Кости и суставы таза

Предлагаем материал на тему: "кости и суставы таза" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Тело человека №102, страница 15

А Н AT О М И Ч Е С К И И АТЛАС

Кости таза

Таз — чашеобразная структура, образованная тазовыми костями, крестцом и копчиком. Кости таза служат местом прикрепления многих важнейших мышц, а также обеспечивают защиту внутренних

органов от повреждений.

Кости таза образуют кольцо, соединяющее позвоночник с нижними конечностями и защищающее от механических воздействий некоторые внутренние органы (в частности, репродуктивные органы и мочевой пузырь).

Кости таза вместе со множеством прикрепленных к ним мощных мышц обеспечивают чрезвычайную устойчивость при переносе веса тела на ноги.

СТРОЕНИЕ ТАЗА Чашеобразный костный остов таза состоит из двух тазовых костей, крестца и копчика. В передней части тазовые кости смыкаются, образуя лонное сочленение. Сзади они соединены с крестцом. Книзу от крестца в задней части таза располагается копчик.

БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ ТАЗ Таз условно разделяется на две части воображаемой плоскостью, проходящей через крестцовый мыс и лонное сочленение.

■ Над крестцовым мысом расположен более широкий большой таз, вмещающий органы нижней части брюшной полости.

■ Ниже этой плоскости находится малый таз; у женщин он представляет собой узкий родовой канал, через который продвигается плод во время родов.

► Костная основа таза образована тазовыми костями, крестцом и копчиком. Строение таза взрослой женщины приспособлено к деторождению.

Таз взрослой женщины (вид спереди)

Широкий плоский сустав между крестцом и крылом подвздошной кости.

Различия мужского и женского таза

Мужской и женский скелет имеют ряд различий, однако они наиболее выражены в строении таза.

ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ Половые различия в строении таза объясняются двумя факторами: требованиями процесса деторождения у женщин и большей мышечной массой и весом тела у мужчин. Вот некоторые из наиболее явных различий: ■ общее строение — мужской таз более тяжелый, его кости толще, чем у женщин;

Л Мужской таз тяжелее женского и состоит из более толстых ко стей. Лонная дуга у мужчин более узкая, а лонное сочленение расположено выше.

■ верхняя апертура таза (вход в малый таз) — широкая и овальная у женщин и более узкая, сердцевидной формы

■ костный канал малого таза — у жешЦин имеет почти цилиндрическую форму, у мужчин -конусовидную;

■ лонная дуга — угол между нижними ветвями лобковых костей в передней части таза у женщин более широкий (90-100°), чем у мужчин (90° и менее).

Эти и некоторые другие, более тонкие, различия используются в судебной медицине и антропологии при установлении пола скелета.

Правая тазовая кость

Рудиментарная часть позвоночника; участвует в формировании задней стенки тазового кольца.

Массивный выступ седалищной кости, принимающий на себя вес тела в положении сидя.

Won между нижними ветвями лобковых костей в передней части таза; у женщин он больше, чем у мужчин.

Место соединения двух лобковых костей.

Таз взрослого мужчины (вид спереди)

между нижними ветвями лобковых костей в передней части таза — у мужчин острее, чем у женщин.

Соединения костей пояса нижней конечности

Соединение левой и правой тазовых костей — лобковое сращение (simphisis ossium pubis) (рис. 44) — образовано симфизиальными поверхностями лобковых костей, соединенных межлобковым диском (discus intarpubicus) (рис. 44). Соединение укреплено по верхнему краю верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius), а по нижнему — дугообразной связкой лобка (lig. arcuatum pubis).

Полусустав, образованный ушковидными поверхностями подвздошной кости и крестца, называется крестцово-подвздошным суставом (articulatio sacroiliaca) (рис. 44). По форме сустав плоский, с незначительным объемом движений в нем. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав укрепляют мощные крестцово-подвздошные связки — дорсальные (ligg. sacroilliaca dorsalia) (рис. 45), проходящие по дорсальным поверхностям костей, и вентральные (ligg. sacroilliaca ventralia) (рис. 44), соединяющие вентральные их поверхности. Начинаясь от крестца, через большую и малую седалищные вырезки проходят крестцово-остистая (lig. sacrospinale) (рис. 44, 45) и крестцово-бугорная (lig. sacrotuberale) связки (рис. 44, 45). Прикрепляясь к седалищной ости (крестцово-остистая) и к седалищному бугру (крестцово-бугорная), эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки соответственно в большое (foramen ischiadica majus) и малое (foramen ischiadica minus) седалищные отверстия (рис. 44).

Кроме того, каждая тазовая кость сочленяется с поясничным отделом позвоночника посредством подвздошно-поясничной связки (lig. iliolumbale) (рис. 44, 45), соединяющей поперечный отросток V поясничного позвонка с задним отделом гребня подвздошной кости. Тазовая кость также сочленяется с верхним эпифизом бедренной кости (тазобедренный сустав).

Кости таза

Тазовое кольцо представляет собой костный комплекс, который связывает нижние конечности и позвоночник, а также создает защиту для внутренних органов, в том числе для плода в периоде беременности.

На этом рисунке изображено тазовое кольцо. Мы видим, что основными его компонентами является крестец (4) и тазовая кость.

У взрослого человека тазовая кость представляет собой единый монолит, однако, она состоит из трех частей. Об этом свидетельствуют особенности развития этих костей (например, точки окостенения возникают в каждой из них отдельно).

Таким образом, тазовая кость состоит из парных костей: повдздошной (1), седалищной (2) и лонной (3). Соединены эти кости с помощью двух крестцовоподвздошных сустава, лонного сращения и множества связок.

Суставы и связки таза

Парный крестцовоподвздошный сустав (1) соединяет подвздошные кости с крестцом. Суставные поверхности этого сустава плоские, покрыты волокнистым хрящем Крестцовоподвздошный сустав относится к тугим суставам, суставная капсула плотно натянута, сустав спереди и сзади укреплен прочными связками. В суставе возможны незначительные движения.

Лонное сращение (2) является полусуставом. Оно представляет собой соединение двух покрытых гиалиновым хрящом поверхностей лобковых костей и располагающегося между ними межлобкового диска, внутри которого находится саггитально расположенная щелевидная полость. Лонное сращение укреплено верхней и дугообразной связками, которые перекидываются с одной лобковой кости на другую по верхнему и нижнему краю симфиза соответственно.

Подвздошная кость кроме крестцовоповздошного сустава соединяется с позвоночным столбом с помощью ряда мощных связок.

Читайте так же:  Лечение суставов 3 степени

Крестцовобугорная. (3) От медиальной поверхности седалищного бугра к наружному краю крестца и копчика.

Крестцовоостистая. (4) От ости седалищной кости к наружной поверхности крестца, где располагается впереди предыдущей.

Эти две связки отграничивают большое (8) и малое (7) седалищные отверстия через которые проходят мышцы, сосуды и нервы.

Подвздошнопоясничная связка. (5) От поперечных отростков 4 и 5 поясничных позвонков к задним отделам повздошного гребня и медиальной поверхности подвздошной кости.

Запирательная перепонка (6) является собственной связкой тазовой кости. Ее волокна прикрепляются по краю запирательного отверстия седалищной кости и заполняют его на всем протяжении, кроме небольшого отверстия, формирующего запирательный канал.

Подвздошные кости функционируют совместно с нижними конечностями, а крестец – с позвоночным столбом. Подвижность крестцово-подвздошного сустава является необходимым условием нормального функционирования как пояса нижних конечностей так и позвоночного столба.

Биомеханика сустава такова, что блокировка в нем при дисфункции может происходить по определенным осям. Это, прежде всего, правая и левая косые оси, а также поперечные полуоси.

Дисфункция возможна также и в лонном сочленении, что приводит к вторичным изменениям в соседних регионах таза.

Таким образом, описывая состояние кпс, тазовых костей и лонного сочленения, пользуемся следующими ориентирами:
Правая косая ось
Левая косая ось
Поперечная ось
Правая и левая поперечные полуоси
Основание крестца (справа и слева)
Левый и правый латеральный угол крестца.
Все дисфункции этой области могут быть сведены в три группы:
1. Дисфункции лонного сочленения.
2. Дисфункциям крестца, проходящим по косым и поперечным осям.
3. Дисфункциям тазовой, вернее, подвздошной кости.

Почему болит тазовая кость слева

Боль в области таза у женщин – распространенное явление. Иногда они бывают довольно сильными, и приходится идти к врачу, которому необходимо четко обозначить локализацию боли и назвать предположительные причины. Они могут быть гинекологического, неврологического, урологического или травматологического происхождения. Костные патологии являются наиболее сложными случаями, так как начинают развиваться задолго до появления болезненных симптомов.

Причины боли в тазовых костях у женщин и характерные признаки

Костное сочленение в области таза ежедневно испытывает большие нагрузки. Сустав отвечает за способность человека стоять и ходить прямо. При нарушениях работы систем организма, излишних нагрузках, механических повреждениях костей или хрящевой ткани появляется боль. Это серьезный симптом, свидетельствующий о запущенном процессе. По статистике к заболеваниям тазобедренного сустава больше расположены женщины.

Первым признаком травмы является непрекращающаяся боль в ТБС даже после отдыха. Если человеку трудно стоять или сидеть – возможен перелом шейки бедра. Такая травма может произойти у мужчин или женщин при падении с высоты. У женской половины населения после менопаузы начинаются проблемы с усвоением кальция на почве снижения количества половых гормонов, поэтому они находятся в группе риска. Костная ткань в таком случае размягчается и может в любой момент разрушиться.

Характер боли при переломах острый, резкий, требующий медикаментозного обезболивания. После операции восстановительный период длится долго. Нередко требуется замена собственного сустава искусственным, так как кость не срастается и не заживает.

Легкие травмы – ушибы, растяжения – имеют тянущий, ноющий характер боли. Для растяжения характерны острые простреливающие ощущения.

Беременность

Во втором триместре у женщин начинает вырабатываться гормон релаксин, который размягчает кости таза, в результате чего появляются болезненные ощущения в суставах. Это явление временное, после родов обычно проходит, но женщине приходится спать с подушкой между бедрами до самых родов.

Большую нагрузку во время беременности дает крупный плод или большое количество околоплодных вод, многоплодная беременность. К тазовым болям присоединяется дискомфорт в пояснице из-за неправильного распределения веса и нарушения центра тяжести.

Недостаток кальция можно определить по неприятным ощущениям в ротовой полости. Растущий организм ребенка забирает кальций из материнского тела – зубов, костей, поэтому требуется дополнительный курс пищевых добавок. Для исключения симфизита – повышенной подвижности лонного сочленения – проводится УЗИ. Женщине рекомендовано меньше двигаться, роды проводятся путем кесарева сечения.

Чрезмерные тренировки

Перетренированность – понятие относительное для новичков и профессионалов. Если новичок в спорте начинает давать резкую нагрузку, суставы начинают болеть, потому что не успевают отдыхать и восстанавливаться. Метод лечения простой:

  • снизить нагрузку;
  • дать организму отдых;
  • начать понемногу тренироваться, ориентируясь на собственные ощущения.

При ежедневных двух- или трехразовых тренировках профессионалов организм изнашивается быстрее. Здесь важно правильно питаться и строго соблюдать режим покоя и нагрузок. Даже при четком графике может возникнуть ситуация, когда организму потребуется внеочередной отдых. Многие спортсмены игнорируют такие сигналы, поэтому тренировки иногда заканчиваются травмой.

Если костная ткань болит по ночам, болевой синдром слабый, но человек при этом худеет, температура тела повышена, возможно развитие опухоли в начальной стадии. Опухолевые процессы могут быть доброкачественными или злокачественными. Новообразование может расти из самой кости и быть метастазом из другого органа. Требуется срочное обследование для установления причин и лечения. Метастазы в тазовой костной ткани встречаются в 10 раз чаще, чем первичные опухоли. Лечение болей в костях таза опухолевого происхождения заключается в удалении первичного очага или метастаза, остановка разрушения костной ткани и укрепление ее металлической пластиной.

Миеломная болезнь – злокачественное перерождение костного мозга. Пациенты ощущают боли в костях.

Инфекционные процессы в организме способны вызвать болезненные ощущения в костях. Чаще всего это туберкулез, который диссеминировался из легочной ткани.

Стрептококки, стафилококки и вирусные инфекции также переносятся с током крови и влияют на состояние костно-хрящевой ткани путем проникновения в синовиальную жидкость. Лечение проводится антибиотиками или противовирусными препаратами. Лучшее средство – профилактика и укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Инфекционный артрит – системное заболевание, которое поражает тазовые кости и сочленения, связки, сухожилия.

Болезни обмена веществ, дегенеративные процессы

Размягчение костной ткани связано с недостатком кальция или витамина D, что наблюдается у людей, больных сахарным диабетом, имеющих заболевания печени, почек.

При опухолях щитовидной железы наблюдаются симптомы нарушения минерального обмена:

  • слабость в мышцах;
  • боль в костях и суставах;
  • потеря аппетита;
  • слабость и головные боли.

При злоупотреблении алкоголем нарушается усвоение витаминов группы В, что влияет на состояние мышечной и нервной ткани, костей.

В результате эндокринных нарушений и изменения химического состава костной ткани появляются искривления, уплотнения, утолщения различной локализации, что приводит к изменениям походки, болезням позвоночника.

Заболевания суставов

Частыми причинами боли в тазобедренном суставе являются заболевания опорно-двигательного аппарата:
  • Бурсит. При воспалении синовиальной сумки в ее полости скапливается большое количество жидкости. Боль отдает в ягодицу. Если процесс двухсторонний, человеку трудно находиться долго в одном положении. Однозначно определить причину бурсита сложно. Это может быть инфекция, нагрузки, травмирование сустава в прошлом, последствия других заболеваний.
  • Тендинит — профессиональная болезнь спортсменов, а также людей в возрасте после 40 лет. Воспаление возникает в месте прикрепления сухожилий мышц к тазовым костям. Происходит разрыв сухожильных волокон. Причина – чрезмерная или резкая нагрузка.
  • Остеохондроз поясничного отдела вызван проблемами с межпозвоночными дисками, которые стираются с возрастом или из-за спортивных силовых нагрузок. Ущемление нервных волокон дает болезненные прострелы или онемения в области ягодиц, нижних конечностей, тазобедренных суставов.
  • Остеоартроз. Разрушение хрящевой ткани, защищающей сочленение от трения, приводит к смещению тазовых и бедренных костей.
Читайте так же:  Сустарад крем для суставов 150 мл

Заболевания опорно-двигательного аппарата могут быть хроническими или острыми. Для острого периода характерны резкие сильные боли, ограничение подвижности, повышение температуры тела. Хроническое течение заболевания продолжается длительное время. Болезненные ощущения не выражены ярко: человек может передвигаться, но подвижность ограничена.

Часто болит только одна половина тела – левая или правая. Это зависит от того, какая половина тела рабочая. Опорная нога и у правши, и у левши может быть левая, поэтому основная нагрузка при беге, ходьбе будет ложиться на эту ногу. Тазобедренный сустав с левой стороны будет работать больше, ткани изнашиваться быстрее и дегенеративные процессы наступят быстрее слева.

Диагностика

Чтобы правильно определить причину заболевания, нужно провести несколько независимых обследований:
  • Рентген. Хорошо показывает состояние костной ткани и суставов, когда заболевание уже беспокоит человека и на снимке ясно видны изменения. Для начальных стадий диагностики не подходит.
  • Сцинтиграфия. При помощи слабого радиоактивного вещества, которое вводится в вену и распространяется по всему организму, можно увидеть начальные изменения, которых не видно на рентгене.
  • МРТ. Безопасный и информативный метод обследования. Позволяет увидеть изменения на клеточном уровне.
  • Лабораторное исследование синовиальной жидкости. Дает возможность установить вид инфекции, который отравляет своими токсинами организм, и подобрать подходящие препараты. Для этого проводится пункция и забирается небольшое количество суставной жидкости.
  • Туберкулинодиагностика. Если в организме есть предпосылки для возникновения туберкулеза костей (первичные очаги в легких), боль в тазовых костях может означать распространение инфекции.
  • Осмотр пациента на предмет заболеваний кишечника, половых органов, мочевыделительной системы.

Дополнительно проводятся тесты на наиболее распространенные заболевания: надавливания, сгибания и разгибания конечностей, чтобы определить степень подвижности сустава. Немаловажное значение имеет рассказ пациента о проблеме, его предположения.

Методы терапии

Незамедлительная помощь показана при остром начале заболевания. Чтобы расслабить мышцы и осмотреть пациента, вводится обезболивающее средство. При травмах – переломах, вывихах, растяжениях – проводится хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией. Пациенту необходимо обеспечить покой.

Методы лечения выбирает врач, учитывая определенные факторы:

  • возраст пациента;
  • стадия заболевания;
  • характер болезни.

При хроническом течении патологии возможно лечение народными методами с ограничением в питании. Желательно вести здоровый образ жизни и проводить профилактику, чтобы не допустить ухудшения ситуации.

Врачи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение и народные средства: мази, таблетки, уколы. Помогает избавиться от боли в тазобедренном суставе физиотерапия: магнит, инфракрасное излучение, грязи, электрофорез с кальцием.

Большим успехом пользуется нетрадиционная и восточная медицина: гирудотерапия, иглоукалывание, точечный массаж.

При нарушениях в позвоночном столбе можно обратиться к мануальному терапевту и провести несколько сеансов коррекции. Нагрузка на тазовые кости снижается, человек перестает чувствовать боль.

Комплексный подход необходим при лечении опухолей:


Основная задача онкологов — не допустить распространение метастазов в организме. У женщин на первом месте по онкологическим проблемам стоит рак молочной железы. Она дает метастазы в тазобедренные суставы. Проблема заключается в своевременной диагностике опухоли, так как на ранних стадиях есть вероятность успешного лечения.

Профилактика болей

Профилактикой болезни тазобедренных суставов необходимо заниматься в молодом возрасте. В первую очередь — это двигательная активность, при которой в суставы поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Также важна полноценная реабилитация после травм: иногда спортсмены, боясь пропустить соревнования, не до конца залечивают повреждения, что впоследствии сказывается на состоянии суставов и костной ткани.

Сбалансированное питание и употребление чистой воды – основа существования человеческого организма. Чтобы не жаловаться на боли в костях, нужно ежедневно употреблять сырые овощи, белковые продукты, полезные жиры, витамины и минералы, при этом соблюдая правильные пропорции веществ.

Сбои в иммунной системе создают условия для развития инфекции и воздействия ядовитых токсинов на все органы и системы организма, а также влияют на процесс перерождения нормальных клеток в злокачественные. Здоровый образ жизни и своевременный осмотр у врача позволяют снизить риск опасных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

СКЕЛЕТ, СВЯЗКИ И СУСТАВЫ ТАЗА

Скелет таза представлен четырьмя костями: двумя тазовыми (ossa coxae), крестцом (os sacrum) и копчиком (os coccygis) (рис. 13-2).

304♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

Большой тазс боков ограничен крыльями подвздошных костей (ala ossis ilii) и образует нижнюю стенку полости живота (см. главу 11).

Малый тазограничен спереди лобковым симфизом, сзади — крестцом, с боков — та­зовыми костями. Костные стенки малого таза имеют дефекты.

• Между ветвями лобковой и седалищной ко­стей расположено запирательное отверстие (foramen obturatorium). Плотная запиратель-ная мембрана (membrana obturatoria) почти полностью закрывает запирательное отвер­стие и только в верхней части пропускает запирательные сосуды и нерв (vasa et п. ob-turatorii), образуя запирательный канал (canalis obturatorius).

• На ветви седалищной кости между нижней задней подвздошной остью (spina iliaca

Топографическая анатомия таза и промежности ♦ 305

Видео (кликните для воспроизведения).

3 4

11 15 8

Рис. 13-2. Крестец и копчик.Крестец спереди (а), сзади (б), сбоку (в), на сагиттальном распиле (г), сверху (д), сверху и спереди (е), копчик спереди (ж) и сзади (з). 1 — тазовые крестцовые отверстия, 2 — мыс, 3 — основание крестца, 4 — верхний суставной отросток, 5 — латеральная часть, 6 — тазовая поверхность, 7 — верхушка крестца, 8 — промежуточный крестцовый гребень, 9 — дорсальная поверхность, 10 — латеральный крестцовый гребень, 11 — крестцовый канал, 12 — крестцовая бугристость, 13 — ушковидная поверхность, 14 — дорсальные крестцовые отверстия, 15 — срединный крестцо­вый гребень, 16— крестцовая щель, 17— крестцовый рог, 18— копчиковый рог. (Из: Синельников РД. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

Читайте так же:  Остеоартроз 1 плюснефалангового сустава

Топографическая анатомия таза и промежности ♦ 307

Рис. 13-4. Скелет и связки таза.1 — малое седалищное отверстие, 2 — пограничная линия, 3 — крестцово-подвздошный сустав, 4 — большое седалищное отверстие, 5 — крестцово-остистая связка, 6 — крестцово-бугорная связка, 7 — лобко­вый симфиз, 8 — запирательная мембрана. (Из: Синельников РД. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

posterior inferior) и седалищной остью (spina ischiadica) располагается большая седалищ­ная вырезка (incisure ischiadica major), а между седалищной остью и седалищным бугром (tuber ischiadicum) — малая седалищная вы­резка (incisura ischiadica minor). Or крестца к седалищному бугру и седалищной ости тянутся две прочные связки — крестцово-бугорная и крестцово-остистая (см. рис. 13-4).

• Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale) замыкает собой большую седалищную вы­резку с образованием большого седалищно­го отверстия (foramen ischiadicum majus).

[3]

• Между крестцово-остистой связкой, крест-цово-бугорной связкой (lig. sacrotuberal) и малой седалищной вырезкой расположено малое седалищное отверстие (foramen ischia­dicum minus).

расположены под острым углом и образуют подлобковый угол (angulus subpubicus). У женщин верхняя апертура таза округлой формы, у мужчин — в форме «карточного сердца», так как в большей степени вперед выступает мыс.

Полость таза у женщин имеет форму изог­нутого цилиндра, так как размеры верхней и нижней апертур таза мало различаются. У мужчин полость таза имеет форму изог­нутого конуса, так как размеры нижней апертуры таза заметно меньше размеров вер­хней апертуры.

Наклон таза (inclinatio pelvis) — угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью верхней апертуры таза — у женщин равен 55-60°, у мужчин — 50-55°.

ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ СКЕЛЕТА ТАЗА

У взрослого человека в строении скелета таза чётко прослеживаются половые различия (рис. 13-5, 13-6).

• Крылья подвздошных костей у женщин рас­положены более горизонтально, поэтому у женщин таз шире и ниже, чем у мужчин.

[2]

• Нижние ветви лобковых костей у женщин расположены под тупым углом и образуют лобковую дугу (arcus pubis), у мужчин они

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА ТАЗА

Строение таза новорождённого (рис. 13-7) имеет следующие особенности:

• Тазовые кости у новорождённого представле-

ны главным образом хрящевой тканью, име­ющей три ядра окостенения в пределах тел лобковой, седалищной и подвздошной кос­тей, разделённых хрящом У-образной формы.

• Не выражен мыс, так как поясничная часть
позвоночника почти без изгиба переходит в
крестцовую.

308 о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 13

Рис.13-5. Диаметры таза.1 — поперечный диаметр, 2 — косой диаметр, 3 — конъюгата, 4 — наклон таза, 5 — диагональ­ная конъюгата, 6 — истинная конъюгата, 7 — анатомическая конъюгата, 8 — прямой диаметр полости таза, 9 — ось таза, 10 — прямой диаметр выхода из таза. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

Рис. 13-6. Половые различия скелета таза (слева мужской таз, справа женский).1 — пограничная линия, 2 — большой таз, 3 — мыс, 4 — верхняя апертура таза, 5 — малый таз, 6 — подлобковый угол, 7 — лобковая дуга. (Из: Синельников ЯД. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

Топографическая анатомия таза и промежности ♦ 309

Рис. 13-7. Скелет таза новорождённого,а — вид спереди, б — вид сбоку, в — вид сзади. 1 — запирательное отвер­стие, 2 — малое седалищное отверстие, 3 — большое седа­лищное отверстие, 4 — крестцово-подвздошный сустав, 5 — лобковый симфиз, 6 — ядро окостенения седалищной кос­ти, 7 — ядро окостенения подвздошнойкости, 8 — ядро око­стенения лобковой кости. (Из: Сакс Ф.Ф. Атлас по топогра­фической анатомии новорождённого. — М., 1993.)

• Подвздошные кости расположены более вер­тикально, слабо выражены подвздошные ямки (см. главу 11). • Верхняя апертура таза узкая, из-за чего в брюшинной полости таза обычно не бывает петель тонкой кишки. • Половые различия скелета таза у новорож­дённых выражены слабо. После 8 лет на­блюдается более быстрый рост костей таза у девочек и половые различия становятся бо­лее выраженными.

»- соотношениях продольного и поперечного диа-ie метров тазового кольца. При одном крайнем

типе изменчивости продольный диаметр боль-в ше поперечного, при этом таз «сдавлен» с бо-:т ков, оси тазовых органов чаще наклонены к

крестцу. При другом крайнем типе изменчи-:- вости продольный диаметр меньше попереч-I- ного, при этом таз «сдавлен» в переднезаднем у направлении, а оси тазовых органов чаше на-I- клонены к лобковому симфизу (рис. 13-8).

Дата добавления: 2015-08-27 ; просмотров: 2151 . Нарушение авторских прав

Тело человека №103, страница 17

Связки и суставы таза

Кости таза соединены между собой суставами, укрепленными связками, благодаря чему все они образуют целостную структуру. Связки таза — одни из самых мощных в организме.

Тазу необходима прочная структура для обеспечения функции переноса веса тела на нижние конечности и защиты внутренних органов.

Тазовые кости достаточно толстые и мощные, ? их неподвижность и соединение между собой обеспечивают несколько прочных связок.

Таз состоит из парных тазовых костей, связанных с крестцом и копчиком. Между ними имеются суставы. Связки таза расположены таким образом, что они связывают эти суставы между собой, в то же время противодействуя силам, направленным на их разъединение.

Основные связки таза в большинстве своем имеют названия, соответствующие костям, которые они соединяют. На передней поверхности таза имеются следующие связки:

■ передняя крестцово-подвздошная связка;

■ передняя продольная связка.

Соединяет нижний (поясничный) отдел позвоночника и подвздошную кость -часть тазовой кости.

Передняя продольная связка

Проходит в продольном направлении по передней поверхности позвоночного столба, соединяя позвонки между собой; идет книзу от пятого поясничного позвонка к крестцу.

Пересекает крестец в направлении к ости подвздошной кости.

Передняя крестцово-подвздошная связка

Читайте так же:  Надостная мышца плечевого сустава

Широкий, тонкий листок, натянутый кпереди от крестцово-под-вздошного сустава, между крестцом и подвздошной костью.

Укреплен плотными связками, которые удерживают на месте фиброзно-хрящевой диск, находящийся между двумя лобковы ми костями.

А Тазовые связки относятся к самым прочным в организме. Они соединяют кости и суставы таза, обеспечивая неподвижность его структуры.

Задние связки таза

[1]

Задние крестцо-во- подвздошные

Гребень подвздошной кости

На задней поверхности расположены связки, соединяющие кости задней части таза.

Задняя крестцово-подвздошная связка пересекает крест-цово-подвздошный сустав, проходя книзу и кнутри от подвздошной кости к крестцу.

Эта связка прочнее, чем более тонкая передняя крестцово-подвздошная связка, которая удерживает подвздошную кость в соединении

Л На задней поверхности таза имеется несколько связок. Каждая из них укрепляет суставы, образованные тазовыми костями.

с крестцом с обеих сторон.

Хорошо виден ход большой и мощной крестцово-бугор-ной связки — от крестца книзу по направлению к шероховатой бугристости подвздошной кости. Вместе с крестцово-подвздошной связкой, которая лежит непосредственно кпереди от нее, крестцово-бу-горная связка препятствует вращательным движениям крестца, происходящим под влиянием тяжести тела.

Подобно передней продольной связке, которая прикрепляется к передней поверхности позвоночного столба, прочная надостная связка укрепляет заднюю поверхность позвонков, прикрепляясь к их остистым отросткам. Она заканчивается формированием крестцово-копчиковых связок.

Болят тазовые кости

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Жалобы пациента на то, что болят тазовые кости могут означать, что существуют серьезные проблемы со здоровьем. Патологические изменения могут затронуть позвоночник и его межпозвоночные диски, подвздошно-крестцовые суставы, тазобедренные суставы, головки бедренных костей, связки и мышцы, в том числе и тазового дна. То, что болят кости малого таза, может быть симптомом различных соматических заболеваний, таких как энтерит, колит, проктит, цистит, аднексит (у женщин), простатит (у мужчин).

Очень часто болят тазовые кости при поражениях нервного волокна. Это может быть компрессия корешковые нервов на фоне развития остеохондроза, синдром «конского хвоста», защемление седалищного нерва и ряд других серьезных патологий. Выяснить точную причину появления подобного симптома сможет только опытный врач. В ряде случаев для проведения дифференциальной диагностики потребуется провести целый ряд обследований.

Если у вас присутствуют боли в области костей таза, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. особую опасность этот симптом представляет в период вынашивания малыша. У беременных женщин может происходить расхождение тазовых костей (симфизит). Это заболевание после родов может привести к инвалидности и полной утрате способности самостоятельно передвигаться. нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника, может наблюдаться опущение и выпадение внутренних органов. Поэтому при появлении даже небольшой болезненности следует немедленно посетить врача ортопеда. или вертебролога. На ранних стадиях симфизит отлично поддается консервативному лечению. В запущенных случаях для восстановления функциональности опорно-двигательного аппарата потребуется хирургическая операция.

Причины, почему болят тазовые кости

Существует несколько причин того, почему болят кости таза, для их понимания следует немного разобраться с анатомией. Область маза – это сложная часть опорно-двигательного аппарата. Здесь располагаются парные подвздошные кости, которые вместе с крестцом, седалищными и лобковыми костя образуют своеобразное кольцо, сужающееся книзу. До возраста 18 – 25-ти лет седалищные, лобковые, подвздошные ости разделены между собой хрящевыми тканями. Здесь располагаются точки роста. В указанном возрасте эти соединения дегенерируют и образуется прочное кольцо, состоящее из двух тазовых костей.

Крестец до возраста 25-ти лет также представляет собой свободную конфигурацию, состоящею из отдельных позвонков, разделённых между собой межпозвоночными хрящевыми дисками. В возрасте 25-ти лет позвонки срастаются между собой и формируют единую кость – крестец.

Внутри малого таза располагаются репродуктивные органы женского организма (матка, яичники, фаллопиевы трубы, влагалище), петли толстого кишечника, мочевой пузырь.

Здесь присуствует два вида парных сустава: крестцово-подвздошный и тазобедренный. Их деформация, воспаление или травма могут давать выраженный болевой синдром. В области таза располагается множество мышц и нервных волокон. Здесь же проходят важнейшие крупные кровеносные сосуды, отвечающие за иннервацию нижних конечностей. Патология любого из указанных отделов может спровоцировать боль.

Причины, по которым болят кости таза, могут быть общими или локальными. К группе общих патологий можно отнести остеопороз, при котором происходит тотальное разряжение костной ткани во всем опорно-двигательном аппарате человека. также к общим причинам того, почему болят тазовые кости, можно отнести интоксикацию организма, развитие сахарного диабета, гипертиреоза, системной красной волчанки, ревматизма и т.д.

Основные причины, почему болят тазовые кости, включают в себя следующие заболевания:

  • пояснично-крестцовый остеохондроз, который вызывает ощущение резкой болезненности, распространяющейся на область таза и нижние конечности (чаще симптом возникает при радикулопатии и ишиалгии);
  • межпозвоночные грыжи и протрузии с компрессией корешковых нервов;
  • синдром «конского хвоста» и защемление седалищного нерва;
  • деформация и воспаление подвздошно-крестцового сочленения костей;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
  • нарушение осанки с искривлением позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
  • травмы поясницы, крестца, тазовых костей и бедра;
  • развитие воспалительных процессов в полости малого таза (цистит, проктит, парапроктит, простатит, эндометрит, колит и т.д.);
  • рост новообразований в области позвоночника и в полости малого таза (у женщин чаще всего это миома матки, у мужчин – аденома предстательной железы);
  • нарушение тока венозной крови с расширением вен в полости малого таза, включая геморроидальные узлы в прямой кишке.

Существуют и другие причины того, почему болят тазовые кости, но они встречаются значительно реже, тем более что установить их сможет только опытный врач при помощи специальных обследований. Это остеопороз, дефицит витамина D, остеохондропатия, асептический некроз костной ткани и ряд других потенциально опасных заболеваний.

Для того, чтобы выяснить – какое заболевание вызывает болезненность в вашем индивидуальном случае, обратитесь к опытному доктору. Попасть на бесплатный прием к ортопеду или вертебрологу можно в нашей клинике мануальной терапии. Уже в ходе первичной бесплатной консультации вы получите все необходимые рекомендации по проведению обследований и лечению.

Сильно болят кости таза при ходьбе

Если сильно болят кости таза, то необходимо проводить обследование разных структурных частей этой области. При жалобе со стороны пациента на то, что болят кости таза при ходьбе доктор поэтапно исключает следующие заболевания:

  1. артрит, артроз или деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (для дифференциальной диагностики проводится функциональный тест, при котором пациенту предлагается сесть лицом к спинке стула с разведенными в разные стороны коленями);
  2. нарушение постановки стопы в виде плоскостопия или косолапости (исключается с помощью плантографию);
  3. разрушение крестцово-подвздошного сустава (необходимо проведение рентгенографического обследования).
Читайте так же:  Снимок коленного сустава в норме

Болят тазовые кости при ходьбе, если происходит нарушение иннервации мышц бедра и голени. Это состояние может быть следствием радикулопатии, туннельного синдрома, защемления седалищного нерва. как правило, в таких случаях боль имеет одностороннюю локализацию. Если тазовые кости болят равномерно с обеих сторон то не исключен симфизит, деформация крестцового отдела позвоночника или подвывих копчика (часто является следствие падения на пятую точку).

Болезненность при ходьбе может быть связана с нарушением процесса кровоснабжения. Это может быть поражение как венозного русла, так и артериальной кровеносной сети. Варикозное расширение вен нижних конечностей и полости малого таза часто вызывает отечность, препятствующую нормальному процессу кровоснабжения хрящевой и костной ткани крупных суставов нижних конечностей. При длительной ходьбе и повышенных физических нагрузках возникает боль в области таза.

Не исключены патологии связочного и мышечного аппарата. Определить без специального обследования, что болит: непосредственно кости, или окружающие их фасции, мышцы, сухожилия и связки, невозможно. Поэтому очень часто при синдроме грушевидной мышцы, ушибе ягодичных мышц пациенту кажется, что болят кости таза. на самом деле в результате травмы или воспаления могут деформироваться сухожилия и связки. В толще их тканей образуются грубые келоидные рубцы, которые нарушают функциональность и вызывают тупую боль во время ходьбы.

Болит спина, тазовые кости и поясница

Еще одна распространенная жалоба со стороны пациентов – болит спина и кости таза, причем уровень неприятных ощущений может оцениваться от небольшого до интенсивного и даже нестерпимого. Чем сильнее болевые ощущения, тем быстрее нужно обращаться на прием к доктору. У женщин подобные симптомы могут указывать на воспалительные и травматические поражения в полости малого таза. У мужчин подобный симптом часто является следствием отхождения песка и камней по мочеточнику.

Но примерно в 80 % клинических случаев, если болят тазовые кости и поясница, у пациента диагностируется остеохондроз и его осложнения. Это могут быть серьезные протрузии межпозвоночных дисков и грыжевые выпячивания пульпозного ядра через трещины в фиброзном кольце. Сдавливание спинного мозга за счет стеноза спинномозгового канала или спондилолистеза (смещения позвонков) приводит к тому, что развивается острый болевой синдром. Он охватывает область поясницы, крестца, костей таза и распространяется на нижние конечности требуется экстренная медицинская помощь. При её неправильном оказании человек рискует лишиться возможности свободно передвигаться.

Если у вас возникала внезапная острая боль в области поясницы и костей таза, обратитесь за медицинской помощью. После исключения острых хирургических патологий, требующих немедленного оперативного вмешательства, можно записаться к вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии. Если боль связана с разрушением позвоночника, костей таза или тазобедренных суставов, то мы сможем оказать эффективную помощь и устранить полностью болевой синдром.

Что делать, если болят кости в области таза

Первое, что делать, если болят кости таза – исключать вероятность травматического повреждения тканей. Если до появления симптома было совершено неловкое движение, получен удар или произошло падение, нужно принять статичное положение лежа на спине на жесткой поверхности. Сразу же вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

Если боль появилась внезапно при попытке поднять что-то тяжелое или при резком подъеме на ноги из положения сидя, то с высокой долей вероятности симптом связан с нарушением целостности межпозвоночного диска. В этом случае также следует исключить излишнюю подвижность, лечь на жесткую поверхность и попытаться расслабить напряженные мышцы спины. При нарушении целостности межпозвоночного диска оказать медицинскую помощью сможет врач вертебролог. Вы можете записаться к нему на бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии.

Важно знать о том, что делать, если болят тазовые кости во время беременности. Здесь доктора дают практические рекомендации:

  • следить за набором массы тела и не допускать превышения физиологических значений;
  • регулярно посещать врача ортопеда в течение всего вынашивания беременности;
  • начиная с 30-ти недель посещать сеансы мануальной терапии, которые позволять подготовить кости таза к прохождению плода по родовым путям;
  • носить специальный дородовый бандаж, который равномерно распределяет нагрузку на позвоночный столб;
  • носить обувь на каблуке 1 – 2 см (совсем плоская подошва не рекомендуется, поскольку в этом случае у беременной женщины начинается уплощение внутреннего свода стопы и развивается плоскостопие).

Если у вас болят кости в области таза, то не откладывайте визит к доктору в долгий ящик. При появлении подобного симптома необходимо как можно быстрее провести обследование. Исключите вероятность роста опухолей и развития воспалительных процессов в полости малого таза. Если болезненность связана с патологиями опорно-двигательного аппарата, то можете обратиться на бесплатную консультацию к опытным докторам нашей клиники мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте с ним удобное для визита время.

Видео (кликните для воспроизведения).

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Источники


  1. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.

  2. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
  4. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2006. — 288 c.
  5. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.
Кости и суставы таза
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here