Лучезапястный сустав рентген

Предлагаем материал на тему: "лучезапястный сустав рентген" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Рентген лучезапястного сустава

Рентгенография лучезапястного сустава – метод исследования конкретного участка костного отдела рентгеновскими лучами, направляемыми на объект диагностики для получения снимка. Суть методики заключается в пропускной способности мягких тканей человеческого тела и поглощении излучения костным комплексом. Рентген по праву можно назвать самым точным способом диагностирования патологии суставов и костного каркаса.

Международный медицинский центр «Клиника К+31» использует для проведения рентгена ультрасовременное оборудование – инновационный аппарат Luminos RF Classic, который отличается минимальной лучевой нагрузкой, точностью полученных результатов и возможностью сохранения изображений на жестком диске ПК или любом переносном носителе информации.

Оглавление:

  • Преимущества рентгена лучезапястного сустава перед остальными методами
  • Показания
  • Подготовка к рентгенографии лучезапястного сустава
  • Методика исследования

Преимущества рентгена лучезапястного сустава перед остальными методами

Функция лучезапястного сустава – связующее звено костей рук человека. Данный сустав отвечает за моторику руки и кисти, поэтому любое повреждение этого участка – сложная, требующая незамедлительной помощи медиков травма.

Основное предназначение рентгенографии как отдельного направления диагностики – подтверждение наличия закрытых или открытых переломов, костных трещин, подвывихов и вывихов суставов, травм связочного аппарата. Помимо перечисленных функций рентген суставов имеет несколько преимуществ:

  • определение места нахождения обломков костей;
  • констатирование благоприятного исхода перелома по завершении хирургической или консервативной терапии;
  • диагностирование артритов, инфекционных и метаболических болезней костной ткани;
  • выявление костно-суставных нарушений на самых ранних стадиях;
  • подтверждение профессиональных деформаций и отклонений в развитии костного или суставного аппарата вследствие неправильного питания.

Рентген – доступный способ исследования костного каркаса человека любого возраста.

Если на лучезапястный сустав воздействовать механически, с приложением силы и давления, это становится причиной следующих нарушений опорно-связочного аппарата:

Без проведения исследования медику бывает сложно определить степень патологии и назначить экстренную терапию.

Помимо механических травм причинами суставных заболеваний могут быть:

  1. физиологическое старение организма;
  2. несбалансированный рацион питания;
  3. гиподинамия;
  4. неграмотная физическая активность;
  5. тяжелая работа с чрезмерными мышечными нагрузками и т.д.

Показания к проведению рентгена лучезапястного сустава можно разделить на 2 группы:

  • острая боль, определяемая пальпацией и наличием отека, гематомы и проч.;
  • диагностика вследствие подтверждения диагноза, имеющего схожие с суставными заболеваниями симптомы.

Нельзя проводить рентгенографию следующим категориям лиц:

  • беременные женщины – полученное излучение может спровоцировать патологии развития плода;
  • женщины в период лактации – лучевое воздействие может привести к резкому гормональному скачку и прекращению выработки молока;
  • крайне тяжелое состояние больного, исключающее проведение рентгена.

При наличии этих противопоказаний лечащим врачом принимается решение использовать смежные направления диагностики – компьютерную томографию или МРТ.

Подготовка к рентгенографии лучезапястного сустава

Когда пациент получает направление в рентген-кабинет, он может отправляться туда сразу же – специальной подготовки к рентгену суставов не требуется. Если потребуется, врач помогает освободить исследуемый участок кисти от одежды.

Эффективность исследования зависит от правильности выбранного угла лучевой проекции. На снимке должны быть видны кости нижней части верхней конечности пациента – лучезапястный сустав с отделами пальцевых костей.

Стандартная проекция – прямая, но при таком исследовании часто невозможно увидеть мельчайшие костные повреждения. Рука больного укладывается вниз ладонью, локтевой сустав – согнут. Очень важно добиться плотного прилегания к поверхности и неподвижного положения ладони при проведении рентгена. При косой проекции направляемых лучей расположение поврежденной кисти по отношению к столу имеет 45°. Чтобы данный уклон зафиксировать, под ладонь подкладывают специальную подушечку.

Методика исследования

Пациент может лежать или сидеть в зависимости от тяжести своего состояния. Средняя продолжительность абсолютно безболезненного обследования – 10 мин. Основными неудобствами рентгенографии могут быть невысокая температура воздуха рентген-кабинета и необходимость недолгой фиксации больного сустава.

Та часть тела человека, которую нет нужды исследовать лучами, закрывается фартуком из материала, содержащего свинец. Это позволяет снизить лучевую нагрузку на организм до минимума.

Пациента просят задержать дыхание (на доли минуты), это требуется для получения более точного изображения совершенно неподвижного объекта. Если требуется получение снимков с разных проекций, врач располагает лучезапястный сустав больного под различными углами к столу и направляемым лучам.

Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) — часть 22

шего размера (18X24 или 24X30 см), перекрывая поочередно неэкспони-

руемые участки листами просвинцованной резины.

С н и м о к з а п я с т ь я в п р я м о й п р о е к ц и и может быть выполнен

как при ладонном, так и при тыльном прилежании кисти к кассете. Больной

сидит боком к столу. Рука согнута в локтевом суставе, лежит на столе.

Кисть в положении пронации или супинации укладывают на горизонтально

расположенную кассету. Пучок рентгеновского излучения направляют

перпендикулярно к кассете на середину запястья (рис. 349).

На рентгенограмме хорошо дифференцируются все кости запястья,

за исключением гороховидной, которая проекционно наслаивается на трех-

гранную кость. В проксимальном ряду запястья определяются ладьевидная,

полулунная и трехгранная кости, в дистальном ряду — кость-трапеция,

трапециевидная, головчатая и крючковатая кости. Между этими двумя

рядами костей выявляется щель межзапястного сустава. Между дистальным

рядом костей запястья и основаниями пястных костей прослеживаются

запястно-пястные суставы (рис. 350).

С н и м о к з а п я с т ь я в б о к о в о й п р о е к ц и и — выполняется при

том же положении больного и кассеты. Кисть укладывают на кассету

медиальным (ульнарным) краем строго боком. I палец отводят вперед.

Пучок рентгеновского излучения центрируют на ладьевидную кость

На рентгенограмме запястья в боковой проекции кости запястья

проекционно наслаиваются друг на друга. Однако можно проследить

контуры костей, зная их анатомическое расположение (рис. 352).

С н и м о к з а п я с т ь я в к о с о й т ы л ь н о й ( у л ь н а р н о й ) п р о е к —

Читайте так же:  Артрит народные средства лечения артрита суставов рук

ц и и . Исследуемая конечность прилежит к кассете ульнарным краем. Тыль-

ная поверхность кисти образует с плоскостью кассеты угол в 45°. Пучок

рентгеновского излучения направляют на локтевое возвышение запястья

[2]

На рентгенограмме наиболее четко выявляются гороховидная, трех-

гранная кость и крючок крючковатой кости, а также основание и тело

I пястной кости. При необходимости получить неискаженное изображение

V пястной кости применяют именно эту укладку, но пучок рентгеновского

дистальнее на проекцию тела V пястной кости

С н и м о к з а п я с т ь я в к о с о й л а д о н н о й ( у л ь н а р н о й ) п р о —

е к ц и и . Кисть прилежит к кассете ульнарным краем, отклонена кпереди;

ладонная ее поверхность образует с поверхностью кассеты угол в 45°.

Пучок рентгеновского излучения направлен на проекцию межзапястного

сустава (рис. 355).

На рентгенограмме хорошо прослеживаются кость-трапеция, ладьевид-

ная и трапециевидная кости (рис. 356).

• Специальные укладки для выявления отдельных костей запястья.

Д л я в ы я в л е н и я л а д ь е в и д н о й к о с т и применяют два варианта

укладок: 1) кисть лежит ладонью на кассете, отведена в локтевую сторону.

Пальцы выпрямлены или согнуты. Пучок рентгеновского излучения направ-

лен на проекцию ладьевидной кости (рис. 357, 358); 2) кисть примыкает

ульнарным краем к кассете, находится в положении максимального тыль-

ного сгибания. Пальцы согнуты в кулак. Пучок рентгеновского излучения

направлен на проекцию ладьевидной кости (рис. 359, 360).

Д л я в ы я в л е н и я г о р о х о в и д н о й к о с т и . Кисть прилежит к кас-

сете ульнарным краем, отклонена кзади так, что тыльная ее поверхность

Лучезапястный сустав рентген

а) Определения:
• Анатомическое положение кисти — положение супинации:
о Большой палец направлен в противоположную от тела сторону, ладонь смотрит вперед
• Лучевой: в сторону лучевой кости, синоним-латеральный
• Локтевой: в сторону локтевой кости, синоним-медиальный

б) Лучевая анатомия кисти:

1. Положение большого пальца:
• Большой палец отведен и ротирован относительно других пальцев
• Рентгенограмма кисти в передне-задней проекции — практически боковая рентгенограмма большого пальца

2. Пястные кости:
• Имеют основание, диафиз, шейку и головку
• Центр оссификации (эпифиз) находится в основании I пальца
• Центры оссификации II—V пальцев расположены в головках костей
• Суммарная ширина кортикального слоя диафиза должна быть равна ширине костномозговой полости тела пястной кости:
о Истончение коркового слоя наблюдается при хронической остеопении
• I пястная кость сочленяется с костью-трапецией
• II—V пястные кости сочленяются с трапециевидной, головчатой и крючковидной костями (IV и V) соответственно, а также друг с другом
• В поперечном срезе диафиз имеет практически треугольную форму с вершиной, обращенной кпереди:
о Три поверхности: тыльная, медиальная ладонная и латеральная ладонная
• На ладонной поверхности тело кости немного вогнутое (выпуклое в тыльном отделе) по всей длине от проксимального конца до дистального

3. Головки пястных костей:
• На ЗП снимках должны быть видны два отдельных контура кортикального слоя
• Задний кортикальный слой имеет вогнутую форму и тоньше, чем передний
• Передний кортикальный слой имеет выпуклую форму и заостряется у суставного края
• Эрозии, образующиеся в результате инфекционного/воспалитель-ного артрита, в первую очередь можно обнаружить на периферии переднего кортикального слоя

4. Фаланги:
• II—V пальцы имеют по три фаланги
• I палец имеет две фаланги
• Имеют основание, диафиз и головку
• Центр оссификации (эпифиз) расположен в основании фаланги
• Головка имеет два мыщелка, разделенных неглубокой бороздой
• Проксимальные суставные поверхности проксимальных фаланг равномерно вогнутые
• Проксимальные суставные поверхности средней и дистальной фаланг имеют двояковогнутую форму со срединным гребнем, проходящим спереди назад
• От диафиза к головке с медиальной и латеральной сторон проходят питательные борозды:
о Отличить от перелома можно по их гладкому краю и параллельным краям

5. Внешний вид ногтевых бугристостей:
• Размер может варьировать; края кортикального слоя всегда видны раздельно

6. Оценка ширины суставной полости:
• Межфаланговые суставы в норме узкие; косой ход рентгеновских лучей может имитировать расширение щели
• Измерение лучше проводить при боковой рентгенографии, чем при прямой

в) Вопросы лучевой анатомии кисти:

1. Особенности визуализации:
• Нормальный вид большого пальца:
о Небольшой латеральный подвывих в I запястно-пястном суставе считается вариантом нормы
о Небольшой передний подвывих в I пястно-фаланговом суставе считается вариантом нормы
• Нормальное трабекулярное строение:
о В нормальных фалангах трабекулы встречаются относительно редко
о Ищите встречающийся в норме перекрест первичных (вертикальных) и вторичных (горизонтальных) трабекул:
— Утрата вторичных трабекул — признак остеопении
о Концевые трабекулы в некоторых случаях могут быть ошибочно приняты за кальцификаты хондромы
• Локтевой вариант нельзя точно оценить по снимкам кисти:
о Требуется выполнение снимков с центрированием на запястье, отведением плеча до 90°, положением локтевого сустава и запястья на одном уровне с плечевым суставом

2. Оценка относительного расположения:
• Неправильная укладка пациента может имитировать неправильное расположение костей, будьте внимательны при постановке диагноза

3. Питательные борозды:
• Гладкие параллельные края помогают отличить их от перелома

г) Рентгенологические проекции кисти:

1. Серия снимков кисти:
• Правильная укладка имеет ключевое значение
• При стандартной серии снимков кисти используются ЗП, ЗП косая и боковая проекции

[1]

2. ЗП косая проекция:
• Вращение на 30-45°, большой палец поднят кверху, мизинец-напротив рентгенографической пластины
• Позволяет визуализировать голые участки головок пястных костей:
о Суставной край расположен интрасиновиально, но не покрыт суставным хрящом
о Участки раннего выявления ревматоидного артрита

[3]

3. Боковая проекция:
• Мизинец напротив рентгенографической пластины
• Пальцы расставлены: большой палец контактирует с указательным, остальные пальцы веерообразно расходятся кзади
• С целью правильной визуализации взаимного расположения костей важно избежать тыльного сгибания в запястье
• Лучший метод визуализации щели межфалангового сустава:
о Небольшое сгибание пальца на прямом или косом снимке может имитировать картину сужения суставной щели
• В этой проекции лучше всего визуализируются вывихи и подвывихи

Читайте так же:  Лечение сабельником суставов методы лечения

4. ПЗ косая проекция:
• Ладонь обращена кверху, кисть ротирована на 30-45°
• Мизинец напротив рентгенографической пластины
• Используется в качестве дополнительной проекции для пястно-фаланговых суставов:
о Оценка выраженности ревматоидного артрита
• Также используется для обзорного исследования запястья:
о Косой ход луча позволяет выявить изменения, невидимые на других проекциях запястья.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.6.2019

Рентгенография лучезапястного сустава

Так как соединения кисти легко повреждаются, часто приходится прибегать к различным методам диагностики травм, например, рентген лучезапястного сустава. Радиокарпальное сочленение (art. radiocarpea) — один из наиболее подвижных диартрозов, исполняющий движения в двух осях: лобной или фронтальной — сгибание до 90° и разгибания до 80°; стреловой, или сагиттальной — приведение около 40°, отведение 20°, также возможны круговые движения.

Причины травм и заболеваний радиокарпального сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Так как лучезапястное соединение состоит из множества мелких косточек, то оно очень легко повреждается. Самыми распространенными причинами травм являются:

  • механическое воздействие на сустав, когда вся тяжесть тела переносится при опоре на руку во время падения;
  • хрупкость костной ткани впоследствии остеопороза;
  • старение организма;
  • неправильные и чрезмерные физические нагрузки.

Этиология нетравматических заболеваний сустава:

Вирусная инфекция проникает в суставные ткани.
  • осложнения после сифилиса, туберкулеза;
  • проникновение в полость сустава микроорганизмов гематогенным или лимфогенным путем;
  • иммунная аутоагрессия, развивающаяся на фоне инфекционных заболеваний таких, как бруцеллез или корь;
  • обменные нарушения с отложением солей — подагра;
  • системные болезни с поражением диартроза — красная волчанка.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению рентгена лучезапястного сустава

Рентгенография лучезапястного сустава показана с целью контроля результативности лечения. Также показания к обследованию можно разделить в зависимости от области медицины:

  • травматология:
    • деформация или отек в зоне соединения;
    • крепитация;
    • онемение пальцев кисти;
    • дефекты развития диартроза;
    • остеомиелит костей, которые образуют лучезапястный сустав;
    • повреждена нижняя треть предплечья;
    • контроль заживления перелома руки;
  • онкология:
    • злокачественные опухоли сочленения;
    • доброкачественные новообразования в соединении;
    • подозрение на метастазы в сочленении;
  • ревматолоия:
    • склеродермия;
    • деформирующий остеоатроз;
    • псориатический артрит;
  • эндокринология:
    • с целью установления костного возраста.

Вернуться к оглавлению

Что показывает рентгенограмма лучезапястного сустава?

Благодаря этому методу диагностики можно визуализировать такие дефекты и патологии:

  • перелом лучевой кости;
  • повреждения шиловидных отростков;
  • вывихи костей, образующих соединение;
  • врожденные дефекты развития диартроза;
  • расположение отломков костей в случае перелома;
  • остеомиелит костей предплечья и запястья;
  • системные или обменные патологии в сочленении.

Вернуться к оглавлению

Принципы проведения

Рентгенография лучезапястного сустава выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. Суть метода в регистрации рентгеновских лучей на мониторе (цифровая рентгенограмма) или пленке (рентгеновские снимки). Благодаря высокой возможности разрешения изображений, можно тщательно изучить даже самые незначительные элементы соединения. Алгоритм исследования:

  • Пациент во время процедуры находится в положении лежа или стоя.
  • Рука фиксируется ладонью вниз, при расслабленной и согнутой руке в локтевом суставе.
  • Ладонь очень плотно прижимается к поверхности.

Во время выполнения рентгенограммы пациента просят ненадолго задержать дыхание, чтобы избежать возникновению непроизвольных движений, которые могут сказаться на качестве снимков.

Противопоказания к исследованию

Рентгенография является неинвазивным методом исследования, что способствует значительному сокращению списка ограничений. Из них можно назвать такие, как нарушение кожных покровов (могут создать помехи на полученном снимке), артериальные или венозные кровотечения в исследуемой области, а также беременность пациентки, тяжелое общее состояние больного.

Рентген лучезапястного сустава

Рентгенография лучезапястного сустава – метод исследования конкретного участка костного отдела рентгеновскими лучами, направляемыми на объект диагностики для получения снимка. Суть методики заключается в пропускной способности мягких тканей человеческого тела и поглощении излучения костным комплексом. Рентген по праву можно назвать самым точным способом диагностирования патологии суставов и костного каркаса.

Международный медицинский центр «Клиника К+31» использует для проведения рентгена ультрасовременное оборудование – инновационный аппарат Luminos RF Classic, который отличается минимальной лучевой нагрузкой, точностью полученных результатов и возможностью сохранения изображений на жестком диске ПК или любом переносном носителе информации.

Оглавление:

  • Преимущества рентгена лучезапястного сустава перед остальными методами
  • Показания
  • Подготовка к рентгенографии лучезапястного сустава
  • Методика исследования

Преимущества рентгена лучезапястного сустава перед остальными методами

Функция лучезапястного сустава – связующее звено костей рук человека. Данный сустав отвечает за моторику руки и кисти, поэтому любое повреждение этого участка – сложная, требующая незамедлительной помощи медиков травма.

Основное предназначение рентгенографии как отдельного направления диагностики – подтверждение наличия закрытых или открытых переломов, костных трещин, подвывихов и вывихов суставов, травм связочного аппарата. Помимо перечисленных функций рентген суставов имеет несколько преимуществ:

  • определение места нахождения обломков костей;
  • констатирование благоприятного исхода перелома по завершении хирургической или консервативной терапии;
  • диагностирование артритов, инфекционных и метаболических болезней костной ткани;
  • выявление костно-суставных нарушений на самых ранних стадиях;
  • подтверждение профессиональных деформаций и отклонений в развитии костного или суставного аппарата вследствие неправильного питания.

Рентген – доступный способ исследования костного каркаса человека любого возраста.

Если на лучезапястный сустав воздействовать механически, с приложением силы и давления, это становится причиной следующих нарушений опорно-связочного аппарата:

Без проведения исследования медику бывает сложно определить степень патологии и назначить экстренную терапию.

Помимо механических травм причинами суставных заболеваний могут быть:

  1. физиологическое старение организма;
  2. несбалансированный рацион питания;
  3. гиподинамия;
  4. неграмотная физическая активность;
  5. тяжелая работа с чрезмерными мышечными нагрузками и т.д.

Показания к проведению рентгена лучезапястного сустава можно разделить на 2 группы:

  • острая боль, определяемая пальпацией и наличием отека, гематомы и проч.;
  • диагностика вследствие подтверждения диагноза, имеющего схожие с суставными заболеваниями симптомы.

Нельзя проводить рентгенографию следующим категориям лиц:

  • беременные женщины – полученное излучение может спровоцировать патологии развития плода;
  • женщины в период лактации – лучевое воздействие может привести к резкому гормональному скачку и прекращению выработки молока;
  • крайне тяжелое состояние больного, исключающее проведение рентгена.
Читайте так же:  Йорки болезнь суставов

При наличии этих противопоказаний лечащим врачом принимается решение использовать смежные направления диагностики – компьютерную томографию или МРТ.

Подготовка к рентгенографии лучезапястного сустава

Когда пациент получает направление в рентген-кабинет, он может отправляться туда сразу же – специальной подготовки к рентгену суставов не требуется. Если потребуется, врач помогает освободить исследуемый участок кисти от одежды.

Эффективность исследования зависит от правильности выбранного угла лучевой проекции. На снимке должны быть видны кости нижней части верхней конечности пациента – лучезапястный сустав с отделами пальцевых костей.

Стандартная проекция – прямая, но при таком исследовании часто невозможно увидеть мельчайшие костные повреждения. Рука больного укладывается вниз ладонью, локтевой сустав – согнут. Очень важно добиться плотного прилегания к поверхности и неподвижного положения ладони при проведении рентгена. При косой проекции направляемых лучей расположение поврежденной кисти по отношению к столу имеет 45°. Чтобы данный уклон зафиксировать, под ладонь подкладывают специальную подушечку.

Методика исследования

Пациент может лежать или сидеть в зависимости от тяжести своего состояния. Средняя продолжительность абсолютно безболезненного обследования – 10 мин. Основными неудобствами рентгенографии могут быть невысокая температура воздуха рентген-кабинета и необходимость недолгой фиксации больного сустава.

Та часть тела человека, которую нет нужды исследовать лучами, закрывается фартуком из материала, содержащего свинец. Это позволяет снизить лучевую нагрузку на организм до минимума.

Пациента просят задержать дыхание (на доли минуты), это требуется для получения более точного изображения совершенно неподвижного объекта. Если требуется получение снимков с разных проекций, врач располагает лучезапястный сустав больного под различными углами к столу и направляемым лучам.

Лучезапястный сустав рентген

Четыре отдельных суставных полости на запястье:

о Дистальный лучелоктевой сустав (ДЛЛС):
— Широкий диапазон движений
— Пронация/супинация: лучевая кость поворачивается вокруг локтевой кости
— Локтевая кость сочленяется с сигмовидной вырезкой лучевой кости
— При пронации до половины поверхности головки локтевой кости располагается дорзальнее лучевой кости

о Лучезапястный сустав (ЛЗС):
— Проксимальный край: лучевая кость и треугольный фибрознохрящевой комплекс (ТФХК)
— Дистальный край: проксимальный ряд костей запястья
— Капсула сустава с латеральной стороны прикрепляется к ладьевидной кости, с медиальной — к трехгранной
— Предшиловидный карман: расположен кнаружи от шиловидного отростка локтевой кости
— Гороховидно-трехгранный карман: обычно сообщается с лучезапястным суставом, в некоторых случаях имеет собственную суставную полость
— В нейтральном положении полулунная кость наполовину сочленяется случевой костью, наполовину-стреугольным хрящевым диском

о Среднезапястный сустав:
— Полость сустава расположена между всеми костями запястья, кроме гороховидной и трехгранной
— Отделен от ЛЗС ладьевидно-полулунной (ЛПС) и полулунно-трехгранной (ПТС) связками и капсулой сустава
— В норме сообщается с II—V запястно-пястными суставами

о Первый запястно-пястный сустав

Дистальный отдел лучевой кости сочленяется с ладьевидной и полулунной костями:
о Отдельная ямка для каждой кости
о Медиальная половина полулунной кости сочленяется с треугольным хрящевым диском

Локтевая кость не сочленяется напрямую с костями запястья:
о Между костями находится треугольный хрящевой диск

На ЗП рентгенограмме при нейтральном положении запястья видно, что полулунная кость на 50% сочленяется с лучевой костью и на 50%—с треугольным хрящевым диском. ЗП рентгенография с лучевой девиацией при ладони, прижатой к кассете, с запястьем в положении максимального отведения без сгибания или разгибания. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости. Отклонение ладьевидной кости кпереди приводит к видимому укорочению кости и сглаживанию ее талии. На рентгенограмме с локтевой девиацией, отклоненная кзади ладьевидная кость кажется удлиненной. Обратите также внимание на смещение головчатой и крючковидной костей относительно проксимального ряда костей запястья.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.6.2019

Рентген лучезапястного сустава

Рентген лучезапястного сустава не требует особой подготовки, а длительность исследования составляет около 10 минут. Снимки выполняются в прямой и боковой проекциях, при необходимости в дополнительных косых проекциях. На рентгенограмме лучезапястного (л/з) сустава визуализируются нижние трети костей предплечья, непосредственно сам сустав, кости запястья и пястные кости.

Что позволяет определить рентген лучезапястного сустава

При помощи рентгенографии лучезапястного сустава выявляют:

  • травматические повреждения в области лучезапястного сустава (перелом лучевой кости в типичном месте, переломы и переломовывихи, Галеацци, переломы шиловидных отростков костей предплечья (локтевой, лучевой), переломы и вывихи лучевой кости и костей запястья);
  • определение расположения отломков костей при травмах лучезапястного сустава;
  • врожденные пороки развития сустава;
  • новообразования и метастазы в исследуемой области;
  • остеомиелит запястных костей и костей предплечья;
  • артриты и артрозы л/з сустава (системные и обменные заболевания).

Показания к исследованию

В травматологии:

  • после травмы — острая боль и кровоизлияние в области лучезапястного сустава:
    • припухлость и видимая деформация в районе сустава,
    • крепитация (хруст) отломков костей;
  • онемение пальцев;
  • подозрение на остеомиелит костей лучезапястного сустава;
  • подозрение на аномалии развития сустава;
  • после проведения лечения (контроль сопоставления отломков, заживления переломов).

В онкологии при подозрении на:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли сустава;
  • метастазы в исследуемый сустав.

В ревматологии при подозрении на:

  • псориатический артрит;
  • системную красную волчанку;
  • склеродермию;
  • деформирующий остеоартроз.

В эндокринологии для определения костного возраста.

Противопоказания

Рентгенография лучезапястного сустава противопоказан больным в тяжелом состоянии.

Альтернативные методы диагностики

  • КТ — позволяет получить высококачественные снимки не только костных составляющих лучезапястного сустава, но и мягких тканей, окружающих сустав (связки, сухожилия). Лучевая нагрузка выше, чем при рентгене.
  • МРТ — незаменима в диагностике патологии мягких тканей, окружающих сустав (хрящи, сухожилия, связки, костный мозг, мышцы), малоэффективна при выявлении заболеваний костной ткани.

Рентгенография лучезапястного сустава в Клиническом госпитале на Яузе

Рентген лучезапястного сустава в нашем госпитале выполняется опытными специалистами лучевой диагностики на цифровой рентгенографической системе Digital diagnost (Philips, Нидерланды), которая обеспечивает:

  • высококачественное изображение при максимальной скорости исследования за счёт цифровой передачи сигнала;
  • удобство процедуры (плоскопанельные детекторы позволяют получить снимки в необходимой проекции не перемещая пациента);
  • мгновенную доступность полученных изображений лечащим пациента врачам (все снимки поступают сразу по системе wi-fi на сервер госпиталя).
Читайте так же:  Остеомиелит сустава пальца

Результаты нашей лучевой диагностики соответствуют всем строгим международным протоколам и принимаются в любом медицинском учреждении мира.

Рентгенография плечевого сустава 3 500 руб.

—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Рентген лучезапястного сустава в Москве

Скидка 50% на прием врача после МРТ по промокоду «МРТ50»- только 7 дней после исследования.

Рентгенография лучезапястного сустава (2 проекции) 2 250 ₽

Раскрыть полный прайс

До 20% переломов по статическим данным ВОЗ приходится на лучевую кость руки. Причины разные: падения, ДТП, травмы во время занятий спортом. Дети, спортсмены, люди пожилого возраста – столкнуться с переломом в области лучезапястного сустава может каждый. Причиной жалоб на боль, дискомфорт, ограничение подвижности могут стать и дегенеративные изменения, воспаления в суставе и околосуставных тканях, последствия неправильно вылеченных травм. Точную и быструю диагностику обеспечит рентген лучезапястного сустава. Только так можно быть уверенным в том, что назначенное лечение будет правильным.

Травмы и заболевания лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – сложное по числу задействованных костей и подвижное соединение костей предплечья и кисти руки. Сустав относится к эллипсовидным, имеет две оси вращения, движения в нем происходят в трех плоскостях. Моторика кисти и руки зависит от этого сустава, поэтому его травмы и заболевания нельзя оставлять без внимания.

Основная травма, характерная для лучезапястного сустава, – перелом. Падая, мы рефлекторно выставляем вытянутую руку и ладонь, чтобы защитить от удара об землю лицо и тело. От силы удара сравнительно мелкие и хрупкие кости могут сломаться. Риск травмы усиливается в пожилом возрасте, при недостатке или несбалансированности физической активности, несбалансированном питании, остеопорозе и заболеваниях костной ткани. Различают несколько типов переломов в лучезапястном суставе:

  • Открытый или закрытый в зависимости от того повредила ли сломанная кость целостность кожи.
  • Оскольчатый – кость разбита на 3 и более части.
  • Перелом Смита или перелом Коллеса – поврежденный фрагмент предплечья смещается к тыльной или ладонной поверхности.
  • Внутри или внесуставный – место травмы рядом или непосредственно в суставе.

Для каждого из типов перелома требуется своя тактика лечения, чтобы функция руки восстановилась в полном объеме.

Помимо переломов, встречаются такие виды травм, как: сильный ушиб, вывих, смещение. Кроме того есть ряд заболеваний, которые беспокоят пациента и нуждаются в диагностике и лечении. Это воспалительные, инфекционные процессы в суставе, синдром запястного канала и другие.

Показания к рентгенографии

Для исследования состояния, анатомических особенностей, травм применяются: рентген лучезапястного сустава, МРТ или УЗИ. МРТ информативно для оценки мягких тканей и связок, рентгенография – это быстрый, точный и доступный метод, когда цель обследования костные структуры.

Сделать рентген врач порекомендует при:

  • Травмах – переломах, ушибах, вывихах запястья, лучевой кости.
  • Боли в области сустава.
  • Отеках и сильных гематомах после ушиба, нарушении кровоснабжения пальцев, онемении кисти.
  • Опухолях.
  • Дегенеративно-воспалительных заболеваниях.
  • Аномалиях строения костей этой области.
  • Скованности движений, хрусте, щелчках при сгибании, вращении кисти.

Рентгенографические снимки помогут в оценке эффективности лечения и при планировании операции в зоне сустава.

Как делается рентген

Подготовка не нужна, поэтому рентген лучезапястного сустава делается сразу при обращении пациента на прием с характерными показаниями. С руки потребуется снять металлические предметы, освободить запястье от одежды. Гипс на руке не мешает рентгеновским лучам, поэтому его наличие не является ограничением. Вся процедура длится около 5 минут и совершенно безболезненна.

Рентген лучезапястного сустава делается в двух проекциях: прямой и косой. Руку располагают на столе ладонью вниз для стандартной прямой проекции. Локоть согнут, рука должна быть неподвижной. Позже делают снимки при положении руки под углом 45° или другим углом на усмотрение врача. Ладонь фиксируют подушечкой для удобства пациента и неподвижности руки.

Лучевая нагрузка от современного рентген аппарата минимальна, дополнительно уровень облучения снижает применение защитного фартука, которым накрывают пациента.

На полученных снимках видны кости нижней части руки: отделы пальцевых костей, сустав, кости предплечья вплоть до локтевого сустава. По ним можно точно определить вид и место травмы, количество обломков кости, деформации и нарушения на ранних стадиях.

Результат обследования выдается в виде распечатанных или сохраненных на цифровом носителе снимков и заключения рентгенолога. Они вместе с результатами осмотра, проведенных при необходимости анализов, служат основанием для постановки диагноза и назначения лечения.

Рентген лучезапястного сустава в ЛДЦ «Кутузовский»

Рентгенография в нашем медицинском центре проходит на новейшем цифровом рентген-аппарате. Обследование на нем отличается высокой точностью, хорошим разрешением снимков, минимальным и безопасным уровнем лучевой нагрузки. Цена рентгена лучезапястного сустава в двух проекциях 2250 рублей.

Клиника работает без выходных, возможна запись онлайн или по телефону: +7 (495) 154-97-10. Наш адрес: улица Давыдковская, 5, около станции метро «Славянский бульвар».

Лучезапястный сустав рентген

Лучезапястный сустав имеет особое значение в профессиональной патологии рабочей руки. Патологические процессы как в нем самом, так и по соседству окружающих его мягких тканей имеют существенное практическое значение и нуждаются в весьма тщательном рентгенологическом исследовании. Одно из таких заболеваний, так называемый «стилоидит луча», известный также под названием стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья, по частоте заболеваний, наблюдаемых при перенапряжении рук, а также упорству и длительности течения, болям и снижению работоспособности заслуживает особого внимания.

Еще недавно это заболевание было недостаточно известно, плохо распознавалось и шло под флагом тендовагинита, артрита, подагры, глубокого ганглия и др. диагнозов. Много внесли в изучение этого заболевания В. П. Горбунов, М. А. Элькин, де Кервен (de Quervain), Коплер (Koppler) и др., дав опорные пункты для распознавания и выяснив существо происходящих при этом патологоанатомических изменений. Как теперь установлено при стенозирующем лигаментите, в результате воспалительных и дегенеративных изменений утолщается и сморщивается из-за рубцового перерождения тыльная связка запястья, что ведет к сужению отверстия, через которое проходят сухожилия разгибателей.
Чаще всего связка поражается на месте так называемого первого канала, сбоку от шиловидного отростка луча, где проходят сухожилия длинной отводящей мышцы короткого разгибателя большого пальца.

Читайте так же:  Лечение болей суставов при сахарном диабете отзовик

Заболевание связано с тяжелой работой и сильной нагрузкой на лучезапястный сустав, особенно в профессиях, требующих частых или сильных сгибательных движений пальцев и кисти. Во время работы в области шиловидного отростка луча появляется боль, которая постепенно усиливается и больной с трудом продолжает работу. Однако в покое боли успокаиваются, а подчас и вовсе исчезают. Но давление, а иногда легкое прикосновение к шиловидному отростку луча вызывают острую боль. Здесь же часто имеется припухлость, однако сустав в целом не увеличен и движения в нем почти полностью сохранены. Некоторые подчеркивают выраженную слабость большого пальца.

Рентгенологическое исследование при стилоидите луча имеет значение для уяснения существенных деталей в картине заболевания и дифференциальной диагностике. Так как речь идет о поражении мягких тканей, целесообразно предварительно остановиться на рентгеновской картине мягкотканных образований в норме, а затем изложить ее при стенозирующем лигаментите, поскольку этому вопросу обычно не уделяется должного внимания.

Схема изменений мягких тканей при стилоидите луча
а — в норме: 1 — кожа; 2 — подкожная жировая клетчатка; 3 — сухожилие длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца; 4 — участок просветления (жировая клетчатка); 5 — брюшко короткой отводящей мышцы большого пальца, б — утолщение сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца при умеренном стилоидите. в — утолщение мягких тканей с отсутствием дифференцировки при резко выраженном стилоидите (стенозирующем лигаментите).

Приводимые зарисовки мягких тканей с ладонной рентгенограммы лучезапястного сустава сделаны с радиальной половины сустава, где локализуются основные изменения при стенозирующем лигаментите I канала. На такой рентгенограмме обычно с большей или меньшей отчетливостью видны продольные тени от кожи, подкожной жировой клетчатки, отдельных сухожилий и мышц, разделенных фасциальными и жировыми прослойками. С. Ф. Винтергальтер рекомендует для лучшего выявления мягких тканей получать снимки без экранов, пользуясь при съемке не кассетой, а бумажным конвертом.

Мы предпочитаем, наряду с другими, пользоваться мелкозернистыми экранами и отсеивающими решетками (Мело — Melot) и жестким излучением (В. Г. Гинзбург). Однако и на рентгенограммах, полученных при стандартных условиях съемки с использованием кассет и обычных экранов, можно получить снимки, удовлетворяющие требованиям исследования мягких тканей. На таких рентгенограммах отчетливо определяются изменения мягких тканей, свойственные стилоидиту луча. Дальнейшее описание картины мягких тканей в рентгеновском изображении дано по С. Ф. Винтергальтеру.

В норме на ладонной рентгенограмме лучезапястного сустава в радиальном направлении от шиловидного отростка видна узкая продольная тень с ровными и четкими контурами, образованная сухожилиями длинной отводящей мышцы и коротким разгибателем большого пальца и частью тыльной поперечной связи запястья. С локтевой стороны в норме здесь определяется четырехугольное просветление жировой клетчатки. Проксимальнее «а уровне метафиза лучевой кости видна общая тень сухожилия m. brachioradialis et extensor carpi radialis longus et brevis.

При стенозирующем лигаментите эта нормальная картина мягких тканей претерпевает ряд изменений. В начальных фазах заболевания, тем более в выраженных случаях, отмечается утолщение тени мягких тканей и на уровне шиловидного отростка их поперечный размер превышает нормальный в1,5— 2,5 раза. В этой суммарной тени мягких тканей выделяется веретенообразное утолщение сухожилия abd. poll, longus et extensor poll. brevis, отчетливо отграничена тень кожи от несколько суженной тени подкожной жировой клетчатки и сохранено четырехугольное просветление у верхушки шиловидного отростка.

Рентгенограмма (а) и схема (б) левого лучезапястного сустава у 25-летнего контролера ОТК. Нагружена в основном левая рука, болен 3 месяца. Стилоидит шиловидного отростка локтевой кости с резорбцией отростка (одинарная стрелка) и склеротической каймой (двойная стрелка) у его основания

При резко выраженном стилоидите луча, в соответствии с клиническими данными, определяется значительное увеличение поперечного размера тени мягких тканей с исчезновением дифференцировки между тенями кожи, подкожной жировой клетчатки, сухожилий и мышц.

Р., 29 лет, 11 месяцев работает сборщицей электропатронов, работа сдельная. Три месяца тому назад у нее заболел правый лучезапястный сустав. Вскоре присоединилась слабость кисти, ограничение движений и болезненность в большом пальце. Лечилась новокаиновой блокадой, иммобилизацией (гипсовый лонгетт). Улучшения нет, сейчас на больничном листе.

При осмотре отмечается припухлость в области шиловидного отростка, болезненность при пальпации, ограничение отведения и болезненность большого пальца. На рентгенограмме лучезапястных суставов справа, в отличие от здоровой левой руки, отмечается утолщение мягких тканей с исчезновением дифференцировки между тенями сухожилий отводящего и длинного разгибателя большого пальца.

Позднее на наружной поверхности шиловидного отростка луча в половине случаев определяется умеренный плоский гиперостоз — с шероховатой поверхностью, располагающийся тотчас проксимальнее нормальной бугристости шиловидного отростка, и мелкоочаговое разрежение костной структуры. При затяжном течении присоединяется местный и регионарный остеопороз.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ж., 37 лет, последние 3 года работает столяром. Жалобы на боли в области шиловидного отростка правого луча, особенно во время работы, возникшие год назад.
При осмотре кисти цианотичны, межфаланговые суставы слегка утолщены. Справа припухлость и болезненность в области шиловидного отростка луча при пальпации. На рентгенограмме справа припухлость мягких тканей по соседству с шиловидным отростком луча и плоский гиперостоз на наружной его поверхности.

Источники


  1. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.

  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.

  3. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
  4. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2005. — 128 c.
  5. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. — М. : Литтерра, 2010. — 360 c.
Лучезапястный сустав рентген
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here