Характеристика тазобедренного сустава

Предлагаем материал на тему: "характеристика тазобедренного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Что является главными функциями тазобедренного сустава?

Как известно, движение – это жизнь. А, самым главным механизмом в активном образе жизни человека являются суставы. Ведь они не только соединяют части тела, но и обеспечивают их подвижность. Но, пожалуй, самой крупной и подвижной частью опорно-двигательной системы является тазобедренный сустав. Какова же главная роль тазобедренного роль в двигательной активности человека? Из чего он состоит? И какие функции тазобедренного сустава?

Прочность, надежность и уникальность тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму и состоит из головки бедренной кости, встроенной в вертлужную впадину кости таза. Эти составляющие элементы сустава покрыты упругим и прочным хрящом. Синовиальная жидкость, которая находится в полости тазобедренного сустава, не только снижает трение и смягчает удары, но и способствует насыщению костей питательными веществами. В отличие от других суставов тазобедренный сустав укрепляют сильные мышцы и эластичные связки, что позволяет ему переносить самые тяжелые нагрузки. К основным связкам относят:

  • подвздошно-бедренную;
  • лобково-бедренную;
  • седалищно-бедренную;
  • связка головки бедренной кости.

Данного рода многочисленность, большая кривизна и округлость поверхности тазобедренного сустава ограничивают его подвижность, тем самым обеспечивая ему прочность и устойчивость. Эта особенность сустава является главной причиной отсутствия вывихов.

За счет такого рода анатомии тазобедренный сустав является опорой для всей верхней и нижней части туловища, а также позвоночника. В данном случае следует отметить, что тазобедренный сустав играет самую важную роль в двигательной активности человека. Так как его возможности позволяют человеку прыгать, бегать и выполнять разного рода движения.

Главные функции тазобедренного сустава

Огромную свободу движения человеку обеспечивает то, что этот сустав может двигаться в нескольких направлениях:

  • фронтальном;
  • сагиттальном (отведение и приведение);
  • вертикальном (пронация и супинация).

Также основными функциями тазобедренного сустава являются:

Помимо структуры строения тазобедренного сустава все функции движения и опоры тазобедренным суставом обусловлены сокращением и расслаблением мышц.

Так как фронтальная ось проходит через головки бедренного сустава, то это допускает максимальную амплитуду сгибание и разгибание человека. При этом связки не ограничивают эти движения. Таким образом, сгибание может достигать на угол до 125 градусов. В свою очередь разгибание возможно только на угол до 15 градусов. Причиной этому является подвздошно-бедренная связка, которая обеспечивает торможение сустава на разгибание.

При поперечном перемещении бедра по сагиттальной оси, угол движения ограничивается в 45градусов. В данном случае максимальному перемещению противостоит большой вертел, который взаимодействует с подвздошной костью.

Во время перемещения тазобедренного сустава по вертикальному направлению угол вращения бедра составляет 50 градусов. При этом торможению сустава способствуют обе бедренные связки.

Важную роль в здоровом функционировании сустава играют сосуды, близлежащие ткани и бедренные нервы.

И, наконец, вращение сустава обеспечивает его чашеобразная форма. При этом амплитуда данного движения контролируется величиной угла между вертикальной осью и продольной осью бедренной кости, а также объемом большого вертела и подвздошной кости. Угол шейки бедренной кости оказывает заметное влияние. Так как он изменяется у человека с возрастом, тем самым изменяя амплитуду данных перемещений и, соответственно, походку человека с возрастом.

Краткая анатомическая характеристика нормального тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной и головкой бедра. Вертлужная впадина представляет собой полый полушар, составленный из трех костей, 2/5 поверхности вертлужной впадины составляет седалищная кость, столько же — подвздошная кость, 1/5 часть приходится на долю лонной кости (Lanz). У детей все три кости соединяются Y-образным хрящом, центр которого совпадает с центром дна впадины (Barman, Clark). Гиалиновый хрящ впадины покрывает только полулунную поверхность (facies lunata). Находящаяся центрально ямка вертлужной впадины и расположенная книзу вырезка выстланы синовиальной оболочкой, под которой лежит жировая ткань. Над вырезкой перекинута короткая прочная по1геречпая связка, под ней мелкие сосуды и нервы проходят по дну вертлужной впадины.

К вертлужной впадине и поперечной связке прикрепляется суставная губа (labrum acetabulare), которую в специальной литературе называют лимбусом. Кривизна головки соответствует кривизне впадины. Внутрисуставная связка головки бедра, начинаясь в области поперечной связки, прикрепляется в ямке головки. Связка состоит из фиброзных пучков, заключенных и синовиальную оболочку, и содержит сосуды, проникающие в головку. Суставная капсула начинается от костного края вертлужной впадины и от поперечной связки кнаружи от лимбуса, последний своим краем обращен в полость сустава и также покрыт синовиальной оболочкой. Спереди суставная капсула прикрепляется по межвертельной линии бедренной кости, позади, немного не доходя до межвертельного гребня. Фиброзные пучки капсулы, находящиеся более поверхностно, идут преимущественно в продольном направлении, а более глубоко — перекрещиваются между собой наискось или идут поперечно. Капсула в некоторых местах усиливается добавочными связками, пучки которых так тесно с пей переплетаются, что изолировать их друг от друга невозможно.

В то же время в капсуле имеются участки, где она истончена: позади, у места ее прикрепления к шейке бедра и спереди над подвздошно-гребешковым возвышением (Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович и М. Г. Привес). Добавочных связок четыре: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная и круговая; последняя залегает в капсуле тотчас за синовиальным слоем, охватывая шейку бедра приблизительно посередине ее длины. В круговую связку вплетаются волокна из описанных трех связок. Васкуляризация тазобедренного сустава осуществляется из четырех источников: внутренней и наружной окружающей бедро артерий и верхней и нижней ягодичных артерий. Участии их в кровоснабжении различных частей сустава неодинаково. Главными источниками кровоснабжения являются окружающие бодро артерии, в меньшей степени — верхняя ягодичная; весьма незначительная в кровоснабжении головки бедра роль нижней ягодичной артерии. Артериальные ветви анастомозируют между собой в сумке сустава, образуя сети, которые обеспечивают постоянство и непрерывность кровообращения сустава.

Артериальные ветви сопровождаются одноименными венозными ветвями. Основные сосудистые ИГТ1Ш идут соответственно ходу волокон связочного аппарата (В. В. Конанов и А. А. Травин). Иннервация тазобедренного сустава осуществляется за счет ветвей бедренного, запирательного и седалищного нервов. Тазобедренный сустав представляет собой разновидность многоосных суставов, это ореховидный сустав (В. П. Воробьев и Р. Д. Синельников). Движения в ном возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей; эти оси перекрещиваются между собой в центре головки. Пассивное сгибание в тазобедренном суставе совершается в значительно больших пределах, чем активное. Пассивно можно согнуть ногу до угла 30°, т. е. вплоть до соприкосновения передней поверхности бедра с туловищем.

[1]

Разгибание тазобедренного сустава возможно па 180°, а переразгибание — еще на 15°. Таким образом, по Л. П. Николаеву, амплитуда пассивных движений в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости составляет 165°. Отведение в тазобедренном суставе при разогнутом бедре, по Л. П. Николаеву и В. О. Марксу, составляет 40—50°, приведение — 25—30°. При согнутых под прямым углом бедрах и голенях отведение в тазобедренном суставе увеличивается до 70°. Объем ротационных движении также зависит от положения конечности: при разогнутом бедре он равен 49° (13° кнаружи и 36° кнутри), при согнутом тазобедренном суставе объем ротационных движений увеличивается вдвое.

Читайте так же:  Операция на суставе колена

Артроз тазобедренного сустава: описание, симптомы и лечение

Артроз правого тазобедренного сустава, как и левого, принято называть коксартрозом.

Это заболевание подразумевает дегенеративные изменения в суставе.

Сопровождается серьезными симптомами, возникающими на поздних стадиях болезни. Ранних проявлений, как правило, нет. Если пациент замечает серьезные симптомы артроза, которые заставляют обратиться к врачу, то процесс носит развитый характер.

Коксартроз может быть односторонним и двухсторонним. Второй вариант болезни является наиболее тяжелым, поскольку поражает сразу два тазобедренных сустава. Однако, встречается он намного реже.

[3]

Причины появления АТС

В подавляющем большинстве случаев, коксартроз вызывается постоянными нагрузками на тазобедренный сустав. Вследствие этого возникает деформация, приводящая к артрозу. Однако, это только основная причина, дополняемая множеством других, более редких. Например, артроз тазобедренного сустава возникает из-за, так называемого, офисного образа жизни, при котором на суставы оказывается минимальная нагрузка.

Часто заболеванию подвержены спортсмены, так как для них характерны травмы структур, образующих сустав.

По причине возникновения принято различать две характерные формы коксартроза: первичная и вторичная. Первая из них может возникать сама по себе, например, в связи с возрастными изменениями сустава. Вторичная форма возникает исключительно как результат других заболеваний.

Стадии заболевания

Принято различать три стадии артроза тазобедренного сустава.

Первая стадия

Симптомы возникают при физических нагрузках на сустав. Боль проявляется в самом суставе, однако, со временем может иррадиировать в соседние области. Но она быстро исчезает, если дать возможность суставу отдохнуть.

На первой стадии других характерных симптомов артроза в тазобедренном суставе не возникает. На этом этапе коксартроз подлежит консервативному лечению.

Нередко пациент с первой стадией артроза тазобедренного сустава не обращается к врачу, потому что нагрузка, которую ранее испытывали его суставы, являлась для него привычной, и никогда не сопровождалась болью. Также костные разрастания, возникающие при артрозе тазобедренного сустава, в самом начале своего развития не приносят никакого дискомфорта.

Вторая стадия

Симптомы усиливаются и возникают гораздо чаще. Функционирование тазобедренного сустава на этой стадии развития болезни ухудшается, во время ходьбы наблюдается хромота.

Костная деформация становится заметной на рентгенограмме. Она выражается в изменении контура и объёма головки бедренной кости. В тех частях тазобедренного сустава, которые испытывают наибольшую нагрузку (например, головка бедренной кости), существует риск возникновения кисты. На этой стадии развития болезни пациенты все чаще обращаются к доктору. Но лечение приобретает тяжелый и трудоемкий характер.

Третья стадия

Третья степень является самой тяжелой в развитии артроза тазобедренного сустава. Боль сопровождает пациента практически всегда, ходьба становится практически невозможной. Нередко больные пользуются тростью. Объем движений в суставе ограничен. Кроме того, велик риск того, что краевые костные разрастания приведут к полному срастанию костных структур и исчезновению суставной щели.

Симптомы коксартроза

Можно выделить ряд общих симптомов. Их проявление зависит от стадии заболевания. Самые распространенные следующие признаки:

  • Боль в тазобедренном суставе, а также в области бедра, колена или в паху. Она проявляться не только при физической нагрузке, но и в покое.
  • Ограничение движения в суставе, нередко сопровождающиеся хромотой при ходьбе.
  • Изменение длины пораженной конечности.
  • Потеря тонуса мышц бедра, вплоть до атрофии.

Самым главным симптомом, с которым обращаются практически все пациенты, является боль. На ранних же стадиях заболевания боль имеет слабую интенсивность и купируется достаточно быстро. Это нередко является причиной игнорирования проявлений артроза. Но со временем болевые ощущения становятся сильнее, присоединяются другие симптомы развития деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Диагностика

В клиническую диагностику коксартроза входит:
  1. Осмотр пациента, который включает: оценку объема движений в тазобедренном суставе, наблюдение за походкой больного, измерение длины конечностей, оценку состояния соседних суставов.
  2. Сбор анамнеза (выяснение данных о наследственности, характера профессиональной деятельности и других).
  3. Лабораторная диагностика (общий анализы крови и мочи, биохимический анализ крови для выявления маркеров воспаления и другие).
  4. Инструментальная диагностика кровоснабжения нижних конечностей (УЗИ с доплерографией, ангиография).
  5. Рентгенография тазобедренных суставов.
  6. МРТ и компьютерная томография.

Целями терапии артроза тазобедренного сустава являются:

  • уменьшение интенсивности боли в тазобедренном суставе;
  • восстановление объема движений в суставе;
  • замедление прогрессирования краевых костных разрастаний.

Существует два глобальных вида лечения артроза тазобедренного сустава: консервативная терапия и оперативное лечение. Вид лечения выбирается врачом в зависимости от результатов диагностики.

Консервативная терапия

Этот вид лечения требует от больного максимальных усилий, без которых прогресс просто невозможен. Пациенту придется кардинально изменить свой образ жизни и привычки. Особенно если он является спортсменом, которому приходится постоянно испытывать повышенные физические нагрузки.

При лечении успешно применяются:

  • противовоспалительные лекарства группы нестероидных;
  • препараты хондропротекторов.

В рассматриваемую терапию входит и физиотерапевтическое лечение (электротерапия, бальнеотерапия и другие методики), а также:

  • курсовой массаж;
  • лечебная физкультура;
  • санаторное лечение.

В качестве дополнительных средств лечения могут применяться специальные трости для ходьбы, а также разные клиновидные подушки, сиденья и ортезы для облегчения боли в сидячем положении.

Оперативное лечение

Этот вид лечения применяется в случаях, когда консервативные методы недейственны, или к ним имеются противопоказания. Применяются:

  • операции, сохраняющие сустав;
  • артродез;
  • эндопротезирование.

Касаемо возможных осложнений, их риск повышается только в том случае, если возраст пациента находится в диапазоне 40–50 лет и у него имеются тяжелые сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет).

Читайте так же:  Мазь гель для суставов чудо хаш

Реабилитация

Реабилитация включает в себя специальные комплексы лечебной физкультуры, подбираемые лечащими врачом и специалистом кабинета ЛФК. Все физические нагрузки подлежат строгому контролю во избежание вероятных осложнений. Со временем пациент расширяет свою двигательную активность, добавляя в образ жизни пешие прогулки на небольшие дистанции. Также разрешен специальный лечебный массаж курсового характера. Направление должен выписывать лечащий врач после оценки успешности оперативного вмешательства и последующего восстановления.

Важно помнить, что возникновение боли в области бедра, даже небольшой интенсивности и периодичности требует особого внимания. Следует незамедлительно обратиться к специалисту, не допуская развития патологического процесса. Чем раньше будет диагностирован артроз тазобедренного сустава, тем быстрее и эффективнее врач подберет метод лечения.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав, art. coxae, образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labium acetabulare, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком глубина ее превосходит половину шара. Ободок этот над incisura acetabuli перекидывается в виде мостика, образуя lig. transversum acetabuli.

Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении facies lunata, a fossa acetabuli занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедренной кости. Суставная поверхность сочленяющейся с acetabulum бедренной головки в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки. Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины.

Прикрепление суставной капсулы на бедре спереди идет по всему протяжению linea intertrochanterica, а сзади проходит по бедренной шейке параллельно crista intertrochanterica, отступя от него в медиальную сторону.

Благодаря описанному расположению линии прикрепления капсулы на бедренной кости большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава. Тазобедренный сустав имеет еще две внутрисуставные связки: упомянутую lig. transversum acetabuli и связку головки, lig. capitis femoris, которая своим основанием начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli; верхушкой своей она прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины.

Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения сосудов в головку бедренной кости. Поэтому при сохранении этой оболочки во время переломов шейки бедренной кости головка не омертвевает.

Тазобедренный сустав относится к шаровидным сочленениям ограниченного типа (чашеобразный сустав), а потому допускает движения, хотя и не столь обширные, как в свободном шаровидном суставе, вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение, circumductio.

Вокруг фронтальной оси происходит сгибание нижней конечности и разгибание. Самое большое из этих двух движений — это сгибание благодаря отсутствию натяжения фиброзной капсулы, которая сзади не имеет прикрепления к бедренной шейке. При согнутом колене оно больше всего (118 — 121°), так что нижняя конечность при максимальном своем сгибании может быть прижата к животу; при разогнутой в колене конечности движение меньше (84 — 87°), так как его тормозит натяжение мышц на задней стороне бедра, которые при согнутом колене бывают расслабленными.

Разгибание предварительно перед тем согнутой ноги происходит до вертикального положения. Дальнейшее движение кзади очень невелико (около 19°), так как оно тормозится натягивающейся lig. iliofemorale; когда, несмотря на это, мы разгибаем ногу еще дальше, это происходит за счет сгибания в тазобедренном суставе другой стороны. Вокруг сагиттальной оси совершается отведение ноги (или ног, когда они разводятся одновременно в латеральную сторону) и обратное движение (приведение), когда нога приближается к средней линии. Отведение возможно до 70 — 75°. Вокруг вертикальной оси происходит вращение нижней конечности внутрь и наружу, которое по своему объему равняется 90°.

Соответственно трем основным осям вращения располагаются наружные связки сустава: три продольные (ligg. iliofemorale, pubofemoral et ischio-femorale) — перпендикулярно горизонтальным осям (фронтальной и сагиттальной) и круговая (zona orbicularis), перпендикулярная вертикальной оси.

1. Lig. iliofemorale расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении. Этим объясняется наибольшее развитие данной связки у человека, она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз в 300 кг.

2. Lig. pubofemorale находится на медиально-нижней стороне сустава, протягиваясь от лобковой кости к малому вертелу, и вплетаясь в капсулу. Она задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Lig. ischiofemorale начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет ла-терально над шейкой бедра и, вплетаясь в капсулу, оканчивается у переднего края большого вертела. Она задерживает вращение бедра кнутри и вместе с латеральной частью ligamentum iliofemorale тормозит приведение.

4. Zona orbicularis имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной капсулы под описанными продольными связками и охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior. Круговое расположение zona orbicularis соответствует вращательным движениям бедра.

Нужно заметить, что у живого человека связки не доходят до своего предельного натяжения, так как торможение в известной мере достигается напряжением мышц в окружности сустава.

Обилие связок, большая кривизна и конгруентность суставных поверхностей тазобедренного сустава в сравнении с плечевым делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Тазобедренный сустав получает артериальную кровь из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa femoris medialis et lateralis (из a. profunda femoris) и a. obuturatoria. От последней отходит г. acetabulars, которая направляется через lig. capitis femoris к головке бедренной кости. Венозный отток происходит в глубокие вены бедра и таза — v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi limphatici inguinales profundi. Капсула сустава иннервируется из nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

Читайте так же:  Воспаление коленного сустава снятие опухоли

Фронтальный срез женского таза, Т1-взвешенное изображение (магнитно-резонансная томография):
1 — внутренняя подвздошная артерия; 2 — тело матки; 3 — яичник;
4 — тело позвонка; 5 — большая поясничная мышца; 6 — маточная груба; 7 — вертлужная впадина;
8- головка бедренной кости; 9 — большой вертел бедренной кости; 10 — прямая кишка; 11 — седалищная кость.

Особенности строения и развития тазобедренного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Скелет человека уникален. Каждый сустав и каждая кость имеет свои функции и особенности строения. Анатомия каждого отдельного сочленения поражает своей уникальностью и совершенством. Какое же строение имеет тазобедренный сустав человека? В чем его особенность и функции? Какие мышцы несут основную нагрузку? Какие заболевания могут развиться и как от них защититься?

Особенности строения

Стоит отметить, что тазобедренный сустав — самый крупный в организме человека. От его здоровья зависит свобода передвижений и активности. Какова его анатомия?

Основные части тазобедренного сочленения — головка бедренной кости и вертлужная впадина.

Около этой впадины проходит хрящевое кольцо, которое только увеличивает глубину впадины. Сама головка кости входит в эту впадину больше чем наполовину.

Большая часть поверхности сустава, в том числе и самой впадины покрыты гиалиновым хрящом. Та зона, которая обеспечивает крепление мышцы к суставу, наполнена рыхлой жировой тканью. Внутри суставной впадины находится соединительная ткань, окруженная синовиальной жидкостью.

Анатомия строения тазобедренного соединения уникальна. Хотя он очень прочен, ведь на нем лежит основная физическая нагрузка в человеческом организме, его строение имеет некоторые «нежные» места. Внутренняя поверхность вертлужной впадины выстелена соединительной тканью. Именно здесь проходят сосуды, а также нервные окончания, обеспечивающие подвижность и чувствительность суставу.

Связки бедренного соединения

Тазобедренный сустав отвечает за важные функции, поэтому его двигательную способность обеспечивают различные связки и мышцы. Вот основные связки тазобедренного сустава:

  • связка головки бедра;
  • подвздошно-бедренная;
  • седалищно-бедренная;
  • лобково-бедренная связка.

Связка головки бедра

Эта небольшая связка не несет значительной нагрузки. Тем не менее внутри нее проходят основные кровеносные сосуды и нервные соединения. Расположена она в полости сустава в углублении вертлужной впадины и соединена с головкой бедренной кости. В основном, эта связка состоит из рыхлой соединительной ткани и синовиальной жидкости.

Связка головки бедра не отличается высокой прочностью. При некоторых травмах она легко поддается растяжению. Тем не менее ее присутствие обеспечивает более прочное соединение кости и мышцы при движении. Когда головка меняет свое положение, в суставе возникает небольшая полость, которую и закрывает эта связка.

Подвздошно-бедренная связка

Эта связка несет на себе основную нагрузку. Она наибольшая по размеру не только в тазобедренном соединении, но и во всем организме человека. Крепится она к верхней части сустава, и опускается вниз, касаясь бедренной кости. Внешне ее форма напоминает раскрытый веер, а толщина этой связки достигает одного сантиметра.

Анатомия строения такова, что без этой связки человеческое бедро постоянно стремилось бы повернуться вовнутрь, а это создавало бы большие сложности при передвижении. Именно подвздошно-бедренное соединение не позволяет этому произойти. Оно удерживает бедренную кость на своем месте и не позволяет суставу проворачиваться.

Стоит помнить, что верхняя часть туловища обычно намного тяжелее нижней. Поэтому без крепкой связки человеку было бы трудно держать баланс, ведь на головках бедренной кости наше тело постоянно балансировало, не имея стабильного вертикального положения. В поддержании правильного положения тела участвуют также мышцы, размещенные на передней стороне сустава.

Седалищно-бедренная связка

Эта связка расположена на задней стороне сустава. Она развита несколько слабее и берет свое начало около седалищной кости. Проходя через сумку сустава, она касается наружной стороны бедренной кости. Основное предназначение этой связки – затормаживать поворот сочленения вовнутрь.

Лобково-бедренная связка

Можно сказать, что это одна из наименьших связок в тазобедренном суставе. Благодаря ее волокнам происходит замедление отведения бедра в сторону при движении. Свое начало она берет около седалищной кости и, пройдя через суставную капсулу, завершается на малом вертеле.

Особенности развития у новорожденных

Мышцы и суставы человека начинают формироваться еще в утробе матери. Первичное образование тканей соединения начинается на шестой неделе. Уже ко второму месяцу развития было замечено, что зародыш начинает осуществлять незначительные движения этим сочленением. Примерно на этом этапе начинают формироваться ядра окостенения. Именно этот период в жизни малыша, а также первый год после рождения оказывает максимальное влияние на формирование тазобедренного сочленения.

Тазобедренный сустав у новорожденных – очень нестабильное соединение. Незрелость тазобедренных суставов диагностируется даже у тех, чье развитие в пределах нормы и нет никаких отклонений. Элементы сустава у малышей еще не достигли стадии окостенения, их ядра очень маленькие, или их нет вообще.


В отличие от костей взрослого человека тазобедренный сустав новорожденного отличается мягкостью и хрупкостью. Кости таза, образующие вертлужную впадину не достигли этапа окостенения и покрыты хрящевой прослойкой. То же относится и к самой головке бедренной кости. Головка и часть шейки бедра имеют лишь небольшие ядра окостенения и поэтому у них хрящевые ткани.

Вертлужная впадина новорожденных отличается небольшим размером. Ее строение не развито, глубина небольшая, поэтому головка бедренной кости входит в нее только на треть. Только после полного окостенения и развития этой впадины головка сможет погрузиться на две трети.

Из-за того, что ядра окостенения и тазобедренный сустав у новорожденных полностью не сформированы, большую нагрузку несут на себе связки, мышцы и суставная капсула.

Дисплазия тазобедренного соединения

Строение соединения при дисплазии терпит значительные изменения. Стадия окостенения задерживается, а вертлужная впадина увеличивается. При этом разные части бедренного соединения могут иметь различные размеры. Шейка бедра нередко укорачивается, что может привести к инвалидности. При патологиях могут также развиться остеофиты тазобедренного сустава.

Вот основные стадии дисплазии:

  • незрелость:
  • предвывих;
  • подвывих;
  • врожденный вывих.

Стадия незрелости бедренного соединения наблюдается у недоношенных детей, чьи мышцы и суставы не полностью сформированы. Ядра окостенения развиваются нормально.

На этапе предвывиха нарушения более заметны. Их можно выявить при помощи рентгенологического исследования. При этом обычно патологии затрагивают только развитие вертлужной впадины. Эта стадия дисплазии в большинстве диагностируется у новорожденных.

Читайте так же:  Ортез на коленный сустав усиленный

Подвывиху тазобедренного соединения характерно смещение положения головки бедренной кости. Патологические изменения затрагивают не только вертлужную впадину, но и саму кость.

При врожденных вывихах отмечается полный выход бедренной головки из вертлужной впадины. При этом этап окостенения может происходить в нормальном режиме.

Почему появляется дисплазия

Такое заболевание может развиваться по разным причинам. Анатомия развития человеческих костей очень подвержена влиянию негативных экологических факторов. Именно поэтому в последние годы данное заболевание в 12% процентов случаев вызвано именно нарушениями в развитии на уровне эмбриона. Данное заболевание очень трудно лечится.

Нередко тазобедренный сустав может пострадать из-за наследственного фактора. В среднем до 30% случаев заболеваний происходит именно по этой причине.

Дисплазии могут также развиваться из-за гормональных сбоев. Если на последнем месяце беременности у матери наблюдалось повышение уровня гормона прогестерона, это может привести к тому, что у новорожденного ослабнут мышцы и связки. Тем не менее такие нарушения успешно лечатся на ранних стадиях путем гормональной коррекции.

Сустав: строение и классификация. Характеристика тазобедренного сустава.

По форме и по функции классификация проводится следующим образом. Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же осей, вокруг которых происходят движения в данном суставе, зависит от формы его сочленовных поверхностей. Так, например, цилиндрическая форма сустава позволяет производить движение лишь вокруг одной оси вращения. При этом направление данной оси будет совпадать с осью расположения самого цилиндра: если цилиндрическая головка стоит вертикально, то и движение совершается вокруг вертикальной оси (цилиндрический сустав); если же цилиндрическая головка лежит горизонтально, то и движение будет совершаться вокруг одной из горизонтальных осей, совпадающих с осью расположения головки, — например, фронтальной (блоковидный сустав).

Одноосные суставы.

Двухосные суставы

Связки в многоосных суставах располагаются со всех сторон сустава. тугие суставы — амфиартрозы. Под этим названием выделяется группа сочленений с различной формой суставных поверхностей, но сходных по другим признакам: они имеют короткую, туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий, нерастягивающийся вспомогательный аппарат, в частности короткие укрепляющие связки (пример — крестцово-подвздошный сустав). ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ – соединение тазовой впадины с головкой бедренной кости. Простой многоосный сустав (головчатый шарнир). Тазовая впадина по краям обрамляется кольцами волокнистого хряща, называемым вертлужной губой.

Связки: суставная капсула.

связка головки бедренной кости лежащая внутри сустава, соединяет связочную ямку головки и дно впадины, движение не ограничивает. Лишь у ЛОШАДИ — эта связка закрепляется не в центре головки, а по её медиальному краю. За счет чего в суставе не может быть отведения. У лошадей есть ещё добавочная связка бедренной кости, которая является продолжением сухожилия прямой брюшной мышцы и идет от лонного бугра к ямке головки дна также ограничивает движение конечности в боку, поэтому лошадь лягает назад.

Тазобедренный сустав и его патологии

Тазобедренный сустав — это место соединения тазовой кости, в углубление которой входит бедренная кость своей головкой. Углубление сустава — это полушаровидная впадина, называемая вертлужной.

Строение сустава

Анатомия тазобедренного сустава достаточно сложная, но и возможности для движения он обеспечивает достаточно широкие. Кромка углубления тазовой кости образована волокнистой хрящевой тканью, из-за чего впадина приобретает максимальную глубину. Общая глубина впадины больше полусферы из-за этого ободка.

Внутренняя часть впадины устлана хрящевой тканью, образованной гиалуроном, в том месте, где впадина расположена близко к хрящу, покрывающему головку бедренной кости. Оставшаяся часть поверхности внутри впадины устлана рыхлой соединительной тканью, которая покрывает нижнюю часть в области отверстия впадины и центральное углубление во впадине. На поверхности соединительной ткани есть синовиальная оболочка.

Ободок из волокон хрящевой ткани по краям впадины, называемой суставной губой, плотно прилегает к головке кости бедра и удерживает эту кость. При этом губа продолжается поперечной связкой. Под этой связкой есть пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью. В толще проходят сосуды и нервные окончания, которые направлены к головке бедра и проходят в саму головку через волокна связки.

Суставная капсула прикреплена к тазу сзади от губы. Капсула очень прочная. Механическому воздействию она поддается только при приложении большой силы. Шейка бедра своей большей частью входит в суставную капсулу и фиксируется в ней.

Спереди к капсуле крепится подвздошно-поясничная мышца. На этом участке толщина капсулы минимальная, поэтому у 10-12% людей на этом участке может образоваться сумка, заполненная синовиальной жидкостью.

Суставные связки

Строение тазобедренного сустава включает также систему связок. Связка головки бедра расположена внутри сустава. Ткань, образующая связку, покрыта синовиальной оболочкой. Волокна связки содержат сосуды кровеносной системы и идут к головке бедра. Углубление (небольшая ямка) в центральной части внутри полости суставной впадины — это область, в которой связка начинается. Заканчивается она в ямке головки бедренной кости. Связка легко растягивается даже в том случае, если происходит выпадение головки бедра из вертлужной впадины. Поэтому связка хоть и играет некоторую роль в механике движения сустава, значение ее невелико.

Наиболее крепкая связка во всем человеческом организме относится к тазобедренному суставу. Это подвздошно-бедренная связка. Ее толщина составляет 0,8-10 мм. Начинается связка от передней нижней ости крыла подвздошной кости и заканчивается на межвертельной линии бедренной кости, расходясь к ней веером. Благодаря этой связке, бедро не загибается внутрь.

Благодаря мощным мышцам и крепким связкам на передней поверхности тазобедренного сустава, обеспечивается вертикальное положение туловища человека. Только эти части сустава обеспечивают удержание в вертикальном положении балансирующих на головках бедренных костей туловища и таза. Торможение разгибания обеспечивается развитой подвздошно-бедренной связкой. Движение в направлении разгибания может быть выполнено максимум на 7-13 градусов.

Намного менее развита седалищно-бедренная связка. Она проходит по задней части сустава. Ее начало — участок седалищной кости, участвующей в образовании вертлужной впадины. Направление волокон связки — наружу и вверх. Связка пересекается с задней поверхностью шейки бедра. Частично волокна, образующие связку, вплетаются в суставную сумку. Остальная часть связки заканчивается на заднем краю большого вертела кости бедра. Благодаря связке, движение бедра внутрь тормозится.

Читайте так же:  Новейшие методы лечения суставов

От лобковой кости связка идет в наружном направлении и назад. Прикрепляются волокна к малому вертелу бедренной кости и частично вплетаются в суставную капсулу. Если тазобедренный сустав в разогнутом положении, то именно этой связкой тормозится отведение бедра.

В толще капсулы сустава проходят коллагеновые связочные волокна, называемые круговой зоной. Крепятся эти волокна к середине шейки бедра.

Физиология сустава

Возможности движения сустава определяются его типом. Тазобедренный сустав относится к группе ореховидных суставов. Этот тип суставов является многоосным, поэтому движение в нем может иметь разнообразные направления.

Вокруг фронтальной оси может быть совершено движение с максимальным размахом. Фронтальная ось проходит через головку бедренной кости. Размах может составлять 122 градуса, если коленный сустав согнут. Дальнейшее движение тормозится передней стенкой живота. Разгибание тазобедренного сустава возможно не более, чем на 7-13 градусов от вертикальной линии. Ограничивается дальнейшее движение в этом направлении растяжением подвздошно-бедренной связки. Если бедро совершает дальнейшее движение назад, то это обеспечивается изгибом позвоночника в поясничном отделе.

Движение вокруг саггитальной оси обеспечивает отведение и приведение бедра. Совершается движение на 45 градусов. Далее большой вертел упирается в крыло подвздошной кости, что препятствует совершению движения в большем объеме. Отвести бедро на 100 градусов возможно в согнутом положении, так как в этом случае большой вертел обращается назад. Вокруг вертикальной оси бедро может двигаться на 40-50 градусов. Для совершения кругового движения ногой необходимо выполнить движение вокруг трех осей одновременно.

Тазобедренный сустав обеспечивает движение таза, а не только бедра. То есть и движения корпуса относительно бедер совершаются в тазобедренном суставе. При различных действиях совершаются такие движения. Например, если человек идет, то в определенные моменты одна нога стоит и служит опорной, а в это время таз совершает движение относительно бедра опорной ноги. Амплитуда этих движений зависит от анатомических особенностей строения скелета. Влияют на нее такие факторы:

[2]

  • угол шейки бедра;
  • величина большого вертела;
  • размер крыльев подвздошной кости.

Эти части скелета определяют величину угла между вертикальной осью движения, которая проходит через головку бедра к точке опоры в стопе, и продольной осью бедренной кости. Этот угол обычно составляет 5-7 градусов.

При этом если человек стоит на одной ноге и балансирует на этой точке опоры, задействуется рычаговый механизм, верхнее плечо рычага — от верхней части большого вертела до гребня подвздошной кости — становится больше, чем расстояние до бедра от седалищной кости. Тяга в сторону большего расстояния будет сильнее, поэтому в положении на одной ноге таз будет смещаться к опорной ноге.

Из-за большей величины верхнего плеча рычага в женском скелете и развивается женская раскачивающаяся походка.

Что показывает рентгенограмма тазобедренного сустава?

Рентгенографический снимок тазобедренного сустава позволяет визуализировать контуры краев и дна вертлужной впадины. Но возможно это только в возрасте от 12-14 лет. Компактная пластинка вертлужной впадины со стороны ямки тонкая, а со стороны дна — толстая.

Шеечно-диафизарный угол зависит от возраста пациента. У новорожденных норма — 150 градусов, для детей в возрасте 5 лет — 140 градусов, для взрослых — 120-130. На изображении четко просматриваются контуры шейки бедренной кости, вертелов — большого и малого, видна структура губчатого вещества. Достаточно часто на рентгенограмме тазобедренного сустава пожилых пациентов обнаруживается обызвествление суставной губы.

Причины болей в тазобедренном суставе

Боли в области тазобедренного сустава могут указывать не только непосредственно на патологию, поразившую эту часть опорно-двигательного аппарата. Болезненные ощущения здесь могут указывать на патологии органов брюшной полости, половой системы, позвоночника (поясничного отдела). Достаточно часто боли в тазобедренном суставе могут отдавать в колено.

Причины, вызывающие боли в суставе делятся на такие группы:

  • травмы;
  • анатомические особенности и заболевания местного происхождения (сустава, его связок, окружающих мышц);
  • иррадирование болей при заболеваниях других органов и систем;
  • системные заболевания.

Травматическое поражение тазобедренного сустава может иметь форму вывиха, ушиба, растяжения. К этой группе причин болей относятся переломы таза, шейки бедра в области большого и малого вертелов бедра, усталостные переломы (или стресс-переломы) в тех же областях.

Он же требует наиболее сложного лечения и длительной реабилитации. Боли может вызвать разрыв суставной губы, частичные или полные разрывы мышечных волокон, растяжения мышц и связок, вывих бедра. К травматическим поражениям также относятся APS-синдром и APC-синдром.

К болезням и патологическим изменениям, вызывающим боль в тазобедренном суставе, относятся:

  • остеонекроз головки бедренной кости;
  • коксартроз;
  • бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седальщный);
  • синдром бедренно-вертлужного соударения;
  • образование свободных внутрисуставных тел;
  • щелкающее бедро;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • теносиновит и тендинит;
  • проксимальный синдром;
  • остеопороз.

Иррадировать в тазобедренные суставы может боль при заболеваниях других органов и систем:

  • невралгия;
  • грыжа паховая;
  • болезни позвоночника;
  • спортивная пубалгия.

К системным заболеваниям, вызывающим болезненные ощущения в тазобедренном суставе, относятся все виды артритов, лейкемия, инфекционные поражения тазобедренного сустава, болезнь Педжета.

Также боли в суставе могут быть признаком онкологического поражения первичного или вторичного характера. Остеомиелит — одна из вероятных причин болей. Часто боли вызывает комплекс причин, так как многие из патологий тазобедренного сустава могут быть связаны между собой.

В детском возрасте существуют некоторые особые причины болей в тазобедренном суставе:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • эпифизиолиз;
  • болезнь Стилла;
  • болезнь Легг-Кальве-Пертеса и др.
Видео (кликните для воспроизведения).

Тазобедренный сустав переносит серьезные нагрузки и участвует практически в любом движении тела, поэтому к его состоянию необходимо относиться серьезно. При возникновении болей рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для диагностики. Чаще всего в диагностических целях назначается рентгенограмма.

Источники


  1. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.

  3. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
Характеристика тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here