Нестабильность акромиально ключичного сустава прикладная кинезиология

Предлагаем материал на тему: "нестабильность акромиально ключичного сустава прикладная кинезиология" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Лечение боли в шее, головных болей

Боль в шее периодически беспокоит каждого человека, но часто она незначительна и проходит самостоятельно. А что делать, если шея болит интенсивно, давно и постоянно дает о себе знать?

Боли при повороте шеи и ограничение движения мешают вести машину, сдавление шейных нервов идущих к мышцам руки приводят к слабости и онемению в руках. Боли в шее по задней поверхности могут осложняться головными болями. Часто возникающая боль в шее в положении сидя мешает сосредоточится на выполнении задания на рабочем месте. Длительно существующая боль в шее с нарушением тонуса мышц – слабостью одних и избыточным напряжением других приводят к образованию шейных протрузий и грыж, радикулита, шейному остеохондрозу, спондилезу, образованию шейного «горбика», сильным головным болям, нарушению слуха, зрения. Спазм мышц приводит к общей слабости и недомоганию. Бывает возникает шаткость походки и пациента «качает» из стороны в сторону.

Почему болит шея

Последствия недолеченных или нелеченных хлыстовых травм шеи после автоаварий;
Сон на одном боку и с неправильно подобранной подушкой;
Продолжительное нахождение в неудобной и неправильной позе в положении сидя на рабочем месте;
Проблема височно-нижнечелюстного сустава в результате некорректного пломбирования зубов, их отсутствия, неудобных зубных протезов и т.д.
Опущение продольных сводов стоп (часто при плоскостопии).

Основная причина боли в шее — это мышечный спазм, возникающий вследствие асимметричной тяги конкретных мышц, которые прикрепляются к позвонкам шейного и грудного отделов позвоночника, а также костям черепа. Основных мышц всего десять, все они парные. Я их перечислю:

  • длинный разгибатель шеи,
  • верхняя порция трапециевидной мышцы,
  • мышца поднимающая лопатку,
  • лестничная мышца,
  • грудинно-ключично-сосцевидная мышца.

Асимметричная тяга этих мышц приведет сначала к ограничению движения в шее, боли и асимметричной нагрузке на шейные позвонки. А длительно существующая асимметричная нагрузка часто приводит к постепенному выдавливанию межпозвоночного диска с последующим формированием протрузий, грыж шейного отдела позвоночника, остеохондрозу, остеофитам, спондилезу и другим заболеваниям.

Диагностика боли в шее

Одним из первых вопросов, которые я задаю – что провоцирует вашу проблему. Если пациент отвечает, что вечером его ничто не беспокоит, а вот утром после сна шея болит, затекает и ее нужно помять и потянуть значит проблема в позе сна, высоте подушки и нестабильности акромиально-ключичного сустава плеча. Требуется подобрать высоту подушки, позу сна и стабилизировать плечо.

Если шея постоянно болит после длительного сидения, то здесь необходимо разобрать как человек сидит, где монитор и на какой высоте, какой стул. В этом случае ключевую роль играет таз. Из-за ротации подвздошных костей, разном тонусе и массе больших ягодичных мышц нагрузка распределяется асимметрично от поясницы до затылка, возникает спазм мышц и начинает болеть шея (может болеть и голова, поясница и между лопаток).

Если пациент жалуется, что шея сильно болит при ходьбе или стоянии, то проблема в ногах и скорее всего нужно оценить достаточность продольных сводов стоп.

Если болевые ощущения вызывает какое-либо конкретное движение шеей, то нужно выявить как взаимодействуют между собой мышцы шеи.

Далее для оценки работы каждой значимой мышцы в отдельности необходимо перейти к кинезиологическому тестированию.

Кинезиологическое тестирование

Кинезиологическое тестирование — специальная процедура, во время которой происходит оценка тонуса мышц человеческого организма. Во время мануального мышечного теста проверяется способность мышцы сокращаться. Если мышца не сокращается в ответ на растяжение, то она слабая и не может выполнять возложенную на нее функцию в должной мере, а если сокращается – сильная.

Высокая точность кинезиологического теста позволяет выявить нарушения еще до возникновения органических изменений в суставе (которые диагностируются с помощью МРТ и рентгена) и даже до появления жалоб. По этой причине именно кинезиологическая диагностика и коррекция на раннем этапе позволяет предотвратить серьезные травмы шеи в будущем.

Тестирование основных мышц создает целостную картину функциональных нарушений в заданном участке, что позволяет переходить к коррекции — кинезиологическому лечению. Целью кинезиологической коррекции является нормализация тонуса мышц шеи, и как следствие этого — уменьшение болей, воспаления вплоть до полного излечения.

Кинезиологическое лечение

При отсутствии тонуса на одной или нескольких мышцах нагрузка перераспределяется на другие мышцы, что приводит к их перенапряжению и, соответственно, к болям, т.к. там, где перетружено, обычно и болит.

Основные причины слабости мышцы:
1. травма мышцы или ее какой-то порции;
2. сдавление нерва, идущего к этой мышце.

[2]

С помощью специальных техник в зависимости от причины, направленных непосредственно на слабую мышцу или на освобождение сдавленного нерва идущего к конкретной мышцы кинезиолог восстанавливает природный тонус слабой мышцы.

В результате коррекции мышце возвращается ее природный тонус. А контроль достигнутого результата осуществляется с помощью повторного кинезиологического теста.

Кинезиолог, восстановив все основные мышцы, налаживает его правильную работу. При этом уже с первого сеанса значительно уменьшается боль и увеличивается подвижность в шее.

Преимущества кинезиологического лечения боли в шее и головных болей

  1. Уникальность кинезиологии. Кинезиологический тест есть только в кинезиологии, больше нигде. Его разработка и внедрение с 1965 года Джорждем Гудхартом и Дэвидом Лифом позволила сделать переворот в хиропрактике и остеопатии в США и во всем мире.
  2. Применение мягких техник, в отличие от классической мануальной терапии, позволяет работать с пациентами без осложнений.
  3. Наглядность и убедительность лечения. Пациент с теста самых первых мышц способен даже сам четко увидеть и ощутить, какие мышцы слабые, а какие сильные.
  4. Высокая точность кинезиологического теста позволяет выявить функциональные нарушения еще до возникновения органических изменений в суставе (которые диагностируются с помощью МРТ) и даже до появления жалоб. Поэтому кинезиологическая диагностика и коррекция на раннем этапе позволяет избежать серьезных повреждений шеи в будущем.
  5. Высокая эффективность позволяет восстановить работу шеи в кратчайшие сроки. Эффект чувствуется сразу на первом сеансе с последующим быстрым восстановлением в течение 2-5 кинезиологических сеансов.
Читайте так же:  Тело гоффа коленного сустава

Начните жить без боли

Заполните онлайн заявку на приём или позвоните по телефону 8 (903) 689-20-57 .

Консультация по телефону

5-10 минут
Бесплатно

  • Врач расспросит вас о симптомах.
  • Расскажет про стоимость процедур.
  • Запишет на бесплатную консультацию.

Консультация

10-15 минут
1000 р. 0 р. (до 12 октября)

  • Врач-кинезиолог проведет осмотр и опросит вас.
  • Если у вас уже есть результаты МРТ, УЗИ или рентгена — проанализирует их.
  • Поставит диагноз.

Курс лечения

от 2 до 5 сеансов

  • Согласуйте с врачом удобный график посещения.
  • Обращайтесь за консультацией врача в любое время.

Самостоятельные упражнения

10-15 минут
Бесплатно

  • Закрепите достигнутый результат.
  • Врач предоставит рекомендации по домашней гимнастике, предотвращающие рецидив заболевания.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Акция действует до 12 октября.

Стоимость и продолжительность лечения шеи

Выяснить и устранить причину, почему болит шея, путем точного кинезиологического тестирования можно во время:

консультации — стоимостью 1000 рублей бесплатно — ( акция действует до 12 октября ), длительностью 10-15 минут, если по окончании консультации Вы захотите пройти полное лечение, то консультация может плавно перейти в кинезиологический сеанс — стоимость 5000 рублей, продолжительностью 30-35 минут.

Стоимость кинезиологического сеанса вне консультации – 6000 рублей, продолжительность 45 минут.

Эффект от сеанса лечения шеи оценивается по его завершению, и как правило, он всегда есть. Для его появления нет необходимости в нескольких сеансах, он должен быть виден сразу! Резкая боль проходит, восстанавливается подвижность и гибкость шеи, возвращается общее хорошее самочувствие.

Для закрепления результата я даю несложные домашние упражнения, они займут от силы 10 минут ежедневно. Это позволит значительно снизить общее количество необходимых сеансов и существенно сэкономить ваши средства! Среднее количество необходимых сеансов обычно составляет 3-6 с частотой 1-2 раза в неделю.

Отзывы пациентов

Эффективность и качество применяемых на практике врачом кинезиологом методик подтверждено многочисленными положительными отзывами.

Боли в шее, плечах и пояснице

Виктория, 32 года

Всем добрый день! Меня зовут Виктория, мне 32 года. Хочу выразить огромную благодарность врачу, кинезиологу Ростовцеву Евгению Владимировичу за ег.

Боли в шее

Лана 52 года Москва

Я пришла к Евгению Владимировичу по поводу болей в шее. После первого сеанса боль прошла и до сих пор (2 месяца) не повторялась. Попутно обнаружил.

Боли в шее, высокое давление, хроническая усталость и лишний вес

Высокое давление, боли в шее, скованность движения всего тела. Чувство хронической усталости и слабости постоянное и т.д. До прихода к Евгению Вла.

Задать вопрос кинезиологу

Вопросы посетителей. Просмотреть все.

Добрый день! Проблема такая с лева на шее пучки мышц развиты гораздо сильнее чем с права(если повернуть голову на право то чувствуется напряжение мышц в районе подбородка справа)-что это может быть такое? При рождений была травма(какое то защемление в шейном отделе) Если встать перед зеркалом то шея смешена направо

Ростовцев Евгений Владимирович, кинезиолог, врач мануальный терапевт

Здравствуйте! Положение головы относительно тела определяет тонус основных 5 парных мышц на шее. Их разный тонус приводит к асимметрии. Как вы описываете у вас скорее всего еще имеется смещение костных позвонков из-за травмы. Напряжение в подбородке может обусловлено избыточным тонусом жевательных мышц из-за проблемы височно-нижнечелюстного сустава. Для устранения этих проблем требуется кинезиологическое тестирование мышц шеи, восстановление их нормотонуса, коррекция работы височно-нижнечелюстного сустава и коррекция положения позвонков.

здравствуйте!у меня болело одно плечо,после того как начало улучшаться первое,начало болеть второе.симптомы похожие болит трапеция,дельтовидные мышцы и мышцы на лопатке болезненные.нарушенны некоторые движения.может подскажете отчего это может быть?была автомобильная авария столкновение сзади.после этого начались проблемы с плечами.спасибо.

Ростовцев Евгений Владимирович, кинезиолог, врач мануальный терапевт

Здравствуйте! Проблемы с плечами возникли из-за хлыстовой травмы шеи в результате дтп. Травма мышц шеи привела к изменению тонуса на ней. Часть мышц шеи ослабло и при этом стали избыточно напрягаться и болеть мышцы о которых вы пишите. Необходимо протестировать и скоректировать мышцы шеи и плечевого пояса.

Миобаланс
Безоперационное лечение болей в позвоночнике и суставах

г. Москва, м. Кузнецкий Мост,
Петровка 15/13 стр 5,
центр дерматологии «Петровка 15»

Научно-методическая конференция «Прикладная кинезиология в спорте»

Уважаемые коллеги!

[3]

Приглашаем вас принять участие в Научно-методической конференции
«Прикладная кинезиология в спорте»
с участием международных специалистов,
которая пройдет 15–16 декабря 2011 года в Минспорттуризме России

Место проведения: г. Москва, ул. Казакова, 18, конференц-зал.

Посещение конференции бесплатно, по предварительно составленным пропускам при наличии документа, удостоверяющего личность.

[1]

Программа конференции:

15 декабря 2011 г.

8.00-9.00 – Регистрация участников и гостей конференции.
10.00-12.00 – Пленарное заседание.
Председатели: член координационного совета International College of applied kinesiology (IСАК) Дэвид Лиф (David Leaf, USA), сопредседатели: проф. Евсеев С.П., проф. Поляев Б.А., Гаркавенко В.А., проф. Васильева Л.Ф.
Доклады по тематике конференции.
12.15-12.30 – Кофе-пауза.
12.30-14.30 – Сателлитные симпозиумы специалистов.
14.30-15.30 – Перерыв на обед.
15.30- 18.00Мастер-класс сертифицированного инструктора IСАК, члена координационного совета IСАК Д. Лифа.

Читайте так же:  Упражнение для плеч сустав в домашних условиях

Быстрая помощь во время соревнований и эффективная реабилитация после травмы. Снижение риска травматизации во время тренировки и соревнований. Восстановление спортсмена после травм и перенапряжений структур плечевого пояса. Травмы плечевого, локтевого сустава: повреждения мышц, сухожилий, травмы связок, спаечный процесс в капсуле сустава, нестабильность ключицы и акромиально-ключичного сочленения, синдром ущемления, дисфункция мышц ротаторов, синдром замороженного плеча. Быстрая помощь во время соревнований и эффективная реабилитация после травмы. Новые взгляды на развитие патобиомеханических нарушений.

16 декабря 2011 г.

10.00-12.00 – Пленарное заседание.
Председатель: президент ассоциации Межрегиональной ассоциации прикладной кинезиологии, проф. Чернышева Т.Н., сопредседатели: Сорокин А.А., Грачев В.М., Зотов И.Д., Колесов А.С., проф. Поляев Б.А., Гаркавенко В.А.
Доклады по тематике конференции.
12.00-12.30 – Кофе-пауза.
12.30-14.30 – Сателлитные симпозиумы специалистов.
14.00-14.30 – Перерыв на обед.
15.00-18.00Мастер-класс сертифицированного инструктора IСАК, члена координационного совета IСАК Д. Лифа.

Мануальное мышечное тестирование в практике спортивной медицины. Анализ походки, мышечная координация и её нарушения. Травмы стопы, голеностопного сустава, основные причины и закономерности развития. Травмы коленного и тазобедренного сустава: мениски, крестообразные связки, коллатеральные связки. Возможности коррекции во время соревнований и эффективная реабилитация после травмы.

Будут выданы персональные сертификаты дипломированным специалистам (к диплому медвуза) и материалы конференции на электронном носителе.

Нестабильность акромиально ключичного сустава прикладная кинезиология

ТРАВМА ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

статья в разработке

Актуальность данной темы обусловлена важностью плечевого пояса как части верхней конечности в выполнении не только профессиональных, но и бытовых, повседневных движений и действий. Движения могут носить как силовой, так и тонкий, точный характер. Плечевой пояс участвует в эмоциональных реакциях (как анатомическая область выражения невербального общения). Проблемы с плечевым поясом могут вызывать перегрузку позвоночника, в т.ч. шеи, формируя основу для головной боли.

Травмы плечевого пояса случаются в жизни каждого человека, независимо от вида трудовой деятельности и образа жизни, поскольку получить ее можно даже в собственном жилище.

Термин ДИНАМИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ – «спортивно-художественный». В ней рассматриваются взаимосвязи структур, возникающие в процессе движения, и не всегда очевидные при изучении неподвижного тела. Ярким примером тому служит сочленение лопатки и грудной клетки.

Костную основу плечевому поясу составляют ключица и лопатка . В функциональном отношении сюда можно отнести и верхнюю часть плечевой кости , которая сочленяется как с ключицей, так и лопаткой. В центральном направлении плечевой пояс соединяется с грудной клеткой. В результате мы имеем шесть типов сочленений в данном регионе:

1. Соединение свободной верхней конечности с плечевым поясом реализуется через (1) плечелопаточный сустав и (2) акромиально-плечевой сустав .

2. Внутри пояса ключица соединена с лопаткой двумя типами сочленений: одно сочленение – истинный (3) акромиально-ключичный сустав (АКС) , другое – связочный (4) ключично-клювовидный сустав .

3. Соединение плечевого пояса с грудной клеткой реализуется через ключицу: (5) грудино-ключичный сустав (ГКС) , отвечающий всем критериям истинного сустава. Сочленение лопатки с грудной клеткой – (6) мишечно-фасциальное сочленение, которое является уникальным для человека типом динамического сочленения.

Не ставя перед собой задачу осветить данную тему полностью, хочу выделить только самые частые виды травм плечевого пояса , которые могут возникнуть при:

I . Падении на выпрямленную руку в положении максимального отведения ( ангуляция )

II . Падении на выпрямленную руку в положении умеренного отведения (упор)

III . Падении на приведенную к туловищу руку (компрессия)

IV . Прямом ударе в область плечевого сустава

Редкими видами травм следует считать падение головой вниз с попыткой защититься вынесенной вверх головы рукой, при этом нередко возникает вывих плеча и травма грудино-ключичного сустава с формированием вывиха или контузии сустава.

I . Падение на выпрямленную руку в положении максимального отведения

Повреждения ниже уровня плечевого сустава, т.е. травма локтя, предплечья и кисти здесь маловероятны. Контакт с поверхностью происходит передней и/или боковой поверхностью туловища и руки.

Основная нагрузка ложится на (1) плечевую кость и акромион (акромиально-плечевой сустав) и (2) головку плечевой кости и суставную впадину лопатки (плечелопаточный сустав).

Перегиб пучков плечевого сплетения и сосудов через малую грудную мышцу может сопровождаться различной степенью их травматизации.

Итак, основные повреждения при данном типе травмы:

(1) Акромиально-плечевой сустав (часто):

травматизация сухожилия надостной мышцы
(является частью вращающей манжеты; последствия травмы ведут к выраженной слабости мышц плеча, невозможности поднять руку выше 90 градусов)

кровоизлияние в субакромиальную сумку
(последствием будет гипотрофия мышц области плечевого сустава, боль при попытке подъема руки; состояние трудно поддается лечению)

вдавленный перелом верхнего эпифиза плечевой кости
(изменяется анатомия сустава; создаются предпосылки к вывиху плеча и патологическим повторяющимся вывихам, нестабильности; движения в определенных направлениях будет ослаблено, нередко болезненно).

(2) Плечелопаточный сустав (часто):

Вывих плеча (нередко на фоне вдавленного перелома большого бугорка; при рецидивах таких вывихов в последующем показана операция).

Перелом хирургической шейки плечевой кости
(при смещении отломков желательно хирургическое вмешательство; если перелом внутрисуставной, впоследствии может быть ограничение отведения плеча из-за спаек капсулы).

Травма вращающей манжеты плеча
(подостная, подлопаточная, малая круглая мышцы; травма чаще выражается в растяжении сухожилий и волокон мышц)

Растяжение большой грудной и широчайшей мышцы спины
(последствием будет снижение силы во всей руке и появление болей в крестцово-подвздошном суставе, боль и напряжение в надплечье из-за перегрузки верхней порции трапециевидной мышцы).

Частичное повреждение малой грудной мышцы
(последствием будет укорочение мышцы и сдавление плечевого сплетения: отведение руки назад и подъем вверх будут вызывать онемение в пальцах)

Читайте так же:  Живокость корень и воспаление суставов

(3) Грудино-ключичный сустав (редко):

Растяжение реберно-ключичной связки

Травматизация подключичной мышцы

(4) Реберно-лопаточное сочленение:

— Растяжение ромбовидных мышц

— Растяжение мышцы, поднимающей лопатку

Видео (кликните для воспроизведения).

II . Падение на выпрямленную руку в положении умеренного отведения (упор)

Это самый частый тип травмы плечевого пояса, который может стать причиной переломов костей запястья, предплечья, вывихов в области локтевого сустава. Вариантом является падение с упором на локоть.

Что касается непосредственного пояса верхней конечности, то основным местом приложения кинетической энергии становится плечелопаточный сустав. Его повреждения могут выражаться в «малой травме» плеча – ушибах, растяжениях, а также в тяжелых травмах (вывихи и переломы плечевой кости или суставной впадины и шейки лопатки).

(1) Плечелопаточный сустав (часто)

Ушиб плечевого сустава
(диагноз клинический, не раскрывает тяжесть повреждений, ставится при отсутствии повреждения кожи, переломов и вывихов, но при наличии симптомов; уточнить характер повреждений можно по МРТ и артроскопией).

Гемартроз плечевого сустава

Контузия хряща и его отслойка
(часто маскируется под диагнозом «ушиб плечевого сустава»; период восстановления может затянуться на месяцы)

Повреждение хрящевой губы с участком кости или без (повреждение Банкарта; часто без хирургического лечения ожидать восстановления не приходится)

Травма вращающей манжеты
(стрессирование точек прикрепления, реже разрывы в результате резкого сокращения мышц в попытке избежать вывиха)

Контузионные переломы в подхрящевой зоне
(кровоизлияния и микропереломы отдельных костных балок в губчатой кости)

Очевидные переломы и вывихи (стандартная практика травматолога)

Если плечелопаточный сустав выдерживает удар, нагрузка передается на АКС:

(2) Акромиально-ключичное сочленение АКС (реже)

Неполный разрыв АКС
( I степень повреждения)

Полный разрыв АКС
( II — III степень; редко IV )

III . Падение на приведенную к туловищу руку (компрессия)

Повреждение выражается в компрессии плечевого пояса. При этом виде травмы плечевому поясу может быть нанесен максимальный ущерб даже при наблюдаемом отсутствии тяжелых повреждений. Пациенты с последствиями компрессионной травмы могут долго и безрезультатно лечиться у разных врачей.

Основная нагрузка в самом начале травмы приходится на плечелопаточный сустав, далее ключица – АКС – ключично-лопаточный сустав – ГКС.

(1) Плечелопаточный сустав

Контузия хрящевой губы

Контузия кости и хряща

Переломы анатомической шейки плечевой кости

Травма подключичной мышцы
(клинически и инструментально не диагностируется; как последствие – боли в плечевом поясе, шее, скованность движений)

Травма грудной фасции в месте ее прикрепления к ключице
(снижение силы руки в долгосрочной перспективе)

(3) Акромиально-ключичный сустав (АКС)

Разрыв связок сустава
(формируется нестабильность без вывиха ключицы)

(4) Ключично-лопаточный сустав

Разрыв связок
(возникает вывих ключицы, требующий оперативного лечения; продолжающееся воздействие разобщающей силы на ключицу и лопатку вызывает разрыв капсулы АКС, обусловливая IV степень его повреждения).

(5) Грудино-ключичный сустав (ГКС)

Контузия грудинного конца ключицы
(на рентгенограммах никак не видна; боли и отек в этой области трактуются как ушиб сустава; впоследствии может развиться стойкий болевой синдром и остеохондропатия грудинного конца ключицы с ее утолщением).

Вывих грудинного конца ключицы
(требуется закрытое вправление и фиксация; леченый вывих, как правило, не имеет серьезных последствий; нелеченый вывих будет служить причиной деформации в этом месте, надплечье может быть выше из-за ослабления подключичной мышцы).

IV . Прямой удар в область плечевого сустава

Прямая травма характеризуется избирательностью повреждений в той области, куда произошло приложение силы. Повреждения могут выражаться в переломах, вывихах, разрывах связок, гемартрозе суставов. Травма длинной головки бицепса может стать причиной персистирующей нестабильности плеча.

Помимо различимой травмы, в мягких тканях могут долгое время сохраняться участки изменений фасции, кожи в виде «памяти перенесенной травмы», избыточной реактивности рецепторного поля. Так, отек исчезает, гематома рассасывается, а боль при движениях и снижение силы мышц остаются.

На основании личного кинезиологического опыта могу заявить, что ни одна травма плеча не обходится без последствий. Пусть это малые последствия, не всегда очевидные, но они есть, и могут сохраняться долгие годы после полученной травмы. Компенсаторные механизмы способны снизить активность поврежденных участков, но со временем может наступить декомпенсация, особенно при перегрузках – тогда проблема становится очевидной.

Если движения нижних конечностей во многом подчинены автоматизмам, то функция верхних конечностей в том объеме, точности, силе и скорости, которыми мы располагаем, является результатом работы тонких механизмов регуляции движений, а также результатом приобретенного навыка движений. Сбить «настройку» в таком сложно устроенном механизме не так уж сложно. Это и происходит в реальной жизни.

В основе многих движений руки лежит стабильность плечевого пояса. Недолеченое «растяжение», рано прекращенная иммобилизация и т.д. ведут к функциональной нестабильности пояса верхней конечности. Причем, не всегда локализация проблемы очевидна, поскольку симптомы могут появиться со стороны позвоночника или самой руки. Этот факт является причиной сложностей в постановке диагноза, что, как результат, затрудняет выбор и проведение эффективного лечения. Прикладная кинезиология может здесь существенно помочь.

Кинезиолог способен определить, какие структуры (фасция, мышца, связка, надкостница) пострадали в первую очередь, а какие структуры претерпели изменение как следствие существования проблемы. Далее проводится коррекция первичного нарушения, для чего могут применяться приемы мануальной терапии, техники лечения, разработанные в рамках самой ПК, а также возможен подбор наиболее эффективного метода воздействия по результатам кинезиологической диагностики.

На коррекции базовых нарушений лечение не завершается. Плечевой пояс – зона переключения большого числа силовых линий, возникающих при движениях тела. Эти силовые линии называют двигательными цепями . Поэтому следующим шагом является анализ нарушений в работе двигательных цепей.

Читайте так же:  Воспаление тазобедренного сустава у ребенка

Так, изолированное сокращение мышцы может быть достаточным по силе, но стоит мышце включиться в работу такой цепи, как она оказывается «слабым звеном», не способным работать сообща с другими звеньями, и вся цепь ослабевает. Особенно это важно при занятиях спортом и выполнении сложных профессиональных двигательных актов. Человек начинает избегать включения в работу такой неэффективной цепи, что ведет к перегрузке анатомических структур, которые в норме не должны задействоваться. Появляются боли, напряжение мышц, проблема выходит на новый уровень. Анализ двигательных (кинематических) цепей и работа с ними – одно из приоритетных направлений в прикладной кинезиологии.

После завершения лечения возникает закономерный вопрос: как поддерживать достигнутое состояние здоровья? ПК не является единственным ответом на этот вопрос, но определенные рекомендации по двигательному режиму и тренировкам пациент может получить. Если человек занимается спортом или фитнесом, то такие рекомендации окажутся как никогда кстати.

Эффективность прикладной кинезиологии в лечении боли в области плечевого пояса

Боль в области плечевого пояса заставляет пациента обращаться к множеству специалистов: терапевту, травматологу, ревматологу, но чаще всего к неврологу. К несчастью для пациента, мышечная болезненность рассматривается в отрыве от биомеханики позвоночника и конечностей, что непозволительно, учитывая активную роль мышц в реализации движения.

Общепринятое противовоспалительное лечение может уменьшить боль, в то время как нарушения биомеханики плечевого пояса, являющееся основной причиной боли, остаются, что может привести и часто приводит не только к возобновлению болевых ощущений, но и к усилению дисфункции.

Недостаточно учитывается, что в основе миогенной боли лежит контрактильный механизм, являющийся компенсаторной реакцией на перегрузку некоторых мышц при нарушении биомеханики или же компрессионной корешковой патологии, когда функцию ослабленной мышцы берут на себя ее синергисты.

К сожалению, вопросы биомеханики и патобиомеханики не рассматриваются при подготовке врачей в медицинских вузах.

Нормальная биомеханика плечевого пояса

Абдукция плеча (отведение в сторону)

Отведение 0 – 30° совершается преимущественно за счет надостной мышцы, синергист — дельтовидная, все порции.

Отведение 30 – 90° совершается преимущественно за счет дельтовидной мышцы, помогает надостная. В норме лопатка не должна двигаться!

Отведение 90 – 150° дальнейшее движение возможно только при движении лопатки суставной поверхностью вверх, так как большой бугор плечевой кости при отведении до 90° упирается в корако-акромиальную связку. Необходимо движение в акромиально-ключичном и грудино-ключичном суставах. Движение лопатки суставной поверхностью вверх совершается за счет:

— передней зубчатой мышцы,

— трапециевидной мышцы (верхняя и нижняя порции)

— подключичной мышцы (помогает движению ключицы)

Отведение плеча 150 – 180° отведение возможно только при вовлечении в движение позвоночника: при отведении одной рукой появляется смещение грудного отдела позвоночника в сторону отведения. При отведении обеих рук – увеличивается поясничный лордоз.

мышцы — агонисты: дельтовидная (передняя порция), клювоплечевая, большая грудная (ключичная порция), бицепс. Мышцы – антагонисты (препятствуют сгибанию): малая круглая, подостная, большая круглая, дельтовидная (задняя порция).

Так как плечевая кость касается клювоплечевой связки, то дальнейшее движение возможно только при движении лопатки суставной поверхностью вверх и вперед за счет передней зубчатой мышцы, трапециевидной мышцы (верхняя и нижняя порции). Движение лопатки возможно только при нормальной подвижности в акромиально-ключичном и грудино-ключичном суставе.

Сгибание возможно только при вовлечении в движение позвоночника.

Разгибание плеча возможно в норме до 45°

В разгибании плеча участвуют следующие мышцы: дельтовидная (задняя порция), широчайшая мышца спины, большая круглая, трехглавая (длинная головка).

Патобиомеханика плечевого пояса

Патобиомеханические изменения (по Васильевой Л.Ф.) – это функциональные нарушения взаиморасположения и взаимоперемещения элементов плечевого комплекса (лопатка, ключица, плечевая кость, связки, мышцы и капсула плечевого сустава) в статике и динамике.

Например, при слабости передней зубчатой мышцы, в статике будет «крыловидная лопатка», когда нижний угол лопатки поднимается от грудной клетки за счет укорочения малой грудной мышцы.

Если при подъеме руки поднимается все плечо – проблема в передней зубчатой и подключичной мышцах. Если при подъеме руки смещается нижний угол лопатки латерально – проблема в передней зубчатой и ромбовидной мышцах.

Этапы работы с проблемами плечевого сустава

  1. Стабилизация ключицы и акромиально-ключичного сустава (лечение подключичной и дельтовидных мышц)
  2. Стабилизация лопатки (лечение передней зубчатой и ромбовидной мышц)
  3. Проверка объема движения ребер при глубоком дыхании
  4. Стабилизация манжеты ротаторов
  5. Работа со спайками капсулы, сухожилий, связок вокруг сустава
  6. Реабилитация и работа с самими мышцами с использованием техники PNF (проприоцептивной нейромышечной фасилитации), устранение реактивного мышечного паттерна.

Плечевой сустав может страдать вторично из-за проблем стопы, таза, височно-нижнечелюстного сустава, нарушения двигательного стереотипа. С помощью методов прикладной кинезиологии можно определить приоритетный патогенетически значимый регион, купировать болевой синдром, восстановить нормальную биомеханику плечевого пояса.

Список используемой литературы

1. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. Васильева Л.Ф. 1999г.

2. Видеоматериалы семинара Д.Лифа 15-17 ноября 2014г.

3. Trevell G., Simons S., Myofascial Pain ad Dysfunction. 2005.

Повреждение связок, вывих ключицы

Вывих ключицы. Повреждение АКС. Современный малотравматичный метод лечения

Вывих ключицы – это не совсем травма плечевого сустава. На самом деле это повреждение акромиально-ключичного сустава (АКС). АКС образован наружным концом ключицы и наиболее высоко расположенной частью лопатки – ее акромиальным отростком.

Нормальная анатомия плечевого пояса. На рисунке представлены интактные связки акромиально-ключичного сустава. Это важные стабилизирующие ключицу связки, прикрепляющиеся к нижней ее поверхности.

Наиболее частой причиной вывиха в акромиально-ключичном суставе (АКС) является падение непосредственно на плечевой сустав. При этом происходит повреждение связок, окружающих и стабилизирующих АКС.

Читайте так же:  Бурсит коленного сустава операция

При достаточно значительной силе травмирующего воздействия происходит разрыв связок, прикрепляющихся к нижней поверхности ключицы, что приводит к отделению лопатки от ключицы. Лопатка при этом под действием веса конечности смещается вниз, а наружный конец ключицы выступает под кожей вверх.

Тяжесть повреждения варьирует от легкого повреждения связок, когда вывиха не происходит, до полного их разрыва. Хорошая безболезненная функция плечевого сустава чаще всего не восстанавливается без квалифицированного лечения даже при наиболее легких повреждениях. Чем более выражена деформация плечевого пояса, тем больше времени занимает восстановление функции плеча.

  • Легкое повреждение акромиально-ключичных связок не приводит к смещению ключицы, и на рентгенограмме сустав выглядит нормальным.
  • При более серьезных разрывах акромиально-ключичных связок и легком разрыве клювовидно-ключичной связки плечевой пояс несколько смещается вниз, в области АКС появляется небольшой костный выступ.
  • При наиболее тяжелых повреждениях происходит полный разрыв акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок, что приводит к полному разобщению лопатки и ключицы с формированием значительного выстояния наружного конца ключицы в области плеча.

Если повреждение сопровождается видимой деформацией плеча, увидеть его достаточно легко. При менее выраженной деформации диагноз помогают поставить характерная локализация боли и рентгенография. Иногда к поврежденной конечности прикрепляется небольшой груз, что приводит к усилению деформации и делает ее более очевидной на рентгенограмме.

Консервативные мероприятия в виде подвешивания конечности на косыночной повязке, местного применения льда и обезболивающих препаратов обычно позволяют справиться с острыми болевыми ощущениями. Иногда доктор может порекомендовать более сложные средства иммобилизации, позволяющие полностью обездвижить акромиально-ключичный сустав.

Однако после подобного лечения часть пациентов даже с минимально выраженной деформацией ключицы продолжают испытывать боль в области АКС.

У этих пациентов полная функция плечевого сустава не восстанавливается. К тому же у них может нарастать деформация в области плеча в последующем.

Это может быть связано со следующими факторами:

  • Нехарактерное и неправильное соприкосновение суставных концов костей при движениях в суставе.
  • Развитие дегенеративных изменений и артроза АКС.
  • Повреждение дисковидного хряща, который нередко можно видеть в этом суставе и который выполняет роль амортизатора.

В этих случаях хорошая функция плечевого сустава часто восстанавливается только после хирургического вмешательства.

Во всех свежих случаях травмы АКС и вывихе ключицы может быть показана операция. Традиционно хирургическое вмешательство проводится с использованием фиксирующих крючковидных пластин. Во время операции пластина винтами прикрепляется к ключицы, а ее крючок заводится под акромион. Тем самым удается устранить вывих или подвывих ключицы. По данным зарубежных исследований данный вид операции имеет много недостатков. Прежде всего крючок пластины раздражает проходящие под акромионом сухожилия ротаторной манжеты и даже может повредить их. К тому же для установки крючковидной пастины требуется значительный разрез кожи, что увеличивает риск инфекционных осложнений. Также если используется пластинка, ее обычно необходимо удалить после заживления акромиально-ключичного сустава.

Более современным и малотравматичным способом лечения вывихов и подвывихов ключицы является операция с применением пуговиц и прочных хирургических нитей.

При этом виде операции разрез кожи значительно менее протяженный, чем при фиксации крючковидной пластиной. Во время устранения вывиха ключицы при помощи пуговиц мы не вскрываем акромиально-ключичный сустав в связи с чем риск развития артроза снижается. Нити фиксирующие пуговицы обладают эластичностью в отличии от стальной пластины, что также уменьшает риск артроза АКС. Немаловажным является и то, что пуговицы и нити не требуют удаления.

Операция показана в случаях, когда у пациента выраженные болевые ощущения в плече либо при значительной деформации ключица.

Операция заключается в резекции наружного конца ключицы с тем, чтобы он не контактировал с акромиальным отростком лопатки и реконструкция связок, прикрепляющихся к нижней поверхности ключицы. Эта операция эффективна даже в случаях, когда после травмы прошло достаточно много времени. Такие операции выполняются артроскопически или открыто, с применением специальных анкерных фиксаторов или пуговиц.

Вне зависимости от выбранной тактики лечения для полноценного восстановления подвижности плечевого сустава, силы и эластичности мышц плечевого пояса необходима соответствующая реабилитация.

Видео (кликните для воспроизведения).

В нашей клинике мы широко и с успехом применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения травм акромиально-ключичного сустава. Оперативные вмешательства проводятся на современном медицинском оборудовании крупных мировых производителей с использованием хорошо зарекомендовавших имплантов.

Однако стоит отметить, что результат операции зависит не только от оборудования, но и от навыка и опыта хирурга. Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения заболеваний данной локализации в течение многих лет.

Источники


  1. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.

  2. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.

  3. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. — М. : Государственное издательство, 2011. — 434 c.
  4. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.
  5. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — Москва: Высшая школа, 2014. — 108 c.
Нестабильность акромиально ключичного сустава прикладная кинезиология
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here