Форма суставных поверхностей непарного атлантоосевого сустава

Предлагаем материал на тему: "форма суставных поверхностей непарного атлантоосевого сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Соединения позвонков

Тела позвонков соединяются между собой фиброзно-хрящевыми межпозвоночными дисками, в центре которых находится студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом (рис. 11, 12). Спереди по телам позвонков, начиная от затылочной кости и до крестца, проходит передняя продольная связка; по задней поверхности тел позвонков, от II шейного позвонка до крестца, идет задняя продольная связка. Дуги смежных позвонков соединяются между собой желтой связкой (рис. 13). Между отростками позвонков можно видеть как фиброзные, так и синовиальные типы соединений.


Рис. 11. Межпозвоночные соединения. 1 — студенистое ядро (nucleus pulposus); 2 — передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius); 3 — фиброзное кольцо (annulus fibrosus); 4 — задняя продольная связка (lig. longitudinale posterius); 5 — желтая связка (lig. flavum); 6 — верхний суставной отросток нижележащего позвонка (processus articularis superior); 7 — нижний суставной отросток вышележащего позвонка (processus articularis inferior); 8 — дугоотростчатый сустав (articulatio zygapophysialis)


Рис. 12. Соединения ребер с позвонками; вид спереди. 1 — межпозвоночный диск (discus intervertebralis); 2 — внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare); 3 — передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius); 4 — лучистая связка головки ребра (lig. capitis costae radiatum); 5 — сустав головки ребра (articulatio capitis costae)


Рис. 13. Соединения ребер с позвонками; вид сверху. 1 — сустав головки ребра (articulatio capitis costae); 2 — межпозвоночный диск (discus intervertebralis); 3 — реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria); 4 — желтая связка (lig. flavum)

Нижние суставные отростки вышележащего позвонка и верхние суставные отростки нижележащего позвонка, соединяясь суставными поверхностями, образуют дугоотростчатый сустав. Капсула его прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав плоский, в нем возможны скользящие движения небольшой амплитуды. Эти движения, суммируясь, обеспечивают позвоночнику в целом значительную подвижность. Пространства между остистыми отростками заняты межостистыми связками, которые над верхушками остистых отростков образуют надостистую связку. Поперечные отростки соединяются между собой межпоперечными связками (см. рис. 12).

Жизненная необходимость в высокой подвижности головы способствовала формированию между черепом, I и II шейными позвонками комплекса прочных и подвижных соединений. Между мыщелками затылочной кости и латеральными массами атланта образуется парный атлантозатылочный сустав (рис. 14). Капсула его прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав эллип совидный. Движения происходят по двум осям: вокруг фронтальной оси — наклоны головы вперед и назад; вокруг сагиттальной оси — наклоны головы в стороны. Между дугами атланта и затылочной костью проходят передняя и задняя атланто-затылочные мембраны.

Соединения между I и II шейными позвонками представлены срединным (непарным) и латеральным (парным) атлантоосевыми суставами. Срединный атлантоосевой сустав образован ямкой зуба передней дуги атланта и зубом осевого позвонка. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав цилиндрический, по функции — вращательный. Ось движения проходит вертикально через зуб осевого позвонка. Латеральный атлантоосевой (парный) сустав расположен между нижними суставными ямками латеральных масс атланта и верхними сочленовными поверхностями осевого позвонка (см. рис. 14). Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Обширная капсула обеспечивает значительную подвижность сустава. По форме латеральный атлантоосевой сустав плоский. В целом во всех трех атлантоосевых суставах возможно движение вокруг одной оси, проходящей вертикально через зуб осевого позвонка (повороты головы в стороны). Суставы между затылочной костью, I и II шейными позвонками подкрепляются крыловидными связками, крестообразной связкой атланта и связкой верхушки зуба осевого позвонка.


Рис. 14. Соединения между затылочной костью, I и II шейными позвонками.1 — крыловидные связки (ligg. alaria); 2 — затылочный мыщелок (condylus occipitalis); 3 — атлантозатылочный сустав (articulatio atlanto-occipitalis); 4 — зуб осевого позвонка (dens axis); 5 — латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlanto-axialis lateralis); 6 — крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis); 7 — тело осевого позвонка (corpus axis); 8 — боковая масса атланта (massa lateralis)

Соединения позвонков с ребрами представлены суставами головок ребер, реберно-поперечными суставами и связками (см. рис. 12, 13). Сустав головки ребра образован двумя реберными ямками (полуямками) двух смежных грудных позвонков и головкой ребра. Головки I, II и XII ребер соединяются с полной ямкой на теле соответствующего позвонка. Сустав подкреплен внутрисуставной связкой головки ребра (у I, II и XII ребер ее нет) и лучистой связкой головки ребра, расположенной снаружи.

Сустав бугорка ребра, или реберно-поперечный сустав, образован реберной ямкой поперечного отростка и суставной поверхностью бугорка ребра (у XI и XII ребер этот сустав отсутствует). Сустав укреплен прочными связками. Пространство между шейкой ребра и поперечным отростком заполняет реберно-поперечная связка. Сверху сустава проходит верхняя реберно-поперечная связка, а латерально — латеральная реберно-поперечная связка.

[1]

Сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав анатомически разобщены, но движения в них происходят одновременно, поэтому функционально они представляют единый комбинированный сустав. По форме он цилиндрический, вращение ребра осуществляется вокруг одной оси, проходящей вдоль его шейки. При этих вращательных движениях передние концы ребер вместе с грудиной совершают экскурсии вверх и вниз. Когда передние концы ребер поднимаются вместе с грудиной, вместимость грудной клетки увеличивается (вдох) и, наоборот, уменьшается при опускании передних концов ребер (выдох).

Хрящевые части семи верхних пар ребер присоединяются непосредственно к грудине (рис. 15). При этом I ребро (иногда VI и VII) соединяется с грудиной посредством хряща (синхондроз). Грудино-реберные суставы подкреплены лучистыми грудино-реберными связками, идущими от реберного хряща к поверхностям грудины. Хрящи VIII, IX и X ребер присоединяются к хрящу вышележащего ребра, образуя межхрящевые суставы.

Читайте так же:  Кровь в суставе


Рис. 15. Грудная клетка. 1 — верхняя апертура грудной клетки (apertura thoracis superior); 2 — грудино-реберные суставы (articulationes sternocostales); 3 — межреберье (spatium intercostale); 4 — подгрудинный угол (angulus infrasternalis); 5 — реберная дуга (arcus costalis); 6 — нижняя апертура грудной клетки (apertura thoracis inferior)

Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована грудными позвонками, ребрами и грудиной. Верхняя апертура ее ограничена сзади I грудным позвонком, с боков — I ребром и спереди — рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу ее составляют XII грудной позвонок, XII и XI ребра, реберная дуга и мечевидный отросток. Реберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межреберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, — легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межреберные промежутки — одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, легкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.

Атлантоосевые сочленения

Сложное строение имеет атлантоосевой сустав. Эта структура является одним из важных составляющих позвоночника и шейного отдела. Отвечает за двигательные функции головы. Патологии суставов часто развиваться из-за перезагрузок, травм и резких движений. При первых симптомах нарушения сустава важно сразу обращаться к врачу, в противном случае исход может быть плачевным. Диагностика проходит с помощью УЗИ, рентгена и внешнего осмотра. Первыми шагами к восстановлению считается фиксация поврежденного участка.

Строение и функции

Атлантоосевое сочленение образуется задней поверхностью передней дуги первого позвонка шейного отдела и зубом второго. Атлантоосевое сочленение — парное, поэтому различают срединный сустав, что отвечает за движение головы, и латеральный, который позволяет совершать наклоны вперед-назад. Сустав формируется также и такими структурами:

  • передней и задней мембранами;
  • связками — крестообразной, крыловидной и верхушки зоба.

Связки и мембраны направляют и удерживают антлантоосевое сочленение от вывиха и травмирования мозгового вещества.

Причины нарушений функциональности сустава

Распространенными травмами, провоцирующими дисфункцию антлантоосевого сочленения, являются:

  • переломы;
  • разрывы;
  • вывихи.

Травмы головы могут спровоцировать дисфункцию сустава.
  • сильные удары по голове, шее;
  • погружение в воду головой вниз;
  • падение затылком вниз;
  • резкие кувырки или запрокидывания головы с поворотами.

Проблемы с работой сустава вызывают такие патологии:

  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит.

Вернуться к оглавлению

Общая симптоматика

Проявляются патологии непарного сустава разнообразно. Чаще всего это сопровождение болевыми ощущениями в шее и затылке. Характерно усиление боли при малейших движениях головы. Во время пальцевого осмотра замечают следующую симптоматику:

При патологиях возникает нарушение кровеносной системы в поврежденной области. А также нарушаются нервные волокна, из-за которых обнаруживаются такие симптомы:

  • боль в голове;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • слабость мышц;
  • нарушение координации;
  • пониженная чувствительность.

Вернуться к оглавлению

Травмы и соответствующая клиническая картина

Переломы шеи

Из-за небрежных движений или падений на шейный отдел, происходят переломы суставных поверхностей. Как осложнение происходит смещение верхних позвонков. Для переломов характерны сильные болевые ощущения и отсутствие возможности двигать голову в разные стороны. Из-за повреждения спинного мозга, пациенты наблюдают трудности при жевании и разговоре, нарушения дыхательной системы или паралич ног и рук. Проявление признаков может происходить в разные периоды протекания травмы.

Разрыв атлантоосевых соединений

При разрыве структуры связок у пациентов возникают боли при запрокидывании головы. Это связано с тем, что суставы связывают кости затылка с атлантом. Такое повреждения может привести к летальному исходу, если не обратится вовремя к врачу. В лучшем случаи, пострадавшие чувствуют невропатический дефицит.

Суставные вывихи

Из-за сложного строения латеральный атлантоосевой сустав часто повреждается. Вывихи сопровождаться незначительными смещениями малых позвонков шейного и затылочного отделов. В результате отсутствуют двигательные функции головы и мышечные боли в позвоночнике. Для разрыва капсул суставов характерно нарушение строения шеи и постоянное напряжения в мышцах.

Диагностика заболеваний

При появлении малейших симптомов нарушения строения атлантоосевого сустава необходимо обращаться к врачу. В первую очередь будет проведено внешнее обследование на присутствие кровотечений на коже или визуальных изменений шейного отдела. После делают рентген позвоночника для исключения серьезных позвонковых патологий. Реже применяют спондилографию, которая не включает в себя предварительное применение контраста. Для уточнения диагноза может и проверки наличия осложнений осуществляется КТ или МРТ.

Степень повреждения напрямую зависит от силы удара. При слабых воздействиях появляются лишь растяжения и вывихи, а при сильных — переломы.

Лечение атлантоосевых суставов

Во время любого нарушения суставов шеи первой необходимостью считается его фиксация. Для этого используют специальные шейные фиксирующие повязки, которые необходимо носить от 2-х до 5-ти недель. Когда меняется форма позвонков со смещением, пациентам накладывают гипс на небольшой промежуток времени. А при обычных вывихах или незначительных растяжениях атлантоосевых суставов в поликлиниках проводят тейпирование плечевого и шейного отделов. При запущенных патологиях и осложнениях применяют хирургическое вмешательство.

Сустав атлантоосевой (art. atlanto-axialis)

СУСТАВ АТЛАНТООСЕВОЙ (art. atlanto-axialis) — синовиальное соединение между атлантом и осевым позвонком. Состоит из трех изолированных комбинированных суставов, функционирующих одновременно. Срединный атлантоосевой сустав непарный, находится между суставными поверхностями зуба осевого позвонка и передней дуги атланта. Боковой атлантоосевой сустав парный, находится между нижними суставными ямками атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка.
В атлантоосевом суставе различают следующие укрепляющие связки: крестообразную, поперечную, крыловидные. Крестообразная связка атланта состоит из поперечной связки, натянутой между боковыми массами атланта, идвух продольных пучков — верхнего и нижнего. Поперечная связка атланта мощная, имеет важное значение в укреплении зуба. Между задней суставной поверхностью зуба и этой связкой расположен небольшой сустав. Крыловидные связки идут от зуба в стороны, прикрепляясь к затылочной кости. Связка верхушки зуба идет посередине к затылочной кости. Покровная мембрана покрывает связки сзади, являясь продолжением задней продольной связки позвоночника. В атлантоосевом суставе возможны движения только вокруг вертикальной оси, проходящей через зуб — вращение головы; при этом череп движется вместе с атлантом вокруг зуба.

Читайте так же:  Снятие боли при артрозе тазобедренного сустава

Похожие термины:

Случайные термины:

Словарь терминов и понятий по анатомии человека:Справ. издание/А. И. Борисевич, В. Г. Ковешников, О. Ю. Роменский.—М.:Высш. шк., 1990.—272 с.

Синовиальные соединения (суставы)

Прерывные соединения костей – суставы, или синовиальные соединения, articulationes synoviales (рис.217), являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав называется простым, articulatio simplex, если в его образовании участвуют две кости, и сложным, articulatio composita, если его образуют три кости и более.

Каждый сустав имеет обязательные структурные элементы, без которых соединение костей не может быть отнесено к суставам, и вспомогательные образования, определяющие структурные и функциональные отличия одного сустава от других.

Обязательные элементы суставов

К обязательным элементам сустава относятся суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности; суставная капсула и суставная полость.

Суставные хрящи, cartilago articulares, обычно построены из гиалинового хряща, реже волокнистого. Эти хрящи покрывают поверхности костей, которыми сочленяющиеся кости обращены друг к другу. Следовательно, одна поверхность суставного хряща сращена с покрываемой им поверхностью кости, а другая свободно выстоит в сустав.

Суставная капсула, capsula articularis, окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Капсула построена из волокнистой соединительной ткани и состоит из двух слоев – мембран. Наружная, фиброзная, мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), построена из плотной волокнистой соединительной ткани и выполняет механическую роль. Изнутри она переходит в синовиальную мембрану, membrana synovialis (stratum synoviale). Синовиальная мембрана образует синовиальные складки, plicae synoviales. Эта мембрана выделяет в сустав синовиальную жидкость (синовия), synovia, которая смачивает суставные поверхности костей, питает суставной хрящ, выполняет функцию амортизатора, а также изменяет подвижность сустава по мере изменения своей вязкости. Рабочая поверхность мембраны увеличивается не только за счет синовиальных складок, но и за счет синовиальных ворсинок, vilii synoviales, обращенных в суставную полость.

Суставная полость, cavitas articularis, – это узкая замкнутая щель, ограниченная сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой и заполненная синовиальной жидкостью. Полость не имеет сообщений с атмосферой.

Вспомогательные образования суставов

Вспомогательные образования суставов разнообразны. К ним относятся связки, ligamenta; суставные диски, disci articulares; суставные мениски, menisci articulares; суставные губы, labra articularia.

Связки суставов – это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. По отношению к суставной капсуле различают внекапсульные связки, ligg. extracapsularia, находящиеся снаружи суставной капсулы, капсульные свяжи, ligg. capsularia, расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами, и внутрикапсулярные связки, ligg. intracapsularia, внутри сустава. Связки имеют практически все суставы. Внекапсульные связки вплетаются в наружные отделы фиброзного слоя капсулы; капсульные связки представляют собой утолщение этого слоя, а внутрикапсульные связки по своему положению являются внутрисуставными, но покрыты синовиальной оболочкой, отделяющей их от полости сустава.

Суставные диски – это прослойки гиалинового или волокнистого хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. Они крепятся к капсуле сустава и делят суставную полость на два этажа. Диски увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей, а, следовательно, объем и разнообразие движений. Кроме того, они служат амортизаторами, снижая толчки и сотрясения при движении. Такие диски имеются, например, в грудино-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах.

Суставные мениски в отличие от дисков – это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. Два мениска, правый и левый, находятся в каждом коленном суставе; они прикрепляются наружным краем к капсуле, ближе к большеберцовой кости, а острым внутренним краем свободно выстоят в полость сустава. Мениски разнообразят движения в суставе и служат амортизаторами.

Суставная губа образована плотной волокнистой соединительной тканью. Она прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей. Губа обращена в полость сустава (плечевой и тазобедренный суставы).

Различие суставов по форме

Суставы различаются по форме суставных поверхностей и степени подвижности сочленяющихся костей. По форме суставных поверхностей выделяют: шаровидные (чашеобразные) суставы, articulationes spheroideae (cotylicae); плоские, articulationes planae; эллипсовидные, articulationes ellipsoideae (condylares); седловидные, articulationes sellares; oвoидные, articulationes ovoidales; цилиндрические, articulationes trochoideae; блоковидные, ginglymus; мыщелковые, articulationes bicondylares.

От формы суставных поверхностей зависит характер движения в суставе (см. рис. 217). Шаровидные и плоские суставы, у которых образующая представлена отрезком окружности, позволяют производить движение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной, переднезадней (сагиттальной) и вертикальной. Так, в плечевом суставе, шаровидном по форме, возможны вокруг фронтальной оси сгибание (flexio) и разгибание (extensio), при этом движение происходит в сагиттальной плоскости; вокруг переднезадней оси – отведение (abductio) и приведение (adductio), движение совершается во фронтальной плоскости. Наконец, вокруг вертикальной оси возможно вращение (rotatio), включающее поворот внутрь (pronatio) и наружу (supinatio), само вращение осуществляется в горизонтальной плоскости. Эти движения в плоских суставах весьма ограничены (плоская суставная поверхность в данном случае рассматривается как малый отрезок окружности большого диаметра), а в шаровидны суставах движения совершаются с большой амплитудой и дополняются ведением по кругу (circumductio), при котором центр вращения соответствует шаровидному суставу, а движущаяся кость описывает поверхность конуса.

Читайте так же:  Болят суставы в 15 лет

Суставы, в которых движение вокруг одной из трех осей исключено и возможно только вокруг двух осей, называются двуосными. К двуосным относятся эллипсовидные суставы (например, лучезапястный сустав) и седловидные (например, запястно-пястный сустав I пальца кисти).

Одноосными считаются цилиндрические и блоковидные суставы. В цилиндрическом суставе образующая движется параллельно оси вращения. Примером такого сустава может служить атлантоосевой срединный сустав, ось вращения в котором проходит вертикально, через зуб II шейного позвонка, а также проксимальный лучелоктевой сустав.

Разновидностью одноосного сустава является блоковидный, у которого образующая наклонена по отношению к оси вращения (как бы скошена). К таким суставам относятся плечелоктевой и межфаланговый.

Мыщелковые суставы, articulationes bicondylares, являются видоизмененными эллипсовидными суставами.

В некоторых суставах системы скелета движения возможны только одновременно с движениями в соседних суставах, т. е. анатомически изолированные суставы объединяются общностью функции. Такую функциональную комбинацию суставов необходимо учитывать при изучении их строения и анализе структуры движений.

II. 1) Срединный атлантоосевой сустав (art. atlantoaxiаlis mediаna)

I Атлантозатылочный сустав (art. atlantooccipitаlis)

Суставные поверхности:

Он образован двумя мыщелками заты­лочной кости, соединяющимися с соответствующими верхними суставными ямками атланта.

Линия прикрепления суставной капсулы:

Каждый из этих суставов имеет свою суставную капсулу.

Связочный аппарат:

Вместе они укреплены двумя атланто­затылочными мембранами.

а) Передняя атлантозатылочная мем­брана (membrаna atlantooccipitаlis antеrior) натянута между бази­лярной частью затылочной кости и передней дугой атланта.

б) Зад­няя атлантозатылочная мембрана (membrаna atlantooccipitаlis posterior) более тонкая и широкая, чем передняя. Она прикреп­ляется к задней полуокружности большого затылочного отверс­тия вверху и задней дуге атланта внизу.

Анатомическая классификация сустава:

Комбиниро­ванный сустав (у правого и левого атлантозатылочных соединений возмож­ны одновременные движения).

Анатомо-функциональная классификация сустава (по форме суставных поверхностей и по количеству осей движения):

Мыщелковый (art. bicondylaris). Двуосный.

Виды движений (движения в суставах относительно осей):

Вокруг сагит­тальной оси возможны отведение (abductio) головы от срединной линии (наклон вбок) и возвращение (приве­дение (adductio) в исходное положение общим объемом до 20°.

Во­круг фронтальной оси осуществляются наклоны головы вперед и назад (кивательные движения) — сгибание (flexio) и разгибание (extensio).

Атлантозатылочный сустав

Название сустава (русское и латинское)

2. Суставные поверхности:

3. Линия прикрепления суставной капсулы:

а) по краю суставных поверхностей

б) особенности (если таковые имеются)

4. Связочный аппарат:

Анатомическая классификация сустава (по строению)

6. Анатомо-функциональная классификация сустава (по форме и функции)

7. Виды движений:

II. 1) Срединный атлантоосевой сустав (art. atlantoaxiаlis mediаna)

Суставные поверхности:

Образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка (рис.1). Зуб спереди соединяется с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Сзади зуб сочленяется с поперечной связкой атланта (lig. transversum atlаntis).

Линия прикрепления суставной капсулы:

Переднее и заднее сочленения зуба имеют отдельные суставные полости и суставные капсулы, но рассматриваются обычно как единый срединный атлантоосевой сустав.

Связочный аппарат:

Сзади зуб сочленяется с поперечной связкой атланта (lig. transversum atlаntis). Эта связка натянута между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.

Связка верхушки зуба (lig. аpicis dentis) непарная, тонкая, натянута между задним краем передней окружности большого затылочного отверстия и вер­хушкой зуба.

Крыловидные связки (ligg. alаria) парные. Каждая из них берет начало на боковой поверхности зуба, направляется косо вверх и латерально, прикрепляется к внутренней поверх­ности мыщелка затылочной кости. Крыловидные связки огра­ничивают чрезмерное вращение головы в срединном атланто­осевом суставе.

Кзади от связки верхушки зуба и крыловидных связок нахо­дится крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlаntis). Она образована поперечной связкой атланта и продольны­ми пучками (fasciculi longitudinаles) фиброзной ткани, иду­щими вверх и вниз от поперечной связки атланта. Верхний пучок оканчивается на передней полуокружности большого за­тылочного отверстия, нижний — на задней поверхности тела осевого позвонка.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сзади, со стороны позвоночного канала, ат­лантоосевые суставы и их связки покрыты широкой и прочной соединительнотканной покровной мембраной (mem­brana tectoria).

Анатомическая классификация сустава:

Анатомо-функциональная классификация сустава (по форме суставных поверхностей и по количеству осей движения):

Цилиндрический сустав. Одноосный сустав.

Виды движений (движения в суставах относительно осей):

Возможно вращение головы от­носительно вертикальной оси — вра­щение кнаружи (супи­нация — supinatio) и внутрь (пронация — pronаtio). Повороты атланта вокруг зуба совершаются совместно с черепом на 30—40° в каждую сторону.

Рис. 1. Соединение атланта с зубом осевого позвонка; вид сверху.

1 — задняя суставная поверхность; 2 — верхняя суставная ямка атланта; 3 — зуб (горизонтальный распил); 4 — ямка зуба; 5 — передняя суставная поверх­ность; 6 — поперечная связка атланта.

Срединный атлантоосевой сустав

Дата добавления: 2017-01-21 ; просмотров: 1112 | Нарушение авторских прав

Строение и болезни атлантозатылочного сустава

Ключевое значение для здоровья позвоночного столба (а значит, и всего организма) имеет атлантозатылочный сустав. Его форма и строение позволяют выдерживать значительные нагрузки. Но анатомические особенности верхнего сустава головы не всегда спасают его от повреждений, которые могут иметь серьезные последствия. Поэтому важно понимать, как устроен атланто-затылочный сустав, и как вовремя распознать симптомы повреждения.

Строение и общая характеристика

Анатомия атлантозатылочного соединения довольно сложна. Он образован хрящевыми поверхностями мыщелков затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Эти элементы дополнительно связывают друг с другом передняя и задняя атлантозатылочные мембраны. Оба сустава двигаются синхронно, хотя у каждого есть отдельная суставная капсула, поэтому затылочно-атлантный сустав парный (комбинированный). Он позволяет кивать и слегка поворачивать голову вбок. Выпуклая форма суставных поверхностей позволяет отнести его к группе мыщелковых. Также к системе соединений принадлежат передняя, задняя, и латеральная атлантозатылочная связка, приводящие в движение череп.

Читайте так же:  Болят суставы из за зубов

Сустав отвечает за повороты головой в стороны.

Через широкое отверстие атланта проходит спинной мозг. В атланто-окципитальный сустав (созвучно с латинским оригинальным названием) в большом количестве входят рецепторы, отвечающие за правильность осанки и обеспечивающие прямохождение. Функцию поворотов головы влево-вправо выполняет срединный атлантоосевой сустав — еще одна важная часть затылочно-шейной области. Он также комбинированный, плоский. Его образует верхняя суставная поверхность осевого позвонка и нижняя суставная ямка на боковой массе атланта.

Болезни и симптомы

Не все механизмы возникновения патологий в шейно-затылочной области до конца изучены. Однако травмы происходят при прямом или непрямом воздействии на краниовертебральную область. Случаи, по которым происходят вывихи, подвывихи, разрывы связок и переломы:

  • сильные толчки сверху по голове и по шее;
  • прыжок в воду с получением удара по черепу;
  • кувырки;
  • резкие повороты и запрокидывания головы;
  • ДТП.

В случае травмы атлантозатылочного сустава запрещено предпринимать любые самостоятельные действия.

При диагностировании повреждения ощущается затылочная и шейная боль. Когда мышцы напрягаются, боль отдает в спину. Чем тяжелее травма, тем меньше подвижность. Также наблюдается отек, спазм мышц, подкожные кровоизлияния, местное искривление. Если повреждена задняя атлантозатылочная мембрана, пережимается позвоночная артерия, и головной мозг страдает от нарушенного кровообращения. То же самое касается спинномозговых корешков. При этом наблюдаются:

  • мигрени;
  • ушной звон;
  • ухудшение зрения;
  • головокружения;
  • слабость мышц;
  • пониженная чувствительность;
  • нарушенная координация.

Вернуться к оглавлению

Переломы сустава

Чаще ломается зуб второго шейного позвонка. Если еще и смещаются костные обломки, заметно выпирает остистый отросток. Перелому сопутствует резкая боль, движение головой сильно ограничено. О том, что задет спинной мозг, сигнализируют:

  • пониженная чувствительность;
  • затрудненное глотание;
  • паралич рук и ног;
  • трудности при открывании рта;
  • проблемы в работе органов таза.

Но стоит иметь в виду, что характеристика симптомов относится к ряду иных недугов. Возможно обызвествление (кальциноз) затылочного сустава и окружающих тканей. Не исключено мышечное перенапряжение, банальная простуда или воспаленная мышца. В любом случае, при обнаружении каких-либо непривычных ощущений в области атлантозатылочного сочленения, проводят диагностику и выясняют причину дискомфорта.

Вывихи и разрыв связок атлантозатылочного сустава

Повреждение может произойти с одной стороны (одностороннее, или ротационное, смещение) или с двух. Вывихи могут вызывать переломы, если будет задет второй шейный позвонок с отростками. Сильный удар снизу (по подбородку) провоцирует разрыв суставной капсулы. Зуб в этом случае смещается вперед от дуги атланта. Может быть задет продолговатый мозг и нервы, отходящие к спинному мозгу, чем объясняется крайняя опасность вывихов.

Важно вовремя обратиться за лечением, ведь если свежие вывихи (не старше 10 дней) легко вправляются закрытым способом, то застарелые (более 30 дней) поправить уже не удастся. Несвежие вывихи сроком от 10 до 30 дней исправлять проблематично. Поэтому при малейшем подозрении на травму следует немедленно направиться к специалисту.

Структуры, связывающие затылочную кость и атлант друг с другом, повреждает неосторожное, резкое движение головой. Так, крестообразная связка — суставная поверхность для отростка второго шейного позвонка, имеет функцию направления движения зуба и оберегание его от вывиха. Краниоцеребральный сегмент становится нестабилен после разрыва, что приводит к смерти из-за повреждения продолговатого или спинного мозга. В лучшем случае травма ограничится головной, шейной болью и неврологическими симптомами.

Боковой (латеральный) атлантоосевой сустав (art. atlantoaxialis lateralis)

Срединный атлантоосевой сустав (art. atlantoaxialis mediana)

Атлантозатылочный сустав (art. atlantooccipitalis)

Классификация.Комбинированный, эллипсовидный, двухосный.

Строение.Cоединение 1-го шейного позвонка с затылочной костью cостоит из двух суставов, симметрично расположенных справа и слева от большого затылочного отверстия книзу от затылочной кости, которые функционируют как единый сустав. Суставные поверхности каждого сустава образованы мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой 1-го шейного позвонка. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Суставы укрепляются передней и задней атлантозатылочными мембранами, membrana atlantooccipitalis.

Функции.Движения в обоих сочленениях происходят вокруг двух осей: фронтальной – сгибание и разгибание головы (кивательные движения); сагиттальной – совершается отведение головы от срединной линии тела и приведение к срединной линии (наклоны головы к плечу).

Классификация. Простой,цилиндрический, одноосный.

Строение. Образован передней и задней поверхностями зуба осевого (2-го) позвонка, суставной ямкой передней дуги атланта (1-го позвонка), а также поперечной связкой атланта (lig. transversum atlantis), которая располагается между боковыми массами атланта позади зуба. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей.

Функции.В суставе возможны вращательные движения вокруг продольной оси зуба, которые осуществляются вместе с черепом.

Классификация.Сустав является комбинированным, плоским.

Строение.Правый и левый атлантоосевые суставы образованы нижней суставной ямкой на боковой массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Суставы укрепляются комплексом связок.

Функции.Движения в обоих боковых атлантоосевых суставах происходят одновременно с движением в срединном атлантоосевом суставе. При вращении в срединном атлантоосевом суставе боковые атлантоосевые суставы осуществляют скольжение и смещение своих суставных поверхностей относительно друг друга.

Позвоночный столб в целом

Позвоночный столб представляет опору туловища и является как бы гибкой осью всего тела. Он соединяется с ребрами, костями тазового пояса и черепом. Позвоночный столб участвует в формировании стенок грудной и брюшной полостей, таза, является вместилищем для спинного мозга. Амортизирует толчки, возникающие при ходьбе, прыжках и беге. Имеет S-образные физиологические изгибы: вперед – лордозы (шейный и поясничный); назад – кифозы (грудной и крестцовый). Изгибы в боковую сторону – сколиозы (патология). У новорожденного позвоночный столб практически прямой. Развитие изгибов происходит после рождения: когда ребенок начинает держать голову – возникает шейный лордоз; когда начинает сидеть – появляется грудной кифоз; когда начинает стоять и ходить – развивается поясничный лордоз и крестцовый кифоз.

Читайте так же:  Мрт артрит коленного сустава

Дата добавления: 2014-11-07 ; Просмотров: 1688 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Латеральный атлантоосевой сустав

Височно-нижнечелюстной сустав

(articulation temporomandibularis)

Характеристика: парный, комплексный, эллипсовидный.

Суставные поверхности:

1. Головка нижней челюсти (caput mandibulae);

2. Нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) височной кости.

Конгруэнтность: за счет суставного диска (discus articularis).

Суставная капсула: на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка (tuberculum articulare) височной кости, а сзади на уровне каменисто-барабанной щели (fissura petrotympanica);

На мыщелковом отростке нижней челюсти спереди прикрепляется по краю головки нижней челюсти, а сзади на 0,5 см ниже заднего края головки нижней челюсти.

Суставная полость:

Верхний этаж: суставная поверхность височной кости сочленяется с верхней поверхностью суставного диска;

Нижний этаж: головка нижней челюсти сочленяется с нижней поверхностью суставного диска.

Верхняя синовиальная мембрана (membrane synovialis superior) покрывает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краю суставного хряща.

Нижняя синовиальная мембрана (membrane synovialis inferior) покрывает не только капсулу, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка (processus condylaris) нижней челюсти, находящуюся внутри капсулы.

Связки:

-латеральная связка (lig.laterale)-от основания скулового отростка височной кости и прикрепляется на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка.

f: тормозит движение суставной головки кзади.

-клиновидно-нижнечелюстная связка (lig.sphenomandibulare)-от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.

[2]

-шилонижнечелюстная связка (lig.stylimandibularis)-перекидывается от шиловидного отростка к углу нижней челюсти.

Движения в суставе: опускание и поднимание нижней челюсти (открывание и закрывание рта); смещение челюсти вперед (выдвижение) и назад; движение челюсти вправо и влево.

Фазы опускания нижней челюсти:

1.незначительное опускание нижней челюсти-движение вокруг фронтальной оси происходит в нижнем этаже сустава, суставной диск остается в суставной ямке;

[3]

2.значительное опускание нижней челюсти-на фоне продолжающегося шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава диск вместе с головкой суставного отростка выходит на суставной бугорок;

3.максимальное опускание-движение только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси, диск на суставном бугорке.

Атлантозатылочный сустав

(articulation atlantooccipitale)

Характеристика: комбинированный, мыщелковый, состоит из двух мыщелковых суставов, симметрично расположенных справа и слева от большого затылочного отверстия.

Суставные поверхности:

1.мыщелок затылочной кости (condyles occipitale);

2.верхняя суставная ямка I шейного позвонка (fovea articularis superior)/

Каждый сустав заключен в суставную капсулу, вместе они укреплены:

-передняя атлантозатылочная мембрана (membrane atlantooccipitalis anterior)-между базилярной частью и верхним краем передней дуги атланта;

-задняя атлантозатылочная мембрана (membrane atlantooccipitalis posterior)-между задней полукружностью большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта.

Движение в суставе: вокруг фронтальной оси-сгибание и разгибание (наклоны головы вперед и назад), вокруг саггитальной-отведение головы от срединной линии и приведение к ней.

Срединный атлантоосевой сустав

(articulation atlantoaxialis mediana)

Характеристика: циллиндрический, образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, ямкой зуба атланта.

Зуб осевого позвонка находится в костно-фиброзном кольце, образованным спереди передней дугой атланта, а сзади-поперечной связкой атланта.

-поперечная связка атланта (lig.transversum atlantis)-натянута позади зуба между латеральными массами.

Суставные полости: впереди и позади зуба.

Движение в суставе: только вокруг вертикальной оси-вращение.

Латеральный атлантоосевой сустав

(articulation atlantoaxialis lateralis)

Характеристика: парный, комбинированный, образован нижними суставными ямками (fovea articularis inferior) атланта и верхними суставными поверхностями (facies articularis superior) осевого позвонка.

Связки:

-связка верхушки зуба (lig.apicis dentis)-между передней окружностью большого затылочного отверстия и верхушкой зуба;

-крыловидные связки (ligg.alaria)-между боковыми поверхностями зуба и внутренними поверхностями затылочных мыщелков;

-крестообразная связка (lig.cruciforme atlantis)-состоит из двух пучков: поперечного (между внутренними частями латеральной массы, прилежит к задней суставной поверхности зуба и укрепляет его, называется поперечной связкой атланта) и продольного (идут от поперечной связки атланта и заканчиваются на передней полуокружности большого затылочного отверстия и на задней поверхности тела осевого позвонка).

-покровная мембрана (membrane tectoria)-от переднего края большого затылочного отверстия к телу осевого позвонка, покрывает сзади срединный и латеральный атлантоосевые суставы с их связками.

Видео (кликните для воспроизведения).

Движения в суставах: совместно с движением в срединном атлантоосевом суставе. При вращении в срединном атлантоосевом суставе в латеральном происходит скольжение и смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Источники


  1. Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.

  2. Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. — М. : Фолиант, 2011. — 551 c.

  3. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 272 c.
Форма суставных поверхностей непарного атлантоосевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here