмирования сустава, деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях, формирования рубцов после оперативного вмешательства, нарушения иннервации, длительной иммобилизации.

Для диагностирования патологического состояния измеряется объем движений, проводится рентгенография, КТ, МРТ. В терапии контрактуры используются консервативные методики, в том числе физиопроцедуры и ЛФК. При развитии серьезных осложнений пациентам показана хирургическая операция.

Локтевой сустав отличается сложным анатомическим строением. Он образован суставными поверхностями сразу 3 костей. Подвижность сочленения обеспечивает соединение плечевой и локтевой костей, а также костной лучевой головкой.

В свою очередь, последняя структура надежно крепится к вырезке локтевой кости. Для нормального функционирования локтя необходима слаженная работа лучелоктевого, плечелоктевого и плечевого суставов. Они представляют собой единое образование с общей синовиальной сумкой и полостью.

Контрактура Вайнштейна по МКБ-10 включена в группу М24. Связана с травмой верхней части пальца. Причиной возникновения бывает посттравматическое состояние, после прямого удара по пальцу.

При своевременном лечении не представляет угрозы. Но при затягивании с походом в медицинское учреждение угрожает процессом деформации и нарушением двигательной активности поврежденного пальца и его мышц.

Категории МКБ: Контрактура сустава (M24.5)

Разделы медицины: Педиатрия, Травматология и ортопедия детская

Медицинская выставка в Астане

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2018

ОдобреноОбъединенной комиссией по качеству медицинских услугМинистерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстанот «28»июня 2016 годаПротокол №6

Контрактура сустава — ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами .

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9: приложение 1 к КП.

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола : врачи общей практики, педиатры, детские травматологи-ортопеды.

Категория пациентов: дети.

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью ( ) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное ( ) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким ( ) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки ( ).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки ( или ), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Стоматологическая выставка CADEX-2018

По анатомической локализации: · контрактура плечевого сустава;

· контрактура локтевого сустава;

· контрактура лучезапястного сустава;

Видео (кликните для воспроизведения).

· контрактура пальцев кисти;

· контрактура тазобедренного сустава;

· контрактура коленного сустава;

· контрактура голеностопного сустава;

· контрактура пальцев стопы.

По функциональному признаку: · приводящая;

По уровню поражения: · артрогенные;

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

· на ограничение движений в пораженном суставе.

· травма, ожог или другая травма, приводящая к формированию рубцово-келлоидной контрактуры сустава;

· закрытое или открытое повреждение околосуставных мышц, наличие перелома на уровне сустава или остеоэпифизиолиза;

· гнойно-воспалительные поражения суставов.

Физикальное обследование: измерение границ ограничения, выраженное в градусном эквиваленте.

Лабораторные исследования: · общий анализ крови;

· общий анализ мочи;

· исследование кала на яйца гельминты.

Инструментальные исследования: · Рентгенография пораженного сустава – с целью определения измерение границ ограничения, выраженное в градусном эквиваленте, возможного наличия угловой деформации костей близлежащих к суставу.

· Электромиография – с целью выявления патологии со стороны мышечной системы.

· Компьютерная томография – с целью определения пространственного соотношения в пораженном суставе.

· Магнитно-резонансная томография – с целью выявления внутрисуставных и внесуставных поражений со стороны мягких тканей.

· Сцинтиграфия – проведение радиоизотопного исследования с целью выявления очага поражения костной ткани.

Диагностический алгоритм

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне: Жалобы: · на ограничение движений в пораженном суставе.

Физикальное обследование: измерение границ ограничения, выраженное в градусном эквиваленте.

Перечень основных диагностических мероприятий: · клинический осмотр;

· УЗИ органов брюшной полости;

· рентгенография пораженного сустава.

· общий анализ крови;

· соскоб на энтеробиоз;

· биохимический анализ крови;

· группа крови и резус фактор.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: · электромиография – с целью выявления патологии со стороны мышечной системы;

· компьютерная томография – с целью определения пространственного соотношения в пораженном суставе;

· магнитно-резонансная томография – с целью выявления внутрисуставных и внесуставных поражений со стороны мягких тканей;

Лечение Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Что такое контрактура левой лучезапястного сустава

Контрактуры лучезапястного сустава, суставов кисти и пальцев — достаточно частое последствие травм предплечья, особенно переломов, чаще дистального метаэпифиза лучевой кости, а также таких застарелых повреждений, как подвывихи костей запястья. Постиммобилизационные, рубцовые контрактуры могут быть последствиями термических поражений — ожогов, отморожений. Нередки контрактуры кисти при высоких повреждениях плечевого сплетения вследствие вторичных изменений мышц, сухожилий и суставных капсул.

Часто контрактура лучезапястного сустава и суставов кисти возникает при типичном переломе дистального метаэпифиза лучевой кости с неустраненным смещением или рецидивом дистального фрагмента в тыльную и лучевую сторону. В таких ситуациях нередко развивается посттравматический нейродистрофический синдром — синдром Зудека-Турнера. Эти поражения нередко сопровождаются местными и регионарными нейрососудистыми нарушениями.

При этом в лечебный комплекс включают сосудистые препараты — спазмолитики, пентоксифиллин (трентал), никотиновую кислоту, аскорутин, препараты, улучшающие трофику тканей,— витамины группы В, аскорбиновую кислоту, трифосаденин (аденозинтрифосфорная кислота).

Для купирования контрактур необходимы физиотерапевтические процедуры, обладающие спазмолитическим, противоотечным действием, — локальная баротерапия (регионарный вакуум, сменяющийся компрессией), электрофорез аминофиллина и калия йодида (попеременно продольно и поперечно), матнитотерапия, сегментарное воздействие синусоидальным модулированным током. В комплексе лечения при необходимости используют трансфузии низкомолекулярных декстранов. Обязательные компоненты лечения — массаж и ЛГ.

[2]

Общие принципы лечения контрактур лучезапястного сустава и суставов кисти:
• тепловые процедуры (озокерит, теплые ванны);
• процедуры, способствующие расслоению склерозированных фасций и сморщенных суставных капсул, — фонофорез аминофиллина, электрофорез гиалуронидазы (лидазы, ронидазы), калия йодида и аминофиллина.

Для улучшения кровообращения, повышения эластичности тканевых структур применяют переменное магнитное поле, локальную баротерапию. В комплекс лечебных мероприятий включают околои внутрисуставные новокаиновые блокады в сочетании с гиалуронидазой. Обычно проводят 2—4 блокады. Лечебный комплекс дополняют массажем, мануальной терапией (постизометрическая релаксация, мобилизация лучезапястного сустава, суставов кисти и пальцев).

При хорошем сращении костных отломков используют упражнения для восстановления функции лучезапястного сустава и суставов кисти. Широко применяют элементы трудотерапии, маятниковую механотерапию, тренируют мышцы кисти, адаптируя их к нагрузкам, необходимым при бытовых и производственных манипуляциях.

При синдроме «плечо—кисть», плечелопаточном периартрозе, синдроме «шея—рука» комплекс лечебных мероприятий расширяют применительно к каждому из этих состояний.

Если контрактура лучезапястного сустава обусловлена неправильным сращением фрагментов дистального метаэпифиза лучевой кости, то интенсивным реабилитационным лечением удается существенно увеличить объем движений в суставе. После лечения пациенты могут обслуживать себя, практически не испытывая при этом неудобств.

Если функция кисти не удовлетворяет больного, особенно при застарелых подвывихах полулунной и ладьевидной костей, лечение дает лишь незначительное увеличение объема движений, болевой синдром сохраняется, показана операция.

Контрактура после перелома лучезапястного сустава лечение

Контрактура: причины, разновидности, симптомы и методы лечения

Контрактура – весьма распространенное состояние, при котором нарушается подвижность суставов и частей тела, вследствие заболевания окружающих сустав мышц, сухожилий и кожи либо из-за рубцового стяжения. Состояние часто называют тугоподвижностью.

Контрактуры чаще возникают у мужчин после 40 лет. При выраженных контрактурах, которые сильно ограничивают подвижность суставов или конечностей, возможна полная или частичная утеря трудоспособности.

Поэтому отнести заболевание к легким нельзя. Как нельзя и тянуть время до визита к врачу. Вовремя обнаруженные нарушения подвижности при правильной терапии вполне можно устранить консервативным путем.

Содержание статьи:Причины, факторы рискаСимптомыМетоды леченияПрофилактика

Причин развития тугоподвижности довольно много. Подробнее они будут рассмотрены в разновидностях контрактур, так как именно по этому признаку и проводят классификацию контрактур.

Общий список возможных причин появления контрактуры выглядит так:

  • врожденные нарушения развития сухожилий и мышц;
  • травмы и поражения суставов, сухожилий и мягких тканей;
  • заболевания связок, суставов и мышц;
  • рубцы;
  • рефлекторное напряжение мышц;
  • дегенеративно-дистрофические изменения мышц;
  • воспаление подкожной клетчатки;
  • длительная постоянная нагрузка на сустав или мышцы;
  • артриты;
  • ношение гипсовой повязки;
  • артрозы;
  • воспалительные заболевания нервной системы;
  • огнестрельные ранения и др.

Факторы риска появления контрактуры:

  • наследственность;
  • мужской пол;
  • возраст после 40 лет;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем и курением.

Разновидности

Единой классификации контрактур из-за их разнообразия не существует. Они разделяются на группы по многим признакам.

Так, в зависимости от происхождения различают контрактуры:

Врожденные контрактуры возникают из-за внутриутробного нарушения развития суставов, связок и мышц. Наиболее частыми примерами таких контрактур являются косолапость и кривошея.

Еще одна классификация выделяет такие виды контрактур:

  • пассивные или структурные – такие тугоподвижности возникают из-за механических преград, которые появились в самом суставе;
  • активные либо неврогенные – контрактуры, возникшие из-за нарушений нервной системы, которые привели к продолжительному напряжению отдельных мышц;
  • комбинированные – тугоподвижности, вызванные разными причинами одновременно.

В зависимости от того, какое ограничение подвижности принесла контрактура, выделяют:

  • разгибательные – невозможность сгибательных движений суставов;
  • сгибательные – нарушения разгибания суставов;
  • приводящие – ограничены отводящие движения;
  • отводящие – нарушены приводящие движения;
  • ротационные – движения в любую сторону ограничены.

Все пассивные контрактуры в свою очередь подразделяются на:

  • миогенные – возникающие вследствие нарушений кровообращения в мышцах и их питания;
  • ишемические – возникают из-за ишемии мышц;
  • артрогенные – последствия переломов и ушибов суставов;
  • десмогенные – причиной появления таких тугоподвижностей служит сморщивание подкожной клетчатки из-за ее воспаления;
  • иммобилизационные – развиваются из-за длительного обездвиживания суставов, например, при ношении гипса;
  • дерматогенные – возникают вследствие серьезных поражений кожи, например, ожогов, и приобретают вид рубца;
  • иные виды, возникающие вследствие ранений и других травм, например, вследствие огнестрельного ранения и т.д.

Неврогенная контрактура может быть:

  • психогенная;
  • неврогенная периферическая;
  • неврогенная центральная.

Существует еще одна интересная классификация по причинам и месте локализации контрактуры. Согласно с ней выделяют:

  • болевые – появляются из-за повышения тонуса мышц в ответ на постоянные боли;
  • травматические – возникают как следствие травм и повреждений;
  • рубцовые – возникают в местах повреждения кожи и подкожных структур;
  • тендогенные – возникающие из-за воспалений или повреждений связок;
  • мышечные – образуются из-за дегенеративно-дистрофических изменений в мышцах;
  • остеогенные – появляются вследствие деформации костей, которые ограничивают подвижность сустава;
  • суставные – возникают из-за дегенеративно-дитрофических изменений тканей и структур сустава.

[1]

Симптоматика

В зависимости от пораженного участка симптоматика болезни будет несколько отличаться. Но, все же, имеются общие черты.

Контрактура может сопровождаться болезненными ощущениями. Особенно это касается временных контрактур. Более подробно симптомы описаны к каждому виду заболевания ниже.

Ладонный фиброматоз

Другое название этого состояния – контрактура Дюпюитрена. Возникает этот вид фиброматоза вследствие рубцевания и укорочения сухожилий ладони. Такие изменения сухожилий приводят к утрате способности разгибать пальцы рук.

Другими симптомами болезни являются уплотненные тяжи и узелки под кожей ладоней. Обычно заболевание протекает безболезненно. В тяжелых формах отмечается онемение обездвиженных пальцев.

Данный вид контрактуры пальцев обычно поражает одну руку, чаще правую, однако может проявляться и на обеих конечностях. Если говорить о пальцах, то наиболее часто наблюдается тугоподвижность мизинца и безымянного пальца.

Этот вид контрактуры наиболее часто развивается вследствие перелома костей предплечья либо надмыщелкового перелома плеча, вследствие которых произошел разрыв плечевой артерии либо ее сдавливание фрагментами костей или гипсовой повязкой.

При этом наблюдается опухлость кисти, цианоз, сильная боль, нарушения чувствительности, пульс практически не прощупывается. Далее развивается атрофия мышц, которая приводит к рубцовому перерождению сгибателей кисти и пальцев.

В результате таких процессов появляется тугоподвижность, которая вызывает пересгибание суставов пальцев рук, что получило название «когтеобразная кисть». Наиболее часто этот вид контрактуры поражает детей.

Этот вид контрактуры возникает из-за патологических изменений и нарушения эластичности мышц, которые функционально связаны с c височно-нижнечелюcтным суставом.

Симптомами болезни является боль, сведение челюстей, нарушение способности разговаривать и жевать, асимметрия лица, веерообразное положение зубов, при пальпации прощупываются рубцы.

Этот вид контрактуры возникает вследствие уменьшения растяжимости либо укорачивания мышцы возникших из-за дегенеративных изменений, воспалительных процессов, перенесенных травм, резкого рефлекторного сокращения мышечных волокон и т.д.

Контрактура мышц всегда сопровождается болевыми ощущениями, которые не позволяют привести пораженные мышцы в нормальное растянутое состояние. Этот вид тугоподвижности может поражать любые мышцы организма и приводить к нарушению подвижности той или иной части тела.

Контрактура сустава может возникать в любом суставе тела. Наиболее часто поражаются локтевой, коленный и голеностопный суставы. При этом наблюдается стойкое ограничение подвижности в одну либо во все стороны.

Если вовремя не начать лечение болезни, то возможна ивалидизация из-за невозможности передвигаться (при поражении тазобедренного, коленного или голеностопного суставов).

Этот вид контрактуры характеризуется ограничением подвижности в плечевом суставе. Чаще всего она возникает из-за рубцового стягивания сухожилий и суставных капсул вследствие перенесенной травмы, которая затронула суставные поверхности.

Если же в суставе происходили воспалительные процессы, то контрактура обычно возникает из-за стягивания подкожной жировой клетчатки. При этом наблюдается, помимо нарушения двигательной функции, болезненные ощущения, рука принимает неестественное положение, иногда наблюдается отек.

Диагностика

При подозрении на наличие контрактуры необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу. Это может быть ортопед, травматолог либо ревматолог. Если причиной тугоподвижности являются заболевания нервной системы, то понадобится помощь невропатолога либо психоневролога.

Врач проводит осмотр и опрос пациента, в ходе которых выясняется причина образования контрактуры, степень ее тяжести и т.д. Для подтверждения диагноза могут потребоваться компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Для грамотного и эффективного лечения контрактур необходимо, прежде всего, установить точную причину их появления. Именно причина играет главную роль в построении схемы терапии.

Артроз лучезапястного сустава – заболевание, которому подвержены люди, пережившие травму данного сустава, или испытывающие регулярные нагрузки на кисть (спортсмены, строители, наборщики текста на компьютере и т. д.).

Этот сустав имеет шарообразную форму и образован костями запястья, лучевой и локтевой косточками. В результате травмы может повредиться не только сам сустав, но и лучевая кость, которая может стать короче.

Стойкие контрактуры требуют длительного лечения и строгого выполнения медицинских предписаний. Только так пациент может рассчитывать на полное восстановление нормальной двигательной амплитуды сустава.

  • Медикаментозную терапию (анальгетики, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • Инъекционное введение лекарств непосредственно в суставную сумку или в область узелка;
  • Физиотерапию;
  • Оперативное вмешательство – иссечение подвергшихся фиброзным изменениям тканей сухожилий, спаек или суставной капсулы.

Источники


  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.

  2. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.

  3. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.
Что такое контрактура левой лучезапястного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here