Лучшие протезы коленных суставов

Предлагаем материал на тему: "лучшие протезы коленных суставов" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Коленные суставы

Все изделия представленные нашей компанией имеют регистрационные удостоверения Минздрава России и сертификаты соответствия РОСТЕСТ.

Смотрите также:

Содержание

Эндопротез коленного сустава F/S Integral производства фирмы Сентерпалс, Швейцария

Коленный сустав Фримана-Самуэльсона F/S Integral имеет более чем тридцатилетний опыт применения, что является непревзойденным показателем в мировой практике эндопротезирования коленного сустава. С момента его первого представления в 1969г. эндопротез постоянно совершенствовался и в настоящее время используется третье поколение этого типа эндопротеза, в котором реализован весь многолетний положительный опыт его использования.

В современной конструкции реализованы только самые лучшие, апробированные временем технологические и конструкционные идеи. Выдающиеся биомеханические параметры, геометрические характеристики и уникальные физико-механические свойства материалов обеспечили F/S Intergal наивысший рейтинг выживаемости среди эндопротезов коленного сустава. По данным Шведского регистра и исследованиям Лондонского королевского госпиталя более 96%, имплантированных суставов показали отличные и хорошие результаты поле 10 лет наблюдений.

Эндопротез коленного сустава F/S является единственным имплантатом, положительный опыт применения которого представлен в более чем в 100 научных публикациях. Это является объективным показателем успешности применения данного протеза

Эндопротез коленного сустава F/S Integral цементного крепления имеет следующие компоненты:

  • 8 типоразмеров бедренных компонентов (4 левых и 4 правых)
  • 15 типоразмеров ограничивающих полиэтиленовых вкладышей (используются при иссечении крестообразных связок)
  • 9 типоразмеров, не ограничивающих полиэтиленовых вкладышей (используются при сохранении крестообразных связок)
  • 5 металлических тибиальных компонентов
  • 2 типоразмера пателлы

Существует ревизионная версия коленного сустава F/S Integral.

Преимущества данной модели эндопротеза

Хирургическая техника имплантации позволяет интраоперационно принимать решение о сохранении или иссечении крестообразных связок. Это существенно расширяет показания и возможности применения данного протеза.

Уникальные особенности дизайна компонентов протеза реализовывают концепцию единого радиуса артикуляции. Единый радиус обеспечивает постоянный контакт бедренного и тибиального компонентов по большой поверхности при полной амплитуде движений, что приводит к отсутствию динамических ударных нагрузок, характерных для других типов эндопротезов, и гарантирует необычайно низкий показатель износа при его эксплуатации. Благодаря этим решениям протез Фримана-Самуэльсона признан «золотым стандартом» в эндопротезировании.

В конструкции протеза реализовано оригинальное решение крепления пателлы и биомеханики взаимодействия пателлы с бедренным компонентом. Не зафиксировано ни одного случая повторных вмешательств на коленном суставе по причине осложнений, связанных с пателлой.

Благодаря большой области контакта поверхности тибиального компонента и полиэтиленового вкладыша нагрузка на него распределена и износ со временем невелик (0,025мм в год). Для предотвращения ротации тибиального компонента предусмотрено два штифта, расположенных медиально и латерально.

Конструкция эндопротеза F/S Integral надежна, малоинвазивна и оптимизирована для цементной фиксации при бесцементной фиксации пателлы. Цементные «карманы» в бедренном компоненте компрессируют цемент и гарантируют надежную фиксацию. Цемент наносится только на проксимальные поверхности, и благодаря этому ревизионное протезирование выполняется легко и атравматично. Для дополнительной стабилизации в варусно-вальгусном и передне-заднем направлениях в тибиальном компоненте предусмотрен центральный штифт.

Инструменты для установки коленного эндопротеза F/S Integral позволяют хирургу абсолютно точно установить компоненты при минимальных затратах времени и усилий как при первичном, так и ревизионном протезировании. Наличие продуманных приспособлений и выверенная технология имплантации фактически исключают вероятность ошибки при соблюдении оперативной техники установки, и обеспечивает оптимальное восстановление биомеханики.

Модель коленного эндопротеза F/S Integral выпускается Швейцарской фирмой Сентерпалс из хорошо апробированных материалов, с соблюдением всех самых современных технологических требований и стандартов качества и имеет разрешения Минздрава РФ и сертификат соответствия Госстандарта РФ на клиническое использование.

Эндопротез SAL

SAL принадлежит к эндопротезам нового поколения c плавающей платформой.

Философия плавающей платформы характеризуется подвижным полиэтиленовым вкладышем, связывающим бедренный и большеберцовый компоненты. Дистальная часть вкладыша скользит по полированнной поверхности тибиальной площадки, а проксимальная взаимодействует с бедренным компонентом эндопротеза.

В общем случае такая конструкция больше соответствует природной кинематике коленного сустава и лучше реагирует на анатомические силы и ситуации. Плавающий вкладыш играет роль мениска в здоровом суставе и конструкция находится в полной гармонии с мышечно-связочным аппаратом.

Характерным отличием SAL является то, что данная конструкция имеет самую низкую в мире распределенную нагрузку на единицу площади полиэтиленового вкладыша и соответственно характеризуется незначительным износом.

Эндопротез коленного сустава GSB

Цементный эндопротез коленного сустава GSB обладает уникальной связанной конструкцией, которая позволяет применять данный эндопротез при тяжелых деформациях коленного сустава (более 15 градусов), значительных разрушениях тканей сустава (огнестрельные ранения, тяжелые травмы), при онкологических заболеваниях. Имплантат не требует сохранности связочного аппарата. На сегодняшний день, для нашей страны данный тип эндопротеза можно рассматривать как наиболее удачный для часто встречающихся запущенных случаев заболеваний и повреждений коленного сустава.

Благодаря уникальной конструкции, позволяющей проводить значительную резекцию пораженных костных тканей, протез GSB обеспечивает выдающиеся результаты при замещении коленного сустава в случае онкологических заболеваний

Коленный эндопротез GSB производится трех типоразмеров для правого и левого суставов, существуют ревизионная и онкологическая версии эндопротеза.

Для пациентов с тяжелыми повреждениями и заболеваниями коленного сустава возможно изготовление индивидуального эндопротеза. Выпускаемая фирмой Сентерпалс пластиковая кость позволяет компенсировать значительные резекции костных тканей.

Читайте так же:  Что попить для укрепления суставов

Показания и противопоказания к применению эндопротезов коленного сустава различных конструкций:

Эндопротез коленного сустава F/S Integral

Показания:

  • Ревматоидный артрит (при наличии стойкого болевого синдрома сгибательной контрактуры с амплитудой движения менее 10°, разгибательной контрактуры с амплитудой движения 90° и менее)
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава
  • Посттравматический гонартроз
  • Диспластический артроз коленного сустава
  • Околосуставные опухоли бедренной и большеберцовой костей, тканей и суставной капсулы
  • Наличие переднезадней и фронтальной нестабильности в суставе или подвывиха большеберцовой кости при наличии стойкого болевого синдрома

Противопоказания:

  • Острый или перенесенный ранее инфекционный процесс в области сустава
  • Старческий возраст пациента (вопрос об эндопротезировании решается индивидуально)
  • Избыточная масса тела у пациента
  • Тяжелая сопутствующая патология

Эндопротез коленного сустава GSB

Показания:

  • Значительное разрушение сустава дегенеративной или воспалительной природы, а также вследствие огнестрельных ранений и тяжелых травм
  • Тяжелые деформации коленного сустава (более 15°)
  • Несостоятельность или отсутствие связочного аппарата сустава
  • Опухоли сустава
  • Выраженный остеопороз
  • Genu recurvatum

Противопоказания:

  • Острый или перенесенный ранее инфекционный процесс в области сустава
  • Старческий возраст пациента (вопрос об эндопротезировании решается индивидуально)
  • Избыточная масса тела у пациента
  • Тяжелая сопутствующая патология

Эндопротез коленного сустава SAL

Показания:

  • Молодой и средний возраст пациентов
  • Ревматоидный артрит (при наличии стойкого болевого синдрома сгибательной контрактуры с амплитудой движения менее 10°, разгибательной контрактуры с амплитудой движения 90°и менее)
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава
  • Посттравматический гонартроз
  • Диспластический артроз коленного сустава
  • Околосуставные опухоли бедренной и большеберцовой костей, тканей и суставной капсулы
  • Наличие переднезадней и фронтальной нестабильности в суставе или подвывиха большеберцовой кости при наличии стойкого болевого синдрома

Противопоказания:

  • Острый или перенесенный ранее инфекционный процесс в области сустава
  • Старческий возраст пациента (вопрос об эндопротезировании решается индивидуально)
  • Избыточная масса тела у пациента
  • Тяжелая сопутствующая патология

Какие существуют типы протезов коленного сустава?

Преимущества замены коленного сустава мобильным подшипником

  • Происходит замена только суставных поверхностей
  • все важные связки сохраняются
  • снижено поверхностное натяжения имплантата
  • Улучшенные вращательные движения
  • короткое время реабилитации
  • считается «золотым стандартом»

Сегодня как правило выбирается между так называемым „Mobile Bearing» («мобильный подшипник») и „Fixed Bearing» («фиксированный подшипник»). В „Fixed Bearing» пластиковая скользящая поверхность, необходимая для движения, прочно соединена с закрепленным в кости металлом. В «мобильном подшипнике» пластиковая поверхность остается самостоятельной. Чтобы выбрать подходящий протез необходима консультация с опытным специалистом-ортопедом.

Так, при больших костных дефектах, нестабильных связках или слабой мускулатуре необходима имплантация Fixed вearing с целью обеспечения хорошей функциональности стабильного, безболезненного колена. С помощью этого протеза, однако, возможны только сгибательные и разгибательные движения, вращательные движения в коленном суставе ограничены. В зависимости от возраста, рода занятий, привычек, мышечной силы и качества костной ткани могут быть имплатирован «мобильный подшипник». Этот протез позволяет больший диапазон движений, более естественное движение, обеспечивает лучший функциональный результат и при износе скользящей поверхности может быть проще заменен. Этот тип протеза намного новее, современней и, следовательно, более дорогой по сравнению с «фиксированным подшипником».

Лучшие протезы коленных суставов

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

Коленный сустав — жизнь с протезом

Приведем некоторые важные моменты, на которые следует обратить внимание.

Реабилитационный период играет очень важную роль в процессе заживления коленного сустава.

1. Всегда следуйте указаниям вашего врача и физиотерапевта. Это одно из условий скорейшего выздоровления.

2. Выполняйте физические упражнения. Обязательно регулярно выполняйте назначенные упражнения. От этого зависит дальнейшая функция нового коленного сустава.

3. Занимайтесь физической активностью, которая не влияет на коленный сустав. Это означает, что та физическая активность, которой Вы намерены заниматься (спорт, работа, развлечения) не должна оказывать негативное влияние на новый коленный сустав.

4. Заботьтесь о своих легких. Состояние легких очень важно в послеоперационном периоде, так как они отвечают за поступление кислорода в кровь. Это также важно и для нормального заживления тканей в послеоперационном периоде. Если не тренировать легкие в достаточной степени, может развиться пневмония.

5. Контролируйте боль. Для того, чтобы облегчить боль необходимо принимать обезболивающие препараты. Если они не облегчают боль, следует обратиться к врачу. Следите за отеком коленного сустава. Отек мягких тканей в послеоперационном периоде – обычное явление. Он вызывает боль и мешает нормальному движению в суставе. Для того чтобы предупредить боль в суставе необходимо прикладывание к нему холода.

6. Кроме того, рекомендуется спать с приподнятыми ногами, положив под них валик или подушку.

7. Отдых является неотъемлемым компонентом лечения.

Нельзя заниматься такими видами физической активности, сопряженными с риском травмы. Это такие виды активности, которые связанны с бегом, прыжками, падениями и т.д.

Нельзя заниматься следующими видами физической активности:

Командные виды спорта

Нельзя скручивать колено. Вместо этого следует поворачивать все тело, чтобы избежать повреждения протеза сустава.

Перед любыми хирургическими операциями следует проконсультироваться с Вашим врачом. Это связано с тем, что во время операции, например, на толстом кишечнике, или лечении зуба у стоматолога, в кровь могут попасть бактерии, которые с током крови могут занестись в коленный сустав. Нельзя поднимать тяжести, так как это может повредить протез сустава.

Читайте так же:  Гель для ввода в коленный сустав

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Информация

Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).

На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Доктор Пекарский провел успешную операции на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко – видеорепортаж 1 канала.

Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации. Прием ведет проф. Рудаков Сергей Сергеевич.

Протез коленного сустава, виды материалов и показания к операции

Предлагаем вниманию обзор, посвященный протезированию коленных суставов.

Мы даже не задумываемся в каждодневной суете о счастье двигаться, ходить, бегать, прыгать. Не редко, после серьезной травмы или заболевания, врачи говорят о необходимости операции. Если Вы или Ваши близкие столкнулись с такой ситуацией, данная статья поможет понять какие виды протезов коленных суставов бывают и какие материалы используются.

Вся жизнь человека связана с движением, поэтому любое заболевание коленных суставов, создает огромные проблемы, в таких каждодневных делах, как например, поход в магазин, выход из дома, сопровождающийся движением по лестнице и т.п. Однако современная медицина нашла выход из этой ситуации. Для больных был создан протез коленного сустава, позволяющий двигаться без боли и посторонней помощи.

Когда ставят

К операции по протезированию колен необходимо приступать только в случае крайней необходимости, т.к. операция сама по себе достаточно серьезная, занимающая много времени и работы, сопровождаемая риском для пациента. Поэтому такой протез ставят в случае получения травм, некоторых врожденных аномалий, а также людям, имеющим хронические заболевания суставов колен, но исключительно на последних стадиях.

К таким заболеваниям относят:

— деформация колена, врожденное недоразвитие сустава;

— различные травмы, требующие установки протеза коленного сустава и др.

Материалы

Основные материалы, необходимые для протеза, должны отвечать ряду требований. Они должны быть биологически совместимы с организмом пациента, а также гипоаллергенны. Необходимо, чтобы в материалах для протеза, отсутствовала токсичность воздействия на ткани, при непосредственном контакте. К таким материалам, можно отнести цирконий, титан и другие. Такие протезы должны отличаться прочностью, и могут служить человеку около 30 лет.

Виды искусственных коленных суставов

Различают несколько видов протезов коленных суставов. А именно:

Видео (кликните для воспроизведения).

— частичный. В данном случае протезируют сустав частично. Этот вид применяется при травме одно из шарообразных оконечностей кости, мыщелка, но сохранена в целости крестообразная связка. В данном виде протезирования врач старается сохранить как можно больше собственной ткани оперируемого больного, а время реабилитации проходит намного легче и быстрее;

— полный, его еще принято называть тотальным. Он применяется при необходимости сменить все колено.

Полный протез коленного сустава делят на подвижный и неподвижный.

Подвижная платформа содержит 3 составляющие:

— подвижная полиэтиленовая часть, вкладыш, между ними.

Данный протез ставят тем, у кого полностью функционирует поддерживающий аппарат как коленного сустава, так и мышц, и связок. Он дает возможность больному вращать ногу в коленном суставе, но, к сожалению, такой протез не долговечен.

[3]

Протез же с неподвижной платформой, служит дольше, но только если пациент следует рекомендациям врача. Таким, например, как ограничивает слишком сильные нагрузки, регулирует вес, так как это вредит конструкции, приводит к тому, что протез может расшататься.

Суть неподвижной конструкции, заключается в том, что центральный вкладыш крепиться на большеберцовой части, а вторая часть, бедренная, скользит по этой получившейся неподвижной амортизирующей платформе.

Противопоказания к операции

Перед операцией больной обязан тщательно обследоваться, сдать целый ряд анализов, пройти всех специалистов, особенно терапевта и врача анестезиолога. Получив результаты, врач должен принять решение назначить операцию или же отказать больному из-за противопоказаний.

К таким противопоказаниям относят могут отнести:

— аллергия, на компоненты протеза;

— при тяжелых стадиях некоторых заболеваний, например, сердечная недостаточность, ожирение и т.п.;

— пациенту на момент операции нет полных 25 лет;

— опухали и прочие заболевания;

— высокая температура, а также инфекционные заболевания на момент операции и некоторые другие противопоказания.

К сожалению, протез коленного сустава не может заменить природный, пусть даже он будет самым дорогим из всех. Единственное, что обещают врачи после операции и успешного реабилитационного периода, это то, что на долгие годы пациент избавится от боли. Но необходимо соблюдать предписание врача, тогда протез прослужит долго и поможет частично вернуться к полноценной жизни.

Коленный сустав — эндопротезирование в Германии

Немецкие ортопеды определяют цель протезирования колена по степени важности.

  • устранение болей в коленях;
  • восстановление подвижности пациента (ходьба, подъем и спуск по лестнице, велосипед, не исключены также бег и некоторые виды спортивной активности);
  • устранение (при необходимости и по возможности) анатомических деформаций, ликвидация участков разрушения костной и других тканей;

В подавляющем большинстве случаев пациенты с большим удовлетворением отмечают преимущества искусственных коленей. Конечно, эти преимущества постигаются в сравнении с дооперационным состоянием больных ног. Именно больных, а не здоровых. Столь же безукоризненно «работать», как собственный здоровый, искусственный сустав не может. Но после того, как была утрачена возможность ходить и вообще двигать ногами, возвращение этих способностей имеет огромное значение.

Читайте так же:  Реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних

Эндопротезирование коленного сустава в германии и виды коленных эндопротезов

Конструктивно эндопротезы колена делятся на:

Несовмещенные эндопротезы коленного сустава воссоздают отдельные элементы коленного сустава, не взаимодействующие друг с другом. В зависимости от того, на сколько коленных мыщелков бедренной или большеберцовой кости устанавливаются эти элементы, протезы делятся на уникондилярные, бикондилярные, трикондилярные.

2. Частично совмещенные эндопротезы.

Наиболее характерный представитель данной группы модель «PS-колено» (PS-Knie): задне-стабилизирующий имплантат, устанавливаемый для того, чтобы укрепить коленный сустав при его дестабилизирующем повреждении или после удалении задней связки.

3. Совмещенные эндопротезы.

Совмещенные эндопротезы — это шарнирные протезы, воссоздающие все строение коленного сустава. Их имплантируют не только при поражении костной или хрящевой ткани, но также при значительном повреждении связок и мышц. Они в особой мере стабилизирут коленный сустав, а кроме того разгружают пораженные связки и мышцы. При тотальном поражении суставной капсулы они дают возможность полностью реконструировать колено, заменяя как костную и хрящевую части сустава, так и весь мышечно-связочный аппарат.

Двусторонняя имплантация совмещенных протезов дает хороший эффект при лечении сильного искривления ног (Х-искривление, О-искривление), развивающегося вследствие дегенеративного поражения коленных суставов.

В Германии эндопротезирование коленного сустава проводят минимально-инвазивным способом. Большое значение уделяется послеоперационному периоду и реабилитации пациента.

Какие системы эндопротезирования коленного сустава применяются в немецкой ортопедии?

1. Система LCS: эндопротезирование колена с минимальным износом имплантата.

Наиболее употребляемая Германии система при протезировании коленного сустава называется Low Contact Stress, или LCS. В названии отражена основная особенность данной конструкции: пониженное контактное давление. Разработчик, фирма DePuy, гарантирует особую долговечность данного типа искусственных протезов, поскольку специальные конструктивные решения защищают их от износа.

LCS – это комплексный протез, воспроизводящий весь сустав, с верхней пластиной, прилегающей к торцу бедренной кости, с вкладкой на эпифиз большеберцовой кости, а также со срединными фрагментами, обеспечивающими взаимодействие верхней и нижней частей. Фирменный «секрет» – в особой подвижности пластиковых срединных фрагментов. Этим протезы LCS отличаются от других систем протезирования коленного сустава. Скользя между верхней и нижней частью, а также по надколеннику, срединные фрагменты обеспечивают подвижность искусственного сустава, однако ловко уходят от повышенных нагрузок – чем и обеспечена долговечность.

Металлические части состоят из химически чистого и биологически нейтрального легированного кобальт-хром-молибденового сплава с незначительными добавками никеля. С никелем связана опасность аллергии. В случае с LCS риск аллергической реакции практически исключен. Дополнительную гарантию дает изолирующее титан-нитридное покрытие всех металлических поверхностей.

Пластиковые срединные части изготовлены из особого, ультравысокомолекулярного полиэтилена (UHMWPE), особо стойкого против поверхностного истирания.

2. Эндопротезирование коленного сустава системой ATTUNE: больше подвижности при повышенной стабильности.

Эндопротезирование колeнного сустава системой ATTUNE позволяет решить две «противоположные» задачи. С одной стороны, искусственный сустав более подвижен по сравнению с многими другими моделями. Во-вторых пациенты, которым имплантирована данная система, не испытывают чувства нестабильности в колене, которое нередко возникает при протезировании. Возникает и другая проблема: сустав стабилен, однако прооперированный пациент испытывает трудности при сгибании ноги в колене.

[2]

И то, и другое исключено при имплантации инновационной модели ATTUNE. Искусственный сустав и стабилен, и подвижен. Уникальное сочетание этих свойств позволяет пациентам быстрей и в полной мере вернуться к обычной жизненной активности, к самостоятельности.

Конструкция разработана на основе многочисленных рентгенограмм, фиксирующих элементы естественного движения коленного сустава, и компьютерных симуляций, воспроизводящих этот процесс в цифровом формате. В результате создан модульный сустав, полностью соответствующий динамике «живого колена», в результате чего пациенты могут пользоваться протезом не задумываясь и не испытывая неудобств.

Инструментальная часть протеза, предназначенная для его фиксирования в зоне вживления, облегчена наполовину по сравнению с другими моделями. Благодаря упрощению инструментальной части операция по установке протеза проходит быстрей и с минимальным травмирующим воздействием. А пациенту облегченный протез даже в неподвижном положении доставляет больше комфорта.

3. Система P.F.C. Sigma: навигация внутри колена.

Еще одна инновационная разработка – система P.F.C. Sigma. Ее особенности:

  • повышенная подвижность (некоторые Sigma-модели обеспечивают даже ротационную подвижность верхней пластины по отношению к срединному модулю, что соответствует всем степеням свободы естественного коленного сустава);
  • упрощенная инструментальная часть, предназначенная для фиксирования протеза в месте вживления.

Несомненное преимущество – это возможность приспособить одну и ту же модель к двум совершенно разным вариантам вживления: с удалением или с сохранением крестовой связки. В других случаях при удаленной связке требовалась бы иная модель, отличающаяся от той, которую вживляют при сохраняемой связке. Решение, удалять или сохранять связку, необходимо принимать до операции, выбирая ту или иную модель для имплантации. В случае с P.F.C. Sigma решение можно принимать прямо по ходу операции, на основании непосредственной оценки состояния крестовой связки. Система одинаково успешно стабилизируется в зоне вживления как при своей связке, так и при ее механической замене.

Кроме того система хорошо сочетается с аппаратурой CAS – компьютерной навигацией имплантата для выбора его оптимальной позиции. Навигация осуществляется прямо по ходу операции (CAS – это аббревиатура от ComputerAidedSurgery, компьютерно управляемой хирургии).

Читайте так же:  Лечение суставов ног

4. Коленные протезы компании Link

Totalknie – название говорит само за себя: «полное колено». Пораженный сустав протезируется целиком, в верхней и нижней части. Искусственные элементы, воспроизводящие верх и низ сустава, совмещены между собой, верхняя часть имеет осевую подвижность относительно нижней. Осевая доводка, необходимая для того, чтобы подвижность искусственного колена полностью соответствовала натуральному здоровому суставу, осуществляется индивидуально. Самое удивительное, что доводку делают уже на установленном протезе: пациент приноравливается к своему новому колену, а оно «приноравливается» к нему, до полной гармонии. Особые шарнирные добавки позволяют производить естественные вращательные движения голени относительно бедра.

Gemini SL– система конформных накладок на взаимодействующие суставные поверхности. Можно сказать, что протезируется в данном случае не сам сустав, а его хрящевая поверхность. Это особо перспективная система минимализированной ортопедической протетики: поскольку наиболее частой причиной разрушения сустава является разрушение хрящевого слоя, то своевременная замена данного участка спасает сустав от дальнейшего разрушения. Искусственное покрытие защищает костные ткани сустава, поддерживает нормальную динамику движения «друг в друге» сочлененных суставных частей. Особые свойства применяемых материалов (металл, пластик) и тщательно конфигурированные поверхности дают надежную гарантию против истирания.

Schlittenprothese– «полозный протез». Это еще более минимализированная система протезирования: одностороннее покрытие суставной поверхности. Полоз (также из современных сплавов и пластика) устанавливают на верхнюю внутрисуставную часть. А опирается он на пластиковую пластину. По ней закругленный полоз ходит туда-сюда как кресло-качалка. Это так называемый одномыщелковый протез (мыщелок – закругленный катушечный выступ на суставном окончании кости). Установка такого протеза возможна при сохранении естественной стабильности связочного аппарата коленного сустава.

Операция по эндопротезированию коленного сустава

При полном разрушении суставных структур назначается протезирование коленного сустава. Во время операции родное сочленение полностью удаляется, а на его место устанавливается искусственный протез, который в дальнейшем будет выполнять функции сустава коленки. Современные конструкции изготовлены из прочных, легких и надежных материалов, поэтому зачастую после эндопротезирования не возникает осложнений и проблем с передвижением.

Суть эндопротезирования коленного сустава

Частичное либо тотальное эндопротезирование коленного сустава назначается в крайних случаях, когда сочленение полностью утратило свою функциональность, а медикаментозные способы терапии не принесли должного эффекта. Такое случается при дегенеративно-деструктивных заболеваниях на последних стадиях. Повредить и разрушить костные и мягкие ткани колена можно в результате падения с большой высоты, травм конечностей при ДТП и многих других ситуациях.

Эндопротезирование колена позволит вернуть конечности прежнюю функциональность, потому что протезы изготавливаются с учетом анатомических характеристик здорового сустава. Импланты считаются биосовместимыми, гипоаллергенными. Для изготовления эндопротеза применяются прочные, надежные и легкие сплавы, например, титан. Это позволяет продлить срок службы эндопротеза и отложить ревизионное протезирование.

Операция по эндопротезированию коленного сустава назначается пациентам, которым консервативные методы терапии не помогли, и заболевание, поражающее структуры сочленения, прогрессирует. Человека мучают нестерпимые боли в ноге. Функциональность сочленения постепенно ухудшается, в полости собирается лишняя жидкость. Такие симптомы наблюдаются при артрозе коленного сустава, остеоартрозе и артрите. Также замена сочленения необходима после тяжелой и разрушающей травмы, в результате которой кости и мягкие ткани сустава не подлежат восстановлению. Другие показания:

  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • некротические процессы в полости сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • гнойное воспаление.

Вернуться к оглавлению

Виды имплантатов

Однополюсный или частичный

Если задние крестообразные связки не повреждены, а разрушения затронули один внутренний либо боковой мыщелок, применяется такой вид протезирования. Операция считается малотравматичной, потому что во время нее сохраняется большое количество родных тканей больного. Пациенты лучше переносят эту разновидность имплантации, а реабилитационный период проходит намного быстрее.

Тотальное протезирование с подвижной платформой

Конструкция искусственных коленных суставов включает в себя 3 компонента:

  • большеберцовый;
  • бедренный;
  • подвижный полиэтиленовый вкладыш, который находится внутри большеберцового сегмента.

Благодаря такому строению после операции человек может полноценно двигать и вращать суставом, не испытывая ограничений. Но у импланта есть недостатки, основной из которых — быстрое изнашивание и выход из строя. Помимо этого, чтобы эндопротез полноценно выполнял свои функции, у человека должен быть хорошо развит мышечно-связочный аппарат.

Тотальный с неподвижной платформой

Такой вид импланта применяется чаще всего. Его конструкция состоит из бедренного компонента, а также большеберцового металлического сегмента, к которому прикреплен коллагеновый вкладыш. Полная замена сустава этим видом протеза требует от пациента строго выполнять все рекомендации врача, дозировать нагрузки на конечность, следить за весом. Если игнорировать условия эксплуатации, конструкция начинает расшатываться, больного беспокоят сильные боли в ноге. В результате потребуется повторное, ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Противопоказания

Протезирование правого или левого колена не проводится, если у больного:

Операция противопоказана при сильном ожирении.
  • проблемы с сердечной и дыхательной системой;
  • инфекционно-воспалительное заболевание с высокой температурой;
  • чрезмерный лишний вес;
  • молодой или слишком пожилой возраст;
  • онкологическое заболевание;
  • гормональные, эндокринные, обменные нарушения.

Чтобы протезирование коленного сустава прошло без осложнений, важно исключить эти патологии. Следует сдать все анализы, пройти инструментальное диагностическое обследование и получить консультацию узкопрофильных специалистов.

Как происходит подготовка пациента?

Перед процедурой пациенту назначается артроскопия, во время которой хирург сможет оценить степень повреждения сочленения, состояние мягких тканей и мениска коленного сустава. Для гистологического исследования берется пункция суставной жидкости, которая покажет наличие или отсутствие воспалительных и других патологических процессов. Возможно, понадобится сходить на рентген.

Читайте так же:  Перевязка локтевого сустава

Также важно сдать все анализы, уведомить врача о сопутствующих заболеваниях, есть ли аллергические реакции на определенные группы препаратов. Вместе с анестезиологом согласовать вид обезболивания, доктор также обязан предупредить о возможных последствиях. Перед процедурой особых ограничений в питании и питье нет, за 5—7 дней до операции нужно отказаться от алкоголя и препаратов, разжижающих кровь. На этом подготовка к протезированию коленного сустава завершается.

Ход операции

Длится ортопедическое протезирование в среднем до 3 часов. Хирург иссекает ткани в области надколенника, высвобождая через образовавшийся разрез сустав. После этого проводится ревизия тканей. Когда ревизионный осмотр будет завершен, доктор принимает решение о том, какой именно протез подойдет пациенту в его случае. Далее, по ходу операции врач удаляет патологические ткани и подготавливает кости к эндопротезированию. Изначально проводится первичное протезирование, во время которого ставится пробный имплант. Если он подходит, хирург устанавливает постоянную конструкцию. Когда случился разрыв связочного аппарата, врач проводит эндопротезирование связок коленного сустава. Во время хирургии разрушенные ткани удаляются, а на их место устанавливаются новые. Они могут быть искусственные либо собственные. После всех манипуляций на рану накладываются швы, и устанавливается дренаж.

Возможные осложнения

Если пациент не игнорировал советы врача и выполнял все рекомендации, то риск развития негативных последствий мал. Но в индивидуальных случаях эндопротезирование коленного сустава может спровоцировать такие осложнения:

Последствием операции может стать присоединение бактериальной инфекции.
  • кровотечение во время процедуры;
  • тромбообразование;
  • аллергический шок на препараты, используемые при анестезии;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • повреждение крупных сосудов и нервных волокон.

Поломка эндопротеза может случиться из-за большой нагрузки на конечность, что является следствием несоблюдения пациентом правил эксплуатации. В случае когда при имплантации была допущена ошибка со стороны врача, со временем искусственный сустав начнет расшатываться и терять свою функциональность, но такое случается редко. Если на рентгене будут видны деформации эндопротеза, хирург назначит ревизионное протезирование, во время которого испорченный имплант заменят на новый.

Период восстановления

Реабилитация длится в среднем около полугода. В это время человеку нужно привыкнуть к эндопротезу, и научиться с ним передвигаться. Чтобы искусственный имплант не расшатывался и прочно крепился к конечности, нужно тренировать мышечный корсет. Для этого с первых дней после протезирования следует выполнять специальные упражнения, подобранные физиотерапевтом. В комплекс ЛФК входят:

[1]

  • вращательные движения голенью;
  • поднимание-опускание конечности;
  • выпады прямой и согнутой в колене ногой в стороны.

Когда боль будет не такой сильной, а послеоперационные раны затянутся, добавятся приседания, тренировки на велотренажере, ходьба по лестнице, пешие прогулки. Для восстановления мягких тканей через 2—3 недели после операции назначается массаж и физиопроцедуры. Благодаря этим методам, удастся восстановить кровоснабжение поврежденных участков, что поспособствует быстрому восстановлению и регенерации тканей. В период реабилитации важно следить за рационом, не переедать и контролировать вес. Эти мероприятия помогут быстрее адаптироваться к новым условиям и избежать осложнений.

Из чего делают эндопротезы коленного сустава.

Из чего делают эндопротезы коленного сустава. Материалы.

Эндопротез коленного сустава состоит из трех компонентов:

  • надколенного
  • бедренного
  • большеберцового

Надколенный компонент состоит из полиэтиленовой части и короткой ножки. Надколенная часть протеза покрыта металлическим слоем на задней стенке, благодаря чему обеспечивается надежная фиксация.

Бедренный компонент протеза изготовлен из хромо-кобальтового сплава, имеющие симметричные плоские детали для бедренно-надколенникового соединения. Покрытие бедренного компонента выполнено из нитрида титана или керамики, это дает гарантию на высокое качество протеза и хрошей приживаемости имплатнта к тканям человека.

Большеберцовый компонент изготовлен из титана или сплава кобальта и хрома и полиэтиленовой части. Металлическая часть фиксируют к полиэтиленовой части винтиками – образуется единый механизм, который служит защитой износа губчатой кости и преждевременного стирания полиэтилена.

Все компоненты отлично приживаются и практически исключено возникновение аллергических реакций на вживление импланта в коленный сустав.

Видео (кликните для воспроизведения).

Предлагаем вам посмотреть короткое видео об эндопротезировании колена:

Источники


  1. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.

  2. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.

  3. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.
  4. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. — М. : Вече, 2003. — 176 c.
  5. Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.
Лучшие протезы коленных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here