Добавочные элементы локтевого сустава

Предлагаем материал на тему: "добавочные элементы локтевого сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Локтевой сустав

Бурсит — воспаление локтевой подкожной сумки (серозный, гной­ный). Серозный бурсит чаще всего связан с постоянной физической нагрузкой на сустав. Клинически характеризуется округлой, нерезко болезненной флюктуирующей опухолью в области локтевого отростка, движения в суставе возможны в полном объеме.

Артрит может быть следствием ушиба сустава, гемартроза или по­вреждения кожных покровов этой области с последующим инфициро­ванием. Сустав обычно находится в полусогнутом положении, спор­тсмен поддерживает предплечье здоровой рукой, сустав увеличен в объ­еме, контуры его сглажены, местная температура повышена, движения резко ограничены из-за болей.

Эпикондилит — заболевание сустава, связанное с дистрофическими изменениями сухожилий в области прикрепления мышц предплечья к латеральному надмыщелку плечевой кости. Характеризуется упорны­ми болями, длительностью течения, особенно при позднем начале лече­ния.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8378 —

| 7302 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Зачем нужен бандаж для локтевого сустава и как его выбрать?

Ортез на локтевой сустав – это специальное ортопедическое изделие, которые применяют, как с целью профилактики травмирования области локтя, так и с лечебной и восстановительной. На современном рынке очень много подобных изделий, но все они отличаются друг от друга. Чтобы правильно подобрать такую поддержку для локтевого сустава, необходимо знать, какие виды фиксаторов для локтевого сустава существуют и для чего предназначен каждый из них.

Показания и механизм действия

Чаще всего фиксатор локтевого сустава применяют в профессиональном спорте. Это позволяет обеспечить дополнительную стабилизацию для сочленения, снизить на него нагрузку во время занятий, а также уберечь от возможной спортивной травмы и характерных для спортсменов заболеваний, например, носить ортез локтя рекомендуют всем теннисистам при эпикондилите (характерном поражении локтевого сустава, которое еще называют “локоть теннисиста”).

Также такая защитная повязка показана всем, кто находится в группе риска заболеваний локтевого сустава в связи с родом своей профессиональной деятельности. Это, например, грузчики, люди, которые вынуждены постоянно выполнять вращающие движения в локте – работа с гаечным ключом, отверткой, рычагами, некоторые спортсмены – теннисисты, гольфисты, борцы на руках. Также в группу риска входят люди, которые выполняют частые сгибательные движения в локтях – шитье, набор компьютерного текста.

Еще одним показанием для ношения ортеза локтевого сустава является перенесенная травма. Она сама по себе является весомым фактором развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставе, а если еще и сочетается с факторами риска, описанными выше, то такой человек просто обязан приобрести бандаж на локтевой сустав, чтобы уберечь себя от возможных последствий.

Часто травматологи-ортопеды рекомендуют носить ортезы или другие фиксирующие повязки и в остром периоде травмы. Это в большинстве случаев обеспечивает быстрое выздоровление и исключает необходимость наложения гипсовой повязки.

Ортезы для максимальной фиксации с успехом применяются на этапе реабилитации после операций на локтевом суставе, независимо от причины, и позволяют пациентам быстрее вернуться в прежнюю форму.

Также применять бандаж на локтевой сустав рекомендуют при любых воспалительных заболеваниях сочленения (синовит, бурсит, ревматоидный артрит, артроз и другие виды повреждений компонентов локтя). Такая фиксация позволяет добиться значительного уменьшения болевых ощущений, уменьшения отека сустава, ограничивает пациента от чрезмерных движений, которые могут усугубить ситуацию.

Важно! Хотя ортезы для локтевого сустава и не имеют противопоказаний для ношения, и их может приобрести свободно любой желающий, но к выбору необходимо подходить разумно. Подобрать бандаж правильно сможет только врач в зависимости от предназначения, индивидуальных анатомических особенностей человека и нужного размера.

Механизм действия данного изделия очень прост. Бандаж после правильного надевания надежно фиксирует все составные компоненты локтя: кости, связки и мягкие ткани, ограничивая чрезмерную амплитуду движений. Также оказывает массажное и тепловое воздействие. Некоторые типы бандажей надеваются на верхнюю часть предплечья, это позволяет обеспечить еще большую дополнительную защиту – фиксируются мышцы предплечья, которые крепятся к костям в области локтя.

Сегодня существует множество вариантов и типов ортезов, которые отличаются степенью фиксации, по определенным дополнительным функциям и предназначению.

Виды фиксаторов для локтя

Для начала нужно разобраться, что такое бандаж и ортез, какие между ними существуют отличия.

  1. Бандаж – это трикотажное изделие, которое плотно прилегает к суставу и обеспечивает его стабильность. Часто можно встретить слово суппорт, которое также означает бандаж, но позаимствовано с английского (support – поддержка). Такие изделия могут иметь в себе различные силиконовые вставки для надежной защиты, липучки и регулирующие ремни.
  2. Ортез – это ортопедическая конструкция намного сложнее, которая сочетает в себе, как ткань, так и жесткие фиксирующие элементы, например, металлические спицы, шарниры, пластмассовые регуляторы. Их применяют при сложных нарушениях, например, после операций, ортезы могут хорошо защитить руку от нежелательных движений, даже произвольных. Иногда данные изделия еще называют брейсами на английский манер (brace — скрепление).

Но на практике бывает очень сложно провести границу между этими ортопедическими приспособлениями, так как большинство из них имеют признаки и первых и вторых.

Существует очень много классификаций бандажей на локтевой сустав, рассмотрим самую полезную с нашей точки зрения, которая учитывает показания для фиксации и ее тип. Выделяют 3 группы изделий.

Суппорт для максимальной защиты и поддержки

Именно эта группа и является настоящими ортезами. Их конструкция жесткая, укрепленная металлическими спицами, шарнирами, застежками и липучками.

  • тяжелые травмы локтя;
  • разрыв внутрисуставных связок;
  • период реабилитации после операций.

Изделия со средней степенью фиксации и защиты

Это, как правило, комбинированные изделия. Их основу составляет эластическая ткань, но внутрь вшиты специальные спицы из медицинской стали. Это обеспечивает, помимо надежной фиксации, согревающий и обезболивающий эффект.

  • хронические дегенеративные и воспалительные заболевания локтевого сустава;
  • профилактика переохлаждения сочленения в холодную погоду;
  • поддержка при занятиях спортом;
  • применение в повседневной деятельности среди лиц из группы риска.

Бандаж для базовой поддержки

По сути это обычная фиксирующая повязка, которая защищает здоровый локоть от чрезмерных нагрузок. Это обычные трикотажные бандажи из плотной и эластической ткани, без любых дополнительных элементов.

  • профилактика спортивных травм;
  • легкая степень растяжения связок и ушибов локтя.

Бандаж для локтя вполне можно сделать и своими руками. Для этого вам понадобится обычный эластичный бинт. Сделав несколько туров вокруг области локтя и захватив прилегающие участки плеча и предплечья (не слишком тугих, чтобы не повредить микроциркуляцию), можно получить отличную фиксирующую повязку и по очень скромной цене.

Как выбрать нужный размер?

Нужно знать, что ортез на локтевой сустав нужно подбирать не только по показаниям и типу изделия, немало важным является размер. Ведь, если изделие большое, оно не будет надежно фиксировать сустав, а в случае с маленьким можно повредить микроциркуляцию крови.

Читайте так же:  Болят суставы что делать лечение

Для бандажа достаточно измерить окружность руки в области локтевого сустава сантиметровой лентой. И в зависимости от полученных результатов выбирать нужный вам размер.

Размерная таблица фиксаторов для локтя

Размер Окружность локтя (см)
S 24-26
M 26-28
L 28-31
XL 31-34
XXL больше 34

[1]

Если речь идет о шарнирных жестких ортезах, то здесь важен еще один размер, хотя имеются в продаже и универсальные модели, например, фирмы Orlett. Нужно измерить длину предплечья (расстояние между латеральным надмыщелком плечевой кости до 3 пястно-фалангового сочленения). Если это расстояние до 20 см, то вам нужен размер S, а если превышает 20 см – то L.

Важно! Также при покупке шарнирного современного жесткого ортеза учитывайте, что существуют модели строго для левой или правой руки. Лучше брать универсальные – такие тоже есть.

Как выбрать идеальное изделие?

Как уже упоминалось, выбрать правильное изделие сможет только специалист, но существуют критерии, на которые следует ориентироваться при покупке:

  • показанный тип изделия;
  • материал, из которого он сделан (идеальным является износостойкий, натуральный, гипоаллергенный), также он должен хорошо стираться и не терять свою форму в ходе этого процесса;
  • немало важным критерием является фирма-производитель, лучше брать ортезы известного изготовителя, но цена их на порядок выше;
  • бандаж должен иметь хорошие эстетические качества, ведь не всегда его можно скрыть под одеждой;
  • брать изделие нужно только строго по размеру;
  • все фиксирующие элементы (заклепки, липучки и пр.) должны хорошо работать, кроме того, они не должны давить и натирать вам кожу.

Советы по эксплуатации

Несмотря на то, что все фиксирующие изделия для локтя рассчитаны на долгий срок службы, их нужно правильно эксплуатировать, чтобы бандаж не потерял свою форму и защитную способность.

Во-первых, запрещено стирать фиксаторы в стиральных машинках – только ручная стирка в теплой воде.

Во-вторых, нельзя применять отбеливатели, выкручивать после стирки и гладить.

В-третьих, нельзя сушить суппорт в подвешенном состоянии – только расправив его на поверхности.

В-четвертых, каждое изделие продается в паре с детальной инструкцией, где описаны все нюансы по использованию и уходу.

Бандаж для локтя – это популярное и полезное ортопедическое приспособление. Потому, если у вас есть такая необходимость, то стоит приобрести и обеспечить надежную защиту для своих рук.

Вспомогательные элементы суставов

Классификация суставов по форме и функции

Классификация суставов

Классификация суставов по строению

По количеству суставных поверхностей, т.е. анатомически суставы делятся на:

· простые, имеющие только две суставные поверхности;

· сложные, обладающие более, чем двумя суставными поверхностями;

· комплексные – внутри сустава находится диск, мениск, которые делят его на две камеры или этажа;

· комбинированные – функциональное сочетание нескольких изолированных друг от друга суставов, устроенных одинаково, но работающих одновременно (вместе).

По биомеханическим осям и форме суставных поверхностей суставы бывают.

Одноосные:

· цилиндрические – движения вокруг продольной оси – вращение, примеры: лучелоктевые суставы, сочленение атланта с зубом аксиса;

· блоковидный – сочетание костного гребня одной суставной поверхности с направляющей суставной бороздой второй кости – ось поперечная лежит перпендикулярно к суставным концам, движения – сгибание и разгибание, пример – межфаланговые суставы;

· винтообразный сустав, как разновидность блоковидного – ось поперечная, движения – сгибание и разгибание с винтообразным смещением, пример: локтевой сустав в плече-локтевом и в плече-лучевом соединениях.

Двухосные:

· эллипсоидные – суставные поверхности в виде эллипса – оси: фронтальная и сагиттальная, движения – сгибание и разгибание, отведение и приведение, пример: лучезапястный сустав;

· мыщелковые – одна суставная поверхность выпуклая, округлой формы (два мыщелка), другая плоская или в виде не глубокой ямки, – оси: фронтальная и продольная, движения – сгибание и разгибание, вращение, пример: коленный сустав, височно-нижнечелюстной сустав;

· седловидные – выпуклая и вогнутая суставные поверхности, входящие одна в другую, оси: фронтальная и сагиттальная, движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение, пример: первый пястно-фаланговый сустав кисти.

Трехосные:

· шаровидный – головка и впадина меньших размеров, оси: фронтальная и сагиттальная, продольная, движения – все виды;

· чашеобразный – разновидность шаровидного, обладает такими же движениями, но с меньшим объемом;

· плоский – слабо изогнутые суставные поверхности, три оси движения, но очень малый объем.

См. выше и Сапина

Дополнительные (вспомогательные) структуры суставов включают:

· прослойки из хряща: диски, мениски, суставные губы;

· укрепляющие устройства из соединительной ткани: связки, мембраны, окружающие зоны, мышечные сухожилия;

· скопления жировой клетчатки под синовиальной оболочкой;

· синовиальные складки, сумки, влагалища, завороты, синусы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9914 —

| 7445 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Обязательные и вспомогательные элементы суставов, их характеристика.

Обязательные элементы сустава:

Сустав должен обязательно включать три основных (обяза-

тельных) элемента: 1) суставные поверхности, покрытые хрящом;

2) суставную капсулу; 3) полость сустава.

Суставные поверхности (faciesarticulares)– это участки

кости, покрытые суставным хрящом. У длинных трубчатых костей

они находятся на эпифизах, у коротких – на головках и основаниях,

у плоских – на отростках и теле. Суставные поверхности на сочле-

няющихсякостях по форме должны соответствовать друг другу, т.е.

быть конгруэнтными. Чаще суставные поверхности выстланы гиа-

линовым(стекловидным) хрящом. Фиброзным хрящом покрыты,

например, суставные поверхности височно-нижнечелюстногосуста-

ва. Толщина хряща на суставных поверхностях составляет 0,2-0,5

см, причем в суставной ямке он толще по краю, на суставной голов-

ке толще в ее центре.

Суставной хрящ (cartilagoarticularis) прочно связан с костью.

Глубокий слой хряща пропитан солями извести, поэтому его назы-

ваютомелотворенным. Хондроциты(хрящевые клетки) в этом слое

окружены соединительнотканными волокнами, расположенными

перпендикулярно к поверхности, т.е. рядами или столбцами. Они

приспособлены к сопротивлению силам давления на суставную по-

верхность. В поверхностном слое хряща преобладают соединитель-

нотканные волокна в виде дуг, начинающихся и заканчивающихся в

глубоком слое. Эти волокна ориентированы параллельно поверхно-

сти хряща. Кроме того, в этом слое имеется большое количество

промежуточного вещества, поэтому поверхность хряща гладкая, от-

полированная. Поверхностный слой хряща приспособлен к сопро-

тивлению силам трения (тангенциальным силам). С возрастом хрящ

подвергается омелотворению, толщина его уменьшается, он стано-

вится менее гладким.

Роль суставного хряща сводится к тому, что он сглаживает

неровности и шероховатости суставной поверхности кости, прида-

вая ей большую конгруэнтность. В силу своей эластичности он

смягчает толчки и сотрясения, поэтому в суставах, несущих боль-

шую нагрузку, суставной хрящ толще.

Суставная капсула (capsulaarticularis)– это сумка, герме-

тически окружающая суставную полость, прирастающая по краю

суставных поверхностей или на незначительном удалении от них.

Читайте так же:  Разрыв связок плечевого сустава симптомы и лечение

Она состоит из наружной фиброзной мембраны (membranafibrosa) и

внутренней – синовиальной (membranasynovialis). Фиброзная мем-

брана, в свою очередь, состоит из двух слоев плотной соединитель-

ной ткани: наружного – продольного, внутреннего – кругового, в

которых располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нер-

вы. Она укреплена внесуставными связками, которые образуют ло-

кальные утолщения и располагаются в местах наибольшей нагрузки.

Связки обычно тесно связаны с капсулой, и отделить их можно

только искусственно. Редко встречаются обособленные от капсулы

сустава связки, например, коллатеральная малоберцовая связка. В

малоподвижных суставах фиброзная мембрана утолщена. В под-

вижныхсуставах она тонкая, слабо натянутая, а в некоторых местах

настолько сильно истончена, что наружу даже выпячивается сино-

виальная мембрана. Так образуются синовиальные вывороты (сино-

виальные сумки – bursasynovialis), обычно располагающиеся под

Синовиальная мембрана обращена в полость сустава, богато

кровоснабжена, изнутри выстлана синовиоцитами, способными вы-

делять синовиальную жидкость. Синовиальная мембрана покрывает

изнутри всю полость сустава, переходит на кости и внутрисуставные

связки. Свободными от нее остаются только поверхности, представ-

ленные хрящом. Синовиальная мембрана гладкая, блестящая, может

образовывать многочисленные отростки – ворсинки. Синовиальная

мембрана может лежать непосредственно на фиброзной мембране, а

может отделяться от нее подсиновиальным слоем или жировой про-

слойкой, поэтому различают фиброзную, ареолярную и жировую

Суставная полость (cavitasarticularis)– это герметически за-

крытое пространство, ограниченное суставными поверхностями и кап-

сулой, заполненное синовиальной жидкостью. Форма и объем полости

зависят от формы суставных поверхностей и строения капсулы. В мало-

подвижных суставах она небольшая, в сильно подвижных – большая и

может иметь вывороты, распространяющиеся между костями, мышцами

и сухожилиями. В полости сустава давление отрицательное.

Синовиальная жидкость (synovia) по составу и характеру об-

разования представляет собой транссудат – выпот плазмы крови и

лимфы из прилежащих к синовиальной мембране капилляров. В по-

лости сустава эта жидкость смешивается с детритом отторгающихся

клеток синовиоцитов и стирающегося хряща. Кроме того, в состав

синовиальной жидкости входят муцин, мукополисахариды и гиалу-

роновая кислота, которые придают ей вязкость. Количество жидко-

сти зависит от величины сустава и составляет от 5 мм³ до 5 см³. Си-

Видео (кликните для воспроизведения).

новиальная жидкость выполняет следующую роль:

1) уменьшает трение при движениях, увеличивает скольжение;

2) сцепляет суставные поверхности, удерживает их относи-

тельно друг друга;

3) смягчает нагрузку;

4) питает суставной хрящ;

5) участвует в обмене веществ.

Вспомогательные элементы сустава:

Внутрисуставные связки (ligamentaintraarticularia) –это

фиброзные связки, покрытые синовиальной мембраной. Они удер-

живают суставные поверхности относительно друг друга.

Внутрисуставныехрящи(cartilagointraarticulares) –фиб-

розные хрящи, располагающиеся между суставными поверхностями

в виде пластинок. Пластинка, полностью разделяющая полость сус-

тава на два этажа, называется суставным диском (discus

articularis).Если полость сустава пластинками хряща разделяется

только частично, т.е. пластинки имеют полулунную форму и края-

ми сращены с капсулой, – это суставные мениски (menisciarticulares).

Внутрисуставные хрящи обеспечивают конгруэнтность сус-

тавных поверхностей, увеличивая тем самым объем движений и их

разнообразие, способствуют смягчению толчков, уменьшению дав-

ления на подлежащие суставные поверхности.

Суставные губы (labrаarticularia) –это кольцевой формы

фиброзный хрящ, дополняющий по краю суставную ямку, при этом

одним краем губа сращена с капсулой сустава, а другим переходит в

суставную поверхность. Она увеличивает площадь суставной поверх-

ности, делает ее глубже, ограничивая тем самым объем движений.

Синовиальные складки (plicaesynoviales) –это богатые

сосудами соединительнотканные образования, покрытые синови-

альной оболочкой. Если внутри них скапливается жироваяклетчат-

ка, то образуются жировые складки. Складки заполняют свободные

пространства полости сустава, имеющей большие размеры. Способ-

ствуя уменьшению полости сустава, складки косвенно увеличивают

сцепление сочленяющихся поверхностей и тем самым увеличивают

Сесамовидные кости (ossasesamoidea) –это вставочные

кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав

сухожилиями мышц. Одна из поверхностей у них покрыта гиалино-

вым хрящом и обращена в полость сустава.Вставочные кости спо-

собствуют уменьшению полости сустава и косвенно увеличивают

объем движений в данном суставе. Они также являются блоками для

сухожилий мышц, действующих на сустав.

Синовиальные сумки (bursaesynoviales) –это небольшие

полости, выстланные синовиальной мембраной, часто сообщающие-

ся с полостью сустава. Величина их составляет от 0,5 до 5 см³.

Внутри них скапливается синовиальная жидкость, которая смазыва-

ет рядом расположенные сухожилия.

Синовиальные ворсинки (villisynoviales) –это небольшие

выросты синовиальной мембраны, обращенные в полость сустава.

Они богаты кровеносными сосудами. Эти ворсинки значительно

увеличивают поверхность мембраны.

Синовиальные влагалища (vaginasynovialis) –это выпя-

чивания синовиальной мембраны в истонченных участках фиброз-

ной оболочки сустава.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9914 —

| 7445 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Локтевой сустав

Локтевой сустав — сложное сочленение, объединяющее три сустава: плечелок-тевой (блоковидпый), плечелучевой (шаровидный) и проксимальный лучелок-тевой (цилиндрический) (рис. 64).

Все три сустава объединены одной суставной капсулой, которая охватывает суставные поверхности, а также венечную, лучевую и локтевую ямки мыщелка. Спереди и сзади суставная капсула свободна, поэтому при воспалении здесь в первую очередь накапливается жидкость. Суставная капсула прикрепляется четырьмя связками (локтевая коллатеральная, лучевая коллатеральная, кольцевая связка лучевой кости, квадратная).

На наружной поверхности локтевого сустава под кожей располагается синовиальное образование — подкожная локтевая сумка.

В целом локтевой сустав является разновидностью блоковидного сустава, он также функционирует как винтообразный. Сгибание и разгибание в нем достигает 140-150°, супинация и пронация 160-180°. В суставе отсутствуют боковые движения из-за мощных латеральных связок. Движения в локтевом суставе обеспечиваются мышцами плеча и предплечья.

Среди заболеваний локтевого сустава наиболее часто встречаются травматические повреждения и инфекционно-воспалительные процессы.

Особенности локализации сустава таковы, что он очень часто подвергается травматическим повреждениям: ушибам, переломам, вывихам, при которых нередко возникают травматические гемартрозы, кровоизлияния в периартикулярную ткань. Как следствие травмы в локтевой сумке развивается воспаление, нередко с инфицированием.

Для локтевого сустава очень характерен периартрит с развитием дегенеративно-дистрофических изменений мышечных сухожилий в местах их прикрепления к наружному или внутреннему надмыщелкам плеча или к локтевому отростку (наружный, внутренний эпикондилит, олекраналгия).

Сустав может быть подвергнут локальной инфекции — туберкулез, гонорея, сифилис, а также вовлечен в процесс при общих инфекциях: сепсис, скарлатина, тиф, бруцеллез и другие с развитием артрита. Локтевые суставы поражаются при ревматизме, ревматоидном артрите, псориазе, при аллергических заболеваниях и диффузных болезнях соединительной ткани, при подагре.

При общем осмотре больного обращается внимание на его позу. В случаях выраженных острых заболеваний, при травмах локтевого сустава больной из-за боли щадит пораженную сторону и здоровой рукой придерживает за предплечье неблагополучную руку. Боль обычно локализуется в локтевой ямке (рис. 65).

Сустав осматривается со всех сторон в положении с опущенной рукой, согнутой в локтевом суставе до 90°, супинации, пронации предплечья. Сравниваются левая и правая стороны. Оценивается сустав по обычной схеме (величина, симметричность, форма, состояние кожных покровов, мышц, сухожилий, характер и объем движений).

Читайте так же:  Какой врач лечит остеоартроз тазобедренного сустава

Сустав лежит поверхностно, в нем хорошо просматриваются костные выступы — латеральный и медиальный надмыщелки плечевой кости, локтевой отросток локтевой кости, хорошо видна ямка локтевого сгиба, а при согнутом локтевом суставе до 70-90° сухожилие двуглавой мышцы.

При осмотре кожи над суставом сзади и с боков можно выявить ее покраснение, сочетающееся с повышением местной температуры, что характерно для артрита любой этиологии. Тыльная сторона сустава — излюбленное место для ревматических и ревматоидных узелков, псориатических чешуйчатых наложений, здесь же можно увидеть подагрические тофусы величиной от горошины до грецкого ореха и более. Возможны подкожные кровоизлияния от небольшой величины до значительных при травме периартикулярных тканей, переломах.

Из-за поверхностного расположения сустава, слабо выраженного периартикулярного мышечного и жирового слоя, наличия хорошо контурируемых костных выступов и западений даже незначительное накопление жидкости в суставе или отек периартикулярных тканей меняют его величину и форму и становятся легко заметными.

Увеличение сустава характерно для артрита, гемартроза, водянки сустава, травматического повреждения периартикулярных тканей и его костных образований. Сглаженность западений по краям трехглавой мышцы у места ее прикрепления к локтевому отростку, сглаженность или исчезновение западений спереди по сторонам сухожилия двуглавой мышцы, «исчезновение» костных выступов — это абсолютные признаки выпота в сустав.

Иногда сустав приобретает веретенообразную форму, что типично для хронического воспаления.

При осмотре сустава сбоку и сзади возможно выявление различной величины, достигающей нередко 5 см в диаметре, мешкообразного или округлого выпячивания с локализацией в области локтевого отростка. Оно флюктуирует, малоболезненное, кожа над ним обычно не изменена — это бурсит, воспаление подкожной локтевой сумки (см. рис. 16). При его нагноении появляется резкая боль, местное повышение температуры, гиперемия.

Возможно формирование подкожной флегмоны предплечья и образование свища. Этот бурсит часто развивается при хронической травматизации области локтя у горнорабочих, граверов, у студентов при частой опоре на локти — «локоть студента».

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Добавочные элементы локтевого сустава

У места прикрепления фиброзной капсулы к шейке лучевой кости синовиальная оболочка образует направленный книзу заворот, называемый мешкообразным заворотом, recessus sacciformis.

Фиброзная капсула здесь истончена, поэтому этот участок называют «слабым местом» капсулы локтевого сустава При воспалении сустава в нем происходит скопление гнойного выпота, а при его разрыве гнойный процесс может распространяться в глубокую клетчатку предплечья.

Снаружи капсула укреплена локтевой и лучевой коллатеральными связками, ligg. collateralia ulnare et radiale, а также кольцевой связкой лучевой кости, lig. anulare radii.

Спереди сумку сустава почти полностью прикрывает m. brachials, за исключением латерального участка. Здесь у латерального края m. brachialis непосредственно на капсуле находится п. radialis. Наружный отдел капсулы прикрыт m. supinator (рис. 3.23, 3.24).

Сзади в верхнем отделе сустав прикрыт сухожилием m. triceps brachii, а в нижнелатеральном — m. anconeus. С медиальной стороны капсула не защищена мышцами и прикрыта только собственной фасцией. Здесь в задней медиальной борозде к сумке сустава прилежит n. ulnaris.

Задневерхний отдел капсулы по бокам от olecranon, где капсула не укреплена никакими мышцами, является вторым «слабым местом».

Непосредственно под дистальным концом сухожилия m. triceps brachii находится просторный участок суставной полости, соответствующий fossa olecrani humeri. Этот отдел полости сустава над верхушкой локтевого отростка является самым удобным местом для пункции.

Синовиальные сумки задней области локтя с полостью сустава не сообщаются.

Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава

Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через rete articulare cubiti, образованную ветвями a. brachialis, a. radialis и a. ulnaris. Венозный отток идет по одноименным венам.

Иннервация локтевого сустава осуществляется ветвями nn. radialis, medianus и n. ulnaris.

Отток лимфы от локтевого сустава происходит по глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Как устроен локтевой сустав, его мышцы и связки?

Локтевой сустав (латинское название — articulatio cubiti, артикуляцио кубити) образован тремя костями – дистальным эпифизом (концом) плечевой кости, проксимальным эпифизом локтевой и лучевой костей. Его анатомия устроена таким образом, что локтевой сустав является сложным, так как формируется сразу из трех простых суставов: плечелоктевым, плечелучевым, проксимальным лучелоктевым благодаря которым человек может двигать руками. Их, а также строение локтевого сустава рассмотрим более подробно далее.

Кости и сочленения локтевого сустава

Дистальный эпифиз плечевой кости имеет блок и головку мыщелка. Проксимальнысй конец локтевой кости имеет блоковидную и лучевую вырезки. Лучевая кость имеет головку и суставную окружность, которые можно увидеть, взглянув на рисунок. Плечелоктевой сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. Плечелучевой сустав образован сочленением головки мыщелка плечевой кости с суставной окружностью лучевой кости. А проксимальный лучелоктевой сустав образован сочленением лучевой вырезки локтевой кости и головкой лучевой кости.

Локтевой сустав может осуществлять движение в двух плоскостях:

  • Сгибание и разгибание (фронтальная плоскость);
  • Ротация (вертикальная плоскость). Это движение обеспечивает только плечелучевой сустав.

Как можно увидеть в анатомическом атласе с фото, суставная капсула окружает все три сустава. Она берет свое начало спереди над краем лучевой и венечной ямок, по бокам почти у края блока и мыщелка плечевой кости, сзади чуть ниже верхнего края локтевого отростка и крепится к краю лучевой и блоковидной вырезках на локтевой кости и к шейке лучевой кости.

Связки локтевого сустава

Локтевой сустав окружен четырьмя связками (для визуализации приведена картинка-схема):
  • Локтевая коллатеральная связка. Берет свое начало на медиальном надмыщелке плечевой кости и заканчивается у края блоковидной вырезки локтевой кости. Связка опускается веерообразно.
  • Лучевая коллатеральная связка. Берет свое начало на латеральном надмыщелке плечевой кости, опускается вниз, разделяясь на два пучка, где они огибают лучевую кость спереди и сзади, прикрепляясь к вырезке локтевой кости.
  • Кольцевая связка лучевой кости. Она охватывает суставную окружность лучевой кости спереди, сзади и с латеральной стороны и направляется к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости. Связка удерживает положение лучевой кости относительно локтевой.
  • Квадратная связка. Соединяет нижний край лучевой вырезки с шейкой лучевой кости.

Кроме кольцевой связки есть еще межкостная перепонка предплечья, которая также фиксирует положение локтевой и лучевой кости относительно друг друга. У перепонки есть небольшие отверстия, сквозь которые проходят сосуды и нервы.

Мышцы локтевого сустава

Мышцы локтевого сустава, осуществляющие движение в локтевом суставе, включают в себя группу сгибателей, разгибателей, пронаторов и супинаторов, за счет которых строение локтевого сустава обеспечивает движение рук человека.

Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышцы плеча, благодаря которой может сгибаться рука, имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки и заканчивается в мышечном брюшке, образованном обеими головками, что можно увидеть, взглянув на рисунок. Брюшко переходит в сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости. Короткая головка берет начало на верхушке клювовидного отростка лопатки.
  • Сгибает руку в локтевом суставе;
  • Длинная головка участвует в отведении руки;
  • Короткая головка участвует в приведении руки.
Читайте так же:  Спортивные добавки для суставов и связок рейтинг

Плечевая мышца

Широкая мясистая мышца, расположенная под двуглавой мышцей плеча. Берет свое начало на передней и латеральной стороне дистального конца плечевой кости, переходит через локтевой сустав, где сухожилие срастается с суставной капсулой, и крепится к бугристости локтевой кости.

  • Сгибает предплечье в локтевом суставе;
  • Натягивает суставную сумку.

Трехглавая мышца плеча

Это крупная длинная мышца, структура которой имеет три головки: латеральную, длинную и медиальную. Длинная головка мышцы берет свое начало от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная головка мышцы берет начало на задней поверхности плечевой кости выше борозды лучевого нерва от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плечевой кости. Медиальная головка берет начало также как и латеральная, но только ниже борозды лучевого нерва. Все эти три головки направляются вниз и соединяются, образуя мышечное брюшко, переходящее в крепкое сухожилие, которое крепится к локтевому отростку.

  • Разгибание предплечья в локтевом суставе;
  • Отведение и приведение плеча к туловищу.

Локтевая мышца

Локтевая мышца является своего рода продолжением медиальной головки трехглавной мышцы плеча. Начало берет от латерального надмыщелка плечевой кости и коллатеральной связки и крепится к задней поверхности локтевого отростка, вплетаясь в суставную капсулу.

Функция — разгибает локоть за счет предплечья.

[3]

Круглый пронатор

Это толстая и короткая мышца, которая имеет две головки: плечевую и локтевую. Плечевая головка крепится к медиальному надмыщелку плечевой кости, локтевая крепится к медиальному краю бугристости локтевой кости. Обе головки образуют мышечное брюшко, переходящее в тонкое сухожилие и прикрепляющееся к латеральной поверхности лучевой кости.

  • Пронация предплечья;
  • Сгибание предплечья в локтевом суставе.

Плечелучевая мышца

Мышца располагается латерально. Берет свое начало чуть ниже латерального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости.

  • Сгибает предплечье в локтевом суставе;
  • Фиксирует положение лучевой кости в расслабленном состоянии.

Лучевой сгибатель запястья

Это плоская длинная мышца, которая берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости и проходит вниз к основанию ладонной поверхности.

  • Сгибание кисти;
  • Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Длинная ладонная мышца

Также, как и лучевой сгибатель берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости, направляется вниз и переходит в ладонный апоневроз.

  • Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе;
  • Сгибает кисть;
  • Натягивает ладонный апоневроз.

Кроме того, стоит отметить такие мышцы, как действующий поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья, которые также косвенно участвуют в движениях в локтевом суставе.

Строение локтевого сустава и его заболевания

Локтевой сустав – это довольно интересное сочленение в организме человека, которое связывает плечо и предплечье между собой. В его образовании участвуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая.

Учитывая особенности строения локтевого сустава, его относят к сложным и комбинированным сочленениям. Такие особенности позволяют выполнять 4 вида движений: сгибание и разгибание, пронацию и супинацию.

Сложный сустав – это такое сочленение костей, в построении которого принимает участие больше 2-х суставных поверхностей.

Комбинированный сустав – это сочленение, которое состоит из нескольких отдельных суставов, объединенных одной суставной капсулой. Локтевой сустав включает в себя 3 отдельных:

  • плечелоктевой,
  • плечелучевой,
  • проксимальный лучелоктевой.

Следует знать, что каждое из этих сочленений имеет различное строение: плечелоктевой сустав относится к блоковидным, плечелучевой – к шаровидным, проксимальный лучелоктевой – к цилиндрическим.

Рассмотрим детально строение локтевого сустава.

Анатомия локтевого сустава

Как уже было сказано, локтевой сустав состоит из трех отдельных сочленений, которые заключены в одну капсулу. Все суставные поверхности покрыты хрящом.

Плечелоктевой сустав

Состоит из блока кости плеча и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме является блоковидным, что обеспечивает движения по одной оси в диапазоне 140º.

Плечелучевой сустав

Состоит из суставных поверхностей головки мыщелка плечевой кости и суставной ямки головки лучевой кости. По своей форме относится к шаровидным, но движения в нем осуществляются не по трем, а только по двум осям – вертикальной и фронтальной.

Проксимальный лучелоктевой сустав

Соединяет лучевую вырезку локтевой кости и окружность головки луча. По форме относится к цилиндрическим, что обеспечивает движения вокруг вертикальной оси.

Сложное строение локтя обеспечивает ему такие виды движений, как сгибание и разгибание, супинацию и пронацию предплечья.

Суставная капсула

Капсула сочленения надежно окружает все три сустава. Она крепится вокруг плечевой кости. Опускается на предплечье и надежно фиксируется вокруг локтевой и лучевой костей. В передней и задней части капсула тонкая и плохо натянута, что делает сустав уязвимым к повреждениям. По бокам она хорошо укреплена связками локтя.

Синовиальная оболочка образует несколько складок и отдельных карманов (бурс). Они принимают участие в движениях, делают их более плавными, обеспечивают защиту структур сочленения. Но, к сожалению, эти синовиальные сумки могут повреждаться и воспаляться, что сопровождается развитием бурсита локтя.

Связочный аппарат

Укреплен сустав следующими связками:

  • Локтевая коллатеральная . Тянется от внутреннего надмыщелка плечевой кости, опускается вниз и крепится к блоковидной вырезке локтя.
  • Лучевая коллатеральная . Берет свое начало от бокового надмыщелка плеча, опускается вниз, огибает двумя пучками головку лучевой кости и крепится к лучевой вырезке локтевой кости.
  • Кольцевая лучевой кости . Она крепится к передней и задней части лучевой вырезки локтевой кости, а ее волокна охватывают по окружности лучевую кость. Таким образом, последняя удерживается на месте возле локтевой кости.
  • Квадратная . Соединяет лучевую вырезку локтя и шейку луча.
  • Межкостная перепонка предплечья хотя и не относится к связкам локтевого сустава, но она принимает участие в процессе фиксации костей предплечья. Она состоит из очень прочных соединительнотканных волокон и натянута между внутренними краями лучевой и локтевой кости по всей их длине.

Мышечный каркас

Локтевой сустав защищен хорошим мышечном каркасом, который состоит из большого количества мышц сгибателей и разгибателей. Именно их слаженная работа позволяет выполнять тонкие и точные движения в локте.

Методы оценки состояния локтевого сустава

Оценить состояние локтевого сустава помогут несколько диагностических методов.

Осмотр и пальпация

Кожа над сочленением в норме гладкая и эластичная. В положении разогнутого локтя она легко собирается в складку и немного оттягивается. В случае наличия тех или иных заболеваний можно увидеть изменение цвета кожного покрова (синюшность, покраснение), кожа может стать горячей на ощупь, натянутой и блестящей. Также можно заметить отек, узелковые образования, деформацию.

Пальпацию проводят при сгибании руки в плечевом суставе и полном расслаблении мышц. Во время пальпации нужно оценить состояние кожи, наличие отека, целостность костных элементов, их форму, болезненность и амплитуду движений, наличие хруста в суставе.

Рентгенография

Проведение рентгенографии локтевого сустава – это основной метод диагностики его заболеваний. Как правило, выполняют снимки в двух проекциях. Это дает возможность увидеть практически все патологические изменения костей, который формируют сочленение. Важно помнить, что патологии мягкотканных компонентов локтя (связок, хрящей, бурс, мышц, капсулы) на рентгенологическом снимке не удастся выявить.

Читайте так же:  Гимнастика при болях в позвоночнике и суставах

Томография

Компьютерная или магниторезонансная томография позволяет более точно изучить строение сустава и его отдельных компонентов, выявить даже самые минимальные патологические изменения. И что еще важно – томография позволяет отлично визуализировать не только костные структуры, но и все мягкие ткани.

Локтевой сустав находится поверхностно, поэтому отлично доступен для ультразвукового исследования. Простота выполнения УЗИ, его безопасность, отсутствие особой подготовки к обследованию и высокая информативность делают этот метод незаменимым в диагностике большинства патологий локтя.

Артроскопия

Это современный высокоинформативный, но инвазивный метод исследования состояния локтевого сочленения. Суть метода следующая. Под местной анестезией хирург или ортопед-травматолог выполняет маленький разрез в проекции локтя, через который в его полость вводится специальная проводниковая миникамера. Изображение передается на большой медицинский монитор и увеличивается в несколько раз. Таким образом, врач может своими глазами увидеть, как устроен сустав изнутри и есть ли какие-либо повреждения его отдельных структур.

При необходимости процедура артроскопии может превратиться из диагностической сразу в лечебную. Если специалист выявляет патологию, то в полость сустава вводятся дополнительные хирургические инструменты, с помощью которых врач быстро устраняет проблему.

Пункция локтя

Пункция (прокол) локтевого сустава проводится с целью выяснения характера причин накопления в его полости экссудата (гной, кровь, серозная жидкость, фибринозные выделения) с последующей идентификацией возбудителя воспаления, а также данная процедура, кроме диагностического, имеет лечебный эффект. С ее помощью из сустава эвакуируют избыточную жидкость, что положительно влияет на течение болезни и самочувствие пациента. Также таким путем в суставную полость вводят различные лекарственные средства, например, антибактериальные препараты.

Возможные заболевания

Многие люди время от времени ощущают боль в локтевом суставе, но у некоторых она ставится хронической и ярко выраженной, сопровождается другими патологическими признаками и нарушением функции сустава. В таких случаях необходимо подумать об одном из возможных недугов локтя. Рассмотрим заболевания, которые встречаются чаще всего.

Остеоартроз локтя поражает сочленение относительно редко, если сравнивать с количеством патологии с локализацией в коленных и тазобедренных суставах. В группе риска находятся люди, чья работа связана с повышенной нагрузкой на сочленение, с перенесенной травмой или операцией на локте, пациенты с первичными эндокринными и обменными нарушениями, с артритом в анамнезе.

Среди основных симптомов патологии следует выделить:

  • ноющую боль средней интенсивности, которая появляется после перегрузки сочленения, в конце рабочего дня и проходит после отдыха;
  • появление щелчков или хруста при движениях в локте;
  • постепенное ограничение амплитуды движений, которое в тяжелых случаях может достигнуть уровня анкилоза и сопровождается потерей функции руки.

Диагностика включает лабораторные методики исследования для исключения воспалительной этиологии присутствующих симптомов, рентгенологическое обследования, в некоторых случаях прибегают к МРТ или артроскопии.

Лечение длительное и комплексное с применением медикаментозных средств (противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторы) и нелекарственных методик (физиотерапия, лечебная физкультура). В тяжелых случаях прибегают к реконструктивной операции или даже к эндопротезированию локтевого сустава.

Артрит – это поражение сочленения воспалительного характера. Важно отметить, что причин артрита бывает несколько. Это и инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), и аллергические реакции в организме, и аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит). Артрит может быть острым и хроническим.

Несмотря на различную этиологию, симптомы артритов достаточно схожи между собой:

  • интенсивные постоянные болевые ощущения;
  • гиперемия кожи;
  • отек;
  • ограничение подвижности из-за болевого синдрома и отека.

Чаще всего локтевой сустав поражает ревматоидный артрит. О болезни следует подумать в таких случаях:

  • присутствие скованности в суставе по утрам;
  • симметрический артрит, то есть одновременно воспаляются оба локтевых сустава;
  • заболевание отличается хроническим волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий;
  • в патологический процесс часто вовлекаются и другие сочленения (мелкие суставы кистей рук, голеностопные, лучезапястные, коленные).

[2]

Эпикондилит

Чаще всего причиной боли в локтевом суставе является эпикондилит. В группе риска находятся люди, которые по долгу службы носят тяжести, часто выполняют вращательные движения руками, спортсмены (особенно теннис, гольф, борьба на руках).

Различают два вида эпикондилита:

  1. Латеральный – это воспаление участка костной ткани, где сухожилия мышечный волокон предплечья крепятся к боковому надмыщелку плеча.
  2. Медиальный – развивается в случае воспаления медиального надмыщелка плечевой кости в зоне локтя.

Основной симптом эпикондилита – это боль, которая возникает в области поврежденного надмыщелка и распространяется на переднюю или заднюю группу мышц предплечья. Сначала боль возникает после физических перегрузок, например, после тренировки у спортсменов, а затем болевые ощущения развиваются даже вследствие минимальных движений, например, поднятие чашки с чаем.

Это воспаление суставной сумки, которая находится по задней поверхности локтя. Чаще всего данное заболевание развивается у людей с хронической травматизацией задней поверхности локтевого сустава.

  • боль пульсирующая или дергающая в области локтя;
  • покраснение и развитие отека;
  • формирование опухоли по задней поверхности сочленения, которая может достигать размеров куриного яйца;
  • ограничение амплитуды движений в локте из-за боли и отека;
  • часто появляются общие симптомы – повышение температуры, общая слабость, недомогание, головная боль и пр.

Бурсит локтя требует срочного лечения, так как если не эвакуировать гной из бурсы вовремя, он может распространиться на соседние ткани с развитием абсцесса или флегмоны.

Травматические повреждения локтевого сустава случаются довольно часто как у взрослых, так и у детей. При травме сочленения могут наблюдаться следующие патологические состояния или их сочетание:

  • вывих костей предплечья;
  • внутрисуставные переломы плечевой, локтевой или лучевой костей;
  • растяжение, частичный или полный разрыв связок;
  • кровоизлияние в сочленение (гемартроз);
  • повреждение мышц, которые крепятся в области локтя;
  • разрыв суставной капсулы.

Поставить правильный диагноз сможет только специалист после осмотра и дополнительных методов обследования, описанных выше.

Более редкие заболевания

Встречаются и более редкие заболевания локтевого сустава. К ним стоит отнести:

  • хондрокальциноз;
  • гигрому, или синовиальную кисту;
  • повреждение нервных волокон в области локтя;
  • специфические инфекции (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный артрит);
  • диффузный фасциит;
  • рассекающий остеохондрит.
Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, локтевой сустав – это сложное соединение костей, которое отличается особой прочностью, но из-за некоторых анатомо-функциональных особенностей данное сочленение подвержено перегрузкам и, как следствие, большому количеству заболеваний. Поэтому при появлении частой боли в области локтя в обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Источники


  1. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. — М. : Литтерра, 2010. — 360 c.

  2. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.

  3. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. — М. : Физкультура и спорт, 2008. — 303 c.
  4. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.
  5. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
Добавочные элементы локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here