Дегенеративные заболевания суставов артрозы

Предлагаем материал на тему: "дегенеративные заболевания суставов артрозы" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое возникает в результате поражения хрящевой ткани суставных поверхностей.

[3]

В термин «Артроз» входит группа заболеваний различной этиологии, но сходные в патологическом процессе, при котором идет вовлечение не только суставного хряща, но и всего сустава, включающего субхондральную кость, связки, синовиальную оболочку и мышцы.

Одновременно с понятием «артроз» в качестве синонимов применяются и другие термины: остеоартроз, деформирующий артроз, остеоартрит.

Данное заболевание начинается с первичного повреждения хряща и последующей за ним воспалительной реакции.

Формы и виды артроза

Артрозы подразделяются на две основных формы:

  1. Локализованная форма болезни, при которой поражен один сустав.
  2. Генерализованная форма болезни, при которой поражается несколько суставов (полиостеоартроз).

Виды артроза распределяются по основным болезням, встречающимся чаще всего:

  1. коленного сустава – гонартроз;
  2. тазобедренного сустава – коксартроз;
  3. суставов пальцев рук;
  4. стопы и голеностопа;
  5. плечевого сустава;
  6. позвоночника.

Симптомы артроза

Основные симптомы заболевания, приводящие к снижению функциональности суставов:

  1. болевые ощущения в суставах;
  2. деформация суставов.

Причины появления артроза

Основными причинами развития дегенеративно-дистрофических процессов в суставах являются:

  1. Травма – это наиболее часто встречающаяся причина появления артроза.
  2. Дисплазия – это врожденная особенность организма, которой характерна плохая биомеханика сустава. В результате дисплазия часто становится причиной развития артроза.
  3. Воспаление, которое чаще всего возникает в результате аутоиммунных, либо инфекционных заболеваний, также часто приводит к развитию артроза. Среди аутоиммунных заболеваний, приводящих к артрозу, следует назвать ревматоидный артрит, который часто перерастает в более тяжелую форму болезни. Инфекционные заболевания становятся причиной появления артроза реже, но среди них можно выделить гнойное воспаление сустава, которое вызывает стафилококк, а также сифилис, гонорея, клещевой энцефалит.

Риск развития артроза

Артроз имеет факторы риска, которые наиболее характерны для развития данного заболевания:

  1. наследственность;
  2. лишний вес, ожирение;
  3. пожилой возраст;
  4. профессии, связанные с сильной нагрузкой на суставы;
  5. спорт и др.

Таблица основных факторов возникновения заболевания

Генетические (наследственные) факторы

Негенетические (ненаследственные) факторы

Факторы окружающей среды

Наследственные заболевания костей и суставов Возраст Переохлаждение Мутация коллагена II типа Избыточная масса тела Травмы и микротравмы суставов, сильная нагрузка на суставы в профессии, либо в спорте Врожденные нарушения (дисплазия) Воспалительные процессы в суставе Операции на суставах

Артроз коленного сустава — симптомы и лечение

Артра – инструкция по применению

Хондропротекторы нового поколения для суставов

Артроз стопы: симптомы и лечение народными средствами

Артроз тазобедренного сустава: лечение в домашних условиях народными средствами

Артроз плечевого сустава – симптомы и лечение

Гимнастика при артрозе коленного сустава

Артроз кистей и пальцев рук: симптомы и лечение

  • Болит спина в области поясницы – причины и лечение

Причинами болей в спине в области поясницы могут быть разные заболевания. Основными болезнями, вы

Артрозы и артриты

Артрозы и артриты

Артрозы и артриты это заболевания суставов.

Артрозы это дегенеративные изменения суставов, структур образующих сустав и прежде всего суставного хряща. субхондральной кости, связок и некоторых других элементов.

Артриты – это любые воспаления суставов. Артриты могут быть осложнением артроза, но могут возникать и по целому ряду других причин – травма, инфекция, в результате нарушения обменных процессов. Отсюда и различия в лечении артрозов и артритов. Лечением артритов занимаются различные специалисты. Лечением артрозов должны заниматься ортопеды-травматологи.

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата преобладают дегенеративные болезни (74%) по сравнению с воспалительными, которые составили только 17,7%. Отсюда и огромная социальная значимость данной проблемы.

Во всём мире, в том числе и в России, отмечается увеличение числа лиц, страдающих патологией опорно-двигательного аппарата. Если посмотреть ежегодный отчёт о состоянии здоровья населения Российской федерации, то мы увидим, что за пять лет количество страдающих данной патологией выросло среди детей в 2 раза, подростков в 2,4 раза, взрослых в 1,17. Отсюда видно, что патология опорно-двигательного аппарата, если так можно выразиться, «помолодела».

Столь же серьезен инвалидизирующий характер многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Самое тревожное, что среди первично освидетельствованных, более половины (56%) были признаны инвалидами I и II групп, и среди них почти половина (46%) — люди наиболее работоспособного возраста — женщины до 44 лет, а мужчины до 49 лет.

Артрозы являются наиболее распространёнными заболеваниями суставов и поэтому имеют исключительно большое практическое значение, частота ихувеличивается с возрастом. По данным ряда авторов рентгенологические симптомы артроза наблюдаются у 87% женщин и у 83% мужчин в возрасте 55-64 лет. У 22% женщин и у 15% мужчин старше 50 лет имеются не только рентгенологические, но и клинические признаки артроза. Значительная часть артроза протекает бессимптомно.

Лечение артроза также зависит от формы и локализации поражения, стадии процесса общего состояния больного. Лечение делится на этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Этиотропное лечение сводится к ортопедической коррекции статики суставов, уменьшению нагрузки на страдающее сочленение.

К мероприятиям патогенетического лечения артроза следует отнестиприменение стимуляторов образования хондроидной ткани для замещениядефектов суставного хряща (румалон и другие биологические стимуляторы);миорелаксантов, устраняющих рефлекторные спазмы мышц (мидокалм, седуксен, скутамил и др.); сосудорасширяющих средств, улучшающих питание хряща(никотиновая кислота, тепловые процедуры, массаж и др.); половых ианаболических гормонов (синэстрол, неробол), а также внутрисуставное введение ингибитора протеаз трасилола. В последние годы важное место в лечении артрозов занимает введение так называемых протезов синовиальной жидкости. Это полученные биосинтетическим путём препараты по своим свойствам аналогичные нормальной синовиальной жидкости человека. Введённый в полость сустава препарат защищает суставной хрящ, уменьшает нагрузку на него, трение суставных поверхностей, улучшает питание гиалинового хряща.

Важное место в лечении артроза симптоматические мероприятия. Консервативная терапия в первую очередь направлена на устранение болей. С этой целью применяют салицилаты, препараты пиразолонового ряда (бутадион,реопирин, амидопирин, анальгин), препараты из группы индометацина(индометацин, индоцид, метиндол). Очень важно периодически (несколько раз вдень) предоставлять покой поражённому суставу. Болеутоляющими средствами являются тепло на область поражённого сустава и окружающих мягких тканей(парафин, диатермия, согревающие компрессы, горячие ванны и др.), инфильтрация периартикулярных тканей раствором новокаина, токи Бернара, ультразвук, рентгенотерапия. Кортикостероиды внутрь или внутрисуставноиспользуются только в исключительных случаях, при наличии упорного реактивного синовита, небольшим курсом, т.к. длительное их применение ещёболее усугубляет патологический процесс в суставе.

Хороший эффект даёт санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн, массажа и лечебнойгимнастики.

В случаях тяжёлого течения артроза, особенно коленного и тазобедренного суставов, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Дегенеративные заболевания суставов артрозы

Деформирующие артрозы наиболее часто встречающиеся поражения опорно-двигательного аппарата. Ими страдают 4— 12% населения.

Деформирующие артрозы наиболее часто встречающиеся поражения опорно-двигательного аппарата. Ими страдают 4— 12% населения.

Читайте так же:  Сколько степеней свободы в плечевом суставе

Деформирующий артроз — это дегенеративно-дистрофический процесс в хряще с присоединением компенсаторных явлений в виде новообразований костной ткани и склеротической перестройкой суставных концов сочленяющихся костей.

Различают первичный деформирующий артроз и вторичный деформирующий артроз. Первичный деформирующий артроз возникает в здоровом суставе, как следствие возрастных изменений (дегенерация хряща) или в результате хронических микротравм и перегрузки.

Вторичный артроз развивается на фоне имеющихся ранее воспалительных или других изменений в суставе, в частности врожденных.

В течении первичного деформирующего артроза можно выделить 3 стадии.

I стадия. Клинически может не быть обнаружено никаких отклонений от нормы, или может отмечаться незначительное ограничение движений.

При рентгенологическом исследовании определяются незначительные костные разрастания, преимущественно вокруг суставной впадины, не выходящие за пределы хрящевой губы.

Участки обызвествления и оссификации хрящевой ткани могут быть расположены на некотором расстоянии, а затем сливаться с костью. Высота рентгеновской суставной щели может быть нормальной или незначительно сниженной, что выявляется лишь при сравнении с рентгенограммами симметричных здоровых суставов.

II стадия. Клинически выявляется нарушение функции сустава, ограничение движений, часто грубый хруст в суставе при движении.

Умеренная атрофия мышц. При пальпации может отмечаться небольшое увеличение сустава. На рентгенограммах — значительное снижение высоты рентгеновской суставной щели (вдвое или втрое по сравнению с нормой), что обусловлено дегенерацией хряща.

Рентгеновская суставная щель может суживаться неодинаково, а раньше и в большей степени в тех отделах, где на сустав падает основная нагрузка (во внутреннем отделе коленного сустава, верхне-наружном отделе тазобедренного сустава). Обнаруживаются значительные костные краевые разрастания, окружающие как суставную впадину, так и головку кости.

III стадия. Определяется значительная деформация сустава, его утолщение и выраженная атрофия мышц всей конечности.

Движения в суставе резко ограничены, может быть вынужденное положение. Костный анкилоз никогда не образуется.

Функция сустава хотя и снижается, но не прекращается. В III стадии возможно полное разрушение хрящей, неравномерное сужение суставной щели, а местами ее полное исчезновение. Наблюдаются массивные краевые костные разрастания.

Соотношение сочленяющихся костей нарушается, они имеют необычную форму, но полностью соответствуют друг другу.

Происходит обызвествление параартикулярных тканей и появляются новые костные разрастания. Могут отмечаться переломы краевых разрастаний. Сочленяющиеся поверхности костей склерозируются. Иногда на фоне склерозированной костной ткани отмечаются участки разрежения костной структуры (соответствуют замещению костной ткани — фиброзной).

Артрозо-артрит

Артрит. Этот термин часто используется для описания группы из более 100 заболеваний.

Эти заболевания могут влиять на суставы, мышцы, сухожилия и связки, а также на кожу и некоторые внутренние органы.

Артроз является нормальным дегенеративным состоянием, связанным со старением. Поражает преимущественно хрящевую ткань, которая истончается, уплотняется и теряет функциональность. Изменения в хряще могут приводить к появлению болей, нарушению подвижности и снижению мышечной силы.

Около 350 миллионов человек во всем мире болеют артритом. Так, например, В США отмечено, что у почти 22 процентов населения(40 миллионов, в том числе 250 тысяч детей) имеется та или иная форма артрита и нередко для обозначения воспалительного процесса в суставах используются другие термины, такие как артралгия, артропатия или артроз.
  • Артрит это воспаление одного или нескольких суставов.
  • Симптомы артрита включают боль и ограничение функции суставов.
  • Артритом могут болеть как мужчины, так и женщины, как взрослые, так и дети.
  • Лечение артритов занимается врач-ревматолог.
  • Своевременная диагностика может помочь предотвратить необратимые повреждения и потерю трудоспособности.

Болезнь часто сопровождается болью в суставах (артралгия). Существует много различных причин развития воспалительного процесса в суставах. Это могут быть травмы (остеоартрит), метаболические нарушения (например, подагра или псевдоподагра), наследственные факторы, прямое и косвенное влияние инфекций (бактериальных или вирусных), нарушения в иммунной системе с аутоиммунным компонентом (например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке). Общими для всех видов артритов являются то, что происходит поражение как суставов, так и сухожилий, мышц связок, хрящей и часто поражаются внутренние органы. При некоторых видах артритов, особенного аутоиммунного генеза, поражаются внутренние органы (сердце, легкие, почки) и у пациента могут быть симптомы общего характера, такие как повышение температуры, хроническая усталость, потеря веса, увеличение лимфоузлов.

Симптомы артрита включают боль и ограничение подвижности в суставах. Воспаление суставов характеризуется скованностью, отечностью, покраснением и местным увеличением температуры в области сустава. Также может отмечаться болезненность в области сустава. При многих типах артритов возникает симптоматика со стороны других органов, напрямую не связанных с суставами. Таким образом, у пациентов с артритом могут быть такие симптомы, как повышение температуры увеличение лимфоузлов,потеря веса и симптомы нарушения функций таких органов, как легкие, сердце или почки.

Диагностика

Первым шагом в диагностике артрита является консультация врача-ревматолога. Врач анализирует историю заболевания, симптомы, проводит осмотр суставов, определяет наличие воспаления в области суставов, наличие деформации, а также проверяет наличие соматических проблем, которые могут быть причиной развития воспаления суставов. Для диагностики артрита используются различные методы, такие как лабораторные исследования, рентгенография, ультразвуковые исследования. В некоторых случаях для диагностики типа артрита требуется неоднократное посещение врача-ревматолога, который является специалистом непосредственно занимающийся артритами. Своевременная диагностика позволяет назначить адекватное лечение и избежать серьезных осложнений, как со стороны суставов, так и нередко внутренних органов.

Следует отметить, что как до, так и особенно после постановки диагноза артрита, поддержание связи с доктором имеет большое значение, так как позволяет контролировать как изменения в течение заболевания, так и возможность корректировки лечения и безопасного применения медикаментозного лечения (некоторые препараты обладают рядом побочных действий).

Лечение артрита зависит от конкретного типа артрита. Как правило, применятся комплексный подход, включающий как медикаментозные методы лечения (НПВС обезболивающие препараты для воздействия на иммунную систему), так и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, ЛФК).

Для большинства форм артрита, диеты не играют практически никакой роли в лечении, но отмечена положительная роль омега-3 жирных кислот содержащихся в рыбе. В тоже время, при некоторых видах артрита (например, подагре) употребление ряда продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, моллюски) или таких продуктов, как пиво, могут спровоцировать обострение заболевания. При таком же заболевании, как целиакия, прием продуктов содержащих клейковину (пшеница, ячмень, рожь) может привести к усилению болей в суставах.

Прогноз для пациентов с артритом зависит от тяжести воспалительных процессов наличия осложнения, и наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Например, ревматоидный артрит нередко приводит к поражению легких, почек, глаз и т.д. Хронические воспалительные процессы в суставах могут привести к необратимым повреждениям суставов и потере функций сустав, в результате чего движение в суставе затруднено или невозможно.

Так как большинство форм артрита имеют генетическую детерминированность, реальных способов профилактики не существует. Но можно предотвратить артриты, связанные с травмой или, же артриты обусловленные инфекцией (например, септический артрит, реактивный артрит, болезнь Уиппла).

Читайте так же:  Основные суставы человека

Хрящ является эластичной соединительной тканью. Клетки хряща (хондробласты) производят и выделяют большое количество различных веществ, таких как коллаген во внеклеточный матрикс. Именно эта матрица отвечает за свойства хряща, а именно за ее прочность и гибкость. Иногда хондробласты остаются внутри матрицы и их называют уже хондроцитами. Хрящ постоянно подвергается износу и повреждению. Клетки хряща постоянно пополняют хрящевой матрикс и таким образом сохраняют целостность хряща.

С возрастом способность к регенерации любой ткани уменьшается, но не прекращается совсем. Даже у молодых людей, способности организма к восстановлению тканей ограничены временем. Если есть постоянный и чрезмерный износ суставного хряща, который превышает временные промежутки, необходимые для восстановления, то тогда хрящ будет ослабевать. Это причина, почему болезнь чаще наблюдается у пожилых людей и чаще у тех, кто ведет активный образ жизни. Есть и другие факторы, которые осложняют регенеративные процессы такие, как медиаторы воспаления, которые влияют на нормальную регенерацию хрящей, когда есть хотя бы небольшое воспаление. Точно так же, если есть некоторые соматические заболевания (например, сахарный диабет), которые замедляют или останавливает деятельность клеток хряща, хрящ постепенно изнашивается. При ослаблении хряща происходят разрывы хряща, и фрагменты могут флотировать в полости сустава. Костная ткань также подвергается воздействию при артрозе и возникает состояние, которое называется остеоартрозом.

Симптомы развиваются очень медленно. На ранней стадии эрозии хряща симптомов может не быть. Кроме того, артроз является дегенеративным заболеванием, а не воспалительным состоянием и поэтому может не проявляться в течение длительного времени. После начала появления симптомов состояние постепенно ухудшается также в течение длительного периода времени. Ведущим симптомом при артрозе является боль.

Боль, как правило, изолированная в пораженном суставе. Боль обычно усиливается во время и после движения в пораженном суставе. В более легких случаях боль не появляется во время движения, а лишь некоторое время спустя после нагрузки. Возможно также наличие болезненности при пальпации в области сустава. Но болезненность при артрозе обычно не сопровождается отеком, как это бывает при воспалительных явлениях в суставе (например, при ревматоидном артрите).

Скованность сустава является еще одним распространенным симптомом. Это наиболее заметно при пробуждении утром и после длительного периода покоя. Движение может снизить скованность, но чрезмерное движение в конечном итоге приведет к боли. Скованность в суставе имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, по мере прогрессирования заболевания. Даже тогда, когда скованность в суставе уменьшается, нормальный диапазон движения не восстанавливается. Со временем это приводит к значительному снижению двигательной активности. В суставе может также появиться хруст при движении, особенно по мере прогрессирования болезни. Обычно суставные хрящи на концах костей трутся друг о друга, но в связи с гладкой поверхностью и хорошей смазкой синовиальной жидкостью это трение не приводит к появлению звуков. При артрозе же хрящевая поверхность не такая гладкая и это приводит к появлению звуков при движении в суставе (хрусту, скрежету). Уплотнение – крупные суставы, такие как коленные становятся более плотными на ощупь. Костные разрастания, возникающие при артрозе (остеофиты), образуются в течение времени и могут прощупываться под кожей в виде

Диагностика

Как правило, диагностика не представляет особых затруднений и основана на совокупности данных осмотра и инструментальных данных (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ суставов). Но учитывая, что при артритах также развиваются изменения в хрящевой ткани, необходимо тщательная дифференциальная диагностика дегенеративных изменений в суставах с последствиями длительного воспалительного процесса. Поэтому, лабораторная диагностика также необходима при диагностике артроза.

Заболевание чаще наблюдается у пожилых людей и поэтому лечение чаще всего имеет симптоматический характер. Ключевым в консервативном лечении является снижение боевых проявлений и улучшение функциональности суставов. Медикаментозное лечение (например, НПВС) должно назначаться с учетом имеющейся у пожилых людей сопутствующей соматической патологии. Хороший эффект дает внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости (ферматрон, остенил и т.д.) что позволяет уменьшить трение в суставе, улучшить функцию сустава и уменьшить болевые проявления. Также возможно внутрисуставное введение стероидов пролонгированного действия (например, дипроспана). В последнее время стали использовать пролотерапию, которая заключается во введении в ткани веществ улучшающих регенерацию соединительной ткани.

Физиотерапия позволяет достаточно эффективно снизить болевые проявления, уменьшить воспалительные явления.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют сохранить функциональность суставов, но нагрузки необходимо подбирать аккуратно, так как избыточные нагрузки приводят к усилению болевых появлений.

Хирургическое лечение. При выраженном артрозе крупных суставов (например, коксартрозе или гонартрозе) и значительном нарушении функции сустава и стойком болевом синдроме рекомендуется эндопротезирование.

Артроз сустава

Содержание

Артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, ДОА (деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое поражение сустава характеризующееся нарушением формы сочленяющихся сегментов костей, сочленяющихся поверхностей покрытых гиалиновым хрящем и с нарушением формы и высоты суставной щели (рентгенологический признак).

Термин «деформирующий артроз — arthrosis deformans» применяется для определения заболеваний суставов дегенеративно-дистрофической природы. Термин «артрит» обозначает воспалительные заболевания суставов. Собирательное понятие «артрозоартрит» — характеризует воспалительные изменения на фоне дегенеративного поражения суставов.

Артроз причины

Среди огромного количества причин возникновения дегенеративных изменений в суставах трудно выделить, какие-то наиболее значимые. Заболевание полиэтиологично, и каждая из причин вносит свою ограниченную лепту. В патогенезе артроза однозначно следующее: повреждающие причинные факторы вызывают патологические изменения трофических процессов в области сустава. Изменяется работа регионарных нервно-сосудистых образований, а их дисфункция (через определенный временной промежуток) приводит к увеличению скорости дегенеративно-дистрофических процессов, что по сути и есть артроз (комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава той или иной степени). Таким образом, пусковые механизмы могут быть самыми разнообразными (травма, интоксикация, инфекция, любой другой внешний стрессовый или внутренний фактор), механизм же развития всегда имеет схожие черты, это и объясняет довольно однообразную рентгенологическую и клиническую картину заболевания, типичную стадийность его развития.

Видео (кликните для воспроизведения).

Конечно же нельзя забывать все многообразие человеческой жизнедеятельности, индивидуальные особенности организма, возраст, пол, генетические задатки, сопутствующие заболевания, профессию, условия среды и др.

Парадоксально — но факт, среди причин артрозов все больше возрастают социальные аспекты на фоне урбанизации и развития научно-технического прогресса. Среди населения увеличиваются группы риска (гиподинамия, алиментарные факторы, гипоксия и др.). На фоне увеличения средней продолжительности жизни статистически растет число людей с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов, поскольку им подвержены в большей степени люди старшей возрастной группы.

В результате изменения условий функционирования гиалинового хряща суставных поверхностей и прилежащих к нему участков костной ткани, вызванного перегрузкой сустава или любой иной причиной, ухудшаются условия трофики (питания) суставных хрящей, в них активизируются протеолитические (деструкции белка) процессы, происходит разрушение хондроцитов (клеток хряща). Возникает деполимеризация (утрата нормальной структуры) белково-полисахаридных комплексов. Эти процессы приводят к прогрессирующей гибели хондроцитов, поначалу преимущественно в поверхностных слоях хряща. В наиболее нагруженных участках поверхности сустава появляются изъязвления и трещины, возникает «шероховатость» поверхности, исчезает свойственный нормальному суставному хрящу блеск, иногда изменяется его цвет. В результате вызванных дистрофией всей зоны сустава сложных биохимических изменений дегенеративный процесс приобретает типичное течение, характерную стадийность. Суть изменений заключается в сочетании нарастающего разрушения хряща с появлением реактивных (в какой-то степени приспособительных) процессов (участки краевых разрастаний, увеличивающих площадь хряща, очажки пролиферации хрящевой ткани, гипертрофия соединительной ткани в стенке суставной капсулы).

Читайте так же:  Выбит сустав на пальце руки

Данный механизм развития дегенеративного процесса наиболее характерен для «первичных» артрозов, при которых причинный фактор не удается выявить обычными методами клинического обследования пациента. Ранее подобные артрозы называли идиопатическими.

По мере улучшения диагностических возможностей (МРТ, КТ) и углубления знаний о механизмах развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставах само существование первичных артрозов стала под сомнение. При возможности более тщательного и всестороннего изучения больного иногда выявляется скрытая генетическая предрасположенность, обусловленная дефектом в синтезе белков, полисахаридов и других элементов хряща. Но это никоим образом не говорит нам о том, что во всем виноваты гены, они лишь могут создать некоторый неблагоприятный фон для развития заболевания!

В этиологии и патогенезе артроза с явно вторичным характером всегда находится причина в виде острой или хронической травматизации, врожденной дисплазии сустава, нарушения статики из-за неправильно сросшегося перелома, функциональное укорочение конечности и др.

Патоморфология процесса. В суставном гиалиновом хряще на ранней стадии происходит разволокнение волокон соединительной ткани, появляется шероховатость; постепенно появляются дефекты в виде узур и трещин. В месте узурации хряща субхондральный (прилегающий к хрящу) слой губчатой костной ткани оголяется, склерозируется субхондральная пластинка, поверхность кости становится гладкой.

[1]

В других местах, из-за пролиферации, участки суставного хряща могут утолщаться, а результате — вся суставная поверхность становится как бы «бугристой». В далеко зашедшем случае по краям суставной поверхности появляются остеофиты (костно-хрящевые разрастания). Параллельно дегенеративно-дистрофическому процессу в суставном гиалиновом хряще происходит дегенеративные деформирующие изменения и в эпифизарных концах костей, обезображивается форма суставных концов. Капсула сустава утолщается за счет избыточного фиброзирования, синовиальная оболочка образует внутрисуставные разрастания – чаще мягкоэластичные, но иногда и хрящевой плотности. Иногда в полости сустава образуются свободные хондроматозные тела. Связки, расположенные внутрисуставно, утолщаются, потом разрыхляются, а в дальнейшем (при прогрессировании дегенеративных изменений, особенно при выраженном обезображивании сустава, на фоне воспалительных изменений) могут подвергаться некрозу и срастаться с капсулой. Количество и качество синовиальной жидкости, обычно, изменяется в худшую сторону (а это смазка сустава и важный источник питания хряща).

[2]

Со временем внутри сустава образуются сращения, рубцовые синехии, уплотнения отдельных участков периартикулярных тканей (связок, фасций), нарастает ограничение подвижности в суставе.

Артроз классификация

Артроз инволютивный. В процессе общего старения организма в тканях опорно-двигательного аппарата происходит сдвиг равновесия между катаболическими (распад веществ с выделением энергии) и анаболическими (синтез веществ с затратой энергии) процессами, изменяется соотношение между микроэлементами (коферментами и пр.), что приводит к нарушению протекающих в клетках ферментативных процессов и способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов. В губчатом костном веществе суставных костей развивается остеопороз (либо остеопения). К 55 годам 100% населения имеет рентгенологические признаки артроза 1-2 степеней. Однако клинически проявления возрастных инволютивных изменений в суставах слабо выражены, характерно лишь общая картина постарения суставов позвоночника и конечностей (полиостеоартроз). Процесс медленный, протекает параллельно с «постарением» других органов и систем.

Артроз диспластический. Очень много авторов полагает, что среди дисплазий (врожденных аномалий) патология опорно-двигательного аппарата занимает основное место — примерно 33—81% случаев, хотя не всегда бывают клинические жалобы (например, гипоплазия надколенника, крыши вертлужной впадины).

Дисплазия сустава развивается по каким-то общим закономерностям, характерным для данной патологии. Существует связь между диспластическими и последующими за ними дистрофическими изменениями, имеется возможность влиять на эту связь, это дает в руки клинициста средства торможения и профилактики развития деформирующих артрозов.

Сустав с теми или иными биомеханическими изменениями уже с рождения попадает в неблагоприятные условия, нарушается взаимодействие между требованиями (условиями) внешней среды (динамических нагрузок) и неполноценностью строения сустава.

Этот конфликт зачастую проходит на фоне влияния дополнительных неблагоприятных факторов (гормональные нарушения, экстремальные нагрузки). При слабо выраженных структурных изменениях в суставе перевес может остаться за адаптивно-компенсаторными процессами, но при выраженной структурной дисгармонии время компенсированного состояния уменьшается, вероятность срыва компенсации увеличивается, то есть клинические проявления могут начаться раньше.

Хроническая диспропорция нагружения разной степени выраженности — основа клинических диспластических синдромов.

Артроз стадии

1) скрытая стадия – тут благодаря компенсаторно-адаптивным механизмам морфологические изменения опережают клинические (функциональные);

2) стадия компенсации с явной клинической картиной нарушения нагружения, но не сопровождается признаками мягкотканной декомпенсации;

3) стадия декомпенсации – характерны явные признаки вторичного нарушения функции окружающих сустав мягкотканных структур.

Определяющее значение имеет диспропорции между площадью нагружения и величиной давления «прессорное нарушение».

Также важен «мягкотканный дисбаланс», сопровождающий практически любое нарушение нагружения в суставе. Он является результатом диспластических изменений непосредственно в мягких тканях (мышцах, связках, фасциях) и следствием смещения точек прикрепления мягкотканых элементов за счет появившихся костных деформаций сочленяющихся эпифизов.

Категоричность суждения о первичности тех или иных процессов ведущих к клиническому проявлению болезни ошибочно. Соответственно и лечение должно быть комплексным.

Самым главным фактором влияющим на суставной хрящ является динамическая нагрузка. В условиях дисконгруэнтности суставных поверхностей изменяется площадь их контакта, как следствие происходит увеличение давления на определенном сегменте суставного хряща. В этих условиях наступает дегенерация гиалинового хряща, снижается его способность переносить нагрузки давления и растяжения. Пусковой механизм в развитии заболевания — деструкция суставного хряща в критических (самых нагруженных) зонах.

Остеосклероз, остеофиты – лишь компенсаторная реакция в костной ткани. Бывает неоднородной и зависит от ряда причин, особенно от состояния локальной сосудистой системы. Асептический некроз ,кистозная перестройка, ползучие переломы – также являются причина нарушения нагружения в суставе (поскольку ведут к дисконгруентности суставных поверхностей).

Связочный аппарат подвергается растяжению поскольку не выдерживает продолжительного перенатяжения. Что приводит к дальнейшему усилению давления на определенном участке хряща сустава, и, как следствие, к развитию его дистрофии и деструкции.

Суставной гиалиновый хрящ не является единственным «слабым звеном». Определенное значение имеют места прикрепления связок и мышц к кости. Мягкотканный дисбаланс и нарушение нагружения неминуемо влияет на эти места и вызывает нарушения в их формировании (характерно для детского, юношеского возраста) либо вызывает развитие дистрофических изменений. К примеру, при вывихе головки бедренной кости патологичные изменения наблюдаются в форме тазовой и бедренной костей: они атрофичны и поражены остеопорозом.

Читайте так же:  Уксус при болях в суставах

Определенное значение придается диспластическим тендопатиям, «болезням зон прикрепления» — еще один результат нарушения биомеханических соотношений в суставе.

Постинфекционный артроз, артрозы вызванные асептическим некрозом губчатой кости эпифиза, интоксикационные, метаболические и др. было бы логично включить в одну группу, хотя в зависимости от причин их вызывающей, клинические симптомы могут иметь свои характерные особенности.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Артроз сустава лечение

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Что такое остеоартроз – какие причины и лечение

Дегенеративное заболевание суставов – остеоартроз – становится всё более распространенной проблемой, является одной из так называемых болезней цивилизации, чему способствует малоподвижный образ жизни, недостаточное количество и качество движения.

Первыми симптомами остеоартроза, как правило, являются боли в суставах. Иногда появляются такие симптомы, как треск в суставах, ограничение естественной подвижности и проблемы с передвижением. Болезнь может привести к повреждению суставного хряща, вторичному воспалению сустава, образованию костных выростов, субхондральному склерозу и возникновению подхрящевой кисты.

В продвинутой стадии болезни суставы искривляются, каждое движение причиняет боль, а больной не в состоянии осуществлять нормальную физическую активность и качество жизни заметно снижается. Повреждениям особенно подвергается поясница позвоночника.

Распространенность и течение остеоартроза

Артрозы суставов – это самая частая болезнь со стороны органов движения, существенно ограничивающая физическую активность пострадавших людей. Это болезнь старости. Считается, что половина людей, по достижении 40 лет и каждый человек по достижении 55 года жизни приобретает изменения в суставах, характерные для остеоартроза.

Профилактика заболевания должна стремиться к возможному сокращению внешних симптомов и увеличению времени здорового функционирования суставов. Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин инвалидизации.

Остеоартроз встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, однако женщины, как правило, страдают в большей степени, испытывая больше последствий в повседневной жизни. Среди людей пожилого возраста, где интенсивность изменений очень высока, безусловно, преобладают женщины, хотя это может быть связано с их средней продолжительностью жизни.

Остеоартроз влияет на целый ряд биологических и механических процессов, чем нарушает естественный процесс восстановления хряща суставов и части кости, которая находится непосредственно под хрящом.

Суставной хрящ выполняет наиболее важную функцию в суставе, напрямую перенося действующие силы и одновременно снижая силу трения. Чтобы сустав мог функционировать в полной мере эффективно, он должен осуществляться непрерывный процесс восстановления слоев хряща. Для этого необходимо правильное кровообращение и питание хряща.

При остеоартрозе именно хрящ, как наиболее чувствительная ткань сустава, подвергается первым разрушениями. В начальной стадии происходит его физическое расширение. Однако, оно связано с происходящим отеком в рамках хряща в результате повреждения внутренних тканей. Такой хрящ не в состоянии выполнять свои функции перемещения веса и происходит его дальнейшее повреждение.

Со временем его высота уменьшается и перегрузки передаются непосредственно на остальные ткани сустава, которые также подвергаются повреждениям. Появляются субхондральные изменения – дегенеративные кисты, уплотнения и костные шпоры. Суставная сумка теряет свою эластичность и стабильность. В самой полости суставов возникает асцит. Вся структура сустава подвергается деградации и теряет способность выполнения своих физиологических функций.

В основе остеоартроза лежат также воспалительные процессы. Во время его развития появляются типичные симптомы воспаления – покраснение, отек и повышение температуры. Однако, поскольку хрящ не имеет кровеносных сосудов, то не развиваются системные симптомы воспалительного процесса.

Причины заболевания суставов

Выделяют первичные и вторичные дегенеративные заболевания суставов. Причины возникновения первичной формы заболевания неизвестны. Его возникновению способствуют такие факторы риска, как женский пол, пожилой возраст, ожирение, недостаток эстрогена, плохое питание и слабость околосуставных мышц. Также был выявлен ген, который повышает шанс развития болезни. Кроме того, ишемия хряща в результате атеросклероза сосудов является частой причиной возникновения дегенеративных изменений.

Вторичная форма заболевания связана с образованием повреждений суставов вследствие механических перегрузок, инфекций или дисфункции определенных тканей или органов, которые нарушают физиологическое функционирование суставов. Сам процесс дегенерации суставов является вторичным к перечисленным причинам.

Частой причиной вторичного остеоартроза суставов являются травмы. Здесь можно выделить, во-первых, острые травмы, такие как вывихи суставов и переломы костей, которые могут быть осложнены неправильным положением костей в суставе, приводящему к процессам некроза и деградации хряща. С другой стороны, вы можете подвергаться хроническим перегрузкам суставов, что также может привести к формированию деградации.

Особенно велик этот риск у профессиональных спортсменов и работников физического труда, выполняющих один определенный тип работы, при котором нагружается определенная группа суставов. Например, работа, требующая частого сгибания коленей или позвоночника, с высокой вероятностью приведет к возникновению дегенерации в этих суставах.


Риску механического возникновения заболевания суставов подвергаются также лица, нарушающие осанку, у которых суставы работают в неестественно положении и некоторые фрагменты хряща нагружены больше, чем остальные. Тот же риск присутствует у людей с большим избыточным весом.

Также ослабления силы скелетных мышц вокруг сустава из-за их мало использования ведет к дестабилизации сустава. Вторичное дегенеративное заболевание возникает как реакция на болезни костей и суставов, таких как ревматоидный артрит или болезнь Пертеса.

Еще одна группа заболеваний, которые могут привести к возникновению остеоартроза, являются болезни обмена веществ, в ходе которых в тканях накапливаются определенные вещества, негативно влияющие на процесс регенерации хряща. При болезни Вильсона (генетически обусловленное накопление меди в организме), болезни Гоше, алсаптонурия или гемохроматоз, происходит, как правило, ускоренный процесс дегенерации суставов.

Читайте так же:  Снятие боли при артрозе тазобедренного сустава

Другие внешние факторы, которые могут привести к дегенерации суставов – это обморожение, кессоная болезнь, сахарный диабет, эндокринные заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез, акромегалия и другие расстройства, которые могут привести к нарушению нормального процесса регенерации хряща.

Признаки дегенерации суставов

Ранняя стадия заболевания характеризуется небольшими жалобами боли. Боль появляется только в момент движения в суставе. При более сложных формах заболевания боль может сопровождать больного все время, даже ночью, в состоянии покоя, мешая засыпанию.

Характерным симптомом является относительно высокая болезненность во время первых нескольких движений после периода неподвижности, которая исчезает или уменьшается по мере движения.

Со временем появляется ограничение подвижности в суставе. Пораженный сустав не в состоянии выполнять своей физиологической функции. Из-за малой подвижности возникает атрофия мышц вокруг суставов, что только усугубляет проблему.

Реже и при более сложных формах заболевания появляются такие симптомы, как треск во время движения в суставе, визуальное расширение сустава и его деформация, боль в результате прикосновения к суставу и видный невооруженным глазом экссудат.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является одной из наиболее распространенных форм болезни. Поражает в основном пожилых людей или является осложнением при дисплазии тазобедренного сустава у детей.

Ощущение боли, как правило, локализуется в паху, но может быть также расположено в других местах: в бедрах, в колене. Ограничение подвижности сустава развивается относительно быстро. Это приводит к вторичным изменениям в виде атрофии мышц ягодиц и бедра, укорочению конечностей. Что интересно, эти изменения могут касаться также здоровой конечности.

Артроз коленного сустава

В случае поражения коленного сустава (гонартроз) больной испытывает боли в коленном суставе и в верхней части голени. Особую болезненность пациенты испытывают во время спуска с лестницы. При более продвинутой форме сгибание колена вызывает неприятное ощущение и потрескивание, которое можно почувствовать.

Остеоартроз тесно связан.

При более сложных формах может доходить до перманентного рубцевания в коленном суставе, больной не в состоянии распрямить ноги, что существенно затрудняет хождение и нормальное функционирование. Это указание на хирургическую операцию по имплантации эндопротеза коленного сустава.

При лечении боли, связанной с дегенерацией колена, сравнительно высокую эффективность показывают противовоспалительные препараты в виде мази. Их применение позволяет избежать применения системных лекарственных препаратов, влияющих на весь организм.

Дегенеративное заболевание позвоночника

Дегенеративные изменения при остеоартрозе позвоночника обычно касаются межпозвоночного диска, суставов и тел позвонков. В начальной стадии заболевания происходит снижение высоты диска диска, сокращение пространства между телами позвонков и межпозвонковых суставов. Таким образом, возникают дегенеративные изменения. Они могут касаться участка груди, шеи или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Острая боль появляется, когда грыжа межпозвоночного диска сопровождается воспалением окружающих его тканей. В результате смещения диска возникает давление на нервные корешки, что может вызвать серьезные неврологические симптомы, например, неполный паралич мышц и расстройства личности.

Дегенеративное заболевание суставов рук

Затрагивает в основном межфаланговые суставы. Возникающие в ходе болезни остеофиты создают характерное утолщение этих суставов, так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Артрозы в области суставов рук характеризуются сравнительно слабой болью, из-за небольшой силы, действующие на эти суставы. Кроме того, больные, как правило, сохраняют подвижность рук, обеспечивающую нормальное функционирование.

Лечение дегенерация суставов (остеоартроза)

Диагностика осуществляется на основании собранного интервью, внешних симптомов и методов визуализации сустава, таких как рентген, компьютерная томография, магнитный резонанс или артроскопии.

Эффективность лечения выше, когда оно является комплексным. С одной стороны назначают лекарственные средства, ослабляющие боль, а с другой – приводят терапию, направленную на ликвидацию или ограничение причин возникновения дегенерации.

Для профилактики боли наиболее часто используется парацетамол. Он является предпочтительным из-за относительной безопасности при использовании в течение длительного периода. Если парацетамол окажется неэффективным, применяются, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты перорально. Если это окажется неэффективным или существуют медицинские противопоказания к их применению, рассматривают применение опиоидов.

В особых случаях, когда отсутствует реакция на системные препараты или существуют медицинские противопоказания, можно рассмотреть использование стероидных препаратов через инъекцию. Это довольно рискованная терапия, которая может привести к инфекциям в рамках сустава и способствовать некрозу хряща.

Параллельно медикаментозному лечению, рекомендуется применение реабилитации, направленной на недопущение дальнейшего углубления вырождения. К сожалению, дегенерация суставов характеризуется отсутствием возможности полноценной реабилитации. Повышение физической активности должно сопровождаться бережным отношением к пораженному суставу.

Рекомендуется использование ортопедических тростей, шаров, специальной обуви или внешних стабилизаторов сустава. Очень важно подробно проиструктировать больного о принципах правильного поведения с больным суставом. Больные нередко нуждаются в психологической поддержке, чтобы справиться с возможной необходимостью ограничения прежней профессиональной активности.

Больным с избыточной массой тела, рекомендуется по возможности снижение веса. В профилактике заболеваний суставов важна также правильная диета. Считается, что диета, богатая углеводами, особенно мучными, может привести к ускорению развития заболевания.

Если лечение не приносит желаемых результатов, возможно, потребуется операция. В случае слабо развитых изменений применяется артроскопическое удаление патологически измененных тканей и полоскание раствором соли.

В случае серьезных изменений в области суставов, бедра и коленного суставов необходимо рассмотреть имплантацию эндопротеза сустава. Это искусственные суставы изготовленные из титана и керамического материала. Они заменяют натуральные подвижные части сустава.

Способствуют, как правило, полному исчезновению болей и восстановлению физиологической подвижности сустава. Успешное прохождение этой операции способствует значительному улучшению качества жизни, повышению физической активности, и, следовательно, улучшению общего состояния здоровья.

Дегенеративные изменения не только ослабляют, но и ограничивают подвижность. Поэтому любой артроз требует лечения. Особенно нельзя игнорировать дегенеративное заболевание позвоночника.

Видео (кликните для воспроизведения).

Здоровый позвоночник – это основа хорошего самочувствия!

Источники


  1. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.

  2. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.

  3. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.
  4. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.
Дегенеративные заболевания суставов артрозы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here