Можно ли делать рентген тазобедренного сустава

Предлагаем материал на тему: "можно ли делать рентген тазобедренного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Рентгенография ТБС: особенности проведения, диагностические возможности и расшифровка

Рентген тазобедренного сустава – это простой метод визуализации, который доступен и широко применяется в ортопедии и травматологии. С его помощью выявляют переломы, вывихи, подвывихи и грубые дефекты в строении костной ткани. Но рентгенография малоинформативна на ранних стадиях остеоартроза, при поражениях связочно-капсульного аппарата сустава. Она не позволяет увидеть мягкие ткани, в чем сильно уступает магнитно-резонансной томографии.

Место рентгенографии в диагностике заболеваний ТБС

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В современной медицине популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). Врачи используют их все чаще, пренебрегая традиционной рентгенографией. На прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Такая ситуация выглядит странно и нелогично.

Поскольку рентгенография — недорогой метод исследования, ее используют на первичном уровне медицинской помощи. Семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного могут направлять травматолог, ортопед, хирург, другой узкий специалист (если это необходимо).

Если вы впервые обратились к врачу с жалобами на боли в ТБС, а он сразу же назначил вам МРТ – не спешите выкладывать круглую сумму за дорогое обследование. Подобное назначение обычно неоправданно. Вам лучше сходить на консультации к другим специалистам.

  • низкая цена;
  • доступность;
  • быстрота обследования;
  • возможность наблюдать патологию в динамике;
  • безопасность при грамотном назначении.

Рентгенография позволяет диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

[2]

В чем основные различия между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются мелкие костные дефекты, которые не видны на рентгене.

Насколько безопасно обследование

При исследовании ТБС организм получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение не способно навредить здоровому человеку. Но рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗ в в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источники радиации — солнечные и космические лучи, почва, еда, вода и даже воздух.

Возможности рентгенографии

В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т. д. Рентгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации. Нельзя, например, получить послойное изображение тканей, из-за чего врачи не могут определить точную локализацию патологических изменений.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптомы и синдромы, которые выявляют с помощью рентгенографии:

  • сужение суставной щели. Признак дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами;
  • остеопороз. Снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра;
  • деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования;
  • некроз. Неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

Выявление того или иного признака на рентгенограмме косвенно указывает на определенную патологию. Часто для постановки диагноза врачу хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

Многие из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Магнитно-резонансная томография дает больше возможностей визуализации, а доза облучения при обследовании практически равна нулю. Но МРТ является недешевым методом. В Москве стоимость обследования колеблется в пределах 3000-7000 рублей.

Как делают рентген тазобедренного сустава

Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

  1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
  2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

  • а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
  • b — направление луча при исследовании.

Помимо обзорного снимка, пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Исследование может проводиться как стоя, так и в лежачем положении.

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, определяет диагноз.

При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:

Читайте так же:  Дегенеративные изменения мениска коленного сустава лечение

Рентген тазобедренных суставов и костей таза: показания, подготовка, особенности обследования взрослых и детей

Тазобедренный сустав является самым крупным в человеческом теле. В связи с большой весовой и двигательной нагрузкой на него, он подвержен различного рода заболеваниям и травмам. Для исключения осложнений и проведения терапии осуществляются диагностические меры, которые включают в себя рентген тазобедренных суставов и костей таза.

Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава

Рентген является распространенным и доступным методом диагностики заболеваний тазобедренных суставов и костей таза, который проводится с помощью рентгеновских лучей. На исследование направляются пациенты при наличии подозрений на патологические изменения, нарушения и повреждения.

То, что показывает рентген тазобедренного сустава, помогает лечащему врачу оценить степень поражения, целостность костей, наличие суставной щели. При помощи данной процедуры можно диагностировать:

  • травмы, в том числе переломы различной локализации, растяжения, трещины;
  • опухоли и метастазы;
  • вывихи;
  • изменения и патологию суставов: артриты, артрозы;
  • дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, болезнь Бехтерева);
  • остеопороз;
  • туберкулез костей.

При посещении врача важно описать все тревожные симптомы и ситуации, которые могут стать показаниями к проведению рентгена: травмы, боли и отечности в области таза, звуки при движениях (хруст и щелчки), переломы, послеоперационная оценка протезов, нарушение развития, хромота при ходьбе. Также рентген делают грудничкам с подозрениями на дисплазию тазобедренного сустава (вывих, подвывих, предвывих).

Противопоказания для проведения процедуры

Рентгенография тазобедренных суставов в силу определенной лучевой нагрузки на организм, имеет ряд противопоказаний. Она не рекомендуется беременным женщинам, больным с продолжающимся кровотечением, а также тем, у кого имеются металлические импланты в области таза.

Нежелательно проводить рентген больным, страдающим острыми и хроническими психическими заболеваниями в период обострения, при нарушениях работы иммунной системы и детям младше трехмесячного возраста.

Подготовка к рентгенографии

От тщательности подготовки к проведению рентгена зависит качество полученного снимка, по которому доктор будет расшифровывать результаты. Подготовка к рентгену тазобедренного сустава состоит из проведения очистительной клизмы накануне процедуры. Также за несколько дней до рентгена специалисты советуют исключить из своего рациона продукты, приводящие к газообразованию.

Эти манипуляции осуществляются для того, чтобы каловые массы и кишечник не были видны на снимке, иначе они могут повлиять на его качество. Если кишечник будет полным, на рентгенограмме будут пятна (темные или светлые), которые могут ввести в заблуждение диагноста.

В случае если рентген бедра или костей нужно провести внепланово (в экстренных случаях), процедура может быть проведена без предварительной подготовки.

Перед проведением рентгена, пациенту следует снять одежду и украшения, содержащие металлические элементы. Несоблюдение этого правила, может привести к помехам на снимке. Для таких целей можно купить специальный медицинский халат.

Подготовка к рентгену костей таза аналогична подготовке к рентгену тазобедренного сустава. В том случае, когда рентгенография осуществляется с контрастным усилением, пациенту в обязательном порядке проводится тест на рентгеноконтрастный препарат для определения аллергенов на его составляющие.

Рентген костей таза, как и тазобедренного сустава, осуществляется на голодный желудок по истечению 12 часов после последнего приема пищи.

Методики осуществления рентгена тазовых костей и суставов

Перед посещением диагноста, следует знать, как делают рентген тазобедренного сустава. Он может быть осуществлен:

  • в прямой проекции. При этом пациент лежит ровно на спине, немного повернув ногу внутрь. Исключение составляют случаи с подозрениями на перелом и вывих;
  • в боковой проекции. Пациент лежит на боку, согнув одну ногу.

Обязательным условием является проведение исследования обоих суставов для сопоставления снимков предположительно больного и предположительно здорового. При проведении процедуры запрещено разговаривать и двигаться.

От того как делают рентген таза, зависит нужное количество снимков. Обычно их бывает от 2 до 8. Снимки могут быть в двух видах: аналоговом или цифровом. Аналоговый подразумевает получение результата на пленке, цифровой – путем обработки цифровым способом как в электронном, так и печатном виде. Второй метод считается более безопасным, быстрым и с высоким качеством снимков в итоге. Такие результаты можно сохранить в оцифрованном формате.

При необходимости получения уточненных данных относительно соотношения костей при измененном положении бедра, проводится рентгенография тазобедренных суставов по Лаунштейну. При проведении такой процедуры, больного укладывают на спину, конечность должна быть согнута на 90 градусов к бедру и максимально отодвинута в сторону. Исследование проводится в положении лежа на спине или на животе. При проведении рентгенографии таким способом на снимке отчетливо видна полоска просветления под куполом головки бедра (что может свидетельствовать о наличии остеопороза).

Рентгенография таза с захватом тазобедренных суставов может быть выполнена с помощью введения контрастного вещества внутривенно. По собственному желанию такую диагностику пройти нельзя. Она проводится только по направлению врача для осмотра мягких тканей и внутренних органов по отношению к костям или суставу. Эта процедура не сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями. Перед исследованием проводится тест на возможные аллергические реакции контрастного вещества.

Расшифровки результатов рентгенографии

Рентгенография костей таза проводится рентгенолаборантом. Врач-рентгенолог делает анализ снимка и описывает изменения. Результаты можно получить через 10-15 минут после проведения диагностической процедуры на официальном бланке медучреждения.

Интерпретация снимка зависит от квалификации диагноста, ведь один и тот же результат может иметь особенности трактования. Именно поэтому важно рассказать врачу все жалобы, чтобы он составил правильный анамнез.

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава показывает:

  • нарушение целостности кости при переломах;
  • смещение костной составляющей при вывихах;
  • разрастания костной ткани при остеоартрозе;
  • артриты;
  • истончение и уменьшение костной структуры при остеопорозе;
  • затмение при наличии опухолей (доброкачественных и злокачесвтенных);
  • врожденные нарушения костных структур, дисплазии.

Также можно рассмотреть стадии на рентгене болезни Пертеса. При наличии этого заболевания очень важно диагностировать етап его развития, ведь первые изменения при правильном лечении являются обратимыми. Следующая стадия – деформация головки бедра (асептический некроз) – необратима. Характерный признак: вторичный перелом головки бедра с возможным неправильным сращиванием (с выступом за край суставной впадины).

В медицине существуют такие травмы, которые может диагностировать только рентген. Перелом шейки бедра на рентгене, например, хорошо видно. Также таким образом устанавливается вид перелома. От вида и смещения будет зависеть характер лечения.

При трактовке снимка у детей, которым не исполнилось 4 месяца, врач описывает ацетабулярный угол вертлужной впадины, которая состоит из хрящей и не создает тени.

Ацетабулярный угол – это линии между трирадиальнми хрящами и крышей вертлужной впадины.

Здоровый тазобедренный сустав на рентгене будет выглядеть одинаково с обеих сторон, без наростов, трещин, сколов, затемнений и образований.

Читайте так же:  Коксартроз тазобедренного сустава операция

Особенности обследования детей

Рентген может быть назначен детям после четырехмесячного возраста. Связано это с особенностью развития хрящевой ткани, которая лучше просматривается на УЗИ. После этого возраста педиатр может направить маленького пациента на рентген с обязательным внесением записи о такой процедуре в личную карту. Делается это для контроля и минимизации лучевой нагрузки.

Специалисты советуют проводить процедуру не чаще, чем один раз в 6 месяцев. Превышение этой нормы может привести к дальнейшему бесплодию и заболеванию крови.

Врач дает направление на рентген суставов при травмах, подозрениях на врожденный вывих, дисплазии, неравномерном развитии костей. Также он должен указать рекомендации относительно позы, которую должен занимать ребенок при прохождении процедуры.

Проведение рентгена у детей имеет противопоказания. К ним относятся:

[3]

  • наличие онкологических заболеваний.
  • патология почек и печени в случае проведения контрастной рентгенографии.

При наличии данных противопоказаний, решение о поведении процедуры остается за родителями.

Особенности, преимущества и недостатки рентгена

Рентген бедренной кости может проводиться в профилактических и диагностических целях. Профилактическое исследование врачи рекомендуют проводить после 40 лет ежегодно с целью ранней диагностики различных форм изменений ТБС (тазобедренных суставов), диагностическое – при наличии у пациента определенных жалоб.

Такая диагностическая процедура имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

  • доступность (рентген можно пройти как в поликлинике по месту прописки, так и в частных медицинских учреждениях);
  • невысокая стоимость процедуры;
  • быстрота выполнения;
  • результативность выявления патологий костей и суставов (высокая информативность);
  • отсутствие неприятных или болевых ощущений во время процедуры.

К недостаткам проведения рентгена относят: получение вредного для здоровья облучения, статичные снимки, которые иногда не дают полной картины проблемы.

Как альтернатива рентгену возможно проведение УЗИ, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), артроскопии. УЗИ в основном назначается детям, в случаях, когда не требуются снимки с высоким разрешением и когда нужно диагностировать изменения в хрящевой ткани.

МРТ считается хорошим и точным диагностическим способом, однако, дорогим. КТ востребована при обследовании суставных костей, но имеет один весомый недостаток – большую лучевую нагрузку. Артроскопия считается как диагностическим, так и лечебным мероприятием. Она позволяет исследовать пространство между головкой и впадиной бедра.

Рентген тазобедренного сустава в двух проекциях является информативным при деформации суставов, при подозрении на нарушение целостности и патологии, позволяет оценить состояние оснований позвоночника.

Несмотря на появление новых методов диагностики заболеваний суставов таза и костей, рентгенология остается одним из самых востребованных. Помимо этого, для определения вида патологии, рентген является основным диагностическим мероприятием. На основании заключения снимка рентгенолога, лечащий врач может поставить клинический диагноз и назначить лечение. Обусловлено это получением большей вероятной пользы от процедуры, нежели вреда.

Рентген (рентгенография) тазобедренного сустава у взрослых

Рентгенография тазобедренного сустава в настоящее время полезна не только у пожилых пациентов, у которых подозревается остеоартрит бедра, но и у более молодых пациентов.

Молодые люди часто приходят в кабинет рентгенолога без остеоартрита, но (если нет четко выраженной проблемы), их оценивают на предмет фемороацетабулярного импиджмента или дисплазии тазобедренного сустава.

Простой рентген позволяет оценить как нормальный или диспластический тазобедренный сустав, так и с признаками поражения.

Кроме того, могут быть идентифицированы патологические процессы, такие как остеоартрит, воспалительные заболевания, инфекции или опухоли.

Что являет собой тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав является одним из самых важных суставов в организме человека. Он позволяет ходить, бегать и прыгать. Он несет вес тела и силу сильных мышц бедра и ноги. Тем не менее тазобедренный сустав также является одним из самых гибких суставов и обеспечивает больший диапазон движения, чем все другие суставы в теле, за исключением плеча.

Он представляет собой шаровидное синовиальное соединение, образованное между тазовой и бедренной костью. Круглая чашеобразная структура на os coxae, известная как вертлужная впадина, образует гнездо для тазобедренного сустава. Закругленная головка бедренной кости образует головку сустава.

Альтернативные методы исследования

Рентген, в наше время, является методом выбора для оценки состояния, наличия переломов и других патологических состояний у взрослых, в связи с его распространенностью, информативностью и дешевизной, но существуют такие состояния, которые невозможно оценить лишь с помощью рентгенологического исследования.

Рентген является основным инструментом для изучения тазобедренного сустава. Но все же методом выбора для оценки костного мозга, вертлужной впадины, хряща и периартикулярной мягкой ткани является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвук также играет роль в оценке суставных мягких тканей и обнаружении выпота или синовиального утолщения, что позволяет динамически оценивать данное образование. Его также можно использовать в качестве руководства для диагностических и/или терапевтических процедур.

МРТ с внутрисуставным контрастом (МР-артрография) имеет лучшую эффективность, чем обычная МРТ для оценки внутрисуставной патологии, особенно хряща. Она также может использоваться для инъекции местного анестетика, например, и выполнять «тест на лидокаин» с клинической диагностической ценностью.

Компьютерная томография (КТ), использующая ионизирующее излучение, имеет большее пространственное и контрастное разрешение, чем рентгеновское излучение.

Она полезна для оценки общих анатомических особенностей, костных повреждений, скрытых от рентгеновских лучей, и переломов.

В исследовании тазобедренного сустава всегда следует учитывать простой рентгеновский снимок, который обеспечивает значимую информацию, но часто недостаточно для принятия решений о лечении.

Другие методы визуализации предоставляют соответствующую информацию, которая не может быть определена простым рентгеновским снимком.

Очень важной задачей является улучшение методов обнаружения повреждений хондры до того, как они станут макроскопически видимыми.

Основы проведения исследования

Существует много разных позиций для проведения рентгеновского исследования тазобедренного сустава. Стандартное исследование проводится в переднезадней проекции для оценки пространства вертлужной впадины и сустава, которое проводится в положении стоя, потому что такая позиция добавляет информацию о тазовом склоне и вертлужной вставке. В зависимости от того, что именно нужно исследовать, могут быть использованы некоторые дополнительные позиции бедра.

Например, если подозревается фемороацетабулярный импиджмент, то исследование проводится в истинной осевой или в боковой проекции. Для того, чтобы оценить переднее покрытие вертлужной впадины используется проекция фальш профайл. Для патологии суставов или аваскулярного некроза – проекция Лоуэнштейна.

Рентген таза определяет, является ли тазобедренный сустав нормальным, пограничным или диспластическим, если есть признаки дегенеративной или воспалительной артропатии, аваскулярного некроза, кальцификации, опухолей и т. д.

Первым пунктом, который следует учитывать при рентгенодиагностике, является контроль качества, связанный с симметрией, наклоном и вращением.

Рентгенологический анализ должен быть систематическим, начиная с окружающих мягких тканей, где следует распознавать ягодичные, подвздошные и обтураторные жировые подушки. Эти подушечки определяют соответствующие мышцы. Они должны быть прямолинейными и четко определенными. Если они имеют выпуклость, подразумевается растяжение тазобедренного сустава с жидкостью. Рентген должен быть строго в переднезадней проекции, чтобы эта оценка была действительной. Сгибание и поворот бедра могут приводить к ложным данным.

Читайте так же:  Щелкает плечевой сустав что делать

Показания для проведения исследования

Основные показания для проведения рентгена тазобедренного сустава у взрослых:
  • перелом;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • бактериальный септический артрит;
  • остеопороз;
  • туберкулезный и бруцеллезный артрит;
  • вывих сустава;
  • ограничение движения.

Остеоартрит

Основным показанием для рентгеновского снимка таза у взрослых является обнаружение остеоартрита или состояний, предшествующих ему.

Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов. Он характеризуется прогрессирующей дегенерацией суставного хряща. Большинство результатов визуализации – это поздние последствия этого процесса. Уменьшение амплитуды суставного пространства, склероз, кисты и остеофиты – все это признаки давнего процесса, поэтому их обнаружение является довольно поздним диагнозом.

В настоящее время считается, что разные этиологические факторы могут привести к одному процессу дегенерации в конечной фазе.

Одним из таких факторов является артикуляция «ненормальной» морфологии либо деформация вертлужной впадины, либо бедра.

Эти аномалии костной ткани очень прогностически важны для развития артроза тазобедренного сустава, поэтому существует высокий интерес к их раннему обнаружению и улучшению вариантов лечения. Кроме того, важно заранее определить «пограничные» состояния, при которых наблюдается дисплазия бедра.

Основными признаками при рентгене тазобедренного сустава являются сужение суставного пространства в результате повреждения хряща, субхондральный склероз, соответствующий репаративной костной реакции, образование остеофитов в зонах низкого давления сустава, что соответствует репаративной попытке сохранить устойчивость сустава и субхондральные кисты, которые встречаются как в головке бедренной кости, так и в вертлужной впадине.

Система классификации колеблется от 0 до 3, где 0 не показывает признаков остеоартрита. Первая степень показывает умеренный склероз головки вертлужной впадины, небольшое сужение суставного пространства и маргинальный остеофит.

Вторая степень представляет собой небольшие кисты в головке бедренной кости или вертлужной впадины, умеренное сужение суставного пространства и умеренную потерю сферичности головки бедренной кости.

Степень 3 – самая суровая форма остеоартрита, которая проявляется как сужение суставного пространства, образованием большой субхондральной кисты, что может привести к деформации костных компонентов сустава, в то время как вторичный остеоартрит, вызванный осаждением пирофосфата кальция, может быть диагностирован при обнаружении кальцификации гиалинового хряща.

Острый септический артрит

Существуют другие патологические состояния, которые могут влиять на тазобедренный сустав, и рентгенограммы помогают сделать соответствующий диагноз. Острый бактериальный септический артрит может быть диагностирован с помощью рентгена тазобедренного сустава, когда развивается быстрый регионарный остеопороз и деструктивный моноартикулярный процесс.

В случае туберкулезного или бруцеллезного артрита он проявляется как медленный прогрессирующий процесс, и диагноз может быть отсрочен.

Другие заболевания тазобедренного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Синовиальный хондроматоз можно уверенно диагностировать методом рентгенологического исследования, когда видны кальцинированные хрящевые хондромы. Однако другие синовиальные пролиферативные процессы, такие как пигментный виллонодулярный синовит, требуют МРТ для точной диагностики, хотя синовит можно заподозрить в рентгенограммах по косвенным признакам, таким как набухание мягких тканей и/или эрозия в головке бедренной кости, бедренной шейке или вертлужной впадине

Радиологические признаки переходного остеопороза бедра включают локализованный остеопороз головки бедренной кости и шейки.

Тем не менее окончательный диагноз должен быть сделан с помощью МРТ, чтобы отличить его от аваскулярного некроза и от недостаточности или стрессовых переломов головки или шейки бедренной кости. В случае асептического некроза головки бедра рентгенограммы могут демонстрировать только незначительные признаки.

Плюсы и минусы метода

Данный метод является доступным и широко распространенным, часто используется на первичном уровне диагностики. Рентген тазобедренного сустава недорогой, в сравнении с другими методами диагностики в данной области.

С рентгеновскими снимками знакомы и умеют расшифровывать все врачи. С помощью серии снимков можно провести анализ динамики лечения.

Недостатков у данного метода мало, но все же они могут быть значительными для некоторых пациентов. Во время исследования применяется ионизирующее излучение, которое влияет на организм, и хоть оно используется в небольшой количестве, его влияние отрицать нельзя. Данный метод не позволять оценить функциональное состояние суставов и является статичным.

С помощью рентгена нельзя оценить некоторые слои и участки ткани отдельно. Мягкие ткани можно оценить только с помощью введения контрастного вещества.

Почему рентген таза до сих пор актуален?

Рентген таза позволяет увидеть костные структуры и внутренние органы таза. Он основан на способности рентгеновских лучей по-разному проходить и отражаться от структур различной плотности. Все полученные данные проецируются на специальную пленку или бумагу, после чего на ней проявляются. Основываясь на этом, врач может определить присутствуют или отсутствуют какие-либо патологии в организме.

Процедура и ее преимущества

Современные медицинские технологии предоставляют большой простор для выбора подходящей методики исследования таза. При этом существует негласное мнение, что использование рентгена для этих целей несколько устарело. Однако, рентгенография костей таза может посоперничать с другими методами по целому ряду факторов, и имеет следующие преимущества:

  • общедоступность и низкая стоимость;
  • быстрое получение результата (снимка);
  • малоинвазивность;
  • высокая информативность;
  • низкая лучевая нагрузка на пациента;
  • простая подготовка.

Эти особенности и делают рентгенографию предпочтительной для исследования структур таза.

Показания для рентгена костей таза

Рентген костей таза проводится в следующих случаях:

  1. При наличии симптомов, характерных для травм или переломов.
  2. При наличии повреждений и патологий суставов.
  3. При подозрении на доброкачественные или злокачественные образования.
  4. При подозрении на метастазирование из опухолей другой локализации.
  5. Для диагностики болезней костной системы.

Как и другие медицинские процедуры, рентгенологическое исследование проводится при наличии показаний и по направлению врача.

Разновидности рентгена малого таза

Рентген малого таза широко применяется для исследования органов мочеполовой системы и системы половых органов у женщин, при этом чаще всего прибегают к использованию гистеросальпингографии и пельвиграфии. Что это за исследования:

  1. Гистеросальпингография – это исследование матки и маточных труб. В них вводится рентгенконтрастное вещество, делается один или несколько снимков. По полученным снимкам врач может оценить состояние внутренних половых органов женщины и диагностировать бесплодие (при непроходимости маточных труб) или другие патологии.
  2. Пельвиграфия позволяет выявлять доброкачественные или злокачественные опухолевые поражения, спаечные процессы в стенках органов малого таза. Перед исследованием в органы, под анестезией, вводится газ, что позволяет лучше визуализировать исследуемые образования.
Читайте так же:  Стретчинг при остеоартрозе коленного сустава

Такая процедура позволяет выявить множество патологий костной системы и внутренних органов таза. Это особенно актуально, когда требуется уточнить тактику лечения или оценить эффект от проведенной терапии.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями для выполнения процедуры служат следующие причины:

[1]

  1. Тяжелое общее состояние пациента.
  2. Наличие и обострение психических расстройств.
  3. Изделия из металла, например, импланты суставов.

Серьезное противопоказание только одно – ранние сроки беременности. В первые три месяца в организме плода происходит активное деление и рост клеток, которые формируют все органы и системы. По этой причине влияние ионизирующего излучения в этот период особенно опасно – оно повышает риски развития врожденных дефектов или болезней у ребенка беременной женщины.

Важно! Перед процедурой необходимо сообщить врачу о беременности и решить – есть ли возможность перенести исследование на более поздние сроки.

Стоит иметь ввиду, что рентгеновские лучи, опасные при беременности, используются при следующих процедурах:

  • флюрография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Если нет острой необходимости проведения рентгенографического исследования, лучевую нагрузку можно уменьшить и воспользоваться другими методами диагностики, например, провести ультразвуковое исследование.

Подготовка к рентгену

Большое значение имеет подготовка к рентгену суставов и органов таза – ведь поставить правильный диагноз возможно только без визуальных помех на снимке. Эти помехи могут быть вызваны скоплением газов в толстом кишечнике. По этой причине пациент за два дня до проведения исследования садится на диету, при которой из рациона исключаются все продукты, стимулирующие газообразование. Только в таком случае от проводимой процедуры можно получить высокоинформативный рентгеновский снимок тазовых костей.

Для справки! Накануне вечером пациенту делают очистительную клизму. Но если ситуация является неотложной, а не плановой, то подготовка не обязательна.

Проведение процедуры

В рентген кабинете пациент раздевается и снимает аксессуары, которые могут повлиять на качество снимка. Для защиты от вредного излучения на область молочных желез и щитовидной железы надевается экран с пластиной из свинца.

Важно! Металлические импланты влияют на результаты исследования – снимок получается некачественным. Поэтому, перед началом процедуры необходимо сообщить врачу об их наличии в области исследования до начала процедуры, и пациенту будет назначен другой вид диагностики.

Исследование проводится в горизонтальном положении, для этого пациент занимает следующую позу:

  1. Руки скрещены на груди.
  2. Ноги выпрямлены и неподвижны.
  3. В момент съемки задерживается дыхание.

Запрещается при укладывании пациента поворачивать нижние конечности, так как это может сказаться на снимке при подозрении на переломы вертлужной впадины или тазовой кости.

С помощью рентгеновского снимка можно увидеть и диагностировать следующие заболевания тазобедренных сочленений:

  • врожденные дисплазии или врожденные вывихи сочленений;
  • полученные вывихи и переломы в костной структуре таза;
  • остеопороз костных структур;
  • воспалительные процессы в тазобедренных сочленениях;
  • коксартроз.

Своевременно проведенное исследование позволяет предотвратить развитие болезни или скорректировать выбранный курс лечения.

Особенности рентгена таза у новорожденных

У новорожденных детей очень часто диагностируется дисплазия тазобедренных сочленений. Она характеризуется определенными симптомами и для подтверждения или опровержения диагноза пациента отправляют на рентгенографию. Без постановки точного диагноза невозможно выстроить дальнейший верный курс лечения, а значит, могут возрасти риски инвалидизации ребенка впоследствии.

В подобной ситуации родители задаются вопросом – можно ли делать рентген суставов и костей таза новорожденному ребенку. Однозначного ответа на этот вопрос нет. С одной стороны, любая лучевая нагрузка на организм ребенка влечет за собой риск развития разных патологий. С другой точки зрения, если грамотно дозировать дозу облучения, то можно без вреда и своевременно выявить патологию.

Для справки! Нет никаких гарантий, что воздействие даже малой дозы не скажется на ребенке в будущем. По этой причине грудничкам, особенно до 3 месяцев, делать рентген не желательно, лучше обойтись МРТ или УЗИ.

Рентгенография – это отличный и безболезненный способ диагностировать патологии органов и костей суставов таза, с минимумом противопоказаний. Процедура широко распространена и делается практически во всех лечебных учреждениях. В коммерческих клиниках это исследование относительно дешево, а в государственных учреждениях снимок делается по направлению лечащего врача бесплатно.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Рентген тазобедренного сустава – универсальный метод диагностики!

Рентген тазобедренного сустава – простой метод диагностики болезней, доступный всем. Рентгенография делается даже детям, вопреки устоявшимся стереотипам. Что же такое рентген, и как его расшифровать?

Когда назначается рентген?

Рентген — это процедура, которая помогает изучить внутренние органы человека. В процессе используются специальные лучи, которые направляются на изучаемую часть тела.Рентгенография является хорошим способом диагностики состояния костных тканей организма.

Рентген назначается врачом взрослым людям и детям от 3-х месяцев.

Процедура применяется в случае следующих признаков и симптомов:

  • переломы;
  • нарушение двигательных функций;
  • болевые ощущения неизвестной этимологии;
  • хромота;
  • наличие опухолей.

Также данная процедура может назначаться перед протезированием или сразу после операции, для осмотра.

Рентген может выявить следующие заболевания:

  • суставные воспаления;
  • вывихи и переломы;
  • различные опухоли в исследуемой области;
  • коксартроз (артроз тазобедренного сустава);
  • некроз верхних слоев кости;
  • врожденные патологии;
  • остеопороз.

Помимо рентгенографии может назначаться МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Если же подозреваются проблемы в мягких тканях и мышцах, то чаще всего применяется УЗИ.

Существуют такие противопоказания:

  • беременность (на любом сроке);
  • туберкулез;
  • аллергия на йод;
  • бурсит;
  • сердечная недостаточность;
  • тендинит;
  • патологии печени или почек;
  • растяжение связок в исследуемом участке.

Рентген является точным удобным и доступным средством диагностики и позволяет точно диагностировать болезнь. Снимки отдаются пациенту на хранение. Но его нельзя использовать часто, рентгеновские лучи могут навредить организму при использовании чаще, чем раз в год.

Недостатком рентгенографии является то, что исследуемая часть небольшая и существует вероятность неверного снимка из-за окружающих органов и тканей.

Рентгенография имеет более низкую информативность, чем КТ и МРТ.

Подготовка

Проведение обычного рентгена не требует специальной подготовки. Но, чтобы сделать рентген костей таза, существуют некоторые рекомендации.

В первую очередь, подготовка заключается в том, что нужно очиститься клизмой, поскольку сустав находится недалеко от кишечника. Делать ее следует вечером и утром перед процедурой. Заменить клизму можно слабительным средством.

Факт! При использовании контраста во время рентгенографии следует убедиться в отсутствии аллергии.

Перед процедурой нужно снять все предметы, содержащие железы. Это не обязательно, но таким образом кост тазобедренного сустава получится более четкий.

Читайте так же:  Коллаген в уколах для истанченного коленного сустава

Проведение процедуры

Зачастую во время рентгенографии человек находится в сидячем положении, но при некоторых обследованиях положение может меняться.

Процедура проводится в специальном кабинете. Пациент должен оголить обследуемую часть тела и пройти в рентгеновский аппарат. Далее пациенту нужно лечь на рентгеновский аппарат на спину, выпрямив конечности. В случае проверки сгибательно-разгибательных функций тазобедренного сустава рентген делается в положении сидя.

Зачастую рентген тазобедренных суставов проводится в двух проекциях:

  1. Снимок с прямыми ногами и с согнутыми в коленях.
  2. Конечностями, разведенными немного в сторону.

Во время проведения процедуры нужно не двигаться, чтобы снимок получился наиболее четким. Обычно делается несколько дополнительных снимков для более точной диагностики.

Процедура длится около 5-10 минут и является совершенно безболезненной. Чтобы не облучать другие части тела, кроме положенной, может накладываться специальный фартук из свинца.

Для изучения плотности ткани используется рентгеновская остеоденситометрия. Чаще всего назначается при остеопорозе. Процедура имеет такие же показания, как обычный рентген.

Расшифровка снимков

Расшифровку должен проводить специалист, потому что для того, чтобы читать снимок, нужны специальные знания. Даже несколько разных врачей могут совершенно по-разному интерпретировать изображение на снимке, не увидев заболевание, или, наоборот, написать диагноз совершенно нормальному суставу.

Но есть определенные признаки, которые свидетельствуют о различных проблемах. Что можно увидеть на снимке:

  1. При вывихе можно наблюдать смещение суставов.
  2. Пораженные участки при некрозе также видны на рентгеновском снимке.
  3. При переломах кости на рентгене будут видны части кости.
  4. Остеоартроз характеризуется наличием остеофитов.
  5. При опухолях можно увидеть темные пятна.

Диагностика по снимку часто бывает неверной, после чего пациенту назначают ошибочное лечение, которое ухудшает заболевание. Именно поэтому расшифровка намного важнее, чем сам снимок.

Интересно! Несмотря на то, что рентген уступает другим методам диагностики заболеваний, он продолжает использоваться чаще всего. Возможно, это обусловлено доступностью и низкой ценой.

Чтобы увидеть, в чем заключается разница сустава в норме и больного, нужно понимать, что показано на снимках при коксартрозе.

Головка сустава имеет правильную форму: округлую и ровную. Суставная щель в норме. Так выглядит здоровый сустав бедренной кости.

Неквалифицированный специалист при таком снимке может поставить коксартроз. Но боли могли быть вызваны грыжей или защемлением.

На этом снимке видно, что суставная щель уменьшилась, и головка сустава начала деформироваться. В этом случае диагностируется сустав. Но, если пациент попадает к плохому врачу с симптомами, похожими на проблемы с позвоночником, то настоящее заболевание могут не найти. Ведь признаки коксартроза могут быть схожими с остеохондрозом.

На снимке можно увидеть большое поражение хряща, суставная щель почти исчезла. Сустав довольно сильно деформирован, что означает прогрессирование болезни. В случае таких разрушений чаще всего назначается замена сустава.

Стоит воспользоваться услугами нескольких специалистов, чтобы они осмотрели снимок и решили, в норме или нет сустав.

Рентген на дому

При некоторых переломах или заболеваниях пациенту категорически запрещено двигаться. В таких случаях можно провести процедуру на дому, с использованием специального мобильного рентген-аппарата.

Сделать на дому рентген рекомендуется в таких случаях:

  1. Тяжелые травмы (перелом шейки бедра или позвоночника).
  2. Пожилой возраст.
  3. Невозможность транспортировки больного по другим причинам.

Почти любой вид рентгенографии можно сделать в домашних условиях. Рентген тазового сустава не исключение.

Детям обычно не делают рентген на дому, поскольку организовать транспортировку ребенка в больницу проще. А так как тяжелые травмы зачастую бывают у пожилых людей, то именно эту категорию населения чаще всего обследуют в домашних условиях.

Рентген на дому делают квалифицированные специалисты, поэтому волноваться за качество услуги не стоит.

Проведение рентгена у детей

Рентген тазобедренных суставов у детей рекомендуется проводить только по показаниям и направлению врача с 3 месяцев, потому что снимки новорожденного ребенка будут неинформативны из-за строения костной и хрящевой ткани. При возможности стоит избегать рентгеновских лучей у ребенка до 14 лет. Как альтернативу, можно использовать УЗИ.

Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у грудничков делается при помощи специальных методик: Перкина или Хильгенрейтера. Головка бедренной кости у детей состоит из хрящевой ткани, которая с возрастом меняется. Именно поэтому для диагностики снимкой маленьких пациентов требуются специальные методики.

При показаниях к рентгену процедуру можно проводить чаще, чем раз в год, но не реже, чем через каждые 3 месяца. Аппарат для проведения процедуры должен быть хороший, а диагностика наиболее верной. Это очень важно для лечения ребенка.

Как и в случае взрослых пациентов, ребенку надевают фартук из свинцовых пластин для уменьшения облучения в ненужных частях тела. У грудничка еще нет терпения, поэтому используются специальные фиксаторы во время процедуры. В очень редких случаях используется анестезия.

Рентген – зачастую недорогая или бесплатная процедура в государственных поликлиниках.

В России средняя цена на рентген тазобедренного сустава составляет от 500 до 2000 рублей. Рентген в 2-3 проекциях стоит дороже, а рентгенография на дому от 5000 рублей в зависимости от региона.В Украине – от 160 грн обычный рентген, с проекцией суставов – немного дороже.

Видео (кликните для воспроизведения).

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники


  1. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.

  2. Константинов, Юрий Избавляемся от подагры народными методами / Юрий Константинов. — М. : Центрполиграф, 2016. — 801 c.

  3. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
  4. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
  5. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.
Можно ли делать рентген тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here