Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава

Предлагаем материал на тему: "хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

ХРОМОТА ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и артрологии РУДН
доктор медицинских наук, профессор
член Экспертного Совета Минздрава России по специальности «травматология и ортопедия»
член Американской Академии Хирургов-Ортопедов (АAОS)

Канаев Алексей Семёнович

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Правдивые отзывы после эндопротезирования ТБС

Тазобедренные суставы являются одними из самых больших и самых важных сочленений опорно-двигательного аппарата человека. Если один из суставов начинает функционировать неправильно, это доставляет его хозяину массу проблем, начиная от сильных болей, заканчивая неспособностью самостоятельно передвигаться. Когда дегенеративные изменения в структуре тазобедренного сочленения приобретают необратимый характер, единственным вариантом альтернативного лечения становится эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция представляет собой замену пораженного участка суставной системы искусственным протезом.

Показания и противопоказания к эндопротезированию

Для того чтобы врач назначил пациенту операцию по замене тазобедренного сустава на эндопротез, показания должны быть очень весомыми. Среди заболеваний, приводящих к эдопротезированию можно выделить:

  • переломы и разрушение шейки бедра у пациентов старше 70 лет
  • одно- и двусторонний деформирующий артроз II-III степени
  • асептический некроз головки бедренной кости
  • ревматоидный артрит в запущенной стадии
  • болезнь Бехтерева
  • тяжелые травмы в результате падения с большой высоты или транспортной аварии;

С развитием медицины, эндопротезирование перестало быть крайним случаем при лечении вышеупомянутых заболеваний, так как современные имплантаты позволяют полностью изменить качество жизни пациента, раз и навсегда избавляя его от мучительной боли и костылей и не доводя до инвалидного кресла. К сожалению, иногда артропластика становится невозможной, ввиду наличия таких противопоказаний к операции:

  • наличие воспаления в области возможного оперативного вмешательства
  • тяжелые заболевания сердца, легких и почек
  • перенесенный сепсис
  • склонность к аллергическим реакциям на составляющие протеза
  • отсутствие костномозгового канала бедренной кости
  • остеопения
  • ожирение (3 степень);

Реабилитация

Человек, которому предстоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава, испытывает сильное волнение, так как любое, даже самое простое хирургическое вмешательство связано с определенным риском. Выходом из положения, дабы избавить себя от сомнений, может стать поиск информации о подобных операциях в сети Интернет. На многочисленных форумах можно прочесть отзывы людей, проходящих реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава на данный момент, и комментарии тех, для кого проблема с суставом осталась далеко в прошлом. В первую очередь, нужно найти отзыв пациента с таким же диагнозом, как у вас, приблизительно того же возраста и комплекции. Ниже приведены несколько отзывов различных людей, проходящих реабилитацию по эндопротезированию тазобедренного сустава.

1. Женщина, 36 лет. Диагноз: диспластический коксоартроз 3 степени.

Диагноз пациентка получила в результате сильного падения. Больная нога была длиннее здоровой на 1.5 см. Пройти пациентка могла не более 200 м., при этом сильно хромая из-за ужасной боли в суставе. Отзыв был написан спустя 2,5 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава, во время реабилитации. Операция прошла успешно, боли ушли сразу же. Беспокойство заключалось в том, что больная нога после протезирования могла стать еще длиннее, так как в процессе операции происходит натяжение мышц, из-за того, что суставная капсула иссекается. В итоге, пропорции обеих ног были максимально сохранены. Подготовка к операции происходила активно: женщина качала мышцы спины, рук и ног, поэтому реабилитация проходила быстро. На костылях она проходила приблизительно 1.5 месяца, активно тренируясь и занимаясь на велотренажере, выполняя предписания врача. На момент написания отзыва, пациентка уже ходила не хромая, забыв о том, что раньше каждый шаг доставлял боль.

2. Мужчина, 57 лет. Диагноз: артрит, мучивший более 3 лет.

Мужчина очень долго мучился из-за сильных болей в левом суставе, не мог нормально передвигаться и даже спать. Первую операцию провели в 2015 году. Процесс восстановления длился полгода, несмотря на указания врача, мужчина боялся нагружать ногу, и в этом была его ошибка. Мышцы бедра начали атрофироваться, что отложило выздоровление на несколько месяцев. В 2016 году была проведена вторая операция по эндопрротезированию правого тазобедренного сустава. На сей раз, пациент четко следовал инструкциям и уже через месяц ходил с палочкой, а через 2 полностью забыл о хромоте.

3. Девушка, 20 лет. Диагноз: артроз сустава 3 степени

Девушка увлекалась фигурным катанием, и из-за частых ударов об лед у нее развился артроз. Жизнерадостный молодой человек не мог передвигаться без боли, теряя силы бороться с недугом. Врачи рекомендовали заменить пораженный сустав имплантатом. В 2015 году пациентке была сделана операция, которая длилась 2 часа. Швы сняли через 14 дней. Проходила процедуры, массаж и курс лечебной физкультуры. Уже через месяц она могла нормально ходить без костыля. Боли исчезли сразу после замены сустава.

Отзывы о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, в большинстве случаев, положительные. Главным условием быстрого восстановления является беспрекословное следование указаниям лечащего врача, тогда никакие осложнения вам не будут страшны.

Как правильно проводится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: советы специалистов

Все пациенты без исключения очень боятся в послеоперационный период по замене тазобедренного сустава навредить себе, приняв, по их мнению, опасное положение, или не так ступить, или не так сесть. Их лексикон полон слов «вывих», «трещина», и даже «перелом» — все эти слова подтверждают, что пациент боится каких-либо механических повреждений либо от протеза, либо самого протеза. Все опасения возникают из-за неосведомленности.

Нужно понимать, что пациент поступает на замену тазобедренного сустава в первую очередь из-за сильных болей, мешающих жить. Но если задача состоит только в том, чтобы избавится от боли, эндопротез полностью выполняет его, поскольку заменяет именно источник боли. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава необходима, если после операции вы хотите использовать все возможности протеза, и пользоваться им в полной мере. Правильно подобранные врачом процедуры в восстановительный период помогут избавиться не только от боли, но и от хромоты, ограничений двигательной активности. Без восстановления связок и мышц внешние признаки болезней суставов будут очевидны окружающим. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, как и после замены ТБС необходима всем пациентам, но тем, у кого возникают вопросы следующего характера, делать её нужно обязательно в центре, чтобы действительно избавиться от признаков болезни:

Читайте так же:  Остеохондрит коленного сустава симптомы

● Не разгибается колено после операции, что делать?

● Не сгибается колено после операции, какие движения разрешены при этом?

● Не проходит хромота после операции, как исправить?

● После замены ТБС одна нога стала короче другой, почему, и есть ли возможность это исправить?

● После операции по эндопротезированию ТБС не могу наклоняться к полу или дотянуться, чтобы обуться, как быть?

Нужно понимать, что сустав – это чистая механика, простыми словами «шарнир, а чтобы он работал, нужна сила и натяжение. Вся сила в мышцах, а натяжение в связках. До операции все связки и мышцы слабые, они атрофируются за то время, пока сустав из-за боли находился в ограниченном движении. Чем дольше болел сустав, тем сильнее ослабевали мышцы вокруг него. В процессе операции мышцы и связки не заменяют новыми, только сустав. Как результат, после замены мышцы не имеют столько сил, чтобы поднять новый сустав, а связки из-за долгого статического положения разучились растягиваться. Сам коленный или тазобедренный сустав уже может полноценно работать, все ограничения в движениях вызваны лишь расстройством в работе мышечного аппарата. Из этого выходит, что реабилитация — это не разработка замененного сустава, а тренировка мышц и растяжка связок, чтобы они могли работать слаженно с новым механизмом. Рассмотрим цели и задачи этапов реабилитационного периода.

Мероприятия

  • Медикаментозная терапия

Снятие болевого синдрома при разработке мышц, поддерживающая терапия для восстановления ослабленного организма

  • Комплекс упражнений ЛФК

Повысить тонус мускулатуры и улучшить двигательные функции в месте размещения импланта

  • Психологическая помощь в период адаптации

Снятие страха навредить себе, контроль всех этапов восстановления.

  • Наладка режима труда и отдыха

Дать возможность мышцам достаточно отдыхать после тренировок. Не допускать повышенной физической нагрузки кроме занятий ЛФК.

В зависимости от состояния пациента, врач подбирает индивидуальную медикаментозную терапию для восстановления организма после эндопротезирования. Прием болеутоляющих средств должен также носить индивидуальный характер, в зависимости от порога болевой чувствительности и способности пациента переносить боль. Но важно, чтобы врач знал об любых проявлениях болевого синдрома, вне зависимости от того, переносит их пациент спокойно и без лекарств или нет.

Весь широкий комплексный набор мероприятий согласно целям и задачам реабилитации после эндопротезирования должен разрабатываться индивидуально. Без консультации специалиста можно избавиться лишь от боли. А чтобы не бояться выполнять определенные упражнения и пить лекарства только по необходимости, не стоит заниматься самолечением, и проводить реабилитационный период по разделам и видео из интернета.

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как выяснить причину хромоты

Хромота — патологическое изменение походки, возникающее вследствие поражения костей, мышц или суставов нижних конечностей. При данном нарушении человек старается как можно меньше наступать на больную ногу и стремится побыстрее перенести вес на здоровую. Походка больного становится резко асимметричной.

Любопытно! После эндопротезирования у пациентов развивается «падающая хромота». Человек резко переносит весь свой вес на прооперированную конечность. Подобное явление обычно говорит об удлинении ноги.

Хромота в первые недели после хирургического вмешательства – это нормально. Основная причина — незажившая послеоперационная рана, неполная адаптация к установленному эндопротезу и рефлекторные попытки «защитить» ногу от чрезмерной нагрузки.

При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.

Перекос таза во время ходьбы.

Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.

Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.

Факт! Для выявления инфекционных и неинфекционных осложнений необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Больному назначают сдачу анализов, рентгенографию, рентгенофистулограцию, денситометрию, микробиологические исследования.

Разная длина нижних конечностей частое и неприятное осложнение эндопротезирования тазобедренного сустава. Его выявляют у 16-27% пациентов.

Прооперированная нога чаще становится длиннее, чем короче. Это приводит к нарушению кинематики ТБС, перекосу таза, появлению хромоты, болей в спине и неврологической симптоматики. Из-за данных расстройств качество жизни пациента резко снижается. В некоторых случаях больным дают группу инвалидности.

Способы точной диагностики разницы в длине.

Почему после эндопротезирования тазобедренного сустава так часто случается разница в длине ног? Является ли это осложнение случайным невезением или результатом неправильного подбора импланта и некачественного выполнения операции?

Несоответствие в длине нижних конечностей обычно является следствием неправильного подбора и установки эндопротеза. Причиной этого может быть плохое материально-техническое оснащение больницы, недостаточный опыт хирурга, имплантирование самого дешевого протеза и т.д.

Виды протезов

Искусственный тазобедренный сустав прослужит в среднемлет, а его конструкция имеет порядка 60 вариаций. Для его изготовления используются безвредные и биологически совместимые с тканями организма материалы: металлические сплавы, керамика, густосетчатые полимеры. Они создают высокотвердые поверхности скольжения, характеризуются малым коэффициентом трения, чрезвычайно низким уровнем износа и процентом осложнений.

Широко применяется титановый сплав, имеющий высокую прочность и 100% остеосовместимость. На срок службы эндопротеза во многом влияет прочности его фиксации, которая зависит от качества окружающей костной ткани. В силу имеющегося у многих пожилых больных остеопороза кость теряет механическую прочность, и расшатывание протеза происходит намного раньше.

Строение протеза ТБС:

  1. чашка (суставное ложе), заменяющая вертлужную впадину;
  2. шар (головка сустава), заменяющий головку бедренной кости;
  3. стержень (ножка, штифт), с одной стороны которого находится шар, а другая вставляется в бедренную кость.

Поскольку все люди имеют разную комплекцию, рост и размер костей, то чашка и головка сустава подбираются индивидуально для каждого пациента. При выборе материала протеза учитывается возраст пациента. Для пожилых людей, ведущих пассивный образ жизни, суставное ложе изготавливают из пластика, а головку из металла. Такая комбинация позволяет увеличить срок службы эндопротеза.

Молодым пациентам, у которых в послеоперационный период нагрузка на суставы будет по-прежнему велика, устанавливают эндопротезы, в которых обе суставные поверхности (чашка и шар) изготавливают из керамики или металла. Такие протезы более жесткие, но смогут прослужить намного дольше.

Способы фиксации эндопротеза:

  • бесцементная – закрепление частей эндопротеза происходит за счет врастания окружающей костной ткани в их поверхность. Этот способ фиксации выбирают для молодых пациентов;
  • цементная — протез крепится с помощью биосовместимого костного цемента. Такую фиксацию используют для пожилых пациентов, у которых, в силу возрастных особенностей невозможно прорастание костной ткани;
  • комбинированная – в этом случае чашка устанавливается бесцементным способом, а штифт при помощи цемента.
Читайте так же:  Мазь при разрыве связок голеностопного сустава

Развитие инфекционных или неинфекционных осложнений

Появление хромоты, сильных болей, гиперемии и других признаков воспаления в раннем послеоперационном периоде указывает на инфекционные осложнения. Отметим, что парапротезная инфекция чаще всего развивается в первый год после хирургического вмешательства. Она очень опасна и требует немедленного лечения.

В более поздние сроки развивается асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Патология вызывает нестабильность сустава, что нередко ведет к хромоте и трудностям при ходьбе. Осложнение возникает как минимум через 5-10 лет после операции. Причина — системный остеопороз или остеолиз.

[/stextbox]

Симптоматика в таблице

Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

  • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
  • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
  • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
  • со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.

Локальный инфекционный процесс

  • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
  • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
  • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.
  • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
  • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);
  • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

Перипротезный перелом кости

  • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
  • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
  • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
  • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
  • невозможность активных движений.

Невропатия малого берцового нерва

  • онемение конечности в районе бедра или стопы;
  • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
  • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
  • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

Методы профилактики и лечения хромоты

При разрушении костных тканей, расшатывании конструкции и вывихах подвижного тазобедренного сочленения показано ревизионное протезирование. Если нижняя конечность опухла, в месте резекции образовался свищ и долго держится температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, назначается курс антибактериальной терапии, вспомогательные процедуры.

Снять отек после эндопротезирования помогут холодные компрессы.

ЛФК способствует нормализации питания тканей, устранению неприятных симптомов.

ЛФК нормализует кровоснабжение и питание прооперированного участка, что ускорит выздоровление. Во время упражнений поочередно напрягается стопа, затем разрабатываются колени, потом нагрузку нужно увеличивать на тазобедренный сустав. Немаловажной в успешном лечении считается диета. Питание должно быть сбалансированным, полноценным, обогащенным витаминами, микро-и макроэлементами.

Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.

Основные меры, помогающие избежать хромоты:

  • Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
  • Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
  • Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
  • Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.

Вывод: если имплант установлен корректно и не диагностировано других осложнений, то вероятнее всего, хромота является приобретенным стереотипом, избавится от которого можно путем ежедневных тренировок ровной симметричной походки. Это можно сравнить с тренировкой походки топ-моделей, когда внимание полностью сосредоточено на симметричности движений.

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава

izabella » Сб ноя 17, 2012 12:55 pm

89081039393kashtan » Сб ноя 17, 2012 1:22 pm

ksakir » Сб ноя 17, 2012 1:32 pm

bazuka » Сб ноя 17, 2012 3:13 pm

bazuka » Сб ноя 17, 2012 3:19 pm

guop » Ср янв 16, 2013 8:11 am

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава отзывы

Коксартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое появляется по причине поражения хряща суставных поверхностей. Если мы рассматривает вопрос, как лечить коксартроз, то для начала давайте разберемся, какие формы и стадии имеет это заболевание, а также какими симптомами оно сопровождается.

Формы и стадии заболевания

Вообще различают первичный и вторичный коксартроз. При первичной форме заболевания причину появления болезни практически никогда установить не удается, поэтому его называют идиопатическим, т.е. таким, который появился сам по себе. Вторичная форма болезни развивается в результате аномалии развития, заболевания или травмы сустава. Он, в свою очередь, имеет такие формы:

  • посттравматический;
  • асептический некроз головки бедра;
  • диспластический;
  • развившийся на фоне ревматоидного артрита.

Основные стадии заболевания

По тяжести симптомов различают 3 основных стадии развития этого заболевания.

При 1 стадии боли появляются периодически после физических нагрузок и, обычно, локализуются в области тазобедренного сустава. Обычно такая боль проходит после отдыха. Подвижность сустава на этой стадии заболевания не уменьшается, но на рентгенограмме становятся заметны небольшие костные разрастания.

Видео (кликните для воспроизведения).

На 2 стадии болезни боли становятся интенсивнее, при этом они могут «отдавать» в паховую область или колено. На этой стадии боль может появляться даже в тот момент, когда человек находится в состоянии покоя, а при двигательных нагрузках, особенно продолжительных, появляется заметная хромота. На рентгенограмме заметно. Что костные разрастания несколько увеличились и стали довольно заметными.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При 3 стадии заболевания боли носят уже постоянный характер и могут беспокоить человека даже во сне. При этом происходит резкое ограничение подвижности в суставе, поэтому пациент вынужден при движении пользоваться тростью.

Симптомы заболевания

Заболевание развивается не моментально, имеет место постепенное развитие. В частности, на ранних стадиях болезнь малозаметна, человек может почувствовать только некоторую боль в больном бедре или в паху. В дальнейшем подвижность тазобедренного сустава все больше ограничивается, а боль усиливается. При этом могут происходить обострения после неудачного движения или тяжелых физических нагрузок.

Одним из симптомов является также скованность и тугоподвижность тазобедренного сустава, например, становится большой проблемой подтянуть ногу к животу или отвести ее в сторону. Чуть позже в пораженном суставе появляется хруст при ходьбе, больная нога несколько укорачивается, в результате чего и появляется хромота.

Если вы заметили у себя такие симптомы и думаете, какой врач лечит коксартроз, то вам необходимо обращаться к ортопеду и ревматологу, хотя в некоторых случаях понадобится помощь и других врачей.

Основные задачи при лечении болезни

Когда человек задумывается о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, он должен понимать, что не существует одного стандартного механизма заболевания, потому лечение принимает симптоматический характер. Основной же задачей лечения является уменьшение нарушений работы опорно-двигательного аппарата и устранение болей.

Читайте так же:  Состав крема здоров для суставов

При выборе лечения также учитывать то, на какой стадии находится заболевание, каково общее состояние пациента и каков его возраст. Лечение должно быть комплексным и ставить перед собой цель нормализовать самочувствие больного. Обязательным компонентом лечения являются физиотерапевтические процедуры.

При диагнозе «коксартроз тазобедренного сустава» операция может быть назначена только в том случае, если пациент находится на последней стадии заболевания. Операция призвана сохранить или возобновить подвижность в пораженном суставе (чаще всего методом эндопротезирования).

При лечении обычно назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты. Нужно отметить, что такие препараты не в состоянии обратить происходящие в суставе изменения, но благодаря снятию воспаления облегчается или исчезает боль, что очень важно на последних стадиях болезни;
  • сосудорасширяющие препараты. Их применение должно помочь снять болезненный мышечный спазм вокруг сустава;
  • миорелаксанты, которые также должны помочь снять мышечный спазм и улучшить кровенаполнение больного сустава;
  • хондропротекторы. Такие препараты используются для восстановления хрящевой ткани сустава;
  • физиотерапевтические процедуры. Задачей этого метода является улучшение функционирования сустава. Такой эффект может быть достигнут за счет улучшения кровоснабжения и понижения выраженности воспалительных явлений;
  • вытяжение сустава;
  • ортопедическое лечение, которое направлено на уменьшение нагрузки на больной сустав и устранение контрактур сустава.

Также при данном заболевании врач может порекомендовать упражнения, которые вы можете увидеть на видео ниже:

Также, о том какие упражнения нужно выполнять при остеартрозе, вы можете прочитать на этой странице.

Не забывайте, что ни в коем случае не нужно заниматься самолечением! Перед выполнением любых упражнения обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом!

Лечение заболевания на 1 и 2 стадии развития

На этом этапе лечение должно обеспечивать устранение болевого синдрома и профилактику возможных при этом заболевании нарушений работы опорно-двигательного аппарата.

В период обострения болезни рекомендуют уменьшить нагрузку на больную конечность (исключить ношение тяжестей, бег, продолжительную ходьбу). При необходимости больному необходимо использовать дополнительную опору при передвижении (трость). Для снятия боли используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Если вы задаетесь вопросом, где лечат такое заболевание на этих стадиях, то ответ прост – чаще всего лечение проводится дома. Главное условие – выполнение всех рекомендаций врача. Рекомендуются некоторые лечебные компрессы, при отсутствии болевого синдрома рекомендуется выполнять массаж бедра, сустава и поясницы. Для сохранения и восстановления подвижности сустава, а также укрепления мышц больным рекомендуется выполнять специальные упражнения, при болезни на ранних стадиях развития это очень важный момент лечения.

Лечение на 3 стадии болезни

Если заходит речь о том, как лечить коксартроз на 3 стадии, то стоит отметить, что консервативные методы лечения здесь уже помогают мало. Единственными предлагаемыми процедурами остаются внутрисуставные инъекции таких препаратов, как артропорон, например, курс которых проводится в стационаре. При этом обязательно проводятся мероприятия, предполагающие снижение нагрузки на сустав.

Единственным действительно действенным методом лечения при сильно выраженных клинических проявлениях является оперативное вмешательство. Впрочем, такой метод достаточно эффективен и на более ранних этапах болезни (проводится остеотомия бедра с фиксацией костных фрагментов).

На третьей же стадии заболевания оптимальным решением является эндопротезирование сустава. В результате проведения такой операции полностью восстанавливаются опорные функции сустава и исчезают боли, благодаря чему возможно значительное улучшение качества жизни больного..

  • Плечелопаточный периартроз: симптомы, лечение
  • Как после перелома проводится восстановление сустава
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация после операции, возможные отклонения
  • Остеопороз — как его избежать?
  • В Израиле лечат перелом позвоночника за 2 дня
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    23 ноября 2018

Прокомментируйте, пожалуйста, МРТ грудного отдела позвоночника

Можно ли смешивать в одном шприце дексаметазон и мидокалм?

Был перелом позвонков, через пол года боли не прошли

Как лечиться при кисте Тарлова?

  • Вопрос по лечению сколиоза у дочери 12 лет
  • Какие осложнения могут быть после эндопротезирования тазобедренного сустава?

    Осложнение после эндопротезирования тазобедренного сустава – явление не распространенное, однако, бывают случаи, когда операция приводила к негативным последствиям. Всем пациентам, перенесшим эту операцию, важно знать возможные нарушения и их первые симптомы.

    Разновидности осложнений

    Осложнения после замены тазобедренного сустава могут возникать в связи с различными факторами. Пациент может придерживаться всех рекомендаций врача и определенного послеоперационного образа жизни, но проблемы с новым протезом все равно не заставят себя ждать. Причину развития осложнений крайне сложно определить. Но есть факторы, влияние которых может привезти к проблематичной приживаемости протеза:

    • преклонный возраст;
    • невылеченные заболевания сустава и его элементов;
    • перенесенные до протезирования операции на тазобедренный сустав;
    • острая травматизация проксимального отдела бедренной кости.

    [1]

    Осложнения могут возникать в разные этапы послеоперационного периода. По времени возникновения их различают по таким видам:

    1. Осложнения, которые развиваются во время протезирования. Чаще всего это связанно с состоянием пациента, его персональными аллергическими реакциями на препараты, используемые в период протезирования.
    2. В послеоперационный период происходят такие осложнения, как кровотечение или нагноение швов.
    3. Отдаленные последствия формируются уже в реабилитационный период и могут обозначаться вывихом или расшатыванием суставного протеза.

    Также все осложнения при и после проведения операции можно разделить на несколько групп:

    • реакции на чужеродный имплантат;
    • аллергические реакции на материал протеза;
    • инфицирование суставной полости во время операции.

    Последствия после протезирования негативно сказываются не только на самом прооперированном участке, но и на всем организме в целом, а также на психологическом состоянии пациента.

    Важно! Врач обязан предупредить пациента до операции обо всех возможных последствиях, чтобы он был готов морально и физически перенести дополнительное лечение.

    Стоит не забывать, что боли после эндопротезирования тазобедренного сустава – это нормальное явление, они не считаются осложнением. Пациенту стоит обсудить с лечащим врачом прием нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли.

    Самые распространенные осложнения после эндопротезирования

    Конечно же, существует множество патологий, возникших после хирургического вмешательства. Определить их должен врач, проводя различные виды исследования, в том числе и рентгенологические. Пациенту важно знать симптомы самых распространенных из них, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

    Читайте так же:  Хонда лекарство для суставов состав

    Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии

    Нога после операции жестко зафиксирована, из-за отсутствия движений, так мышечно-венозная активность падает, ухудшается циркуляцию крови в венах. Из-за застоя образуются тромбы, которое могут спровоцировать очень опасное осложнение с летальным исходом.

    Тромб отрывается и с кровью попадает в легкие, таким образом, нарушая поступление кислорода в организм, после чего пациент умирает. Чтобы предотвратить такое опасное последствие врачи обязательно всем, кто перенес эндопротезирование, прописывают антикоагулянтные препараты, которые имеют способность разжижать кровь. Назначают их на период, когда нога находится без движений.

    Занесение инфекции во время операции

    Инфекционный процесс или параэндопротезная инфекция – тяжелое осложнение, которое может характеризироваться нагноением. Лечение таких последствий будет длительное. Симптомы инфекционного поражения следующие:

    • острый болевой синдром;
    • отек ноги;
    • гипотермия в прооперированном участке ноги;
    • высокая температура;
    • нарушение опорной и двигательной функций;
    • нестабильность эндопротеза;
    • гнойный свищ.

    Гной, который образуется после распада воспалительного очага, ищет выход. Канал, через который он вытекает, обычно заживает после остановки воспаления. Но если в тканях останется инфицированный участок, то формируется гнойный свищ.

    Вся проблема в том, что свищи образуются вокруг чужеродных частиц, и единственным методом лечения их остается удаление имплантата. Однако инфекции могут принимать хронический характер, и протезирование нового сустава может вызвать рецидив.

    Но медицина не стоит на месте и на данный момент для борьбы со свищами используют артикулирующие спейсеры. Это временные протезы, содержащие в своем составе антибиотики.

    [2]

    Затягивать с терапией и ожидать формирования экссудата, а уж тем более свища не стоит. При первых симптомах попадания инфекции врач назначит антибиотики и проведет оперативные действия по удалению скопившегося гноя.

    Важно! Отек ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава не всегда говорит о развитии патологий. Правильно назначенные физиотерапевтические процедуры помогут быстро от него избавиться.

    Хромота или изменение длины конечности

    Эти последствия могут возникнуть после неправильной установки имплантата. Такое бывает у пожилых пациентов, которые пострадали от внутрисуставного перелома или перелома шейки бедра. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство, в ходе которого выравнивают и регулируют длину ног.

    Также хромота возникает вследствие долгого обездвиживания мышечного корсета. Мышцы атрофируются, но здесь способны помочь регулярные гимнастические упражнения по укреплению околосуставного мышечного аппарата, бедра и колена.

    Тянущие боли в паху

    После операции по замене сустава стоит внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и если болевой синдром в участке, где проводилась операция – это нормально, то отдающие и отдаленные боли должны насторожить пациента, и важно выяснить, почему болит пах. Причиной такого симптома могут быть негативная реакция организма на протез – аллергия, отторжение эндопротеза или смещение имплантата.

    [3]

    В таком случае врач принимает решение о лечении. Оно может быть медикаментозное или физиотерапевтическое, но в случае смещения положения протеза будет назначено ревизионное эндопротезирование.

    Повреждение и нарушение эндопротеза

    Такие последствия могут возникнуть вследствие неправильно установленного протеза, а также неосторожного поведения пациента в послеоперационный период. Стоит помнить, что понадобится длительный срок для приживаемости имплантата, и в это время лучше не совершать слишком резких движений.

    Некоторые поломки и повреждения замененного сустава:

    1. Внедрение головки протеза в вертлужную впадину с разрушением ее стенки и выходом в полость таза.
    2. Контрактура сустава возникает в связи с окостенением околосуставных соединительных частей, что ограничивает движения.
    3. Разрушение вкладыша, который находится между металлическими частями имплантата. Возникает из-за сильного трения.
    4. Нестабильность и расшатывание эндопротеза из-за некачественной фиксации.

    Такие осложнения лечатся только ревизионным эндопротезированием. Если имплантат вышел из строя по вине оперирующего врача, стоит задуматься о смене клинике, а также выборе другой фирмы протеза.

    Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

    Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Медицина развивается в ногу со временем, и её открытия позволили человеку восстановить деятельность нижних конечностей с помощью замены повреждённого сустава на протез. Эта операция способна снять болезненность и избавить человека от дискомфорта, восстановить нормальную подвижность ног и помочь не допустить инвалидность. Но бывает, что появляются различные осложнения, которые требуют эндопротезирования тазобедренного сустава. Возникнуть аномалии могут по той причине, что протез не прижился, врач допустил ошибку, была занесена инфекция или неправильно проведены процедуры восстановления.

    Болевые синдромы

    При замене сустава боль неизбежно возникнет, потому как это стандартный послеоперационный синдром. Но только если у пациента нестерпимая боль и длится она более двух недель после хирургического вмешательства, то это уже ненормально! В такой ситуации следует обратиться в больницу к своему лечащему врачу.

    Также болезненность может сопровождаться сопутствующей симптоматикой. Таковой есть повышение температуры, возникновение кровотечения, нагноения и отёчности. Эти признаки тоже указывают на развитие патологических процессов в организме.

    Есть определённый ряд осложнений, которые могут развиться после эндопротезирования и вызывать подобные симптомы. К ним относятся такие:

    • отторжение имплантата;
    • проникновение в рану инфекции, когда проводилась операция;
    • эндопротез сместился;
    • перелом перипротезный;
    • вывихи или подвывихи протеза;
    • тромбоз вен, которые глубокие;
    • изменение длины ноги;
    • невропатия;
    • кровопотеря.

    Боли в паху

    Это редкое осложнение. Боль в паху возникает со стороны оперативного вмешательства. Этот симптом вызывает негативная реакция организма на эндопротез, аллергия на материал. Часто болезненность появляется, если искусственный сустав находится около переднего отдела вертлужной впадины.

    Избавляют от болей и способствуют привыканию к имплантату специфические физические упражнения. Когда такой метод оказывается неэффективным, то проводят ревизионное эндопротезирование.

    В пояснице

    В области поясницы возникает болевой синдром, если пациент болен остеохондрозом. Конкретнее поясница болеть начинает при обострении данного недуга. Обострение провоцирует выравнивание конечностей, которое проведено после операции.

    Отдающие в колено

    Может возникнуть боль в конечностях, которая отдаёт в колено. Она особенно ощущается при поворотах ногами или сильных нагрузках на них. Когда болит нога после эндопротезирования причину определить несложно. Болезненность — явный признак нестабильности бедренного компонента протеза.

    Нестабильность развивается из-за микродвижений меж протезом и костью. Из-за чего протез расшатывается. Могут расшататься различные его элементы, такие как ножка (компонент бедра) или чашечка (вертлужный компонент).

    Хромота и отеки

    Часто после процедуры эндопротезирования возникает хромота. Провоцируют её развитие такие случаи:

    • Пациенты, у которых был перелом шейки бедра или ноги, довольно подвержены такому осложнению, как укорачивание одной ноги. Эта аномалия есть предпосылкой для хромоты.
    • Длительное нахождение без движений, вызывает атрофию мышц конечности и есть причиной хромоты.
    Читайте так же:  Как лечить артроз коленного сустава медикаментозное лечение

    В послеоперационном периоде, нижние конечности долго сохраняются в состоянии покоя, и наблюдают такое осложнение, как отёк ног. А именно в конечностях нарушается кровообращение и обмен веществ, что есть провокатором отёчности и болезненных ощущений. Избавляются от такого симптома путём приёма мочегонных средств, держанием ног в немного приподнятом состоянии. Также использованием компрессов, снимающих отёк, и выполнением несложных упражнений.

    Неодинаковая длина ног

    Нарушается симметрия или длинна ног после замены тазобедренного сустава – это довольно редкое явление. Причиной этой аномалии может стать травма шейки бедра. Если нарушена методика восстановления костей, есть вероятность изменения длины поражённой ноги.

    Побороть данное осложнение можно с помощью операции, в ходе которой наращивают костную ткань для того, чтобы выровнять длину ног. К этому варианту больные и медики крайне редко прибегают. Чаще всего проблему решают использованием специфических стелек, подкладок в обуви или ношением необычных ботинок с различной высотой подошв и каблуков. Но такую обувь шьют по заказу.

    Невропатия

    Невропатический синдром есть поражением нерва малоберцового, который входит в структуру большого седалищного нерва. Данную патологию бывает, провоцирует удлинение ноги после процедуры протезирования, давление возникшей гематомы на нервный корешок. Редко есть причиной интраоперационное повреждение из-за неаккуратных действий хирурга. Восстанавливают нерва путём выполнения этиологической терапии, оптимальной методикой хирургии или физической реабилитацией.

    Эндопротезная инфекция

    Гнойное образование в месте, где проводили замену сустава, считают очень опасным осложнением. Оно обычно трудно поддается лечению. Для терапии требуются большие материальные затраты. И обычно избавляются от этой патологии повторным хирургическим вмешательством.

    Симптомы такой патологии могут проявляться подобным образом:

    • место, где находится операционный рубец, краснеет и отекает;
    • шов медленно зарастает, а края его расходятся и образуют свищ;
    • из раны выделяется серозная или гнойная жидкость;
    • послеоперационное ранение неприятно пахнет;
    • пациент жалуется на боли в ноге, которые могут быть очень мощными, настолько, что способны спровоцировать болевой шок и обездвиживание;
    • сам протез становится нестабильным.

    Эта инфекция очень быстро прогрессирует. Несвоевременная или неадекватная терапия провоцирует переквалификацию патологии в хронический остеомиелит. Лечение занимает много времени. Заменить имплантат могут лишь тогда, когда пациент полностью поборол инфекцию.

    В профилактических мерах этого осложнения сразу после того, как произошла замена имплантата, больному прописывают курс антибиотикотерапии. Их пьют в течение двух или трёх дней.

    Повышение температуры

    Проведённая операция по эндопротезированию часто провоцирует возникновение гипертермии, или увеличение общего показателя теплового состояния тела. А также больные часто жалуются на повышенную местную температуру в области вживления имплантата. Есть ситуации, когда температура повышается вследствие стресса от операции, а есть, когда её причиной является воспаление или же инфекция.

    Обычно для её снижения принимают жаропонижающие. Когда её провоцирует какая-то патология, устранить температуру мало, нужно побороть причину.

    Вывих и подвывих имплантата

    Этот эксцесс может возникнуть в первый год после того, как было проведено протезирование. Данное состояние есть лидирующим по своей распространённости. Патология характерна смещением элемента бедра согласно отношению к вертлужному элементу. Из-за чего наблюдается разобщение чашки протеза и головки.

    Провокационным фактором является ненормальные нагрузки, травматизм, погрешности в выбранной модели и установке эндопротеза, применение заднего хирургического доступа. Вывих обычно вправляют без операции или путём открытого вправления. Если своевременно обратиться к специалисту, то головку имплантата вправляют закрытым путём, пациент в этот момент находится под наркозом. В запущенных ситуациях врач назначает повторную операцию для переустановки протеза.

    Перипротезный перелом

    К группе риска можно причислить людей с переломом бедренной шейки, лишним весом, дисплазией, нейромышечными аномалиями, повышенной мобильностью сустава и синдромом Элерса. А также у пожилых людей, которые старше шестидесяти лет, высока вероятность возникновения перипротезного перелома. Такая аномалия, при которой нарушается целостность бедренной кости около зоны фиксации ножки при стабильном или нестабильном протезе, возникает интраоперационно. Может возникнуть абсолютно в любой промежуток времени после оперативного сеанса (спустя пару дней, месяцев или лет).

    Перелом часто провоцирует пониженная плотность костей. Но также его может спровоцировать некомпетентно произведенная разработка костного канала перед тем, как установить искусственное сочленение. Или причиной может стать неправильно выбранный способ фиксации. Лечение зависит от вида и тяжести травмы. Обычно используют один из методов остеосинтеза. Ножку, если есть нужда, заменяют на ту, которая больше подходит по конфигурации.

    Тромбоз глубоких вен

    Уменьшенная двигательная активность в период после операции провоцирует возникновение застоя крови, результатом которого есть тромбоз. А дальше все зависит от того, насколько тромб большой и от того, куда поток крови его отнесёт. Из-за этого способны возникнуть такие последствия: тромбоэмболия лёгких, гангрена ног, инфаркт и другие.

    Предотвратить данную патологию, следует как можно раньше. Уже на второй день после имплантации сустава прописывают антикоагулянты.

    Кровопотеря

    В процессе хирургического вмешательства, чтобы заменить сустав таза или спустя определённое время после этой процедуры есть вероятность возникновения кровотечения. Причиной способна стать как ошибка врача, так и любое неаккуратное движение или злоупотребление лекарствами, разжижающими кровь. В послеоперационный момент прописывают антикоагулянты с целью профилактики тромбоза.

    Иногда именно эта предосторожность может «выйти боком». Она способна превратить меры профилактики одного осложнения в другое осложнение. Чтобы восстановить запасы крови больному требуется переливание крови.

    Смещение эндопротеза

    Сместиться имплантат сустава таза может из-за нарушенного режима подвижности и послеоперационных рекомендаций. Вот строго запрещается скрещивать конечности или высоко их приподнимать. Смещение вызывает мощные боли и ощущение дискомфорта.

    Отторжение имплантата

    Организм отторгает установленный протез очень редко, потому что перед операцией всегда выполняют тестирование чувствительности клеток организма к материалу, из которого состоит протез. В ситуациях, в которых материал не подошёл, выполняют замену и повторно его тестируют. Процедуру выполняют до того момента, пока не подберут подходящий материал, который будет соответствовать тканям.

    Видео «Осложнения после эндопротезирования»

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Из этого видео Вы узнаете об осложнениях после операции по замене тазобедренного сустава.

    Источники


    1. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.

    2. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.

    3. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
    Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here