Консервативное лечение тазобедренных суставов

Предлагаем материал на тему: "консервативное лечение тазобедренных суставов" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Консервативное лечение тазобедренных суставов

«Во многой мудрости много печали; и кто умножает познания, умножает скорбь»… Вряд ли можно было найти лучший эпиграф к статье о заболеваниях тазобедренного сустава, чем это крылатое выражение еврейского царя Соломона. Тем, кому довелось испытать все «прелести» коксартроза, становятся настоящими экспертами в строении и функционировании данного сустава, что, впрочем, далеко не всегда помогает не попасть под нож хирурга. Тем не менее, даже такое серьезное заболевание можно вылечить консервативно, т.е. без операции. Об одном из таких методов консервативного лечения – гомеосиниатрии (биопунктуре) – и будет рассказано в этой статье.

Что такое артроз тазобедренного сустава

Будучи самым крупным в нашем организме и имея сразу три степени свободы вращения, тазобедренный сустав выполняет наиважнейшие функции, включающие передвижение в пространстве и устойчивость тела во всех статических положениях. Нормальное функционирование этого сустава обеспечивает здоровье позвоночника. Его прогрессирующая деформация несовместима с полноценной жизнью. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) является одной из главных причин утраты трудоспособности и инвалидизации. После 40 лет им страдает каждый десятый, а после 60 лет – каждый третий пациент.

Первым тревожным сигналом являются болевые ощущения в паховой области, бедре и колене после физической нагрузки. Впоследствии к ним присоединяется скованность в суставе, т.н. «утиная» переваливающаяся походка, хромота, визуальное укорочение больной конечности. Терминальная стадия – фиксация нижней конечности в статическом положении с утратой всех функций, за исключением опорной.

Методы лечения артроза тазобедренного сустава

Условно все методы лечения коксартроза можно разделить на хирургические и нехирургические (консервативные). Операция (эндопротезирование) – крайняя мера, к которой прибегают, как правило, на продвинутых стадиях заболевания. Она требует помещения в стационар, многомесячного восстановительного периода и немалых финансовых издержек. В этой связи понятно желание пациента решить проблему с помощью консервативных методов. И первой в этом контексте в большинстве случаев упоминают медикаментозную терапию, а именно – лекарственные средства, купирующие болевой синдром и уменьшающие воспаление (НПВС, стероидные гормоны, миорелаксанты), стимулирующие кровоснабжение в пораженной области (сосудорасширяющие средства), способствующие воспалению хрящевой ткани (хондропротекторы). Уменьшая выраженность симптомов заболевания, все эти препараты (за исключением хондропротекторов) вызывают сиюминутное облегчение, но на длинной дистанции полагаться исключительно на них – бесперспективный вариант, т.к. первопричины патологии никуда не деваются и непременно дадут о себе знать вновь. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов и побочные эффекты фармакотерапии, которые существенно ограничивают их применение.

Другие нехирургические методы консервативного лечения тазобедренных суставов: физиотерапия (ударно-волновая терапия, миостимуляция, фонофорез, озонотерапия), кинезитерапия (ЛФК, массаж, механотерапия, вытяжение суставов), коррекция диеты. Все эти методы по своему хороши, но их эффективность отличается избирательностью, а для достижения результата необходимо комбинировать несколько методов и использовать их относительно продолжительное время, что существенно снижает комплаентность (приверженность пациента к лечению).

Гомеосиниатрия – инъекционное введение гомеопатических препаратов в акупунктурные точки – лишена всех вышеперечисленны недостатков и может рассматриваться как метод первого выбора в консервативном лечении тазобедренных суставов. Я начал использовать этот метод более 10 лет назад, и уже на начальном этапе был впечатлен его результатами. Многие пациенты с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, включая артроз тазобедренного сустава, успешно восстанавливались, несмотря на долгое и безуспешное лечение своей патологии в анамнезе.

Гомеосиниатрия предполагает еженедельные терапевтические сеансы. На излечение может потребоваться от 1 до 10 сеансов. В острых фазах пациент приходит 2-3 раза в первую неделю и дважды во вторую неделю. Для «свежих» несложных 2-3 патологий может хватить 2-3 сеанса, в то время как для хронических заболеваний – 8-10 сеансов. Количество сеансов определяется типом патологии, индивидуальными особенностями пациента, предыдущим лечением, опытом врача. Врач, планирующий проводить инъекции гомеопатических препаратов, должен обладать определенной квалификацией, подтвержденной обучением и опытом диагностики конкретных заболеваний. Я занимаюсь лечением неврологических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата более 20 лет, из которых 10 лет я посвятил именно гомеосиниатрии. Записаться ко мне на прием можно по указанному на сайте телефону, или заполнив предложенную форму.

Преимущества гомеосиниатрии в лечении артроза тазобедренного сустава:

  • эффективное и быстрое купирование характерной ноющей боли (в т.ч. в состоянии покоя);
  • блокирование процессов сужения суставной щели и образования остеофитов;
  • восстановление прежнего объема движения в суставе, включая возможность поднимать ногу и отводить ее вбок;
  • устранение хромоты и хруста в суставе;
  • уменьшение мышечной атрофии, перекошенности тела в сторону поражения (на продвинутых стадиях заболевания);
  • возможность эффективного лечения артроза тазобедренного сустава без НПВС, без гормонов и без операции (при обращении пациента на 1 и 2 стадии заболевания).

Случай из практики

Мужчина, 63 года.

Жалобы на боль и ограничение подвижности в правом тазобедренном суставе, покалывание и «бегающие мурашки» в правом бедре, прихрамывание при ходьбе.

Проводимое консервативное лечение (фармакотерапия, физиотерапия) не дало результата. Пациенту было предложено эндопротезирование, но от знакомого врача он узнал о гомеосиниатрии. После физикального осмотра были определены триггерные точки и назначен курс инъекций гомеопатических препаратов. Были последовательно проведены два курса по 10 инъекций с двухнедельным перерывом между ними.

Результат. В настоящее время боль купирована на 90%, объем движений в суставе восстановлен на 95%. Пациент находится под наблюдением.

Читайте так же:  Заболевания костей и суставов лекция

Невролог-гомеопат Печерский Игорь Леонидович

Консервативное лечение тазобедренного сустава

Сильная суставная боль может быть вызвана одним из самых распространенных поражений тазобедренного сустава, которая получила название коксартроз. Это болезнь, когда под воздействием провоцирующих факторов меняется структура тканей хряща, в результате двигаться становится трудно, появляются деформации, появляется сильное воспаление капсулы сустава. Человек ходит, прихрамывая, а каждый шаг причиняет дикую боль.

Что становится причиной патологии?

Согласно медицинской статистике, данная болезнь чаще всего встречается по причине генетической предрасположенности. Если у вас есть среди ближайших родственников те, кто имеет диагноз остео артроз, с большой долей вероятности заболевание передалось вам по наследству. Однако есть и другие причины, вызывающие болезнь:
  • Старость.
  • Травмы тазобедренного сустава.
  • Ожирение и просто избыточный вес.
  • Запущенный остеомиелит.
  • Не долеченная дисплазия.

Кроме того, болезнь имеет особенность обостряться, если человек ведет нездоровый образ жизни: выпивает, много курит и ест жирную, копченую, жаренную еду.

Три степени болезни

Лечение коксартроза назначается в зависимости от стадии болезни больного. Врачи выделяют три степени заболевания.

[1]

Первая (начальная), когда лечение может полностью предотвратить процесс разрушения сустава и остановить деформацию. Признаками первой стадии являются слабые боли после сильных физических нагрузок. В состоянии покоя они обычно стихают.

Вторая отличается более выраженным характером болей, которые периодически отдают в область паха и колени. Отдых не помогает болям затихнуть, а ходьба провоцирует хромоту. Все эти признаки свидетельствуют о прогрессии заболевания, снижении мышечной силы нижних конечностей и их подвижности.

Постоянные и сильные боли – ярко выраженный признак коксартроза третей степени. Боли начинают тревожить и днем, и ночью, мешая нормальному сну. Мышцы слабеют и постепенно начинают атрофироваться, больному требуется палочка или трость для возможности передвигаться. Рано или поздно нога больного даже внешне укорачивается, а хромота становится очень сильной.

Важно знать! Первая и вторая степень поражения тазобедренного сустава протекают практически незаметно и диагноз «третья стадия» нередко становится полной неожиданностью для пациента. Хотите избавиться от болей навсегда? Обращайтесь к врачу едва у вас начались первые боли: тогда помощь будет намного эффективнее.

Как лечить коксартроз?

Консервативное лечение болезни включает в себя целый комплекс врачебных мер.

Обязательно назначают нестероидные препараты, снимающие боль и воспаление. Но длительный прием лекарств не рекомендуется: они оказывают разрушительное воздействие на хрящевую ткань.

[3]

При выраженной боли назначают препараты с гормонами: гидрокортизон, кеналог и другие. Они снимают боль, воспаление, излечивая сухожилия и мышцы. Наиболее эффективны лекарства в виде инъекций, которые проводят курсом от 10 дней.

Внимание, мази! Местные лекарства против боли и воспалений, например, мази и согревающие гели, зачастую не имеют ярко выраженного лечебного эффекта: действующее вещество лишь частично проникает в сустав сквозь «барьер» жировой ткани, кожи и мышечных волокон. Однако на время снять боль они могут, если стадия болезни, не совсем запущенная.

Коксартроз не лечится быстро. Он требует терпения и понимания со стороны пациента и врача. Для борьбы с недугом имеет смысл подключать помимо лекарств:
  • Лечебную физкультуру.
  • Массаж.
  • Физиопроцедуры (ЛФК, УВЧ).
  • Посильные физические нагрузки (плавание, скандинавская ходьба, диск здоровья итак далее).

И конечно, очень важно сменить образ жизни. Здоровый, активный, с прогулками и правильным питанием он сам по себе становится бесценным лекарством, постепенно налаживающим нормальную работу всех внутренних органов. Здоровья вам и легкой походки!

Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза – длительный процесс, требующий профессионализма со стороны врача и внимательности пациента, которому необходимо выполнять все рекомендации.

Лечение заболевания идет комплексно в зависимости от состояния поврежденного сустава, и если недуг обнаружен на первой или второй стадии, то вполне можно обойтись консервативными методами.

Нужно понимать, что любое назначенное при коксартрозе тазобедренного сустава лечение не обеспечивает полного избавления от недуга. Речь идет про остановку его развития и облегчение симптомов, что позволит сохранить подвижность сустава и привычный образ жизни.

В общем случае, комплексное лечение коксартроза включает в себя следующие направления:

  • прием лекарственных средств;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • коррекция образа жизни.

Прием лекарственных средств подразумевает под собой снятие болевого синдрома и воспаления мягких тканей, улучшение питания поврежденного тазобедренного сустава и восстановление хрящевых тканей.

Речь здесь идет о приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, хондопротекторов, сосудорасширяющих лекарственных средств, введении гормональных внутрисуставных инъекций, использовании различных мазей и компрессов.

Основным назначением физиотерапии остается снятие мышечных спазмов, улучшение кровоснабжения, самочувствия и стимулирование регенеративных процессов в тканях. На достижение аналогичных целей направлена и лечебная гимнастика, позволяющая восстановить подвижность сустава, предотвратить возможную атрофию мышц бедра.

Коррекция образа жизни пациента позволит обеспечить поступление в организм нужного количества витаминов и микроэлементов для восстановления хрящевой ткани, избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение) и повысить двигательную активность.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции: лекарства, физиотерапия

Чаще всего в ортопедической практике, постановка диагноза «коксартроз» происходит на поздних этапах болезни, когда в суставе произошли необратимые перемены. Несмотря на серьезность недуга, лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции успешно проводится альтернативными способами: лекарственными средствами, физиотерапией, массажем, ЛФК. Каждый из них зарекомендовал себя, как высокоэффективный метод избавления от симптомов, запуска процессов регенерации тканей, благотворного воздействия на весь организм.

Что такое коксартроз?

Дегенеративно-дистрофическая патология, развивающаяся в тазобедренном суставе, называются коксартрозом (деформирующим артрозом). Болезнь развивается при увеличении допустимых нагрузок, отсутствии коррекции деформационных изменений осевого скелета и конечностей (сколиоза, опущения сводов стопы, разности длины нижних конечностей), влияния инфекционных возбудителей, или как осложнение после травм.

Читайте так же:  Донна таблетки для суставов

Основным признаком коксартроза является боль, характер и интенсивность которой зависит от степени поражения сочленения. Начальная стадия протекает незаметно, не проявляя никакой симптоматики. Развивающаяся дистрофия хрящевой ткани способствует появлению болевых импульсов во время физической активности, а через короткое время стихает после наступления обездвиживания. Если к разрушающим процессам может быть применим термин восходящей прогрессии, болезненность не проходит даже в спокойном состоянии.

Важный признак патологии — потеря двигательной функциональности сустава. У больного появляется скованность в области бедра, появляются хромающие движения во время передвижения. Больной старается меньше нагружать пораженную ногу, что влечет за собой постепенную дистрофию мышц бедра. При уменьшении объема движений кровообращение нарушается, питание суставных тканей ухудшается, усугубляя общее состояние.

Классификация

Течение коксартроза условно можно разделить на три фазы. Каждый период имеет свои отличительные признаки, появляющиеся по мере разрушения подвижного сочленения. Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции принесет пользу в первой и второй фазе болезни. Терминальная стадия не поддается лечению безоперационным способом, поэтому проводится эндопротезирование, иначе человек может стать инвалидом.

Формы коксартроза:

Почему разрушается сустав

Факторов, которые приводят к появлению коксартроза множество. В группу риска попадают многие категории, особенно подвержены патологии люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж.

Причины коксартроза:

  • повышенная нагрузка на тазобедренный сустав во время выполнения тяжелой физической нагрузки, занятий спортом, ожирения;
  • скудное питание с отсутствием достаточного количества минералов и микроэлементов;
  • ухудшение кровоснабжения суставных клеток;
  • механические повреждения после травм;
  • плоскостопие;
  • деформации позвоночника;
  • гормональный дисбаланс;
  • сбой метаболизма;
  • деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  • инфекции;
  • врожденное недоразвитие тазобедренного сустава;
  • воспалительные явления;
  • естественный износ сустава;
  • длительная гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.

Принципы терапии

Лечение тазобедренного сустава без операции проводится, как восстановительный курс для сустава. Сделать это возможно на первом этапе заболевания, при дистрофии хряща во второй стадии коксартроза консервативная терапия способна остановить деструктивные процессы, при выраженном изменении суставных тканей традиционное лечение носит направленность на устранение симптоматики.

Чтобы прийти к положительному результату, комплекс лечения должен составляться таким образом, чтобы одновременно решить несколько задач:

  • избавиться от болевого синдрома;
  • улучшить питание тканей сустава;
  • усилить прилив крови к пораженному участку;
  • укрепить мышцы бедра;
  • уменьшить компрессию на эпифиз бедренной кости;
  • получить возможность большого объема движений.

Выполнить вышеперечисленные задачи можно только с помощью комплексного применения фармакотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры, а также нетрадиционных способов избавления от недуга.

Фармакотерапия

Применение лекарственных средств предназначено для снятия симптомов, стимуляции метаболических процессов внутри сустава с целью запуска самовосстановления тканей. Выбор препарата и дозировки осуществляет лечащий доктор, исходя из результатов обследования пациента.

Основные фармакологические группы:

Физиотерапевтические процедуры

Лечение коксартроза без операции включает дополнительные методы терапевтического воздействия. Большинство процедур улучшают кровообращение, во время начальной стадии болезни стимулируют восстановление суставных клеток, в последующем оказывают поддерживающее действие.

Для лечения используются следующие процедуры:

  • Электрофорез улучшает состояние клеток сустава, обезболивает и помогает справиться с воспалением при использовании в качестве лекарственной основы анальгетиков (Новокаина, Лидокаина) или стероидных гормонов (Гидрокортизона, Преднизолона).
  • Лечение ультразвуком улучшает обмен веществ, способствуя синтезу новых клеток.
  • Терапевтическое воздействие лазерными лучами способствует приливу крови и лимфы, обладает прогревающим эффектом, избавляет от боли и отека.
  • Магнитотерапия проводится для восстановления тканей сустава, назначается курсами в период ремиссии.
  • Лечение сустава гальваническим током при использовании аппарата «Дарсонваль» уменьшает боль и стимулирует восстановление соединительной ткани.

Помимо аппаратного воздействия хорошей стимуляцией для кровообращения будут скипидарные ванны по Залманову, схему применения которых составляет лечащий доктор. Баночный массаж зоны бедра вызывает приток крови, улучшая питание суставных клеток.

Лечебная физкультура

Лечебные движения с определенной нагрузкой, направленные на восстановление подвижности в суставе, составляет доктор с учетом общего состояния больного и сопутствующих заболеваний.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сеансы ЛФК должны помогать избавиться от болезни, а не ухудшать сложившуюся ситуацию. Во время выполнения терапевтического комплекса движения должны быть медленными, плавными, без резкого увеличения нагрузки и амплитуды движения. Цель гимнастики — разработать пораженное сочленение, а не заработать дополнительное повреждение.

Перед началом занятия важно разогреть мышцы с помощью самомассажа. После окончания сеанса также повторить массирующие движения. Упражнения выполняются в медленном темпе, создавая эффект легкого статического напряжения. При появлении болезненности движение нужно прекратить и сообщить врачу, который скорректирует нагрузку для продолжения занятий.

Комплекс упражнений:

Массаж эффективно дополняет лечение. Десять сеансов составляют стандартный курс, который повторяют дважды в год. При правильной технике выполнения массажных движений, улучшается кровообращение и работа мышечных волокон. К суставу доставляется большее количество питательных веществ, и ускоряются процессы восстановления суставных тканей.

Массаж проводится плавными движениями, которые вызывают чувство приятного тепла без болезненности и появления подкожных кровоизлияний. Резкие и грубые движения вызывают дискомфорт и будут бесполезны для лечения.

[2]

Массаж, как и другие манипуляции, имеет противопоказания:

  • лихорадка;
  • склонность к кровотечениям;
  • острая фаза воспаления;
  • системные заболевания крови;
  • тромбофлебит;
  • при некомпенсированной сердечной недостаточности;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • опухолевые разрастания различного характера.

Мануальная терапия

Современные специалисты применяют два лечебных приема для улучшения функционального состояния сустава. Первый из них – мобилизация, во время которого мануальный терапевт повторяет раскачивающиеся движения в физиологическом направлении, захватывая нижнюю конечность на уровне таза, для снижения спазма мышц и улучшения функции движения. Для достижения положительного результата потребуется проведение до пятнадцати процедур в год.

Читайте так же:  Как лечить плечевой сустав народными средствами

Второй способ – манипуляция заключается в резком рывке, который создает терапевтический эффект на первых порах развития патологии. При прогрессирующем коксартрозе данный метод лечения не применяется, так же как и при артрите, травмах, остеопорозе, злокачественных новообразованиях.

Лечение с помощью пиявок

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции включает нетрадиционный метод натуропатии – медицинские пиявки. Воздействие природных антикоагулянтов, которые выделяются слюнными железами пиявок и впрыскиваются во время присасывания в кожу больного, улучшает качество крови, повышает иммунитет и стимулирует обменные процессы.

Для сеанса потребуется восемь пиявок, которые ставятся на область бедра, поясницы, крестца и нижней части живота. Следует помнить, что первые четыре сеанса могут вызвать усиление клиники болезни, а к концу последней процедуры у человека будет чувство приятного облегчения. Полный курс составляет десять процедур, которые рекомендуется повторять два раза в год. Противопоказания к лечению пиявками является гемофилия, гипотония, беременность и детский возраст.

Тракционное вытяжение сустава

Вытяжение тазобедренного сустава используется для увеличения суставной щели между суставными поверхностями сочленения. Для выполнения процедуры больного укладывают на ровную поверхность, к которой фиксируют ремнями. Аппарат вытягивает пораженную конечность по продольной оси и фиксирует такое положение на двадцать минут. При этом суставная сумка растягивается, хрящевая ткань «отдыхает» от перегрузки. Для полного курса выполняется двенадцать процедур через день, чередуя с сеансами массажа. Для стойкого лечебного эффекта потребуется проведение манипуляций каждые шесть месяцев.

Профилактика

Лечение не придется применять, если своевременно позаботиться о предупреждении опасного заболевания:

  • вести активный образ жизни, избегая длительной гиподинамии;
  • не перегружать сустав тяжелой работой и интенсивной физической активностью;
  • правильно питаться для профилактики авитаминоза и дефицита минералов, а также поддержки собственного веса в оптимальном состоянии;
  • носить качественную обувь;
  • корректировать стопы и позвоночник, если появляются деформационные изменения;
  • своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания;
  • при появлении болезненности или дискомфорта в области таза обратиться к врачу для обследования на наличие коксартроза, который легче лечить, если болезнь обнаружить на начальном этапе патологических изменений в суставе.

Боли в тазобедренном суставе — консервативное лечение или эндопротезирование?

Ежегодно в мире выполняется более полумиллиона эндопротезирований тазобедренного сустава. Это действительно очень много! Причин, которые могут потребовать замены сустава на эндопротез много, но это не значит, что все, у кого появилась боль в области сустава, нуждаются в операции.

Не любая боль в области бедра или паха возникает из-за проблем именно в тазобедренном суставе. Есть много болезней (например, грыжа в поясничном отделе позвоночника, трохантерит, тенопатии) проявляющихся болями в области тазобедренного сустава, паха, но при этом не затрагивающих сам сустав.

Следовательно, вначале нужно правильно определить причину появления боли в суставе.

Если боль в тазобедренном суставе преходящая, кратковременная, то при правильном, индивидуальном лечении она может пройти.

Своевременно поставленный диагноз: артроз тазобедренного сустава – не приговор. На начальных стадиях артроз не причиняет особого дискомфорта; боль может быть кратковременной и периодической (чаще всего 2 раза в год обострения в осенне-весенний период). Первое время боль проходит после нескольких дней покоя и противовоспалительной терапии (обычно нестероидными противовоспалительными средствами). Но остановить процесс прогрессирования этими средствами невозможно. Невозможно и предсказать какова будет скорость прогрессирования артроза у конкретного пациента. Следовательно, начинать лечение нужно сразу, как только была выявлена патология. При этом лечение должно быть мягким, излечивать болезнь и не иметь побочных явлений.

В этих случаях альтернативой лечения НПВС является индивидуально подобранная схема лечения антигомотоксическими препаратами фирмы «Хель». Проводить курсовое лечение лучше в осенне-весенний период.

При этом, конечно же, нужно заниматься физкультурой, ходить в бассейн с теплой водой, оптимизировать нагрузки на сустав, контролировать массу тела вне обострений и получать антигомотоксическую терапию во время обострений.

Эндопротезирование надо делать не тогда, когда установлен диагноз, а тогда, когда консервативное лечение не помогает, а боль и тугоподвижность в суставе не дают вам нормально жить. То есть боль становиться постоянной и не купируется на фоне проводимой антигомотоксической терапии на протяжении нескольких курсов.

В любом случае нельзя оперироваться, только потому, что на рентгенограмме картина артроза. Выраженность (стадия) артроза на рентгенограмме или на МРТ сама по себе никогда не является показанием к эндопротезированию.

Показание к эндопротезированию: постоянная некупирующая боль, неподдающаяся консервативному лечению, сопровождающаяся резким ухудшением качества жизни и разрушением сустава.

Выбор консервативного лечения: противовоспалительная терапия или антигомотоксическая медицина остается за пациентом.

Но это не призыв терпеть боль, как можно дольше.

Если не снимать болевой синдром, то из-за боли нарушается и работа мышц, происходит безвозвратная их атрофия. Мы говорим о том, что консервативное лечение должно начинаться сразу по выявлению артрозных изменений.

И на мой взгляд лучшее лечение – это сочетание лечебной физкультуры и лечебного плаванья вне обострения и антигомотоксическая терапия в периоды обострения (2-3 курса в год) и поддерживающая антигомотоксическая терапия (1-2 курса в год) при купирование обострений.

Но если на рентгенограмме и МРТ уже идет процесс разрушения самого сустава (не хряща), то обязательно нужна консультация хирурга.

Причины и консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

На первом месте в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата стоят дегенеративно-дистрофические и диспластические болезни крупных суставов и позвоночника. По данным статистики, более половины населения земного шара находится в группе риска с высокой вероятностью развития остеохондрозов, артрозов, остеоартрозов, остеопорозов. У россиян среднего и пожилого возраста они составляют около 67% от всех случаев ортопедических заболеваний и приводят к значительному снижению качества жизни и часто к инвалидности.

Читайте так же:  Шишка лучевого сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (остеоартроз, коксартроз) – прогрессирующее с разной скоростью дегенеративное заболевание, которое выражается постепенным разрушением суставного хряща с последующими изменениями бедренной кости, появлением остеофитов и воспалением синовиальной оболочки. Успешное лечение любого заболевания всегда предполагает подробное изучение причин, его вызвавших. Для ускорения выздоровления при коксартрозе любой степени важно максимально устранить негативные первоисточники.

Поражение сустава может быть вызвано одним или сразу несколькими неблагоприятными факторами:

  • гиподинамия — одна из главных причин, провоцирующих заболевание;
  • травмирование сустава различной степени тяжести — от хронических микротравм, возникающих вследствие чрезмерных физических нагрузок, до тяжелых переломов;
  • избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы и способствует их преждевременному изнашиванию;
  • наследственная предрасположенность, выраженная в генетически обусловленных особенностях строения костной, соединительной и хрящевой тканей;
  • патологические изменения гормонального фона — частые скачки уровня гормонов в крови могут вызвать воспалительные процессы в суставных сумках;
  • общие нарушения кровообращения приводят к застойным явлениям и в области тазобедренного сустава, в результате чего накопившиеся продукты собственного метаболизма могут разрушать хрящевую ткань;
  • инфекционные заболевания сустава;
  • врожденные патологии сустава (дисплазии) практически всегда приводят к развитию коксартроза.

Диагностика коксартроза всегда предполагает опрос пациента, осмотр сустава и проведение ряда исследований, косвенно или напрямую указывающих на развитие болезни:

  • при изучении общих и биохимических показателей крови повышение СОЭ до 30 и выше мм/ч., повышение маркеров воспаления (с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида );
  • наличие патологических изменений на рентгеновских снимках ( остеофиты, окостенение хряща, сужение межсуставной щели, остеопороз костной ткани, уплотнения кости под хрящами);
  • наличие патологии при МРТ или КТ исследованиях.

Схема лечения при коксартрозе довольно сложная и длительная. Это обусловлено хроническим течением заболевания и комплексом причин, спровоцировавших его возникновение. На любой стадии заболевания используют медикаментозные средства для устранения неблагоприятных симптомов (отечности, сильной боли, воспалительного процесса), восстановления клеточного питания хрящевой ткани и кровообращения пораженного сустава. Применяют следующие группы препаратов:

  1. 1. Противовоспалительные нестероидные средства. К ним относятся Бруфен, Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. Используют краткосрочно, преимущественно при реактивном развитии болезни. Оказывают сильное противовоспалительное действие, быстро избавляя пациента от отека и боли, но имеют массу серьезных побочных эффектов и вызывают быстрое привыкание, поэтому длительный прием противопоказан. Препарат нового поколения — Мовалис — менее вреден для внутренних органов человека, поэтому часто является препаратом выбора.
  2. 2. Средства, расширяющие кровеносные сосуды. Это — Никошпан, Теоникол, Трентал, Циннаризин. За счет расслабления сосудистой стенки и расширения просвета сосудов улучшают циркуляцию крови и купируют болезненные спазмы. При соблюдении врачебных рекомендаций приносят минимум вреда организму пациентов.
  3. 3. Миорелаксанты — средства для расслабления мышечных волокон (Сирдалуд, Мидокалм). В комплексном лечении применяются относительно недавно. Воздействуя на центральную нервную систему, лекарства снимают излишнее напряжение мышц и болезненные спазмы в зоне пораженного сустава, тем самым позволяя более качественно провести сеансы массажа, мануальной терапии и лечебной гимнастики.
  4. 4. Средства, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). Все препараты нового поколения содержат одно из двух действующих веществ: сульфат хондроитина или глюкозамин. Эти вещества аналогичны тем, что вырабатывает сам организм для регенерации хрящевой ткани. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, противопоказаны к использованию в период беременности и кормления грудью. Фармацевтическая промышленность предлагает много вариантов: Хонсурид, Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Структум, Хондрекс и Артрон, содержащие хондроитинсерную кислоту; Умалон и Алфлутоп, извлекаемые из костного мозга и хрящей животных и рыб; мукополисахарид артепарон; Дона и Артрон флекс, содержащие глюкозамин; препараты с комплексным действием — Формула-С, Терафлекс; Артрон комплекс, Артродарин. Для всех хондропротекторов характерно устойчивое, но крайне медленное действие (эффект проявляется где-то через 6-8 месяцев от начала лечения). Целесообразно использовать на 1-й и 2-й стадии болезни, пока хрящевая ткань еще сохранила способность к регенерации.
  5. 5. Гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды). Это — Кеналог, Дипроспан, Мителпред, Гидрокортизон, Флостерон. Отличаются сильным противовоспалительным действием и быстрым эффектом, но имеют массу противопоказаний и побочных явлений. Применяют в виде инъекции в околосуставную область в крайнем случае при сильных болях.
  6. 6. Средства местного действия (мази, гели, компрессы). Предназначены для облегчения состояния пациента. Некоторые из них целесообразно использовать в комплексе с массажными процедурами: так полезные компоненты проникнут глубже в подкожные слои и эффект терапии будет выше. Хорошо зарекомендовали себя согревающие или отвлекающие мази: Меновазин, Гевкамен, Эспол, Финалгон, Никофлекс-крем. Раздражающее воздействие на кожу приводит к усилению кровотока и выработке эндорфинов — естественных человеческих обезболивающих.

Очень важно! Разработать адекватную схему лечения с учетом особенностей каждого конкретного человека может только высококвалифицированный врач, специализирующийся на лечении коксартроза! Залогом выздоровления пациента будет скорейшее обращение к доктору и неукоснительное выполнение всех предписаний. Самолечение может привести к ухудшению состояния и нанести непоправимый вред другим органам и системам больного.

Лечебная физкультура — один из эффективных терапевтических приемов, гарантирующих улучшение состояние пациента. Специально разработанные комплексы упражнений позволяют укрепить группы мышц, окружающих сустав. Это снижает нагрузку на поврежденный орган и хрящевая ткань легче восстанавливается, что при 1-й и 2-й степени позволяет полностью остановить развитие заболевания. Крайне важно в начале курса выполнять гимнастику под руководством специалиста, имеющего соответствующие знания и навыки. Он правильно распределит лечебную нагрузку и время на каждом этапе занятий, не допустит переутомления и дополнительных повреждений и поможет плавно и постепенно укрепить нужные мышцы.

Читайте так же:  Болят суставы анализы

Все упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава преследуют определенные цели. Нагрузка на ягодичные и околобедренные мышцы улучшает кровообращение, фиксацию и питание хряща. Упражнения по растяжке помогут выровнять длину нижних конечностей за счет специфической нагрузки на суставную капсулу. С учетом стадии болезни для лечения используют статические упражнения, рациональную динамическую нагрузку и растяжку. Как правило, на третьей и четвертой стадии заболевания лечебная физкультура малодоступна для пациентов из-за сильных болей. Упражнения выполняются в основном лежа на спине, боку и животе, реже стоя или сидя.

Разработано несколько уникальных авторских методик ЛФК при коксартрозе. Методика академика Евдокименко П. В.эффективно борется с недугом при 1-й и 2-й степени. Курс кинезитерапии доктора медицинских наук Бубновского С. М.также показывает прекрасные результаты на начальных стадиях болезни. Авторская разработка доктора Гитта В. Д. базируется на микродвижениях и может применяться на более поздних стадиях с умеренным болевым синдромом.

Противопоказаниями для занятий лечебной гимнастикой являются повышенная температура тела, грыжи живота, спины и паховые, реабилитация после операции, острые воспалительные заболевания внутренних органов, недостаточность сердечной и легочной деятельности, гипертонический криз, остро выраженный болевой синдром, обострение других хронических заболеваний суставов, менструация.

Физиотерапевтические процедуры при лечении коксартрозов выполняют скорее вспомогательную функцию, позволяя быстрее улучшить состояние больного. Практически все методы лечения оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие. Целесообразно использование при начальных стадиях поражения сустава для улучшения циркуляции крови и снятия мышечных спазмов. Необходимо помнить, что каждый метод имеет свои противопоказания, которые нужно обсудить с лечащим врачом. Применяемые методики:

Как лечебная процедура массаж назначается при любой стадии коксартроза. Это абсолютно безопасное лечебное мероприятие, способное снять отечность и боль, улучшить кровоток и укрепить слабые мышцы. На 1-й и 2-й стадии массаж назначается после прохождения курса медикаментозной терапии, включающей в себя противовоспалительные, хондропротекторные и сосудорасширяющие препараты.

Сеансы массажа рекомендовано сочетать с лечебной физкультурой и плаванием. Массаж проводится вручную профессиональным массажистом или больным самостоятельно, воздействуя на область поясницы, бедра и тазобедренного сустава. Длительность самомассажа не должна превышать десяти минут. При этом используются поглаживания, растирания, разминания, легкие похлопывания и поколачивания. Техника проведения максимально щадящая. Существует также массажная методика с использованием струи воды — гидрокинезитерапия — сеансы которой можно получить в оснащенных специальным оборудованием санаториях и физиотерапевтических центрах.

Значение правильного питания при коксартрозе трудно переоценить. Соблюдение простых правил позволит сбросить избыточный вес, значительно снизив нагрузку на сустав, и обеспечить дополнительное поступление в организм необходимых для выздоровления веществ. В рационе постоянно должны присутствовать продукты, являющиеся источниками витаминов и таких микро- и макроэлементов, как медь, железо, фтор, фосфор, кальций. Диета при коксартрозе имеет решающее значения для предупреждения развития в нем дистрофических и дегенеративных изменений. Рекомендуемые полезные продукты и блюда при коксартрозах:

  • крупы — гречневая, рисовая, перловая, овсяная;
  • субпродукты в отварном или тушеном виде;
  • сухофрукты — изюм, чернослив;
  • зелень укропа, петрушки;
  • бульоны из овощей и грибов;
  • овощные салаты и тушеные овощи (обязательно включая в рацион кабачки, баклажаны и патиссоны);
  • кисломолочные продукты с невысокой жирностью (особенно полезен твердый сыр).

Нежелательные продукты и блюда, усугубляющие состояние:

  • любые изделия из белой муки;
  • рыба соленая;
  • сладости;
  • подсолнечное масло;
  • жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина, сельдь, семга и т. д.);
  • жирные, острые соусы, майонезы, кетчупы;
  • шоколад;
  • жирные жареные блюда, фастфуд, консервы (особенно с добавлением уксуса и других консервантов), чипсы;
  • любые копчености (особенно ненатурального копчения, а с использованием химических веществ, придающих им специфический вкус).
Видео (кликните для воспроизведения).

Основная задача доктора и пациента — совместными усилиями избежать оперативного вмешательства и улучшить состояние консервативным лечением. На первых двух стадиях заболевания добиться этого вполне возможно. К сожалению, коксартроз 3-й и 4-й степени практически не поддается консервативной терапии, так как дегенерация и дистрофия хрящевой ткани очень высока и сустав практически утратил способность к самовосстановлению. В этом случае рекомендации специалистов однозначны — без операции выздоровление невозможно, показано эндопротезирование. Поэтому крайне важно обращаться за врачебной помощью уже при первых тревожных симптомах — болях и хрусте в суставах, ограничении подвижности ноги.

Источники


  1. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2014. — 592 c.

  2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.

  3. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.
  4. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 389 c.
  5. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
Консервативное лечение тазобедренных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here