Дистальные межфаланговые суставы кисти

Предлагаем материал на тему: "дистальные межфаланговые суставы кисти" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

ДОА кистей рук: симптоматика и методы лечения

Деформирующий остеоартроз кистей и пальцев верхних конечностей – это дистрофическое заболевание мелких суставов рук, которое сопровождается дисфункцией и деформацией. При этом в процесс вовлекаются околосуставные мышцы, сухожилия и связки, а также синовиальная мембрана. Болезнь ограничивает подвижность части тела, причиняет неудобства в быту и на работе, лишает самостоятельности.

Что это и особенности доа кистей рук

Узловатые, скованные, неподвижные, «старушечьи» кисти и пальцы выдают возраст так же сильно, как и морщины. Есть ли способ победить диагноз ДОА в кистях рук?

Причин развития остеоартроза кистей рук множество. Он может возникнуть самостоятельно (первичный) или быть результатом других внутренних нарушений и заболеваний (вторичный):

  • врожденных патологий развития скелета;
  • травм кисти;
  • нарушений обмена веществ (отложения солей кальция);
  • заболеваний системы кровообращения;
  • болезней эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет) и др.

Самый уязвимый для деформирующего артроза кистей возраст – 60 лет и старше, из-за чего она, в большинстве случаев, встречается у пожилых людей. Однако, за последние годы она сильно «помолодела». Статистика показывает, что женщины болеют ДОА кисти чаще: на одного больного мужчину приходится четыре женщины

Появившись однажды, заболевание в 90% случаев оно будет повторяться чаще и в других суставах, а деструктивные изменения – усиливаться. Однако меры профилактики, своевременное лечение и тщательный уход помогут остановить его развитие.

Симптомы и стадии

Как распознать болезнь и определить стадии развития? Болезнь развивается в 3 этапа:

1-я степень ДОА кистей рук характеризуют ноющие, но терпимые боли в пораженном суставе, которые проявляются вечером и ночью. Движения при этом обычно не скованы. Частичное ограничение подвижности происходит только в процессе неприятных ощущений. Эта стадия может длиться до 10-15 лет, после которых процессы разрушения ускоряются.

2-я степень побуждает больного обратиться к врачу из-за усиления болевого синдрома, частичного ограничения движений и появления хруста в суставе. Параллельно возникает начальная атрофия прилегающих мышц, а сам сустав начинает деформироваться, увеличиваться и опухать, особенно при дистрофии лучезапястных, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Эти изменения можно заметить без специального медицинского оборудования. На данном этапе важно получить медицинскую помощь и приложить все усилия для остановки болезни.

3-я степень поражения кистей деформирующим артрозом имеет ярко выраженный характер в сочетании со значительной или полной потерей подвижности мелких суставов. Сохраняются только качательные движения кистью. Эта фаза почти не встречается во врачебной практике – из-за важности для людей сохранения подвижности рук и связанного с этим лечения на 2 стадии. Однако последний этап деформации почти всегда приводит к инвалидности.

Самостоятельно распознать степень деформирующего остеоартроза в кистях рук невозможно. Врач ставит диагноз, основываясь на итогах осмотра пациента, лабораторных анализах, а также – результатах рентгеноскопии.

  • На 1 стадии на рентгеновском снимке наблюдается минимальное сужение суставных щелей с незначительным заострением краевых поверхностей костей.
  • На 2 стадии сужение суставных щелей носит уже выраженный характер, заметно возникновение остеофитов, мелкие трещины костей, часто – кисты.
  • На 3-й стадии рентгенография демонстрирует полное смыкание суставных щелей, уплотнение костных поверхностей с выраженной деформацией, крупные кисты, фрагменты тканей в суставе (суставные мыши).

Методы лечения

На начальном этапе лечебного процесса доктор проводит медикаментозную терапию:

Медикаменты

Отобранные лечебные препараты действуют в нескольких направлениях. Они имеют положительные отзывы больных после использования, их легко купить в аптеке – и отражены в приведенной ниже таблице.

Вид лекарства Действие Пример Дневная доза
Противовоспалительные Снятие воспалительного синдрома мелоксикам 7,5 — 15 мг
эторикоксиб 60 — 120 мг
рофекоксиб 12,5 — 25 мг на кг веса
нимесулид 100 — 200 мг
целекоксиб 100 — 200 мг
Согревающие и охлаждающие мази, гели и примочки Уменьшение боли, снятие воспаления суставов и отеков мышц, восстановление барьерных функций, проницаемости сосудов ибупрофен
диклофенак(вольтарен) 1% 2-4 г до 8 г/д
Фастум, Быструм 3-5 см 2-3 р/д
Индометацин 10% До 15 см/д
Кетонал 2,5% 3-5 см
Найз 1% 1-3 см
50%-ный раствор диметилсульфоксида разведение с водой в пропорции 1:3
Обезболивающие в таблетках Обезболивание Тизалуд – 2 и 4 мг Индивидуально
Кеторол 10 мг
Ревалгин
Ибуклин (ибупрофен)
Мелофлекс
Хондропротекторы Восстанавливают поврежденные хрящевые ткани, восстанавливают их поврежденную структуру и функцию сульфат хондроитина Индивидуально в зависимости от препарата:

инолтра, эльбона, глюкозамин, синокром, гиалган, хондролон

сульфат и гидрохлорид глюкозамина комбинированные препараты на основе двух первых компонентов протеолитические ферменты

(вобэнзим)

низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты; Глюкокортикостероиды (применяются наружно, редко – инъекционно) противовоспалительно, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее, антитоксическое и противошоковое действия метилпреднизолон 20 — 40 мг триамцинолон 20 — 40 мг бетаметазон 2 — 4 мг

Для улучшения местного кровотока и усиления метаболизма назначаются дополнительные методы – физиотерапия, ЛФК, диета, грязевое лечение, народные рецепты согревающего действия, массаж.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают сильный эффект именно на пациентов ДОА кистей рук (в Международной Классификации Болезней этой форме присвоен код МКБ 10 M15-M19), и применявшие их положительно отзываются о результатах.

Читайте так же:  Синовит плечевого сустава симптомы лечение

Против деформирующего артроза применяется самый широкий спектр процедур:

  • ударно-волновая терапия (УВТ);
  • лазерная и звуковая терапия;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия;
  • бальнеотерапия (водные процедуры, ванны, грязелечение).

Физиотерапевтическое воздействие восстанавливает обмен веществ и кровообращение, укрепляет суставы, тонизирует мышечные ткани и питает хрящевые структуры.

Диета и сбалансированное питание

Несбалансированное питание часто влияет на развитие артроза. Для ДОА мелких суставов кистей рук, разработана специальная диета, соблюдая которую можно стабилизировать заболевание и предотвратить возникновение обострений:

  • Включение в рацион блюд из красной рыбы (лососевых).
  • Достаточное количество орехов.
  • Не менее 10-15 г растительного масла в сутки.
  • Витамины группы В и фолиевая кислота: в хлебе из муки грубого помола, кисломолочных продуктах, бобовых, капусте, бананах.
  • Ограничение жирных мясных, соленых, острых и копченых блюд.

Растирка и компрессы

Снимают воспаление и уменьшают боль следующие домашние народные рецепты:

Медово-спиртовая растирка

Смешиваются в пропорции 1:1:1:1 мед, медицинский спирт, глицерин, йод. Состав настаивается сутки, а затем применяется для растирания суставов кисти, утром и вечером. Он снимет воспаление, согреет и снимет боль.

Теплый компресс из медовой овсянки

Вечером варится каша из 1/2 стакана овсяных хлопьев густой консистенции, без добавок и специй. После остывания в нее кладется мед, 1 столовая ложка. Каша наносится на пораженный сустав, обматывается тканью, сверху надеваются рукавицы. Накладывается на всю ночь. Утром смывается. При ежедневном использовании снимает воспаление за 5-7 дней.

Гимнастика при артрозе кисти и пальцев руки повышает двигательную способность дистальных фаланг, «пробудит» закостеневшие суставы, нормализует кровоток и питание хрящей. Особенно хороший эффект она дает в сочетании с массажем и самомассажем.

Профилактика развития

Лучше сегодня предупредить, чем завтра лечить!

  • массировать и разминать кисть и пальцы;
  • заниматься работой, требующей мелкой моторики рук;
  • делать физические упражнения;
  • избегать травм;
  • после 40 лет поддерживать уровень эстрогенов при помощи диеты, йоги, ароматерапии или синтетических эстрогенов.

Простые способы могут отсрочить личную встречу с таким последствием естественного старения суставов и хрящей, как деформирующий остеоартроз кистей рук.

Строение кисти: пястно-фаланговый сустав, анатомия

Выполнять множество разнообразных задач кисти позволяют подвижные соединения между её многочисленными костями. Итак, рассмотрим подробнее уникальные в своём роде суставы кисти.

[2]

Кисть является дистальным (дальним) большим структурным элементом пояса верхних конечностей. Анатомически, она начинается со сложного суставного комплекса, которым лучевая кость соединяется с костями запястья.

Лучезапястный суставной комплекс

Этот сустав обеспечивает оптимальное положение кисти для совершения ею хватательных функций. Структурно, представляет собой тандем из двух суставов:

  1. Лучезапястный образован дальним концом достаточно крупной кости предплечья (лучевой) и ближними (проксимальными) поверхностями костей запястья.
  2. Среднезапястный располагается между двумя рядами мелких костей запястья.

За счёт дополнительных движений между дальними концами предплечья значительно расширяются возможности по ориентации руки в пространстве. В этой области эпифизы лучевой и локтевой костей соединяются при помощи нижнего луче-локтевого сустава. Он к кисти не относится, но значительно расширяет её функциональность: добавляются пронация и супинация (способность поворачивать кисть).

Таким образом, у кисти человека появляются способности, которыми не может больше похвастаться никакое другое скелетное образование.

Лучезапястный сустав

По форме суставных поверхностей, он относится к эллипсовидным. Опишем основные анатомически характеристики:

  1. Со стороны предплечья его образует нижний конец (эпифиз) довольно крупной лучевой кости.
  2. Со стороны запястья – три относительно мелких косточек первого (проксимального) ряда: ладьевидная, трёхгранная и полулунная.
  3. С запястной стороны все три кости покрыты сплошной гиалиновой пластиной, образуя единую суставную поверхность.

Среднезапястный сустав

Анатомически, это сочленение сложно назвать типичным суставом. Оно располагается между двумя рядами костей запястья, которые и образуют суставные поверхности этого сочленения.

Ключевое значение для движений в этой структуре имеет полулунная кость. Она играет роль некоей колонны или оси, вокруг которой и совершаются движения. При этом их амплитуда ограничивается, а стабильность обеспечивается связочным аппаратом. Связки настолько прочные, что при травме скорее вывихнется или сломается какая-либо из мелких костей запястья, чем разорвутся их соединительнотканные сочленения.

Характеристика движений в лучезапястном суставе

Плотная компоновка костных поверхностей означает, что все суставы запястья принимают совместное участие в каждом движении. Анатомические особенности комплекса отражаются на объёме движений в каждом из его отделов.

[3]

Так, сгибание кисти на 50˚ обеспечивает лучезапястное и на 35˚ – среднезапястное сочленение. При разгибании, наоборот, среднезапястный сустав (50˚) преобладает над лучезапястным (35˚).

Запястье, с его двурядным строением и мелкими косточками лучше представить, как некий мешочек, наполненный мелкими камешками.

Тогда становится проще понять физиологию движений и особенности взаимодействия между костями, активное участие в которых принимают связки. Их роль – обеспечить стабильность сочленения.

Таким образом, кисть, как составная часть руки, может быть ориентирована в пространстве в наиболее выгодном для требуемой деятельности положении.

Анатомо-физиологические особенности кисти

Чтоб эффективно выполнять хватательную функцию, кисть руки должна быть способна к изменению формы. Опираясь на плоскую поверхность, кисть уплощается. Если необходимо схватить и удержать крупный предмет, кисть образует вогнутость. При этом появляются три свода, расположенные в различных плоскостях:

  1. Поперечный свод образуется за счёт вогнутости запястья.
  2. Продольный свод формируют кости запястья, веером отходящие от пястно-фаланговых суставов.
  3. Третий свод – наклонный. Он появляется в результате противопоставления большого пальца относительно остальных пальцев руки. Так появляется ладонное углубление.
Читайте так же:  Повреждение коллатеральной связки коленного сустава

Возможность кисти создавать такое хватательное приспособление дают подвижные соединения между запястными и пястными костями, пястьем и первыми фалангами пальцев, межфаланговые суставы.

Соединения костей запястья и пястья

Они образованы дальними (дистальными) суставными поверхностями запястных и ближними (проксимальными) пястных костей. Эти сочленения удерживаются прочными связками, участвуют в формировании свода ладони и отличаются друг от друга подвижностью.

Со стороны запястья трапециевидная кость одновременно соединяется с I и II пястными костями. При этом второй запястно-пястный сустав очень ограничен в движениях. Чего не скажешь о V (между крючковидной косточкой запястья и V пястной).

Особый интерес представляет I трапецие-пястный сустав. Его особенность в том, что он позволяет большому пальцу противопоставляться остальным пальцам.

Это сустав седловидной формы. Капсула не натянута и позволяет осуществлять движения с большой амплитудой и свободой. В то же время — это причина частых вывихов большого пальца.

Соединение пястно-фаланговых суставов

По форме суставы мыщелковые (седловидные). Движения в них возможны в двух взаимно перпендикулярных направлениях (сгибание и разгибание). В меньшей мере представлена возможность к приведению и отведению.

Головка пястной кости обладает двояковыпуклой поверхностью, основание проксимальной фаланги – двояковогнутой, но её площадь существенно меньше. Такое строение позволяет осуществлять сгибание и разгибание пальцев с большой амплитудой.

Если бы суставные поверхности полнее соответствовали друг другу, то это уменьшило способность к их смещению относительно друг друга и снизило функциональные возможности руки.

Кроме сгибания и разгибания пястно-фаланговый сустав позволяет совершать довольно размашистые движения в стороны (приведение и отведение). А тонкий и сложный мышечно-сухожильный аппарат превращает их в круговые.

Больше всего способность к боковым смещениям выражена у II пальца. Поэтому он и назван указательным.

Примечательно, что если на пальцы воздействовать извне (принудительно), амплитуда пассивных движений становится больше активных. Их можно совершить при помощи собственных мышц руки (100˚ и более пассивно против 60–90˚ активно).

[1]

Межфаланговые суставы

Эти подвижные соединения костей создают для руки человека возможность удерживать предметы (орудия труда). Это свойство подкрепляется большим пальцем, который противопоставлен остальным и служит для прижимания к ладони предмета и надёжного удержания.

По форме суставных поверхностей – это шаровидные суставы с возможностью к движению только в одной плоскости (сгибание и разгибание).

Головка фаланги блоковидная, посередине – вогнутость. На основании следующей фаланги имеется две неглубокие, покрытые гиалиновым хрящом поверхности, с центральным гребнем посередине.

Особенность этого сустава – амплитуда сгибательных движений больше 90˚. Большим разгибательным движениям препятствует связочный аппарат пальцевых фаланг и межфаланговых суставов. Исключение – дистальные фаланги, в которых возможно активное разгибание до — 5˚, а пассивное до — 30˚.

Строение связок и сухожилий руки таково, что безымянный палец и мизинец при сгибании автоматически наклоняются в сторону от большого пальца. Такой механизм позволяет в большей мере противопоставлять пальцы и увеличивает эффективность хвата ладони.

Обобщая изложенное

Никакое другое живое существо на планете Земля не способно на те манипуляции (кстати, manipula в переводе с латыни – рука), которые позволяет осуществлять кисть человека. Становится понятно, что делает кисть человеческой руки удивительным и уникальным творением эволюции.

Такие чудесные возможности ей предоставляют строение собственного скелета и уникальные в своём роде суставы.

Определение и лечение артроза мелких суставов кистей рук

Остеоартроз (деформирующий остеоартроз) – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, обусловленное дегенеративно-дистрофическим поражением гиалинового хряща. Это самое распространенное заболевание суставов. По некоторым данным на этот диагноз приходится около 80% всех случаев ревматических болезней.

Развитие остеоартроза

Патогенез остеоартроза заключается в несоответствии получаемой нагрузки и возможности хряща сопротивляться ей. Здесь имеет значение наследственность. Происходит «старение» хряща, он разволокняется, истончается, обнажает подлежащую кость. Фрагменты хряща могут отрываться и располагаться в полости сустава, периодически блокируя движения и вызывая сопутствующее воспаление – артрит.

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.

Первичный развивается в здоровом хряще вследствие избыточной нагрузки, а при вторичном симптомы артроза развиваются после травмы или воспаления.

Лечить артроз необходимо комплексно. При этом нужно сочетать как прием медикаментозных препаратов и использование мазей, так и массаж, физиопроцедуры, гимнастику. Начинать лечить артроз нужно как можно раньше.

Причины артроза

На развитие остеоартроза влияет множество причин – внутренних, связанных в большей степени с особенностями организма, и внешних.

Видео (кликните для воспроизведения).

Наиболее частыми считаются:

  • Травмы
  • Особенности профессии или занятия спортом
  • Гипермобильность суставов
  • Воздействие токсических веществ
  • Влияние инфекции
  • Особенности развития опорно-двигательного аппарата
  • Плоскостопие
  • Сколиоз
  • Лишний вес
  • Эндокринные нарушения

Артрозы рук

Остеоартроз кистей рук представляет собой заболевание суставов кистей. Он поражает лучезапястные, межфаланговые, пястно-запястные и пястно-фаланговые суставы, также существует артроз большого пальца руки – ризартроз.

Читайте так же:  Синовит левого голеностопного сустава

Артроз кисти развивается, обычно, если есть наследственная предрасположенность и бытовые и профессиональные нагрузки. Артроз мелких суставов передается чаще всего по женской линии (бабушка – мать – дочь).

Клинические признаки артроза кисти

Артроз пальцев рук дает о себе знать постепенным развитием симптомов. В начальной стадии остеоартроз пальцев рук и артроз большого пальца руки проявляются ноющей болью во время работы либо вечером после неё.

Симптомы артроза мелких суставов кистей и ризартроза менее выражены после отдыха. Возможны так называемые стартовые боли, которые появляются в первый момент нагрузки и исчезают через краткое время. Подвижность в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах ограничена, если артроз пальцев рук выражен.

При возникновении сопутствующего воспаления (реактивный синовит) характер болевого синдрома меняется, и боль становится постоянной. Болевые симптомы усиливаются от движений. Есть также покраснение, припухлость. Сустав горячий на ощупь.

Один из симптомов остеоартроза, в том числе артроза кистей и артроза большого пальца руки — заклинивание кисти «суставной мышью». Это происходит, если мелкие фрагменты хряща застревают в суставе. Постепенно форма его изменяется за счет разрастания кости. В области дистальных межфаланговых суставов формируются узелки Гебердена, в области проксимальных межфаланговых суставов – Бушара. Характерно отклонение ногтевых фаланг наружу. Во время движения слышится хруст.

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца (ризартроз) возникает преимущественно у лиц женского пола, в период возрастных гормональных перестроек. Ризартроз дает о себе знать болью в области сочленения первой пястной кости и запястья. Поражение при артрозе большого пальца руки, как правило, двустороннее.

Диагностика

В анализах, как правило, изменений не находят. Незначительное повышение маркеров воспаления возможно при сопутствующем синовите.

Рентгенологически существуют следующие стадии (по Косинской Н. С.):

  • 1 стадия – незначительное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей.
  • 2 стадия – выраженное сужение суставной щели в 2–3 раза по сравнению с нормой, значительные краевые разрастания, остеосклероз (уплотнение костной ткани), кисты в подлежащей кости.
  • 3 стадия – полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей костей, кисты, «суставные мыши».

В неясных ситуациях для постановки диагноза используют биопсию синовии и исследование суставной жидкости.

При этом обнаруживается атрофия ворсин, малое количество сосудов, рубцовые изменения, обызвествление.

Дифференцировать остеоартроз кистей рук приходится с ревматоидным артритом, подагрой, некоторыми другими полиартропатиями. Исходя из выраженности симптомов артроза пальцев рук, выделяют четыре степени функциональной недостаточности.

  • 0 – нет нарушения функции;
  • 1 степень – профессиональная трудоспособность ограничена;
  • 2 степень – профессиональная способность утрачена;
  • 3 степень – утрачена способность к самообслуживанию.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза пальцев рук и ризартроза должно быть комплексным и направленным на устранение повреждающих факторов, предотвращение разрушения хряща, уменьшение болевых ощущений, купирование вторичного синовита, улучшение функции запястья, мелких суставов кисти.

Для предотвращения прогрессирования болезни необходимо ограничение нагрузки на больные конечности.

В тяжелых случаях может потребоваться смена профессии или отказ от спортивных занятий (если при этом на суставы рук приходится большая нагрузка), по причине того, что избыточные нагрузки являются в наибольшей степени значимым фактором при повреждении хряща.

Медикаментозная терапия предполагает, главным образом назначение хондропротекторов (препаратов, улучшающих питание хряща) и обезболивающих препаратов, в том числе мазей. Помимо этого могут применяться средства, усиливающие микроциркуляцию, антиоксиданты, препараты, нормализующие обмен веществ в хряще. Используют мази различного свойства – противовоспалительные, разогревающие, мази отвлекающего действия.

Лекарств, способных лечить поврежденный хрящ нет, возможно лишь замедлить прогрессирование процесса.

Процедуры и ЛФК

Широкое распространение при лечении артроза пальцев рук получили методы физиотерапии (высокочастотная электротерапия, лазеротерапия, парафин, озокерит). Показано санаторно-курортное лечение, массаж.

При сопутствующем синовите возможны ультрафиолетовое облучение, фоно- и электрофорез с новокаином и анальгином, применяют противовоспалительные мази.

Для улучшения функции суставов показано систематическое выполнение упражнений лечебной гимнастики. При этом инструктор по лечебной гимнастике должен обучить пациента заниматься самостоятельно и обязательно предупредить о том, что выполнять упражнения через боль нельзя! Возможно выполнение упражнений в воде.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся по щадящей методике с максимальным использованием дыхательных упражнений, чередованием активных и пассивных движений. При наличии контрактур особенно важно включать в комплекс лечебной гимнастики упражнения на расслабление.

Народные методы

Существует большое количество народных средств, для того, чтоб лечить артроз рук. Народная медицина предлагает использовать мази, компрессы, настойки, в основном собственного приготовления. Некоторые средства для лечения артроза пальцев рук можно купить в аптеке.

Чаще всего в качестве народных средств для лечения артроза применяют растения: живокост, корень девясила, листья березы, сенная труха и др. Также в арсенале народной медицины для того чтоб лечить артрозы мелких суставов используют мед, перекись водорода, скипидарные ванны и много всего другого. Необходимо только помнить, что лечить артроз суставов рук народными средствами лучше в сочетании со стандартным лечением и гимнастикой.

Степени и лечение артроза межфаланговых суставов

Под воздействием неблагоприятных факторов может развиться артроз межфаланговых суставов, при котором поражаются мелкие подвижные соединения рук и ног. Болезнь имеет 3 стадии развития и характеризуется сильной болью, ограниченностью подвижности, деформацией кистей или стоп. При первых признаках рекомендуется обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и предотвратит прогрессирование недуга.

Читайте так же:  Уколы от боли в суставах ног

Почему возникает артроз межфалангового сустава?

Деформирующий артроз или остеоартроз возникает из-за нарушения циркуляции крови в подхрящевом слое надкостницы. Хрящ истончается, утрачивает гибкость, суставные соединения становятся шершавыми из-за постоянного трения друг об друга. Неправильное положение костей провоцирует деформирование конечностей. Состоянию предшествуют следующие причины:

  • невыявленные травмы, особенно стрессовые переломы;
  • профессиональная деятельность, связанная с вибрирующими установками;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • гормональный сбой;
  • ожирение;
  • нарушение метаболизма;
  • недостаток микроэлементов и витаминов;
  • неправильное питание;
  • хронические инфекционные недуги;
  • возрастные изменения.

Вернуться к оглавлению

Степени и симптомы: как распознать артроз?

Выраженная симптоматика возникает при ДОА 2 степени, поэтому рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу, чтобы предотвратить полное разрушение суставов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Артроз кистей рук и пальцев ног проходит 3 степени развития. Как различаются симптомы — показано в таблице:

Диагностические мероприятия

Диагностикой остеоартроза занимается хирург-ортопед. Врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные функции кисти или стопы, степень деформации. Полную клиническую картину показывают такие процедуры, как рентгенография, сцинтиграфия, УЗИ, КТ и МРТ. С помощью диагностических методов определяется степень разрушения костной структуры сустава и хряща, состояние окружающих тканей.

Наиболее эффективные методы лечения

Медикаментозная терапия

Все препараты должен назначать врач, учитывая состояние пациента. Самолечением заниматься опасно, поскольку лекарства имеют противопоказания. При остеоартрозе межфаланговых суставов стопы или кисти рекомендуются следующие медикаменты:

Лекарственная группа Наименование
Противовоспалительные и обезболивающие «Вольтарен»
«Ибупрофен»
«Диклофенак»
«Долгит»
«Диклак»
«Целекоксиб»
Глюкокортикоиды «Гидрокортизон»
«Кеналог»
«Дипроспан»
Хондропротекторы «Артра»
«Дона»
«Хондроксид»
«Терафлекс»
Препараты с кальцием Глюконат кальция
«Кальцимин»
«Кальций Д3 Никомед»
«Кальцимакс»
«Сунамол»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Операция показана в том случае, если межфаланговый сустав разрушен полностью. Проводится эндопротезирование фаланги с применением керамических или металло-керамических протезов. Цель хирургического вмешательства — устранение болевого синдрома и возвращение утраченных двигательных функций подвижного соединения.

Физиотерапия и ЛФК

Упражнения при артрозе будут эффективны, если выполнять их ежедневно.

При ДОА пальцев стопы или кисти рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • электрофорез;
  • фонофрез;
  • индуктотермия;
  • лечение лазером;
  • облучение ультрафиолетом;
  • магнитотерапия;
  • обертывания озокеритом или парафином;
  • УВЧ-терапия.

Одновременно с физиотерапией рекомендуется выполнять следующий комплекс реабилитационных упражнений:

Больной может выполнять вращательные движения кистью.
  • сжимание пальцев рук в кулак;
  • сгибание-разгибание фаланг стопы или кисти;
  • вращательные движения конечностью;
  • катание мячика или палки, подложенных под ступню или ладонь;
  • поочередный подъем фаланг рук, плотно приложив ладонь на твердую поверхность;
  • собирание пальцами мелких предметов — бусинок, монет, пуговиц.

Физиотерапевтическое лечение и гимнастика оказывают при артрозе межфаланговых суставов следующий эффект:

  • способствуют регенерации хрящевой ткани;
  • восстанавливают функциональность ноги или руки;
  • стимулируют выработку суставной жидкости;
  • снимают боль и отечность;
  • нормализуют кровообращение в пораженных тканях;
  • улучшают отток лимфы, устраняя отечность.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными методами

Болевой синдром при артрозе фаланговых суставов рекомендуется снимать компрессом из капустного листа, цветков белой сирени или полыни, перетертой в кашицу. Целители рекомендуют примочки из хрена. Рецепт приготовления следующий:

Для обезболивающих примочек можно использовать тертый корень хрена.
  1. Взять несколько корешков хрена и натереть на терке.
  2. Залить холодной водой и распарить на слабом огне, не доводя до кипения.
  3. Полученную смесь выложить на ткань и обернуть больной палец.

Чтобы избавиться от болей в мелких суставах конечностей, знахари рекомендуют приготовить растирку из девясила по такому рецепту:

  1. Взять 5 ст. л. высушенных корней растения.
  2. Залить 125 мл водки.
  3. Настаивать около 2-х недель.
  4. По истечении срока наносить на больные суставы.

Эффективны компрессы из свежих одуванчиков. Для этого нужно несколько цветков измельчить в однородную массу и приложить на фаланги пальцев, а сверху замотать полиэтиленом. Для улучшения циркуляции крови в фаланговых суставах целители рекомендуют следующий рецепт:

  1. Взять в равных пропорциях жидкий мед, йод, глицерин и спирт.
  2. Ингредиенты перемешать до однородной массы.
  3. Дать настояться 2—3 часа.
  4. Наносить ватным тампоном на палец.

Следует смазывать средством не только больной сустав, но и кожные покровы вокруг него — так усилится кровообращение в тканях.

Поможет снять боли при артрозе такое средство:

В лечебную мазь добавляются ягоды можжевельника.
  1. Взять в равных пропорциях ягоды можжевельника, крапиву и сливочное масло.
  2. Растолочь ингредиенты до однородной массы.
  3. Наносить мазь на пораженный участок.

Снять боль и воспаление при артрозе помогают компрессы из свежего лопуха. Эффективны теплые ванночки для рук или ног с отварами трав ромашки, звездчатки, сабельника, коры дуба или ивы, зверобоя, шалфея. Можно добавить эфирное масло с экстрактами хвои или лаванды. Следует помнить, что народные средства нужно применять после консультации с врачом и не заменять ими традиционные методы.

Межфаланговые суставы кисти.

Межфаланговые суставы кисти, articulationes interphalangeae manus, находятся между смежными фалангами каждого пальца. Суставная поверхность головки каждой фаланги имеет форму блока и направляющую бороздку, а основание фаланги несет на себе уплощенную суставную поверхность с направляющим гребешком.


Связочный аппарат межфаланговых суставов кисти представлен ладонными связками. ligg. pulmaria, из которых одни идут от боковых поверхностей блоков и прикрепляются к боковой поверхности оснований фаланг — коллатеральные связки, ligg. collateralia а другие — к их ладонной поверхности.

Большой палец (I) имеет один межфаланговый сустав.

Межфаланговые суставы II-V пальцев находятся между проксимальной и средней фалангами и носят название проксимальных межфаланговых суставов; суставы между средней и дистальной фалангами называются дистальными межфаланговыми суставами.

Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, в которых осуществляются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.

Межфаланговый сустав

Представителями блоковидных соединений, расположенных между головкой и основанием соседних фаланг, являются межфаланговые суставы. Сочленения находятся на стопах и кистях, имеют особенности в строении и позволяют выполнять функцию сгибания-разгибания пальцев. На мелкие суставы приходится большая нагрузка, поэтому они подвержены воспалительным и дегенеративно-дистрофическим заболеваниям.

Строение межфаланговых суставов

Кисть руки

Сустав по форме блоковидный, разделенный щелью, имеет хрящ, суставную сумку и оболочку. Ткани подвижных соединений омываются синовиальной жидкостью. Межфаланговые суставы кисти характеризуются строением, представленным в таблице:

Кровообращение
Ладонная артерия Вены кисти, локтя, лучезапястного сустава Движение лимфы Лимфатические сосуды и узлы Иннервация Локтевой, лучевой, срединный нерв Связки Коллатеральные

Межфаланговые сочленения стопы

Ступня человека имеет сводчатый вид и необходима для опоры при ходьбе или стоянии. Основной упор при передвижении приходится на пальцы. Анатомия межфаланговых суставов нижних конечностей приведена в таблице:

Кровоток
Артерии ступни Большеберцовая вена — задняя и передняя Отток лимфы Сосуды и узлы лимфосистемы Иннервация Подошвенные нервы — латеральный и средний Нервы голени — глубокий и поверхностный

Функции и движение межфаланговых суставов

С помощью подвижных соединений фаланг верхних и нижних конечностей можно выполнять следующие действия:

  • Кисти рук:
    • захват,
    • удерживание,
    • сгибание/разгибание,
    • передвижение предмета,
    • движения мелкой моторики.
  • Ступни ног:
    • сгибание/разгибание,
    • упор при передвижении,
    • удерживание человека в вертикальной позе.

Дистальные и проксимальные межфаланговые суставы рук могут совершать амплитуду движения сгибания-разгибания в 100—115 градусов в саггитальной оси, а также приведение-отведение в вертикальной оси (35—40 градусов). Вращательные движения может выполнять только большой пальчик кисти. Дистальные фаланги могут сгибаться до 90 градусов, а проксимальная — до 45. Сгибание-разгибание фаланговых сочленений ступни осуществляется на 85 градусов.

Какие бывают патологии межфаланговых суставов?

Деформирующий артроз

Болезнь приводит к полному разрушению блоковидных сочленений, поэтому при ощущении дискомфорта в фалангах конечностей рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Заболевание характеризуется истончением и разрушением хряща. Вследствие этого происходит сужение щелей, суставные поверхности становятся неровные и шероховатые. Артроз проксимальных и дистальных межфаланговых суставов рук и ног появляется вследствие травм, ожирения, инфекций, гормонального сбоя. Болезнь имеет следующие признаки:

  • сильная боль,
  • скрип или хруст,
  • ограничение подвижности,
  • выраженная деформация.

Артрит различной этиологии

При этом недуге воспаляются ткани межфаланговых сочленений. Под воздействием неблагоприятных факторов увеличивается приток синовиальной жидкости, которая напоминает экссудат, суставная сумка воспаляется и становится больше по размеру. Артрит провоцируют псориаз, аутоиммунные сбои, переохлаждение, эндокринные заболевания, травмы, ожирение, нарушение метаболизма. Проявляется недуг так:

  • интенсивная боль,
  • сустав опух и покраснел,
  • трудности передвижения при артрите межфаланговых сочленений стоп,
  • частичная или полная утрата функции захвата и удержания при суставном воспалении рук,
  • повышение температуры — местное и общее,
  • ухудшение состояния.

Остеомиелит

Болезнь характеризуется инфицированием костного мозга и надкостницы суставов кистей и стоп бактериями стафилококка, стрептококка, кишечной или синегнойной палочкой. Состояние опасно общим сепсисом организма и летальным исходом. Проявляется остеомиелит таким образом:

  • боль и ломота на пораженном месте,
  • повышение температуры,
  • образование абсцессов и гноя,
  • припухлость,
  • наблюдаются симптомы общей интоксикации,
  • судороги,
  • обморок,
  • гипергидроз,
  • одышка.

Травматические повреждения

Межфаланговые подвижные соединения подвержены различным травмам — ушибам, вывихам, переломам. Суставные повреждения случаются вследствие падения, защемления в створках двери, сильного удара тяжелым предметом. Вывихи и ушибы никогда не сочетаются с нарушением целостности кости, что характерно для перелома. Общие симптомы травм следующие:

  • сильная боль,
  • отечность,
  • гематома,
  • ограничение подвижности.

Ушиб по симптоматике нередко напоминает перелом без смещения, поэтому рекомендуется пройти рентгенологическое обследование.

Остеопороз

При этом заболевании кости становятся хрупкими и ломкими из-за недостатка кальция. Причиной остеопороза межфаланговых сочленений может стать гормональный сбой, большие физические нагрузки, алкоголизм, системные нарушения. Основным признаком недуга являются частые переломы при небольшом воздействии на руки или ноги.

Источники


  1. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

  2. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.

  3. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.
  4. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 128 c.
  5. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.
Дистальные межфаланговые суставы кисти
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here