Как нарастить крыши тазобедренных суставов у грудничков

Предлагаем материал на тему: "как нарастить крыши тазобедренных суставов у грудничков" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у детей

Нарушения в развития тазобедренного сустава может происходить у ребенка уже в чреве матери. По статистике дисплазия тазобедренного сустава у детей в Германии составляет примерно от 2 до 4%.

Причиной дисплазии тазобедренного сустава может послужить нарушение в развитии тазобедренного сустава, которое выражается уплощением верхней части вертлужной впадины, так называемая, крыша вертлужной впадины. Так нарушается конструкция физиологического шарнира.
Причины дисплазии тазобедренного сустава могут являться: механические нарушения, генетические, гормональние

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Проявление имеющейся патологии у ребенка после рождения на первый взгляд совсем незаметны. Дисплазии тазобедренного сустава на начальных этапах жизни почти не вызывает у детей болевых ощущений. Но вскоре движения в тазобедренных суставах (отведение) причиняет дискомфорт ребенку, иногда боль.

И для того чтобы избежать негативых последствий дисплазии тазобедренного сустава, необходимо провести раннюю диагностику и необходимую соответствующую терапию.

Постановка диагноза

У всех новорожденных в Германии проводят обследование тазобедренных суставов при помощи УЗИ. Это направленно на раннюю диагностику и выявление дисплазии тазобедренного сустава. На первые симптомы, как правило, обращают внимание сами родители. Они не могут понять, почему ребенок не может отводить бедро.


При вывихивании головки бедра из вертлужной впадины и вовсе происходит укорочение конечности, ягодичные складки становятся асимметричны. Но эти симптомы дисплазии тазобедренного сустава у грудных детей выражены незначительно, поэтому даже самые внимательные родители могут не заострить на этом внимание.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Основной принцип в лечении дисплазии тазобедренного сустава: чем раньше выявлена патология, тем выше шанс для полного и скорейшего выздоровления. Многое зависит от степени тяжести дисплазии.

Преимущества ранней консервативной терапии дисплазии тазобедренного сустава: суставы у детей находятся в незрелом состоянии, поэтому скорейшая направленная терапия, непосредственно после постановки правильного диагноза, принесет положительный результат-излечение.

Лечение патологии должно проходить с двух сторон, даже если страдает один сустав.

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава используют следующие способы:

  • метод широких пеленаний;
  • ношение отводящих штанишек, специальных шин;
  • фиксация бедер при помощи гипса.

Цель лечения дисплазии тазобедренного сустава: стабильно удержать, по возможности, на длительное время головку бедра в вертлужной впадине. Лечение можно считать оконченным, как только тазобедренный сустав окреп и сформировалась крыша вертлужной впадины.

При вывихе же головки бедра, сначала проводят вправление. К наилучшим результатам приводит проведение скелетного вытяжения.Этот метод эффективен у детей до 2 лет!

Операция необходима при лечении дисплазии тазобедренного сустава, если вправление не привело к успешному результату или вывих был достаточно поздно обнаружен.

Виды операций по лечению дисплазии тазобедренного сустава

Тройная остеотомия костей таза

Принцип операции заключается уже в ее названии. Во время ее проведения принципиально меняется ось диспластического сустава путем отделения трех веток костей ( седалищной, лобковой, подвздошная) и формированием новой позиции , для того, чтобы головка бедренной кости находилась оптимально внутри вертлужной впадины без дальнейшей тенденции на вывих. Фиксирование проводится с применением титановых шурупов и пластин. Удаление металла проводят через год после оперативного вмешательства.

Остеотомия костей таза по Сальтеру

Этот оперативный подход является стандартным и может быть применен в первые годы жизни (макс до 8 лет). В ходе операции отделяют подвздошную кость и в образующее пространство помещается костный трансплантат, что позволяет повернуть вертлужную впадину кнаружи и вперед для максимальной фиксации головки бедренной кости. Для стабильности костную конструкцию фиксируют металлическими штифтами.

Костная пластика крыши тазобедренного сустава.

Особенность этого метода заключается в его минимальности. При помощи взятого костного трансплантата увеличивают крышу тазобедренного сустава, тем самым, увеличивая ее кнаружи и вниз для получения эффекта стабильности сустава.

Стационарный послеоперационный период занимает около 2 недель. После выписки необходимо проведение реабилитационно-восстановительной программы в одной из специализированных ортопедических клиниках в течении 3-4 недель.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Очень важно проводить регулярно профилактическое обследование.

Незамеченная дисплазия тазобедренного сустава приводит к выраженным нарушениям развития сустава. При этом изнашивание сустава происходит достаточно быстро. Уже в молодом возрасте возникают жалобы: боли, хромота, нарушение отведения бедра наружу/внутрь, которые обусловлены ранним старением сустава, так называемый, коксартроз.

Чем раньше начато лечение дисплазии тазобедренного сустава, тем оно короче и тем выше шанс на выздоровление!

[3]

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:

или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!

Что такое дисплазия тазобедренного сустава, причины появления, симптоматика, лечение

Дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) называется нарушение развитие его структур — верхних отделов бедренной кости или вертлужной впадины. В результате изменяется конфигурация сочленения, выявляются состояния предвывиха, подвывиха или вывиха. Препараты в лечении дисплазии применяются только для устранения симптомов. Основная терапия заключается в ортопедической коррекции — использовании шины Виленского, подушки Фрейка, стремян Павлика.

Общее описания болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Ребенок рождается с более плоской вертлужной впадиной, которая расположена не наклонно, как у взрослого, а почти вертикально. Связки, удерживающие головку бедра в вертлужной впадине, более эластичные, а в самом суставе много хрящевых тканей. Хрящи окостеневают по мере формирования ТБС. Это придает суставу прочность, позволяет выдерживать нагрузки при движении. Задачей детских ортопедов становится выявление дисплазии до начала окостенения, когда можно применить только консервативные методы для правильного дальнейшего образования тазобедренного сустава.

Читайте так же:  Лекция узи тазобедренный сустав у детей

У новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у детей — врожденное заболевание, в большинстве случаев выявляемое в роддоме детским ортопедом. Оно диагностируется у 2-3% новорожденных из тысячи, преимущественно у девочек. Дисплазии разнятся степенью недоразвития — обнаруживаются как грубые нарушения, так и повышенная подвижность, сочетающаяся со слабым связочным аппаратом.

У детей после года

Осмотр ребенка ортопедом проводится регулярно, обычно раз в 3 месяца. Если по каким-либо причинам родители не посещали врача или отсутствовали характерные признаки дисплазии до 12 месяцев, то они начинают проявляться при первых шагах ребенка. Он прихрамывает, неправильно делает упор на стопу, а при двустороннем поражении его походка становится «утиной». В этом возрасте коррекция ТБС вполне возможна без хирургического вмешательства.

У взрослых

Незначительная неполноценность тазобедренного сустава клинически долго не проявляется. В молодом возрасте человек не догадывается о наличии патологии. Но при снижении двигательной активности, резких колебаниях гормонального уровня после 25 лет нередко возникают первые симптомы тяжелого последствия дисплазии — коксартроза. Это боли при ходьбе, утренняя припухлость и скованность движений.

Классификация дисплазии

Нарушение развития суставной впадины называется ацетабулярной дисплазией. Также в отдельную форму выделяется неполноценность верхних отделов кости бедра. Под ротационной дисплазией понимают нарушение геометрии костей в горизонтальной плоскости. Общепринята классификация, основанная на подразделении неполноценности тазобедренного сустава в зависимости от степени его недоразвития.

1 степень — незрелость компонентов тканей сустава

При дисплазии 1 степени выявляется неполноценность ТБС без нарушения его конфигурации. Такое недоразвитие невозможно обнаружить при внешнем осмотре ребенка, оно устанавливается только при проведении ряда инструментальных исследований. Ранее подобная незрелость не считалась патологией, а ее терапия не проводилась. Но было установлено, что при отсутствии лечения значительно повышалась вероятность развития дегенеративно-дистрофических заболеваний. Поэтому при диагностировании дисплазии принимаются меры для профилактики коксартроза.

2 степень — предвывих тазобедренного сустава

Нарушение развития одного из отделов ТБС приводит к его нестабильности. Связки, вертлужная губа, капсула сустава утрачивают способность удерживать головку бедренной кости в физиологичном положении. Возникает состояние предвывиха — головка бедра еще находится в вертлужной впадине, но достаточно любого интенсивного воздействия для ее выскальзывания.

3 степень — подвывих тазобедренного сустава

На состояние подвывиха указывает смещение головки тазобедренного сустава относительно вертлужной впадины. При этом хрящевой ободок отогнут, несколько смещен вверх. Связки, фиксирующие головку бедра, напряжены, растянуты, а она частично выходит за пределы суставной впадины.

4 степень — вывих тазобедренного сустава

При усугублении процесса происходит дальнейшее смещение бедренной головки, при котором полностью утрачивается контакт с вертлужной впадиной. Из-за того, что губа теперь располагается ниже головки, она заворачивается внутрь ТБС — возникает вывих. Если на этом этапе лечение не будет проведено, то суставная впадина постепенно заполнится тканью (жировой, соединительной), лишенной какой-либо функциональной активности.

Причины возникновения

Наследственная предрасположенность — одна из причин дисплазии ТБС. Если у одного родителей она была диагностирована, то вероятность ее выявления у ребенка повышается в 10 раз. Неполноценность ТБС также может быть спровоцирована следующими факторами:

  • тазовое предлежание плода — продольное расположение плода в матке, когда его ножки или ягодицы обращены к входу в малый таз;
  • частый токсикоз во время вынашивания ребенка;
  • медикаментозная коррекция беременности — прием препаратов определенных групп (гормональные средства, цитостатики);
  • большой вес и размеры плода;
  • маловодие — аномалия, сопровождающаяся уменьшением объема околоплодных вод;
  • некоторые гинекологические заболевания у матери;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • традиционное тугое пеленание новорожденного.

Если во время беременности в организме женщины вырабатывалось повышенное количество прогестерона, то это могло стать причиной чрезмерной эластичности связок, удерживающих головку бедра в суставной впадине.

Симптоматика патологии

Характерные для других патологий суставов боли, отечность и тугоподвижность при дисплазии отсутствуют. У недоразвития ТБС специфические симптомы, выявляемые при внешнем осмотре ребенка. Он проводится ортопедом после кормления, в теплой комнате, в тихой обстановке.

Симптом дисплазии ТБС Подробное описание
Асимметрия кожных складок Ассиметричное расположение паховых, подколенных и ягодичных указывает на дисплазию только у детей старше 3 месяцев. Симптом не всегда информативен. При двустороннем поражении ТБС складки бывают симметричными. У детей до 3 месяцев асимметрия вполне физиологична
Укорочение бедра Измерение проводится в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и ТБС ногами. Об укорочении бедра свидетельствует расположение одного колена немного выше другого
Симптом соскальзывания Маркса-Ортолани В положении лежа на спине бедра ребенка отводятся в сторону. При врожденном вывихе врач ощущает характерный толчок при вправлении головки бедренной кости в вертлужную впадину. Симптом информативен только у детей 1-2 месяцев
Ограничение движений При правильно сформированных ТБС ноги ребенка отводятся до 80-90°, без напряжения укладываются горизонтально. О дисплазии свидетельствует ограничение отведения до угла 50-60 градусов

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Диагностика заболевания

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра ребенка, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Для его подтверждения проводятся инструментальные исследования. У взрослых неполноценность ТБС обычно выявляется при диагностировании уже развившегося коксартроза.

Сбор анамнеза

Тщательный сбор анамнеза позволяет установить, входит ли новорожденный в группу риска. Детский терапевт подозревает неполноценность ТБС при проживании матери во время беременности в неблагоприятной экологической обстановке, наличии у ребенка врожденной кривошеи или косолапости, симптомов миелодисплазии. К дисплазии предрасполагают повышенный тонус матки в 3 триместре, перенесенные женщиной на любом сроке вирусные или бактериальные инфекции.

Читайте так же:  Мазь при травмах суставов

Внешний осмотр ребенка проводится спустя несколько дней после его рождения. При дисплазии 1 степени характерные признаки отсутствуют. Предвывих распознается по асимметрии кожных складок, положительному симптому соскальзывания Маркса-Ортолани. При подвывихе также выявляется ограничение отведения бедра, а иногда и укорочение конечности. Клиническая картина вывиха выражена наиболее ярко — обнаруживается большинство специфических признаков недоразвития ТБС тяжелой степени.

Ультразвуковое исследование ТБС ребенка наиболее предпочтительно при диагностировании дисплазии. Оно безопасно, а его результаты помогаю обнаружить неполноценность сустава даже при незначительных изменениях. Обследуется костная крыша, хрящевой выступ, устанавливается степень покрытия им головки бедра и центрация ее в покое и отведении. По результатам УЗИ врач рассчитывает угол наклона вертлужной впадины и сопоставляет полученные данные со значениями нормы.

Рентгенодиагностика

У детей до 3 месяцев рентгенография неинформативна, так как в их суставах много хрящевых тканей, которые не отображаются на полученных снимках. Но и при обследовании ребенка старшего возраста используется специальная разметка для расчета угла наклона суставной впадины и смещения головки кости бедра. Рентгенография помогает также обнаружить запаздывание процесса окостенения относительно нормы. Ядро оссификации должно появиться у мальчиков в 4 месяца, у девочек — в полгода.

Лечение дисплазии

Консервативное лечение дисплазии начинается сразу после выставления диагноза. К терапии практикуется комплексный подход — одновременно назначаются физиопроцедуры и массаж, использование ортопедических приспособлений и ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение

Для ортопедической коррекции ТБС у детей до 3-4 месяцев применяются конструкции, изготовленные из мягких эластичных материалов. Они надежно фиксируют ножки ребенка в положении отведения, наиболее благоприятном для правильного формирования тазобедренных суставов, их «созревания». Используются шины, подушки, распорки, бандажи. Наиболее эффективный способ лечения — фиксация ножек стременами Павлика. Это достаточно мягкое приспособление в виде грудного корсета с системой креплений в виде набора штрипок. Стремена Павлика не ограничивают подвижность ребенка, что немаловажно для его психоэмоционального состояния.

Лечебная гимнастика

С помощью выполнения специальных упражнений для укрепления мышечного корсета бедер удается восстановить объем движений, стабилизировать все структуры ТБС. Они подбираются врачом с учетом степени недоразвития сустава, общего состояния здоровья ребенка и этапа лечения. Есть упражнения специально для разведения ножек, удержания ТБС в анатомическом положении и закрепления полученных результатов.

Массаж ягодичных мышц проводится на твердой ровной поверхности раз в день. Всего назначается 10-15 сеансов, а затем делается месячный перерыв. Детям с дисплазией показано 2-3 курса оздоравливающих процедур, которые должен выполнять только массажист, специализирующийся на детских патологиях опорно-двигательного аппарата. Родителям ортопеды рекомендуют делать ребенку классический расслабляющий массаж перед сном.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Выполняются корригирующие операции — открытое вправление вывиха, остеотомия (придание головке бедренной кости правильной конфигурации), создание упора для головки бедра. Если исправление формы структур ТБС невозможно, то показаны паллиативные хирургические вмешательства.

Возможные осложнения

Если врожденный вывих не был своевременно вправлен, то с течением времени формируется новый сустав. Он неполноценен, сочетается с мышечной атрофией, слабостью, укорочением конечности. Тем не менее он способен выполнять некоторые функции здорового тазобедренного сустава.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Ортопеды рекомендуют не использовать тугое пеленание, фиксирующее ножки новорожденного в неправильном положении, ограничивающее свободные движения. Полноценному формированию сустава способствует ношение ребенка на боку в позиции наездника.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Видео (кликните для воспроизведения).

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных: начните лечение вовремя

Нередки случаи, когда родители новорожденного ребенка или педиатр во время осмотра замечают, что нижние конечности крохи разной длины, отсутствует симметрия кожных складочек на них, ограничено разведение в стороны согнутых в коленях ножек. Причина этого – недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных (гипоплазия). Лечение данной патологии необходимо начинать безотлагательно.

Дисплазия, гипоплазия, врожденный вывих – все эти названия раньше считали практически синонимами или очень близкими понятиями. Сегодня детские ортопеды разделяют эти заболевания. Недостаточное развитие тазобедренного сочленения у малыша может привести к смещению головки бедренной кости, ее выхождению из вертлужной впадины. Недоразвитие суставных элементов считается патологией, если к 3—4 месяцам жизни не наступает нормализация состояния.

Симптомы гипоплазии бедра у новорожденных

При схожей симптоматике дисплазия и недоразвитие тазобедренных суставов — разные заболевания. В первом случае проблема обусловлена нарушением формирования сустава.

Гипоплазия (недоразвитие) сустава часто диагностируется в течение первых месяцев жизни ребенка. В среднем у 3-5% малышей специалисты выявляют недоразвитие тазобедренного сустава. При соблюдении всех рекомендаций врача к полугоду эта патология может быть полностью компенсирована. При отсутствии адекватного лечения она приводит к появлению дисплазии, степень которой зависит от выраженности патологических проявлений.

  1. Предвывих, наиболее легкая форма патологии, при которой головка кости находится внутри вертлужной впадины;
  2. Подвывих, сопровождающийся недостаточным развитием и относительным смещением головки кости;
  3. Вывих, самая тяжелая форма патологии с полным смещением головки бедренной кости.
Читайте так же:  Как проводят замену тазобедренного сустава

Заподозрить недоразвитый тазобедренный сустав у грудничка, как правило, несложно. Стоит обратить особое внимание, если малыш начинает беспокоиться, когда мама пытается развести согнутые ножки по сторонам, делая упражнение «лягушка». Асимметричные складочки на бедрах — тоже тревожный симптом. Но он может быть следствием нарушения мышечного тонуса. Тем не менее необходима консультация специалиста для исключения суставных проблем.

Полный вывих сопровождается характерным щелчком, обусловленным соскальзыванием головки бедра из вертлужной впадины. Этот симптом выявляется при сгибании ног младенца в тазобедренных и коленных суставах, при сведении-разведении. Тогда головка кости вправляется в суставную впадину.

Иногда родители и педиатры замечают наличие суставных нарушений после того, как ребенку исполнилось полгода. К этому возрасту становится очевидным ограничение в разведении ножек крохи в стороны и отставание в росте одной нижней конечности по отношению к другой. Когда малыш начинает ходить, обращает на себя внимание хромота, обусловленная разной длиной ног. Часто формируется утиная походка, при которой ребенок ступает, переваливаясь с ноги на ногу.

Причины недоразвития тазобедренного сочленения

До сегодняшнего дня специалисты не пришли к единому мнению относительно факторов, вызывающих гипоплазию суставов у детей. Одной из основных причин недоразвития принято считать нарушения внутриутробного развития, особенно на протяжении первых месяцев беременности. Они могут быть вызваны неблагоприятным влиянием инфекционных заболеваний, токсинов, попавших в организм будущей мамы. Важную роль играет плохая экология, неполноценное питание и частые стрессовые ситуации во время беременности.

Также к формированию патологии может привести гормональный дисбаланс. Например, слишком большая концентрация гормона окситоцина непосредственно перед родами вызывает гипертонус мышц бедра у ребенка. Это может привести к развитию подвывиха. Особенно часто от этого нарушения страдают девочки, так как они более чувствительны к гормональным изменениям в организме мамы.

Вызвать гипоплазию тазобедренного сустава у детей могут следующие патологические обстоятельства:

  • неправильное положение плода в утробе матери (ягодичное предлежание);
  • длительные роды;
  • наследственная предрасположенность к суставным заболеваниям;
  • тугое пеленание малыша;
  • недостаток в питании матери витаминов и микроэлементов, необходимых для развития костей и суставов.

Диагностические мероприятия

Особенность данной патологии такова, что чем раньше будет установлен факт недоразвития тазобедренных суставов у новорожденного, тем больше шансов на полное выздоровление. Именно поэтому уже сразу после появления на свет младенца врач проводит его осмотр. Участковый педиатр, наблюдающий за развитием малыша, также при каждом осмотре контролирует состояние тазобедренных суставов. При возникновении малейших подозрений на наличие патологии необходима консультация детского ортопеда.

Родители всех новорожденных малышей обязательно должны регулярно показывать своих крох специалисту, когда им исполняется 1, 3, 6, 10 и 12 месяцев. Не стоит беспокоиться, если ортопед назначит вашему ребенку ультразвуковое обследование сустава. Оно проводится с целью определить состояние суставных структур. Во многих странах УЗИ назначается всем младенцам, достигших месячного возраста. Если при обследовании выявляется неразвитость головки бедренной кости, слабость суставных связок, дается направление на рентгеновский снимок для получения более полной картины патологического состояния.

Даже если у новорожденного нет никаких признаков незрелости сустава, не стоит пренебрегать визитами к ортопеду. Ведь чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее и проще можно восстановить нормальную суставную функцию.

Лечение недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных

У маленьких детей костно-хрящевой аппарат очень гибкий и легко деформируется. Поэтому выявив у малыша недоразвитость тазобедренного сустава, лечение необходимо начинать сразу же. Специалист выбирает наиболее эффективный терапевтический метод для каждого ребенка индивидуально.

Ортопедические приемы терапии

Ортопедическое лечение гипоплазии тазобедренных суставов у новорожденных связано с использованием специальных приспособлений, фиксирующих ножки крохи в разведенном положении. К ним относятся подушки Фрейка, стремена Павлика.

При легкой форме заболевания малыш обычно находится в них только во время сна. При патологии средней тяжести ребенок должен носить специальную конструкцию постоянно. Это необходимо для полного расслабления мышц бедра. Родители ребенка не должны снимать разводящее приспособление без разрешения лечащего ортопеда.

Обычно, чтобы добиться у младенцев нормального анатомического положения головки бедренной кости, необходимо постоянное применение подушек и стремян в течение 2—4 недель. Если же улучшение не наступает, продолжать лечение недоразвитого тазобедренного диартроза с их использованием не имеет смысла. Тогда для ребенка делают специальную гипсовую конструкцию с рейкой-распоркой. Ее применение весьма эффективно даже при тяжелой форме болезни и позднем выявлении вывиха (в 6 месяцев и позже).

Физиотерапия

Ортопедическое лечение слабых сочленений у младенцев обязательно дополняется физиотерапией. Малышам, у которых выявлены недоразвитые тазобедренные суставы, специалисты традиционно назначают дозированное ультрафиолетовое облучение. Эта процедура стимулирует выработку и усвоение организмом витамина D. Уменьшить боли, воспаление и ускорить восстановление нормальной структуры костно-хрящевых тканей сустава помогает электрофорез на тазобедренную область с растворами фосфора, кальция, йода.

Кроме перечисленных методов, эффективными в терапии дисплазии являются следующие процедуры:

  • аппликации парафина и озокерита на область тазобедренных сочленений и поясницы;
  • теплые ванны с пресной водой.

Обязательная часть терапевтической программы у новорожденных – массаж, который должен проводиться специалистом. Начинать курс массажа нужно сразу после выявления проблемы. Оптимально, если этот вид лечебного воздействия на тазобедренное сочленение будет назначен с первых недель после рождения ребенка.

Раннее начало лечения способствует снятию мышечного спазма и улучшению кровоснабжения суставных структур, в том числе головки бедренной кости. Лечащий специалист обучит родителей методике массажа для расслабления мышц нижних конечностей. Такой расслабляющий массаж можно делать малышу на ночь. Если ребенок ввиду дисплазии носит ортопедическую конструкцию, процедуру проводят, не снимая ее.

Читайте так же:  Воспаление полости сустава

Лечебная гимнастика

Хорошо помогает лечебная гимнастика для разработки тазобедренных суставов. Обученные родители должны заниматься с малышом не только в период лечения гипоплазии, но и для закрепления достигнутого результата. Комплексы упражнений отличаются в зависимости от возраста ребенка.

Иногда специалисты рекомендуют родителям начать посещать вместе с ребенком бассейн, заниматься с ним плаванием. Для новорожденных это возможно только после заживления пупочной ранки. Но с маленькими детьми заниматься плаванием можно и дома, используя ванну. Плавание хорошо укрепляет связочный аппарат, фиксирует головку бедра в физиологическом положении. Прежде чем приступать к водным процедурам, родителям необходимо посоветоваться с наблюдающим доктором и пройти необходимое обучение.

При наличии признаков недоразвития сустава нельзя ставить ребенка на ножки, не получив результатов контрольного рентгеновского снимка. Если на рентгене подтверждается нормальное положение и фиксация головки бедренной кости, родители могут чаще придавать малышу вертикальное положение и обучать ходьбе.

Нельзя разрешать ребенку ходить, стоять, ползать при наличии ортопедической конструкции. Пренебрежение этим правилом грозит ухудшением состояния, даже если недоразвитый сустав уже приобрел нормальное положение.

Профилактические меры

Чтобы предупредить недоразвитость тазобедренного сустава у младенца, будущая мама должна питаться полноценно, получать с пищей необходимое количество витаминов и микроэлементов. Ее ежедневный рацион должен включать следующие продукты:

  • молоко, творог, сметана;
  • рыба;
  • свежие овощи, фрукты.

Важно вовремя вводить прикормы и разнообразить рацион младенца. Неправильное и несбалансированное кормление приведет к нарушению формирования хрящевой и костной тканей, прогрессированию суставной патологии.

Широкое пеленание способствует предупреждению гипоплазии суставов у новорожденных. Хорошо, если родители носят кроху с широко разведенными ножками, используя слинг. При этом головка бедренной кости ребенка нормально формируется и фиксируется.

Заключение

Недоразвитие сустава способно привести к появлению серьезных проблем, среди которых не только боли в бедре и нарушение походки. С возрастом вследствие гипоплазии возможно развитие дегенеративных изменений, приводящих к ограничению самостоятельного передвижения и инвалидности. Поэтому родители с малышом должны посещать ортопеда, а при выявлении нарушений, неукоснительно выполнять все его предписания. При своевременно начатом лечении недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных – не приговор, а проблема, которую можно преодолеть.

Дисплазия тазобедренных суставов: как действовать родителям грудничка

Многие молодые мамы слышали о таком заболевании, как дисплазия тазобедренных суставов, но точно знают о том, что это такое лишь те, кто сам столкнулся с необходимостью лечения этого недуга.

Само по себе понятие дисплазия – нарушение образования органа или ткани. Дисплазия тазобедренного сустава чаще всего встречается у новорожденных детей. Это врожденное заболевание, которое проявляется недоразвитием тазобедренного сустава и его элементов: вертлужной впадины, головки бедренной кости, мышц, связок, капсулы. При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава.

Причинами развития дисплазии могут быть такие факторы как:

  • пороки эмбрионального развития;
  • гормональные нарушения у беременной;
  • авитаминоз вследствие неправильного питания;
  • сильный токсикоз, гестоз;
  • инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • наследственная предрасположенность;
  • медикаментозная коррекция беременности;
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • рождение ребенка с тазовым предлежанием;
  • крупный или, наоборот, недоношенный плод;
  • наследственные факторы.

Специалисты еще не нашли логичного объяснения этим факторам, но дисплазия тазобедренного сустава встречается у девочек чаще, чем у мальчиков – 80% выявленных случаев. Также этим заболеванием обычно страдают первенцы, а также левый тазобедренный сустав поражается в три раза чаще, чем правый.

Различают три основные формы дисплазий:

  • дисплазию вертлужной впадины – ацетабулярную дисплазию;
  • дисплазию проксимального отдела бедренной кости, которая заключается в изменении угла между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости;
  • ротационную дисплазию – изменение положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине за счет нарушения геометрии в горизонтальной плоскости (нога ребенка при ходьбе повернута внутрь, малыш косолапит).

Ацетабулярная дисплазия подразделяется на:

  • предвывих– состояние сустава, при котором крышка вертлужной впадины скошена, а проксимальный отдел бедренной кости отставлен от впадины незначительно. Такое нарушение развития сустава без смещения бедра хорошо определяется клинически и рентгенологически и чаще всего наблюдается у новорождённых;
  • подвывих– бедренная кость отстает от впадины сильнее, чем при предвывихе;
  • вывих– состояние сустава, когда бедренная кость выходит за пределы вертлужной впадины.

Большинство ортопедов под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают его врождённую неполноценность, которая обусловлена недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра. Кроме непосредственно дисплазии (нарушения развития тазобедренного сустава) у детей может диагностироваться замедление развития сустава, его незрелость. Замедление развития сустава – пограничное состояние, такие дети также находятся в зоне риска развития вывиха.

При вывихе бедра головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе – только частично, а предвывих характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения его сочленяющих элементов.

Дисплазия у новорожденных может быть односторонняя или двусторонняя и ее классификация должна основываться на клинико-рентгенологических показателях.

Как заметить проблему

Дисплазия тазобедренного сустава – заболевание, лечение которого не терпит промедления, поэтому первичный осмотр малыша на предмет данной патологии проводится первый раз еще в родильном доме, спустя 1-2 дня с момента рождения.

[1]

При наличии малейшего подозрения ребенок сразу после выписки из родильного дома направляется к ортопеду. Далее ребенку предстоят регулярные осмотры у участкового детского ортопеда:

  • в 1 месяц,
  • в 3 месяца,
  • в 6 месяцев,
  • в 1 год.
Читайте так же:  Вывих сустава челюсти

Не всегда стоит надеяться на медиков, некоторые признаки дисплазии тазобедренного сустава может заметить и внимательная мама.

О том, что ребенку нужна помощь, сообщат такие симптомы:

  • ограничение подвижности бедра;
  • наружный поворот стопы;
  • симптом соскальзывания (щелчка);
  • асимметрия ягодичных складок и ягодиц;
  • дополнительная складка на бедре;
  • одна ножка ребенка короче другой;
  • асимметрия при отведении ножек.

Перечисленные симптомы не всегда ярко выражены, также они могут проявляться вместе и по отдельности.

Если на дисплазию тазобедренных суставов не обратить внимание вовремя, и ребенок уже начнет ходить, у него могут отмечаться такие признаки как:

  • «утиная» походка;
  • выраженный поясничный лордоз (искривление позвоночника в поясничном отделе);
  • привычка ходить на пальчиках;
  • вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной из ног;
  • легкое прихрамывание;
  • болезненность тазобедренного и коленного суставов;
  • умеренная атрофия мышц нижних конечностей.

Как правильно поставить диагноз

Для того чтобы выявить ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у ребенка, необходим хороший специалист-ортопед с опытом работы с детьми.

Также для диагностики заболевания и подтверждения диагноза врачи используются такие дополнительные методы исследования как УЗИ и рентгенография суставов.

УЗИ суставов, хоть и безвредный метод обследования, но, к сожалению, с его помощью не всегда можно получить полную картину взаиморасположения элементов сустава.

Метод УЗИ применяется чаще всего до 3-х месячного возраста ребенка, пока хрящевая ткань головки бедра не является рентгенконтрастной и состояние бедра на снимке практически не видно.В дальнейшем более объективно оценить состояние сустава можно с помощью рентгенографии.

Наша мама-форумчанка БТН рассказывает: «Пошла сегодня к ортопеду, так как заметила несимметричность паховых складочек у дочки. Он отправил на рентген, а там дисплазия! Вернулась к ортопеду и диагноз дисплазия т/б суставов и врожденный подвывих правого бедра. Я просто в шоке! Причем в 4 месяца была у ортопеда (он мне показался не очень хорошим) и он написал «здорова». А теперь 5,5 месяцев и такой результат!! Носить аппарат Гнивковского, электрофорез и массаж».

Как лечится дисплазия тазобедренных суставов

Если ортопед подтверждает диагноз «дисплазия», то в максимально короткие сроки ребенку назначают комплексное лечение.

В зависимости от тяжести случая в качестве терапии может применяться:

[2]

  • медикаментозное лечение;
  • широкое пеленание;
  • съемные и несъемные отводящие шины;
  • стремена;
  • гипсовые повязки;
  • подушка Фрейка;
  • массаж, физиотерапия, лечебная физкультура.

Длительность ношения шины определяется врачом индивидуально для каждого маленького пациента и может длиться от 2-3 месяцев до года. При использовании шин и повязок ребенок на время лечения не может ходить, такие ортопедические средства удерживают ножки ребёнка в разведенном состоянии.

Важно, чтобы диагноз, который ставится ребенку, и все назначения, по возможности были подтверждены несколькими специалистами.

Наша мама-форумчанка Alpina_k пишет: «Я думаю, что слушать врача конечно нужно, но и фильтровать нужно (очень и очень). Если сомневаетесь в компетентности врача, проконсультируйтесь с другим специалистом (а если нужно, то не с одним). Вы поймите, медицина — не математика, т.е наука не точная. И не нужно лить слезы, даже если и есть дисплазия, слезами тут не помочь. Нужны четкие действия родителей, которые заключаются в поиске специалиста, для постановки точного диагноза и назначении адекватного лечения».

Конечно, каждый родитель хочет видеть своего малыша здоровым и счастливым, но решение о том, когда придет время снять все приспособления, лишающие малыша подвижности, должен принимать врач-ортопед.

Если консервативное лечение не дает результатов, то маленькому пациенту может назначаться операция. Цель операции – вправить головку бедренной кости и восстановить анатомическое соответствие элементов бедренного сустава.

Профилактика дисплазии

Врач-ортопед Роговой Александр Ефимович рассказывает: «Если у вашего малыша все в порядке или дисплазия тазобедренного сустава была заподозрена, но не подтвердилась, то для профилактики вывиха бедра показано широкое пеленание (между ног ребенка укладывают свернутую пеленку или небольшую подушечку, что обеспечивает разведение ног в тазобедренных суставах и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине) или отсутствие пеленания вообще. Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение».

Видео (кликните для воспроизведения).

Будьте внимательны к малышу, принимайте мудрое решение относительно его лечения и уже скоро кроха будет радовать вас полным отсутствием проблем со здоровьем!

Источники


  1. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. — М. : АБВ-пресс, 2010. — 176 c.

  2. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. — М. : Медицина, 2017. — 384 c.

  3. Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.
  4. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.
  5. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
Как нарастить крыши тазобедренных суставов у грудничков
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here