Медиальный бурсит коленного сустава

Предлагаем материал на тему: "медиальный бурсит коленного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Симптомы и современное лечение бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

[1]

Наиболее распространенным и факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

  • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
  • Направленный удар, падение на колени
  • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
  • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
  • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

  • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
  • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

  • По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
  • По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
  • По характеру экссудата:
    • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
    • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
    • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
    • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

  • Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
  • Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
  • Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
  • Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна . Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

  • В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
  • Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
  • Ограничивается движение сустава
  • У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
  • Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
  • Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

  • Движение в суставе не ограничивается
  • В области сумки — округлая мягкая припухлость
  • Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
  • При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Читайте так же:  Типы тазобедренных суставов у новорожденных

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой — Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

  • Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
  • Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
  • Применение эластичных сдавливающих бинтов;
  • Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалите льных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов ). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов .

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалите льными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалите льными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

  • Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалите льных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
  • Найз-гель, тот же механизм действия;
  • Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
  • Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалите льный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap ® , стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительны х процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

[3]

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

  • Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
  • Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
  • После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.
Читайте так же:  Чем лечить реактивный артрит суставов

Латеральный бурсит коленного сустава: причины развития и лечение патологии

Одним из достаточно сложных сочленений организма, обеспечивающих движение, является колено.

От его состояния зависит работоспособность нижней конечности. Многие заболевания данной области связаны с воспалением бурсы.

Она заполнена синовиальной жидкостью, которая уменьшает трение хрящей, предотвращает их быстрый износ, охраняет от повреждений.

При чрезмерных нагрузках может диагностироваться латеральный бурсит коленного сустава: причины и развитие патологии рассматриваются подробно далее.

Как образуется патология

В области коленного сустава находятся два мениска:

Они соединены спереди. Здесь же расположено много синовиальных сумок: надколенниковая, подкожная преднаколенниковая, глубокая преднаколенниковая и сухожилия полуперепончатой мышцы.

Каждая из них подвержена достаточной нагрузке. Любая бурса может воспалиться. В таких случаях обычно констатируют латеральный бурсит коленного сустава.

Воспаление возникает при повреждении латерального мениска. Формируется киста наружного мениска и происходит его перерождение.

Симптомы латерального бурсита коленного сустава

Заболевание обнаруживается практически сразу, как начинается воспалительный процесс.

Бурсит, развивающийся в коленной области, имеет выраженные симптомы:

  1. болевые ощущения в области колена;
  2. формирование обширного отека, который по мере прогрессирования заболевания увеличивается в размерах, захватывая окружавшие ткани;
  3. покраснение кожных покровов;
  4. локальное повышение температуры.

Боль усиливается при выполнении сгибательно-разгибательных движений, при ходьбе, приседаниях, беге. Невозможно подниматься по лестнице.

При инфекционном латеральном бурсите, заболевание протекает в острой форме.

Его признаки выражены острее:

  • боль чувствуется постоянно, даже в состоянии покоя;
  • конечность обездвиживается;
  • обнаруживается лихорадка;
  • резко поднимается температура.

В синовиальной сумке присутствует гной, что выявляется при проведении пункции.

Диагностика и лечение латерального бурсита

При проблемах с коленом пациенты обычно обращаются к травматологу или хирургу. Врач не может поставить точный диагноз, пока не проведет полное обследование.

  1. пальпацию воспаленной области;
  2. сбор информации о самочувствии пациента;
  3. МРТ;
  4. ультразвуковое исследование;
  5. рентген.

При подозрении на гнойное воспаление предлагается пункция. Изучается состав синовиальной жидкости для правильного назначения курса терапии.

Любой пациент испытывает боль при поражении коленного сустава, поэтому без медикаментозного лечения не обойтись.

Курс комплексной терапии предполагает назначение больному обезболивающих препаратов.

Наиболее эффективные в данном случае считаются НПВС:

Если боль не проходит, препараты могут быть заменены на гормональные.

Их применяют строго по назначению специалиста с соблюдением указанной дозировки и схемы лечения. При бурсите назначается Триамцинолон или Гидрокортизон.

Снять отечность, восстановить быстрее подвижность сустава, убрать судорожный синдром помогают миорелаксанты. К курсу терапии добавляется Диазепам.

Если пункция показала наличие гноя в бурсе, проводится промывание антибиотиками и обработка антисептиками. Победить микробную инфекцию помогает антибиотик (Цефазолин, Фромилид).

Кроме таблеток врач назначает мази. Наиболее доступной является мазь Вишневского. Она наносится 2 раза в сутки на пораженную область.

Заключение

При первых признаках латерального бурсита пациент должен посетить врача. В таких случаях удастся избежать операции.

В восстановительный период желательно заняться реабилитацией. Комплекс ЛФК, подобранный медицинским инструктором, поможет быстрее стать на ноги.

Медиальный бурсит коленного сустава: симптоматика и лечение воспаления

Бурсит – патологический процесс, сопровождающийся воспалением синовиальной сумки (бурсы) сустава.

В коленных суставах вероятность развития данной патологии наиболее высока, так как на колено постоянно приходятся серьезные физические нагрузки.

Заболевание сопровождается крайне неприятной симптоматикой и значительно ухудшает качество жизни человека.

Давайте рассмотрим, что такое медиальный бурсит коленного сустава, каковы симптомы и лечение воспаления.

Причины развития медиального бурсита

Видео (кликните для воспроизведения).

Под медиальным бурситом коленного сустава подразумевается воспаление синовиальной оболочки серединной бурсы колена, расположенной ближе к срединной оси.

При этом заболевании в синовиальной сумке скапливается избыточное количества экссудата.

Бурсит медиальной сумки коленного сустава является одним из наиболее распространенных воспалительных процессов данной локализации.

Объясняется это повышенной нагрузкой именно на медиальную бурсу, так как она сопряжена со множеством сухожилий.

Основные причины развития данного патологического процесса:

  1. Чрезмерные нагрузки – поднятие тяжестей на работе, постоянное пребывание на ногах, интенсивные занятия спортом, избыточный вес. Группу риска возглавляют грузчики, спортсмены, врачи, продавцы, повара, страдающие ожирением люди.
  2. Повреждения физического характера – ушибы, растяжения надрывы связок и переломы, полученные вследствие ударов, падений, слишком высоких нагрузок, приходящихся на сустав.
  3. Инфекционное поражение – проникновение в полость бурсы инфекционного агента через порез или из инфекционного очага в организме с током крови или лимфы.
  4. Заболевания опорно-двигательной системы – сюда относятся подагра, артриты, ревматоидные полиартриты.
  5. Преклонный возраст – является фактором, предрасполагающим к развитию бурситов. Объясняется начало болезни хрупкостью суставов, связок и сухожилий, ослабленностью мышц, замедлением метаболических процессов, вызванных возрастными изменениями в организме.

Симптоматика бурсита медиальной сумки коленного сустава

Медиальный бурсит коленного сустава сопровождается крайне неприятной симптоматикой, на частности:

  • Болевой синдром – его интенсивность и характер проявлений зависят от стадии развития болезни и болевого порога человека. Изначально боли отчетливо дают о себе знать при физических нагрузках, движениях и пальпации сустава. Прогрессирующий бурсит сопровождается постоянными болями. Если запустить болезнь, на ногу стать практически невозможно.
  • Отечность и гиперемия коленного сустава – провоцируются воспалительным процессом и скопление экссудата. При этом область колена увеличивается в объеме, становится асимметричной, а поверхность кожи краснеет. Из-за глубины расположения медиальной бурсы на ранних этапах развития патологии эти симптомы смазаны.
  • Повышение температуры – изначально температура повышается только в области воспаления. Но при прогрессировании болезни или присоединении инфекционного агента, нагноении экссудата, может подскочить температура тела вплоть до 39-40 ᴼС.
  • Ограничение подвижности и мышечная слабость – из-за отечности пациент не может сгибать и разгибать ногу в колене. Боли только усугубляют этот симптом, нога не только становится менее подвижной, на нее больно становится.
Читайте так же:  Число суставов в кисти руки

Диагностика и лечение медиального бурсита коленного сустава

Прежде чем начать лечение бурсита, врач должен поставить точный диагноз, определить стадию и характер развития болезни.

Если есть подозрение на бурсит медиальной сумки, прежде всего требуются такие диагностические мероприятия:

  1. первичный осмотр с пальпацией пораженного участка, выполнением движений на сгибание и разгибание;
  2. ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  3. рентгенологическое исследование;
  4. пункция для забора и последующего анализа синовиальной жидкости.

На основе полученных данных определяется тактика лечения.

Однако консервативная терапия мало чем отличается от методов борьбы с другими видами бурсита:

  • Обеспечение минимальной физической активности и нагрузок на больную ногу. Для этого нужно не только меньше двигаться, используются костыли, фиксирующие бандажи.
  • Противовоспалительные средства, обычно из группы НПВС – позволяют снять воспаление, унять болевые ощущения, а также обладают жаропонижающим эффектом (часто применяются в виде мазей).
  • Анальгетики – необходимы при сильных болях на более поздних стадиях развития патологии. Если пероральное употребление не помогает, их могут вводить внутрисуставной инъекцией.
  • Антибиотики – применяются только при инфекционном течении бурсита. Препараты вводят инъекционно в сустав, внутримышечно или внутривенно.
  • Физиопроцедура – применяется электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвук и другие методики.

В крайних случаях, если отсутствует реакция на консервативное лечение или болезнь слишком прогрессировала, проводят операцию по иссечению воспаленной бурсы.

Заключение

Медиальный бурсит – в большинстве случаев патология успешно поддается лечению, более 90% пациентов полностью выздоравливают.

Но для этого важно обратиться к врачу при появлении первых же симптомов и в точности придерживаться рекомендаций специалиста.

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава: фото.

Бурса в переводе с латыни – сумка.

Синовиальная сумка, которая окружает каждый сустав.

Клетки внутренней оболочки выделяют синовиальную жидкость в полость сустава, которая как смазка способствует беспрепятственному скольжению суставных поверхностей костей друг об друга.

В медицине окончание ИТ даётся тем патологиям, в генезе которых есть воспалительный процесс. Из этого следует, что бурсит воспаление околосуставной сумки.

Всего в области коленного сустава выделяют 10 синовиальных сумок. Бурсит может развиваться как в одной, так и сразу в нескольких бурсах.

[2]

  1. передняя подкожная преднадколенниковая сумка;
  2. передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка;
  3. верхняя надколенниковая сумка;
  4. сумка медиальной головки икроножной мышцы;
  5. сумка подколенной мышцы;
  6. область расположения сумок «гусиной лапки»;
  7. поверхностная предбольшеберцовая сумка;
  8. нижняя глубокая поднадколенниковая сумка;
  9. верхняя сумка медиальной коллатеральной связки;
  10. передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка.

Причины бурсита коленного сустава

Симптомы бурсита коленного сустава


Основные симптомы, которыми можно характеризовать бурсит коленного сустава, это постепенное нарастание боли при ходьбе, однако на ранних стадиях боль может наоборот стихать после ходьбы вследствие усиления кровотока в коленный сустав.

Так же пациента беспокоит отек, который располагается локально, и выглядит как шишка или опухолевидное образование.

При пальпации резко — болезненное, эластической, реже плотной, консистенции.

На поздних стадиях может возникнуть нарушение функции сустава, вследствие нарастания отека и усиления болевого синдрома.

Очень часто боли усиливаться при ходьбе по не ровным поверхностям: уклоны, лестницы и т.д.

Неважно спуск это или подъем, нагрузка на колени возрастает, и боль усиливается.

Основные симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Общая информация

Прежде чем подойти к подробной информации о симптомах, причинах и методах лечения болезни, разберемся в процессе, который лежит в основе данного заболевания.

Медицинское название «бурса» в переводе означает «сумка» и определяет образование в коленном суставе – синовиальную сумку. Это анатомическая структура находится в области коленного сустава (между коленной чашечкой и кожным покровом) и заполнено синовиальной жидкостью.

Сумки расположены в месте перехода мышц в сухожилия и исполняют функцию защиты суставов от излишней нагрузки и ударов, а также уменьшают трение при движении. В суставе колена имеются 3 бурсы. Воспалению может быть подвержена каждая из них. Классификация болезни определяется и называется в зависимости от того, какая из синовиальных бурс воспалена.

Теперь подойдем к вопросу, что такое бурсит коленного сустава. Рассмотрим причины, которые способствуют развитию этого заболевания.

Видео «Симптомы и лечение бурсита коленного сустава»

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении бурсита коленного сустава.

Причины развития

Наиболее часто бурситы вызывают следующие факторы:

  • инфекция;
  • травмы коленного сустава;
  • интоксикации;
  • растяжение сухожилий в области сустава;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • аутоиммунные заболевания;
  • различные гормональные нарушения.

Виды и формы

В зависимости от поражения коленного сустава и начавшегося воспалительного процесса имеется медицинская классификация и определены несколько видов патологии:

  1. Препателлярный вид бурсита, когда поражение сумки происходит между надколенником и кожей. Нередко эта форма приобретает хроническое течение.
  2. При инфрапателлярном бурсите колена воспалению подвергается подколенная сумка, которая локализуется под коленной чашечкой. Этот вид болезни характерен при травмах профессиональных спортсменов.
  3. Супрапателлярный бурсит диагностируют при воспалении сумки, локализованной выше надколенника.
  4. Бурсит гусиной лапки или анзериновый бурсит возникает по медиальной (боковой) поверхности коленного сустава. В области вокруг поврежденной бурсы характерно возникновение отека. Встречается редко, так как из-за анатомического расположения травмировать ее сложно, но, как правило, это происходит при сильном заворачивании стопы внутрь.
  5. Отдельно выделяют кисту Беркита – патологию, при которой синовиальная жидкость сустава скапливается в области подколенной ямки.
  6. Подсухожильный бурсит, который поражает связки и сухожилия, находящиеся в области коленного сустава.

В зависимости от формы, лечения и активности развития выделяют хроническую и острую формы заболевания.

Бурсит коленного сустава может также подразделяться по виду фактора, вызвавшего воспаление:

  • серозный (асептический);
  • инфекционный;
  • постравматический;
  • известковый или солевой (вследствие отложения большого количества солей в области сумки).
Читайте так же:  Отекают ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава

Признаки и симптомы

При остром бурсите коленного сустава можно отметить следующие проявления:

  • появление отека;
  • болезненное уплотнение пораженной ткани;
  • высокое повышение температуры (до 40 °C);
  • нередко скопление гноя.

При хроническом воспалении наблюдается:

  • небольшая припухлость;
  • отсутствие ярко выраженной боли;
  • подвижность сохраняется в пределах нормы.

При осмотре больного врач выслушивает жалобы и обращает внимание на следующие симптомы:

  • повышение местной температуры;
  • кожный покров краснеет;
  • уплотнение определенного участка, который может болеть при пальпации;
  • наличие припухлости;
  • резкое сокращение подвижности.

Методы диагностики

После проведения объективного осмотра и сбора жалоб врач переходит к лабораторному и инструментальному обследованию больного. Обязательным является выполнение общеклинических и биохимических анализов. Рентгенологическое и ультразвуковое обследование дадут возможность увидеть точную локализацию процесса, его объем.

Пункция суставной сумки выполняется для определения характера воспаления и проведения антибиотикограммы. В некоторых случаях применяют МРТ коленного сустава. Такое обследование помогает провести дифференциальную диагностику с синовитом, артритом, артрозом, повреждением сухожилий.

При поражении коленного сустава пациенту не стоит игнорировать даже слабовыраженную боль. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее удастся избежать неприятных последствий. Лечение бурсита коленного сустава предусматривает соблюдение необходимого требования, которое состоит в предоставлении полного покоя поврежденной конечности. Щадящий режим – главное лекарство, чтобы избавиться от заболевания в течение нескольких дней.

Поможет иммобилизация лангетой или шиной, поддержание ноги на валике в приподнятом положении. Если существует необходимость в медикаментозном лечении, врач назначает противовоспалительные препараты. При сильно выраженном болевом синдроме врач производит новокаиновую блокаду. Применение мазей широко используется как местное обезболивающее, также широко используются компрессы с димексидом и раствором новокаина (0,5%).

При хронической форме течения заболевания или в случае присоединения гнойной инфекции пациент направляется лечиться в поликлинику или в стационар в хирургическое отделение. Здесь проводится курс лечения медикаментами, который включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, витамины. При запущенных гнойных процессах иногда требуется хирургическое вмешательство – операция на коленном суставе.

Прекрасным лечебным эффектом обладает физиотерапия. Например, электрофорез с новокаином, ультразвук, лазерная терапия. Лечить хронический бурсит помогут радоновые и сероводородные ванны.

Средства народной медицины не исключаются, но для их применения нужна консультация с врачом.

Диета во время болезни и периода выздоровления ограничивает в употреблении соль, кислые продукты, белки и жиры.

Профилактика

Занятия ЛФК можно начинать только после окончания острой фазы воспаления. Упражнения для первых физкультурных занятий должны быть несложными, темп и нагрузка должны наращиваться постепенно. Во избежание травм при пробежках пользуйтесь наколенниками. Скандинавская ходьба является прекрасным средством профилактики и лечения заболевания. Ее правильное выполнение поможет разработать пораженный сустав.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

Общие сведения

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Патанатомия

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Читайте так же:  Лечение суставов ферматроном

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
  • Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

  • Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
  • Гнойный бурсит– в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Симптомы бурсита

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Диагностика

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение бурсита коленного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Источники


  1. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.

  2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.

  3. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.
  4. В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.
  5. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.
Медиальный бурсит коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here