Кости локтевого сустава человека

Предлагаем материал на тему: "кости локтевого сустава человека" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Как устроен локтевой сустав, его мышцы и связки?

Локтевой сустав (латинское название — articulatio cubiti, артикуляцио кубити) образован тремя костями – дистальным эпифизом (концом) плечевой кости, проксимальным эпифизом локтевой и лучевой костей. Его анатомия устроена таким образом, что локтевой сустав является сложным, так как формируется сразу из трех простых суставов: плечелоктевым, плечелучевым, проксимальным лучелоктевым благодаря которым человек может двигать руками. Их, а также строение локтевого сустава рассмотрим более подробно далее.

Кости и сочленения локтевого сустава

Дистальный эпифиз плечевой кости имеет блок и головку мыщелка. Проксимальнысй конец локтевой кости имеет блоковидную и лучевую вырезки. Лучевая кость имеет головку и суставную окружность, которые можно увидеть, взглянув на рисунок. Плечелоктевой сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. Плечелучевой сустав образован сочленением головки мыщелка плечевой кости с суставной окружностью лучевой кости. А проксимальный лучелоктевой сустав образован сочленением лучевой вырезки локтевой кости и головкой лучевой кости.

Локтевой сустав может осуществлять движение в двух плоскостях:

  • Сгибание и разгибание (фронтальная плоскость);
  • Ротация (вертикальная плоскость). Это движение обеспечивает только плечелучевой сустав.

Как можно увидеть в анатомическом атласе с фото, суставная капсула окружает все три сустава. Она берет свое начало спереди над краем лучевой и венечной ямок, по бокам почти у края блока и мыщелка плечевой кости, сзади чуть ниже верхнего края локтевого отростка и крепится к краю лучевой и блоковидной вырезках на локтевой кости и к шейке лучевой кости.

Связки локтевого сустава

Локтевой сустав окружен четырьмя связками (для визуализации приведена картинка-схема):
  • Локтевая коллатеральная связка. Берет свое начало на медиальном надмыщелке плечевой кости и заканчивается у края блоковидной вырезки локтевой кости. Связка опускается веерообразно.
  • Лучевая коллатеральная связка. Берет свое начало на латеральном надмыщелке плечевой кости, опускается вниз, разделяясь на два пучка, где они огибают лучевую кость спереди и сзади, прикрепляясь к вырезке локтевой кости.
  • Кольцевая связка лучевой кости. Она охватывает суставную окружность лучевой кости спереди, сзади и с латеральной стороны и направляется к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости. Связка удерживает положение лучевой кости относительно локтевой.
  • Квадратная связка. Соединяет нижний край лучевой вырезки с шейкой лучевой кости.

Кроме кольцевой связки есть еще межкостная перепонка предплечья, которая также фиксирует положение локтевой и лучевой кости относительно друг друга. У перепонки есть небольшие отверстия, сквозь которые проходят сосуды и нервы.

Мышцы локтевого сустава

Мышцы локтевого сустава, осуществляющие движение в локтевом суставе, включают в себя группу сгибателей, разгибателей, пронаторов и супинаторов, за счет которых строение локтевого сустава обеспечивает движение рук человека.

Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышцы плеча, благодаря которой может сгибаться рука, имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки и заканчивается в мышечном брюшке, образованном обеими головками, что можно увидеть, взглянув на рисунок. Брюшко переходит в сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости. Короткая головка берет начало на верхушке клювовидного отростка лопатки.
  • Сгибает руку в локтевом суставе;
  • Длинная головка участвует в отведении руки;
  • Короткая головка участвует в приведении руки.

Плечевая мышца

Широкая мясистая мышца, расположенная под двуглавой мышцей плеча. Берет свое начало на передней и латеральной стороне дистального конца плечевой кости, переходит через локтевой сустав, где сухожилие срастается с суставной капсулой, и крепится к бугристости локтевой кости.

  • Сгибает предплечье в локтевом суставе;
  • Натягивает суставную сумку.

Трехглавая мышца плеча

Это крупная длинная мышца, структура которой имеет три головки: латеральную, длинную и медиальную. Длинная головка мышцы берет свое начало от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная головка мышцы берет начало на задней поверхности плечевой кости выше борозды лучевого нерва от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плечевой кости. Медиальная головка берет начало также как и латеральная, но только ниже борозды лучевого нерва. Все эти три головки направляются вниз и соединяются, образуя мышечное брюшко, переходящее в крепкое сухожилие, которое крепится к локтевому отростку.

  • Разгибание предплечья в локтевом суставе;
  • Отведение и приведение плеча к туловищу.

Локтевая мышца

Локтевая мышца является своего рода продолжением медиальной головки трехглавной мышцы плеча. Начало берет от латерального надмыщелка плечевой кости и коллатеральной связки и крепится к задней поверхности локтевого отростка, вплетаясь в суставную капсулу.

Функция — разгибает локоть за счет предплечья.

Круглый пронатор

Это толстая и короткая мышца, которая имеет две головки: плечевую и локтевую. Плечевая головка крепится к медиальному надмыщелку плечевой кости, локтевая крепится к медиальному краю бугристости локтевой кости. Обе головки образуют мышечное брюшко, переходящее в тонкое сухожилие и прикрепляющееся к латеральной поверхности лучевой кости.

  • Пронация предплечья;
  • Сгибание предплечья в локтевом суставе.

Плечелучевая мышца

Мышца располагается латерально. Берет свое начало чуть ниже латерального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости.

  • Сгибает предплечье в локтевом суставе;
  • Фиксирует положение лучевой кости в расслабленном состоянии.

Лучевой сгибатель запястья

Это плоская длинная мышца, которая берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости и проходит вниз к основанию ладонной поверхности.

  • Сгибание кисти;
  • Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Длинная ладонная мышца

Также, как и лучевой сгибатель берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости, направляется вниз и переходит в ладонный апоневроз.

  • Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе;
  • Сгибает кисть;
  • Натягивает ладонный апоневроз.

Кроме того, стоит отметить такие мышцы, как действующий поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья, которые также косвенно участвуют в движениях в локтевом суставе.

Читайте так же:  Болит сустав бедра что делать

Строение и анатомия локтевой кости

Локтевая кость (лат. ulna) является парной и относится к трубчатым длинным костям. Вместе с лучевой костью образует предплечье. Анатомия человека предусматривает наличие у локтя двух эпифизов, верхнего и нижнего, и трехгранного тела. Три поверхности, задняя, передняя и медиальная, разграничиваются тремя краями — передним, межкостным и задним.

Анатомия и строение

Передняя поверхность кости вогнутая, на ней располагается отверстие, через которое проходят нервы и сосуды. Проксимальный конец утолщенный и разделяется на локтевой отросток и венечный. Между ними находится блоковидная (или полулунная) вырезка, благодаря ей осуществляется соединение с плечевой костью. Перед венечным отростком находится бугристость, где крепятся сухожилия мышц. Головка на дистальном конце плоская, от нее отходит шиловидный отросток.

Причины и симптомы перелома

Благодаря особому строению локтевая кость является достаточно крепкой, однако, ничто не может уберечь прилегающие кости и сустав от неожиданных травм. К группе риска относятся дети, вследствие высокой подвижности, и старики, чей скелет уже ослаблен. Подвержены переломам также спортсмены и люди с остеопорозом. Противодействие удару вытянутой рукой или падение на локоть тоже относится к причинам серьезных травм.

Существуют такие симптомы перелома локтевой кости:

  • рука свисает вдоль туловища и ограничена в движении;
  • конечность деформирована;
  • припухлость тканей, окружающих место травмы;
  • боль, распространяющаяся в пальцы и область грудной клетки;
  • кровоизлияния и гематомы;
  • онемение тканей предплечья и кисти.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют переломы?

Первая помощь

Основная задача доктора — вернуть функцию конечности, нормализовать подвижность суставов и силу мышц. Но сначала следует восстановить целостность кости. Если незамедлительное обращение к доктору невозможно — следует прибегнуть к ряду методов первой помощи, которые включают иммобилизацию травмированной конечности, прикладывание холода на область повреждения и прием обезболивающего.

До рентгенологического обследования, перелом без смещения нередко принимают за обыкновенный ушиб или растяжение связок. Повреждение локтевой кости со смещением подразумевает незамедлительную операцию.

Лечение переломов локтевой кости человека

Перелом без смещения

Лечение такого повреждения возможно без операции. Больному накладывается гипсовая повязка. Примерно через неделю пациенту проводят рентгенографию, чтобы исключить смещение отломков. Спустя месяц гипс снимают, и назначается лечебная гимнастика. Увеличивать двигательную активность следует постепенно. Дополнением к реабилитации послужит легкий массаж и тепловые процедуры.

Перелом со смещением

Первым этапом врачебного вмешательства является незамедлительная операция, иначе есть риск не восстановить функцию конечности. Метод операции определяется в зависимости от локализации травмы и возраста пациента. Лечение может включать в себя резекцию проксимального фрагмента, чрескостный шов проволочной петлей, остеосинтез пластиной, спицами или спонгиозным винтом. После такой операции примерно на 3 недели накладывается гипс. Спустя неделю после оперативного вмешательства пациенту назначают лечебную гимнастику. В течение этой процедуры гипс временно снимают.

Перелом Монтеджи

Такая травма чаще всего встречается у спортсменов или при противодействии удару согнутой конечностью. Перелом может быть сгибательный или разгибательный и сопровождается вывихом головки лучевой кости. Репозиция при такой травме проводится вручную или с помощью аппарата Соколовского. После вправления накладывают гипс на согнутую руку под углом 60 градусов. Носить его следует около месяца. По истечении этого периода лонгета снимается и накладывается новая, фиксируя конечность под другим углом — 90—100 градусов.

Краткие выводы

Первым этапом врачебной помощи является обязательный прием анальгетиков, чтобы предотвратить у пациента болевой шок. Может понадобиться ручная репозиция (вправление) либо оперативное вмешательство. Травматологи отдают предпочтение первому методу во избежание осложнений после общего наркоза и операции. Однако ручная репозиция применяется, только если пациент обратился за помощью своевременно и перелом еще свежий. После вправления накладывается гипсовая повязка. При правильном лечении трудоспособность возвращается достаточно быстро — в течение нескольких месяцев.

Локтевая и лучевая кости и их патологии

Предплечье человека представлено лучевой и локтевой костями, а также мягкими тканями. Они соединены с плечом и кистью локтевым и запястным суставами и несут на себе значительную нагрузку в повседневной жизни. Поскольку эти кости длинные и трубчатые и часто страдают во время падений, их повреждения составляют до 25% всех случаев переломов. Могут наблюдаться вывихи и подвывихи, переломовывихи и другие травмы, а также различные заболевания костной ткани. Лечение может включать различные методы фиксации костных отломков до их полной регенерации, в том числе различные повязки и приспособления, которые устанавливаются в ходе операции.

Анатомические особенности

Лучевая и локтевая кость образуют предплечье человека. Они относятся к трубчатым, то есть состоят из диафиза (средней части) и эпифизов — двух утолщений, которые находятся на верхней и нижней сторонах кости. В центре диафиза распложена полость (костно-мозговой канал), наполненный желтым костным мозгом. У ребенка в ней находится красный костный мозг.

Эпифиз представлен утолщением, поверхности которого соприкасаются с конечными участками соседних костей и образуют сустав. Он состоит из губчатого вещества и имеет две структуры, за счет которых происходит рост кости в длину: хрящевую эпифизарную пластинку и метафиз. Они находятся между эпифизом и диафизом любой трубчатой кости. Эпифиз является одним из мест хранения красного костного мозга у взрослых и у детей: это вещество вырабатывает эритроциты и высвобождает их в кровяное русло.

Локтевая кость (ulna)

Анатомия лучевой и локтевой костей схожа. Локтевая находится с наружной (латеральной) стороны предплечья. Ее верхний эпифиз — это неровное утолщение, в строении которого выделяют два отростка: задний (локтевой) и передний (венечный). Между ними расположена блоковидная вырезка — она соединяет кости предплечья с блоком плечевой кости. На венечном отростке также находится круглая вырезка, предназначенная для головки лучевой кости. Нижний эпифиз представляет собой головку локтевой кости с плоской суставной поверхностью. Головка также имеет вырезку для соединения с лучевой костью.

Лучевая кость (radius)

Верхний эпифиз представляет собой округлую головку с углублением для сочленения с плечевой костью. И также на нем находится суставная поверхность, которая соединяется с круглой вырезкой локтевой кости. Между головкой и диафизом расположена шейка, а под ней — бугристость, где прикрепляется двуглавая мышца (бицепс) плеча. На нижнем эпифизе также есть вырезка для локтевой кости, а также он участвует в строении лучезапястного сустава.

СПРАВКА ! Суставы, которые соединяют кости предплечья, двигаются синхронно. И также можно отметить, что локоть и запястье приходят в движение вместе со средней частью руки. Это возможно благодаря системе суставов, мышц, связок и сухожилий, которые крепятся в области межкостных сочленений.

Травмы костей предплечья

Лучевая и локтевая кости недостаточно прочные, поэтому часто подвержены травмам. Переломы могут быть закрытыми и открытыми, а последние — со смещением отломков либо без него. В зависимости от степени тяжести травмы, назначаются различные виды лечения. При простых переломах в области диафизов костей показано ношение гипсовой повязки до полного заживления. Если произошло смещение либо отрыв костных сегментов, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Лучезапястный сустав укол

После сращения перелома необходимо восстановление подвижности конечности, укрепление мышц и повышение их эластичности. В этом окажется полезным комплекс лечебной физкультуры, а нагрузку на руку в повседневной жизни следует повышать постепенно. Существует несколько разновидностей типичных переломов, характерных для костей предплечья.

Перелом локтевого отростка

Локтевой отросток расположен на задней части верхнего эпифиза локтевой кости и участвует в образовании локтевого сустава. Его перелом возможен в случае падения на локоть, ударе в эту область либо резкого и сильного сокращения сгибателя предплечья (трицепса плеча). Травма проявляется следующими симптомами:

  • отечность конечности и боль в области травмы;
  • ограничение подвижности руки, свисание предплечья;
  • невозможность согнуть руку в локте, при смещении — попытки разогнуть ее вызывают боль.

При переломе без смещения достаточно наложить гипсовую повязку на руку, согнутую в локте под прямым углом. Операция необходима, если расстояние между сегментами превышает 5 мм. Первая помощь заключается в иммобилизации (обездвиживании) конечности для избежания дальнейшего смещения отломков.

Перелом венечного отростка локтевой кости

Травма относится к непрямым. Она чаще происходит при падении на выпрямленную руку. Венечный отросток откалывается под давлением суставной поверхности плечевой кости. И также это может происходить при резком сокращении плечевой мышцы: своим сухожилием она крепится к венечному отростку.

Его перелом можно диагностировать по типичным признакам:

  • болезненность при ощупывании локтевой ямки;
  • ограничение подвижности сустава;
  • боль как при выполнении активных, так и пассивных движений;
  • отечность, синюшность кожи над травмированным участком.

[3]

При переломе венечного отростка операция необходима редко. В большинстве случаев достаточно ношения гипсовой повязки, которую накладывают от верхней части плеча до костей пясти. Руку на период заживления костей сгибают под углом 60—65 градусов.

Перелом головки и шейки

Перелом головки лучевой кости происходит при падении на руку, согнутую в локте. Симптомы при этом схожи с теми клиническими признаками, которые проявляются при других переломах в этой области. Если смещения нет, лечение проходит консервативным путем, с помощью жесткой повязки. Операцию проводят, если необходимо сопоставить костные отломки. При раздробленных переломах удаляется головка лучевой кости.

Переломы диафизарного типа

Наиболее распространенная травма — это перелом одновременно обеих костей в области диафиза, также могут наблюдаться изолированные диафизарные переломы лучевой либо локтевой кости. Они случаются при сильном ударе в предплечье, а также при падении на разогнутую руку. Лечение чаще консервативное и осуществляется наложением гипсовой повязки. Операцию проводят при переломах со смещением.

ВАЖНО ! Гипсовую повязку накладывают так, чтоб она захватывала два соседних сустава: выше- и нижележащий. Так обеспечивается максимальная иммобилизация поврежденного участка до его полного сращения.

Перелом Монтеджа

Такая травма сочетает в себе одновременно несколько повреждений и происходит при падении на ровную конечность. Еще одна причина — отражение удара рукой. При этом происходит несколько патологических изменений:

[2]

  • перелом локтевой кости;
  • вывих головки лучевой кости;
  • повреждение локтевого нерва.

Перелом Монтеджа проявляется характерным комплексом симптомов. С наружной стороны предплечья наблюдается видимое западение, а с внутренней — выпячивание. Для заживления травмы проводят вправление вывиха, а затем фиксируют руку в разогнутом положении.

Перелом Галеации

Такую травму также относят к комбинированным. Комплекс образован одновременно двумя повреждениями: переломом нижней трети лучевой кости и вывихом головки локтевой. Костные отломки направлены в сторону передней части конечности, а головка — к задней. Если оказать на нее давление, она вправляется на место, но затем происходит повторный вывих. Терапевтические мероприятия включают вправление вывиха и сопоставление костных отломков, а затем ношение гипсовой повязки в течение нескольких месяцев.

Другие травмы

Переломы конечностей важно отличать от других травм, которые проявляются схожими симптомами. Отечность кожи, болезненные ощущения, невозможность согнуть или разогнуть руку могут также свидетельствовать о повреждениях мягких тканей. О нарушении целостности костей можно с уверенностью говорить только в случае деформации руки, а также при открытых переломах. Травмы на уровне диафиза проще поддаются лечению, поскольку эту область легко зафиксировать жесткой повязкой до полного заживления костных отломков.

В области предплечья могут диагностироваться следующие повреждения:

  • Трещины костей — это также сопровождается болью и воспалением, при нагрузках на конечность повышается риск перелома.
  • Вывихи суставов — состояние, при котором кости меняют свое расположение относительно друг друга, может сопровождаться надрывами либо разрывами мышц, связок и сухожилий.
  • Подвывихи — неполные вывихи, при которых контакт между суставными поверхностями сохраняется.
  • Вывихи проявляются болью в суставе, а также невозможностью согнуть или разогнуть конечность.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рука болит в том числе при попытке выполнить пассивные движения. Лечение проводится путем вправления вывиха и фиксации сустава в полусогнутом положении до полного заживления.

СПРАВКА ! Вправление сустава — это его разгибание одновременно с вытяжением, а затем — сгибание. Если вывих не осложнен переломами, кости остаются в нормальном положении.

Другие заболевания

Кости предплечья человека также подвержены заболеваниям, не связанным с травмами. Они могут быть врожденными либо проявляться с возрастом. К врожденным относятся различные деформации костей, их укорочение либо недостаточное развитие. У таких пациентов конечности могут визуально отличаться. Приобретенные болезни — это патологии воспалительного или дегенеративного характера, которые имеют разную степень тяжести.

Читайте так же:  Аномалии развития суставов

Болезни суставов

Локтевая и лучевая кости участвуют в образовании локтевого и запястного суставов, а также сочленений между собой. Эти соединения обеспечивают движение конечности в различных проекциях. Среди заболеваний, которые часто диагностируются у пациентов разного возраста, можно выделить:

  • артриты неинфекционного характера — воспалительные процессы, связанные с травмами;
  • инфекционные артриты — воспаление суставов бактериального происхождения;
  • артрозы — невоспалительные дегенеративные изменения в суставах.

Артриты и артрозы часто проявляются у пожилых людей и связаны с естественным процессами старения. Однако травматические артриты могут диагностироваться в любом возрасте и иметь разную степень тяжести.

Под стилоидитом понимают воспаление сухожилия в месте его прикрепления к лучевой или локтевой кости. В связи с этим выделяют лучевой (лучезапястный) стилоидит, который проявляется в области запястья, и локтевой — он развивается на локтевом суставе. Болезнь представляет собой тендинит (воспаление сухожилия) с указанием точного расположения патологического участка. Лечение консервативное, в большинстве случаев заболевание проходит без осложнений.

Под этим термином понимают воспаление надкостницы. Это опасное состояние, при котором нарушается питание костной ткани и начинается ее постепенное разрушение. Надкостница в том числе участвует в процессах роста костей и сращении переломов, поэтому особенно ее болезни опасны для детей.

Болезни костной ткани

Кость состоит из плотной соединительной ткани. Несмотря на ее прочность, она также подвержена различным патологиям, кроме переломов. Болезни костной ткани опасны и могут приводить к ее разрушению. Выделяют несколько состояний, которые могут проявляться на любом участке тела, в том числе в области предплечья:

  • остеомиелит — воспаление костного мозга, кости и надкостницы, может быть инфекционного происхождения;
  • остеопороз — повышение пористости костной ткани, снижение ее прочности;
  • остеомаляция — размягчение костей из-за нарушения баланса минеральных веществ.

Лучевая и локтевая кости несут на себе большую нагрузку, несмотря на свою хрупкость. По этой причине, их переломы составляют до четверти всех диагностируемых травм. И также могут проявляться заболевания, не связанные с повреждениями кости. Лечение подбирается индивидуально, на основе данных рентгенографии, по необходимости — КТ или МРТ.

Описание костей предплечья — локтевая кость

Локтевая кость длиннее, больше нижней кости руки — лучевой. Многие мышцы плеча и предплечья прикрепляются к этой кости для выполнения движений руки, кисти и запястья. Движение локтевой кости имеет важное значение для таких повседневных задач, как бросок мяча езда за рулем автомобиля.

Локтевая проходит через предплечье от локтя до запястья, значительно сужается в направлении дистального конца. На ее проксимальном конце образуется сустав с плечевой костью в плече и лучевой предплечья. Она проходит мимо плечевой кости в виде кончика локтя, известного как отросток … [Читайте ниже]

Направляясь дистально от локтевого сустава, кость начинает слегка сужаются в диаметре по всей длине, а также медиально изгибаться. На дистальном конце образуется небольшая часть запястья с лучевой и кистью руки. Закругленный отросток, известный как головка, образует дистальный лучелоктевой сустав с вогнутой локтевой вырезкой. Выравнивание этих совместных структур позволяет лучевой вращаться вокруг локтевой в запястье. Небольшое костное расширение, известное как шиловидный отросток выступает из заднего и медиального угла и обеспечивает точку крепления для локтевой коллатеральной связки запястья.

Функционально локтевая кость обеспечивает место прикрепления мышц в верхней части руки и предплечья. В верхней части руки, трехглавая плеча и локтевая мышцы имеют вставки на отростке. Плечевая мышца имеет вставки на венечном отростке, чтобы сгибать руку в локте. Много мышц, которые действуют на руке и запястье имеют своими истоками локтевую, включая вращатели, супинаторы, сгибатели и разгибатели.

Как и её соседние плечевая, лучевая кости, она классифицируется как длинная кость из-за длинной, узкой формы. Все длинные кости имеют схожую структуру, с полым валом, окруженным компактной костной тканью и усиленными на концах губчатой костью.

Внутренняя структура

Полая медуллярная полость в центре кости наполнена мягким, жирным веществом, известным как желтый костный мозг. Желтый костный мозг содержит много адипоцитов и запасает для организма энергию в виде триглицеридов или жиров.

Окружает костномозговую полость — твердая, плотная компактная кость изготовленная из минерального матрикса и коллагеновых волокон. Сочетание коллагена и минералов, включая кальций, дает кости большую прочность и гибкость.

Концы локтевой подкрепляются к губчатой кости, что повышает прочность компактной костной ткани вблизи суставов без существенного увеличения массы костной ткани. В каждом регионе губчатая кость состоит из множества тонких колонн, известных как трабекулы, которые действуют как стальные балки моста, чтобы выдерживать нагрузки, действующие на кости. Красный костный мозг находится в промежутке между трабекулами и содержит много стволовых клеток, которые продуцируют клетки крови.

Заканчивается локтевая кость тонким слоем гиалинового хряща, который покрывает компактную костную ткань и защищает ее от перенапряжения в суставах. Гиалиновый хрящ гладкий, как лед, чтобы помочь кости скользить на стыках. Это также демпфер для поглощения ударов, воздействующих на суставы. Наружная поверхность (за исключением области суставов) покрыта тонким фиброзным слоем, известным как надкостница. Надкостница состоит из плотного переплетения коллагеновых волокон, которые простираются на сухожилия и связки, крепящиеся к локтевой кости.

Локтевая кость начинается при рождении, как длинный костистый вал, известный как диафиза, покрытый гиалиновым хрящом на обоих концах. Около 4 лет, гиалиновый хрящ на дистальном конце около запястья начинает костенеть и образует небольшие костные структуры, известные как дистальный эпифиз. Тонкий слой гиалинового хряща, известный как эпифизарный хрящ, или пластина роста, остается между диафизом и новообразованной костью. Она растет вдоль пластины роста, которая, в свою очередь, растет, чтобы предотвратить сращение диафиза и эпифиза. Примерно в возрасте 10 лет, проксимальный конец отростка начинает костенеть и формировать проксимальный эпифиз. Эти три кости продолжают расти и по-прежнему разделены эпифизарными пластинами до конца полового созревания и начала взросления, когда они сливаются, чтобы сформировать единую локтевую кость.

Читайте так же:  Какое строение сустава

Сустав локтя

Локтевая, плечевая и лучевая кость образуют локтевой сустав, который относится к опорно-двигательному аппарату и играет важную роль в жизни человека. Нарушение в его работе приносит дискомфортные ощущения. Сочленение выполняет не только сгибательные, но и круговые движения, так как его боковую часть укрепляют связки. Они выступают сгибателями. Предплечье формируется из локтевой и лучевой костей. С помощью кровеносных сосудов и нервных окончаний обеспечивается питание локтевого сочленения. Мышечный каркас обеспечивает нормальное функционирование сустава.

Анатомия сочленения

Особенности плечелучевого сустава

Строение локтя представлено 3-мя соединениями: плечевым, лучевым и локтевым. Этот комбинированный и сложный сустав имеет особое значение и обеспечивают нормальное функционирование всей конечности. Плечевая и лучевая кости объединяются с помощью головки мыщелка и локтевой ямки соответственно, и формируют плечелучевой сустав. По форме сочленение является шаровидным. Оно обеспечивает выполнение сгибательной и разгибательной функции по фронтальной оси на 140°, а по вертикальной — вращение в диапазоне от 120° до 140°.

Плечелоктевой сустав

Соединение плечевой и локтевой кости обеспечивается с помощью блоковидного отростка и прилегающей к ней вырезки соответственно. Оно способствует движению только по одной оси на 140°. Их соединение обеспечивает локтевой отросток. Суставные поверхности сочленения имеют винтообразное строение, а по форме оно блоковидное. Функции сгибания и выпрямления предплечья в локтевом суставе обеспечивает именно этот сустав.

Роль суставной капсулы

Анатомия локтевого сустава представляет собой объединение 3-х сочленений в этой части конечности, образующие единое целое. Суставная капсула расположена в месте их соединения и служит залогом взаимосвязанной работы локтя. Ее истонченность и плохая натянутость делает локоть уязвимым по отношению к внешним повреждениям. Плавные движения и защиту структуры сочленения обеспечивает синовиальная оболочка, которая образует верхний и мешковидный завороты. Именно при поражении этого капсульно-связочного аппарата возникает такое заболевание, как бурсит.

Строение проксимального лучелоктевого сустава

За счет цилиндрической формы этого сочленения, обеспечивается двигательная способность вокруг вертикальной оси. С помощью этой особенности обеспечивается пронация, супинация, а также сгибательная и разгибательная функции. Различают проксимальный и дистальный лучелоктевой сустав. Первый из них представляет собой соединение вырезки локтевой кости луча и его головки.

Верхняя конечность функционирует без сбоев при стабильно небольших нагрузках на все элементы сочленения, действующие слаженно.

Роль связок

Безопасное движение в разных направлениях обеспечивает связочный аппарат. Передняя и задняя часть сочленения не защищены, так как имеются только боковые связки локтевого сустава. Их разделяют на такие виды:

  • Коллатеральная связка. Берет начало у внутреннего основания плечевой кости к краю блоковой вырезки. При этом она расходится веерообразно.
  • Лучевая связка, разделившись на 2 пучка, обтягивает шейку плечелучевой кости с двух сторон и является сгибателем локтя.
  • Кольцевая связка. Обеспечивает обволакивание шейки лучевой кости от заднего до переднего края в виде воротничка. В то же время укрепляя ее соединение с локтевой костью, не препятствует вращательному движению сустава.
  • Квадратная. Представлена пучком волокон, соединяющих шейку плечелоктевой кости с ее дистальным краем.

Вернуться к оглавлению

Мышцы и их значение

Важную роль в функционировании локтя выполняет мышечный каркас. Плечелучевая мышца и круглый пронатор ограничивают локтевую ямку. Большая часть мышц находится на предплечье. Все они разделены на такие 3 вида, которые позволяют двигать рукой в разных направлениях:

  • Разгибатели локтевого сустава. Представлены трицепсом, локтевой мышцей и напрягателем фасции предплечья.
  • Сгибатели. Эту функцию выполняет бицепс, плечевая и плечелоктевая мышцы. Каждый сгибатель, равномерно распределяясь, исполняет свою функцию.
  • Вращатели. Обеспечиваются пронация и супинация. Пронаторы заставляют двигаться вперед и наружу, а супинаторы предназначены для вращения предплечья изнутри.

Вернуться к оглавлению

Кровеносные сосуды и иннервация сочленения

Топографическая анатомия локтя представлена сложной системой соединения сосудов. На поверхности суставной капсулы размещена артериальная сетка. Такая анатомическая характеристика обеспечивает нормальное кровоснабжение и питание сочленения. Единственный недостаток состоит в том, что при травмировании сосудов кровотечение тяжело остановить. Топография также обеспечивает и отток крови, участвует в котором венозный аппарат. Иннервация сустава представлена лучевым, средним и локтевым нервными окончаниями. Так как локтевой сустав играет важную роль в жизни пациента, то следует бережно относиться к состоянию сочленения.

Возможные болезни локтевого сустава

Появление периодической боли и хруста при движении рукой свидетельствуют об отклонениях в организме. Среди распространенных болезней, поражающих локтевой сустав, выделяют такие:

  • Артрит. Имеет воспалительный характер поражения и различную локализацию. Вызывает его бактериальная или вирусная инфекция. Болезнь может проявляться как аллергическая реакция. Сопровождается артрит интенсивными болями, становится тяжелее разогнуть руку.
  • Артроз. Характеризуется поражением суставного хряща. Это хроническое заболевание поражает пациентов с чрезмерной нагрузкой на суставы. Артроз редко поражает область локтевого сочленения, так как чаще всего локализуется в колене и тазе.
  • Бурсит. Вызывает чрезмерное скопление гноя или патогенной жидкости. В процессе развития заболевания нарушается кровоснабжение и иннервация локтя. Если вовремя не нейтрализовать воспалительный процесс, то будет образован абсцесс или флегмона.
  • Эпикондилит. Проявляется воспалением надмыщелка плеча. Чаще всего возможны поражения у спортсменов и людей, которые сталкиваются с перемещением тяжестей.
  • Травмы локтевого сочленения, такие как вывихи, растяжения, переломы, порванные связки встречаются довольно часто как у взрослых, так и у детей. Перенесенные ранее травмы сочленения вызывают его нестабильность и способствуют дальнейшему развитию патологических процессов, вызывают боль при разгибании руки.

При возникновении дискомфорта в локтевом суставе необходима консультация врача, потому как только он с помощью дополнительных исследований поставит правильный диагноз.

Диагностические мероприятия

Для оценки внутреннего состояния локтя, его исследуют с помощью таких процедур:

Терапевтические процедуры

Лечение заболеваний суставов направлено в первую очередь на нейтрализацию болевого синдрома, так как это основной симптом возникших проблем в локте. Воспалительный процесс купируют с помощью нестероидных препаратов. Для восстановления хрящевой ткани назначается курс хондропротекторов. Терапия при проблемах с суставами носит комплексный характер. Кроме медикаментов, в период восстановления рекомендуются специальное питание, гимнастика и физиопроцедуры. Диагностика при помощи артроскопии или пункции, в случае необходимости, переходит в лечебные процедуры. При обоих мероприятиях локтевой сустав подвергается хирургическому прокалыванию кожи, поэтому применяется местный наркоз. При несвоевременно начатом лечении происходит развитие осложнений.

Читайте так же:  Восстановление сустава после вывиха

Описание структуры локтевого сустава

Локтевой сустав — это сложный шарнирный узел, образованный между дистальным концом плечевой кости в верхней части руки и проксимальными концами локтевой с лучевой костей в предплечье. Локтевой сустав позволяет сгибание, разгибание предплечья относительно плеча, а также вращение предплечья, запястья.

Закругленный дистальный конец плечевой кости делится на два совмещённых отростка – блок на медиальной стороне и капитулу на боковой стороне. Шкивообразный блок образует жесткое соединение с блоковидной вырезкой локтевой кости, окружающей его … [Читайте ниже]

Как во всех других синовиальных суставах, тонким слоем гладкого суставного хряща покрываются концы костей, образующие локтевой сустав. Суставную капсулу локтя окружает суставная сумка для обеспечения прочности и смазки. Скользкая синовиальная жидкость вырабатывается синовиальной оболочкой капсулы сустава и заполняет полые пространства между костями и смазывает сустав для уменьшения трения, а также износа.

[1]

Связки локтя

Разветвленная сеть связок, окружающих сустав, помогают сохранить стабильность и противостоять механическим воздействиям. Лучевая, локтевая коллатеральные связки соединяют, поддерживают позицию лучевой и локтевой костей относительно мыщелков плечевой кости. Кольцевая связка простирается от локтевой кости вокруг головки лучевой, чтобы держать кости предплечья вместе. Эти связки позволяют движение и растяжение в локтевом суставе при сопротивлении вывиху кости.

Являясь блоковидным суставом, он позволяет только движения сгибание и разгибание и вращение лучевой кости. Диапазон движения ограничен отростком локтевой кости, так что он может разогнуться до 180 градусов. Сгибание ограничено только сжатием мягких тканей, окружающих сустав.

Так как многие мышцы возникают возле локтя, это частое место для травм. Одним из распространенным видом травм является латеральный эпикондилит — воспаление вокруг латерального мыщелка плечевой кости. Шесть мышц, которые контролируют движение назад (расширение) руки и пальцев, берут начало от латерального мыщелка.

Неоднократные, повторяющиеся перенапряжения мышц – например, что происходит во время удара наотмашь в теннисе – вызывает нагрузку на сухожилия и мышцы и может вызывать боль вокруг мыщелка. Покой для этих мышц, как правило, приведёт к выздоровлению.

Обзор мышц локтя

[Начало сверху]
Мышцы локтевого сустава взаимодействуют между собой для выполнения многих движений, обеспечивая большую прочность и гибкость руке. Имеется семь основных мышц, присутствующих в локте, отвечающих за сгибание и разгибание руки, а также за поворот предплечья.
Еще девять мышц локтевого сустава действуют на запястья и суставы кисти. Эти мышцы могут быть сгруппированы в группы сгибателей и разгибателей предплечья. Группа сгибателей, в том числе двуглавая мышца плеча (бицепс), обеспечивают сгибание руки за счёт уменьшения угла между предплечьем и верхней частью руки (плечом).

Двуглавая плеча является основным сгибателем локтевого сустава и находится в верхней части руки, между плечевым и локтевым суставом. Бицепс, в основном, функционирует в качестве сгибателя руки в локтевом суставе, но он также способен супинировать предплечье и поворачивать ладонь вперед. Хотя она находится в области предплечья, плечелучевая является третьей сгибательной мышцей локтя, идущей от дистального конца плечевой кости к дистальному концу лучевой.

Две мышцы — трехглавая плеча и локтевая мышца — действуют как разгибатели предплечья. Трехглавая плеча (трицепс) — длинная мышца, которая проходит кзади от плечевой кости, от лопатки до локтевого отростка локтевой кости. Локтевая гораздо меньшая мышца, которая начинается на дистальном конце плечевой кости возле локтя и заканчивается у локтевого отростка. Работая вместе, эти две мышцы увеличивают угол между плечевой костью и локтевой с лучевой костями, выпрямляя руку до того момента, когда локтевой отросток зафиксирует в локтевой ямке плечевую кость при полном её разгибании.

Вращение предплечья осуществляется с помощью двух мышц, которые пересекают локтевой сустав: круглый пронатор и супинатор. Круглый пронатор пересекает локоть под острым углом от медиального надмыщелка плечевой кости к ее вставке на лучевой кости.
При напряжении круглого пронатора, лучевая кость вращает предплечье внутрь так, что ладонь обращается кзади.
Его антагонист, супинатор, пересекает локоть под прямым углом к пронатору и соединяет латеральный надмыщелок плечевой кости с лучевой.

Девять больших мышц предплечья берут свое начало в локте и двигают запястье, а также пальцы руки. Сгибательные группы происходят от медиального надмыщелка плечевой кости и простираются вдоль передней части предплечья на ладонь и пальцы.
Эти мышцы помогают сгибать пальцы в кулак, а также сгибать запястье, чтобы переместить руку ближе к передней части предплечья.

Видео (кликните для воспроизведения).

Группа разгибателей — начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и проходит через заднюю часть предплечья к тыльной стороне руки и пальцам. Сокращение разгибательных мышц разгибает руку и пальцы, чтобы открыть сжатую ладонь и разогнуть запястье по направлению к задней части предплечья.

Источники


  1. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.

  2. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.

  3. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
  4. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.
  5. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
Кости локтевого сустава человека
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here