Голеностопный сустав врач

Предлагаем материал на тему: "голеностопный сустав врач" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Артроз голеностопного сустава: симптомы, лечение и профилактика

Деформирующий артроз чаще всего поражает суставы нижних конечностей, один из которых – голеностопный. Эти сочленения обладают большой подвижностью в разных плоскостях и выполняют важную функцию при ходьбе (перекат стопы и перенос массы тела с пяточной области на носок), а также несут на себе массу тела человека. Артроз голеностопного сустава является своеобразной расплатой за прямохождение. Но и многие другие факторы имеют определенное значение в развитии заболевания. Сначала незаметно для пациента начинается размягчение и истончение хрящевого покрытия сустава, затем он трескается, что запускает воспалительный процесс, разрастание костной ткани в виде остеофитов. При запущенном артрозе человек не способен передвигаться без опоры и испытывает выраженную боль, особенно при опоре на ногу. Инвалидизация возможна уже через несколько лет после начала заболевании, если не начато раннее и комплексное лечение.

Причины развития заболевания

В зависимости от отсутствия или наличия конкретного фактора, вызвавшего заболевание, артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. Также существует разделение по стадиям. При наличии 1-й стадии человек работоспособен, если артроз перешел во 2-ю и 3-ю стадию, боли и ограничение подвижности приводят к нетрудоспособности (временной или полной).

Симптомы артроза голеностопного сустава

  • «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят;
  • Боль при физических нагрузках и после них;
  • Ночная ноющая боль, она связана с воспалительным процессом, который запускается из-за разрушения хрящевой ткани;
  • Хруст, щелчки в суставе при движениях;
  • Отечность, особенно заметная под лодыжками;
  • Ограничение движений;
  • Гипотрофия околосуставных мышц и слабость связочного аппарата из-за того, что человек начинает щадить больную ногу;
  • Деформация сустава на последней стадии артроза.

Диагностика

Необходимо отличать артроз и его обострение от различных воспалительных процессов в суставе, например, в результате ревматоидного подагрического или псориатического артритов. Поэтому врач назначает развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, тест на СРБ, мочевую кислоту. При артрозе эти показатели в норме, но если болезнь в острой стадии, могут быть повышены СОЭ и лейкоциты. Для установления стадии артроза и получения более детальной информации о патологии используется рентгенография в 2 проекциях, УЗИ, КТ или МРТ сустава. На рентген-снимке можно отметить небольшое сужение суставной щели, если артроз на 1-й стадии. При переходе во 2-ю стадию суставная щель снижена на 40 % и более от нормы. И на 3-й стадии она значительно сужена, может практически отсутствовать, видны разрастания и деформации костей.

Методы лечения

Артроз голеностопного сустава, как и других локализаций, предполагает комплексное, длительное и курсовое лечение.

Профилактика

Эффективность лечения деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от стадии его развития и наличия сопутствующих заболеваний. В любом случае, если показана консервативная терапия, она должна включать и медикаменты, и физические методы, а также коррекцию ортопедическими изделиями.

К какому врачу обратиться

При болях в голеностопном суставе необходимо обратиться к ревматологу. Доктор назначит гимнастику, лекарственные препараты, выявит причину болезни. При диабете или подагре полезно будет посетить эндокринолога, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей — сосудистого хирурга и кардиолога. Важную роль в лечении играет ортопед — он не только поможет подобрать правильную обувь, ортопедические стельки, но и проведет при необходимости операцию. При избыточном весе необходим осмотр диетолога и подбор правильного питания. Немедикаментозное лечение проводится с участием физиотерапевта.

Артроз голеностопного сустава

заболевания

Артроз голеностопного сустава – хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера. В первую очередь поражается хрящ, со временем патологический процесс охватывает все ткани сустава: капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки и прилегающие мышцы. Причиной развития может быть травма, нарушения развития, чрезмерные нагрузки, некоторые воспалительные заболевания и нарушения обменных процессов. В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин. Проявляется ограничением движений и болями в суставе.

Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, и постепенно прогрессирует. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» — каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет.

Причины развития

Выделяют две группы артрозов: первичные и вторичные. Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичный развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов: травмы, воспаления и т. д. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани.

Основные причины и предрасполагающие факторы развития вторичного артроза голеностопного сустава:

  • Крупные травмы сустава (переломы лодыжек и таранной кости, надрывы и разрывы связок).
  • Постоянные микротравмы.
  • Излишний вес.
  • Операции на голеностопном суставе.
  • Чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда и т.д.
  • Ношение обуви на каблуках.
  • Болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе и т. д.).
  • Ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Механизм развития

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.

Читайте так же:  Болезненность коленного сустава

Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Сустав становится нестабильным, возникают контрактуры, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Вначале возникает быстрая утомляемость и нерезкие боли после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным. Боли появляются не только после нагрузки, но и в ночные часы. Постепенно формируется видимая деформация, объем движений в суставе уменьшается, при движениях слышен хруст. На поздних стадиях движения резко ограничиваются, опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью.

Отличительные особенности болевого синдрома и других симптомов при артрозе:

  • Характерны стартовые боли, которые возникают после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
  • Отмечается усиление болей при нагрузке и быстрая утомляемость сустава.
  • При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
  • Ночные боли обычно появляются под утро.
  • В период обострения область сустава может быть припухшей и покрасневшей.
  • Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
  • Отмечается скованность и ограничение движений.
  • На поздних стадиях выявляется выраженная деформация сустава, голень иногда искривляется и принимает Х-образную или О-образную форму.

Диагностика артроза голеностопного сустава

УЗИ голеностопного сустава

МРТ голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава

Медикаментозная терапия

Физиотерапия: Магнитотерапия на стационарном итальянском аппарате «Magnetotherapy PMT QS».

Ультразвуковая терапия на ультразвуком аппарате «Sonoplus 490» (Голландия) обеспечивающий более глубокое проникновение лекарственных средств.

Высокотоновая терапия: Последняя разработка немецких ученых уникальный 2х канальный аппарат «Hi-Top 2 touch» (Германия).

Светотерапия аппаратом «Bioptron» (Швейцария) обладающий полихроматическим некогерентным эффектом создающий поляризованный свет.

Оксигенотерапия посредством пункции сустава.

Внутрисуставное введение хондропротекторов.

К какому врачу обращаться, если болит голеностопный сустав?

В сегодняшней статье мы расскажем вам, когда болит голеностопный сустав к какому врачу обращаться, чтобы избавиться от недуга. Боли могут возникнуть внезапно по неизвестным причинам или появиться в результате травмы. Дискомфортные ощущения в любом случае игнорировать не следует, но и заниматься самолечением не всегда правильно.

Итак, если болит голеностопный сустав к кому идти? Можно отправиться к терапевту, травматологу, ревматологу и другим специалистам.

Терапевт и боли в голеностопе

Если вам неизвестно, когда болит голеностопный сустав какой врач лечит данную часть тела, лучше отправиться на прием к терапевту. Откладывать визит к врачу нельзя, если:

[1]

  • возникает скованность в суставе по утрам (боль не пропадает, пока вы не разомнете ноги);
  • деформация голеностопных суставов обеих ног;
  • слабость в голеностопе;
  • появление отеков;
  • судороги в ногах и чувство жжение в области голеностопа;
  • стреляющие боли в голеностопном суставе.

Терапевт назначит лечение или перенаправит к другому врачу более узкой специализации.

Травматолог

Ортопеды-травматологи способны диагностировать голеностоп и назначить лечение таких травм, как вывихи, ушибы и переломы. Если у вас болит голеностопный сустав утром, а какой врач лечит недуг вам неизвестно, можете сразу записываться на прием к травматологу при наличии симптомов:

  • боли в области голеностопа после ушиба, растяжения или другой травмы;
  • ограниченная подвижность в голеностопе одной ноги;
  • боль, имеющая нарастающий характер;
  • болит голеностоп при ходьбе;
  • наличие новообразования в голеностопной области;
  • повреждение голеностопного сустава гвоздем, иглой или другим острым предметом;
  • при растяжении мышц и связок в области голеностопного сустава.

Ревматолог

В редких случаях при болях в голеностопном суставе приходится обращаться к неврологу и некоторым другим специалистам, если вы не знаете, какой врач лечит, если болит голеностоп, лучше отправляйтесь к своему участковому терапевту, который после проведения общего обследования определит дальнейшие действия для лечения недуга.

Болевые ощущения в голеностопном суставе во время ходьбы

Голеностопный сустав – один из самых подвижных в организме человека, но в то же время и один из самых уязвимых. Он несет на себе массу тела, и неосторожное движение ноги может привести к разного рода травмам, которые беспокоят человека в процессе ходьбы.

Почему болит сустав?

Основной причиной проявления боли в голеностопе являются травмы. Это надрывы связок, растяжения, трещины, ушибы или вывихи. В состоянии покоя их признаки могут не проявлять себя, но при ходьбе человек обязательно почувствует боль разного характера, в зависимости от силы повреждения. Неприятные ощущения при этом чаще всего локализуются спереди или с внешней стороны сустава. К ним присоединяется отек, покраснение, болезненность кожи. Иногда повышается температура тела. Травматизация голеностопа часто связана с ношением обуви на высоком каблуке. При этом очень легко поставить ногу при ходьбе неправильно и спровоцировать вывих. Он может быть виновником надрыва или полного разрыва соединительной ткани. Различают три его степени:

1. Первая. Она обходится микротравмами волокон связок, не требует наложения гипса, но ноге нужен покой, эластичный бинт, мероприятия для снятия припухлости.

2. Вторая. Имеет место частичный разрыв связок, при этом человек вполне может ходить, ощущая, что болит голеностопный сустав. Врачи рекомендуют наложение гипсовых лангетов.

3. Третья. Соединительные ткани разрываются полностью, могут даже быть оторваны от места крепления. При этом ходьба становится невозможной, лечение подразумевает наложение гипсовой повязки и комплекс мер по обезболиванию, снятию опухоли, воспаления.

При более серьезных повреждениях, чем вывих (например, перелом), передвижение человека на ногах становится практически невозможным. Если же боль возникает в задней части сустава – это говорит о шпоре. Кость пятки разрастается в месте подошвы, образовывая шип. Впиваясь при ходьбе в мягкие ткани, он провоцирует острую боль, которая хотя быстро проходит, но беспокоит постоянно. Если не было травмы, но постоянно болит голеностопный сустав при движении, это свидетельствует о возможном развитии одного из ряда заболеваний.

Описание некоторых заболеваний

Под заболеванием подразумевают воспалительный процесс внутренней оболочки голеностопного сустава. Человек при этом ощущает:

  • боль не только при ходьбе, но и при малейшей нагрузке;
  • повышение температуры тела в месте поражения, покраснение участка;
  • припухлость, отечность голеностопа;
  • ограничение подвижности.
Читайте так же:  Кости и суставы таза

Из процессов, протекающих внутри, можно выделить:

  • вытекание жидкости околосуставной сумки в полость сочленения;
  • воспаление тканей;
  • увеличение размера сустава, которое проявляется и внешне, определяется визуально в сравнении со здоровой ногой.

Лечат заболевание внутрисуставными инъекциями, противовоспалительными препаратами, удалением экссудата, физиотерапевтическими процедурами.

2. Ахиллит голеностопа.

Еще одна причина, по которой человек ощущает боль при ходьбе. Это воспаление ахиллового сухожилия. Часто наблюдается при повышенных нагрузках на него у спортсменов, а также просто активных физически людей. Первым сигналом заболевания является именно боль в голеностопе при движении. Лечение предусматривает наложение компрессов с медицинской желчью, использование мазей на основе продуктов пчеловодства, ударно-волновую терапию.

Деструктивно-дегенеративный процесс, при котором возможно полное разрушение суставной ткани. На первых этапах проявляется болью, хрустом, незначительной припухлостью по утрам. Терапия заключается в недопущении дальнейшего воспаления хряща и его разрушения. Для этого пациенту назначают хондропротекторы, обезболивающие, противовоспалительные средства. Проводят мероприятия по улучшению кровообращения поврежденного места. Игнорирование необходимого лечения со временем приводит к полной инвалидизации человека.

Воспалительный процесс связочных тканей, возникающий вследствие травмы или инфекции. Кроме классических симптомов (боль, припухлость) человек может ощущать онемение или повышенную чувствительность в месте сустава. Лечение лигаментита предусматривает медикаментозную терапию или оперативное вмешательство. Эффективными при заболевании являются парафиново-озокеритные аппликации, грязетерапия.

Во-первых, если сустав болит и имеет место повреждение, необходимо показаться врачу терапевту, ортопеду-травматологу. Но ситуации бывают разные, и часто людям приходится находить пути решения проблемы самостоятельно. Для того, чтобы снять сильную боль в голеностопном суставе, необходим комплекс мер:

  • минимизировать нагрузку на ногу;
  • положить голень и стопу на мягкую возвышенность для предотвращения отечности;
  • зафиксировать сустав;
  • в аптеке предложат множество мазей с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Среди них – Вольтарен, Диклофенак, Фастум-гель, Диклак.

Если нет возможности воспользоваться медикаментозной терапией – на помощь приходит народная медицина. Если болит соединительная ткань, она советует делать прикладывания из капустного листа, живокоста, девясила к месту воспаления; компрессы из настоев трав, а также из свиного жира, который оборачивается чем-то теплым. Эффективностью отличается растирание, приготовленное из 3 бутылок тройного одеколона, 6 таблеток анальгина, бутылочки йода и валерьяны. Поставить на неделю в темное место (не обязательно холодное). Обрабатывать участки, укутывать для прогрева.

Видео (кликните для воспроизведения).

Когда бить тревогу?

При травмах, к сожалению, не все адекватно оценивают тяжесть повреждения и пытаются вылечить его самостоятельно дома. Если же имеет место развитие заболевания суставов – важно не пропустить начальный этап и не дать болезни прогрессировать. Так что же должно насторожить и подтолкнуть к скорейшему посещению кабинета врача? К признакам, заслуживающим особого внимания, относятся:

1. невозможность нормально передвигаться, остро болит при нагрузке на голеностоп;

2. болезненная припухлость с синюшностью кожи, красными пятнами;

3. хроническая боль, возникающая время от времени под влиянием внешних или внутренних факторов;

4. повторная травма сухожилий и костей в месте голеностопа.

Разумеется, никто не будет лечить перелом дома, но иногда самостоятельные меры, направленные на незначительный дискомфорт, усугубляют течение скрытых болезней суставных тканей.

Для назначения терапевтических мероприятий необходимо делать диагностику. При травмах это рентген. Если у врача возникнут подозрения на заболевание, он направит на сдачу ряда анализов, зависящих от предположительного диагноза.

Затем врач начнет лечить больной сустав. Комплексный подход повышает эффективность проводимых мер:

  • Противовоспалительные препараты.
  • Прием обезболивающих средств.
  • Лечение гормональными и негормональными медикаментами.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Упражнения, направленные на восстановление двигательной функции голеностопа.
  • Оперативное вмешательство, вплоть до полной замены сустава.

Боль голеностопа при ходьбе сигнализирует о нескольких возможных причинах. Чаще всего это травмы – растяжения. Некоторые из них требуют незамедлительного наложения гипсовой повязки. Из заболеваний лидируют воспаления, дегенеративные процессы суставных тканей. Лечение возможно как консервативным, так и оперативным путем.

Артроз голеностопного сустава и его лечение

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата артроз голеностопного сустава относится к самым «молодым» по среднестатистическому возрасту пациентов, которым впервые установлен этот диагноз. Обычно дебют первых симптомов приходится на возраст до 40-ка лет. Связано это с тем, что на данное сочленение костей оказывается колоссальная физическая нагрузка во время ходьбы, бега, прыжков, наклонов и приседаний. Т.е. по сути, любое движение, в положении стоя — это нагрузка на голеностопный сустав. Вполне естественно, что при подобных условиях в случае любых нарушений диффузного питания хрящевой ткани начинается её дисплазия и изменение амортизационных свойств. Определенную роль играют периодические травмы связочного и сухожильного аппарата. Так, по мнению ортопедов, более 70 % случаев патологии приходится на посттравматические поражения. Поэтому при любом вывихе, подвывихе или растяжении связок необходимо проходить полноценный курс реабилитации для того, чтобы давать возможность восстановляться связкам и мышечным волокнам.

Причины и типичные симптомы артроза голеностопного сустава

Для того, чтобы понять причины, необходимо рассмотреть детально строение этого сустава. В него входят головки 3-х костей, на которые приходится упор при вставании на стопу. Это таранная кость стопы, большая и малая берцовые кости лодыжки. Сустав ограничен капсулой и связочным аппаратом, усиленными сухожилиями.

При артрозе поражаются в основном хрящевые ткани, которые играют роль естественных амортизаторов и предотвращают трение головок костей во время движения друг об друга. Что происходит при развитии артроза? Хрящевая ткань истончается, и местами оголяет костную ткань. При движении наблюдается трение и повреждение головок костей. Это провоцирует развитие воспалительной реакции, что и вызывает болевой синдром.

По мере прогрессирования патологии могут появляться остеофиты и отложения кальция, что приводит к появлению деформирующего остеоартроза. Поэтому лечить заболевание необходимо при выявлении первых признаков. Начинать это делать нужно с устранения причин, которые могут включать в себя:

  • избыточную массу тела и эндокринные нарушения в организме человека;
  • ослабление связочного и сухожильного аппарата;
  • ношение неправильно подобранной обуви с деформированной колодкой, что приводит к постоянным подворачиваниям стопы;
  • неправильная постановка стопы при ходьбе в виде плоскостопия или косолапости;
  • некомпенсированная гипергликемия при сахарном диабете 1-го и 2-го типа;
  • профессиональное влияние факторов во время выполнения работы, часто болеют танцоры, обслуживающий персонал (продавцы, уборщицы, повара), бегуны и теннисисты.
Читайте так же:  Операция по замене тазобедренного сустава реабилитация

Типичные симптомы артроза голеностопного сустава могут проявляться в виде болевого синдрома, деформации его поверхности, наличии крепитации при движении. В диагностике преимущественное значение имеет тип патологии. Подразделение производится по первичному и вторичному артрозу. Первый тип возникает самостоятельно без видимого поражения хрящевой ткани и предшествующих травм. При вторичном артрозе всегда присутствует травмирующий фактор, который запускает процесс разрушения хрящевой ткани. Дифференциальная диагностика проводится с пяточной шпорой, которая может во время обострения давать аналогичную артрозу клиническую картину. Поэтому необходимо рентгенографическое обследование в нескольких плоскостях.

Необходимо со вниманием относится к любым неприятным проявления в области стопы после физических нагрузок, поскольку данная патология на ранних стадиях не дает абсолютно никаких типичных признаков. Тем не менее, успешное лечение лучше всего проводить именно на начальной стадии развития деформации костной ткани. В этом случае шансы на успех гораздо выше, а период реабилитации минимален.

К другим типичным симптомам можно отнести ограничение амплитуды безболезненных движений стопой даже без нагрузки, хруст и скрип, отечность и покраснение кожных покровов, развитие контрактур, быстрая утомляемость голеней при активных движениях. При длительном течении заболевания может наблюдаться компенсаторное искривление голени с отклонением в сторону, противоположную плоскости истончения хрящевой ткани в области головок костей.

Лечение артроза голеностопного сустава должно быть комплексным

Современное лечение артроза голеностопного сустава может быть только комплексным, направленным на восстановление хрящевых тканей и устранение контрактурных соединений, которые мешают полноценному движению. Начинается все с установки стадии патологического процесса. Выделяется стандартно 4 степени артроза голеностопного сустава. При первых двух подвижность пациента практически не страдает, и курс лечения потребуется минимальный, а вот при 3-4-ой стадии официальная медицина предлагает оперативное вмешательство с целью восстановления подвижности сустава и его хрящевых тканей. Часто используется метод эндопротезирования, при котором пациенту вживляется искусственный сустав.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные средства, внутрисуставные блокады с использованием кортикостероидов. В последнее время применяются хондропротекторы, но они имеют клинический эффект только при внутрисуставном введении. А эта манипуляция опасна развитием септического некроза костной ткани.

Что остается для эффективного консервативного лечения артроза голеностопного сустава? Давайте поговорим об этом подробнее далее.

Как лечить артроз голеностопного сустава методами мануальной терапии?

В нашей клинике мануальной терапии вы сможете не только получить первичную бесплатную консультацию профильного специалиста, но и узнать о том, как безболезненно и эффективно лечить артроза голеностопного сустава. Мы подходим к этому вопросу комплексно и предлагаем своим пациентам целый ряд мер, направленных в первую очередь на:

  • эффективное и безопасное устранение болевого синдрома — для этого могут использоваться акупунктура и фармакопунктура;
  • снятие воспаления путем активации процессов кровоснабжения и диффузного питания хрящевой ткани — используется массаж и остеопатия;
  • улучшение состояния хрящевой ткани и устранение скованности движений;
  • устранение возможной причины развития патологии;
  • повышение общего тонуса организма и нормализацию обмена веществ при выявлении его нарушения.

Все программы терапии разрабатываются строго индивидуально. Перед тем как лечить артроз голеностопного сустава врач проводит первичную функциональную диагностику. По результатам этого обследования рекомендуется курс, состоящий из различных процедур. Широко применяется лечебная гимнастика. Это позволяет улучшить состояние не только голеностопного устава, но и всех сочленений костей, входящих в состав нижних конечностей.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Анатомия голеностопного сустава — где находится, причины болей и отечности, заболевания и их лечение

Голеностоп соединяет кости стопы и голени, благодаря чему люди совершают движения стопами, могут свободно ходить или бегать. Голеностопный сустав имеет сложное строение и не зря считается самым уязвимым среди других суставов, потому что легко травмируется, нередко начинает болеть при ходьбе. В месте голеностопа расположено легендарное ахиллесово сухожилие, сыгравшее роковую роль в судьбе героя древних мифов – Ахиллеса.

Что такое голеностопный сустав

Это сложное сочленение таранной, мало- и большеберцовой костей, позволяющее совершать движения стопами. Строение стопы настолько надежно, что может выдерживать нагрузку весом тела человека, при этом правильно распределять этот вес во время движения. Поэтому огромное значение играет прочность костной ткани, надежность связочного аппарата. В силу своего расположения и предназначения голеностоп не редко травмируется или болит по другим причинам.

Область сустава имеет несколько отделов:

  1. Передний отдел расположен на тыльной стороне стопы, задним отделом называют ахиллесово сухожилие, к внутреннему относят область медиальной лодыжки, а к наружному – латеральной.
  2. Строение внешней стороны голеностопа состоит из задней и передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связки.
  3. На внутренней стороне расположена дельтовидная связка.
  4. Суставные поверхности костей голени обхватывают таранную кость, образуя вилку голеностопного, обеспеченную прекрасным кровоснабжением.

Анатомия конечностей представляет собой сложный механизм, помогающий человеку двигаться уверенно, грациозно, плавно: ходить по лестнице, выполнять повороты вокруг своей оси. Главная функция голеностопа – подвижность стопы, обеспечение надежной опоры и движений всего тела. Двигаться стопе вверх или вниз помогает лодыжка, а перемещение из стороны в сторону происходит благодаря соединениям пяточной и таранной кости. Строение сустава обеспечивает такие движения, как сгибание-разгибание лодыжки, вращение стопой.

Боль в голеностопном суставе

Часто человек может ощущать боль в тазобедренном суставе или лодыжке, усиливающуюся во время ходьбы по лестнице, при снятии обуви, при надавливании. Нередко можно услышать щелканье внутри поврежденной стопы. Если сустав опухает, то это указывает на начало воспалительного процесса. Без должного лечения появляются такие проблемы при движении, когда человек уже не может нормально ходить.

Это может случиться по причине повреждения наружных боковых связок, наружной лодыжки или медиальной лодыжки, при воспалении сухожилий, вывихе стопы или деформации стопы, из-за ушиба, растяжения связок, щели голеностопного или его перелома после падения, сильного удара, ушиба пяточного сухожилия. Проблемы могут фиксироваться на одной или сразу на обеих ногах. Кроме того, сустав может болеть по причине развития некоторых заболеваний, например, артроз голеностопа с воспалением суставных капсул и суставных хрящей, артрит, остеохондроз, остеоартроз, подагра и др.

Читайте так же:  Артрит межфаланговых суставов стопы

Болит при ходьбе

В данном случае говорить о подагре, ревматических или воспалительных причинах не приходится, тогда бы боль наблюдалась и при отдыхе. Любая нагрузка ее только усиливала бы. Скорее всего, патология возникла из-за ушиба, растяжения, вывиха или перелома дистального отдела голени, перелома лодыжки, перелома пяточной кости. Хотя в последних случаях ходить совсем сложно, а вот во всех остальных ситуациях человек ходить будет, но с сильными болями. Если болят голеностопные суставы при ходьбе после травмы, да еще и отекают, без осмотра специалиста не обойтись.

Болят голеностопы на обеих ногах

Боль в голеностопе при ходьбе может провоцироваться остеоартрозом. Как правило, днем человек страдает от симптома тупой боли, прогрессирующей при физических нагрузках. С утра боль практически не беспокоит, а днем хватает отдохнуть несколько часов – и она отступает. При остеоартрозе во время движения могут слышаться щелчки, скрип или похрустывания сустава. Протекает болезнь по-своему у каждого пациента, боли могут возникать с различной периодичностью, длиться не более суток или изводить неделями и месяцами.

Сопровождается отеком

Боли в голеностопе и коленных суставах могут возникать из-за такого заболевания, как подагра. Она появляется вследствие отложения солей мочевой кислоты, когда организм человека перенасыщен пуринами или наблюдается их неправильный обмен. Много пуринов содержится в мясе, поэтому нарушения в здоровье чаще встречаются у пожилых мужчин-мясоедов. При поражениях болезнью наблюдаются внезапные приступы боли в суставах, появляется опухоль, жжение, покраснение кожи с багровым оттенком.

Заболевания голеностопного сустава

Еще одна болезнь голеностопа, сопровождающаяся болями – ревматизм. Он возникает вследствие перенесенной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути. На первой стадии у пациента наблюдается такие симптомы заболевания, как лихорадочное состояние, блуждающая боль в суставах, мышцах голени. Пораженный сустав может напоминать о себе не только болью, но еще покраснением и опуханием. При долгом течении болезни вокруг больного сустава может наблюдаться безболезненное уплотнение размером с зернышко или боб.

Бывают болезненные ощущения в косточке голеностопа, проявляющиеся ночью. Причинами симптома могут быть как переломы или сильные ушибы, так и разные заболевания, типа артрита голеностопного, или проникновение инфекции в полость сустава. Воспаление, отек, ночные боли могут проявляться при повреждении голеностопного или разрыве сухожилий, хрящиков и кровеносных сосудов. Кроме того, боль может беспокоить в ближайших к суставу областях, например, в голени, стопе, коленке или бедре.

Диагностика

Разрыв связок или другие повреждения голеностопа диагностируют при помощи рентгенографии. Рентгенограмма покажет перелом или смещение сустава. Магнитно-резонансная томография покажет картину послойного изображения сустава, сухожилий, любую трещинку или перелом. При наличии болей, опухания стопы следует посетить терапевта. Врач проведет осмотр, а при необходимости направит к специалистам или назначит обследования.

Как лечить

Лечение артроза голеностопного сустава начинается с устранения болевого симптома и длится всю оставшуюся жизнь, чтобы избежать полной утраты движений. Больному рекомендуется максимально разгрузить сустав, ходить только с тросточкой. Для фиксации могут применяться бинты, ортопедические стельки, специальная обувь, рекомендуется делать упражнения и соблюдать диету. Рекомендуются следующие препараты:

  • противовоспалительные мази с согревающим эффектом – Капсикам, Финалгон, Апизартрон;
  • анальгетики;
  • средства с гиалуроновой кислотой и хондроитином сульфата для восстановления поврежденного хряща.

Как лечить артроз голеностопного сустава при помощи современнейших методик? Вылечить болезнь можно разными способами, однако результат терапии зависит от степени запущенности недуга. Сегодня медицина предлагает новейшие лекарства и необычно действенные методы борьбы против разрушения сумки и полной обездвиженности ног у пациента. Можно назвать следующие из них:

  • введение в сустав синтетической жидкости в качестве смазки хрящевых поверхностей;
  • артроскопию эндоскопическую – сочетание диагностической и лечебной процедур;
  • обездвиживание сустава посредствам хирургической операции, чтобы устранить грубые деформации, уменьшить болевой симптом;
  • эндопротезирование – полную замену потерянного сустава искусственным.

Лечение голеностопного сустава при наличии других заболеваний или травм, включает домашний уход. Больной может находиться на больничном, важно провести несколько дней без лишних движений. Неустойчивый голеностоп разгружается от лишнего веса костылями. Нога может опухнуть, тогда ее следует держать поднятой выше сердца по 20. Помогает холодный компресс, который накладывают каждый день на 10-15 минут. Если сустав постоянно болит и опухает, необходимы препараты Ибупрофен или Ацетаминофен:

  • Ибупрофен обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Он прекрасно блокирует боль при движении или в состоянии покоя, убирает утреннюю скованность, устраняет отечность, способствует повышению способности двигаться.
  • Ацетаминофен является одним из самых востребованных ненаркотических анальгетиков со слабовыраженным жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. В его основе лежит парацетамол, воздействующей на центры боли и терморегуляции.

Причины, симптомы и диагностика артроза голеностопного сустава

Будьте бдительны при проявлении болевых симптомах, проконсультируйтесь со своим врачом

Постепенное разрушения хряща с последующим деформированием сустава, мышц и связок все чаще проявляется у людей старше 30 лет. Дегенеративно-деструктивные изменения имеют специфические симптомы. Артроз голеностопного сустава проходит в 4 стадии развития, прежде чем хрящевая ткань практически полностью исчезнет и наступит инвалидность. Такому разрушению гиалинового хряща есть множество объяснений, которые рассмотрены в следующем разделе.

[2]

По каким причинам развивается заболевание?

Главной причиной заболевания является травмирование и несоответствие нагрузки. У 80% пациентов артроз голеностопного сустава развивается в результате травмы. Чем тяжелее ушиб или перелом, тем больше вероятность возникновения болезни спустя несколько лет. Даже у молодых пациентов, разрыв боковой связки или растяжение приводят к нарушениям голеностопного сустава, что приводит к повреждению хрящевой ткани. Другие причины патологии:

  • неправильное сопоставление суставных поверхностей;
  • избыточный вес;
  • изменения в подтаранном суставе в результате переломов пяточной кости;
  • остеохондральные расстройства;
  • ревматические болезни;
  • гемофилия;
  • остеоартроз в результате нервного паралича;
  • инфекционные болезни.

Устойчивость к нагрузке снижается из-за наследственного нарушения обменных процессов. Если у человека генетическая предрасположенность к развитию артроза голеностопа, значит, от этой патологии могут пострадать и другие суставные соединения. К причинам артроза относя болезни, при которых нарушается обмен веществ. Это такие патологии, как сахарный диабет, подагра, нарушения щитовидной железы. Также дископатия или полиомиелит могут спровоцировать развитие артроза в будущем.

[3]

Болезнь может развиваться из-за врожденных или приобретенных заболеваний, например, плоскостопие. Долгое ношение обуви на очень высоком каблуке (касается в основном женщин) тоже может способствовать развитию артроза. Опытные ортопеды рекомендуют носить женщинам обувь на каблуках, длина которых рассчитывается по следующей схеме: 20 (длина стопы) / 7 = полученный результат и является высотой каблука в сантиметрах.

Читайте так же:  Овечья мазь для суставов

Клиническая картина первой стадии развития

Артроз голеностопного сустава на ранних стадиях развития практически не проявляется. Изредка человека беспокоят ноющие боли, которые чаще списываются на обычную усталость, последствие удара. Это усложняет диагностику болезни, именно поэтому чаще обнаруживают артроз 2 степени. Первое время болевые ощущения могут отсутствовать в состоянии покоя. Характерные симптомы 1 стадии:

  • умеренные боли, появляющиеся только после сильных нагрузок;
  • небольшое покраснение;
  • утренняя скованность суставов;
  • быстрая утомляемость при прохождении дистанции более километра.

Движения стопой редко, но сопровождаются хрустом. К сожалению, проведенное рентгенологическое исследование не покажет наличие артроза голеностопного сустава, однако, разрушительный процесс уже начался. Для постановки диагноза лучше обратиться к опытному ревматологу, ведь симптоматика скудная и визуализационные обследования ничего не покажут. Специалист, проработавший в этой сфере не один год, сразу распознает артроз и назначить лечение. Терапия, начатая на первой стадии развития даст наилучшие результаты.

Вторая стадия патологии и ее признаки

Второй степени голеностопного артроза характерно хроническое течение. Хрящ заметно истончается, этот признак можно увидеть, если провести рентгенограмму. Магнитно-резонансная томография покажет ослабление связок и мышц. Кроме того, виден отек окружающих сустав тканей, что говорит о прогрессирующем воспалительном процессе с дальнейшей деформацией. Артроз голеностопных суставов и симптомы на 2 стадии развития:

  • хрусты, скрипы и щелчки появляются в два раза чаще;
  • заметна быстрая утомляемость региональных мышц;
  • боли возникают при ходьбе, в состоянии покоя;
  • после утреннего пробуждения пациенту тяжело встать с кровати, скованность длиться до 30 минут;
  • появляется хромота из-за болей при сильной нагрузке или долгом хождении;
  • человек не может ходить на длительные расстояния, спустя один километр, пациент жалуется на сильный хруст и болевые ощущения, которые иррадиируют в колено или даже бедро.

На рентгеновских снимках врач обнаруживает разрастание костной ткани, а также эпифизы. На данном этапе лечение без применения хирургических методов все еще возможно, но вылечить артроз становится гораздо труднее.

Третья стадия течения заболевания: клиника

Артроз голеностопного сустава на третьей стадии симптоматика ярко выражена. Болевой синдром появляется при любых движениях в голеностопе, она отдает в стопу, бедро и даже поясницу. Пациент обязан регулярно принимать обезболивающие лекарства, иначе жизнь без них становится адом. Пострадавший не может передвигаться самостоятельно, для этого ему требуются ходунки, трость или костыли. Симптомы третьей стадии развития:

  • острые и колющие боли;
  • пациент не может ходить на длинные дистанции;
  • деформация относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа);
  • боли в состоянии покоя;
  • стреляющие боли при ходьбе по неровной поверхности.

Воспаление прогрессирует, переходя на мышцы голени, которые постепенно атрофируются. Поздней стадии развития характерно сильное сужение суставной щели. Заметно уплощение поверхностей образующих костей, большие остеофиты. В некоторых случаях происходит смещение эпифизных костей относительно их правильного положения. Медикаментозное лечение на данном этапе бессильно, лекарства или инъекции назначают исключительно для снятия симптоматики заболевания. Чтобы вылечить патологию необходимо хирургическое вмешательство.

Четвертая стадия заболевания

До сих пор ведутся споры касательно наличия этой степени заболевания. Артроз голеностопного сустава на четвертой стадии продолжает развиваться, еще хуже деформируя сустав. Если ранее пострадавший мог некоторое время находиться без поддержки вспомогательных предметов, теперь без костылей пациенту никак не обойтись. Отсутствие адекватного лечения способствует неизбежной инвалидности.

Болевые ощущения на четвертой степени проходят, но амплитуда движений значительно уменьшается. Восстановить подвижность — трудная задача, возможно только хирургическое лечение. Гиалиновый хрящ полностью отсутствует, а суставные поверхности костей сращены между собой.

Диагностика хронической патологии

Для диагностики заболевания требуется прохождение нескольких визуализационных методов. Сначала ревматолог, терапевт, артролог или травматолог проводит физическое обследование. Врач расспрашивает пациента о симптомах, как долго они его беспокоят, какая интенсивность боли, а также квалифицированный доктор должен уточнить семейный анамнез. Если кто-то из близких родственников болел артрозом, это значительно облегчит постановку диагноза. Артроз голеностопа диагностируется при помощи следующих методов исследования:

  1. Анализы крови. В данном случае для постановки артроза они неважны, но с их помощью можно исключить другие патологии, имеющие схожие с артрозом симптомы.
  2. Рентгенография показывает сужение суставной щели, благодаря чему можно определить степень развития заболевания, обнаружить костные разрастания. На третьей стадии артроза голеностопного сустава рентгенологическое исследование покажет кистовидные образования и субхондральный остеосклероз.
  3. Магнитно-резонансная томография стоит немного дороже, чем обычный рентген, но ее проведение необходимо. Длительность процедуры от 10 до 30 минут. Она помогает показать исследуемую аномальную зону более подробно. Если врач подозревает артроз 3 степени, необходимо провести МРТ голени, чтобы подтвердить или исключить атрофирование мышц.
  4. Компьютерная томография является более современным методом лучевой диагностики. Данный тип исследование помогает с большой достоверностью ставить диагноз.

Необходимо обследовать правый и левый сустав, вдруг и на другой ноге развивается артроз, но симптомы еще не появились. После проведения этих визуализационных исследований врач ставит окончательный диагноз с последующим назначением лечения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники


  1. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.

  2. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.

  3. Назаренко, Г. И. Коксартроз / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. — М. : Медицина, 2009. — 144 c.
  4. В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.
Голеностопный сустав врач
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here