Деформация сустава стопы

Предлагаем материал на тему: "деформация сустава стопы" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Артроз стопы: причины и механизм развития, симптомы, методы диагностики и лечения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Артроз стопы (остеоартроз, остеоартрит) — хроническое заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими разрушениями суставных хрящей, воспалением мягких околосуставных тканей, нарушением в них микроциркуляции крови и обмена веществ. В области стопы возникают резкие и неожиданные боли при ходьбе или в состоянии покоя, искажается форма пальцев, образуются болезненные мозоли в областях увеличенной нагрузки. Любые движения становятся болезненными, появляется характерная походка, пациент старается не вставать на пораженный сустав, нагрузка перекладывается на внешний край стопы. Больной быстро утомляется, существенно снижается его активность и трудоспособность, артроз суставов стопы может привести к инвалидности. Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы.

Хроническое разрушение суставов стопы чаще возникают у женщин в 40 — 50 лет. С возрастом вероятность того, что понадобится лечение деформирующего артроза стопы, возрастает. До 85% мужчин и женщин старше 55 лет страдают от первичных или вторичных артрозов. Кроме того, это заболевание часто встречается у молодых людей, которые занимаются прыжками, гимнастикой, борьбой, боксом и другими активными видами спорта.

Причины развития

Существует множество факторов, из-за которых начинаются дегенеративные изменения в суставах, большинство из них обусловлены современным ритмом жизни либо нарушением кровоснабжения в органе.

Основные причины, вызывающие артроз:
1. Особое строение стопы — неправильно сформировавшиеся суставы, широкая стопа, плоскостопие, укорочение одной конечности, неправильная форма голеней.
2. Деформация пальцев стопы, искривление большого пальца наружу, появление молоткообразных пальцев.
3. Длительные большие и средние перегрузки подвижных суставов, связанные с многочасовым пребыванием на ногах, переносом тяжелых грузов, большой массой тела и пр.
4. Травмы суставов, ушибы, растяжения, трещины на хряще и суставной сумке, случайные микротравмы при занятиях спортом. Когда на спортивные травмы не обращают внимания, образуется артроз пальцев стопы.
5. Регулярное переохлаждение и промерзание стоп.
6. Нарушение обмена веществ, хронические воспаления, наличие эндокринных заболеваний.
7. Дегенеративные изменения, артроз голеностопного сустава, полиартрит и пр.

Факторы риска, провоцирующие развитие хронического заболевания

2. Ношение тесной сдавливающей обуви с узким мыском и высоких каблуков. Со временем большой палец деформируется, отклоняется вовнутрь, становится толще.
3. Неправильный образ жизни, нерациональное питание.
4. Резкий отказ от занятий спортом, когда мышцы начинают слабеть, а суставы остаются разболтанными.
5. Высокий рост создает вероятность большого перегруза в точках опоры, часто развивается артроз коленного сустава, тазобедренных суставов, стоп.
6. Профессиональные занятия танцами, балетом, боксом и пр.

Первичный артроз может начаться без видимой причины, когда суставный хрящ не подвергался травмам и повышенным нагрузкам. Заболевание в данном случае поражает различные суставы. Вторичный артроз возникает после перенесенных сосудистых поражений, ушибов, некрозов кости и других факторов. В данном случае деформации подвергается лишь 1 — 2 сустава.

Анатомическое строение стопы

Стопа является удаленным отделом нижней конечности, который обеспечивает опору тела, выполняет рессорные и балансировочные функции. Периферический отдел опорно-двигательного аппарата имеет сложное строение, состоит из костного каркаса, суставов, мышц, связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. В стопе выделяют подошвенную и тыльную поверхности, ее основой является плюсна, кости предплюсны и пальцев. Форма стопы всегда выпуклая.

В плане состояния суставов большое значение имеет подошва стопы, которая имеет поперечные и продольные поддерживающие структуры. При ослабевании функций этих структур развивается плоскостопие, это возможно у взрослых и у детей. Костный скелет стопы образован 26 костями. Ближе к центру тела расположена предплюсна, этот отдел стопы состоит из 7 костей — таранной, ладьевидной, пяточной, кубовидной и др. Кости предплюсны соединяются с костями плюсны, которая состоит из 5 трубчатых костей. В свою очередь плюсневые кости соединяются с пальцами стопы, которые состоят из 14 трубчатых коротких фалангов. Концы костей покрыты плотной соединительной тканью или хрящами. Благодаря хрящевой ткани кости плавно двигаются, их поверхность гладкая.

[3]

Основную нагрузку стопы несет пяточная и пять плюсневых костей. Кости стопы соединены между собой при помощи сухожилий — это связки из коллагеновых волокон, прочные и эластичные. Связки, соединяя кости стопы, образуют капсулу сустава или мешочек, внутри которого находится суставная жидкость. Мышцы стопы отвечают за сложность и плавность движений. Обеспечивает чувствительность и движение мышц стопы большой берцовый нерв. Кровоснабжение осуществляется за счет большеберцовых артерий, венозный отток происходит через поверхностные вены.

Механизм развития

В первую очередь поражаются суставные хрящи, которые защищают кости, не случайно это заболевание еще называют деформирующий артроз стопы. Хрящи теряют эластичность, начинают разрушаться, не амортизируют удары, в результате давления костные поверхности испытывают большие механические нагрузки, повреждаются сухожилия и связки. Зоны перегрузки приводят к нарушению микроциркуляции крови, к образованию костно-хрящевых разрастаний или остеофитов. Изменяются суставные поверхности, ограничивается амплитуда движений, атрофируются соседние мышцы. Кроме того, наблюдаются фиброзно-склеротические изменения околосуставных тканей, утолщается капсула, образуются кисты. Как и артрит суставов, первые признаки артроза могут пройти незаметно.

Заболевание усугубляется тем, что пальцы стопы деформируются и фиксируются в неправильном положении, лечить такое отклонение очень сложно. Как правило, сначала изменяется форма и положение большого пальца стопы, под его давлением деформируется 2 и 3 пальцы. Заболевание может осложнять тем, что развивается артрит стопы, когда разрушаются и перерождаются околосуставные ткани и суставы. Другое возможное осложнение — это бурсит или воспаление околосуставной сумки, приводящее к тому, что суставы воспаляются, опухают и болят при малейшем прикосновении к ним.

Читайте так же:  Хрустит сустав челюсти около уха

Клиническая симптоматика у пациентов может быть различной. Степень выраженности воспалительных явлений и разрушительных процессов варьирует в зависимости от стадии развития заболевания, от небольшой болезненности при длительной работе стоя до изменения походки и деформации пальцев. Многих людей интересует, как определить артроз стоп, как узнать, что это не артрит, симптомы которого похожи.

Основные симптомы артроза стоп:
1. При движении суставов появляется характерный грубый хруст из-за появлений неровных суставных поверхностей.
2. При физических нагрузках появляется боль, которая может стихать в состоянии покоя. Как правило, боли тупые и непостоянные, усиливающие в холодную сырую погоду, а также при соприкосновении пораженных суставов с водой. Полное обездвиживание случается редко, наблюдается тугоподвижность, так же когда развивается ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
3. По утрам после пробуждения пациент чувствует скованность движений, в течение дня наблюдается ограничение подвижности суставов, появляется напряжение мышц в данной области.

4. Постепенная деформация суставов, какой же признак может быть, если развивается артрит. Но при этом они обусловлены не разрастанием мягких тканей, а костными разрастаниями.
5. Нарушение походки, а так же положения тела, так человек стремится разгрузить больной сустав.
6. Отечность, периодическая припухлость и покраснение кожи в области над пораженными суставами.
7. Повышение температуры тела характерно при любых поражениях суставах, будь то артроз тазобедренного сустава, коленного сустава или стопы.
8. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, появление специфичных мозолей.
9. На поздних стадиях заболевания нарушаются функции суставов, они утолщаются, появляются костные разрастания или узелки Гебердена, которые в дальнейшем могут прорываться наружу.

В зависимости от выраженности клинических признаков различают несколько стадий заболевания:
1. Начальная стадия артроза, когда у пациента отмечаются лишь незначительные боли в стопе и быстрая утомляемость при физических нагрузках.
2. Артроз второй степени стопы, болевые ощущения более значительны, движения в суставе становятся ограниченными. Еще появляются утолщения, и разрастания в области головки первой плюсневой кости. Если отсутствует своевременное лечение артроза суставов стопы, продолжается повышенная нагрузка на пораженный орган, то дегенеративные процессы усиливаются, формируется устойчивый болевой синдром.
3. третья степень поражения стопы, у пациента есть значительные деформации костей, их движения становятся ограниченными либо практически невозможными.

Диагностика

Опытный специалист при осмотре больного может разглядеть деформацию стопы, наличие характерных изменений первого пальца, выявить ограниченность движения и другие признаки заболевания. Первоначально врач исключает наличие других заболеваний, причиной боли может стать пяточная шпора, подагра, плоскостопие второй степени и другие болезни. Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови.
Основным методом, который помогает распознать деформирующий артроз стопы, является рентгенография. Снимок показывает наличие изменений хрящевых тканей, сужение суставных щелей. Подтвердить наличие заболевания помогает артроскопия, позволяющая оценить внутреннее состояние сустава. Если ставится диагноз артроз, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Лечение деформирующего артроза стопы

Когда ставят диагноз артроз стопы лечение должно быть комплексным. Главные принципы помощи пациенту заключаются в снижении болезненности в области суставов и восстановление функций движения.

Основные методы лечения артрозов ступней:
1. Методы физической реабилитации — грамотно подобранный физический режим, физиотерапия (магнитотерапия, фонорез, электрофорез, УФЧ-терапия, лазеры), ЛФК, мануальная терапия, массаж и прочие способы, восстанавливающие подвижность суставов. Такие же методы восстановления используются, если наблюдается артроз коленного сустава, лечение которого начинается также с методов физической реабилитации.
2. Консервативные методы лечения — назначение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль в суставах. Основные лекарственные средства — пироксикам, индометацин, ортофен, ибупрофен и др. В болезненный сустав вводят стероидные препараты, улучшающие обмен веществ хрящевых тканей. Если диагностируют артрит, лечение также включает назначение НПВП. Когда развивается пяточная шпора, лечение боли осуществляется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Хирургические вмешательства, в случаях, когда другие методы лечения не дают положительных результатов.

Народные способы лечения

Автор: Пашков М.К.

Координатор проекта по контенту.

Артроз ступни

Нередко диагностируется артроз стопы, при котором происходит разрушение хряща, костей и мышц. При заболевании нарушается целостность мелких и крупных подвижных сочленений. Частой локализацией артроза на ступнях становится область плюснефалангового сустава большого пальца нижней конечности. Болезнь приводит к деформационным процессам в стопе и нарушенной двигательной функции.

По статистике, деформация нижних конечностей поражает мужчин после 45-ти лет и женщин в 35-летнем возрасте.

Причины нарушения

Артрит и артроз в области ступни является следствием недостаточного кровоснабжения подвижных сочленений. Нарушение связано с тем, что со временем хрящ и костная ткань изнашиваются. Повлиять на артроз суставов стопы способны такие причины:

  • анатомически неправильное строение ступней;
  • усиленные нагрузки;
  • травмы разной сложности;
  • переохлаждение стоп;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс в организме;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • инфекционные заболевания суставов хронической формы;
  • аллергия;
  • болезни аутоиммунного типа;
  • узкая или неудобная обувь.

Вернуться к оглавлению

Классификация

При артрозе и остеоартрозе происходит повреждение левой или правой стопы, реже отмечается деформационный процесс в обеих ногах. Заболевание принято разделять на несколько видов, учитывая локализацию. Патология поражает:

  • подтаранный сустав;
  • пяточно-кубовидное сочленение;
  • плюснеклиновидный участок;
  • плюснефаланговый сустав;
  • пальцы на ступне.

Также деформирующий артроз стопы можно разделить на 3 вида, учитывая причины возникновения:

  • Первичный. Прогрессирует на фоне травмы или воспалительной реакции в стопе.
  • Вторичный. Связан с другими заболеваниями, которые не относятся непосредственно к ступне. Так, артроз возникает при гормональной сбое или влиянии иных факторов.
  • Полиартроз. Характеризуется повреждением нескольких суставов на стопе.

Перед лечением заболевания немаловажно учитывать стадию поражения. Первая степень, как правило, не проявляется никакой симптоматикой и долго не обнаруживается. В таблице представлены стадии артроза стоп:

Характерные симптомы

На 1 степени симптомы артроза стопы практически не выявляются или проявляются не столь выражено. Клиническая картина особо ярко ощущается при повреждении обоих ног. По мере прогрессирования недуга пациент жалуется на такие признаки в районе подошвы:

  • хруст при движениях или давлении на ступню;
  • болезненность, которая усиливается при ходьбе или нагрузках;
  • скованные и ограниченные движения, особенно в утренние часы;
  • постепенная деформация стопы;
  • нарушенная походка и осанка;
  • отек в зоне травмированных суставов;
  • повышение температуры тела.

На последних стадиях отмечается утолщение подвижных сочленений ног и образование костных наростов. Сформировавшиеся узлы Гебердена влияют на функционирование конечности.

Диагностика артроза стопы

Артроз ног выявляется посредством комплексной диагностики. Стоит как можно скорее обратиться к врачу, не запуская недуг. При неприятных симптомах необходимо пойти к ортопеду или ревматологу, который проведет осмотр поврежденной стопы и соберет детальный анамнез заболевания. Для подтверждения диагноза требуются такие процедуры:

КТ поможет разобраться в диагнозе.
  • Рентген. Определяется состояние суставов и тяжесть болезни.
  • КТ/МРТ. Обследование направлено на изучение костных структур и хрящей. Также помогает определить не нарушена ли целостность мускулатуры.
  • Лабораторные исследования. Позволяют выявить воспалительную реакцию.
  • Измерение размеров стопы.

Вернуться к оглавлению

Читайте так же:  Здоровье с еленой малышевой суставы

Как лечить?

Эффективные лекарства

Вылечить артроз суставов ног возможно медикаментозно, используя таблетки и мази разного воздействия. Эффективное лекарство подбирает доктор, учитывая тяжесть патологии. Медикаментозное лечение артроза стопы направлено на устранение деформационных и воспалительных процессов, а также купирование неприятной симптоматики. Медикаментами, представленными в таблице, возможно лечить артроз.

Из березовых листьев можно приготовить лечебную мазь.
  • Целебные ванночки. При артрозе полезно греть нижние конечности, используя сосновые ветки и топинамбур. Можно парить ноги в тазу с горячей водой, скипидаром, медом и морской солью. После процедуры на поврежденных суставах рисуют йодовую сеточку. Артроз стопы проходит после 10-ти сеансов.
  • Лекарственный раствор. Для приготовления требуется 10 г детского мыла, салициловая кислота и очищенный скипидар. Все народные средства добавляют в горячую воду и тщательно размешиваются. Держат больные ступни четверть часа в растворе.
  • Травяные ванны. Полезны при артрозе душица, чабрец, фиалка, багульник, можжевельник. Процедуру проводят в комфортной температуре воды.
  • Мазь из березовых листьев. Для лекарства требуется до 2 кг свежего продукта, который запаривают кипятком. После делают из растения кашицу и наносят на больные суставы толстым шаром.

Вернуться к оглавлению

Гимнастика

Недостаточно если пациент лечится только лекарствами. Обязательно необходима физкультура при артрозе. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести болезни. ЛФК включает такие основные задания:

Для улучшения своего состояния больной может катать скалку стопой.
  • Пациент садится на стул, располагая ноги на ширине плеч. Пятки должны плотно прижиматься к полу, при этом пальцы максимально отводятся вверх.
  • Упражнение выполняется в той же позе, что и предыдущее, но поднимать необходимо пятки.
  • Положить на пол бутылку, скалку и катать ногами.

Лечебная гимнастика и правильно подобранная обувь при артрозе оказывают большое влияние на лечение патологии. Не выполняя этих пунктов терапии, добиться стойкой ремиссии невозможно.

Физиотерапия

Артроз стопы можно лечить с помощью физиотерапевтических процедур. Эффективны при нарушении такие манипуляции:

Профилактика

Артроз стопы удается предотвратить, если регулярно следить за питанием и выполнять легкую зарядку. Важно носить удобную и комфортную обувь, женщинам не рекомендуется злоупотреблять высокими каблуками. В летнее время стоит больше гулять босиком по песку, траве, камешкам. Чем раньше человек начинает лечиться от инфекционного заболевания, тем меньше шансов на развитие артроза.

Остеоартроз суставов стопы

По статистике остеоартроз стопы находится на втором месте после патологий сердечно-сосудистой системы в перечне причин возникновения инвалидности. Уже на 2 стадии развития заболевания возникает отклонение в сторону 1 пальца стопы и деформация 1 плюснефалангового сустава. Человека постоянно мучают боли и отеки. Для того чтобы выдержать день на ногах, ему приходится часто принимать обезболивающие средства. Остеоартроз суставов нижних конечностей приводит к разрушению гиалинового хряща и костей, которые к нему прилегают. В тяжелых случаях устранить патологию без операции невозможно.

Провоцирующие факторы

К группе риска относят людей старше 40 лет. Несмотря на ряд возрастных изменений в организме, основной причиной поражения суставов стоп считается легкомысленное отношение человек к своему здоровью.

Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей и стоп часто развивается из-за постоянных интенсивных нагрузок на сочленения, а также на фоне ряда сопутствующих патологий. К причинам поражения суставов нижних конечностей относят следующие факторы:

  • недолеченные травмы и вывихи;
  • повышенная нагрузка, длительное пребывание на ногах;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии эндокринной системы;
  • склонность к отложению солей в сочленениях;
  • избыточная масса тела, провоцирующая нагрузку на ноги;
  • патологии кровообращения;
  • аномалии строения стопы и свода конечности, плоскостопие;
  • ношение неудобной тесной обуви;
  • профессиональное занятие спортом или танцами.

Вернуться к оглавлению

Степени развития болезни и их симптомы

Выделяют 4 стадии патологии. За медицинской помощью нужно обращаться пока заболевание находится на 1—2 степени развития. На таком этапе устранить симптомы недуга и лечить остеоартроз легче и быстрее. При наличии остеофитов терапия осложняется, может потребоваться операция. Стадии патологии имеют следующие клинические особенности:

  1. Характеризуется дискомфортом в области пораженных сочленений, особенно после длительного пребывания на ногах. Иногда неприятные ощущения переходят в ярко выраженную боль во время движения. Остеоартроз кистей и стоп 1 степени сложно выявить даже посредством рентгена.
  2. Деформирующий остеоартроз стопы сопровождается формированием остеофитов, что провоцируют уменьшение размера щелей сочленений. Происходит поражение пяток и межфаланговых суставов. Ступни болят при нагрузке на поврежденные участки.
  3. Щели суставов становятся настолько маленькими, что во время движения появляется хруст.
  4. Щели сочленений исчезают. Пациента беспокоят постоянные боли. Характерные признаки последней стадии болезни ― развитие воспалительного процесса, который определяется визуально. Кожа над больными суставами становится горячей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика остеоартроза стопы

Если не удается обнаружить причину развития заболевания, диагностируют первичный остеоартроз, главным фактором возникновения которого считается генетическая особенность организма.

Поставить диагноз, когда болезнь достигла 2—3 степени, нетрудно. Поражение пяточной кости встречается часто и обычно сопровождается патологическими изменениями во всей стопе или обеих сразу. Во время осмотра врач оценивает симптомы, собирает анамнез, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Если причиной поражения первого сустава стопы стали гормональные или метаболические нарушения, наблюдается симметричное поражение обоих сочленений. Предупредить формирование остеофитов на пятке или пальцах можно, если заболевание будет выявлено на начальном этапе развития, а это довольно сложно. В рамках диагностики ДОА стопы применяют такие мероприятия:

  • Рентгенография. Определяет изменение размера щелей суставов, начальные и выряженные стадии деформации, наличие костных наростов и разрастаний, формирование кист.
  • КТ, МРТ. Проводятся, если данных, полученных с помощью рентгена, недостаточно либо требуется дифференциальная диагностика при подозрении на артрит или опухоли.
  • Клинические анализы крови и мочи. Выявляют интенсивность воспалительного процесса, наличие сопутствующих нарушений, концентрацию мочевой кислоты в организме.
Читайте так же:  Что делать при растяжении мышц коленного сустава

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Пятки и пальцы стоп чаще страдают у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке. Если у пациента диагностирован артроз пяточно-кубовидного сустава, ему нужно позаботиться об удобной обуви, не нарушающей кровообращение. Самолечение при возникновении остеоартроза опасно, так как это заболевание настолько серьезное, что может стать причиной инвалидности. Трата времени на самостоятельную борьбу с недугом усугубляет ситуацию.

[2]

Медикаментозная терапия

Если остеоартроз был выявлен, когда начала проявляться деформация стопы и появилась боль, врач назначает пациенту следующие группы препаратов:

  • НПВС. В зависимости от тяжести болезни применяются таблетки или внутримышечные инъекции, снимающие воспаление и боль.
  • Анальгетики. Рекомендуются при сильном болевом синдроме.
  • Хондропротекторы. Благотворно влияют на хрящевую ткань, восстанавливая ее структуру. Применение средств этой группы должно быть продолжительным. Результат будет заметен только через 2—4 месяца лечения.

Вернуться к оглавлению

Упражнения

Устранить остеоартроз плюснефалангового сустава только с помощью медикаментов невозможно. Требуется комплексная терапия. Лечебная гимнастика препятствует снижению тонуса мышц ног, если пациент избегает наступать на болезненные участки, нормализует кровоснабжение стоп, укрепляет связки. Занятия должны проводиться по назначению врача. Первое время, пока пациент не освоит всех особенностей гимнастики, нужно заниматься под контролем физиотерапевта. Выполняя упражнения, нужно придерживаться следующих правил:

  • Совершать только плавные движения, не провоцирующие боли.
  • Повышать нагрузку нужно постепенно.
  • Во время занятий пациент должен сидеть или лежать, чтобы снять давление со стоп.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Остеоартроз мелких суставов стопы успешно устраняется посредством физиотерапевтических процедур, если болезнь находится на 1—2 этапе развития. Применяются такие виды воздействия на суставы:

Борьба с остеоартрозом народными средствами

Лечить остеоартроз с помощью травяных настоек и компрессов можно только после одобрения лечащего врача. Важно предупредить аллергические реакции на компоненты выбранных рецептов. Лечение народными средствами может быть только дополнением к основной терапии. Наиболее популярными средствами является нанесение на больные суставы йодной сетки, прогревание стоп с помощью горчичников и предварительно нагретой соли.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие остеоартроза стопы, нужно откорректировать массу тела, избавившись от лишних килограмм. Следует отказаться от неудобной обуви и пользоваться ортопедическими стельками. Важно ежедневно добавлять в еду свежие овощи и фрукты для обеспечения организма витаминами. Для здоровья связок и хрящей важен питьевой режим. Нужно ежедневно выпивать 1,5—2 литра воды без газа.

[1]

Деформирующий артроз стопы: особенности, симптомы, причины, лечение

Деформирующий артроз стопы характеризуется изнашиванием внутрисуставных хрящей. Проявляется патология болевым синдромом и нарушением подвижности пораженных сочленений. Диагностика основана на рентгене, УЗИ, МРТ. Лечение включает противовоспалительные препараты, анальгетики и хондропротекторы. По статистике недуг встречается у 35% людей в возрасте 45-65 лет. При этом к 70-ти годам показатель заболеваемости увеличивается в 2 раза.

Анатомическая справка

Человеческое тело состоит из 208 костей, 52 из которых приходятся на стопы. Так, в каждой ступне насчитывается по 26 костей, составляющих предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Точки контакта данных костных образований представлены 7 видами суставов (межфаланговые, плюснефаланговые, плюснепредплюсневые, пяточно-кубовидный, таранно-пяточный, таранно-пяточно-ладьевидный и поперечный сустав плюсны).

Особенности патологии

Излюбленной локализацией артроза является стопа. Обычно патологический процесс наблюдается в первом плюснефаланговом или в межфаланговых сочленениях. Однако суставы, образованные пяточной, кубовидной, таранной и ладьевидной костями, подвержены недугу меньше. Причиной тому малая подвижность данных сочленений.

Деформирующий артроз стопы – это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется разрушением всех компонентов стопных суставов. В первую очередь поражается внутрисуставной хрящ, затем в процесс вовлекаются кости, суставная оболочка, связочный и мышечный аппараты. Патологический процесс может наблюдаться в одном суставе, однако чаще охватывает сразу несколько сочленений.

Видео (кликните для воспроизведения).

С увеличением степени разрушения суставов возникает «ответная реакция» тканей в виде краевых костных разрастаний – остеофитов. Появляются данные образования с целью защиты сочленений от нагрузок и дальнейшего травмирования. Однако со временем грубые остеофиты приводят к деформации суставов, а также их обездвиживанию – анкилозу.

Причины развития

Артроз суставов стопы может возникать самостоятельно (идиопатическая форма) или развиваться на фоне других патологий:

  • врожденные пороки развития (повышенная подвижность суставов, аномалии костей и пр.);
  • травматизации при высокоамплитудных движениях или падении предметов на ступни;
  • обменные нарушения с накоплением в полости сустава различных веществ (подагра, гемохроматоз);
  • эндокринные расстройства (диабет, акромегалия, дисбаланс гормонов щитовидной и паращитовидных желез);
  • системные воспалительные заболевания (ревматизм, волчанка, реактивный артрит и суставной тип псориаза);
  • невропатии (болезнь Шарко);
  • инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, гонорея);
  • снижение плотности костной ткани (остеопороз);
  • операции на суставах стопы ранее.

Провоцирующими факторами являются возраст пациента, повышенная масса тела, постклимактерический период у женщин, избыточная физическая активность. Нередко болезнь развивается после отморожений стопы или интоксикации организма различными веществами (бытовыми, промышленными).

Особенно подвержены недугу люди с наследственной предрасположенностью (в чьих семьях ранее диагностировали случаи болезни), а также те, у кого артрозом поражены и другие суставы нижних конечностей – голеностопный, коленный, тазобедренный.

Читайте так же:  Сера для суставов и связок

Симптоматика

Деформирующий артроз стопы развивается постепенно. Сначала пациентов беспокоит ноющая боль в ступне после критических физических нагрузок. Далее болевой синдром возникает при беге, ходьбе, а затем в покое. В зависимости от пораженного сустава болезненность может локализоваться в области пальцев, на тыле или подошвенной поверхности стопы.

Характерным является стартовый тип болей, когда дискомфорт наблюдается только в начале движений и исчезает после того, как пациент «расходится». Нередко возникает утренняя скованность и тугоподвижность ступни, которые длятся до получаса.

С развитием недуга суставы стопы утрачивают свою подвижность. Пациент начинает хромать, а дистанция свободной ходьбы ограничивается одним-двумя километрами. В некоторых случаях хромата выражена настолько, что пациентам требуется дополнительная опора в виде трости или костыля.

На поздних стадиях пораженные суставы резко деформируются за счет узелковых костных разрастаний – остеофитов. Со временем костные наросты «замыкают» сочленения, приводя к их полной неподвижности. В этот момент исчезает болевой синдром, т.к. сустав блокирован и больше не травмируется.

Учитывая, что заболевание сопровождается постоянным повреждением суставных структур, наблюдаются периодические воспалительные реакции – артриты/синовиты. В таком случае обостряется болезненность, а сочленение увеличивается в объеме за счет скопления внутрисуставной жидкости. Кожа над суставом краснеет, теплеет и отекает.

Отдельные формы

Наиболее распространенным вариантом артроза стопы является поражение первого плюснефалангового сустава. Недуг сопровождается вальгусным отклонением большого пальца кнаружи и образованием так называемой «косточки».

При поражении межфаланговых суставов наблюдается характерная деформация пальцев, при которой они фиксируются в согнутом положении – «молоткообразные пальцы».

Диагностические мероприятия

Диагностика деформирующего артроза стопы основа на:

  1. Клиническом осмотре с определением искривления сустава, характерного «хруста» при движениях, воспалительных знаков;
  2. Рентгенографии, на которой просматривается уменьшение суставной щели, разрастание остеофитов. Также метод позволяет определить степень и стадию недуга;
  3. Ультразвуковом исследовании, необходимом при воспалении суставной оболочки (синовите);
  4. Магнитно-резонансной томографии, применимой в сложных клинических случаях, для исключения сопутствующей патологии.

Лечебные мероприятия

Лечение артроза стопы базируется на применении специальных образовательных программ, в ходе которых больных обучают новым двигательным стереотипам, лечебной физкультуре и самомассажу. Основная терапия проводится амбулаторно (на дому). Пациентам назначают наружные приспособления для суставов (ортезы, стельки, тейпирование), а также физиотерапию (холодовое, тепловое, ультразвуковое воздействия).

Медикаменты


В случае выраженного болевого синдрома применяют обезболивающие препараты (Парацетамол, Кеторолак). При нестерпимой боли назначают наркотические анальгетики – Трамадол.

Если артроз сопровождается воспалением сустава (синовитом), используют нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и мазях (Диклофенак, Ацеклофенак, Лорнокискам, Нимесулид). При значительной воспалительной реакции проводят инъекции кортикостероид+анестетик (Бетаметазон+Новокаин).

В качестве поддерживающей терапии применяют таблетированные хондропротекторы, замедляющие разрушение суставного хряща (препараты на основе хондроитина и глюкозамина – Терафлекс, Дона, Структум). Реже в полость суставов вводят гиалуроновую кислоту – искусственную внутрисуставную жидкость.

Другие методы

Среди других вариантов лечения выделяют:

  • лазеротерапию, оказывающую обезболивающее, противовоспалительное и стимулирующее действия;
  • электромиостимуляцию, направленную на восстановление функции мышц у пациентов старшей возрастной группы;
  • артродез – хирургическое обездвиживание сустава в наиболее оптимальном положении;
  • эндопротезирование – установку искусственного сочленения вместо пораженного.

Хирургическое лечение показано на последних стадиях недуга при безуспешности консервативной терапии или выраженном болевом синдроме.

Профилактические меры

Профилактика деформирующего артроза стопы включает:

  • Диагностику врожденных пороков развития (повышенной подвижности суставов, аномалий костей и пр.);
  • Предупреждение травматизаций при резких движениях или падении предметов на ступни;
  • Коррекцию обменных нарушений (подагры, гемохроматоза) и эндокринных расстройств (диабета, акромегалии, дисбаланса гормонов щитовидной и паращитовидных желез);
  • Контроль системных воспалительных заболеваний (ревматизма, волчанки, реактивного артрита и суставной формы псориаза);
  • Лечение невропатий (болезни Шарко) и снижения плотности костной ткани (остеопороза);
  • Предупреждение инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, гонореи);
  • Адекватную реабилитацию после операций на суставах стопы.

Тщательная профилактика проводится среди возрастных пациентов, лиц с ожирением, у женщин в постменопаузе и спортсменов.

Помните, артроз ступни – это тяжелое заболевание, которое без должного лечения способствует полному разрушению стопных суставов и последующей нетрудоспособности пациентов!

Вальгусная деформация ног — виды, симптомы, лечение, массаж

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вальгусная и варусная деформация

Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Шейка бедра

Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит, дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Голеностопный сустав

Основные причины:

  • врожденное нарушение;
  • травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
  • статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
  • рахитическое плоскостопие;
  • паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)

Возможные причины деформации большого пальца стопы

Проявлениями этого заболевания являются появление «косточки» в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области «шишки» наблюдается покраснение, небольшой отек.

Читайте так же:  Органы тазобедренного сустава

Степени тяжести деформации:
1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2. Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3. Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4. Отклонение большого пальца более 30 o .

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

  • молоткообразное искривление пальцев;
  • болезненные натоптыши и мозоли, склонные к воспалению;
  • боль при ходьбе;
  • врастание ногтя.

Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли при ходьбе. Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши. Второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз, артрит, подагра. Чтобы узнать причину появления «шишки» и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Плоскостопие

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Консервативное лечение
К нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика для пальцев ног и стопы. Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана, гидрокортизона (гормональных препаратов).

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

  • Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
  • Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
  • Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
  • Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
  • Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
  • Замена пораженного сустава на имплант.

Однако следует учесть, что у части пациентов наблюдается повторное образование «косточки». В послеоперационном периоде пациенты вынуждены длительное время ограничивать физическую нагрузку на стопу. Это создает некоторые неудобства.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после операции

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.
Подробнее об ортопедических стельках

Массаж при вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация стопы у детей

Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты — это снижает нагрузку на суставы и стопу. Длительность прогулок следует ограничить. Хорошо влияет на установку ног:
  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
  • игра в футбол;
  • занятия на шведской стенке;
  • лазание по лестнице.

Для коррекции установки ног следует носить ортопедическую обувь с высоким жестким задником или стельки. Правильно их подобрать вам поможет врач-ортопед. Обувь должна хорошо сидеть на ноге. Нельзя носить обувь, уже бывшую в употреблении. Дома можно ходить без обуви.

Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы «по-турецки».

При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени — это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.

Автор: Пашков М.К.

Видео (кликните для воспроизведения).

Координатор проекта по контенту.

Источники


  1. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. — М. : АБВ-пресс, 2010. — 176 c.

  2. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.

  3. .
  4. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. — М. : Эксмо, 2012. — 168 c.
Деформация сустава стопы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here