Мышцы связки локтевого сустава

Предлагаем материал на тему: "мышцы связки локтевого сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Мышцы связки локтевого сустава

а) Терминология:
1. Аббревиатуры:
• Локтевая коллатеральная связка (ЛоКС)
• Лучевая коллатеральная связка (ЛуКС)
2. Определения:
• Связки локтевого сустава являются собственными связками — утолщениями капсулы сустава

Локтевой сустав, вид спереди: показан комплекс лучевой коллатеральной связки, включающий лучевую коллатеральную связку (противостоит варусным нагрузкам), латеральную локтевую коллатеральную связку (обеспечивает заднелатеральную стабильность), кольцевидную связку (фиксирует головку лучевой кости в лучевой вырезке локтевой кости) и дополнительную латеральную коллатеральную связку (укрепляет кольцевидную связку). Косая хорда — часть проксимального лучелоктевого сустава.

б) Лучевая анатомия связок локтевого сустава:

Вид сбоку: на рисунке видно, что латеральная локтевая коллатеральная связка направляется кзади. Она срастается с кольцевидной связкой в месте ее прохождения позади головки лучевой кости.

2. Медиальная поверхность локтевого сустава:
Локтевая (медиальная) коллатеральная связка:
о Имеет треугольную форму с вершиной на нижней поверхности медиального надмыщелка
о Прикрепляется к венечному и локтевому отросткам локтевой кости
о Состоит из трех пучков:
— Передний: наиболее функционально важный, проходит от медиального надмыщелка плечевой кости к медиальной поверхности венечного отростка
— Задний: функционально менее важный, но поддерживает обратно пропорциональную степень натяжения с передним пучком, проходит от медиального надмыщелка к локтевому отростку
— Поперечный: не имеет функционального значения, образует основание треугольника между передним и задним пучками
о Расположена под общим сухожилием сгибателей
о Противостоит вальгусной нагрузке

2. Проксимальный лучелоктевой сустав:
• Кольцевидная связка: см. описание в статье «Латеральная поверхность локтевого сустава»

Квадратная связка:
о Тонкий соединительнотканный пучок
о Начинается от латеральной поверхности локтевой кости дистальнее лучевой вырезки
о Прикрепляется к медиальной поверхности шейки лучевой кости дистальнее кольцевидной связки
о Стабилизирует проксимальный лучелоктевой сустав при полной супинации

Косая хорда:
о Непостоянное образование
о Начинается от латеральной поверхности локтевой кости дистальнее бугристости
о Прикрепляется к медиальной поверхности лучевой кости дистальнее бугристости

На фронтальном срезе на уровне надмыщелков показаны коллатеральные связки, лежащие под общими сухожилиями. Несмотря на то что можно увидеть лучевую коллатеральную связку, срез выполнен слишком кпереди, чтобы можно было увидеть латеральную локтевую коллатеральную связку, которая начинается непосредственно позади от лучевой коллатеральной связки. На медиальной поверхности локтевого сустава показаны три пучка локтевой коллатеральной связки: передний, задний и поперечный. Общее сухожилие сгибателей покрывает передний пучок локтевой коллатеральной связки.

в) Вопросы лучевой анатомии:

[3]

1. Лучевая коллатеральная связка:
• Лучше визуализируется на фронтальных срезах: ее ход полностью прослеживается у всех пациентов
• Низкоинтенсивное образование, иногда сложно отличить от вышележащего сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья
• Глубокая поверхность менископодобной синовиальной складки («синовиальная бахрома») может проецироваться на плечелучевой сустав

2. Латеральная локтевая коллатеральная связка (ЛоКС):
• Связка плохо визуализируется вследствие небольшой толщины и косого хода
о Можно обнаружить у 85% при использовании нескольких проекций
о Лучше видна:
— На тонких срезах во фронтальной проекции
— В косой фронтальной проекции

3. Локтевая коллатеральная связка:
• Передний пучок в отличие от других пучков в норме визуализируется (100%) во фронтальной проекции
• На фронтальных срезах имеет вид перевернутого треугольника:
о Широкое проксимальное основание прикрепляется к нижней поверхности медиального мыщелка
— Может давать сигнал промежуточной интенсивности
о Тонкий дистальный отдел прикрепляется к медиальной поверхности венечного отростка, соединяясь с краем венечного отростка:
— Общий сигнал имеет низкую интенсивность
• Обычно отделена от вышележащего общего сухожилия сгибателей глубокой фасциальной клетчаткой
• Лучше визуализируется в косой фронтальной проекции
• Для подтверждения частичного разрыва на глубокой задней поверхности (Т-признак) может потребоваться МР-артрография

4. Кольцевидная связка:
• Лучше всего визуализируется на аксиальных срезах на уровне

г) Список литературы:
1. Husarik DB et al: Ligaments and plicae of the elbow: normal MR imaging variability in 60 asymptomatic subjects. Radiology. 257(1): 185-94, 2010.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.6.2019

Связки и мышцы локтевого сустава

Локтевой сустав анатомия

Локтевой сустав может осуществлять движение в двух плоскостях: Сгибание и разгибание фронтальная плоскость ; Ротация вертикальная плоскость. Это движение обеспечивает только плечелучевой сустав. Как можно увидеть в анатомическом атласе с фото, суставная капсула окружает все три сустава. Она берет свое начало спереди над краем лучевой и венечной ямок, по бокам почти у края блока и мыщелка плечевой кости, сзади чуть ниже верхнего края локтевого отростка и крепится к краю лучевой и блоковидной вырезках на локтевой кости и к шейке лучевой кости.

Связки локтевого сустава Локтевой сустав окружен четырьмя связками для визуализации приведена картинка-схема : Локтевая коллатеральная связка. Берет свое начало на медиальном надмыщелке плечевой кости и заканчивается у края блоковидной вырезки локтевой кости.

Связка опускается веерообразно. Лучевая коллатеральная связка. Берет свое начало на латеральном надмыщелке плечевой кости, опускается вниз, яясь на два пучка, где они огибают лучевую кость спереди и сзади, прикрепляясь к вырезке локтевой кости. Кольцевая связка лучевой кости. Она охватывает суставную окружность лучевой кости спереди, сзади и с латеральной стороны и направляется к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости. Связка удерживает положение лучевой кости относительно локтевой.

Квадратная связка. Соединяет нижний край лучевой вырезки с шейкой лучевой кости. Кроме кольцевой связки есть еще межкостная перепонка предплечья, которая также фиксирует положение локтевой и лучевой кости относительно друг друга.

У перепонки есть небольшие отверстия, сквозь которые проходят сосуды и нервы. Мышцы локтевого сустава Мышцы локтевого сустава, осуществляющие движение в локтевом суставе, включают в себя группу сгибателей, разгибателей, пронаторов и супинаторов, за счет которых строение локтевого сустава обеспечивает движение рук человека. Двуглавая мышца плеча Двуглавая мышцы плеча, благодаря которой может сгибаться рука, имеет две головки — длинную и короткую.

Читайте так же:  Артроскопические операции на коленном суставе

Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки и заканчивается в мышечном брюшке, образованном обеими головками, что можно увидеть, взглянув на рисунок.

Брюшко переходит в сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости. Короткая головка берет начало на верхушке клювовидного отростка лопатки. Функции: Сгибает руку в локтевом суставе; Длинная головка участвует в отведении руки; Короткая головка участвует в приведении руки. Плечевая мышца Широкая мясистая мышца, расположенная под двуглавой мышцей плеча. Берет свое начало на передней и латеральной стороне дистального конца плечевой кости, переходит через локтевой сустав, где сухожилие срастается с суставной капсулой, и крепится к бугристости локтевой кости.

Функции: Сгибает предплечье в локтевом суставе; Натягивает суставную сумку. В таких движениях участвует довольно много мышц. Заболевания Мы начинаем задумываться о суставе, когда он болит, в нем слышен хруст, трение или он опух.

Для того, чтобы правильно лечиться, необходимо знать, с каким заболеванием локтевого сустава вы, возможно, столкнулись. Условно заболевания сустава делятся на: Артриты — воспаления самого сустава. В этом случае в суставе появляется боль, он опухает, кожа над ним краснеет и становится горячей. Специфическое лечение начинается после выяснения причины артрита.

Больному назначают противовоспалительные препараты в мазях или таблетках, накладывается бандаж на сустав. Бурситы — воспаления суставной сумки, обычно возникает после травм сустава, реже — в результате аллергии или инфекционного заболевания. Проявляется в виде припухлости и болезненности в области локтя. Кожа над суставом краснеет и становится более горячей, затрудняются движения. Лечение заключается в приеме противовоспалительных средств, при необходимости — антибиотиков, проведении физиотерапевтических процедур.

Накладывается давящая повязка на сустав. Дегенеративно-дистрофические заболевания артрозы. Проявляются в виде затруднения движения и боли в суставе, которое проходит в процессе деятельности, ощущения хруста, треска и другого суставного шума. При артрозе сустав не красный, не горячий, очень редко — опухший.

Нелеченный артроз приводит к прогрессированию заболевания и инвалидности. Строение локтевого сустава Локтевой сустав — это сложное соединение образованное 3 костями. Между этими костями находятся 3 обычных элемента, которые связаны между собой. Эти сочленения заключены в 1 общую капсулу, которая называется локтевым суставом.

Каждая составляющая аппарата покрыта гиалиновым хрящом. Благодаря этому сустав остается подвижным и устойчивым к повреждениям. Кости, образующие локтевой сустав Сустав образован соединением 3 костей. Кость сохраняет круглую форму по всей длине, но на 1 конце она становится трехгранной. Нижний участок плечевой кости покрыт особым составом. Он предназначен для соединения с костями, которые находятся рядом. Верхняя часть костной ткани соединяется с другими элементами. Блок плечевой кости — это область соприкосновения.

Помимо этого, плечевая кость присоединяется к лучевой своей латеральной частью. Все кости имеют углубления снаружи и внутри. Они используются для соединения. В них входят костяные наросты, которые расположены рядом.

Во внешнее и внутреннее углубление входят отростки других костей. В строении локтевого сустава большую играет роль локтевая кость. Она треугольной формы и расширяется на концах. На внешней и внутренней стороне костной ткани находятся выемки.

[1]

Они предназначены для соединения с лучевой и плечевой костью. На концах образуются выступы, которые участвуют в соединении с другими костями. Под этими образованиями находится бугристая поверхность костной ткани. К этой части присоединяется плечевая мышца. Нижняя сторона кости утолщается и соединяется с лучевой костью. Вся нижняя часть соединения покрыта специальной поверхностью. Повреждение этой костной ткани может привести к нарушению способности двигать рукой. Процесс сгибания и разгибания будет невозможен, а пациент будет испытывать сильную боль.

Локтевой сустав образуется при помощи лучевой кости. Она имеет утолщение в нижней части. Верхняя ее часть прилегает к соседней кости и формирует головку. Здесь находится утолщение и выемка, которая предназначена для группирования с плечевой костью.

Для того чтобы лучевая кость могла контактировать с другими, вся головка покрыта специальной жидкостью. Лучевая кость сужается к середине. В этом месте располагается бугристость лучевой кости. В локтевом суставе к ней присоединяются сухожилия. Повредить эту часть руки достаточно тяжело, но ее травмирование может привести к попаданию в организм инфекции и развитию серьезных заболеваний. Связочный аппарат Из каких костей и связок состоит сустав Есть 3 небольших сустава, которые образуют 1 локтевой сустав: Все эти 3 элемента располагаются на месте соединения 3 костей и заключены в 1 капсулу.

Вместе они составляют сложный аппарат локтевого сустава. Плечевой сустав относят к группе винтообразных элементов. Его форма напоминает винт и у него есть ось вращения. Данный аппарат по форме напоминает шар. У человека он образуется на месте взаимодействия плечевой и лучевой кости. Проксимальный сустав относят к обычным цилиндрическим элементам. Он находится в локтевом суставе на месте соединения костной ткани и шарнира.

Плечевой сустав — 1 составляющая этого аппарата, его можно хорошо ощутить при пальпации. Локтевой сустав отвечает за способность руки двигаться. Помимо этого, он отвечает за пронацию и супинацию. Эти действия возможны только в том случае, если функционирование аппарата не будет нарушено.

Тогда локтевой сустав будет прокручиваться правильно. Поворот должен совершаться через середину шарнира и продолжать ось блока соседней кости. Увеличиваться этот показатель может у человека, который часто занимается спортом или постоянно дает своему телу физическую нагрузку. Локтевой сустав удерживается с помощью 2 связок. Локтевая коллатеральная связка располагается между медиальным надмыщелком и костным углублением.

Читайте так же:  Артрейд для суставов здоров

Лучевая коллатеральная связка крепится с 1 стороны к надмыщелку, далее делится на 2 части, охватывает основание лучевой кости и заканчивается у основания ближайшей костной ткани. Локтевой сустав ограничивает любые боковые движения. Их совершение становится невозможным за счет наличия коллатеральных связок. Строение человеческой руки включает мускулатуру. От степени ее развитости зависит сила разгибаний и сгибаний локтевого сустава. У спортсменов значительно больше развит костный отросток, а мышцы сильно увеличены.

Это не позволяет человеку совершать полное разгибание. Но если у пациента достаточно слабый тонус мышц, то он может не только до конца разогнуть локоть, но выгнуть его гораздо сильнее нормы.

Такое отклонение от нормы не опасно и здоровью пациента не угрожает. Плечевые мышцы-сгибатели Мышечные ткани, которые находятся вокруг локтевого сустава, начинаются в области плеча или предплечья.

Они заканчиваются или начинаются за пределами локтевого сустава. Но есть определенные группы мышц, которые имеют непосредственное влияние на работу локтевого сустава и находятся рядом с ним. Мышцы плеча, которые влияют на функционирование локтевого аппарата, делятся на 2 группы.

В 1 входят мышцы-сгибатели: Плечевая мышца иначе называется лучевой. Крепится она за нижнюю часть кости спереди. Мышца располагается по всей бугристой поверхности костной ткани и крепится к ее отростку. В 1 очередь эти мышечные волокна выполняют функцию сгибания в предплечье. Передняя часть плечевой мышцы скрывается за двуглавой мышечной тканью.

При нарушении работы данного органа человек теряет возможность двигать рукой и испытывает сильные болезненные ощущения в локте. Если долго не обращать внимания на такую травму, то болезненные ощущения могут распространяться на всю руку. Повреждение этого участка руки может спровоцировать воспаление. Поэтому при сильном травмировании или разрыве мышц необходимо обратиться к врачу.

Двуглавая плечевая мышца имеет 2 вершины. Они крепятся на длинном и коротком отрезке кости. Крепление мышцы находится в области предплечья на бугристости лучевой кости. Эти мышечные волокна относятся к классу двусуставных. Они имеют несколько функций, которые зависят от того, к какому месту они прикрепляются.

Если двуглавая мышца крепится к плечевому аппарату, то она выполняет роль сгибателя, если к локтевому, то она выступает не только сгибателем, но и супинатором.

Мышечные волокна не дают руке неестественно выгибаться и поддерживают ее в правильном положении. При нарушении работы супинатора у пациента может наблюдаться сильное выгибание руки и ослабление прилегающих мышц. В этом случае пациенту необходимо обратиться к врачу и начать лечение. Мышцы-разгибатели плеча К этой группе относятся задние мышцы. Сюда можно отнести: Трехглавую мышцу плеча. Локтевую мышцу. Трехглавая мышца человека относится к классу двусуставных, имеет 3 головки и крепится к задней части плеча.

Выполняет эта ткань несколько функций: Приводит в действие плечевой аппарат. Стимулирует разгибание плечевого аппарата. Приводит в действие локтевой сустав. На подсуставный отросток лопатки крепится длинная головка, а медиальная и латеральная — на заднюю часть кости плеча.

Они располагаются по обе стороны лучевого нерва и окружают межмышечные перегородки. После этого головки сводятся в 1 сухожилии, которое оканчивается в предплечье и крепится на локтевом наросте. Трехглавая мышца способствует разгибанию локтевого элемента. При ее травмировании пациент не может согнуть или разогнуть локоть. В этом случае человек испытывает сильные болезненные ощущения в локте. Если у больного врожденная деформация мышца короче или длиннее , то рука не будет до конца сгибаться, разгибаться или будет неестественно выгибаться наружу.

При этом пациент не всегда испытывает болезненные ощущения. Такая деформация лечится хирургическим вмешательством. Располагаются локтевые мышечные волокна между лучевым и локтевым наростами. С 1 стороны она прикреплена к фасции. Главная задача этой мышцы заключается в том, что она заставляет функционировать предплечье разгибаться. Фасция играет немаловажную роль в корректном функционировании локтевого сустава.

Она достаточно сильная и скрывает полностью все мышцы предплечья. Она выступает в роли сгибателя и укрепляет силы мышц. Тем самым фасция стимулирует сгибание и разгибание локтя. В случае повреждения фасции пациент не сможет нормально выполнять манипуляции рукой и действия будут приносить ему болезненные ощущения. Сгибатели предплечья Мышцы-сгибатели и их сухожилия Человеческая анатомия свидетельствует о том, что все сгибатели предплечья делятся на 2 группы.

Это аппараты поверхностного и глубокого слоя. К поверхностному слою относятся: Круглый пронатор. Локтевой сгибатель кисти. Поверхностный сгибатель пальцев. Круглый пронатор руки в локтевом суставе выполняет важную задачу. Он стимулирует пронацию предплечья и движение аппарата.

При неправильной работе пронатора подвижность механизма частично нарушается. Пронатор занимает место от надмыщелка плечевой костной ткани и до костяного отростка. Если работа аппарата нарушается, то разогнуть или согнуть предплечье просто невозможно. Это вызовет болезненные ощущения пациенту и требует немедленного визита к врачу. Лучевой сгибатель запястья представляет собой элемент, который напоминает по форме веретено. Он крепится к соседней кости.

В нижней части она сопровождается сухожилием. Лучевой сгибатель соединяет локтевой сустав и кисть. Анатомия локтевого аппарата невозможна без лучевого сгибателя. Он выполняет очень важную функцию. От него зависит подвижность руки, сгибание предплечья.

Мышцы связки локтевого сустава

а) Анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:
• В локтевом суставе выделяют четыре компартмента: передний, задний, медиальный и латеральный

о Содержит мышцы-сгибатели локтевого сустава

о Двуглавая мышца плеча:
— Начинается от надсуставного бугорка (длинная головка) и клювовидного отростка лопатки (короткая головка)
— Прикрепляется к бугристости лучевой кости
— Иннервация: мышечно-кожный нерв
— Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии
— Действие: сгибание в локтевом суставе, супинация предплечья
— Фиброзное влагалище (апоневроз двуглавой мышцы) соединяет дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы с фасцией, окружающей общее брюшко сгибателей
— Фиброзное влагалище может сдавливать подлежащий срединный нерв
— Фиброзное влагалище может предотвращать ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы

Читайте так же:  Выведение кристаллов мочевой кислоты из суставов

о Плечевая мышца:
— Начинается от передней поверхности плечевой кости
— Прикрепляется к бугристости локтевой кости
— Иннервация: мышечно-кожный нерв
— Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии, возвратная лучевая артерия
— Действие: сгибание в локтевом суставе
— Расположена глубже двуглавой мышцы

Апоневроз двуглавой мышцы, также называемый «фиброзное влагалище» — тонкий листок фасции, соединяющий сухожилие двуглавой мышцы с поверхностной фасцией общего брюшка мышц-сгибателей. Он может предотвращать проксимальную ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы.

о Содержит мышцы-разгибатели локтевого сустава

[2]

о Трехглавая мышца:
— Начинается от подсуставного бугорка (длинная головка), заднего отдела плечевой кости проксимальнее борозды лучевого нерва (латеральная головка), заднего отдела плечевой кости дистальнее борозды лучевого нерва (медиальная головка)
— Прикрепляется к локтевому отростку
— Иннервация: лучевой нерв
— Кровоснабжение: ветви глубокой артерии плеча
— Действие: разгибание в локтевом суставе

о Локтевая мышца:
— Начинается от латерального надмыщелка
— Прикрепляется к латеральному отделу акромиона, задней поверхности локтевой кости
— Иннервация: лучевой нерв
— Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча, возвратная межкостная артерия
— Действие: разгибание в локтевом суставе, отведение локтевой кости при пронации

о Надблоковая локтевая мышца:
— Добавочная мышца, присутствуете 3-28% случаев
— Анатомически непостоянна
— Начинается от медиального надмыщелка
— Прикрепляется к медиальной поверхности локтевого отростка
— Иннервация: лучевой нерв
— Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча
— Действие: разгибание в локтевом суставе
— Проходит через локтевой канал позади и медиальнее локтевого нерва
— Может защищать локтевой нерв от прямой травмы, но также может приводить к сдавлению нерва и развитию синдрома запястного канала

Латеральная поверхность локтевого сустава; показана группа разгибателей-супинаторов и их общее сухожилие, прикрепляющееся к латеральному надмыщелку и надмыщелковому гребню плечевой кости. Сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья начинается непосредственно над общим сухожилием разгибателей. От общего сухожилия разгибателей начинается короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель запястья. Плечелучевая мышца начинается в самом верхнем отделе латерального надмыщелкового гребня (на этом рисунке не показана)
Видео (кликните для воспроизведения).

о Содержит группу разгибателей-супинаторов и один сгибатель локтя

о Плечелучевая мышца:
— Начинается от проксимальных двух третей латерального над-мыщелкового гребня
— Прикрепляется к латеральной поверхности дистального отдела лучевой кости
— Иннервация: лучевой нерв (кроме этой мышцы иннервирующий только сгибатели)
— Кровоснабжение: возвратная лучевая артерия
— Действие: сгибание в локтевом суставе
— Единственный сгибатель локтя в латеральном компартменте

о Длинный лучевой разгибатель запястья:
— Начинается от нижней поверхности латерального надмыщелкового гребня (может иметь общее начало с плечелучевой мышцей)
— Прикрепляется к тылу основания второй пястной кости
— Иннервация: лучевой нерв
— Кровоснабжение: плечевая артерия
— Действие: сгибание и отведение кисти

о Общее сухожилие разгибателей:
— Общее сухожилие для короткого лучевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев, разгибателя мизинца, локтевого разгибателя запястья
— Начинается от передней поверхности латерального надмыщелка и латерального надмыщелкового гребня
— Прикрепление: см. ниже прикрепление отдельных мышц

о Короткий лучевой разгибатель запястья:
— Начинается от общего сухожилия разгибателей и лучевой коллатеральной связки
— Прикрепляется к тылу основания третьей пястной кости
— Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва
— Кровоснабжение: лучевая артерия
— Действие: разгибание и отведение кисти

о Разгибатель пальцев:
— Начинается от общего сухожилия разгибателей, межмышечной перегородки
— Прикрепляется к тыльной поверхности II—V пальцев
— Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
— Кровоснабжение: возвратная и задняя межкостные артерии
— Действие: разгибание пальцев в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах, разгибание в запястье

о Разгибатель мизинца:
— Начинается от общего сухожилия разгибателей
— Прикрепляется к тылу V пальца
— Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
— Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия
— Действие: разгибание V пальца

о Локтевой разгибатель запястья:
— Начинается от общего сухожилия разгибателей и задней поверхности локтевой кости
— Прикрепляется к тылу V пястной кости
— Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
— Кровоснабжение: локтевая артерия
— Действие: разгибание и приведение в запястье

о Супинатор:
— Имеет две головки
— Плечевая головка начинается от латерального надмыщелка, лучевой коллатеральной связки и кольцевидной связки
— Лучевая головка начинается от ямки супинатора локтевой кости (спереди) и гребня супинатора локтевой кости (сзади)
— Прикрепляется к латеральной поверхности проксимального отдела лучевой кости
— Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва
— Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия
— Действия: супинация предплечья

Медиальная поверхность локтевого сустава; показана группа сгибателей-пронаторов и общее сухожилие сгибателей, прикрепляющееся к медиальному надмыщелку. Передний пучок локтевой коллатеральной связки лежит глубже общего сухожилия сгибателей.

о Содержит группу сгибателей-пронаторов

о Общее сухожилие сгибателей:
— Общее сухожилие для лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, поверхностного сгибателя пальцев, длинной ладонной мышцы, круглого пронатора
— Начинается от медиального надмыщелка и медиального надмыщелкового гребня
— Прикрепление: см. ниже прикрепления отдельных мышц

о Лучевой сгибатель запястья:
— Начинается от общего сухожилия сгибателей
— Прикрепляется к ладонной поверхности основания II пястной кости
— Иннервация: срединный нерв
— Кровоснабжение: локтевая артерия
— Действие: сгибание и приведение в запястье, участвует в сгибании локтевого сустава

о Локтевой сгибатель запястья:
— Имеет две головки
— Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей
— Локтевая головка начинается от медиальной поверхности локтевого отростка и задней поверхности локтевой кости
— Прикрепляется к гороховидной кости, крючку крючковидной кости и основанию V пястной кости
— Иннервация: локтевой нерв
— Кровоснабжение: локтевая артерия
— Действие: сгибание и приведение в запястье

Читайте так же:  Лечение мениска коленного сустава

о Поверхностный сгибатель пальцев:
— Имеет две головки
— Плечелучевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей, локтевой коллатеральной связки, венечного отростка
— Лучевая головка начинается от передней поверхности проксимального отдела лучевой кости
— Прикрепляется к ладонным поверхностям средних фаланг II—V пальцев
— Иннервация: срединный нерв
— Кровоснабжение: локтевая артерия
— Действие: сгибание в проксимальных межфаланговых суставах, небольшое сгибание в пястно-фаланговых суставах и запястье

о Длинная ладонная мышца:
— Начинается от общего сухожилия сгибателей
— Прикрепляется к ладонному апоневрозу кисти
— Иннервация: срединный нерв
— Кровоснабжение: локтевая артерия
— Действие: сгибание в запястье о Круглый пронатор:
— Имеет две головки
— Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей
— Локтевая головка начинается от венечного отростка
— Прикрепляется к латеральной поверхности диафиза лучевой кости
— Иннервация: срединный нерв
— Кровоснабжение: локтевая артерия, передняя возвратная локтевая артерия
— Действие: пронация предплечья, сгибание в локте

в) Лучевая анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:

• Общее сухожилие разгибателей:
о Более длинное и тонкое, чем общее сухожилие сгибателей
о Иногда сложно отличить от подлежащей лучевой коллатеральной связки

• Сухожилие трехглавой мышцы:
о Может выглядеть волнистым на сагиттальных снимках с полным разгибанием в локте

• Двуглаво-лучевая сумка:
о Расположена между дистальным отделом сухожилия двуглавой мышцы и бугристостью лучевой кости
о Уменьшаеттрение сухожилия двуглавой мышцы при пронации
о Имеет форму перевернутой капли

г) Вопросы лучевой анатомии. Рекомендации по визуализации:

• Дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы:
о Плохо визуализируется в стандартной продольной проекции:
— Сложно отличить сухожилие двуглавой мышцы от прилежащих сосудов
— Фиброзное влагалище может предотвращать ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы, поэтому не следует ограничиваться поисками смещенной мышцы для диагностики разрыва сухожилия двуглавой мышцы
— Если используются три основные проекции, следует основываться на аксиальной, но обязательно продолжите исследование в дистальном направлении для визуализации всей бугристости лучевой кости
о FABS-положение:
— Сгибание в локте (Flexio), отведение плеча (Abductio), и супинация предплечья (Supinatio)
— Пациент в положении «супермена» с согнутыми руками
— Позволяет достичь полной продольной визуализации сухожилия двуглавой мышцы и его прикрепления к бугристости лучевой кости
— Выполняйте обзорные снимки во фронтальной плоскости к телу пациента (сагиттальной по отношению к согнутому локтю)
— Реконструированные изображения, перпендикулярные лучевой кости (фронтальные относительно плечевой кости)
— Позволяет проследить продольный ход сухожилия плечевой мышцы

• Фиксация сухожилия трехглавой мышцы:
о Медиальная головка фиксируется на медиальном надмыщелке при сгибании в локтевом суставе
о При сгибании возможно смещение локтевого нерва кпереди
о Необходимо выполнять аксиальные снимки при сгибании и разгибании
о Оценивать изменения можно с помощью УЗИ при сгибании и разгибании в локтевом суставе

д) Список литературы:
1. Giuffre ВМ et al: Optimal positioning for MRI of the distal biceps brachii tendon: flexed abducted supinated view. AJR Am J Roentgenol. 182(4):944-6, 2004.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.6.2019

Строение, особенности и функции локтевого сустава

Важную роль в опорно-двигательной системе человека занимают локтевые суставы. Каждый день руки подвержены интенсивным нагрузкам, показатели которых могут быть выше максимально допустимых. Они находятся в постоянном движении, участвуют в поднятии тяжести, участвуют в сгибании и разгибании локтя – со всей этой нелегкой работой приходится справляться суставам рук.

Причиной боли в локте могут стать повреждения суставных хрящей, разрыв сухожилий, растяжение мышц и связок, сердечно-сосудистые заболевания и даже патологии нервной системы. Ко всем проблемам стоит относиться серьезно, поскольку любые осложнения могут вызывать необратимые нарушения в конечности.

Анатомия локтевого сустава

Ввиду нетипичного строения, локтевой сустав принадлежит к сложным сочленениям, поскольку в его образовании участвуют 3 кости: плечевая, локтевая, лучевая. Они образуют соединение из нескольких суставов, которые располагаются в одной капсуле:

  • плечелоктевой;
  • плечелучевой;
  • проксимальной лучелоктевой.

Анатомия локтевого сустава

Все компоненты, входящие в состав локтевого сустава, покрыты гиалиновым хрящом, за счет чего соединение не теряет своей подвижности и защищено от повреждений.

Локтевая кость и ее строение

Локтевая кость и ее строение

Локтевая кость играет важную роль в строении всего сустава. Она имеет трехгранную форму с расширением на концах. На внешней и внутренней ее поверхностях есть специальные вырезки для соединения с лучевой и плечевой костями. Эти вырезки ограничены с двух сторон отростками: передним, или венечным, и задним – локтевым.

Также имеются специальные выступы с бугристой поверхностью для крепления сухожилий мышц руки. Соединение с лучевой костью приходится на нижнюю часть локтевой, в месте ее утолщения. Это важное и уязвимое место, которое называется головкой локтевой кости.

При травмах и повреждениях этой части теряется двигательная способность руки: процесс сгибания и разгибания становится невозможным. На задней поверхности этой головки имеется шиловидный отросток. Человек может запросто прощупать эту кость под кожей.

Плечевая кость и ее строение

Плечевая кость и ее строение

Плечевая кость по своему строению трубчатая и длинная. Она выполняет важные функции, несмотря на простое строение. Она начинается от плечевого сустава и продолжается до самого сгиба локтя. Нижняя ее часть имеет трехгранную форму.

Место, где локтевая и плечевая кость сходятся вместе, называется блоком. Над блоком плечевая кость имеет венечную ямку, над мыщелком – лучевую, а сзади — локтевую, к которой примыкает локтевой отросток. Форма полушара, которую имеет верхний конец кости плеча, повернута в сторону лопатки. Это приспособление и есть головка плечевой кости. На ней имеются выступы, которые необходимы для крепления мышц и связок. Их можно запросто нащупать рукой.

Читайте так же:  Кальций для костей и суставов таблетки

Строение лучевой кости

Строение лучевой кости

Одной из костей предплечья является лучевая. Она имеет несложную анатомию. Нижний ее конец широкий, постепенно сужающийся к середине. Самое узкое место – шейка, имеет бугристую поверхность, к которой крепятся сухожилия. Для соединения с выступами плечевой кости в верхней части имеются специальные выемки, нижний конец лучевой кости сочленяется с костями запястья.

В месте соединения с запястьем находится шиловидный отросток, который можно пощупать рукой через кожу. Еще одним важным моментом является ограничение межкостного пространства предплечья, оно обеспечено локтевой и лучевой костями, которые острыми краями направленны друг на друга.

Строение локтевого сустава как комплексного сочленения

Локтевой сустав образован из 3 небольших сочленений: плечевого, лучевого и проксимального. Их объединяет общая капсула. Локтевой сустав отвечает за вращательные движения руки. Они осуществляются специальными группами мышц, которые называются пронаторами и супинаторами. Различие между этими мышцами в том, что они управляют движениями руки каждая в свою сторону с амплитудой в 140 градусов. Они играют огромную роль, поскольку при малейшем движении руки вступают в работу. Если нарушено функционирование сустава, то выполнение действий будет неправильным. Если тонус мышечных тканей у человека слабый, то возможно получится выгнуть локоть в другую сторону. У человека с развитой мускулатурой разгибание происходит не полностью, поскольку тонус мышц повышен.

Связочный аппарат локтевого сустава

Связочный аппарат локтевого сустава

Основная функция связок, удерживать локтевой сустав. Там располагаются две основные коллатеральные связки:

  1. Локтевая — находится между внутренним выступом на поверхности мыщелка плеча и костной выемкой на локтевой кости, не позволяет скручиваться локтю. Травма такой связки проявляется как растяжение или разрыв. При растяжении возникает боль, при разрыве не функционируют.
  2. Лучевая – берет начало от внешнего надмыщелка плечевой кости, затем расходится на две части: один пучок волокон охватывает основание лучевой кости, образуя кольцевую связку, а другой – закрепляется на локтевой кости.

Коллатеральные связки блокируют боковые смещения в локтевом суставе человека.

Мышцы, которые отвечают за движение в локтевом суставе

Благодаря мышцам в суставе локтя возможны такие движения, как:

  • разгибание и сгибание предплечья;
  • супинация и пронация предплечья (либо вращение).

Исходя из этого, мышцы, участвующие в произведении движений в локтевом суставе, разделяются на 4 функциональных группы. Некоторые мышцы осуществляют несколько функций, поэтому могут одновременно входит в различные функциональные группы.

Мышцы плеча и плечевого пояса

Сгибатели предплечья

Эти мышцы выполняют сгибание предплечья, располагаются кпереди от поперечной оси сустава локтя. К сгибателям предплечья принадлежат такие мышцы:

Разгибатели предплечья

Данная группа мышц отвечает за разгибание предплечья. Разгибатели предплечья располагаются кзади от поперечной оси локтевого сустава и включают такие мышцы:

Пронаторы предплечья

К этой группе принадлежат мышцы, которые отвечают за вращение предплечья снаружи вовнутрь. Данная группа мышц объединяет:

  1. плечелучевую;
  2. квадратный пронатор;
  3. пронатор круглый.

Супинаторы предплечья

Эти мышцы обеспечивают вращение предплечья изнутри кнаружи. К супинаторам предплечья относят:

Локтевой сустав на рентгеновском снимке

В ряде случаев для выявления патологии костно-суставного аппарат врачи назначают проведение рентгенологического исследования области повреждения. Локтевой сустав не исключение. Снимок этой области человеческого скелета выполняют в двух проекциях: сбоку и сзади.

На нормальной рентгенологической картине контуры всех трех сочленений, образующих локтевой сустав, ровные, а суставные щели имеют приблизительно одинаковую толщину. Различают плечелучевую, плечелоктевую и лучелоктевую суставные щели. У детей могут определяться во всех трех костях ядра окостенения.

Рекомендуем

Свежие комментарии

Декабрь 17, 2018 | #

Спасибо, очень полезная информация. Как артрозник со стажем могу сказать, что физитерапевтические процедуры в сочетании с эваларовским куркумином дают превосходные результаты. у меня боли ночные прошли. И дету надо блюсти, соленое и жирное под запретом, питание сильно влияет на самочувствие суставов.

Декабрь 17, 2018 | #

Только не обезболки! у меня мама полгода на них сидела, посадила сердце, печень. А болезнь за это время только усугубилась. Теперь выхаживаю ее куркумином эваларовским, он хорошо воспаления снимает, физпроцедуры ходит делать, летом хочу ее на грязевой курорт еще отправить. Боль же естественный сигнал организма. Надо реагировать на нее, а не глушить

Видео (кликните для воспроизведения).

У мужа артроз. Много лет работал строителем, возможно там и простудился, или нагрузка так сказалась. Сейчас не даю тяжелое поднимать. Делаю ему массаж, да еще он сусталайф пьет. Матрас купили ортопедический. Сейчас уже болей нет, а до этого он чуть не кричал по ночам, так болело.

Источники


  1. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М. : Контэнт, 2013. — 208 c.

  2. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.

  3. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.
  4. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.
  5. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
Мышцы связки локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here