Немецкий протез тазобедренного сустава

Предлагаем материал на тему: "немецкий протез тазобедренного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Хирургия тазобедренного сустава

(495) -506 61 01

Хирургия тазобедренного сустава ¦ Современные протезы тазобедренного сустава

Современные протезы тазобедренного сустава

Протезирование суставов — это один из наиболее эффективных способов борьбы с тяжелыми болями в суставе и восстановления его подвижности.

Принцип работы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав похож на шар во впадине. Впадина тазобедренного сустава называется вертлужной впадиной. Головка бедренной кости вращается по вогнутой поверхности вертлужной впадины. В протезе тазобедренного сустава вертлужная впадина состоит из металлической оболочки с пластиковой или металлической подкладкой. Ствол протеза вводится в толщу бедренной кости, а головка искусственного протеза — в вертлужную впадину.

Современные протезы тазобедренного сустава

Целью протезирования тазобедренного сустава является устранение болей и возвращение функций сустава с наименьшими осложнениями.

Ежегодно выпускаются сотни тысяч протезов для замены крупных суставов, постоянно проводится их усовершенствование и разработка новых образцов. Наиболее известными производителями искусственных суставов являются фирмы из США и Швейцарии, такие как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

В производстве искусственных тазобедренных суставов широко используется титан и современные композитные материалы. Пока не существует единственно лучшего материала или имплантата, который подходил бы для всех пациентов. Наиболее подходящий для тип протеза должен подобрать хирург-ортопед.

Современный протез тазобедренного сустава отвечает следующим требованиям:

  • Требует небольшого операционного разреза при установке
  • Обладает высокой устойчивостью к износу
  • Защищает кость в вертлужной впадине
  • Обеспечивает хороший объем движений
  • Имеет диаметр головки бедра близкий к натуральному
  • Позволяет хирургу изменять длину конечности

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

[3]

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Новости Deutsche Medizinische Union

Современные эндопротезы тазобедренного сустава за рубежом

Эндопротезирование тазобедренного сустава является рутинным вмешательством не только для зарубежных специалистов, но и для отечественных докторов. Однако это вовсе не говорит о том, что операция является простой. Есть множество факторов, влияющих на исход лечения, и одним из важнейших пунктов является качество протеза.

Ортопеды Германии, Австрии и Швейцарии предъявляют очень высокие требования к используемым протезам, ведь после возвращения пациента к активной жизни именно этот фактор играет определяющую роль в длительности срока службы и качестве пользования имплантатом.

Тазобедренный сустав ежедневно несет очень большую нагрузку даже у лиц, которые не занимаются спортом, поэтому зарубежные специалисты предъявляют такие требования к протезам:

  • верный выбор методики крепления;
  • соответствие строения имплантата индивидуальным характеристикам больного;
  • использование качественных и износоустойчивых материалов;
  • корректный выбор разновидности протеза.

Как устанавливается протез тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав состоит из двух суставных поверхностей: вертлужной впадины костей таза и головки бедренной кости. Головка расположена на шейке бедра. В ходе эндопротезирования, в зависимости от объема разрушенных структур, может заменяться вертлужная впадина, головка бедренной кости и шейка бедра. На основании этого пациентам подбирается соответствующий вариант протеза.

Поверхностное эндопротезирование – протез McMinn

Установка протеза McMinn является наиболее щадящим способом замены сустава – операция позволяет сохранить головку и шейку бедра. В ходе манипуляции суставная поверхность вертлужной впадины (анатомического участка, куда крепится головка бедренной кости) стачивается, после чего на нее устанавливается металлический колпачок, куда впоследствии будет входить головка бедра.

Метод позволяет полностью восстановить функцию сочленения на длительный срок. Более чем у 95% пациентов протез McMinn сохраняет свою функциональность c выше 15 лет.

Протезирование BMHR

Протезирование BMHR , или резекция средней части головки бедренной кости, позволяет сохранить шейку бедра и нижнюю часть головки. Во время операции стачивается суставная поверхность и удаляется средняя часть головки бедра. Этот метод несколько более инвазивен, чем вышеописанный вариант протезирования, но все же считается щадящим.

Модульное протезирование Metha

Модульный протез используется для полной замены головки тазобедренной кости и шейки бедра. Имплантат состоит из искусственной головки, шейки и крепежа-клина, который вводится в канал бедренной кости. Крепеж-клин обеспечивает стойкую фиксацию конструкции.

Описанный метод используется при невозможности выполнить поверхностное эндопротезирование, когда структуры тазобедренного сустава подверглись значительному разрушению. Также методика может использоваться для повторного протезирования после того, как поверхностные имплантаты потеряли свою стойкость или же были установлены неправильно, что привело к разрушению структур.

Модульное протезирование Metha , несмотря на удаление большого количества собственных тканей пациента, может быть проведено минимально травматичным способом. Новые технологии зарубежной ортопедии предусматривают отсутствие повреждения мышц и связок – в ходе операции эти структуры не рассекаются, а раздвигаются специальными крючками, что обеспечивает пациентам скорейшее восстановление.

Протез на короткой ножке

Протез на короткой ножке – это инновационный вариант модульного имплантата, который отлично подходит для молодых, активных людей. Короткий стержень имплантируемой головки бедренной кости позволяет удалить меньший объем костной ткани. Это обеспечивает лучшую функциональность и дает специалистам большие возможности в плане последующей замены протеза (что может потребоваться через 15-20 лет).

Системное эндопротезирование Bicontact

Данный вариант замены сустава подразумевает тотальное эндопротезирование – заменяется вертлужная впадина, головка и шейка бедренной кости. Используется метод, когда другие вышеописанные варианты замены сустава применить невозможно. Зарубежные клиники практикуют описанную методику более 20 лет. За это время отмечено, что более чем 90% установленных имплантатов служат пациентам более 19 лет. А тот факт, что с каждым годом качество протеза и методики операции совершенствуются, позволяет сделать вывод: при дальнейшем наблюдении за пациентами срок службы системных протезов будет возрастать.

Читайте так же:  Тело гоффа коленного сустава

Вариант протезирования подбирается для каждого пациента на основании инструментального обследования, когда специалист видит степень разрушения структур тазобедренного сустава. Каждый протез подбирается в индивидуальном порядке, а в ряде случаев и вовсе изготавливается на основании личных анатомических характеристик. Система компьютерной навигации, используемая в ходе операции, позволяет максимально точно сконструировать сустав и сопоставить суставные поверхности, восстанавливая правильную анатомическую структуру сочленения.

Зарубежная медицина предлагает пациентам неограниченные возможности для восстановления функций суставов. Вас интересуют современные варианты лечения за рубежом? Наша команда всегда готова помочь Вам попасть на консультацию к лучшим зарубежным ортопедам.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

Эндопротез тазобедренного сустав- индивидуальный подбор модели и материала для пациента

Эндопротез тазобедренного сустава- строение и материал

Насколько важен материал и форма эндопротеза при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава?

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из четырех компонентов:

  • чашки (вертлужного компонента)
  • закрепленного внутри вкладыша
  • ножки
  • головки тазобедренного сустава

Существует большое количество моделей эндопротезов тазобедренного сустава, т.к. идеальной модели нет. У каждой модели есть свои преимущества и недостатки. Для пациента важно, чтобы опытный врач индивидуально для каждого пациента подобрал модель. Стоимость и качество эндопротезов известных производителей является примерно одинаковым, но каждый врач после многих лет работы имеет свои предпочтения. Даже самая дорогая модель, если она будет установлена непрофессионально, стоять не будет, начнет расшатываться. Самое важное для пациента- это удостовериться в профессионализме врача. В «Центре эндопротезирования Gelenk-Klinik» работают только высококлассные специалисты, проводящие более 100 операций по эндопротезированию в год.

Чашка эндопротеза (вертлужный компонент)

Чашка бесцементного эндопротеза состоит всегда из двух компонентов:

  • внешний металлический корпус
  • закрепленный внутри вкладыш

Вкладыш может быть изготовлен из керамики, пластика (полиэтилена) или металла

Модель, требующая цементирования, используется в ортопедической Gelenk-Klinik редко. Это, как правило, цельная система из пластика (например, полиэтилен / полиэтилена с или без наплавленного металла сетевой структуры).

Ножка эндопротеза тазобедренного сустава

Ножка стандартного тотального эндопротеза вставляется в костномозговой канал бедренной кости. За пределами кости остается конус, на который одевается головка эндопротеза. Ножка эндопротеза всегда состоит из титанового или кобальто-хромового сплава со специальным покрытием, способствующим быстрому врастанию в кость.

Головка бедренной кости эндопротеза

Головка бедренной кости эндопротеза насаживается на верхний конус ножки эндопротеза и скользит в чашке (вертлужной впадине).

Ножка бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава © Implantcast

Такая скользящая пара трения может состоять из различных материалов с различной твердостью и текстурой поверхности. Сегодня наиболее часто используются комбинации керамики с пластиком, металла с пластиком и металл c металлом.

Отличие их состоит в склонности к стиранию и реакцией на внезапные пиковые нагрузки.

Каким способом происходит установка эндопротеза: Цементная и бесцементная фиксация эндопротеза

Существуют два метода фиксации-цементная и бесцементная.

Бесцементная фиксация эндопротеза

При бесцементной фиксации все части эндопротеза находятся непосредственно в контакте с костью. Поэтому поверхности протеза имеют специальное покрытие и обработаны таким образом, что эндопротез вростает в кость. Этот процесс называется «Остеоинтеграция». В качестве покрытия эндопротеза применяются специальные заменители кости, такие как гидроксиапатит и различные титановые сплавы. Все компоненты эндопротеза прессуются в кость по так называемой технике ‘Press-fit-Technik’.

Этот процесс требует определенной подготовки поверхностей кости, соприкасающихся с эндопротезом.

  • Для установки ножки эндопротеза костномозговая полость бедренной кости вырезается специальными фрезами по форме эндопротеза. После этого ножка протеза впрессовывается в заранее подготовленную полость, что дает возможность быстро нагружать ногу после операции.
  • При установки чашки часто используются так называемая ‘Press-fit’ чашка. Она вбивается и как бы застряет в кости, т.к. по своей конструкции имеет большие размеры, чем соответствующее впадина. Винтовые чашки с самонарезающейся наружной резьбой, который вкручиваются в кость, в Gelenk-Klinik не применяются.

Цементная фиксация эндопротеза

Костный цемент получают путем смешивания во время операции жидкости и порошка с целью получения быстро затвердевающего пластика, который соединяет поверхность кости с компонентами протеза. В последние десятилетия этот метод цементирования значительно улучшился. До сих пор костный цемент был самым слабым звеном в цепи передачи энергии «протез-цемент-кость». Сегодня мы используем все технические возможности для оптимизации процесса и применяем «Вакуумный метод цементирования».

Цементная фиксация эндопротеза тазобедренного сустава© Implantcast

Смешивание цемента осуществляется в специальном сосуде в вакууме, для чего используется специальный насос. Это уменьшает количество воздушных карманов в цементе в процессе затвердения и, следовательно, повышает прочность отвержденного костного цемента.

Перед нанесением костного цемента кость очищается с помощью импульсного лаважа. Он представляет собой орошающий насос, который под небольшим давлением постоянно впрыскивает воду в колпачок с крышкой. Из этого колпачка одновременно происходит откачивание воды с помощью отсоса. Загрязняющие вещества, такие как остатки крови, костные фрагменты и жировые фракции удаляются. Это позволяет улучшить контакт между поверхностью кости и поверхностью эндопротеза.

Кроме того, при цементировании ножки костномозговая полость бедренной закрывается снизу, поэтому цемент может быть введен под давлением без дополнительного попадания воздуха в подготовленную полость. Это достигается с помощью специального отсасывающего аппарата для удаления компонентов крови и воздуха из операционного поля.

Подбор вида эндопротеза: Какие эндопротезы тазобедренного сустава для каких пациентов?

Тип эндопротеза подбирается в зависимости от возраста пациента, анатомических особенностей строения сустава, массы тела, а так же желания самого пациента.

Наиболее важными критериями для выбора эндопротеза тазобедренного сустава являются:

  • возраст
  • образ жизни
  • профессия
  • причины возникновения заболевания
  • наличие аллергий

Пара трения керамика- керамика является наилучшей с точки зрения износа, т.к. керамика обладает высокой жесткостью и низким коэффициентом трения. Но керамика как и стекло является хрупким материалом. Так, при падении, что может случиться с каждым пациентом, возможно раскалывание эндопротеза на множество осколков, которые очень сложно удалить из тканей. Поэтому в Геленк-Клинике отдают предпочтение эндопротезам с парой трения керамика- высокополимерный полиэтилен . Во время производства полиэтилен подвергается специальному облучению, что придает ему особую прочность и, таким образом, значительно уменьшает коэффициент трения в такой паре и уменьшает вероятность раскалывания при ударе.

Пара трения металл-металл является также хорошей комбинацией, т.к. состоит из материала жесткого и небьющегося.

Пара трения металл-высокополимерный полиэтилен является более дешевой альтернативой.

После того, как врач и пациент определились с моделью эндопротеза, индивидуально подбирается форма и размер эндопротеза. Для этого пациенту делают специальные рентгеновские снимки, на основании которых происходит компьютерный подбор эндопротеза на основании банка данных с более чем 40 000 протезов.

Читайте так же:  Импиджмент синдром правого плечевого сустава лечебная физкультура

В сложных случаях проводится заказ индивидуальных эндопротезов, учитывающих все особенности строения пациента.

В общем можно сказать: «Чем моложе пациент, тем важнее сохранение костной ткани.» Особенно молодой пациент должен думать о том, какие варианты протезирования возможны в будущем, в случае расшатывания или изнашивания эндопротеза. Поэтому в большинстве случаев мы устанавливаем эндопротезы с укороченной ножкой, а молодым пациентам рекомендуем установку поверхностного эндопротеза по McMinn.
организация приезда

Отзыв о зндопротезировании тазобедренного сустава в Германии

Андреев Вадим, 45 лет, Москва

Не стал сразу по возвращении домой писать отзыв, потому что хотелось, чтобы после операции прошло какое-то время, и можно было оценить результат более взвешенно.

Долго шел к решению делать ли операцию. Но после нескольких лет ухудшения состояния все-таки решился. Какой смысл ограничивать себя в физической активности и испытывать боль и неудобства в повседневной жизни, если точно знаешь, что улучшений не будет. Вариант делать операцию в России не рассматривал. В поисках клиники наткнулся на сайт МедБерлина и оказалось, что там работает знакомый, которому я и позвонил.

Если есть шенгенская виза, то организовать лечение в Германии очень просто и не надо делать предоплату за лечение заранее. Первоначальные расходы составили 300 евро за подбор клиники и перевод медицинских документов. Дополнительно потом заплатил за услуги переводчика, трансфер из/в аэропорт и перевод выписки. За операцию платил в клинике по приезду по инвойсу, выставленному клиникой. При выписке после перерасчета оказалось, что общая сумма меньше на 1700 евро, которые через три недели поступили на мой счет. Стоимость операции и двухнедельное пребывание в клинике стоили 16000 евро с опцией «операция лично шефом». Хотя эту опцию можно было и не выбирать. Думаю, что выбор «шефом» или «не шефом» лучше делать после консультации с врачом на месте в зависимости от вашего случая и специализации шефа. Мне, например, сказали, что шеф все делает хорошо, но специализируется на колене, а тазобедренный сустав у нас отлично делает другой врач. В итоге у меня на операции были оба (по крайней мере так сказали).

Первый день ушел на разговоры с врачами и заполнение анкет. Может оказаться, что врачи заняты и придется ждать несколько часов, правда уже в своей палате и в компании переводчика. Поэтому прилетать лучше утренним рейсом накануне операции, чтобы не потерять день. Самый важный разговор – с анестезиологом, его анкету подписывает и переводчик. Сразу же сделали снимок сустава, по нему подбирали размер протеза. Советую изучить, какие бывают протезы – легче будет говорить с доктором о том, какой подойдет вам.

В первый день, пока на ногах, приготовился к постельному режиму – разложил, все что может понадобиться поближе, воткнул зарядники от телефона и айпада в розетки, провода подтянул поближе – до розеток с постели не дотянуться. Хотя и без всего этого не было бы проблем – персонал очень доброжелательный и отзывчивый, готовый выполнить любую вашу просьбу. Врачи, кстати, говорят на английском, сестры – не все, но всегда найдут того кто вас поймет.

Перед операцией одна сестра побрила бедро, а вторая с многозначительным видом поставила на нем ручкой крестик, что очень повеселило. Что было на операции мне не ведомо, но в интернете полно видео, которое лучше смотреть после операции. Очнулся от наркоза как огурец, без малейшей боли. К боли у всех очень внимательное отношение – постоянно спрашивают – болит – не болит – и надо оценивать боль по десятибальной шкале и давать ответ, но у меня всегда был ноль. Таблетки дают весь срок пребывания, первые два дня капельница с антибиотиками. Из пяти наименований три нашим врачам оказались не известны.

Вставать меня начали на третий день, но из-за низкого давления не вышло. Немножко поделали с физиотерапевтом гимнастику. На другой день уже прошлись с костылями по палате. День на шестой уже спокойно прогуливался по коридору, а еще через пару дней гулял вокруг клиники, с костылями, естественно. Очень рекомендую взять обувь без шнурков, но с пяткой (например, кроссовки с резиновыми шнурками или без шнурков) и длинную ложку для обуви. Еще бывают приспособы для надевания носков – самому носки не надеть, потому, что ногу нельзя сгибать.

Пока постельный режим – утром и вечером сестры помогают умываться, на ночь укладывать поудобнее. Еда довольно однообразная и не очень привычная. На завтрак и ужин всегда одно и то же (ужин – громко сказано – бутерброды), на обед можно выбрать из меню несколько вариантов. Все приносят в специальных тарелках, которые удерживают тепло. На первом этаже клиники – кафе, через дорогу – ресторан.

Имея небольшой опыт лежания в наших больницах трудно сравнивать, но очевидно, что разница колоссальная, в Германии и больница на больницу на похожа – скорее отель. Никаких медицинских запахов, сквозняков в коридорах, прокуренных лестниц. Людей почему-то тоже мало, никаких очередей в регистратуру, ее, может, и нет – на входе ресепшн как в отеле, нет охранников на входе и прочих больничных атрибутов.

Видео (кликните для воспроизведения).

В общем, все прошло отлично, за что огромное спасибо компании МедБерлин, врачам и сестрам клиники. Домой я вернулся через 15 дней и костылями уже не пользовался. Сейчас, спустя почти 7 месяцев, сустав не болит и я про него уже и не вспоминаю.

Эффективное и безопасное эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

Врожденные аномалии развития, наследственная предрасположенность к воспалению и постепенному разрушению хрящевой и костной ткани, сбои в работе эндокринной системы, малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела приводят к изнашиванию самого крупного сустава человека – тазобедренного. Сегодня в медицине существует масса консервативных методов лечения остеоартрита, остеоартроза, коксартроза и других патологий, но в некоторых случаях они бессильны и для нормальной и активной жизни человека необходимо частично или полностью заменить сустав. Показанием к протезированию износившегося сустава бедра является:

  • сильные ночные боли;
  • боль при ходьбе по ровной поверхности;
  • необходимость приема обезболивающих препаратов несколько раз в день;
  • относительно безболезненное хождение длится менее 20-30 минут;
  • проблемы при попытке сесть или встать и т.д.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии – это новаторские разработки и методики по проведению операций и реабилитации пациентов, а также новейшие передовые технологии по изготовлению самих протезов. Современные клиники по протезированию суставов в России предлагают огромный перечень предоставляемых услуг, однако многие специалисты не имеют достаточного опыта проведения таких операций особенно в сравнении с врачами Германии и о лечении в Европе больше положительных отзывов. Ежегодно здесь проводится более 400 тысяч операций по протезированию суставов, в том числе более 250 тысяч именно по замене тазобедренного.

Читайте так же:  Артрозо артрит челюстного сустава

Эндопротезы тазобедренного сустава

В Германии уже более 50 лет осуществляются операции по частичной или тотальной замене тазобедренных суставов. Ежегодно методы проведения таких хирургических вмешательств и сами протезы совершенствуются.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии — это индивидуальный подбор протеза с учетом степени его изношенности, возраста пациента и его активности. Новый искусственный сустав, для восстановления функционала здорового, как правило:

  • частично заменяет наиболее истонченные и износившие части сустава (чаще всего головку и шейку бедра);
  • полностью воссоздает абсолютно все анатомические составные элементы тазобедренного сустава человека (головка и шейка бедра, вертлужная впадина). Последний вид протезов можно разделить на два вида:
  1. с укороченной ножкой (позволяет максимально сохранить у молодых пациентов собственную костную ткань, так как заменяется часть головки бедренной кости);
  2. стандартный эндопротез (используется для пожилых людей и заменяет весь сустав).

У истоков изготовления протезов суставов стояла немецкая компания Waldemar Link и сегодня она предлагает одни из лучших в мире систем имплантатов тазобедренных суставов, таких, как:

  • CFP – эта система протезирования позволяет максимально сохранить собственную шейку бедра пациента;
  • TOP – этот протез предназначен для укрепления вертлужной впадины и приостановки процессов ее разрушения;
  • SFT/TOP – эта система позволяет восстановить головку бедра, сохранив ее шейку и приостановив разрушение вертлужной впадины
  • Lubinus SPII – наиболее востребованная и популярная система, благодаря своей долговечности, устойчивости к вращательным нагрузкам и способности не нарушать внутрикостную субстанцию.

Почему стоит пройти выполнить замену тазобедренного сустава в Германии

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии проводится с использованием высококачественных материалов для изготовления протезов, которые отвечают международным требованиям и стандартам. Высококвалифицированные специалисты клиник Германии сегодня проводят операции по ревизии и замене уже установленных искусственных протезов в 2,5 раза реже, чем в России. Практически 100% приживления имплантированных протезов и безупречное их функционирование достигается благодаря:

  • огромному опыту работы (в Германии замена сустава это рутинная операция) и базе знаний , навыков и умений немецких врачей;
  • высокому профессионализму специалистов и их способности с ювелирной точностью выполнять установку нового сустава (сдвиг протеза хотя бы на миллиметр, может привести к ухудшению состояния пациента и необходимости повторного хирургического вмешательства);
  • отточенной и слаженной работе всей команды, начиная от врача хирурга и закачивая физиотерапевтами и массажистами.

В Германии эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется только в том случае, если это является единственно возможным способом вернуть пациента к здоровой и полноценной жизни.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Информация: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Стационарная реабилитация в Германии: 14-21 дней
  • Самое раннее время отлета домой: 12-14 дней
  • Послеоперационный контроль: рентгеновские снимки через 6 месяцев после операции, затем через 12 месяцев
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель

Эндопротез тазобедренного сустава

Здоровый тазобедренный сустав состоит из головки и впадины. Круглое углубление в тазовой кости называется вертлужной впадиной или впадиной тазобедренного сустава. Сферическая часть сустава называется эпифизом.

[2]

Что представляет из себя эндопротез тазобедренного сустава?

При эндопротезировании тазобедренного сустава используется в основном тотальный эндопротез (Hüft-TEP). В медицине говорят об ‘имплантации’ (замене) и эндопротезы называют имплантатами. Они полностью заменяет обе костяные части сустава — эпифиз и вертлужную впадину.

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава состоит из стержня, который закрепляется с помощью цемента или бесцементным способом, подвижного шара — головки тазобедренного сустава и имплантата вертлужной впадины. Имплантат головки и имплантаты вертлужной впадины бывают различных диаметров. Их размер подбирается для каждого пациента индивидуально. © Implantcast

Между стержнем и углублением находятся части, поверхности которых скользят между собой. Круглая головка из металла или керамики крепится на стержне. Она движется внутри сферической насадки, закрепленной в вертлужной впадине. Эта насадка также может состоять из металла, керамики или пластика (полиэтилена). Подробнее o моделях тазобедренного сустава

Как закрепляется эндопротез тазобедренного сустава в кости?

Стержень эндопротеза вставляется в бедровую кость. Кость внутри вырезается и стержень закрепляется внутри кости с помощью костяного цемента или бесцементным способом. Костяной цемент — это пластик, который долгосрочно соединяет металлический стержень с костью. В случае бесцементного закрепления используются как правило титановые протезы с шершавой поверхностью, которая позволяет срастание протеза с костью.

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава закрепляется в бедренной кости безцементно или с цементом. На фото изображен стержень эндопротеза с шершавой поверхностью, способствующей врастание эндопротеза в кость. © Implantcast

Выгнутая насадка крепится как правило без цемента в кости и также состоит из титана, позволяющего срастание протеза с костью.

Как проходит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава?

Выбор пути доступа к суставу очень важен для результата операции. Сейчас применяются в основном минимально-инвазивные методы, являющиеся наиболее щадящими для тканей. При этом избегаются длинные разрезы, отслаивание мускулатуры и обширное повреждения мягких тканей, окружающих сустав. Особенно выигрывают при проникании с задней стороны минимально-инвазивным путем важные для ходьбы группы мышц сбоку бедра. Это позволяет быстро начать вставать на ногу и ходить после операции. Также намного реже наблюдаются раздражения суставной сумки бедра, а также склероз мягких тканей. Разрез располагается сзади на уровне плавок и практически незаметен, но при этом позволяет опытному хирургу безопасно проводить имплантацию.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Как заканчивается операция?

В конце операции накладываются повязка, дренаж и удаляются оставшиеся кровяные части. После этого делается первый рентген для контроля результатов операции и оценки послеоперационных мероприятий.

Расположение тотального тазобедренного эндопротезов внутри тела. © Implantcast В палате прооперированную ногу обкладывают подушками или укладывают в специальную шину. Движение пациента происходит в зависимости от состояния пациента и с помощью физиотерапевта. В программу включены тренировки по ходьбе, включая ходьбу по лестнице. Тренируется также самостоятельное проведение таких ежедневных процедур как мытье, посещение туалета, одевание носков, обуви, брюк.

Что происходит после операции?

На следующий день после операции удаляются дренажи. Смена повязок проводится ежедневно нашими врачами. Вначале после операции больным приписывается противоболевая терапия. При этом выбор происходит между новейшими болепонижающими катетерами и хорошо усваиваемыми медикаментами. Через день после операции разрешено вставать и нагружать имплантат.

Читайте так же:  Коленные суставы метод доктора попова

Спать на прооперированной стороне разрешено почти сразу, а на противоположной стороне в первые шесть недель не рекомендуется.

В зависимости от того, какой использовался способ доступа к суставу, следует избегать в первые недели определенных движений, чтобы избежать выпадение головки эндопротеза из впадины (смещение закрепленного в кости эндопротеза как правило при этом не происходит).

Эндопротез тазобедренного сустава служит как правило 15 лет или дольше в зависимости от следующих условий:

  • Физические нагрузки
  • Состояние и качество костей
  • Материал и форма протеза

Через неделю после операции большинство пациентов в состоянии с помощью костылей подыматься по лестнице. Несмотря на то, что полная нагрузка после операции разрешена, следует использовать костыли в первые 4-6 недель после операции.

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация проходит стационарно в санатории на протяжении 3 недель.

Разрешенные виды спорта после операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного суставав:

  • езда на ведосипеде
  • пешие прогулки
  • плавнье (следует избегать вращательных движений)
  • бег трусцой
  • при хорошей технике теннис и гольф

Когда я могу снова водить машину и буду работоспособным?

Машину разрешено водить не раньше, чем через шесть недель после операции.

Работоспособность зависит напрямую от профессии. Большинство пациентов со стоячей или связанной с ходьбой профессией возвращаются на рабочее место через 12 недель. В других специальностях возможно более раннее возвращение.

Запрещенные виды спорта после операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного суставав:

  • катание на горных лыжах (если только, то не раньше чем через 1 год)
  • беговые лыжи из-за вероятности падения
  • все контактные виды спорта
  • подъем и ношение больших тяжестей

Какие виды спорта разрешаются с эндопротезом тазобедренного сустава?

При нормальном прохождении операции и успешной реабилитации через 6 месяцев возможны занятия такими видами спорта как езда на велосипеде, плаванье (при брассе следует избегать вращательных движений) и ходьба. При хорошей технике разрешена игра в теннис и гольф. Некоторые пациенты могут даже кататься на беговых лыжах.

Хирургия тазобедренного сустава

(495) -506 61 01

Хирургия тазобедренного сустава ¦ Протезирование тазобедренного сустава в Германии

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ГЕРМАНИИ

Ортопедическая Клиника Кассель — одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата. Здесь проводится весь комплекс операций, от мелких оперативных вмешательств до сложнейших операций на позвоночнике. Клиника Кассель рассчитана на 200 мест, располагает 4 операционными залами, оснащёнными современнейшей медицинской техникой. В год здесь проводится более 600 операций по замене коленных, более 500 – тазобедренных и более 100 – плечевых суставов. Количество этих операций с каждым годом растёт.

Ортопедическая Клиника Кассель предлагает комплексное ортопедическое лечение в совместной работе с реабилитационными центрами земли Гессен.

Навигация и робототехника при проведении эндопротезирования

Для проведения наиболее точного операционного вмешательства ведущие ортопедические центры прибегают к технике навигационного сопровождения. Ортопедическая Клиника Кассель успешно использует навигационную систему для точного управления операциями на позвоночнике, при коленном и тазобедренном протезировании, при замене передней и задней крестовидной связки. Навигация позволяет точно и надежно размещать при операциях на позвоночнике крепежные винты – действие сложное и требующее высокой точности. То же относится к эндоскопическим операциям для лечения при грыже межпозвоночных дисков, а также к операциям в брюшной полости и на легких вблизи позвоночного столба. Здесь навигация даёт хирургу уверенность в точности его действий. При этом с большим основанием можно утверждать, что пациент находится в безопасности, поскольку обеспечивается точное размещение всех имплантатов.

В области эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов с помощью навигации протез имплантируется с максимальной точностью. Размещение протеза при этом является довольно сложным процессом, поскольку произвести его с учетом трехмерного измерения в глубине бедер пациентов, особенно страдающих излишним весом, весьма сложно. В связи с этим перед хирургом ставятся высокие требования к его пространственному воображению. Навигационная система при этом является хорошим вспомогательным средством и повышает безопасность при имплантации искусственных тазобедренных суставов.

При операциях на коленных суставах навигация особенно помогает контролировать ось конечности и точно производить вмонтирование протезов. Навигационный метод – помощник и при так называемой перестроечной остеотомии. Это хирургические вмешательства, при которых корригируются оси длинных трубчатых костей – плечевой и ножной. Таким образом исправление оси ножной кости или на каком-то другом участке тела производится с идеальной точностью.

Также посредством навигации с особой точностью могут проводиться манипуляции со связками при операциях на суставах, особенно при замене коленного сустава искусственным.

Навигация и робототехника помогают нашим хирургам добиваться наилучших результатов при проведении операции.

Руководитель клиники — хирург-ортопед, входящий в ТОП лучших врачей Германии профессор Вернер Зиеберт

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ(лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах.

Также он вошёл в восьмёрку лучших врачей Германии в области эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов. При этом был подчёркнут его высочайший профессионализм в области минимально-инвазивной методики протезирования. Помимо указанного профессор Зиеберт был охарактеризован комиссий как эксперт высочайшего класса в области проведения сложных операций, таких как замена искусственных суставов на новые(ревизионное эндопротезирование), полная замена бедренной кости на искусственную, а также в области артроскопической хирургии. Под руководством профессора Зиеберта Витос- Ортопедическая Клиника Кассель стала одним из ведущих Центров Германии в области эндопротезирования суставов. Признанный во всём мире как специалист высочайшего класса профессор Зиеберт также преподаёт в Марбургском Университете и принимает активное в разработке новых поколений эндопротезов и совершенствовании эндопротезов, выпускаемых ведущими их производителями.

Современная методика минимально инвазивной хирургии при эндопротезировании тазобедренного сустава

В прессе часто упоминаются возможные осложнения при минимально инвазивном доступе. Для опытного хирурга преимущества малоинвазивного протезирования преобладают: минимальная травматизация тканей, более ранние сроки реабилитации и более щадящая нагрузка на организм пациента. Каждый хирург должен осознать, что процесс обучения минимально инвазивной хирургии довольно трудоемкий и длительный процесс и требует не только большого опыта ни и регулярной практики.

Преимуществами малоинвазивной хирургии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при переднебоковом доступе являются:

  • Маленький разрез с соответствующим хорошим косметическим эффектом.
  • Минимальное повреждение мышц и кожи.
  • Сохранение сенсомоторной и проприорецепторной функций.
  • Нет опасности повреждения нервов cutaneus femoris lateralis и vasa circumfleüa femoris.
  • Меньшая продолжительность операции.
  • Cнижение риска осложнений в т.ч. тромбоэмболических и инфекционных.
  • Уменьшение послеоперационных болей.
  • Более короткая реабилитация.
  • Уменьшение длительности стационарного лечения.
Читайте так же:  Артрит первой степени плечевого сустава

Минимально инвазивная хирургия эндопротезирования тазобедренного сустава это процесс, предполагающий наличие очень опытного хирурга с соответствующей квалификацией и накопленным опытом и проводящего больше 100 операций в год. Это техника для профессионала и не каждому по плечу. Ограничения при выборе пациентов для опытного хирурга, практикующего малоинвазивное эндопротезирование по мнению профессора Зиберта не существует.

При проведении эндопротезирования сустава несомненным приоритетом является минимальная травматичность хирургического вмешательства. В конечном счете эта идея послужила возникновению метода минимально-инвазивной хирургии в области эндопротезирования тазобедренного сустава. Прежде чем мы начнем говорить о преимуществах и особенностях минимально-инвазивной хирургии стоит упомянуть что существует множество методов эндопротезирования, которые были разработаны в последние годы.

В области эндопротезирования тазобедренного сустава существует передний, переднебоковой, боковой и задний разрезы (подходы) минимально-инвазивной техники.

Существует также техника доступа через два разреза (MIS — 2 incision). Этот доступ не нашел широкого применения, т.к. он требует рентгеноскопического сопровождения и повышает риск осложнений.

Профессор Зиберт на основе собственного опыта может утверждать, что техника минимально-инвазивной хирургии намного сложнее, чем стандартные техники эндопротезирования и требует более длительного обучения, подготовки и наличия опыта хирурга.

Наряду с разными подходами при эндопротезировании существуют разные варианты расположения пациента во время операции. Нередко положение пациента на спине или на боку является решающим для успешного исхода операции и скрывает как преимущества так и сложности при том или ином виде доступа минимально-инвазивной техники.

В настоящее время наиболее распостраненными доступами в Европе являются передний и переднебоковой метод минимально-инвазивной хирургии.

В Англии и в Америке часто применяется задний подход с более щадящей техникой травматичности мягких тканей. Задниий минимально-инвазивный доступ является стандартным доступом при эндопротезировании и при выше упомянутом подходе результаты почти идентичны с обычным вариантом эндопротезирования.

Преимущество переднего доступа при положении пациента на спине является использование интервала мускулатуры. Недостаткок такого доступа – тщательная и длительная подготовка с целью предотвращения повреждения нерва (nervus cutaneus femoris lateralis).

Наш собственный опыт базируется на многочисленных операциях с переднебоковым доступом на участке интервала между ягодичными мышцами и tensor fasciae latae при боковом положении пациента.

Преимущества переднебокового доступа заключаются в хорошей визуализации вертлужной впадины, сохранении прикрепления мышц ротаторов бедра, возможности применения как бесцементной, так и цементной техники, уменьшении послеоперационного болевого синдрома, более ранних сроках функционального восстановления и социальной реадаптации.

Недостатки классических доступов натолкнули на разработку более совершенных подходов при эндопротезировании. По статистике при стандартных доступах выявлены осложнения мышечной слабости, преимущественно в отводящей мышце до 25 %. Преимущества минимально-инвазивной хирургии при полном эндопротезировании тазобедренного сустава проявляются в раннем постоперативном периоде: проприоцепсия, сохранение сенсомоторной функции, минимальное повреждение отводящей мускулатуры. Более короткая продолжительность операции возможна только в случае наличия у хирурга большого накопленного опыта проведения минимально-инвазивного эндопротезирования (около 100 операций).

Сложности малоинвазивной хирургии: длительный период обучения и приобретения опыта по выполнению малоинвазивного эндопротезирования, необходимоcть в специальных инструментах, повышенная сложность при проведении доступа и имплантации протеза, малая площадь оперативного поля.

При минимально инвазивной хирургии решающим является профессиональная, щадящая мягкие ткани операционная техника, благодаря которой возможна значительное улучшение функции проприорецептеров в послеоперационный период.

Очень важный аспект при применении минимально инвазивной техники является профессиональное обучение, повышение квалификации и накопление опыта хирурга. Операционная техника учитывает не только применение специального инструментария. Возможные осложнения из-за ограниченной интраоперационной визуализации приведены выше. Не должно умалчиваться, что при не компетентном обучении хирурга и при не достаточном накопленном опыте возможны такие серьезные осложнения как неправильную установку имплантата, неправильный выбор эндопротеза, обширное повреждение мягких тканей.

Опытный хирург с соответствующим образованием и с накопленным опытом на практических семинарах в начале очень тщательно и добросовестно подбирающий своих пациентов может достичь поразительных успешных результатов в области эндопротезирования. Пациенты, испытавшие обычное эндопротезирование и минимально инвазивное эндопротезирование приятно поражены значительным умень- шением послеоперационного болевого синдрома и более ранним сроком функционального восстановления.

Более короткий срок реабилитации, несомненно, является преимуществом и тем не менее нужно в виду возможных осложнений в каждом случае индивидуально взвесить все за и против.

Стоимость протезирования тазобедренного сустава в Кассель

Протезирование тазобедренного сустава — от 13 900 Евро.

Репротезирование тазобедренного сустава (замена эндопротеза) — от 17600 Евро

Двустороннее протезирование тазобедренных суставов — от 23 500 Евро

[1]

Рекомендуемый курс реабилитации после протезирования тазобедренного сустава 21 день (в реабилитационном центре) — 3300 Евро

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии
Видео (кликните для воспроизведения).

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Источники


  1. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2007. — 332 c.

  2. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.

  3. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М. : Контэнт, 2013. — 208 c.
  4. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. — М. : Физкультура и спорт, 2008. — 303 c.
  5. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 148 c.
Немецкий протез тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here