Гиалиновый хрящ плечевого сустава

Предлагаем материал на тему: "гиалиновый хрящ плечевого сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Толщина гиалинового хряща плечевого сустава

Методы лечения артроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является дегенеративно-дистрафическим заболеванием, при котором выстилается поверхность головки бедра и разрушается гиалиновый хрящ. Заболевание встречается чаще всего у женщин старше 40 лет и у мужчин преклонного возраста. Столь раннее поражение тазобедренного сустава у женщин объясняется анатомическими особенностями.
  • Причины возникновения артроза тазобедренного сустава
  • Основные симптомы артроза тазобедренного сустава
  • Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение
  • Принципы лечения коксартроза 2 степени
    • Оздоровительная гимнастика
    • Физиотерапия
    • Массаж
    • Медикаментозно лечение коксартроза 2 степени
  • Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение
  • Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами
  • Профилактика артроза

[1]

На ранних стадиях коксартороз довольно эффективно лечится медикаментами и народными средствами. Артроз 3 степени медикаментозно вылечить практически уже невозможно. Именно поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который назначит индивидуальное лечение.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Коксартроз делится на две категории:

  1. Первичный артроз возникает и развивается без видимых причин.
  2. Вторичный артроз является заболеванием, которое возникает на фоне перенесенных травм сустава.

В любом случае картина заболевания всегда одинакова. На первоначальном этапе истончается, изменяется и перестает амортизировать нагрузки суставной хрящ. Его расслоение компенсируется костными разрастаниями, что ведет к деформации костей и суставов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К основным причинам артроза тазобедренного сустава можно отнести:

  • воспалительные процессы;
  • травмы;
  • преклонный возраст;
  • тяжелые условия труда и постоянные физические нагрузки на сустав;
  • гормональные нарушения;
  • различные новообразования;
  • нарушение кровообращения в области сустава;
  • перерождение в суставе синивиальной оболочки в хрящевую ткань;
  • заболевания, при которых сустав поражается бактериями (туберкулез, подагра, болезнь Пертеса и другие);
  • нарушение в организме обменных процессов;
  • некроз головки бедра;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дисплазия бедра, которая чаще всего встречается у новорожденных;
  • искривление или истощение бедренных костей;
  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес, который дает на сустав большую нагрузку;
  • длительное пребывание в стрессовом состоянии и депрессии.

На начальной стадии заболевания пациентов беспокоит только чувство дискомфорта и незначительная боль в области тазобедренного сустава. Эти признаки чаще всего игнорируются, в результате чего коксартроз начинает прогрессировать.

Основные симптомы артроза тазобедренного сустава

Игнорирование заболевания на начальных стадиях может привести к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется знать симптомы коксартроза, чтобы можно было выявить болезнь как можно раньше и вовремя обратиться к врачу.

Признаки и симптомы артроза:

  1. Хруст в суставе при движении.
  2. Ограниченность и скованность движений конечностей.
  3. Нарушение походки и хромота.
  4. Боли в области сустава, характер которых зависит от степени коксартроза.
  5. Ослабление мышц бедра, которое наблюдается на 2 стадии заболевания.
  6. Нарушение двигательной функции, которая возникает в связи тем, что пациенту больно передвигаться.
  7. На 2 стадии головка бедра деформируется и смещается вверх.
  8. На 3 стадии головка бедра расширяется, за счет чего сужается суставная щель.

При диагностировании артроза, на рентгенографии можно увидеть костные разрастания и атрофию мышечных тканей в области бедра.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение

Начальная стадия заболевания характеризуется болями в бедре или суставе, которые происходят во время физической нагрузки и стихают после отдыха. Нарушения походки нет, и подвижность сустава не ограничена.

При коксартрозе 1 степени в тазобедренном суставе происходит следующее:

  • консистенция жидкости становится вязкой;
  • жидкость теряет свои свойства, за счет чего движения сустава ограничиваются;
  • начинают разрушаться хрящевые ткани;
  • образуются микротрещины.

Первая стадия артроза тазобедренного сустава лечению поддается довольно легко. В первую очередь специалисты предлагают препараты, которые снимают отеки и боли. С этой целью назначается:

Поскольку эти препараты имеют много побочных эффектов, длительно принимать их не рекомендуется. И если после их использования боли не прошли, доктор может назначить Мовалис, который имеет аналогичное действие, но меньше противопоказаний.

Лечение на начальной стадии включает в себя применение миорелаксантов, которые расслабляют мышцы, снимая тем самым в них спазмы. После приема таких препаратов улучшается кровообращение и снимается болевой синдром.

На улучшение работы кровеносной системы направлено применение сосудорасширяющих препаратов Трентала и Циннаризина. Благодаря им кровь начинает активно циркулировать, и организм активизирует в хрящевой ткани восстановительные процессы.

Дегенерацию хрящевой ткани и ее восстановление предусматривает применение хондропротекторов. Такие препараты, как Терафлекс, Артрогликан, Дона и другие останавливают прогрессирование заболевания, и способны влиять на организм даже еще некоторое время после их отмены.

Принципы лечения коксартроза 2 степени

При лечении артроза тазобедренного сустава на начальных стадиях необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. Обеспечить пораженному суставу щадящий режим.
  2. Привести избыточную массу тела к оптимальному состоянию.
  3. Поддерживаться правильного и здорового питания, которое включает в себя поддерживающий опорно-двигательную систему минерально-витаминный комплекс.
  4. Принимать хондопротекторы, которые особенно эффективны на начальных стадиях заболевания.
  5. Посещать процедуры физиотерапии.
  6. Делать суставную гимнастику, которая не позволит «закостенеть» костям и атрофироваться мышцам.
  7. Использовать мануальную терапию, способную вместе с массажем помочь больному избавиться от недуга.

Как только появились первые симптомы артроза тазобедренного сустава и поставлен диагноз специалистом, больные суставы необходимо беречь. Для этого следует исключить чрезмерные нагрузки на них, ограничить длительность пробежек, давать отдых ногам во время работы, избавиться от лишнего веса.

Однако полностью физическую активность исключать нельзя, поскольку это чревато атрофией мышц. Очень важно соблюдать баланс между нагрузками на больные суставы и отдыхом.

Оздоровительная гимнастика

В комплексное лечение коксартроза на начальных стадиях обязательно должна входить ЛФК или йога. С их помощью «разгоняется кровь по жилам», укрепляются мышцы корсета, и повышается подвижность суставов.

Сильно усердствовать при занятиях ЛФК не следует. Лечебная физкультура – это не спорт. Слишком большие физические нагрузки способны довольно быстро разрушить тонкий слой гиалинового хряща. В результате чего в тазобедренном суставе возникнут острые боли.

Читайте так же:  Импиджмент синдром правого плечевого сустава лечение

В домашних условиях очень эффективным упражнением для лечения артроза является «езда на велосипеде», которая выполняется, лежа на спине. Также в комплекс ЛФК можно включить езду на велотренажере, катание на велосипеде, плавание, ходьбу на лыжах.

Физиотерапия

При лечении артроза тазобедренного сустава на начальных стадиях специалисты рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Они снимают воспаление, повышают кровообращение и снижают болевой синдром. К таким процедурам относится:

  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

Массирование внутренней стороны бедер, поясницы, ног и ягодиц является еще одним важным звеном при лечении коксартроза. С помощью массажа в проблемной области увеличивается кровоток, что способствует доставке к больным суставам питательных веществ. Кроме этого, повышается тонус мышц, снижается болевой синдром, и снимаются спазмы.

Медикаментозно лечение коксартроза 2 степени

К препаратам, применяемым при лечении артроза 1 степени, добавляются мирорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства и неагрессивные обезболивающие.

Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом. Использоваться они могут как в виде мазей, таблеток, так и инъекций непосредственно в пораженную область. Делает такие инъекции специально подготовленный медицинский персонал.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение

Третья стадия коксартроза характеризуется:

  • мучительными болями;
  • деформацией сустава;
  • укорачиванием нижней конечности;
  • изменением походки;
  • атрофией мышечных тканей;
  • ограничением в движениях;
  • разрушением гиалиновой хрящевой ткани;
  • распространением костных образований;
  • сильным сужением суставной щели.

Лечится артроз 3 степени только хирургическим путем, поскольку восстановить хрящ ни в состоянии никакие медицинские препараты. Во время оперативного вмешательства больной сустав заменяется эндопротезом, одна часть которого вживляется в тазовую кость, а другая – в бедренную. В настоящее время это щадящие операции, после которых больные проходят длительную реабилитацию, и возвращаются к нормальной жизни.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Существует большое количество различных отваров и целебных снадобий, которые могут помочь на ранних стадиях коксартроза. Большинство рецептов основано на использовании лекарственных растений и трав. Кроме них при артрозе хорошо помогает лечение ядом и медом, лечебные ванны, иглоукалывание, глинолечение.

[2]

Наиболее эффективные рецепты лечения артроза тазобедренного сустава:

Применяя народные средства, следует помнить, что основным лечением коксартроза они не являются. С их помощью можно только немного улучшить состояние пациента и ослабить основные симптомы. Помогают средства нетрадиционной медицины довольно медленно, но зато для остальных систем и органов человека совершенно безвредны, что не скажешь о медицинских препаратах. Однако перед применением таких средств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика артроза

Предотвратить развитие коксартроза поможет своевременная профилактика, которая должна проводиться в течение всей жизни, а особенно после 40 летнего возраста. Для этого необходимо:

  • заниматься спортом;
  • отказаться от сидячего образа жизни;
  • избавляться от лишнего веса;
  • правильно питаться;
  • своевременно обращаться к врачу.

Лечение артроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени должно быть комплексным и разносторонним. Только такая терапия, проведенная в течение нескольких месяцев, поможет достичь положительных результатов. Вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое комплексно лечение позволят избавить тазобедренные суставы от боли, а пациента от инвалидности.

Остеоартроз плечевого сустава

Огромный раздел ортопедической науки посвящен изучению дегенеративно-дистрофических процессов в структурах опорно-двигательного аппарата.

Это объясняется значительным ростом этих заболеваний в последние десятилетия, с преимущественным поражением крупных сочленений.

Среди них часто встречается деформирующий остеоартроз плечевого сустава.

Причины остеоартроза плечевого сустава

В патогенетическом отношении данный процесс представляет собой ускоренное старение с изнашиванием тканей гиалинового хряща, который покрывает поверхность плечевой кости и суставной впадины лопатки.

При этом возникает его истончение, трещины и даже отрывы больших фрагментов.

На месте поврежденных участков появляется грубая рубцово-фиброзная ткань, которая в функциональном отношении является неполноценной и не может выполнять функцию поврежденного хряща.

Характерная особенность этой ткани – безконтрольный неупорядоченный рост, что приводит к ее разрастанию не только в пределах поврежденных областей, но и в просвет сустава и периартикулярные ткани.

С течением времени в этих патологических элементах происходит отложение солей кальция с их постепенным окостенением.

Другим механизмом развития считаются трофические нарушения хрящевых структур вследствие нарушения кровообращения плечевого сустава.

При этом возникают зоны очаговой дистрофии определенных участков хрящевой ткани.

В ответ на эти изменения, при нагрузках на сустав, окружающий здоровый хрящ испытывает повышенную нагрузку, что приводит к нарушению трофических процессов и в этих участках.

Как результат – тотальное (полное) поражение всей суставной поверхности.

Среди причинных факторов деформирующего остеоартроза плечевого сустава можно выделить:

  • Частые перегрузки, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью, в которой основная роль выполняется плечевым суставом;
  • Травмы плечевой области, особенно внутрисуставные переломы головки плеча;
  • Привычный и застарелый вывих плечевого сустава;
  • Хронический анкилозирующий периартрит;
  • Дисгормональные нарушения эндокринной системы;
  • Нарушения обмена веществ и остеопороз;
  • Внутрисуставные манипуляции;
  • Перенесенные плечевые артриты;
  • Возрастные изменения костно-суставного аппарата;
  • Облитерирующие поражения сосудов, как микроциркуляторного русла, так и магистральных стволов.

Очень редко заболевание развивается в результате действия только одного фактора.

Чаще наблюдается сочетанное воздействие, при котором один из них выступает фоновым состоянием, а второй – непосредственной причиной.

Симптомы остеоартроза плечевого сустава

Симптомы деформирующего остеоартроза плечевого сустава, в полной мере, зависят от стадии процесса.

Но при этом меняется лишь их выраженность. Общими симптомами, которые отмечаются абсолютно у всех пациентов, являются боль и хруст в плече в покое или при нагрузках, утренняя или постоянная скованность сустава, снижение объема движений верхней конечности, отек и деформация околосуставной области.

Сочетано развитый с заболеванием, остеоартроз лучезапястного сустава, может привести к полной утрате функции верхней конечности.

  1. Для первой стадии характерно появление болевого синдрома и хруста исключительно при нагрузках. В покое все проходит. Других симптомов нет, что делает диагностику заболевание в этой стадии практически невозможной без применения дополнительных исследований.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением боли покоя, которая резко усиливается при обычных повседневных нагрузках. Отмечается ее появление ночью, утренняя скованность, проходящая после зарядки. Ограничения объема движений не значительные.
  3. В третьей стадии происходит появление костных разрастаний и деформации сустава. Боли постоянные. Движения болезненные, резко ограничены в объеме (больной не может поднять руку вверх и отвести.)
  4. Четвертая стадия характеризуется полным отсутствием движений в суставе, сильнейшим болевым синдромом. При этом сустав полностью разрушен, деформирован, анкилозирован (замкнут.)
Читайте так же:  Разработка сустава после перелома лучевой кости

Диагностика остеоартроза плечевого сустава

Для подтверждения диагноза и уточнения степени проводят рентгенографию плечевого сустава в двух проекциях, выполняется ультразвуковое исследование.

В сомнительных случаях с лечебной и диагностической целью выполняется артроскопическое исследование.

Лечение остеоартроза плечевого сустава

Исключительно комплексный подход к лечебному процессу может обеспечить хорошую его эффективность.

Важное значение принадлежит его своевременности – чем в более ранней стадии начато лечение, тем больше возможность замедлить прогрессирование заболевания.

Адекватный лечебный процесс построен на использовании методов медикаментозной терапии, физиотерапевтического и оперативного лечения.

Использование народной медицины как основного метода недопустимо.

Медикаментозная коррекция состоит из введения таких групп препаратов:

  1. обезболивающие и противовоспалительные препараты нестероидного ряда (ортофен, диклоберл, доларен, мовалис.) В остром периоде в виде инъекций, а в таблетках – для поддерживающей терапии;
  2. препараты, улучшающие трофику хрящевой ткани (хондропротекторы) – структум, терафлекс, артрон, алфлутоп. Они содержат структурные компоненты хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин;
  3. препараты, улучшающие процессы микроциркуляции (трентал, актовегин, тивортин, никотиновая кислота);
  4. глюкокортикоиды — метилпреднизолон, дексазон, гидрокортизон; внутрисуставные инъекции противовоспалительных и хондропротекторных препаратов (сингиал, нолтрекс, кеналог, дипроспан);
  5. мазевые формы для местного нанесения и обезболивания (диклофенак гель, фастум, ремисид.)

Физиотерапия предполагает применение УВЧ, электрофореза, ионофореза, фонофореза, магнитотерапии, ЛФК, массажа, водных процедур, парафин-озокеритовых аппликаций.

Видео (кликните для воспроизведения).

Оперативное лечение сводится к артроскопическому исследованию и очистке суставных поверхностей, ушиванию разрывов и повреждений хряща, удалению нежизнеспособных элементов. Разрез не требуется.

Манипуляции выполняются через проколы. В 4 стадии показано эндопротезирование – замена сустава на искуственный.

Народная медицина

Для лечения методами народной медицины применяют свинной жир, корень одуванчика, мяту перечную, кукурузные рыльца, молодые сосновые шишки, мед, водку, серую глину, прополис.

Готовят либо настойки для внутреннего приема, либо настои для натирания, отвары и чаи в разных вариантах их смешивания.

Специфических методов профилактики не существует.

К неспецифическим, можно отнести отказ от провоцирующих развитие болезни физических нагрузок, использование фиксирующих повязок и эластических фиксаторов, своевременное и адекватное лечение патологии плечевого сустава.

Артроз плечевого сустава

Для артроза плечевого сустава (АПС) характерно постоянное уменьшение в объёме гиалинового хряща, что, в дальнейшем, становится причиной деформаций хрящевых поверхностей плечевого сустава (ПС). Болевые ощущения могут возникать как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Артроз входит в число наиболее распространённых заболеваний суставов, зачастую консервативные методы лечения (уколы и физиотерапия) не являются эффективными.

Первичный и вторичный

Существует два вида АПС: первичный и вторичный. Оба случая представляют собой увеличение интенсивности износа сустава, что, в конечном итоге, приводит к разрушению его хрящевых поверхностей. Во многих случаях данное заболевание является следствием механических повреждений манжеты плеча, воспалительных процессов или несчастных случаев. К общим симптомам относятся нехарактерные боли плеча и ограничение его подвижности.

В большинстве случаев причины, которые привели к возникновению первичного АПС, остаются неясными. На развитие заболевания может влиять существующая внутри семьи генетическая предрасположенность к дегенеративным заболеваниям суставов или же длительная физическая нагрузка на плечевые суставы.

К возникновению вторичного АПС могут привести следующие факторы:

Редкие причины развития АПС:

  • Подагра;
  • Хондроматоз;
  • Гемохроматоз;
  • Остеоартропатии;
  • Сирингомиелия.

При нарушении механики плечевого сустава (например, вследствие возникновения дефектов вращающей манжеты плеча) головка плечевой кости меняет своё положение в суставе и движется вверх по лопаточной кости (акромиону). Это приводит к увеличению истирания хряща и, в конечном итоге, к АПС. Возникновение контакта лопаточной кости с головкой плечевой кости называется артропатическим дефектом. Часто следствием дегенеративных изменений хряща является появление болезненных костных шпор (остеофитов), расположенных по краям сустава. /p>

Наличествующие при АПС симптомы являются неспецифичными. В большинстве случаев пациенты жалуются на боли в плече и ограничение его подвижности. Ограничение подвижности наблюдается лишь на поздних стадиях развития заболевания. С течением болезни возникают болевые ощущения при движении, особенно при повороте руки. Радиус движения плечевого сустава становится всё более ограниченным, этот процесс начинается с наружной ротации (т. е. в первую очередь снижается способность к повороту руки наружу).

На самой головке плечевой кости зоны наиболее частого возникновения АПС – это те зоны, которые находятся в контакте с суставной впадиной во время абдукции (угол контакта между 60 ° и 90 °), так как наиболее сильно давление на поверхность возникает именно в этом положении.

В суставной полости дегенерация хряща происходит, в основном, в самой задней области и сопровождается нарастающим истиранием, особенно при смещении согнутой руки назад.

Диагностика

Сужение суставной щели, выявляемое посредством рентген-исследование, является типичным признаком АПС. Во многих случаях первичного АПС, выявляются повреждения в задней части полости сустава.

Наличие хорошо заметных на рентгеновском снимке остеофитов свидетельствует о поздней стадии развития заболевания и, как следствие, о возможности возникновения деформации головки плечевой кости. В отдельных случаях, с целью произведения оценки состояния полости сустава, что представляет особенную важность не только для составления плана имплантации протеза плечевого сустава, но и для исключения других заболеваний, может быть необходимо проведение МРТ.

АПС не может быть излечен без хирургического вмешательства, однако медикаментозное лечение и физиотерапия могут способствовать снижению интенсивности болевых ощущений, поддержанию или увеличению подвижности плечевого сустава и укреплению ослабленных мышц. Это позволяет сохранить функцию плеча и свести прогрессирование АПС к минимуму.

Методы вспомогательной терапии:

  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • Физиотерапия;
  • Криотерапия, микротоковая терапия.

В последние годы достаточно серьёзное развитие получило эндопротезирование плечевого сустава. В связи с высокой технической сложностью имплантации, операции по лечению АПС распространены в меньшей степени, нежели чем относящиеся к разряду «стандартных» операции по замене тазобедренного и коленного сустава.

Читайте так же:  Эпикондилит локтевого сустава лечение таблетки

Замена повреждённой поверхности плечевого сустава является наилучшим методом лечения артроза. Целью операции является снижение интенсивности или полное устранение болевых ощущений, а также существенное улучшение функции плеча.

Успешность лечения напрямую зависит от правильности выбора времени проведения операции. Не следует ожидать момента, когда плечо полностью потеряет подвижность – чем лучше плечевой сустав функционировал до операции, тем выше шанс достижения наилучших результатов при минимальном хирургическом вмешательстве.

Помимо АПС показаниями к протезированию данного сустава могут быть:

  • Ревматоидный артрит;
  • Перелом или некроз головки плечевого сустава.

В зависимости от специфических особенностей заболевания применяются различные компоненты протезов.

Этапы проведения реабилитации

Курс послеоперационной реабилитации занимает 3-4 недели, на протяжении которых пациент остаётся в стационаре. Реабилитация начинается непосредственно после операции и включает следующие элементы:

  • Применение специальной подушки, защищающей плечо;
  • Курс физиотерапии;
  • Тренировки с целью восстановления подвижности сустава и ослабленной мускулатуры (по возможности – гидроаэробика).

Течение реабилитации непрерывно контролируется лечащим врачом.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения артроза плечевого сустава в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!

Артроз акромиально-ключичного сочленения

Заболевания суставов, связанные с дегенеративными процессами в хрящевой ткани, могут встречаться у пациентов любого возраста. Из-за разрушения хряща возникают боли, деформируются кости, появляется ограниченность в движениях. Такая патология называется остеоартрозом, а связано ее появление чаще всего с повышенными нагрузками или возрастными изменениями в соединительных тканях. Некоторые суставы человеческого скелета больше всего подвержены износу. Из-за постоянных нагрузок в них часто развивается артроз. Это заболевание вызывает сильный дискомфорт и снижает работоспособность человека.

Достаточно часто встречается артроз акромиально-ключичного сочленения. Этот сустав отличается от большинства своим строением и выполняемыми функциями . Но, несмотря на то, что объем движений в нем небольшой, заболевание сильно ограничивает подвижность руки. Это может привести к сложностям при выполнении самых обычных бытовых действий. Без лечения патология прогрессирует, что может окончиться полной потерей функций руки.

Особенности акромиально-ключичного сочленения

Этот сустав представляет собой малоподвижное сочленение в плечевом поясе. Оно расположено рядом с плечевым суставом, служит для увеличения его функциональности. Образовано сочленение соединением костей лопатки и ключицы. Сам плечевой сустав имеет сложное строение. Лопатка, которая является его частью, имеет отросток, прикрывающий его сверху. Этот отросток называется акромионом. Именно его соединение с верхней частью ключицы и составляет акромиально-ключичное сочленение.

Этот сустав малоподвижен, так как имеет особое строение. Концы костей лопатки и ключицы удерживаются рядом с помощью крепких связок. Кости покрыты гиалиновым хрящом, что облегчает их скольжение, а также предохраняет от разрушения. Кроме того, сочленение имеет подобие суставной капсулы. Из-за такого строения подвижность в этом месте небольшая. Акромиально-ключичный сустав немного увеличивает амплитуду движений плеча. При движении руки кости только немного сдвигаются.

Работает это сочленение в основном при поднятии руки вверх или переносе тяжестей. Поэтому при его поражении может нарушиться способность отведения конечности в сторону. А так как плечо в течение дня постоянно подвергается нагрузкам, то АКС быстро изнашивается.

При постоянной нагрузке на сустав хрящ, покрывающий края костей, изнашивается, истончается и теряет свои защитные функции. Из-за этого во время движения кости начинают тереться друг о друга. Это приводит к их разрушению и деформации. Так развивается остеоартроз суставов. Чтобы предотвратить разрушение костной ткани, организм начинает наращивать в этом месте остеофиты. Они раздражают мягкие ткани и вызывают воспаление.

Такое состояние в акромиально-ключичном сочленении встречается довольно часто. Но из-за специфики этого сустава подвержены артрозу в основном спортсмены, грузчики, строители. То есть, развивается патология у людей, которые часто переносят на плечах тяжести, поднимают руки вверх или подвергают их большим нагрузкам.

Часто развивается остеоартроз также после травм. Это может быть ушиб, растяжение связок, перелом ключицы, вывих сустава. Особенно часто такое случается при падении на плечо. Подобные травмы приводят к тому, что гиалиновый хрящ теряет свои амортизационные функции. Причем, заболевание может развиться не сразу после травмы, а через некоторое время.

Кроме того, причиной артроза акромиально-ключичного сочленения, так же, как и плечевого сустава, могут стать возрастные изменения. Примерно после 40 лет в организме человека замедляются обменные процессы, снижается выработка коллагена. Это приводит к более быстрому изнашиванию хрящевой ткани.

Как проявляется

Особенностью остеоартроза суставов является то, что дегенеративный процесс можно замедлить или даже остановить. Но восстановить хрящевую ткань очень сложно. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Но при артрозе акромиально-ключичного сочленения патология проходит три стадии развития, а симптомы начинают проявляться только со второй стадии.

На начальном этапе очень редко удается обнаружить заболевание. Ведь проявляется оно только несильными болевыми ощущениями при нажатии на область АКС. Боль может появиться при определенных движениях рукой. Иногда она отдает в шею. Появляется также небольшой дискомфорт при движении рукой и быстрая утомляемость. Такие симптомы редко кого из пациентов заставляют идти к врачу, поэтому артроз прогрессирует и чаще всего обнаруживается уже на второй стадии.

В это время чувствуется не только дискомфорт при движении рукой. Возникают боли, иногда сильные. Становится невозможно поднять руку, завести ее за спину, больно даже скрестить руки на груди. Ноющая боль может сопровождать пациента постоянно, не давая ему спать. Иногда также при каждом движении слышится пощелкивание или хруст. При развитии воспалительного процесса появляется припухлость в области АКС.

Постепенно патология прогрессирует. Истончение хрящевой ткани приводит к деформации поверхностей костей, разрастанию остеофитов. Это и есть деформирующий артроз. Изменение формы сочленения становится заметно внешне. Боли на третьей стадии патологии становятся сильными. Они могут распространяться по всей руке, переходить на шею или грудную клетку. Появляется сильная скованность движений. Пациент испытывает трудности в переодевании, причесывании. В самых тяжелых случаях рука повисает, как плеть, и перестает двигаться.

Читайте так же:  Артроз коленного сустава уколы в колено отзывы

Диагностика

При постановке диагноза очень важно дифференцировать патологию с остеоартрозом плечевого сустава, синдромом замороженного плеча, ревматоидным артритом и другими подобными заболеваниями. Поэтому врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, сопутствующих заболеваниях, наличии травм в прошлом. Проводится внешний осмотр, пальпация болезненной области, проверяется амплитуда движений руки.

Для уточнения диагноза может быть проведен функциональный тест, когда в область акромиально-ключичного сочленения вводят раствор анестетика. Если боль утихает, значит, она вызвана именно патологией АКС. Кроме того, обязательно назначается рентген, а иногда – МРТ или УЗИ. Признаки артроза хорошо видны на рентгеновском снимке, поэтому часто достаточно только его. Врач замечает сужение суставной щели, наличие остеофитов, разрушенные края костей.

На начальных этапах эффективно консервативное лечение артроза акромиально-ключичного сочленения. Оно должно быть комплексным, основанным на снятии боли, воспаления и обеспечении покоя пораженной конечности. Необходимо также восстановить кровообращение и питание в пораженных тканях.

Обычно, если нет сильного разрушения хряща и наличия остеофитов, прием НПВС, инъекции анестетиков и фиксация плеча помогают купировать болевой синдром. Но при неэффективности такого лечения необходимо оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Обычно на начальных стадиях лечение нужно начинать с обеспечения покоя пораженной конечности. Для этого используются специальные ортезы для плечевого сустава или эластичный бинт. Но ДОА (деформирующий остеоартроз) в любом суставе вызывает сильные боли. Сначала для их снятия применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Это могут быть Кетопрофен, Диклофенак, Нимесулид или Ибупрофен. Использовать их можно как внутрь, так и наружно. Эффективны такие мази, как Вольтарен, Найз, Хондроксид, Цитралгин. При сильных мышечных спазмах назначаются миорелаксанты, например, Мидокалм.

Иногда эти препараты не помогают снять боль и воспаление. Тогда назначаются инъекции стероидов прямо в область акромиально-ключичного сочленения. Применяют Кортизон, Кеналог или Дипроспан. Это средство быстро избавляет от боли, но не от причины артроза. Для предотвращения прогрессирования заболевания назначаются хондропротекторы: Терафлекс, Артра, Хондроитин. Они постепенно восстанавливают хрящевую ткань.

После снятия острых болевых ощущений эффективны физиопроцедуры. Для уменьшения отека и воспаления, снятия болей, восстановления тонуса мышц применяется инфракрасное облучение, криотерапия, синусоидальные модульные токи, УВЧ. Эффективны также иглорефлексотерапия, апитерапия, массаж. Эти методы улучшают обменные процессы и кровообращение, повышают иммунитет, восстанавливают эластичность связок.

Народные методы

Дополнительно к основной терапии, назначенной врачом, применяются народные рецепты. Это могут быть компрессы или примочки из листьев лекарственных растений, эфирных масел, глины. Самыми распространенными являются средства, которые уже давно применяются для лечения суставных патологий.

  • Эффективно лечат остеоартроз компрессы из тертого хрена. Кашицу помещают в марлю, опускают в воду и доводят до кипения. Потом нужно ее немного остудить и приложить на час к пораженному артрозом месту.
  • Эффективны ночные компрессы из такой смеси: смешать в равных частях медицинскую желчь, йод, глицерин, мед и нашатырный спирт. Настаивать смесь 10 дней в темном месте. Для компресса ее нужно взболтать и немного подогреть на водяной бане.
  • Многим нравятся компрессы из капустных листьев. Они очень просты в применении, но довольно эффективны. Можно выжать из них сок и прикладывать к суставу шерстяную ткань, смоченную в нем. А еще проще просто привязывать на ночь немного помятые свежие капустные листья.

Хирургическое лечение

При оперативном вмешательстве удаляется несколько сантиметров ключицы. Такая операция называется резекционной артропластикой. Со временем пространство между ключицей и акромиальным отростком лопатки заполняется соединительной тканью. Получается своеобразный ложный сустав, который обеспечивает относительную подвижность сочленения.

Но в последнее время операция чаще всего делается малоинвазивными методами через несколько проколов. С помощью артроскопии удаляются костные шпоры, выполняется резекция ключицы и акромиопластика.

Удаляются также пораженные мягкие ткани. Такая операция редко вызывает осложнения и переносится пациентами хорошо. А за счет того, что сохраняются связки, и не делается разрезов на коже, восстановление после такой операции происходит быстро.

Реабилитация

После исчезновения болевого синдрома, а также после операции для восстановления подвижности руки рекомендуется выполнять специальные упражнения. При хирургическом вмешательстве активность разрешается через 1-1,5 месяца. Рука нагружается постепенно, все упражнения выбираются врачом индивидуально. Для скорейшего восстановления функций сустава применяются также массаж и физиопроцедуры.

Своевременное лечение патологий акромиально-ключичного сочленения поможет сохранить подвижность руки. А чтобы не допустить развитие дегенеративных процессов в суставе, нужно избегать травм и повышенных нагрузок, укреплять мышцы и правильно питаться.

Остеоартроз и некоторые аспекты лечения остеоартроза

Деформирующий артроз, или остеоартроз, является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Более 50% людей старше 55 лет имеют те или иные проявления остеоартроза. Наиболее часто поражаются коленные и тазобедренные суставы, однако с проявлениями остеоартроза можно столкнуться в любом возрасте и любом суставе.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИЯ СУСТАВНОГО ХРЯЩА.

Ключевым моментом, при развитии артроза, является повреждение суставного хряща, и связанная с этим цепь патологических процессов, приводящих к нарушению нормального функционирования сустава. Суставной хрящ (гиалиновый хрящ) играет очень важную роль в структуре и функционировании сустава. С одной стороны он обеспечивает возможность легкого скольжения суставных поверхностей, за счет своей гладкой поверхности и свойств синовиальной жидкости, что дает минимальный коэффициент трения.
С другой стороны — хрящ выдерживает высокие нагрузки, обеспечивает амортизацию и перераспределении нагрузок на субхондральную кость. Такие механические свойства хряща обусловлены особым, многослойным строением гиалинового хряща. Суставной хрящ не имеет собственного кровоснабжения, содержит относительно небольшое количество клеток (хондроцитов) в глубоких отделах сустава, и имеет сложную структуру состоящую из коллагеновых волокон, молекул протеогликанов и связанных с ними молекул воды (до 70-80%). Такая структура позволяет хрящу поддерживать внутреннее напряжение, эластичность и противостоять высоким нагрузкам. Однако это же обусловливает его уязвимость и невысокую способность к полноценной регенерации при повреждении.

СТЕПЕНИ ПОВРЕЖДЕНИЕ СУСТАВНОГО ХРЯЩА.

В норме толщина суставного хряща составляет 1-6 мм, процессы образования и разрушения хряща находятся в равновесии и регулируются уровнем нагрузок. При развитии остеоартроза это равновесие постепенно нарушается, деструктивные процессы начинают превалировать, что ведет к нарушению структуры и механических свойств хряща. Постепенно происходит истончение хряща, его разволокнение, образуются трещины и дефекты хряща. Параллельно происходят патологические изменения в других суставных структурах сустава, синовиальной жидкости, капсуле сустава, субхондральной кости. По степени и глубине повреждения хряща различают несколько стадий повреждения.
I степень — размягчение, разрыхление, уменьшение упругости поверхностного слоя хряща.
II степень — истончение, разволокнение поверхностного слоя хряща, образование трещин, эрозий, не достигающих глубоких отделов хряща и субхондральной кости.
III степень — истончение, разволокнение хряща с образованием глубоких трещин, дефектов и эрозий, достигающих глубоких отделов хряща и субхондральной кости, образование зон склероза субхондральной кости, появление остеофитов (патологических разрастаний костной ткани).
IV степень — полнослойные дефекты хряща с обнажением субхондральной кости, наличием костной деформации.

Читайте так же:  Инъекции тазобедренного сустава техника

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА, ФАКТОРЫ РИСКА.

Остеоартроз может быть как первичным (идиопатическим), без четко определенной причины возникновения, так и вторичным, развившимся вследствие определенной травмы или заболевания.
Факторами риска развития артроза могут быть травмы суставов, возрастные изменения, нарушения двигательного режима, избыточная масса тела, неравномерное распределение нагрузок, вызванное врожденной или приобретенной деформацией опорно-двигательного аппарата, генетические факторы, воспалительные, обменные, ревматические заболевания и тд.
Типичными симптомами артроза являются боли при нагрузках и движениях, усиление болей к концу дня, скованность суставов после периода неподвижности, утренняя скованность, хруст в суставах. По мере прогрессирования процесса отмечается постепенное усиление болей, появление болей в покое, ограничение подвижности суставов, отечность и деформация в области суставов, сужение суставной щели, образование дефектов хряща и костных разрастаний.
Так же одним из компонентов развития остеоартроза является нарушение нормального состава и вязко-эластичных свойств синовиальное жидкости, которая играет важную роль в «питании и смазке» суставного хряща.

НЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА.

Медикаментозное лечение остеоартроза должно включать в себя применение комплекса препаратов, воздействующих на различные звенья патогенетического процесса.

[3]

НПВС: Как правило, медикаментозная терапия начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К этой группе относятся такие известные препараты как диклофенак, вольтарен, ибупрофен…, а так же более новая группа НПВС с селективным ингибированием ЦОГ-2, — аркоксиа, целебрекс, мовалис, нимесулид, аэртал… Препараты этой группы оказывают быстрое воздействие, имеют выраженный противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий эффект. Однако этой группе препаратов свойственен ряд побочных эффектов, в первую очередь связанных с негативным воздействием на желудочно-кишечный тракт. Препараты, обладающие функцией селективного блокирования ЦОГ-2 имеют гораздо менее выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, но и их применение должно быть не очень длительным, цикличным, и желательно контролироваться врачом. Применение НПВС может быть в виде внутри мышечных уколов, таблеток, порошков, ректальных свечей, а так же местно, в виде мазей и гелей.
Как правило, назначается курс лечения 5-7 дней, при необходимости возможно продление до 10-14 дней.

Стероидные препараты: При более выраженных дегенеративных и воспалительных процессах в области сустава, рецидивирующем синовите, стойком болевом синдроме могут применяться стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты. Как правило, используются пролонгированные формы препаратов — дипроспан, кеналог, реже гидрокортизон, дексаметазон. Препараты применяются в форме инъекций, используется их внутрисуставное или околосуставное (параартикулярное) введение. Препараты этой группы обладают быстрым и сильным противовоспалительным действием, однако, при частом использовании, могут оказывать выраженное деструктивное воздействие на суставные структуры. В связи с опасностью развития подобных осложнений рекомендуется их применение короткими курсами 1-2 инъекции, и не чаще 1-2 раз в год.

Хондропротекторы: Группа препаратов направленных на улучшение питания хряща, и замедление его разрушения. В состав препаратов входит хондроитин сульфат, глюкозамины, или их комбинация. Это вещества входящие в состав нормального суставного хряща и оказывающие определенное метаболическое воздействие. К данной группе препаратов относятся такие препараты как Артра, Дона, Хондроксид… Эффект при применении этих препаратов наступает медленно, в течении 2-8 недль, курс лечения, как правило, составляет 3-6 месяцев. Препараты используются в комплексном лечении остеоартроза, более эффективны при систематическом применении, а так же используются в качестве профилактики и на ранних стадиях остеоартроза.

Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме того, в комплексной терапии остеоартроза могут применяться другие группы препаратов:
Гомеопатические препараты — Цель Т, Траумель С …
Экстрактивные препараты — Афлутоп.
Сосудистые препараты — Детралекс, Тромбо АСС …
Метаболические и витаминные препараты — Актовегин, Мильгама…

Так же, одним из перспективных направлений в лечении остеоартроза является разработка препаратов блокирующих ферменты, участвующие в разрушении суставного хряща (интерлейкин 1, цитокины, колагеназа, эластаза), и нарушении баланса между этими ферментами и их антагонистами (IL-1Ra).
К этой группе препаратов относится Артродарин. Кроме того, перспективными направлением является применение Ортокина — аутологичной сыворотки пациента, по специальной методике обогащенной противовоспалительными цитокинами.

В заключении еще раз хочется подчеркнуть, что лучшей профилактикой остеоартроза является поддержание физической активности и здорового образа жизни. При развившемся остеоартрозе наилучший эффект достигается при полноценном комплексном лечении остеоартроза, воздействующем на различные элементы патологического процесса.

Источники


  1. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

  2. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.

  3. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
  4. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.
Гиалиновый хрящ плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here