На сколько градусов должен сгибаться коленный сустав

Предлагаем материал на тему: "на сколько градусов должен сгибаться коленный сустав" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

После эндопротезирование коленного сустава — что делать после операции (пособие для пациента)

Эндопротезирование коленного сустава — операция по восстановлению подвижности, замещению разрушенных суставных поверхностей и избавлению от боли в соответствующем суставе. Восстанавливается опороспособность поражённой конечности а с ним — право человека на активный образ жизни.

Зачем проводится тотальная замена коленного сустава имплантатом?

Операция по замене коленного сустава имеет следующие преимущества перед другими методами лечения:

  • быстрое восстановление активности больных;
  • ранняя нагрузка на прооперированную ногу и мгновенное восстановление подвижности в суставе;
  • хорошие, а главное — предсказуемые отдалённые результаты.

Эндопротезирование суставов в нашей стране началось с начала 90-х прошлого века, данные манипуляции показали отличные клинические результаты у десятков тысяч больных во всех клиниках страны.

Современные эндопротезы в 98% случаев отлично функционируют через 10 лет после операции, через 15 лет работает 95% устройств, а через 20 – 90%. Можно смело утверждать, что большая часть наших пациентов сумеют прожить всю жизнь с одним качественным эндопротезом коленного сустава.

Данные статистики отталкиваются от достаточно старых моделей имплантатов. Современные аналоги служат гораздо дольше.

Клиника производит замену (ревизию) старых моделей эндопротезов, с установкой более совершенных аналогов.

В настоящее время мы используем в работе имплантаты от ведущих производителей: Stryker, Германия; Zimmer, CША; Beznoska, Чехия. Данные модели отлично себя зарекомендовали и используются в большинстве европейских клиник.

Сущность операции по замене коленного сустава

Применяется спинномозговая анестезия и общий (эндотрахиальный) наркоз. Первый способ предпочтителен для молодых пациентов без существенных сопутствующих заболеваний, в остальных случаях – используется общий наркоз. Современные препараты, используемые для анестезии, позволяют проводить операцию комфортно для хирурга и безопасно, а главное – безболезненно, для пациента.

Операция продолжается около 1,5 – 2,5 часов. Длительность, а также особенности конкретной манипуляции зависят от выраженности артроза коленного сустава. Деформированные суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также надколенника – удаляются и замещаются металлическими и синтетическими элементами имплантата.

Дренажи, служащие для оттока жидкости из прооперированного сустава, извлекаются в течении 2х суток. после операции

[2]

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Некоторое время после эндопротезирования коленного сустава наблюдаются боли при сгибании и разгибании. Характер боли отличается от артроза, и связан с реакцией тканей на саму операцию. На этом этапе наш специалист обучит вас специальным упражнениям, позволяющим достигнуть полного объёма движений в прооперированном коленном суставе.

В первый день после операции, как правило, соблюдается постельный режим. Двигать прооперированной конечностью можно в полном объёме. Вы сможете садиться на кровати, двигать ногами, даже вставать и перемещаться с опорой на костыли. Некоторые клиники практикуют движение с первого дня, указывая на ускорение адаптационных механизмов в этом случае.

В нашей клинике ранняя постоперационная реабилитация проводится бесплатно.

Опытый врач-реабилитолог назначит вам индивидуальную программу восстановительных мероприятий, обучит разным методикам нагрузок на конечность и позвоночник. Движения должны быть максимально плавными, неспешными, амплитуда движений увеличивается постепенно.

Движения в суставе с поддержкой здоровой ноги. Производится на высокой кушетке, стопы не касаются пола. Здоровая нага находится под больной и помогает её распрямляться. Необходимо, чтобы амплитуда была максимально возможной. Само сгибание выполняется медленно, преодолевая сопротивление мышц бедра и страхуя колено здоровой ногой.

Сгибание в суставе из сидячего положения. Выполняется на стуле. Стопа заинтересованной конечности достигает пола, пол должен быть достаточно гладким для скольжения. Кладут сложенное полотенце непосредственно под стопу. Нога в колене сгибается, скользя по поверхности как можно дальше, затем возвращается. Одно упражнение должно занимать около 5 секунд. Количество повторов определяет врач. Туловище и таз в движении участвовать не должны.

Приседания, используя специальный мяч за спиной. Выполняются стоя, поясница фиксируется мячом, упирающимся в спину. Пациент стоит, отклонившись назад. Стопы при этом располагаются немного впереди колений. Глубина приседаний определяется врачом, сгибание в коленном суставе не должно быть больше 90 градусов.

Разгибание с использованием закрытой кинематической цепи. Ноги при этом упражнении не отрываются от пола. Стопы находятся параллельно, плечи расправляются. Здоровая нога отставляют назад в слегка согнутом положении, а на заинтересованную одевают эластичную петлю цепи. Большая часть веса тела должна работать на прооперированную конечность. Здоровая используется как стабилизатор.

Тренировка равновесия с эластической лентой на здоровой конечности. Формируется эластическая петля (используются эластические ленты и шведская стенка) около 1 м. Опираясь на больную ногу, пациент фиксирует петлю на уровне лодыжек здоровой ноги. Пациент находится в 70 см от стены, колени немного согнуты, туловище выпрямлено. Здоровой ногой производятся махи в стороны. В данном случае тренируется сочетанная работа мышц. Данные упражнения особенно полезны при застарелых артрозах коленного сустава, т.к. при атрофии мышц на поражённой ноге координация движений всегда страдает.

Ножной пресс. Для данного упражнения необходим тренажёр с подвижной спинкой. Спуск тела под нагрузкой осуществляют, опираясь на прооперированную конечность.

Шаг вниз со ступеньки. Высота тренировочной ступеньки (степ) начинается от 10 см. Пациент медленно производит шаг назад со здоровой ноги, со ступеньки, вес тела в это время падает на больную ногу. При этом – в зеркале, располагающемся перед больным, видно положение бедёр и стоп, что позволяет избежать завалов в стороны. Высоту ступеньки постепенно увеличивают до 20 см.

Шаг на ступеньку. Степ берут как и в предыдущем случае 10 см. Пациент медленно шагает со здоровой конечности на ступеньку, вес тела при этом падает на прооперированную ногу. Упражнение также производится с визуальным контролем (зеркало)..

Наклонный тест. Пациент находится боком к стене с горизонтальными отметками. Ноги стоят устойчиво, шире плеч. Вытягивается рука прямо, ноги остаются на месте. Максимальная точка после 3х измерений отмечают. Данный тест позволяет оценить эффективность реабилитационной терапии и служит ориентиром для врача.

Читайте так же:  Операция тазобедренного сустава в госпитале

Ходьба назад. Используется беговая дорожка со скоростью 2 км/ч. Движение осуществляется от пальцев к пятке, нога полностью выпрямляется в колене в нижней точке движения.

Велотренажёр с короткими педалями (10 см). В этом случае высота сиденья регулируется так, чтобы нога в нижней точке полностью выпрямлялась.

Ходьба в течении фиксированного времени. Пациенту рекомендуют походить 5-6 минут. Если возникает сильное чувство усталости – ходьбу прекращают. Помогает оценить адаптацию к нагрузкам.

Сгибание с ассистенцией выполняется, стоя здоровой конечностью на полу, а больную помещают на степ высотой 40 см. Туловище двигается вперёд, заинтересованная нога сгибается. В крайней точке пациент останавливается на 10 секунд. Упражнение повторяют.

Тест на скорость движения. Начинается с положения сидя, колени согнуты под углом 90 градусов. По команде врача необходимо встать, пройти 3 метра, развернуться и вернуться в сидячее положение. Время на все перемещения фиксируются. Позволяет оценить эффективность проводимых мероприятий.

Необходимые мероприятия и рекомендации после выписки из стационара

Через 3 месяца после эндопротезирования, необходимо пройти обследование и полный реабилитационный курс. Это позволяет выявить любые отклонения в работе протеза, назначить необходимые упражнения для восстановления тонуса мышц конечности и проверить плотность костной ткани. Процедура является рутинной и обязательной для всех пациентов европейских медицинских учреждений.

Пациенты, установившие любой эндопротез на базе нашей клиники, проходят полный курс реабилитации после эндопротезирования суставов всего за 300 у.е.

В дальнейшем – рекомендуется периодически посещать врача-реабилитолога для получения рекомендаций относительно необходимых физических упражнений. Лечебная физкультура позволяет добиться следующих целей:

  • укрепить мускулатуру прооперированной конечности;
  • увеличить амплитуду движений;
  • предупредить развитие контрактур и затруднений двигательной функции;
  • существенно снизить массу тела;
  • уменьшить постоперационную болезненность.

Для уточнения любых заинтересовавших вас моментов обращайтесь к нам по указанным в верхней части сайта телефонам, а также через форму обратной связи (слева).

Контрактура — расплата за травмы и патологии колена

Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава. Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.

Что такое контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

Причины ККС

Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:

Сгибательная контрактура коленного сустава

Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

Разгибательная контрактура коленного сустава

Полное разгибание колена — это 180˚.

При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры

Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

Симптомы контрактуры

Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:

  • Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая ) добавляется еще и болевая контрактура.
  • При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
  • Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
  • При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.

Диагностика ККС

Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:

  • функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • измерения угла ККС;
  • исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).

Лечение контрактуры коленного сустава

В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение контрактуры

Лечение мышечных и суставных контрактур связано:

  • с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
  • рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).

Двигательная терапия

Двигательная терапия является основным методом избавления от контрактур.

Она осуществляется при помощи лечебной физкультуры, пассивной или активной механотерапии:

  • Лечебная физкультура направлена на постепенное уменьшение угла контрактуры при помощи упражнений, назначенных реабилитологом для самостоятельного выполнения больным.
  • Пассивная механотерапия применяется при сложных суставных переломах, когда больному запрещены нагрузки на сустав, и при полной контрактуре: она выполняется на самых начальных этапах реабилитации на специальных автоматических тренажерах,
  • Активная механотерапия предусматривает полную нагрузку на КС: больной самостоятельно осуществляет движения на тренажере (примером может служить классический велотренажер).

ЛФК при контрактуре коленного сустава

При сгибательной ККС полезны следующие несложные упражнения, выполняемые в различных положениях.

  • Сидя на полу, подтягиваем к себе больную ногу, скользя ею по полу, затем выпрямляем.
  • Руками подтягиваем колено к животу сидя и в положении лежа.
  • Лежа на полу, производим движение как при езде на велосипеде.
  • Приподнимаем лежа согнутую в колене ногу и удерживаем ее сколько можем.
  • Приседания (приседаем каждый раз немного глубже). Можно обычные приседания усложнить, зажав между коленями мяч.
Читайте так же:  Средство от боли в мышцах и суставах

При разгибательной контрактуре рекомендуется:

  • Подъем максимально вытянутой ноги и ее удержание.
  • Упражнение «ножницы».
  • В положении стоя вытянуть перед собой руки и попробовать достать носком правой ноги левую руку, а носком левой — правую.
  • Махи прямыми ногами в стороны, вперед и назад, держась за перекладину.
  • Толкание прямой ногой тяжелого баскетбольного мяча.
  • Выпрямление ног с зажатым между коленями мячом.

[1]

Все упражнения выполняются по 8 — 10 раз. На первом этапе реабилитации можно прибегать к помощи эластичной ленты.

Массаж при ККС

При контрактуре колена ведется расслабляющий поверхностный массаж для сокращённых спазмированных мышц и глубокий интенсивный массаж растянутых мышц. Массажист обязательно согласовывает свои манипуляции с проведенной предварительно диагностикой, установившей вид контрактуры и тонус суставных мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия при контрактурах проводится в сочетании с двигательной терапией, что дает очень хороший лечебный эффект.

Применяются такие методики: электрофорез, УВТ, токи Бернара, парафино- и озокеритолечение, бальнеолечение, лечебные грязи.

Другие консервативные способы

При стойких комбинированных контрактурах может быть использовано лечение поэтапной иммобилизацией, при которой конечность фиксируется на каждом этапе с немного меньшим углом контрактуры. При этом важно подобрать такой угол фиксации, при котором больной не будет страдать от боли.

Хирургическое лечение контрактуры

Если бессильны консервативные способы и контрактура не проходит, то применяют операционные способы:

  • иссечение кожных рубцов;
  • удаление спаек;
  • удлинение сухожилий;
  • артропластика сустава;
  • остеотомию;
  • фасциотомию;
  • капсулотомию и др. методы.

Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:

  • Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
  • Наложением компресса из димексида на область колена.
  • Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.

Какие правила нужно соблюдать при лечении

Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.

Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца

Можно ли полностью справиться с контрактурой колена

Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.

После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.

Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…

Будет ли когда-нибудь колено полностью сгибаться после разрыва передней крестообразной связки?

Добрый день! У меня был разрыв передней крестообразной связки, сделали операцию, 1,5 мес был с лангетом доктор рекомендовал не снимать его, затем преступил к реабилитации, всю информация по реабилитации искал в интернете, сейчас прошло 2 месяца и 10 дней со дня операции, и 3 недели со дня снятия лангета и начала реабилитации, колено сгибается на 75 градусов, хожу без костылей, но нога ещё полностью не выпрямляется. Вопрос: В реабилитационных комплексах, которые нашёл в интернете, мало упражнений на растяжку пкс, в основной упражнения на восстановление силы мышц. Если нога сгибается на 75 градусов, а дальше с трудом но можно дотянуть до 85 градусов, и так уже неделю, нога дальше идёт с трудом, так и должно быть? и вообще она растянется до полного сгибания в суставе или есть опасность что угол сгибания останется в пределах 90 градусов?

Здравствуйте.
Обычно удается достигнутть угла сгибания близкого к полному сгибанию или даже полного. Это требует времени и работы над собой. Ваш случай — несколько медленновато идет, но не критично. Но нужен пусть и медленный, но прогресс. Важно не пропустить момент, когда процесс застопорился на одном месте, тогда нужно срочно принимать меры — или разработка с опытным реабилитологом, чтоб он Вас мучил и сгибал/разгибал ногу через боль, или артроскопия для релиза спаек. Сгибание должно пойти. Гораздо хуже идет разгибание, которое Вы скорее всего сами «проспали», т..к после операции нога фиксируется в разогнутом состоянии. Обычно после начала разработки пациент забывает, что кроме прогресса в сгибании нужно поддерживать и разгибание, а согнутое положение для сустава переносится легче и он стремится его занять. Достижение разгибания сложный процесс, а 5-10* дефицита разгибания переносится намного хуже, чем 20-30 * дефицита сгибания. Поэтому нужно решать в первую очередь этот вопрос. Если в Киеве или можете подъехать, звоните 068-321-42-87, приходите — нужно смотреть более детально, чтоб рекомендовать нужные упражнения и физиотерапию. Возможно, понадобится поработать с нашим реабилитологом-массажистом, который умеет безопасно разрабатывать сустав.

КАКОЙ ОБЪЁМ ДВИЖЕНИЯ КОЛЕНА ДОПУСТИМ ПОСЛЕ СНЯТИЯ ТУТОРА ПРИ НАДРЫВЕ СВЯЗОК КОЛЕНА

Видео (кликните для воспроизведения).

Врач травматолог-ортопед высшей категории,
кандидат медицинских наук,
подполковник медицинской службы в запасе

Выполняю все виды операций по травматологии,
делаю артроскопические операции на суставах,
внутрисуставные инъекции.

г. Москва Многопрофильная клиника Тропарево
» Центр артроскопии и суставной хирургии» Ленинский проспект 131 тел. 8(495)438-20-20

ООО «Альбатрос плюс» г. Железнодорожный, ул. Колхозная д. 12 к. 2
тел. для записи — 8(495) 748-28-18, 8(495)522-62-55 (консультации по субботам с 12.00)

e-mail.ru: [email protected] [email protected]

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Читайте так же:  Протез тазобедренный сустав какие лекарства

Как разработать колено после травмы

Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает постоянные нагрузки и имеет поверхностное расположение. При неожиданном падении или неудачном прыжке чаще всего страдает именно колено, защищенное только кожным покровом. После травм или хирургических операций коленный сустав нуждается в восстановлении – это является основной целью реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после травм и болезней

Здоровое колено сгибается и разгибается без каких-либо усилий и дискомфорта, однако в результате перелома или других повреждений двигательная функция в значительной степени снижается. Показаниями к разработке коленного сустава являются:

  • механические травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы;
  • повреждения суставных костей вследствие артрита, артроза;
  • артроскопия коленного сочленения;
  • эндопротезирование;
  • пластика связок.

В результате полученных травм или перенесенных болезней возникает так называемая контрактура сустава, когда невозможно согнуть и разогнуть сустав. На пораженных тканях остается плотный рубец, который препятствует пассивным движениям. Существует несколько рекомендаций, как разработать коленный сустав самостоятельно, в домашних условиях – это лечебная физкультура, массаж, лекарственная и физиотерапия.

Приступать к реабилитационным мероприятиям нужно только после того, как будут устранены признаки острого состояния. Если боль и дискомфорт не проходят, то это может быть следствием неправильного сращивания кости при переломе или неполного заживления мягких тканей.

Для устранения симптомов применяются следующие препараты:

  • противовоспалительные и анальгезирующие – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил;
  • противоотечные и рассасывающие – Лидаза, Трипсин, L-лизина эсцинат;
  • для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин;
  • миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Мидокалм;
  • витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D.

Наряду с пероральной формой, лекарственные средства используются в виде гелей, мазей и кремов, доказавших свою эффективность при растяжениях и разрывах связок.

Лечебная физкультура

Чтобы разработать колено после перелома, врачи обязательно назначают специальные комплексы упражнений, особенно в случаях длительной иммобилизации. Неподвижность коленного сустава сопровождается замедлением кровотока и обменных процессов в тканях. Атрофия мышц и сухожилий приводит к возникновению такого явления, как контрактура, обусловленная рубцеванием тканей или болевым синдромом.

Гимнастические лечебные комплексы способствуют восстановлению двигательной активности, улучшая кровообращение и обмен веществ в суставе, помогают мышцам обрести тонус, укрепляют связки и мениски. Возможно, в начале занятий будет небольшой дискомфорт и легкие болевые ощущения, что весьма характерно для контрактур. Тем не менее, занятия необходимо продолжать, поскольку слишком долгое отсутствие движений не приносит пользы суставам.

  • Упражнение 1 – разминка. Лежа на спине сжимать и разжимать пальцы на ноге в течение двух минут, затем сделать несколько круговых движений стопой. Далее – подъем прямых ног примерно до угла 90 градусов.
  • Упражнение 2. Поднять выпрямленную ногу примерно до угла 30 градусов над поверхностью пола и удерживать ее несколько секунд. Потом ногу медленно положить и расслабить.
  • Упражнение 3. Лечь на спину. Ноги согнуты, пятки прижаты к коврику. Ноги нужно максимально согнуть, не допуская болевых ощущений. Не отрывая пяток от пола, напрячь мышцы тыльной части бедер на 5 секунд, затем расслабить ноги.
  • Упражнение 4. Лежа на спине, притянуть к туловищу согнутую в коленном суставе ногу и постепенно выпрямить ее. Держать это положение до 5 сек.
  • Упражнение 5. Встать спиной к стене и медленно приподнимать выпрямленную ногу до угла 45 градусов относительно вертикали. Затем так же медленно опустить и расслабить.

Все упражнения для разработки коленного сустава делать по 10 раз.

По мере привыкания к нагрузкам, то есть через неделю или две, можно добавить следующий блок:

  • Упражнение 1. Лечь на спину, под коленный сустав положить валик или скрученное полотенце. Выпрямлять ногу, опираясь на валик, и удерживать ее на весу приблизительно 5 секунд, потом медленно опустить. Сделать 10 выпрямлений.
  • Упражнение 2. Исходное положение такое же, ногу поднимать до угла 45 градусов, останавливаясь через каждые 10-15 см. В момент остановки держать ногу на весу в течение 5 сек. После 10 полных подъемов сделать перерыв на 1 минуту, и сделать еще 2 подхода.
  • Упражнение 3. Выполняется со стулом, который надо повернуть спинкой к себе. Сделать 10 приседаний, держась за спинку стула. В нижней точке задержаться на 5 секунд, спину держать прямо.
  • Упражнение 4 – растяжка. Придерживаясь за спинку стула, согните ногу, возьмитесь за стопу и отведите ее назад, прижимая к ягодице. Подтягивайте ногу осторожно, чтобы не потянуть мышцу слишком резко. Затем ногу опустить. Всего сделать 10 повторений.
  • Упражнение 5. Неглубокие приседания, по мере возможности – 10 раз.
  • Упражнение 6. Имитацию подъема по лестнице можно проводить с помощью низкой скамейки или степа, наступая на возвышение и спускаясь обратно.
  • Упражнение 7. Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу.

Ходить, опираясь на поврежденную ногу, можно примерно через 10-15 дней после операции, конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида травмы.

Ортопедическое оборудование для восстановления суставов

Для восстановления хрящевых тканей и связочного аппарата в реабилитационном периоде используются специальные ортопедические устройства. Наиболее популярным является велотренажер, который бывает вертикальным и горизонтальным. После травм используется горизонтальный тренажер для разработки коленного сустава, поскольку удобная посадка исключает нагрузку на спину и позвоночник, позволяя эффективно прорабатывать нижние конечности.

Лечебное воздействие аппарата основано на многократном повторении круговых вращений, благодаря которым укрепляются мышцы и суставы ног. При этом риск повреждения коленей или голеностопа гораздо ниже, чем во время обычного бега. Высокая точность дозирования нагрузки и безопасность использования делает велотренажер наиболее востребованным для реабилитации травмированных пациентов.

Восстановление подвижности после перелома

Переломы коленного сочленения делятся на несколько типов:

  • отрывной межмыщелковый;
  • перелом мыщелка малой или большой берцовой кости внутри сустава;
  • перелом надколенника.

Переломы могут возникать из-за удара тупым предметом в область коленной чашечки, при падении с высоты и во время занятий спортом. Частым осложнением после таких травм является контрактура колена. Чтобы разработать колено после гипса, сначала применяются специальные механические аппараты. Во время выполнения упражнений ноги пациента расслаблены, и движения не вызывают болезненности или усталости.

Читайте так же:  Болезни локтевых суставов рук симптомы лечение

Далее будет представлен комплекс эффективных упражнений, который можно выполнять как в условиях стационара, так и дома, самостоятельно. Разработка коленного сустава после снятия гипса включает 3 этапа.

Первый этап реабилитации:

  • Упражнение 1. Пациент сначала сгибает и разгибает пальцы на ноге, затем отводит стопы вперед и назад.
  • Упражнение 2. В положении лежа нужно чередовать напряжение с расслаблением четырехглавой мышцы бедра (задней поверхности) пострадавшей ноги.
  • Упражнение 3. В соответствии с рекомендациями врача пациент может сгибать коленный сустав на шине или разбинтовав лангету. Движения надо делать аккуратно, и обязательно под контролем медработника.
  • Упражнение 4. Для того чтобы усилить снабжение крови кислородом и нормализовать обменные процессы, выполняется диафрагмальное дыхание. Техника следующая: сделать глубокий вдох и надуть живот. При выдохе живот притягивается к позвоночнику. Контролировать дыхание можно с помощью рук, положив одну из них на живот, а другую – на грудь. Выдох должен быть длиннее вдоха в несколько раз.
  • Упражнение 5 – завершающее. Лежа на спине, напрягать и расслаблять ягодичные мышцы.

После того, как организм привыкнет к легкой нагрузке, разработка коленного сустава переходит в следующий этап:

  • Упражнение 1. Сгибания коленного сустава производятся так, чтобы пятка скользила по кушетке.
  • Упражнение 2. Движения те же, но пятка отрывается от поверхности кровати.
  • Упражнение 3. Исходная позиция – сидя с вытянутыми ногами. Взявшись руками за бедро, пациент притягивает ногу к себе, сгибая ее, но не отрывая пятки от кровати.
  • Упражнение 4. Согнуть и разогнуть ногу из положения лежа на боку. Нога, которой требуется разработка колена, находится сверху.
  • Упражнение 5. Сгибание и разгибание ног, лежа на животе. Разрабатывать сустав таким образом нужно аккуратно, начиная сгибать здоровую ногу, а затем уже больную.
  • Упражнение 6. Сгибание прямых ног в колене, сидя на краю кровати.
  • Упражнение 7. «Игра коленной чашечкой». Пациент напрягает и расслабляет мышцы коленной чашечки.
  • Упражнение 8. Напряжение и расслабление ягодичных мышц и задней части ноги (квадрицепса).

Следующий гимнастический комплекс выполняется после того, как гипсовая повязка снята, и пациент может стоять и ходить с помощью костылей. Итак, 3 этап реабилитации:

  • Упражнение 1. Перенос центра тяжести с одной ноги на другую. В положении стоя, ноги на ширине плеч, нужно сгибать одну ногу, опираясь на другую.
  • Упражнение 2. Полу- и полные приседы. Вначале можно придерживаться за спинку кровати или стула, постепенно переходя к приседаниям без поддержки.
  • Упражнение 3. Исходное положение то же, выполняются выпады ногами вперед и назад, меняя каждый раз ноги. Если шагать больной ногой еще сложно, можно первое время придерживаться за опору.
  • Упражнение 4. Из положения сидя притягивать ногу к ягодицам, медленно сгибая коленный сустав. Пятка при этом не отрывается от кровати.
  • Упражнение 5. Выполняется при наличии шведской стенки. Больную ногу поставить невысоко, на 3 или 4 перекладину, затем приседать на здоровой ноге. Упражнение похоже на «пистолетик», которое часто делают в школе на уроках физкультуры.
  • Упражнение 6. Ходьба по лестнице приставным шагом. Пострадавшая нога всегда идет первой, за ней – здоровая. Первое время можно придерживаться за перила. Поднявшись на пролет, нужно спуститься обратно.
  • Упражнение 7. «Покорение» лесенки шведской стенки с помощью рук и ног. Выполнять только под наблюдением врача или медицинской сестры.
  • Упражнение 8. Сидя на четвереньках, стараться переместиться на пятки, выйти в присед. Упражнение сложное, поэтому темп нужно наращивать постепенно.

Вышеописанный комплекс можно выполнять и в том случае, когда необходимо разработать колено после того, как произошел перелом бедра. Эта травма тяжелая, и пациенты долгое время лишены движения. Поэтому конечности ослабляются, и нуждаются в разработке суставов, в том числе коленного.

Массаж и физиотерапия

Восстанавливающее лечение после разрыва связок или хирургического вмешательства включает массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж нижних конечностей применяется и в период стационарной терапии, чтобы улучшить кровообращение поврежденной ноги. В дальнейшем с помощью массажных приемов снимают боль и отечность, а также подготавливают мышцы к занятиям физкультурой. Основные способы воздействия – поглаживающие, растирающие и разминающие движения.

Методы физиотерапевтического лечения являются дополнительным средством реабилитации. Как правило, их используют на начальных стадиях, когда требуется подготовить пациента к более активным движениям. С помощью процедур уменьшаются негативные последствия травм, мешающих разработке суставов – отек, боль и спазмы. Медики могут назначать:

  • электрофорез,
  • магнито- и УВЧ-терапию,
  • лазерные и парафиновые процедуры.

Правильная разработка коленного сустава позволяет вернуть пострадавшего от травмы человека к активной жизни в кратчайшие сроки, поэтому реабилитационные мероприятия являются неотъемлемой частью посттравматического и послеоперационного лечения.

Лечебная гимнастика для коленных суставов

Коленный сустав является одним из самых сложных и подвижных в организме человека. Он несет на себе большую нагрузку во время ходьбы, бега, прыжков, перемещения по лестнице, статических нагрузок. В результате травм, воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленных суставов ухудшается кровоснабжение и питание тканей, истончается хрящевая прослойка внутрисуставных поверхностей костей, разрушаются мениски, нарушается работа мышечно-связочного аппарата.

Артриты, остеоартрозы, изменения целостности костей и связок приводят к хроническому прогрессирующему воспалению и нарушению подвижности коленей. Для лечения заболеваний применяют медикаментозное лечение, хирургические методы терапии, физиопроцедуры и упражнения для укрепления коленных суставов. Лечебная физкультура (ЛФК) назначается на разных этапах заболевания и значительно улучшает функцию опорно-двигательного аппарата.

Задачи и правила проведения тренировок

Комплекс лечебной гимнастики назначается врачом в зависимости от характера и тяжести патологического процесса, сопутствующих заболеваний, возраста больного. Полноценные тренировки начинают в период затихания острой фазы болезни – снижения болевого синдрома, нормализации температуры тела, уменьшения местных воспалительных проявлений. Главной задачей гимнастики является:

  • повышение эластичности связочного аппарата колена;
  • укрепление мышечных групп бедра и голени, участвующих в процессе двигательной активности коленного сустава;
  • нормализация кровообращения, в результате чего улучшается обмен веществ, активизируется синтез синовиальной жидкости, восстанавливаются клетки хрящевой ткани;
  • улучшение общего самочувствия и эмоционального фона, что благоприятно сказывается на выздоровлении.
Читайте так же:  Артроскопия тазобедренного сустава при коксартрозе

При ежедневном выполнении комплекса упражнений функция коленных суставов восстанавливается полностью или частично, в зависимости от степени нарушений анатомических структур.

Во время занятий ЛФК следует придерживаться таких правил:

  • тренировки должны быть регулярными, курс лечения составляет от 14 до 30 дней;
  • гимнастику необходимо делать 2-3 раза в день по 10-15 минут, общее время упражнений составляет 30-45 минут;
  • нагрузка на суставы коленей должна постепенно повышаться, частоту повторов упражнений начинают с 3-4, доводя до 10-15 за один подход;
  • амплитуда в начале тренировки низкая с нарастанием к концу гимнастического комплекса;
  • каждое упражнение выполняется тщательно, хорошо прорабатываются мышцы и связки;
  • после физкультуры следует отдохнуть в положении лежа на жесткой поверхности с разогнутыми коленями, что помогает восстановить кровоток в тренируемых суставах;
  • после комплекса упражнений можно принять контрастный душ, провести самомассаж пораженного сустава и окружающих мягких тканей;
  • гимнастика не должна приносить неприятных ощущений и боли, при появлении дискомфорта следует прекратить тренировку;
  • болевой синдром при последующих тренировках требует обращения к врачу.

Не стоит ждать быстрого положительного эффекта, занятия ЛФК улучшают состояние коленей при артрозе и артрите в результате длительного терпеливого лечения, не исключающего другие виды терапии.

Комплекс упражнений по методу Евдокименко

Эффективный комплекс ЛФК для реабилитации воспалительных и дегенеративных заболеваний коленных суставов создал российский академик, врач-ревматолог и психолог Евдокименко Павел Валериевич. На основании своего многолетнего опыта он разработал упражнения, которые положительно влияют на опорно-двигательный аппарат и улучшают эмоциональный настрой для борьбы с заболеванием.

Наиболее часто нарушение функции коленей встречается при остеоартрозе, который характеризуется разрушением хрящевой и костной ткани, нарушением синтеза синовиальной жидкости, уменьшением амплитуды движений нижних конечностей. Заболевание развивается после травмы, в результате патологии обмена веществ, воспалительного процесса структур коленного сустава (артрит, периартрит, бурсит).

Перед тем, как начать лечебную физкультуру, следует ознакомиться с перечнем противопоказаний к занятиям:

  • артериальная гипертензия;
  • повышение внутричерепного давления;
  • грыжи живота и паховые грыжи;
  • острые заболевания крови;
  • тяжелые хронические болезни сердца и сосудов;
  • острый воспалительный процесс во внутренних органах;
  • повышение температуры тела;
  • менструальные кровотечения;
  • восстановительный послеоперационный период в течение месяца.

Комплекс физкультуры при артрозе коленного сустава включает 9 упражнений, которые необходимо выполнять в предложенной последовательности.

  1. Лежа на животе, руки расположены вдоль тела. Поочередно поднимаем выпрямленную ногу вверх на расстояние от пола примерно 15 см и задерживаем ее на весу в течение 40 секунд. При этом таз плотно зафиксирован, а движения осуществляются за счет мышц бедер и живота.
  2. Исходное положение то же. Левую ногу согните в коленном суставе под углом 90 градусов и медленно поднимайте на высоту до 10 см от пола, задержав на весу не менее, чем на 10 секунд. Затем упражнение выполните правой ногой.
  3. Исходное положение то же. Не спеша поднимите обе ноги на максимально возможную высоту, затем плавно, без рывков разводите ноги в стороны и сводите вместе. Упражнение может способствовать повышению артериального давления, поэтому должно выполняться с осторожностью пациентами, страдающими ишемической болезнью сердца и гипертонией.
  4. В положении лежа на правом боку согните одноименную ногу, а левую нижнюю конечность выпрямите и поднимите максимально вверх, задержите на 20-30 секунд. Затем упражнение повторите на левом боку.
  5. Сидя на стуле, поочередно выпрямляйте и поднимайте ногу, задержав ее на весу до минуты. Если при выполнении гимнастики сильно болят колени, снизьте амплитуду движений до прекращения ощущения дискомфорта.
  6. Повернитесь к спинке стула лицом в положении стоя и, придерживаясь за нее руками, плавно поднимайтесь на носки, задерживайтесь в таком положении на 3 секунды и опускайте стопы на пол.
  7. Исходное положение то же. Теперь необходимо вставать на пятки, максимально приподнимая стопы вверх.
  8. Исходное положение то же. Левую ногу поднимайте на носок при неподвижной правой ноге, затем это упражнение делайте другой ногой. Получается перекат с одной ноги на другую. Ощутите прилив крови к коленям.
  9. В конце комплекса гимнастики проведите самомассаж передне-боковой поверхности бедра от коленного сустава к паху в течение 5 минут. Сначала растирайте кожу, затем разминайте мышцы, в конце процедуры проведите поглаживание. После массажа должно ощущаться приятное тепло.

Упражнения при артрозе колена улучшают его двигательную функцию и снимают болевой синдром уже с первых дней занятий, однако для закрепления положительного эффекта важно пройти полный курс лечебной физкультуры. Для правильного выполнения гимнастики следует обратиться к врачу, который поможет поставить технику тренировок. Кроме того, в интернете размещены многочисленные наглядные видео, подробно объясняющие особенности упражнений при заболеваниях коленного сустава.

ЛФК для коленей эффективно восстанавливает их функциональную активность и являются важной частью комплексного лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Правильный подход и следование рекомендациям специалиста при выполнении гимнастики поможет сохранить здоровье коленных суставов и предупредить прогрессирование патологического процесса.

Источники


  1. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.

  2. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.

  3. Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. — М. : Искусство, 2009. — 207 c.
  4. Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. — М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. — 168 c.
  5. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.
На сколько градусов должен сгибаться коленный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here