Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава

Предлагаем материал на тему: "когда надо делать эндопротезирование коленного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава: видео и реабилитация

Замене суставов обычно подвергаются пожилые люди с тяжелыми формами артроза. Однако нередко на хирургическом столе оказываются и молодые пациенты. Причины — травмы, бездумные силовые тренировки, иммунные заболевания.

Эндопротезирование — это операция по замене сустава на искусственный. Основная цель такого хирургического вмешательства — избавить пациента от болевых ощущений и вернуть ему нормальную дееспособность. В качестве материалов для изготовления импланта чаще всего используют хромокобальтовый сплав, титан и полимеры.

Протез способен выдерживать очень высокие нагрузки. Но, как и «родное» колено или тазобедренный сустав, со временем он изнашивается. Срок службы во многом зависит от веса пациента, его физической активности и вида профессиональной деятельности. Так, например, 30-летнему водителю имплант может прослужить всего 5 лет, а 60-летнему пенсионеру — 20 и больше. В среднем спустя 15 лет с момента операции риск повторного вмешательства не превышает 10%.

Когда требуется операция?

Основными показаниями служат боль, которую невозможно ослабить медикаментами, и ограничение подвижности сустава. Спровоцировать такие состояния могут:

[2]

  • остеоартроз 2-й или 3-й степени,
  • ревматоидный артрит,
  • травмы,
  • ревматологические заболевания (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева).

Все эти патологии ведут к прогрессивному разрушению хрящевых тканей сустава и оголению сочленяющих костей. В результате трения костных поверхностей друг о друга развиваются тяжелые воспалительные процессы, из-за которых боль в колене становится постоянной. Лекарственные препараты в таких ситуациях не приносят должного облегчения, так как не устраняют причину повреждений. Поэтому установка протеза становится единственным способом избавления пациента от страданий и возвращения его к привычному образу жизни.

Домашняя подготовка

Чтобы период восстановления прошел как можно легче, необходимо заранее подготовиться к операции. Для этого к назначенному сроку потребуется:

  • вылечить хронические и острые воспаления (инфекции мочеполовых путей, дыхательной системы, кожные болезни и т. д.),
  • проверить состояние зубов у стоматолога,
  • наладить правильное питание,
  • при наличии избыточного веса сбросить лишние килограммы,
  • устранить кожные повреждения на ногах (раны, трофические язвы, опрелости),
  • за 2 недели от операции желательно отказаться от курения, за неделю — от приема алкоголя,
  • за 4 дня до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (варфарина, ацетилсалициловой кислоты).

Дом следует переобустроить так, чтобы проживание в нем после выхода из больницы было максимально комфортным:

  • убрать с пола кабели, о которые можно споткнуться и упасть,
  • все необходимые предметы в комнатах и на кухне переложить с полок на доступную высоту,
  • при возможности прикрепить в ванной и туалете поручни,
  • уложить на кафельные полы резиновые покрытия,
  • подготовить костыли, трость, специальное сиденье для ванной (льготным категориям граждан эти вспомогательные средства выдаются бесплатно в районной поликлинике).

Как проходит операция?

Для госпитализации пациенту необходимо предоставить рентгенограммы сустава в прямых и боковых проекциях, результаты флюорографии, ЭКГ с заключением врача-кардиолога, анализы крови и мочи. Дата проведения обследований не должна превышать 3 месяцев от дня обращения в стационар.

Операция проводится под общим или спинальным наркозом. В большинстве случаев предпочтение отдают спинномозговой анестезии — она легче переносится и позволяет свести риск осложнений к минимуму. Анестетик вводится в пространство между поясничными позвонками. Больной во время проведения операции сохраняет бодрствующее состояние, но нижнюю часть туловища не ощущает.

Имплант подбирается в индивидуальном порядке, с учетом состояния сустава. При частичном разрушении хрящей может быть использован частичный протез. При обширных поражениях рекомендуется тотальный искусственный сустав. Он состоит из металлических компонентов, которые крепятся к сочленяющим костям, и полимерного вкладыша, заменяющего хрящевую ткань.

Во время операции хирург удаляет поврежденные хрящи и устанавливает металлические части импланта. Фиксация производится механическим способом или при помощи специального костного «цемента» — полиметилметакрилата. Затем между костями размещают полимерную пластину. В случае необходимости заменяют внутреннюю сторону коленного диска.

После того как хирург убедится в стабильности искусственной конструкции, в полость сустава устанавливают дренажную трубку и рану зашивают. Операция длится 1,5-2,5 часа. После ее завершения пациента помещают в реанимационную палату, где он находится под пристальным наблюдением медперсонала в течение нескольких часов — до перевода в ортопедическое отделение.

Послеоперационный период в стационаре

В день проведения операции больному показан постельный режим. Для уменьшения боли на область сустава накладывают холодные мешочки, по требованию дают анальгетики. Пить и есть можно спустя 6 часов после протезирования.

На вторые сутки врач поднимает пациента с кровати и разрешает ему передвигаться при помощи локтевых костылей. Из сустава удаляют дренажную трубку. Рану можно мыть после того, как она перестанет кровоточить. Для контроля за состоянием сустава делают рентгеновский снимок.

Врач ЛФК назначает больному комплекс упражнений, которые помогут разработать сустав. Выполнять их необходимо ежедневно наряду с лечебной ходьбой.

Возможные осложнения и их профилактика

В большинстве случаев эндопротезирование переносится пациентами легко. Редкие осложнения могут быть обусловлены общим неудовлетворительным состоянием здоровья больного, анатомическими особенностями или несоблюдением врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Среди возможных негативных реакций:

  1. Тромбофлебит. С целью предупреждения закупорки сосудов после операции пациенту прописывают препараты, снижающие свертываемость крови. В течение 4-12 недель для улучшения венозного оттока показано ношение эластичных чулков.
  2. Инфекционно-воспалительный процесс. Риск развития хирургических инфекций зависит от организации самой операции, возраста пациента и состояния его иммунитета. Для профилактики больному назначают прием антибиотиков еще накануне протезирования и далее продолжают терапию после выписки.
  3. Осложнения, вызванные наркозом. Сразу после операции могут отмечаться головокружение, тошнота, охриплость голоса. У некоторых пациентов ослабляется память и снижается способность к концентрации внимания — но эти явления со временем проходят. В случае применения общего наркоза возможно развитие бронхита, пневмонии, сердечно-сосудистой недостаточности. У курящих пациентов риск таких осложнений выше.
  4. Суставная ригидность (скованность). Чаще всего обусловлена недостаточным выполнением предписанных упражнений. В итоге искусственный сустав не разрабатывается. Его сгибание/разгибание остается ограниченным, хотя это не мешает нормальной жизни пациента.
  5. Вывих протеза, вывих коленной чашечки. Могут быть вызваны случайными травмами в первые дни после операции.

Рекомендации по реабилитации и дальнейшей жизни

Движение и отдых

Начинать осваивать нормальную ходьбу (без хромоты) рекомендуется как можно раньше, иначе изменить неправильную походку в дальнейшем будет очень сложно. Первые дни разрешается практиковать «походку аиста», то есть слегка приподнимать больную ногу при движении.

Читайте так же:  Нормы узи тазобедренных суставов в 3 месяца

Передвижение при помощи костылей показано в течение месяца после установки импланта. Удобней в обращении модели с подлокотниками. На больную ногу опираются частично. Основная масса тела должна распределяться между здоровой конечностью и костылями. При подъемке и спуске по лестнице всегда нужно использовать перила. Подниматься начинают, делая шаг здоровой ногой, спускаться — делая шаг больной.

В течение 1-2 месяцев вставать с кровати можно только со здоровой ноги. Ложась на живот, пациент должен следить за тем, чтобы больное колено всегда находилось в вытянутом положении. Для снятия болевых ощущений под голеностопный сустав рекомендуется подкладывать подушку. Каждое утро после пробуждения, не поднимаясь с постели, необходимо надевать эластичные чулки.

Как только пациент начинает чувствовать себя увереннее (через 3-5 недель после операции), ему разрешают перейти на трость или один костыль. Опору необходимо всегда держать со стороны, противоположной прооперированному суставу.

Для сиденья лучше заранее обзавестись стульями с подлокотниками. Основная нагрузка при вставании должна приходиться на кисти рук, а не на колени. Во время сиденья можно подставлять под ноги низкую скамеечку — это поможет избежать отеков.

Ежедневно нужно выполнять назначенные врачом физические упражнения. Спустя 4-5 недель после протезирования рекомендуется водная гимнастика. Через 8-12 недель можно заняться обычной или скандинавской ходьбой, ездой на велосипеде, спокойными лыжными прогулками, активным плаванием.

Уход за прооперированной областью

Повязка на ране остается до ее полного заживления. Дома необходимо соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационной областью, данные лечащим врачом. При возникновении отеков к колену прикладывают холодные компрессы (по 4 раза в день на 10-15 минут). В случае появления острых болей, покраснения, выделений из раны необходимо обратиться за медицинской помощью.

Памятка для повседневной жизни

Снизить вероятность послеоперационных осложнений пациенту поможет соблюдение следующих рекомендаций:

Амбулаторный контроль

Для контроля за состоянием сустава необходимо проходить периодические осмотры в амбулаторном учреждении. Их цель — вовремя заметить любые патологические изменения в эндопротезе. Первый осмотр проводится сразу после выписки из стационара. Далее, в зависимости от самочувствия пациента, через 2-3 недели, 1-1,5 месяца и 2-3 месяца после операции. Один раз в 2-3 года требуется проходить рентгенологическое исследование.

Видеоролик операции по протезированию колена

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Что дает реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация предусматривает выполнение определенных требований для успешного результата. Конечно, операция технически сложная, поэтому заменой сустава занимаются исключительно специалисты высшей категории, но и от пациента многое зависит. Дело в том, что все восстановительные процедуры направлены прежде всего на исключение травматических рисков в будущем, а также для улучшения двигательной активности прооперированной ноги.

В первую очередь больной должен самостоятельно научиться подниматься с постели и обратно в неё ложиться. Кроме того нужно правильно выбрать позу для сидения, научиться стоять и ходить с подручными средствами (костыли, ходунки). И, конечно, необходимо заниматься специальной гимнастикой.

Важные моменты

Для быстрого восстановления и заживления всех тканей, находящихся около имплантата нужно следовать всем рекомендациям лечащего доктора. Только таким образом можно получить положительный результат. Всегда следите за болевыми ощущениями, чтобы они не препятствовали занятиям. Если боли мешают, то надо сообщить об этом врачу и он назначит соответствующие обезболивающие препараты. Обязательно наблюдайте за состоянием колена, чтобы не было излишней отёчности и припухлости. Запомните, отёк допускается небольшой. Чтобы этого избежать, нужно пользоваться валиком или подушкой, которые подкладываются под больную конечность.

Очень важную роль играет дыхательная гимнастика, хотя, многие люди это недооценивают. В действительности, организму крайне необходим дополнительный кислород. Ведь от этого зависит уровень кровообращения, а он в свою очередь влияет на быстроту заживления. Кроме этого, без нормальной микроциркуляции кровь будет застаиваться в венах, следовательно, может образоваться тромб.

ВАЖНО! Эндопротезирование коленного сустава в России развито довольно активно, поэтому наши специалисты уже имеют достаточный опыт для проведения операции и реабилитационных мер. Следовательно, беспокоиться не нужно.

Первое время после операции

Лечащий врач обязательно расскажет о правилах поведения пациента после оперирования, но вы должны помнить, что при отсутствии осложнений вам нужно самостоятельно вставать. Но делать это можно только в медленном темпе. Допускается сидеть в постели и приподниматься по определенным правилам. Из положения: лёжа нужно вставать медленно, опираясь сначала на локти, а потом ладони.

В первые дни после хирургического вмешательства обязательно накладывается эластичный бинт, или надеваются специальные чулки. Это нужно для исключения тромбирования сосудов. Стоять можно на 2-3 день, в зависимости от сложности операции. Как правило, полноценно подниматься и ходить помогает реабилитационный специалист, с которым вы будете заниматься зарядкой.

ВАЖНО! Как и после любой операции, в данном случае могут наблюдаться довольно неприятные ощущения в области протеза и головокружение. Не стоит об этом беспокоиться, так как это состояние считается нормой. Но вам обязательно нужно преодолеть все собственные страхи.

Обязательные правила

Замена сустава на искусственный протез может быть тотальной или частичной. Во втором случае устанавливается небольшой элемент имплантата, а вот в первом – практически весь сустав. Именно тотальное эндопротезирование коленного сустава требует особой внимательности и осторожности, потому что в организм попадает значительное количество инородного тела. Поэтому существует риск отторжения протеза. Чтобы этого не произошло, всегда следуйте требованиям врача. Итак, существуют основные правила:

  1. Нельзя вставать и опираться на прооперированную ногу.
  2. Перед опусканием ног их держат в выпрямленном положении.
  3. В момент вставания держите конечность с имплантатом в прямом состоянии.
  4. Недопустимо ходить по скользкой поверхности пола, иначе можно получить травму.
  5. В первую неделю больная нога должна по полу скользить, поэтому наступать категорически запрещено.
  6. Физические нагрузки должны быть не интенсивные и лишь по разрешению доктора их можно постепенно увеличивать.

Основной комплекс упражнений

Так как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава включает лечебную физкультуру, то и упражнения должны быть определенными. Их делают для восстановления тонуса мышц и разработки протеза. Но делать нужно зарядку не только больной конечностью, но и здоровой. Итак, основные упражнения:

Читайте так же:  Нестабильность коленного сустава лечение

  1. Сгибание/разгибание голеностопного сустава: 5-7 раз.
  2. Напряжение мышц бедра и ягодиц на несколько секунд.
  3. Поочередное поднятие выпрямленных ног.
  4. Удерживание прямых ног под углом в 20-30 градусов, буквально 3-4 секунды.
  5. Сгибание/разгибание коленей. Следите за тем, чтобы угол сгибания не превышал 90 градусов.
  6. В стоячем положении прооперированную конечность допускается выпрямлять назад и в сторону, но не вперед.

Что нельзя делать в восстановительный период

  1. Производить движения резко.
  2. Прыгать и бегать.
  3. Вращать ногой.
  4. Осуществлять повороты в разные стороны одной конечностью. Только всем туловищем, иначе протез может сместиться.
  5. Заниматься многими активными видами спорта.
  6. Опираться на больную ногу.
  7. Часто и много ходить по ступенькам.
  8. Сидеть в глубоких креслах и на низких поверхностях.
  9. Использовать мягкую мебель и стулья без перекладин.
  10. Сводить колени вместе.
  11. Закидывать ноги друг на друга.
  12. Носить тяжести (больше 3-5 кг).

Вспомогательные рекомендации

Вы должны знать, что примерно через 50-70 дней после операции вам необходимо сделать контрольную рентгенографию. Если результат будет положительным, то вы сможете самостоятельно передвигаться без помощи подручных средств. Запомните, лечащий врач должен на протяжении всего восстановительного срока вести наблюдение за пациентом и корректировать походку, чтобы физическая нагрузка распределялась правильно.

Как известно, протез рассчитан на 10-15 лет, поэтому по истечению данного времени необходимо заменить его новым. Такая плановая операция называется ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Как известно, протез рассчитан на 10-15 лет, поэтому по истечению данного времени необходимо заменить его новым. Такая плановая операция называется ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Инвалидность после операции

По законодательству нашей страны патологии, разрушающие суставную и костную систему, приравниваются к инвалидности. Ведь человек становится неспособным выполнять некоторые работы полноценно. Для того чтобы получить инвалидность после эндопротезирования коленного сустава нужно представить все справки, снимки, заключение доктора, подтверждающие невозможность нормально передвигаться. Конечно, когда имплантат приживется и больной сможет свободно ходить, инвалидность будет снята. Поэтому оформлять её надо именно в реабилитационный период. Пособие выдается сроком на 12 месяцев, после чего снова проводится обследование. Если выясняется, что человек не способен полноценно работать, то инвалидность продляется.

Реабилитация после замены коленного сустава

Что такое эндопротезирование

Проблемы с нормальным функционированием коленных суставов встречаются у большинства людей. Причины для этого могут быть совершенно разными: лишний вес, малоподвижный или, наоборот, слишком активный образ жизни, травмы, занятия экстремальными видами спорта.

Однако сама операция не вернет вам здоровье ног в полном объеме. После данного хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация, от правильного проведения которой зависит весь успех дела. К процессу послеоперационного восстановления необходимо готовиться до хирургического вмешательства. Мы подробно расскажем вам, как это сделать.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Медицинские обследования и процедуры:

Спортивная и оздоровительная подготовка

  • К операции вы должны будете подойти в максимально хорошей физической форме. Для этого врач, знающий все особенности вашего состояния здоровья, должен будет составить план тренировок. Вам необходимо будет делать специальные упражнения на укрепления мышц всего тела. Это поможет вам подготовить организм к пользованию послеоперационными ходунками и костылями. Кроме упражнений лечебно-физкультурного комплекса, вам подойдут плавание, водная гимнастика, занятия на велотренажере, скандинавская ходьба с палками. Важно отнестись к этим тренировкам со всей серьезностью, ведь от их результата зависит то, насколько быстро вы сможете реабилитироваться после хирургического вмешательства.
  • Попросите у друзей или возьмите напрокат костыли, чтобы попробовать освоить этот вспомогательный элемент послеоперационной реабилитации. Как ни странно, учиться пользоваться костылями лучше на здоровых ногах.
  • Вам необходимо будет обратить внимание на свой вес. Если он избыточен, попытайтесь немного похудеть, ведь от массы тела зависит давление на протезированный сустав.
  • Перед хирургическим вмешательством было бы хорошо отказаться от вредных привычек: употребление алкоголя необходимо исключить, а курение свести к минимуму (а в идеале – бросить). Это позволит вам избежать послеоперационных проблем с легкими, повысит сопротивляемость организма новым нагрузкам, ускорит процесс заживления.

Подготовка комфортной послеоперационной среды

  • Какое-то время после эндопротезирования коленного сустава вам придется передвигаться при помощи костылей. Для того, чтобы вам было удобнее в собственном доме, стоит переставить все предметы регулярного использования так, чтобы они находились на уровне рук.
  • Если в вашем частном доме есть лестница, заранее позаботьтесь о том, чтобы минимизировать необходимость регулярно ею пользоваться. Для этого перенесите все необходимые вам вещи на первый этаж.
  • Подготовьте на послеоперационный период надежное кресло. Оно должно быть достаточно высоким для того, чтобы при сидении ноги могли стоять ровно. Также стоит позаботиться о хороших подлокотниках, на которые можно опереться при подъеме.
  • Оборудуйте ванную комнату поручнями и сиденьем для того, чтобы вы могли принимать душ максимально безопасно.

План на первые 2-3 недели после хирургии

Операция по замене коленного сустава проведена успешно, и теперь будущее ваших ног практически полностью будет зависеть от ваших стараний. Первые шаги по реабилитации будут направлены на разработку коленного сустава и профилактику возможных после хирургического вмешательства осложнений. Что вас ждет в послеоперационный период?

Кроме процедур, связанных непосредственно с разработкой коленного сустава, после операции вас ждет знакомство с методами профилактики послеоперационных осложнений. Обычно, если они возникают, это связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушением функции желудочно-кишечного тракта, проблемами легких, тромбозами и отеками. Поэтому в послеоперационный период, помимо вышеперечисленных, проводятся следующие процедуры:

  • Дыхательная гимнастика. Вас научат различать грудное и диафрагмальное дыхание, что способствует лучшему насыщению клеток организма кислородом;
  • Ультравысокочастотная терапия, или прогревание с помощью токов высокой частоты. Данная процедура проводится для воздействия на возможные очаги воспаления, которые бывают после хирургического вмешательства.
  • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля позволяет ускорить процесс реабилитации. Оно улучшает снабжение тканей кислородом, активизирует обменные процессы в организме, снижает отечность.
  • Электрофорез, который позволяет при помощи постоянного тока доставлять лекарственные препараты к месту поражения. Это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и печень, что очень важно после хирургического вмешательства.
  • Охлаждение прооперированного коленного сустава с помощью компрессов изо льда для снижения отечности.
  • Лечение антибиотиками и иными противовоспалительными препаратами.

Набор процедур, проводимых в послеоперационный период, сильно зависит от оснащенности медицинского учреждения, в котором проводилось эндопротезирование. Поэтому, перед тем, как соглашаться на операцию, ознакомьтесь со всеми возможностями реабилитации, которые будут вам предоставлены после хирургического вмешательства.

Читайте так же:  Физиотерапия после артроскопии коленного сустава

Общая программа лечебной послеоперационной гимнастики

Реабилитация в первый период после проведения эндопротезирования колена включает в себя регулярные занятия ЛФК. Сначала они проводятся с помощью и под наблюдением врачей, через некоторое время вы сможете делать эти упражнения самостоятельно. Обычно комплексная зарядка делается три раза в сутки.

В первые две-три недели после эндопротезирования основная часть лечебной физкультуры направлена на восстановление двигательной активности нижних конечностей. Также важно в этот период привести в тонус и все другие мышцы организма, повысить выносливость к нагрузкам.

Кроме ЛФК, вам могут быть показаны и такие виды активностей, как водная гимнастика в бассейне, ходьба по ступенчатому тренажеру, сухой подводный массаж. Первые тренировки вы будете проводить под контролем врачей, а через 2-3 недели, когда вас выпишут из стационара, сможете продолжить их дома, самостоятельно. К этому моменту болевые ощущения уже обычно проходят, поэтому занятия не должны доставлять вам дискомфорта.

Домашние реабилитационные тренировки

Когда через 15-20 дней после операции вы, наконец-то, окажетесь дома, не спешите расслабляться. Наоборот: к освоенным в стационаре упражнениям необходимо будет добавить новые нагрузки. Домашние занятия – очень важный реабилитационный этап. Сколько длится восстановление после хирургического вмешательства? Все индивидуально, но в среднем – около полугода, а на самом деле – всю жизнь. Потому что наличие протеза в коленном суставе, так или иначе, изменит все ваше привычное существование.

В зависимости от вашего самочувствия и общего состояния, вы можете пользоваться костылями, специальными ходунками или тростью. Дополнительная опора вам не помешает, ведь опираться на прооперированную ногу вы можете пока лишь с 50%-ной нагрузкой. Полная нагрузка на ногу возможна лишь с разрешения врача через два месяца после эндопротезирования.

Следует также продолжить свои занятия в бассейне: аквагимнастика и плавание помогают держать в тонусе весь организм. После восьми недель с момента операции обычно разрешаются занятия такими видами спорта, как настольный теннис, гольф, стрельба, медленные лыжные прогулки.

Проще говоря, ваша жизнь в послеоперационный период должна стать умеренно-активной: чрезмерные нагрузки вам так же противопоказаны, как и полный покой. Попытайтесь найти золотую середину и получить удовольствие от новой жизненной ситуации.

Лечебная гимнастика в первые четыре месяца

К упражнениям, проводимым вами в стационаре, следует добавлять новые, постепенно увеличивая нагрузку на коленный сустав:

Как проходит реабилитация после операции, насколько быстро удается восстановить двигательные функции организма, во многом зависит от пациента. Если ваши занятия будут регулярными и качественными, несомненно, хороший результат не заставит себя ждать. Для того, чтобы правильно выполнять комплексную гимнастику, вы можете посмотреть упражнения в видео на нашем сайте. Делайте их вместе с инструктором и совершайте свои первые шаги на обновленной ноге!

Природные помощники в реабилитации

Для скорейшего восстановления опорно-двигательного аппарата после вживления импланта в коленную чашечку пациентам зачастую назначают различные физиопроцедуры. Что может помочь в разработке коленного сустава?

Жизнь после восстановления

Как бы вам ни хотелось, но даже при успешной операции и реабилитации ваша жизнь после эндопротезирования никогда не будет прежней. Но не пугайтесь: она не станет хуже – она просто станет другой. Если вы мало двигались, то теперь прогулки и лечебная гимнастика станут вашими постоянными спутниками. Если, наоборот, увлекались экстремальным или силовым спортом, то после эндопротезирования об этом придется забыть. Эта операция не снижает качество жизни, но несколько ограничивает виды активности человека. Давайте разберемся, какие запреты появятся в вашей жизни после вживления импланта в колено.

В первые 2-3 месяца вам не рекомендуется садиться за руль автомобиля, чтобы не перенагружать протезированную конечность. Если вы любитель попариться в бане или посидеть в сауне, то в первые 10 недель после операции от этого стоит воздержаться. Высокие температуры могут спровоцировать тромбоз – не рискуйте своим здоровьем. Также следует обратить внимание на двигательную активность в течение дня: долго сидеть или стоять вам теперь тоже нельзя.

Умеренные нагрузки, зарядка, ЛФК, физиопроцедуры – вот, что необходимо после хирургического вмешательства для полной реабилитации. Но не переусердствуйте: силовые тренировки и поднятие тяжестей вам теперь категорически противопоказаны. Также крайне нежелательно заниматься слишком активными или агрессивными видами спорта: единоборствами, сноубордом, горными лыжами. Из способов проведения досуга придется исключить игровые виды спорта и спортивные танцы. Также вам не стоит увлекаться такими видами деятельности, где требуются глубокие приседания и ползанье на карачках.

Чем же тогда заниматься, как разнообразить свой досуг? В вашем распоряжении останутся многие виды спорта: гольф, бадминтон, настольный теннис, плавание и многие другие. Если вы не знаете, не навредит ли какая-то новая деятельность протезированной ноге, лучше посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Он обязательно подскажет, что делать разрешено, а что – нет.

Операция по замене коленного сустава. Эндопротезирование

Артроз коварное заболевание, так как хрящевая ткань, предохраняющая кость, не имеет нервных окончаний, то её разрушение проходит почти безболезненно, до тех пор пока не начинает оголятся кость.

Трение костей и приводит с сильным болям. Истонченный и потерявший эластичность хрящ перестает выполнять свою основную функцию — амортизацию.

Человек испытывая дискомфорт в колене, начинает беречь ногу, ограждая ее от физических нагрузок, что приводит к атрофированию связок и мышц, опоясывающих колено.

Разрушение сустава в большинстве случаев развивается на внутренней стороне колена, поэтому со временем происходит искривление ног по «О» — образному типу, реже артроз прогрессирует на внешней стороне и тогда ноги приобретают «Х» — образный вид.

Эндопротезирование рекомендовано, когда уже мало помогают консервативные методы лечения артроза, такие как уколы в коленный сустав , остеотомия, дебридмент.

Видео (кликните для воспроизведения).

Но в то же время не надо думать, что эндопротезирование делают, когда человек уже почти обезножил. Такие запущенные случаи очень плохо лечатся даже хирургическим вмешательством.

Мышцы и связки таких больных почти полностью атрофированы и это отрицательно сказывается на результатах операции и увеличивает во много раз реабилитационный период.
Причины, которые приводят к протезированию — травма, приведшая к артрозу , ревматоидный артрит и возрастные изменения.

Читайте так же:  Болит сустав бедра что делать

Как только существует ограничение в движении и сильные боли. Тогда уже необходимо хирургическое вмешательство. Можно лечить 1-2 стадию, когда хрящ еще сохранен.
Эндопртезирование избавляет от боли и полностью восстанавливает подвижность ноги.

Показания на проведение операции по замене коленного сустава

— значительное или полное разрушение хрящевой ткани
— сильные боли, не исчезающие даже после принятия обезболивающих препаратов, НПВП, блокад.
— деформация колена
— невозможность сгибания/разгибания ноги

Противопоказания

— туберкулез
— тяжелая форма сахарного диабета
— инфекционные заболевания
— тромбоз вен
— онкология
— психические заболевания
— не свертываемость крови

Как проходит операция по замене коленного сустава

В зависимости от степени разрушения применяют односторонние и шарнирные импланты, первые устанавливают, когда разрушена только верхняя или нижняя часть. Шарнирный, когда задеты оба колена. Есть также ротационные протезы и заменители поверхности хряща.
С помощью операции по замене колена корректируется и «О»- и «Х» — образные искривления и даже длина конечности.

Протезирование выполняется щадящим методом, при котором мышцы и связки не разрезаются, а только «раздвигаются», разрез делается в таком месте, где нет крупных сосудов, что снижает кровопотерю.

Эндопротезирование включает в себя три этапа 1. Подготовка 2. Операция 3. Реабилитация

Подготовка включает в себя:

1.Осмотр врачом с обследованием,
2. Сдача анализа крови и мочи
3. Гастроскопия
4. УЗИ вен нижних конечностей
5. ЭКГ
6. Флюорография

Протез коленного сустава подбирается строго индивидуально и состоит он из 3 частей — это бедренный компонент, тибиальный и полиэтиленовый вкладыш.

Материалы — кобальт-хромовый сплав и титановый сплав.

При себе необходимо иметь костыли подмышечные и компрессионный трикотаж 1-й степени.

Анестезиологом подбирается метод обезболивания — спинальная анестезия или общий наркоз.
Спинальная анестезия действует в течение 6 часов.

Накануне операции проводятся очистительные клизмы и сбривание волосяного покрова в месте хирургического разреза.
Длительность примерно 1-2 часа.

Реабилитация после операции по замене коленного сустава

В первые 12 часов не разрешено вставать.
На следующий день надо начинать выполнять упражнения по восстановлению.

В день выписки выдаются все документы и план реабилитации и рекомендации.
Все документы на эндопротез.

Снятие швов происходит на 14 день. Ходьба на костылях показана в течение 8 недель.
Компрессионный трикотаж необходимо носить 6-8 недель.

Антикоагуляционная терапия — прием препаратов, что бы не сгущалась кровь, и не образовывались тромбы — 6 недель.

Восстановление после замены колена длится от 3 до 6 месяцев и включает в себя такие мероприятия, как лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.

В послеоперационный период запрещено заниматься активными видами спорта, по возможности исключить сильные физические нагрузки и тогда новый сустав может прослужить 15-20 лет.

Наравне с физической и медикаментозной реабилитацией важную роль играет корректировка образа жизни и питания.

Замена коленного сустава упражнения

Реабилитационный период даже более важен для успеха, чем сама операция. Без правильного и грамотного подхода к восстановительному периоду вся процедура эндопротезирования может свестись на нет. Первое время после протезирования упражнения носят разогревающий характер и постепенно увеличивается и нагрузка и амплитуда движений.
ЛФК проводят в специальных центрах под наблюдением врача.
Физические упражнения придется выполнять на протяжении всей жизни для поддержания тонуса мышц и стабилизации веса.

Боли после замены коленного сустава

По отзывам большинства пациентов послеоперационные боли быстро проходят, а длительность реабилитационного периода, во многом, зависит от самого человека, его настроя и соблюдения всех рекомендаций.
И все же необходимо сказать и о возможных негативных последствиях операции по замене колена.
Это может быть:
1. синовит — отечность и сильная боль
2. контрактура — ограниченность сгибания/разгибания
3. инфекция — температура и покраснение коленного сустава
4. вывих — хруст и снижение подвижности
Во всех этих случаях не надо заниматься самолечением, а обратится к специалисту, который назначит необходимые мероприятия по исправлению негативных последствий.

Восстановление после операции замены коленного сустава. Реабилитация дома, лфк и упражнения

Хирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период.

Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.

[1]

О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.

Несколько слов об операции и важности восстановления после её проведения

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

  • тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
  • частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

  • контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
  • при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
  • дальнейшему развитию патологии;
  • синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

Если тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.

Качественный реабилитационный период

После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Это явления абсолютно нормальное. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции.

Читайте так же:  Препараты улучшающие кровообращение в суставах

Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день.

Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице.

Этапы Срок Какие цели преследует?
1 этап — наступает сразу после операции До 3-х недель Приём препаратов, предупреждающих инфицирование и
способствующие снятию боли. Привыкание к ходьбе с помощью костылей. 2 этап — ранний До полу года Укрепление мышц ног и частичное восстановление двигательной активности сустава. 3 этап — отдаленный До одного года Полное восстановление движения и подготовка пациента к полноценной активной жизни.

Далее рассмотрим каждый этап подробнее:

Послеоперационный этап

Послеоперационный этап наступает сразу, как только пациент отошёл от наркоза. Только под наблюдением медицинского персонала можно начинать двигать ногой.

В первые дни рекомендуется проводить щадящие гимнастические упражнения. Назначаются доктором или методистом по лечебной физкультуре.

Могут быть назначены подобные упражнения:

  • Одновременное сгибание и разгибание пальцев обеих конечностей и поочерёдное. Повторяется упражнение 10-15 раз. С каждым днём их количество увеличивается;
  • Подтягивание пальцев ног на себя (нельзя в этом случае допускать появления боли). Повторяется упражнение 4-5 раз;
  • Сгибание и выпрямление ног в коленях под небольшим углом;
  • Напряжение ягодичных мышц и их расслабление.

Эти несложные манипуляции считаются результативными на первом этапе реабилитационного периода. Сначала разрабатывать ногу рекомендуется в положении лёжа, затем сидя.

Самостоятельно выполнять указанный комплекс упражнений на постоперационном этапе нельзя. Разработка коленных суставов в первые дни после протезирования осуществляется только под пристальным наблюдением врача.

Какие цели преследуются на данном этапе?

  • Самостоятельно вставать и ложиться в кровать;
  • Научиться ходить с помощью опорных конструкций;
  • Садиться на стул, на кровать;
  • Самостоятельно поднимать и опускать ноги;
  • Подготовиться к лечебной физкультуре.

Важно: На первых порах врачи рекомендуют спать, подкладывая под колено подушку или валик. Отдыхать нужно только на здоровом боку.

Ранний этап

В этот период пациент проходит реабилитацию дома. К сожалению, оказавшись в привычной обстановке, многие расслабляются и игнорируют предписания врачей.

Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к опасным последствиям.

Как разработать коленный сустав на данном этапе?

Доктора рекомендуют осуществлять такие элементы гимнастики в положении сидя:

  • сгибайте и разгибайте пальцы ног одновременно;
  • вращайте стопами по часовой и против часовой стрелки;
  • поднимите ногу, не сгибая колено (угол – 45 градусов);
  • «поболтайте» конечностями в воздухе на протяжении нескольких секунд.

Упражнения в лежачем положении:

  • Лягте на живот. Сгибайте ноги в коленях;
  • Лягте на спину. Сделайте планку с опорой на лопатки и здоровую стопу.

Упражнения в положении стоя:

  • Облокотитесь на стул. Сгибайте ногу в коленях сначала вперёд, затем назад. Повторите 10 раз;
  • Приподнимайтесь на носочках 10-15 раз с опорой на стул или спинку кровати;
  • Ходьба по лестнице;
  • Выпады назад;
  • «Сползание» по стенке;
  • Перекат с носка на пятку.

В этот период пациент уже может ходить с помощью трости.

Не забывайте, что переохлаждение, перенапряжение, неподвижность и перегрев – неправильные действия во время реабилитации после протезирования.

Если вы не уверены в том, что в домашних условиях у вас получится должным образом восстановиться — лучше пройти лечение в специальном реабилитационном центре.

Стоимость такого лечения будет достаточно высока. Однако там вам будут предложены лечебные процедуры — физиолечение, массаж, индивидуальный комплекс ЛФК, грязелечение, водолечение, занятия на велотренажёрах и т. д.

Все лечебные мероприятия будут проводиться только под наблюдением медицинского персонала. Поэтому расслабиться в таком учреждении не будет возможности.

Все силы будут направлены на то, чтобы восстановить работу коленного сустава и вернуться к полноценной жизни.

Где пройти реабилитацию, вам подскажет ваш лечащий доктор в зависимости от сложности диагноза.

Отдалённый этап

Данный период предназначен для возвращения человека к нормальной и полноценной жизни.

Продолжается он до 1 года (иногда дольше). 2 раза за это время оперированный проходит полное обследование с МРТ коленного сустава.

Нагрузка на колено увеличивается. Разрешается посещать тренажёрный зал (в присутствии персонального тренера), заняться каким-либо видом спорта с умеренными нагрузками.

Наиболее предпочтительна спортивная ходьба, катание на велосипеде, плавание, гребля. Полезно также посещать сеансы йоги, ездить на лечение в санатории.

Обязательно ежедневно следует выполнять такие упражнения:

  • «Ножницы», «велосипед»;
  • Хождение на согнутых ногах, держась за опору.

Ни в коем не занимайтесь соревновательными видами спорта, тяжёлой атлетикой, бегом, боксом, борьбой и т. д.

Кроме того, врачи рекомендуют не употреблять алкогольные напитки, курить, есть слишком калорийные продукты.

Осложнения после эндопротезирования колена

К сожалению, в некоторых случаях после проведения операции эндопротезирования развиваются осложнения:

  • Смещение эндопротеза;
  • Тромбоз вен, из-за застоя крови;
  • Контрактура;
  • Синовит.

Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.

Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).

Видео (кликните для воспроизведения).

Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.

Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.

[3]

Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

Источники


  1. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.

  2. Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 c.

  3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.
  4. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.
  5. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.
Когда надо делать эндопротезирование коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here