Коксартроз тазобедренного сустава 4 стадии

Предлагаем материал на тему: "коксартроз тазобедренного сустава 4 стадии" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Коксартроз таза

Болезнь, при которой в тазовых костях развивается дистрофически-дегенеративное изменение, называется деформирующий коксартроз тазобедренного сустава (ТБС). Причины возникновения патологии могут быть самые разнообразные, но важно диагностировать заболевание в самом начале развития. Начальные стадии лечить намного проще, но коксартроз 2—3 степени остановить сложнее. Поэтому чтобы предотвратить негативные последствия и ускорить восстановление, необходима своевременная диагностика и адекватно подобранная схема терапии.

Основные причины возникновения

Главной первопричиной, влияющей на развитие коксартроза, является нарушение в организме обменных функций. Из-за этого в суставных структурах наблюдается отложение солей и формирование остеофитов, которые постепенно разрушают внутренние ткани и провоцируют характерные симптомы. Факторов, влияющих на возникновение недуга много, но самыми распространенными считаются:

  • Нарушение кровоснабжения. Вследствие травм, ушибов либо других патологий в области ТБС нарушается нормальное кровоснабжение. Из-за этого в тканях быстро скапливаются токсические элементы, способствующие продуцированию веществ, разрушающих хрящевые структуры.
  • Наследственность. Сама патология не передается генетически, однако иногда у ребенка наблюдается измененное строение хрящевой структуры. Под влиянием негативных факторов в старшем возрасте болезнь может проявиться, если не следить за своим здоровьем.
  • Гормональные, системные, обменные и эндокринные нарушения. В этом случае диагностируется вторичный коксартроз, развившийся как осложнение при тяжелом течении этих патологий.
  • Инфекционные воспаления, провоцирующие некроз бедренной головки.

Вернуться к оглавлению

Другие причины

Патология прогрессирует и под влиянием таких факторов:

Если мало двигаться, то мышцы постепенно ослабевают, что ведет к проблемам с суставами.
  • Частые травмы, которые приходятся в область бедра. Из-за хронического нарушения целостности суставных элементов, постепенно разрушаются и истончаются хрящики и оболочки сочленения.
  • Повышенные нагрузки. Большая масса тела или чрезмерные физические нагрузки провоцируют воспалительные процессы, локализующиеся в области тазобедренных суставов.
  • Пассивный и малоподвижный образ жизни. В этом случае наблюдается атрофия мышц и нарушение функционирования одного либо обоих суставов.
  • Неправильное питание. Злоупотребление пищей, содержащей в большом количестве жиры, углеводы, красители и канцерогены, негативно влияет на состояние ТБС, в результате чего проявляется коксартроз.
  • Болезни врожденного характера — дисплазия, вывих правого или левого сустава при рождении.

Вернуться к оглавлению

Степени и характерные симптомы

Признаки коксартроза обостряются по мере прогрессирования патологии. Начальные стадии тяжело определить и диагностировать потому, что болевые симптомы невыраженные и через некоторое время они перестают беспокоить. Но чем больше степень, тем острее проявления и вылечить проблему в запущенном состоянии намного тяжелее. Если у человека появляется подозрительная симптоматика, необходимо пройти полное обследование и установить точный диагноз.

Начальная степень лечится легче всего, потому что суставы подвержены минимальным изменениям. Первые симптомы невыраженные, боль и дискомфорт проявляются лишь после длительных физических нагрузок. При поражении обоих сочленений болезненность беспокоит с двух сторон, а также может развиваться правосторонний или левосторонний коксартроз. Если не приступить к терапии на 1 степени, болезнь постепенно будет прогрессировать.

Симптомы заболевания становятся острее. Из-за разрушительных процессов в хрящах сустав сильнее болит, деформация распространяется на новые участки. Дискомфорт ощущается в бедрах, беспокоит боль в паху, человеку тяжелее ходить, а ноги и сочленения ноют даже после небольшой нагрузки. Если такие признаки беспокоят долго, но человек не предпринимает никаких мер, исход может быть опасен, вплоть до полной обездвиженности сустава.

На этом этапе человека беспокоят сильные боли после нагрузок и в спокойном состоянии. Из-за разрушения суставных структур и максимального сужения суставной щели меняется походка. Хромота при коксартрозе 3 степени становится постоянной, по утрам больное сочленение сковано и полностью ограничено в движениях. Присоединяется воспалительное осложнение, отек, температура кожных покровов на месте поражения увеличена.

4-я степень

Из-за прогрессирования дегенеративно-дистрофических нарушений сустав больного полностью утрачивает свою функциональность. Кости сочленения срастаются между собой, в результате чего больной больше не в состоянии передвигаться. Из-за атрофии суставных элементов 4 ст. характеризуется укорочением нижних конечностей слева или справа. Беспокоят сильные боли, от которых невозможно избавиться при помощи привычных обезболивающих средств, прогноз на выздоровление негативный.

Последствия болезни

Артроз ТБС — опасная патология, при которой структуры сочленения без оказания медицинской помощи постепенно разрушаются. Развиваются такие опасные осложнения:

  • некроз тканей бедренной кости;
  • протрузия вертлужной впадины;
  • артроз коленных и локтевых суставов;
  • артрит;
  • бурсит;
  • анкилоз;
  • кифоз;
  • киста;
  • деформация позвоночника.

Вернуться к оглавлению

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

Чтобы эффективно лечить заболевание, в первую очередь важно выяснить, вследствие каких факторов недуг начал прогрессировать. Различают 2 формы артроза тазобедренного сустава:

  • первичный или идиопатический коксартроз, когда причина развития не установлена;
  • вторичный, развивающийся как осложнение вследствие прогрессирования других болезней.

Поэтому на 1-м этапе диагностики врач проведет детальный опрос и первичный осмотр. Далее пациенту нужно сдать анализ крови, и если коксартроз прогрессирует, показатель СОЭ будет увеличен. Для подтверждения диагноза пациента направят проходить инструментальную диагностику:

  • Рентгенографию. Снимки покажут сужение суставной щели и образование остеофитов, окостенение хрящевых структур, уплотнение костей, расположенных под хрящиками.
  • МРТ, КТ. Этот вид диагностирования позволит врачу полноценно исследовать мягкие ткани сочленения, определить степень их разрушения.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Лечение коксартроза должно быть комплексным, а значит схему терапии должен прописать врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Зачастую прописывают препараты, представленные в таблице:

В лечении болезни помогает гирудотерапия.
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • лечебная баня с грязевыми обертываниями;
  • терапия червями-пиявками.

В лечебных целях и для профилактики немаловажно следить за питанием. Рацион должен включать:

  • животный белок;
  • телятину и красную рыбу;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты;
  • растительные жиры;
  • каши;
  • холодцы и бульоны на костях.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если коксартроз правого тазобедренного сустава либо левого не удалось вылечить консервативным методом, назначается операция:

Профилактика и прогноз

Чтобы человек с таким диагнозом мог жить полноценной жизнью, важно лечиться под наблюдением врача, выполнять упражнения, правильно питаться, следить за весом, не игнорировать нехарактерные симптомы. Если коксартроз был диагностирован в начальной стадии, прогнозы на успешное восстановление положительны. На более поздних этапах, чтобы выздороветь, придется приложить немало усилий.

Стадии коксартроза

Опорно-двигательный аппарат, в том числе суставы, выдерживает огромные нагрузки и подвержен серьезным патологическим процессам. Рентгенологические признаки коксартроза помогают четко установить стадию его развития. Исходя из этого врач назначает подходящий комплекс лечения, который соответствует текущему состоянию костного соединения и помогает вернуть функциональную способность нижней конечности.

Какие причины провоцируют развитие недуга?

Коксартроз тазобедренных суставов бывает первичным и вторичным. В первом случае причины развития заболевания остаются неизвестными медицине, во втором — проблемы с суставами возникают как осложнение после иной патологии (например, врожденный вывих бедра, болезнь Пертеса). К факторам, которые повышают риск развития коксартроза, относятся:

  • систематическая повышенная нагрузка на костное соединение;
  • нарушенное кровообращение;
  • гормональный дисбаланс;
  • сбой в обменных процессах;
  • патология позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
  • возрастной фактор;
  • неспортивный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Степени коксартроза и характерные симптомы его проявления

Заболевание имеет стабильный признак, который сопровождает патологию на протяжении всех стадий развития — это боль. Характерными местами ее проявления считаются бедренный сустав, область промежности, коленная чашечка и само бедро. Каждая степень коксартроза характеризуется своими изменениями, которые представлены в таблице.

Лечение недуга в зависимости от степени развития

Устранение коксартроза тазобедренного сустава начинается с посещения семейного врача, который проведет первичный осмотр и перенаправит к ортопеду. Методика лечения разрабатывается с учетом всех особенностей здоровья пациента и зависит от уровня прогрессирования патологии. При 1 и 2 степени недуга отдают предпочтение консервативной терапии, которая включает в себя несколько этапов.

Медикаментозная терапия

Показана для симптоматического улучшения состояния больного и купирования очага воспаления. Включает применение:

  • Нестероидных противовоспалительных средств, устраняющих боль и воспалительный процесс. Часто применяются ацетилсалициловая кислота, «Парацетамол».
  • Спазмолитиков и препаратов, улучшающих кровообращение. К самым эффективным относятся «Но-шпа», «Мидокалм», «Сирдалуд».
  • Аппликационной терапии. Проводится при помощи местного нанесения мазей, гелей, таких как «Финалгель», «Олфен гель», «Ибупрофен гель».
  • Стероидных противовоспалительных препаратов. Показаны к применению при острой стадии недуга и помогают устранить неприятные симптомы на длительный промежуток времени. Эффективными считаются «Гидрокортизона ацетат», «Дексаметазон», «Кеналог».
  • Хондропротекторов. Помогают купировать процесс и предотвратить дальнейшее разрушение костного соединения. Популярностью пользуются «Мукосат», «Структум», «Глюкозамин».

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические методы

Помогают бороться с болью и улучшают степень проникновения медикаментов в суставную область. Часто прибегают к применению:

  • электрофореза с новокаином и димексидом;
  • лучевой терапии;
  • ультразвука;
  • магнитотерапии.

Вернуться к оглавлению

Проведение операции

При 3 степени поражения сустава консервативная методика будет абсолютно неэффективна и потребуется оперативное вмешательство. В этом случае отдается предпочтение нескольким видам операций:

  • Эндопротезированию. Заключается в полной замене поврежденного сустава на искусственный, который прослужит человеку от 15 до 20 лет в зависимости от износостойкости материала.
  • Артродезу. Костное соединение скрепляется пластинами в том случае, если невозможно провести эндопротезирование. Конечность сохраняет опорную функцию. однако остается неподвижной.
  • Остеотомии. Она позволяет сохранить полную функциональность конечности и проводится путем рассечения поврежденного участка, его чистки и последующего скрепления.
  • Артропластики. Позволяет воссоздать и смоделировать поверхность поврежденного сустава, сохранить двигательную и опорную функцию ноги.

4 степень коксартроза выделяется не всегда, она подлежит такой же модели терапии, как и 3 степень.

Важность диагностики

Коксартроз — серьезное заболевание, которое способно полностью разрушить костное соединение. При 1 степени оно диагностируется редко. Обычно симптомы развития недуга — нечеткие, и люди не обращают на них должного внимания. Поэтому при первых неприятных ощущениях не стоит откладывать визит к врачу, так как патология может привести к полной нефункциональности нижней конечности.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени

В медицине различают 3 клинические стадии деформирующих артрозов. Но существуют авторские рентгенологические классификации, по которым можно диагностировать коксартроз тазобедренного сустава 4 степени. Болезнь сопровождается выраженной симптоматикой и стойкими нарушениями двигательных функций. Без оперативного вмешательства патология приводит к серьезным осложнениям и инвалидности.

Клиника и внешние признаки

Артроз тазобедренного сустава в последней стадии отличается интенсивным болевым синдромом и ухудшением общего состояния. Обездвиженность и постоянные боли вызывают депрессию и подавленность. Состояние незначительно улучшается после приема медикаментов и физиопроцедур.

Боли могут быть ноющими или дергающими. Они носят постоянный характер, усиливаются в ночное время и при попытке опереться на ноги. Купировать воспаление полностью невозможно. Внешне коксартроз 4 степени имеет следующие признаки:

  • мягкие ткани в области таза отечны, могут наблюдаться припухлости и покраснения;
  • подвижность в суставе резко ограничена или полностью отсутствует;
  • одна конечность укорачивается;
  • ходьба без трости или костылей становится невозможной.

Артроз тазобедренных суставов в 4 стадии нередко становится причиной обездвиженности. Это происходит при двустороннем поражении, сопровождающемся полным разрушением хрящевой ткани.

Рентгенологическая диагностика

Подтвердить артроз тазобедренных суставов 4 степени можно только при помощи обзорной рентгенографии таза. Снимки делают в передней и боковой проекции. В четвертой стадии болезни присутствуют следующие изменения:

  • просвет между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной отсутствует;
  • могут быть признаки некроза костных тканей;
  • межсуставные диски разрушены;
  • в области сочленения множественные кисты и остеофиты.

Для более точного изучения костных повреждений и определения структуры пораженных тканей назначают МРТ или компьютерную томографию. Исследования помогают выявить осложнения и установить необходимость и объемы хирургического вмешательства.

Осложнения и последствия

Если вовремя не сделать операцию и не пройти курс реабилитации, то заболевание непременно приведет к инвалидности. Артроз тазобедренных суставов 4 стадии относится к опасным ортопедическим патологиям, имеющим неблагоприятные последствия. В зависимости от вида и формы, без лечения болезнь может осложниться:

  • асептическим некрозом головки бедренной кости с последующим разрушением;
  • гонартрозом коленных суставов, вследствие повышенной нагрузки;
  • сколиозом и кифозом по причине нарушения походки;
  • бурситом (воспалением околосуставной области);
  • анкилозом (полным сращением костных сочленений).

Заболевание может также осложниться ожирением, вызванным снижением двигательной активности и нарушением обмена веществ. Длительная обездвиженность приводит к атрофии мышечной ткани с образованием пролежней в области костных выступов.

Можно ли вылечить

Победить болезнь можно даже на этом этапе. Независимо от наличия осложнений потребуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией. Во время операции устанавливают качественные имплантаты, которые хорошо приживаются и не требуют коррекции. Они позволяют полностью восстановить функции сустава. Консервативно можно снять воспаление и уменьшить боли, но вернуть подвижность ногам лекарства не помогут.

Своевременное хирургическое лечение существенно снижает риск развития осложнений и избавляет от негативных последствий артроза.

Методы консервативной терапии

Безоперационные методы направлены на уменьшение клинических проявлений, снятие воспаления и устранение болезненной скованности. Для лечения коксартрозов 4 степени тазобедренного сустава назначают медикаменты и комплекс лечебных мероприятий.

Гимнастика

Лечебная физкультура облегчает симптомы на любой стадии артроза. Ежедневные занятия помогают сохранять подвижность в суставах как можно дольше. При 4 степени коксартроза выполнять физические упражнения можно только в положении лежа.

Все элементы направлены на улучшение эластичности связок и недопущение атрофии мышечных тканей. При выполнении комплексов нужно максимально напрягать область ягодиц и бедер с последующим расслаблением.

Самые распространенные упражнения:

[2]

  • разведение прямых ног в стороны без отрыва от плоскости;
  • подъем ног на 90 градусов с последующим медленным опусканием;
  • сгибание конечностей в коленях и их максимальное разведение в разные стороны;
  • повороты набок с одновременным вытягиванием ноги вперед;
  • перекрещивание ног на весу.

Иногда при последней стадии коксартроза невозможно самостоятельно делать гимнастику. В этом случае необходимо каждое утро и вечер выполнять пассивные движения с привлечением помощника.

Физические нагрузки запрещены в период обострения и при наличии паховых грыж.

Физиотерапия

Вылечить артроз тазобедренных суставов 4 степени с помощью аппаратного и физического воздействия нельзя. Но эти методы эффективно снимают боль и воспаление. Они облегчают состояние и улучшают питание тканей в области поражения. При артрозах тазовых суставов назначают:

  • лечение теплом (озокерит, парафин);
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • лазерную и магнитную терапию;
  • ударно-волновое лечение;
  • грязевые аппликации;
  • лечебные полуванны.
Видео (кликните для воспроизведения).

Физиопроцедуры назначают курсом от недели до 10 дней. Противопоказаниями являются острые процессы в суставе и общие воспаления в организме.

Нельзя применять лечение в период восстановления после инсультов и инфарктов и при диагностировании опухолей.

Процедура, которая необходима для нормализации кровообращения в тканях и устранения нарушений трофики. С помощью массажа можно уменьшить утреннюю скованность и снять боль. Массировать при коксартрозе нужно нижнюю часть спины, бедра и ягодицы.

Для лучшего эффекта предварительно можно принять теплую ванну. Массаж начинают со спины, используя элементы растирания, разминания и попеременного поглаживания. Все движения только сверху вниз. Можно использовать согревающие мази и кремы. После процедуры рекомендовано полежать в тепле не менее 30 минут.

Массаж противопоказан при воспалительных заболеваниях органов малого таза, во время менструации и в период обострения артроза.

Медикаментозная терапия

Препараты при 4 степени артроза назначают в целях снятия болей, улучшения общего состояния и уменьшения воспаления в суставе. Лекарства используют в форме таблеток и уколов. Мази и кремы уже не могут облегчить состояние.

Эффективно действуют препараты из группы НВПС (Диклофенак, Найз, Амелотекс, Мовалис, Ибупрофен). Их назначают курсом до 7 дней с последующим перерывом. Нестероидные противовоспалительные противопоказаны при заболеваниях органов пищеварения и при склонности к кровотечениям.

При постоянных болях показано лечение анальгетиками и гормонами. Часто применяют внутрисуставное введение лекарств (блокаду). Лечение хондропротекторами в последней стадии неэффективно, восстановить хрящ на этом этапе невозможно. А вот прием средств, улучшающих кровообращение необходим для улучшения питания сдавленных участков.

Весь лечебный комплекс направлен на улучшение качества жизни до операции, он не помогает избавиться от болезни.

Народная медицина

Домашние рецепты применяют независимо от тяжести коксартроза. Они помогают избавиться от боли и воспаления, улучшить общее состояние и нормализовать сон. Для лечения используют примочки с шалфеем, сабельником и прополисом. Хорошо действуют согревающие компрессы со скипидаром, муравьиной кислотой, медом и перцем. Внутрь принимают настойки и настои на крапиве, душице и цветках сирени. Для ванн используют соль, хвою и дикие травы.

Но такая терапия эффективна больше на первых стадиях патологии. В запущенных случаях она может быть бесполезной, а иногда опасной. Лечиться народными средствами следует с осторожностью особенно пациентам, склонным к аллергии.

Лечение коксартроза 4 степени без операции с помощью домашних средств может ухудшить состояние и вызвать осложнения.

Хирургическое лечение

4 степень коксартроза является прямым показанием к операции. В зависимости от площади поражения хирургическим путем проводят частичную или полную замену тазобедренного сустава (эндопротезирование). Под наркозом удаляют остатки разрушенных тканей и устанавливают имплантат.

После вмешательства назначается курс реабилитации, который включает гимнастику, массаж, диету, плавание и ходьбу. Операция помогает большинству пациентов вернуться к активному образу жизни. Чем раньше установлен протез, тем лучше идет восстановление двигательных функций.

Прогноз и профилактика

Без соответствующей терапии исходом всех остеоартрозов является потеря подвижности сустава и его полное разрушение (анкилоз). При 4 степени уже запускаются процессы некроза тканей. Прогноз заболевания зависит от сроков проведения операции. Чем раньше выполнено протезирование, тем больше шансов избежать инвалидности.

Пациенты должны понимать, что не операции нужно бояться, а отказа в хирургическом вмешательстве. Ведь многим такой метод лечения противопоказан, что лишает их шанса на выздоровление.

Профилактика 4 стадии заключается в терапии коксартроза на ранних этапах развития и устранении факторов риска. Обращаться к врачу нужно при проявлении самых первых симптомов болезни. Соблюдая все рекомендации, можно добиться ремиссии и не допустить дальнейшего прогрессирования.

Коксартроз 4 стадии

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом свойственны не только людям преклонного возраста, но и более молодому поколению. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени оказывает сильное влияние на качество жизни человека, поскольку имеет яркие клинические проявления. Рекомендуется не откладывать визит к врачу, чтобы не спровоцировать развитие патологии и серьезные последствия в виде полного обездвиживания сустава.

Какие основные причины развития патологического процесса?

Артроз тазобедренного сустава 4 степени считается самой тяжелой стадией отклонения, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в костном соединении. Происходит практически полное истончение хрящевой ткани и образование на ее поверхности эрозий, также наблюдается активное разрастание костной поверхности сустава. К причинам, способствующим развитию патологии, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • продолжительную однообразную нагрузку на костное соединение;
  • сбои в защитных функциях организма;
  • отклонения в гормональном обмене;
  • патологии, спровоцированные инфекционными возбудителями;
  • излишнюю массу тела;
  • видоизменение формы позвоночного столба;
  • болезни бедренного костного соединения;
  • болезнь Петерса;
  • проблемы с кровотоком в суставной капсуле;
  • некротические процессы в кости асептического характера;
  • травматическое воздействие;
  • плохо перенесенное оперативное вмешательство в суставной области.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется последняя стадия недуга?

Коксартрозу 4 степени свойственны такие проявления:

[1]

Основные методы диагностики коксартроза 4 степени?

Постановка диагноза базируется на анамнезе, жалобах больного, клинических показателях и дополнительных методиках исследования. В обязательном порядке проводиться изучение крови, которое показывает наличие, а активность воспалительного процесса. Для более детального анализа проблемы могут назначить:

  • УЗИ;
  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.

На рентгеновском снимке отчетливо прослеживаются характерные для данной стадии изменения.

Так как коксартроз 3 степени имеет практически идентичную клиническую картину, основной упор при изучении недуга делается на рентгенографический снимок. На нем можно проследить происходящие с суставом изменения, которые различаются в зависимости от стадии недуга. На последнем этапе можно увидеть:

  • образовавшиеся остеофиты;
  • уменьшение суставного просвета;
  • кисты субхондрального типа;
  • деформацию и сдвиг головки бедренной кости.

Вернуться к оглавлению

Операция при коксартрозе последней стадии

Терапия подбирается исключительно лечащим врачом, основываясь на результатах, полученных при диагностике. Если поставлена 4 стадия коксартроза, то консервативное лечение будет малоэффективным, так как развивается инвалидность. В этом случае специалист назначает проведение оперативного вмешательства, которое подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Основные методы оперативного лечения сустав

В чем заключается особенность артродеза?

В процессе операции кости скрепляются между собой посредством специализированных винтов или пластин. Оперативное вмешательство проводится, когда из-за определенных причин, отсутствует возможность проведения эндопротезирования. Метод не пользуется особой популярностью из-за последующего ограничения подвижности тазобедренного соединения, которое сохраняет только опорную функцию.

Во время артропластики происходит замена хрящевого соединения на кусочек кожи или установка пластиковой бедренной костной головки.

Почему эндопротезирование настолько популярно в лечении патологии?

При коксартрозе 4 степени операция считается самой эффективной среди всех представленных методик, поскольку позволяет вернуть человеку возможность активно двигаться. В процессе оперативного вмешательства проводится замена деформированного сустава на искусственный. Однако со временем под влиянием человеческого веса, протез начинает изнашиваться и деформироваться, что приводит к необходимости его замены. Последующая смена сустава требует более сложных манипуляций и тем самым реабилитационный период занимает больше времени. Эндопротезирование решает несколько задач:

Операция по замене сочленения позволит сохранить нормальную амплитуду его движения.
  • устраняет болевой синдром;
  • возвращает функциональную возможность ногам;
  • нормализует оси конечности;
  • возобновляет устойчивость тазобедренного соединения;
  • восстанавливает полноту амплитуды движения.

Вернуться к оглавлению

Принцип реваскуляризирующей остеотомии при коксартрозе

В процессе операции происходит расщепление суставного соединения на несколько частей, после чего на их поверхности устраняется возникшая деформация и костные фрагменты снова скрепляют между собой. Этот метод позволяет сохранить не только опорную функцию ноги, но и двигательную способность.

Какие последствия могут поджидать после оперативного вмешательства?

Каждое вынужденное вмешательство в организм несет за собой риск развития осложнений. При операции на костном соединении могут подстерегать такие отклонения:

  • плохое восприятие организмом имплантата;
  • развитие воспаления в костном соединении и околосуставных тканях;
  • проблемы во время операции (тромбоз, плохая реакция на наркоз);
  • деформация искусственного имплантата, которая возникает из-за некачественной установки или травматического воздействия;
  • проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы;
  • смерть, которая наблюдается редко.

Вернуться к оглавлению

Существуют ли противопоказания к оперативному вмешательству?

Механическое вмешательство при лечении коксартроза 4 степени проводится не всегда, так как существуют определенные ограничения, которые необходимо учитывать, чтобы не навредить человеческому здоровью. К ним относят:

Избыточный вес – противопоказание к замене сочленения.
  • дисплазию костно-хрящевой системы;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
  • инфекционное поражение тазобедренного костного соединения;
  • хронические инфекционные очаги в организме человека;
  • острую форму тромбофлебита;
  • избыточный вес;
  • психическая и нейромышечная нестабильность;
  • плохое свертывание крови.

Коксартроз бедренного соединения 4 степени является самой тяжелой стадией поражения, которая развивается под влиянием различных факторов. Однако первоочередным остается невнимательное отношение к своему организму и сигналам, которые он посылает. Поэтому, чтобы сохранить подвижность сустава необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, который проведет диагностику и подберет индивидуальную модель терапии.

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени?

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой развиваются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения. На данном этапе хрящевые ткани полностью разрушаются, располагающиеся под ними костные поверхности покрываются остеофитами. Основными причинами развития этого заболевания считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • нарушение функций иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • лишний вес;
  • инфекционные воспалительные процессы.

Как проявляется это заболевание?

Четвертый этап коксартроза характеризуется постоянными сильными болями в пораженной области, которые исчезают на непродолжительный период после приема анальгетика. Подвижность тазобедренного сустава ограничивается, человек не может использовать ногу в качестве опоры. В пораженной области наблюдается выраженная отечность. Не менее распространенным признаком артроза тазобедренного сустава 4 степени является укорочение конечности.

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Исследование крови на наличие ревматоидного фактора позволяет установить аутоиммунную природу коксартроза. Общий анализ отражает увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Дополнительно проводятся рентгенологическое исследование, МРТ и артроскопия. Нарушение кровоснабжения пораженной области выявляется с помощью радионуклидной ангиографии и электромиографии. Эти же способы используются для оценки состояния нервных окончаний тазобедренного сустава.

Основными рентгенологическими признаками заболевания считаются:

  • образование костных наростов на суставных поверхностях;
  • изменение формы и смещение головки бедренной кости;
  • снижение плотности тканей;
  • кальцификация хрящей;
  • появление участков уплотнения в кости.

Способы лечения коксартроза

Все четыре степени заболевания лечатся по комплексным схемам, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, специальную диету, массаж и хирургическое вмешательство. При коксартрозе применяются препараты следующих фармакологических групп: НПВС, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, кортикостероиды, спазмолитики. Облегчить состояние пациента помогают согревающие и обезболивающие мази и гели.

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство по замене поврежденных частей сустава искусственными элементами. Современные протезы могут служить более 20 лет. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 3 часов. Со временем металлические конструкции выходят из строя, поэтому хирургическое вмешательство приходится проводить повторно. Каждая новая операция оказывается все более сложной, увеличивается продолжительность восстановительного периода. Эндопротез должен выполнять все функции удаляемой части тазобедренного сустава, не травмировать окружающие ткани и не изнашиваться. Современные импланты состоят из нескольких частей, каждую из которых можно легко заменить при возникновении каких-либо проблем.

Эндопротезирование направлено на снятие болевого синдрома, возвращение подвижности сустава, нормализацию длины конечности. Операция проводится в несколько этапов. На первом этапе на коже делается небольшой разрез, сустав отделяется от мышечных тканей, связок и сосудов. На следующей стадии пораженные части удаляются с помощью специальных инструментов. На их место устанавливаются искусственные заменители. Заключительным этапом идет очищение операционной раны от осколков кости и обработка антисептическими растворами. Протезы могут фиксироваться цементным или бесцементным способом. Через несколько дней после операции оценивается ее эффективность — делаются рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В ранний послеоперационный период назначается медикаментозное лечение, направленное на снятие болевого синдрома и признаков воспаления.

Антибактериальная терапия предупреждает развитие инфекции в области тазобедренного сустава и ее распространение в организме. Поливитамины укрепляют иммунитет и улучшают общее состояние пациента. Физические нагрузки в распорядок дня вводятся постепенно. В ранний восстановительный период ногу фиксируют с помощью специального устройства, удерживающего ее в отведенном состоянии. Замена тазобедренных суставов при двухстороннем патологическом процессе проводится поэтапно. Сначала выполняется операция на одной ноге, через несколько месяцев — на другой.

Артропластика — хирургическое вмешательство, при котором кости скрепляются с помощью винтов или металлических пластин. Применяется она тогда, когда эндопротезирование противопоказано. Восстанавливается только опорная функция ноги, подвижность тазобедренного сустава отсутствует.

Остеотомия — операция по удалению остеофитов и последующему скреплению костей. Возвращается не только опорная, но и двигательная функция конечности.

Возможные осложнения операций

Хирургическое лечение сопряжено с риском возникновения таких последствий:

[3]

  • отторжение организмом искусственных элементов сустава;
  • воспалительные явления в окружающих тканях и их инфицирование.

Осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Организм может неадекватно отреагировать на наркоз, нередко наблюдается образование тромбов и развитие кровотечений. Со временем протез может расшататься, что связано с неправильной установкой или травмированием сустава в ранний послеоперационный период. Остеолиз — разрушение костных поверхностей, контактирующих с имплантом, возникает крайне редко.

После операции необходимо избегать воздействия повышенных нагрузок на протез. Нельзя поднимать тяжести и набирать лишний вес.

Хирургическое лечение не проводится при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • инфекциях в фазе обострения;
  • тромбозе глубоких вен;
  • ожирении 3 степени;
  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии раковых опухолей.

Операция не может полностью избавить от заболевания, поэтому коксартроз необходимо лечить препаратами, способными приостановить развитие дистрофически-дегенеративных процессов.

Видео (кликните для воспроизведения).

В период реабилитации нужно проводить мероприятия, направленные на снятие мышечного спазма и восстановление кровообращения. Наиболее эффективными среди них считаются физиотерапевтические процедуры.

Источники


  1. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.

  2. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. — М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. — 152 c.

  3. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
  4. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
  5. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.
Коксартроз тазобедренного сустава 4 стадии
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Лечение суставов стационар

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here