Дисплазия тазобедренных суставов градусы норма

Предлагаем материал на тему: "дисплазия тазобедренных суставов градусы норма" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей градусы норма

  • Что это такое
  • Нормы
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка
  • Проведение
  • Результаты и их расшифровка

Что это такое?

УЗИ-исследование тазобедренного сустава показано каждому ребенку в возрасте 1 месяц. Это единственный способ, благодаря которому можно дать оценку развития костной ткани у новорожденного и хрящевой. Получив точное изображение, врач без затруднений может определить диагноз, и если нужно назначить эффективное лечение при выявлении патологий.

Удобство исследования в том, что положение тела ребенка по мере необходимости можно менять, что позволяет более тщательно исследовать сустав.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время проведения исследования, врачом определяется, правильно ли расположена головка кости бедра по отношению к вертлужной впадине, дает характеристику состояния самой кости и хрящевой ткани. Полученные значения анализируются на основании проведенной линии и значении альфа и бета углов. Местом проведения линии является внешняя зона подвздошной кости и нижняя часть малой мышцы ягодицы. При отсутствии отклонений, линия должна иметь вид горизонтальной прямой.

Показатель угла А (альфа) характеризует развитость костного возвышения вертлужной ямки и больше 60 градусов он быть не должен, благодаря углу В (бета) оценивается подвижность хряща, в норме значение этого коэффициента не более 55 градусов.

Если результаты имеют значительные отклонения от нормальных показателей, значит тазобедренный сустав у грудничка развивается с патологией.

Показания и противопоказания

К сожалению, определенный процент детей рождаются с нарушениями в развитии сустава. В медицине подобное отклонение называется дисплазией. Есть признаки, по которым родители могут самостоятельно определить патологию и незамедлительно обратиться к врачу. Это:

  • Различие в размере левой ноги и правой.
  • Для ребенка проблематично раздвигать ножки.
  • Во время движения ног в области сустава слышен щелчок.
  • Излишнее перенапряжение мышц.

Кроме того, есть определенные группы детей, которым диагностика показана в обязательном порядке.

Более внимательно врачи следят за детьми, которые родились намного раньше положенного срока. Патология может носить и наследственный характер, следовательно, если у мамы было диагностировано подобное заболевание, высока вероятность, что у детей будет таже самая проблема.

При многоплодной беременности шансы у детей родиться с врожденными патологиями тоже очень высоки. Это же касается и детей с тазовым предлежанием. И тем и другим УЗИ-диагностика обязательна к проведению.

[1]

Подготовка

Для получения точных результатов при исследовании суставов, нужно обеспечить комфортное пребывание ребенка на период обследования.

Ребенок не должен ощущать чувство голода, его не должны беспокоить боли в животе. Одевать ребенка нужно так, чтобы достаточно быстро можно было его раздеть для обследования.

Маме стоит позаботиться о наличии пеленки, подгузников для замены в случае необходимости. Можно взять игрушку на случай, если ребенок начнет капризничать.

Проведение

Маленького ребенка укладывают на кушетку в положении набок. Ножки сгибают таким образом, чтобы тазобедренный сустав находился под углом 30°. Исследуемое место специалистом смазывается гипоаллергенным гелем. Далее, с помощью датчика определяется состояние хрящевой и мягкой тканей.

Затем ребенка поворачивают на другой бок, чтобы получить данные о состоянии другого сустава. В отдельных случаях, когда нужна дополнительная информация, проводят исследование кровотока в артериях. Полученные данные анализируются специалистом, после чего дается расшифровка показателей.

Результаты и их расшифровка

Получив данные обследования, специалист приступает к их расшифровке. В заключении может быть поставлен следующий диагноз:

  1. Развитие в норме. Означает это то, что у ребенка все показатели не превышают заданные значения и развитие сустава происходит без отклонений.
  2. Незрелость. Отклонение хоть и не считается серьезной патологией, однако требует лечения, поскольку способствует в дальнейшем развитию у ребенка артроза сустава.
  3. Дисплазия. Патология является врожденной и характеризуется тем, что головка бедра не может находиться в вертлужной впадине из-за ее вдавленного состояния.
  4. Предвывих. Деформированный лимбус приводит к тому, что головка бедра смещается и возвращается в исходное положение.
  5. Подвывих. Головка бедра расположена на некотором расстоянии от впадины, выходя за пределы границы.
  6. Вывих. Поставленный диагноз сигнализирует о серьезном нарушении. В этом случае перемещение головки происходит за пределы впадины. Иными словами, головка в суставе не покрывается хрящевым выступом.

Лечение врачом назначается только после расшифровки данных. Эффективность терапии зависит от того, насколько своевременно у новорожденного была выявлена патология в развитии суставов тазобедренной кости.

Рентген тазобедренных суставов у детей и грудничков: норма

Патология тазобедренных суставов занимает важное место среди врожденных аномалий скелетной системы. От 2 до 4% детей рождаются с недоразвитием костно-хрящевых элементов, что носит название дисплазии. А если вовремя не выявить изменения в тазобедренном суставе, то по мере взросления возникают проблемы с ходьбой и другие проявления, мешающие нормальной жизни.

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить структурные аномалии в тазобедренном суставе, представлены визуализационными исследованиями. А с учетом высокой распространенности и доступности, первой из них выполняют рентгенографию. Этот метод уже прочно вошел в медицинскую практику, в том числе и для диагностики костно-суставной патологии детского возраста.

Читайте так же:  Перелом связки в коленном суставе

Общие сведения

Тазобедренный сустав представляет собой самое крупное сочленение в человеческом теле. Он образован головкой бедра и вертлужной (ацетабулярной) впадиной тазовой кости. По краю последней прикрепляется хрящевая губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей. Благодаря шаровидной форме, для тазобедренного сочленения доступны движения во всех осях:

Сустав обильно окружен связками и мышечными сухожилиями, которые наряду с собственной капсулой, укрепляют его и стабилизируют, оберегая от избыточной подвижности. Но это возможно лишь при правильном развитии всех структурных компонентов.

У детей раннего возраста даже в норме тазобедренный сустав недостаточно развит, т. е. присутствует его биомеханическая незрелость. Это подтверждается уплощением и более вертикальным расположением вертлужной впадины, избыточной эластичностью связочного аппарата. А при дисплазии эти явления перерастают в структурные нарушения, препятствующие нормальному физическому развитию ребенка.

После рождения нужно вовремя выявить структурные аномалии в тазобедренном суставе, ведь от этого зависит дальнейшее развитие малыша.

Суть методики

Исследование базируется на свойстве тканей организма в разной мере поглощать рентгеновские лучи. Твердые ткани, к которым относят кости, в большей степени их поглощают, а мягкие, наоборот, лучше пропускают. Изображение получается путем проекции на специальную пленку, которая локально «засвечивается» пропорционально мощности потока излучения. Есть и цифровые аппараты, в которых регистрация выполняется на светочувствительной матрице, а результат формируется в электронном представлении. Но изображение при необходимости можно распечатать на бумаге.

Преимущества и недостатки

Рентгеновское исследование тазобедренного сустава можно пройти в любом медицинском учреждении – от районной поликлиники до крупного межобластного центра. Широкое распространение метода обусловлено его явными преимуществами:

  • Доступность.
  • Легкость проведения.
  • Хорошая визуализация костных структур.
  • Низкая стоимость.

Однако, несмотря на это, рентгенография обладает и некоторыми недостатками, которые делают ее не самым лучшим исследованием из существующих на данный момент. К минусам процедуры относят:

  • Лучевую нагрузку на организм.
  • Невозможность оценить функцию сустава (статичность изображения).
  • Более низкую информативность по сравнению с томографией.
  • Не позволяет определить состояние мягких тканей (без контрастирования).

В большинстве случаев преимущества имеют более весомое значение, чем недостатки.

Учитывая вышесказанное, родителям не стоит переживать из-за возможного облучения при выполнении рентгена тазобедренного сустава у грудничка. В допустимых дозах исследование практически безвредно, а вот запоздалая диагностика дисплазии имеет куда более серьезные последствия.

Несмотря на определенные недостатки, рентгенологическое исследование у детей во многих случаях рассматривается как метод выбора.

Методика проведения

Рентген-снимок тазобедренного сустава показан при подозрении на дисплазию у детей после 3-месячного возраста.

Результаты

Полученные снимки должны быть оценены врачом-рентгенологом с предоставлением соответствующего заключения. Правильно интерпретировать изображение и поставить диагноз дисплазии тазобедренного сустава позволяют вспомогательные линии:

  • Срединная – через центр крестца.
  • Хильгенрейнера – через нижние края подвздошных костей.
  • Шентона – через край запирательного отверстия, продолжаясь на внутреннюю поверхность головки бедра (дугообразная).
  • Перкина – через наружно-верхние края впадины.

Если линию Хильгенрейнера пересечь касательной, проведенной вдоль крыши суставной впадины, то образуется ацетабулярный угол или индекс. Он имеет очень важное значение в выявлении диспластических нарушений и определении их степени. Норма углов зависит от возраста ребенка:

  • Новорожденный: 25–30 градусов.
  • 4–6 месяцев: 21–26 градусов.
  • 7–9 месяцев: 20–25 градусов.
  • 1 год: 18–22 градуса.
  • 2 года: 17–21 градус.
  • 3–4 года: 15–18 градусов.

Таким образом, к 5 годам ацетабулярный угол в норме должен быть менее 15 градусов, а у детей в возрасте 14 лет он достигает 10 градусов. Кроме состояния вертлужной впадины, необходимо оценить проксимальный (верхний) отдел бедренной кости. У здоровых детей головка центрирована по отношению к ацетабулярной поверхности. Это означает, что угол, образованный шейкой бедра и линией, проведенной через края впадины, прямой. А с ним тесно связана форма проксимально отдела бедренной кости. В норме шеечно-диафизарный угол должен составлять 126–135 градусов. Это говорит о правильной установке нижней конечности. Также рентгенологи оценивают и другие углы:

  • Вертикального отклонения (31–35 градусов).
  • Вертикального соответствия (70–90 градусов).
  • Антеторсии (20–30 градусов).
  • Виберга (более 20 градусов).

Кроме представленных показателей, учитывают величины вертикального и наружного смещения суставной головки. Если на снимке нет отклонений во взаимном расположении структур тазобедренной зоны, а присутствует лишь небольшая скошенность вертлужной впадины и задержка формирования ядер окостенения, то говорят о начальной дисплазии. Следующая стадия патологии – подвывих – сопровождается частичным смещением головки, увеличением ацетабулярного, шеечно-диафизарного углов. А о вывихе говорит полное разобщение суставных поверхностей со смещением осей конечности.

Результаты рентгена тазобедренных суставов у детей должны оцениваться опытным специалистом, что позволит исключить как гипо- так и гипердиагностику дисплазии.

Альтернативные методы исследования

К методам выбора при диагностике дисплазии тазобедренного сустава относят и ультразвуковое исследование. Его преимущество в том, что акустические волны не дают лучевой нагрузки и позволяют оценить состояние хрящевой ткани, которая в раннем возрасте еще не успела полностью заместиться костной. УЗИ применяется при подозрении на дисплазию у детей до 3 месяцев жизни, а также всем, у кого есть противопоказания к выполнению рентген-снимка.

В процессе исследования изображение выводится таким образом, чтобы получился как бы вертикальный срез через центр сустава. Врач определяет форму и положение края вертлужной впадины, состояние хряща и то, насколько хорошо он охватывает головку бедра. Оцениваются альфа- и бета-углы (наклон костной и хрящевой части вертлужной впадины соответственно).

Читайте так же:  Скопление жидкости в коленном суставе лечение

Если говорить о компьютерной томографии, то детям ее не выполняют ввиду высокой лучевой нагрузки. А вот магнитно-резонансное исследование возможно, поскольку оно проводится без ионизирующего излучения. В таком случае точность результата намного выше, чем при рентгеновском или ультразвуковом методах.

Таким образом, рентген тазобедренного сустава является методом, который повсеместно используется для диагностики различной патологии и в первую очередь врожденной дисплазии. Он обладает достаточной точностью и информативностью, но, к сожалению, не лишен и недостатков. Однако последние не настолько серьезны, чтобы стать препятствием на пути диагностики, ведь своевременное выявление болезни – уже половина успеха.

УЗИ тазобедренных суставов у детей: норма углов

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных: где сделать, нормы углов.

Поскольку наша медицинская система не подразумевает поголовного УЗИ новорожденных на предмет дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, родителям следует знать его некоторые признаки:

  • Ноги ребенка различны по длине;
  • Несимметричность складок на ягодицах малыша;
  • Лишняя складка на бедре новорожденного;
  • Звук щелчка при сгибании ног ребенка;
  • Ноги малыша, согнутые в коленях, невозможно отвести.

При наличии любого из этих признаков следует обязательно показать ребенка ортопеду, который на свое усмотрение выберет метод диагностики и назначит необходимое лечение. Поскольку окостенение хрящевых тканей у новорожденных происходит очень быстро, то промедление в вопросе лечения подобных патологий недопустимо. Без необходимых лечебных процедур такие заболевания как дисплазия или оссификация костей впоследствии могут привести к инвалидности, проблемам с позвоночником и походкой.

Несмотря на то, что УЗИ не является самым точным методом диагностики дисплазии и оссификаций тазобедренных суставов у грудничков, врачи чаще всего прибегают именно к этому методу. Это связано с тем, что рентгенография, при всех ее достоинствах — процедура небезопасная, особенно для грудничков. Вред рентгеновского излучения – это давно известный и неоспоримый научный факт. Если врач считает необходимым проведение рентгенографии, то это обычно очень взвешенное решение, которое принимается уже после проведения УЗИ тазобедренного сустава новорожденного.

Специалисты, проводящие обследование, в процессе исследования измеряют некоторые геометрические и физиологические параметры:

  • Угол α;
  • Угол β;
  • Костная крыша;
  • Конфигурация костной крыши;
  • Хрящевой выступ;
  • Положение тазовой кости в состоянии покоя и во время провокации.

В таблице представлены нормы углов и других характеристик тазобедренного сустава новорожденных, а так же патологические отклонения этих параметров от нормы:

* Угол α, градусов Угол β, градусов Костная крыша Конфигурация костной крыши Хрящевой выступ Головка бедренной кости в состоянии покоя Головка бедренной кости в состоянии провокации
Норма (тип I) Более 60 Более 55 Горизонтальная Прямоугольная Широкий, правильно покрывает головку бедра Правильно центрирована Правильно центрирована Предвывих (тип II) 43-59 55-77 Короткая Закруглена Широкий, правильно покрывает головку бедра Правильно центрирована Правильно центрирована, либо слабая литерализация Подвывих бедра(тип III) Менее 43 Более 77 Вогнута Скошена Без изменений, либо со структурными изменениями Литерализация Литерализация Вывих бедра (тип IV) Менее 43 Более 77 Сильно вогнута Скошена Со структурными изменениями Литерализация Литерализация

Данная таблица норм и отклонений в развитии представлена для ознакомительных целей. Не следует использовать представленные здесь данные для самостоятельной постановки диагноза новорожденному ребенку. Профессиональный врач ортопед делает выводы о наличии костной дисплазии не только на основании данных УЗИ. Кроме того, отличные от нормы значения углов альфа и бета могут свидетельствовать о патологической задержке процесса оссификации (процесс формирования костной ткани) суставов ребенка.

В ходе обследования у новорожденных, медицинские работники определяют их типы. Классификация предусматривает всего четыре типа у наблюдаемых детей.

Тип I
Этот тип является нормой и информирует о правильном развитии малыша. В данном случае тазовая кость полностью соответствует форме по нормам.

Тип II
Это явная патология развития грудничка, которая характеризуется плохой стабильностью головки бедра относительно вертлужной впадины. Отсутствие лечения, как правило, приводит к артрозу. Подвижность конечности со временем уменьшается, и появляются сильные болевые ощущения. Вероятность вывиха второго типа со временем существенно увеличивается, особенно в начальный период хождения ребенка.

К данному типу относят так же физиологически незрелые суставы грудничков. Это такие тазобедренные суставы, формирование которых проходит с задержкой развития. При этом сопоставление тазовой кости и вертлужной впадины не нарушено. Такое отклонение от нормы не является дисплазией в прямом смысле этого термина, хотя некоторые ортопеды все-таки используют его для постановки диагноза новорожденным.

Тип III
К этому типу суставов относят те, которые имеют плоскую, а так же скошенную вертлужную впадину. Это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения. Некоторые движения ног могут привести к выпадению головки бедраиз вертлужной впадины. Это связано с тем, что чрезмерно эластичная и подвижная суставная капсула и мягкие связки не в состоянии удерживать головку в суставной впадине. Без неотложного лечения и различных мер профилактики развитие этой патологии приводит к инвалидности ребенка.

Тип IV
К данному типу относят суставы грудничков с самой тяжелой формой патологии. В таких случаях головка бедра грудничка практически полностью не соответствует конфигурации вертлужной впадины. Поскольку в положении вывиха тазовая кость не находится в суставной впадине, то последняя начинает зарастать соединительной тканью. Такие отклонения от нормального развития существенно усложняют процесс выправления сустава у грудничка. Лечение таких детей должно назначаться незамедлительно, так как промедление в абсолютном большинстве клинических случаев приводит к инвалидности.

Читайте так же:  Отек ноги после операции на коленном суставе

Тазобедренный сустав человека – это, пожалуй, самый высоконагруженный элемент опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому так необходимо уделять ему самое пристальное внимание с первых дней жизни грудничка. Посещение ортопеда рекомендуется делать не позднее первого месяца жизни ребенка. При своевременном выявлении патологий тазобедренных суставов у малышей, прогноз благоприятного исхода достаточно велик.

Норма тазобедренного сустава у грудничков, признаки и лечение дисплазии

Профилактические осмотры не зря показаны всем малышам до года. Это позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и вовремя начать лечение, если потребуется. Когда назначают пройти рентген или УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, не нужно это игнорировать, процедура абсолютно безболезненная и безвредная. Результатом станет исключение врожденных заболеваний в этой области.

Что становится показанием к проведению процедуры

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Чаще всего данным нарушениям подвержены дети, которые родились раньше срока или имеют генетическую обусловленность. В группу риска входят и дети при многоплодной беременности, а также рожденные в тазовом предлежании.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

  • одна ножка длиннее другой;
  • движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
  • при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
  • кожные складки на обеих ножках не совпадают;
  • наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

[3]

Ход обследования

Единственное условие во время проведения процедуры – это нахождение в обездвиженном состоянии. В противном случае будут получены недостоверные результаты. Чтобы малыш лежал спокойно, за 30 минут до процедуры его нужно накормить. Если времени пройдет меньше, то возрастает риск срыгивания. Рекомендовано, чтобы на момент проведения УЗИ ребенок был здоров и его ничего не беспокоило.

Ребенка укладывают на кушетку. На исследуемую область наносят гель, который не вызывает раздражения и других нежелательных реакций. Специальным датчиком, который водится по паховой области, собирается необходимая информация. Потребуется перевернуть ребенка сначала на один бок, потом на другой.

Противопоказаний к проведению УЗИ у грудничков не имеется.

Видео (кликните для воспроизведения).

Рентген может быть назначен для уточнения диагноза. Во время процедуры нужно лежать спокойно и обязательно должны быть использованы защитные накладки.

Когда сделан рентген, признаки дисплазии будут выглядеть в виде смещения головки кости бедра от центра впадины, несоответствия размеров впадины и головки, изменения положения поверхности вертлужной впадины.

Показатели нормы и отклонений

Расшифровку данных рентген исследования или УЗИ делает врач-ортопед. На распечатке результата анализа строит геометрические фигуры и производит измерение определенных углов. Существует норма углов. Соотнося с ними полученные данные, можно поставить диагноз.

Норма расшифровки данных в бланке в возрасте 1 месяц должна быть определена прямоугольным выступом вертлужной впадины, в которой находится головка бедра, покрытая губой. Норма значения углов при этом равна следующим цифрам – альфа больше 60 градусов, а бета меньше 55.

Дисплазию определяют по нарушениям, замеченным в костном выступе, вертлужной впадине, головке бедра и ее размещении.

Дисплазия может проявляться тремя степенями тяжести.

  1. Может быть диагностирован предвывих бедра (1-я степень тяжести). В исследуемой области наблюдается недоразвитие костей и хрящей, при этом мышцы и связки не нарушены и нет смещений головки.
  2. Подвывих бедра (2-я степень тяжести). В этом случае головка бедренной кости отдаляется от впадины и немного выступает за ее пределы. Значения углов в этом случае будут выглядеть так: альфа – около 45 градусов, бета – около 75. Показано обязательное лечение.
  3. Если есть вывих, то на УЗИ будет видно, что головка бедренной кости полностью перемещается за пределы впадины, находясь над ней. Показатели будут далеко за пределами нормы углов: альфа равняется 43 градусам, а бета больше 77 градусов. Лечить в большинстве случаев удается только оперативным вмешательством.

Для детей старше 6 месяцев норма показателей будет другой.

Что собой представляет заболевание

На приеме у ортопеда у ребенка разводятся в разные стороны ножки, и если бедра касаются стола, образуя угол в 90 градусов, то это норма.

Очень часто малышам на основе рентген данных ставят диагноз – дисплазия. При раннем обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций диагноз в скором времени может быть исключен. Дисплазия – это заболевание, при котором нарушается норма измерений угла между шейкой бедра и его телом.

В основном это означает врожденную незрелость тазобедренных суставов. Изменяется подвижность головки бедренной кости внутри сустава. Одновременно нарушается развитие соединительной ткани. Если дисплазия установлена уже в родильном доме, то незамедлительно нужно вставать на учет к врачу-ортопеду. Он проведет дополнительное обследование, назначит УЗИ. Если ребенку больше 6 месяцев, то назначают рентген суставов.

О дисплазии свидетельствует неправильное расположение кожных складок и их глубина. Врач осматривает складки под ягодицами, коленями и в паху.

В легких случаях дисплазии назначают массаж и специальную гимнастику. В более серьезных случаях лечить удается с помощью специальных приспособлений: шины Фрейка или стремена Павлика.

Читайте так же:  Выбил сустав пальца что делать

Исправление патологии

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

  • широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
  • стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
  • использование гипсовых повязок;
  • физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Если все эти методы не оказываются эффективными, лечение продолжают оперативным методом. Используют два вида операции: открытое вправление вывиха бедра и эндоскопическое лечение.

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

  1. Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
  2. Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
  3. Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.

Рентген: дисплазия тазобедренных суставов (тбс) с расшифровкой

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов назначается строго по показаниям. Не всегда рациональна рентгенография, если травматологи подозревают нарушение проецирования между головками бедренных костей и вертлужными впадинами.

Перед процедурой следует внимательно ознакомиться со степенью нарушения сопоставления суставных поверхностей.

Фото рентгенограммы при подозрении на дисплазию у ребенка

Ортопеды-травматологи проверяют работу тазобедренных суставов на основе тестов по отведению, приведению, сгибанию, разгибанию области бедра. При обнаружении патологии чаще рекомендуется динамическое наблюдение или УЗИ, чем рентген. Подход правильный у детей до 3 месяцев, когда верхняя часть бедренной кости состоит из множества хрящевых тканей.

Впоследствии точки «зарастают кальцием», поэтому хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. С течением времени обызвествленных участков становится все больше, а линий просветления меньше. Через костную ткань ультразвук не проходит, а отражается. После этого единственным методом диагностики становится рентгенография тазобедренных суставов.

Рентген ядра окостенения бедра – основы метода

Рентген ядра окостенения – это методика, которая применяется у детей первых лет жизни. Суть процедуры – изучение проецирования головок бедренных костей. Физиологически они располагаются проекционно вертлужной впадине. Анатомически между впадиной подвздошной кости и головкой бедра расположена крупная суставная сумка. Мышечно-связочные структуры прочно охватывают костные поверхности, поэтому при нарушении проецирования суставных поверхностей тазобедренного сустава постепенно формируется ложная впадина вертлужной впадины, бедро отклоняется наружу, ребенок хромает. При сильном смещении формируются вывихи.

При дисплазии возможно формирование нескольких вариантов:

1. Крыша вертлужной впадины открывается к головке под неправильным углом;
2. Крыша имеет сферу, которая не соответствует физиологической кривизне;
3. Атипичная вогнутость поверхности.

Когда значительная часть головки бедра не покрывается крышей впадины, возникает нестабильность. Даже если не сформируется вывих бедренной кости, нарушение впадения приведет к развитию ложного сустава. Такое суставное сочленение быстро изнашивается.

Рентген при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава позволяет выявить нарушения на ранней стадии. Исправить патологию помогает ношение шины, гимнастика.

Внимание! Есть исследования, которые показали, что избыточное облучение области таза у детей приводит к бесплодию в будущем. Есть сведения о возникновении аутоиммунных нарушений, болезней крови, опухолей.

Вышеописанных изменений можно избежать путем нормированного проведения рентгенографии. Исключение многоразового облучения значительно снижает вероятность негативных эффектов, осложнений.

Фото рентгена при подозрении на дисплазию с разведением нижних конечностей

Значительный вклад в радиационную нагрузку на организм ребенка вносят родители. В поисках проблем с тазобедренными суставами после осмотра травматолога мамы настаивают на снимках. Если рентгенологи отказывают (что встречается редко), родители делают рентгенографию в частных центрах.

Снизить облучение позволяет использование цифровой рентгенографии. Ионизирующее облучение при технологии снижается благодаря уменьшению дозы, нового подхода к процедуре.

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов – стоит ли делать

Рентгенография при дисплазии бедра – основной метод диагностики. Массовое внедрение УЗИ требует подготовки большого количества специалистов. На периферии такой подход не выгоден, так как не разработано массового скрининга всех детей путем ультразвукового сканирования.

Разные исследования свидетельствуют о том, что частота дисплазии у детей – 5-20%. Современная ортопедия способна определить патологию на основе клинического осмотра, но результаты не характеризуются высокой достоверностью. Подтверждение диагностическими методами является обязательным.

При раннем обнаружении достигается высокая вероятность качественного лечения патологии.

Рентгенография тазобедренных сутавов рациональна у детей старше 5 месяцев, когда прослеживаются ядра окостенения. УЗИ помогает визуализировать патологию у грудничков первых месяцев жизни.

Ультразвуковые методы начинают разрабатываться, но уже созданы эффективные разработки, которые можно применять у детей. После массового внедрения в клиническую практику будет повышаться вероятность своевременной диагностики дисплазии у детей.

С помощью ультразвука удается рассмотреть состояние окружающих мягких тканей. Процедура неинвазивна, применяется многократно без негативных последствий для организма.

Читайте так же:  Комбинированная контрактура коленного сустава

Использование обоих методов некоторыми частными клиниками вызывает много вопросов среди пациентов. Врачи также не могут адекватно оценивать некоторые клинические результаты.

Пример истории болезни ребенка с дисплазией

У девочки в возрасте 1 месяц обнаружена дисплазия по результатам УЗИ. Ортопед рекомендовала сделать рентгенографию, когда ребенку исполнится 3 года. После этого рекомендована повторная консультация врача. Родители сомневаются, стоит ли ждать несколько месяцев, чтобы делать рентген тазобедренных суставов. Не опасно ли позднее выявление заболевания?

Врачи рекомендуют выполнять рентген примерно в три месяца, так как к этому времени формируется крыша вертлужной впадины подвздошной кости, возникают ядра окостенения головки бедра. УЗИ формирует только предположительный диагноз, так как не может четко рассмотреть костную ткань, а ориентируется лишь на расположение хрящевых структур.

Не рекомендуем откладывать диагностику на поздний срок.

Пример результата УЗИ девочки 6 месяцев: прослеживаются ядра окостенения, крыши впадины уплощены, остальные признаки в норме.

Результаты рентгенографии: деструктивных, костно-травматических повреждений не выявлено. Состояние тазобедренных суставов соответствует возрастным особенностям. Противоречия между 2-мя методами исследования не предполагают повторное выполнение рентгеновского обследования, а лишь динамическое наблюдение за ребенком.

В возрасте 6 месяцев ультразвук дает мало информации, поэтому более предпочтительно ориентироваться на результаты рентгена.

Для профилактики рекомендуется гимнастика, массаж.

Для «перестраховки» ортопед назначила рентгенодиагностику тазобедренных суставов на 8 месяцев. Не рекомендуем ориентироваться на данное назначение. Если при очередном осмотре не будет обнаружено симптомов патологии, исследование делать не стоит.

[2]

Есть расхождения между мнением специалистов относительно эффективности рентгена и УЗИ при диагностике дисплазии тазобедренных суставов. Назначение ультразвукового сканирования в 1 месяц рациональнее, чем рентген на данном сроке. Исключение лучевого облучения ребенка без необходимости – важный фактор. При таком подходе требуется квалифицированный врач ультразвуковой диагностики, обладающий опытом выявления диспластических изменений бедра.

Расшифровка рентгена тбс является более «весомым» фактором при постановке диагноза, но при отсутствии серьезных клинических данных патологии, нормальных результатах УЗИ рациональность рентгенографии отпадает из-за серьезных побочных эффектов.

Незначительная дисплазия – это субъективное состояние. Отклонение размеров на снимке на 1-2 градуса приводит к постановке диагноза. Такой подход является гипердиагностикой, так как на изображение влияет положение ребенка во время обследования. Профилактические процедуры позволят предотвратить дальнейшее развитие диспластических изменений. При незначительном искривлении проекции с малой вероятностью предполагается вывих или образование ложного сустава.

Расшифровка рентгена тбс – рентгенологические критерии

При сравнении с УЗИ расшифровка рентгена тбс (тазобедренного сустава) является более полноценной. Рентгенолог ориентируется на много критериев, поэтому заключение можно считать достоверным.

Рентгенологические критерии дисплазии:

Разметка фото тазобедренных суставов в норме и при дисплазии

Дисплазия на рентгене: фото нестабильности тазобедренного сустава

На рентгенограмме патология тбс может быть не выявлена, но клиническая картинка с негативными побочными эффектами обусловлена нестабильностью. Патология формируется из-за многих изменений одновременно. Нарушение формирования ядер окостенения, крыши впадины, патология мышечно-связочного аппарата – при совместном действии факторы приведут к нестабильности функционирования тбс.

Нарушения анатомических соотношений в тазобедренном суставе:

1. Децентрация;
2. Подвывих;
3. Вывих.

Для выявления этих нарушений по рентгенограммам рекомендуются снимки, выполненные в крестцово-вертлужных, аксиальной, задней проекции. После графической разметки рентгенограммы тбс специалисты определяют децентрацию и вывихи. Задняя проекция позволяет выявить нарушения во фронтальной проекции.

Критерии выявления нестабильности не требуются серьезных графических корректировок. Простая разметка позволяет выявить вышеописанные критерии. При расшифровке заключения требуется отметить на фото погрешности укладки.

Достаточно продолжить на рентгенограмме продольную ось шейки бедренной кости к крыше впадины, чтобы предположить правильность соотношения суставных поверхностей тбс.

При децентрации перпендикуляр расположен в медиальной части, но не во внутренней.

При подвывихе – осевая линия находится в наружной трети. Полный вывих определяется по выходу перпендикуляра шейки за наружную часть крыши.

При нарушении пространственного соотношения костей тазобедренного сустава изменяются показатели угла инклинации, Шарпа, антеверсии.

Расшифровка заключения при подозрении на нестабильность должна включать оценку следующих величин:

1. Горизонтальное соответствие;
2. Коэффициент покрытия;
3. Степень покрытия;
4. Угол вертикального соответствия.

Основанием для формирования патологического заключения является отклонение от нормы одного или нескольких значений. Наши квалифицированные рентгенологи готовы проанализировать вышеописанные показатели на рентгенограмме. Составим альтернативное мнение относительно дисплазии у ребенка.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Видео (кликните для воспроизведения).

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источники


  1. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.

  2. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.

  3. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.
  4. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.
  5. Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. — М. : Корона-Век, 2011. — 192 c.
Дисплазия тазобедренных суставов градусы норма
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here