Операция по замене тазобедренного сустава реабилитация

Предлагаем материал на тему: "операция по замене тазобедренного сустава реабилитация" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

При ревизионном эндопротезировании производится замена тазобедренного сустава. Часто такая операция делается из-за его изношенности или болезни, группа инвалидности и квота после замены 1 сустава не положена.

Реабилитация после замены сустава

Процесс реабилитации после операции сугубо индивидуален и не имеет какой-то определённой схемы. Эндопротезирование может проводиться по разным поводам. Каждый из прямо влияет на длительность восстановления и его интенсивность.

Когда больной сломал шейку бедра и операция была сделана в течении нескольких дней и когда эндопротезирование делают только через пару лет после случая — совершенно разные ситуации.

Лучше не утягивать область заменённого сустава эластичным бинтом.

В первом случае околосуставные мышцы не теряют своего тонуса и могут почти сразу нормально функционировать в послеоперационный период.

Когда же проходит определённое количество времени, человек долго не опирался и не использовал ногу — мышцы атрофируются и вернуть их к нормальной работе трудно.

Замена сустава при артрозе

Эндопротезирование так же проводится из-за тотального артроза. Когда операцию делают ещё при чувствительном суставе (он болит) и пациент может относительно хорошо двигаться, процесс восстановления идёт быстрее. Если же пациент терпит пол жизни, движения доставляют ему острую боль и он почти не ходит — разрушается уже не только сам сустав, но и мышцы, потому что не работают, могут быть осложнения и отёки. В запущенных случаях реабилитация всегда длится дольше.

Реабилитация после эндопротезирования происходит по одинаковым принципам. Она состоит из нескольких фаз, в каждой из них есть упражнения для восстановления двигательной функции.

Нулевая фаза

Ряд упражнений проводится в день проведения замены сустава. Они направлены на улучшение состояния кровообращения и для избежания появления кровяных тромбов в сосудах, делаются в обязательном порядке.

Комплекс проводится после того как перестанет действовать анестезия.

Если для проведения делался укол в спину (региональная анестезия), после операции пациент не сможет двигаться ещё в течении 2-6 часов.

Так же действие упражнений направлено на восстановление тонуса, укрепление и улучшение движения в суставе. С самого начала они могут получаться плохо, но ЛФК поможет укрепить сустав и уменьшить боли после вмешательства. Важно, чтоб врач указал, какие упражнения подходят конкретному пациенту.

  • Вращения голеностопом. Стопа прооперированной конечности вращается в направлении часовой стрелки, потом в противоположную сторону. Делается в несколько подходов по 5 раз каждый, в лежачем или сидячем положении. Важно не вращать коленом, работает только голеностоп.

После операции эти упражнения делать в течении нескольких суток. Они хорошо готовят ногу к последующим нагрузкам. Реальны в выполнении в больнице и дома.

Первая фаза — забота (1-4 послеоперационный день)

В эти дни пациенту нужно сохранять режим покоя и лежать в постели. При необходимости медицинских процедур его возят на коляске. Обычно на второй день пациенту уже помогают встать и дают костыли или ходунки для хождения или разрабатывания нового сустава, хождение хорошо помогает дать нагрузку на него в размере всей массы тела.

Этот метод носит название нагрузки по принципу толерантности к боли.

Чтобы уменьшить риск возникновения вывиха, существует правило прямого угла: нельзя сгибать ногу в бедре до 90 градусного угла и избегать присаживаний на корточки и скрещивания ног.

Врач проводит детальную консультацию по эксплуатации нового сустава. Они обязательны к исполнению в течении первых нескольких месяцев.

Для того, чтоб во время сна не нарушать правило угла, можно класть между ног две или одну подушку.

Цели Опасности Реабилитация
  • самостоятельно ложиться и вставать с кровати;
  • ходить с костылями или в ходулях;
  • садиться и вставать со стула самому;
  • научиться полностью пользоваться туалетом без помощи;
  • делать упражнения полноценно и без ошибок.
  • Вывих нового сустава из-за нарушения правила угла.
  • Нельзя лежать на прооперированном боку. Обязательно между колен класть подушку, это нужно для расслабления мышц ягодиц и избежания их отрыва.
  • При лежачем положении на спине не нужно подкладывать под колено прооперированной ноги валики и подушки. При согнутом положении бедро меньше болит, но если держать так ногу часто — будет сложно восстановить разгибание в суставе и ходить будет сложнее.
  • упражнения на четырёхглавую мышцу;
  • ягодичных мышц;
  • бедренных мышц;
  • когда пациент стоит — ему нужно полностью выпрямить ногу;
  • частота и длительность ходьбы увеличивается постепенно до 5 раз в день (очень хорошо, если человек сможет сделать за раз 100-150 шагов);
  • в идеале нагрузка на обе ноги должна быть симметричной;
  • ближе к 5 дню нужно начинать ставить здоровую ногу дальше прооперированной (догоняющая походка).

Все процедуры фазы направлены на восстановление подвижности нового сустава. Она уже прямо влияет на скорость реабилитации. Можно делать упражнения в домашних условиях.

Вторая фаза (5-21 день)

В этот период важно научиться передвигаться по лестнице. Важно всегда опираться на перила и равномерно распределять нагрузку, может понадобиться помощь.

  1. первый шаг наверх делается здоровой ногой;
  2. прооперированная нога поднимается на одну ступень выше;

На этом этапе скованность и боли проходят, поэтому пациенты начинают пренебрегать всеми правилами. Как результат — вывихи и отрывы мышц. Во второй фазе не надо много ходить (больше 150 шагов), при частой ходьбе могут вернуться боли. Ряд упражнений остаётся прежним.

Третья фаза (4-8 неделя)

К этому времени мышцы и фасции срастаются прочно и можно более интенсивно тренироваться.

Цели и упражнения на период:

Цели Опасность Реабилитация
  • научиться держать баланс;
  • ходить назад;
  • перейти с костылей на трость;
  • полностью восстановить движение в суставе, научиться держать ногу прямо и немного отводить её назад;
  • выполнение теста пройтись на время и наклониться вперёд.
  • вывих (правило угла).
  • избегать долгого сидения в монопозе (дольше часа).
  • нельзя делать через боль.
  • тренировка баланса;
  • велотренажёр;
  • упражнения на передние мышцы (полуприседы);
  • тренировка на приводящие мышцы (сжимание чего-либо ногами);
  • упражнения на отводящие мышцы (отведения, отведения со стреч-лентой);
  • ходьба назад.
Читайте так же:  Уколы при артрите тазобедренного сустава

На этапе делается акцент на укрепление нового сустава к кости. Важно, чтоб организм принял его как часть себя.

Четвёртая фаза

В этой фазе все усилия направлены на полное восстановление. Нужно отточить баланс, силу, амплитуду движений.

Стадию обязательно нужно пройти, даже если сустав уже рабочий.

Цели Опасность Реабилитация
  • ходить по лестнице вниз и вверх спиной;
  • улучшить результаты тестов;
  • отточить технику выполнения упражнений.
  • нельзя делать через боль.
  • сложные упражнения на баланс;
  • упражнения на беговой дорожки при разной скорости;
  • ходьба назад;
  • тренировка отводящих/приводящих;
  • упражнения на ягодицы и передние мышцы бедер;
  • увеличение темпа выполнения упражнений.

Касательно упражнений на каждой фазе пациент должен консультироваться с врачом. Только комплексный подход поможет скорее реабилитироваться и начать ходить.

Какая она – реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава?

После эндопротезирования тазобедренного сустава пациенты в обязательном порядке направляются на курс реабилитации. Процесс реабилитации состоит из целого комплекса мер, благодаря которым возможно полное восстановление подвижности сустава.

Реабилитация в стационаре

Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к сложным видам хирургического вмешательства, после нее требуется длительная реабилитация с разной степенью интенсивности и получаемых нагрузок. Медицинские специалисты и пациенты сходятся во мнении о том, что первые две недели после операции самые тяжелые. Несмотря на слабость, присутствующую в первый день, упражнения ЛФК начинают сразу после того как прошла анестезия. Это позволяет в сжатые сроки добиться определенных результатов:

  • привести мускулатуру бедра в тонус;
  • разработать тазобедренный сустав;
  • повысить эффективность кровообращения;
  • снизить послеоперационную боль;
  • предотвратить образование тромбов.

Одно из не очевидных, но неминуемых, последствий операции по замене тазобедренного сустава – изменение привычек. Например, занять любую удобную позу, как минимум первые пару месяцев, может оказаться проблематичным – ведь укладываться на прооперированный бок нельзя. Придется удобно устраиваться на спине или здоровом боку, подложив между ног две подушки. Такое положение поможет расслабиться ягодичным мышцам и предотвратит возможный вывих сустава.

Важно! Лежа на спине, под протезированное колено подкладывают специальный валик. Но все время его там держать нельзя.

Он, конечно, облегчает болевые ощущения, но впоследствии приводит к сложностям при ходьбе – разогнуть в тазобедренном суставе ногу будет проблематично.

[1]

Лечебная физкультура

Реабилитация с помощью ЛФК предполагает выполнение стандартных упражнений. Все они направленны на восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава. Исходя из индивидуальных особенностей пациента, врач может внести свои корректировки в систему занятий.

Внимание! В лечебной гимнастике важно постепенное увеличение интенсивности упражнений.

Первые занятия по ЛФК во время реабилитации начинаются с выполнения следующих упражнений:

  1. Поднимать и опускать носок стопы (перерывы по 10 мин).
  2. Вращать стопу по кругу в одну и другую сторону (по 5 раз). Важно, чтобы коленный сустав не участвовал во вращении.
  3. Напрячь мышцы ягодиц и расслабить их через 5 секунд.
  4. Отвести протезированную ногу на максимальное расстояние в сторону и вернуть обратно.
  5. Стопа, не отрываясь от поверхности кровати, движется к ягодицам, при этом нога в колене должна быть согнута. И так же конечность возвращается обратно. Колено смотрит строго вверх, не заваливаясь в сторону.
  6. Поднять и опустить выпрямленную ногу, подержав на весу несколько секунд.

На второй день после операции реабилитация становится более интенсивной и насыщенной. Врачи поначалу помогают вставать пациенту с кровати, потом лишь контролируют правильность его действий и корректируют, при необходимости.

Аналогичная ситуация и с ходьбой при помощи ходунков. Пациенты сначала проходят лишь несколько метров, а к концу послеоперационного периода (спустя 10-15 дней от операции), пациент должен уверенно преодолевать по 150 метров минимум 5 раз в день.

Ходьба по лестнице, пожалуй, может стать одной из самых сложных вещей, с которыми сталкиваются люди с эндопротезированными суставами ног. Желательно, конечно, отложить подобный опыт до полного выздоровления и окончания реабилитации, но на практике это приводит лишь к повышенному травматизму. По этой причине подобные тренировки под контролем специалиста помогают людям, у которых произведена замена тазобедренного сустава, быстрее адаптироваться (в том числе психологически) и научиться справляться с трудностями.

Физические упражнения будут самыми важными в процессе восстановления сразу после операции на тазобедренном суставе и в течении последующих трех месяцев.

Для справки! Все упражнения рекомендуется выполнять под руководством профессионала, который сможет указать на ошибки и подскажет правильную технику выполнения. Это гарантия того, что и в домашних условиях все будет выполняться верно.

Лекарственная терапия

После протезирования тазобедренного сустава реабилитация обязательно включает в себя лекарственную терапию. Пациентам для приема назначают следующие медикаменты:

  • средства от боли;
  • общеукрепляющие средства, например, витамины;
  • антибиотики, предупреждающие инфекционные и бактериальные угрозы;
  • средства для лечения возможных сопутствующих заболеваний.

Все назначения зависят от состояния пациента – далеко не все необходимые для лечения препараты сочетаются между собой, поэтому врач выбирает оптимальную схему для приема лекарств.

Выписка домой

Когда состояние пациента стабильно или, что еще лучше, наблюдается уверенная положительная динамика, то врач принимает решение о выписке. Для этого ему понадобится удостовериться в готовности пациента к этому шагу, основываясь на следующих данных:

  1. Пациент самостоятельно двигается (безопасно ложится и садится).
  2. Пациент употребляет твердую пищу.
  3. Швы сняты, и в послеоперационной ране отсутствует инфекция.
  4. Жизненно-важные функции находятся в пределах нормы.
  5. Хорошие результаты анализов.

Положительное решение означает, что пациент отправляется домой, имея на руках выписной эпикриз – документ с указаниями о дальнейших рекомендациях и информацией об установленном эндопротезе.

Читайте так же:  Артрит коленного сустава симптомы и лечение

После операции необходимо будет приходить к врачу на контрольные осмотры через определенные сроки:

На каждом из этих посещений, врач соберет анамнез и проверит анализы. Полученные помимо осмотра данные помогут определить наличие или отсутствие патологических изменений в суставе и выяснить общее состояние организма. От динамики изменений будет зависеть корректировка назначений приема лекарств и дальнейшей восстановительной терапии.

Требования к обустройству дома

После операции по замене тазобедренного сустава невозможно избежать некоторого ограничения в движении ноги. Чтобы снизить риск получения травмы, необходимо совершить небольшие изменения дома, которые будут отвечать требованиям:

  • хорошо освещенные помещения;
  • ковры и коврики с пола убраны;
  • электрические провода спрятаны;
  • необходимые вещи лежат в удобном месте;
  • в душевой и туалете – поручни;
  • наличие скамеек в ванной;
  • максимум свободного пространства в помещениях.

Это полезные советы, которые помогут сделать дом комфортным для проживания человека, у которого продолжается реабилитация после замены тазобедренного сустава.

Реабилитация вне стационара

Выписка не означает, что все манипуляции по восстановлению сустава закончились – реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома продолжается. Просто теперь для этого нужно посещать поликлинику или ортопедический реабилитационный центр, который специализируется на восстановительной терапии после хирургического лечения опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапевтические методы во время реабилитационного периода благотворно действуют не только на прооперированный сустав, но и на весь организм в целом, оказывая положительные эффекты и помогая добиться следующих целей:

  1. Восстановить чувствительности в суставе.
  2. Устранить спазмы сосудов.
  3. Уменьшить болевые ощущения.
  4. Восстановить двигательную активность.
  5. Ускорить обменные процессы.
  6. Улучшить клеточного питания в тканях сустава.

Все это достигается за счет применения процедур:

  • электростимуляция;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • грязелечение;
  • гидротерапия.

У каждой из них есть свои противопоказания, поэтому прежде чем самостоятельно выбирать желаемую процедуру стоит проконсультироваться у врача. Он может дать направление не только на посещение определенных процедур в поликлинике или оздоровительном центре, но и отправить на оздоровительное лечение в санаторий или курорт.

Сроки реабилитации

Многих пациентов, когда речь заходит о протезировании беспокоит вопрос – сколько длиться реабилитация. Но однозначного ответа на этот вопрос нет. В среднем, насыщенная программа реабилитации после операции может занимать несколько месяцев. Однако занятия ЛФК и санаторно-курортное лечение будут актуальны и на более позднем послеоперационном периоде.

Все зависит от множества факторов. Начиная с того, когда и по каким причинам была сделана операция, заканчивая тем, насколько ответственно пациент подходит к выполнению необходимых мер во время реабилитации, и сколько времени уделяет физическим нагрузкам. Поэтому любые цифры, названные до операции, будут ориентировочными.

Правила использования протеза

Операция по замене тазобедренного сустава влечет за собой определенные изменения в жизни человека и после нее придется соблюдать определенные правила:

  1. Правило прямого угла. Тазобедренный сустав можно согнуть не более, чем под 90°, дальнейшее действие может привести к вывиху протеза.
  2. Нельзя скрещивать ноги и присаживаться на корточки.
  3. Сидеть предпочтительнее всего на высоких стульях.
  4. Правило большого пальца. Выработать привычку в любом положении (лежа или сидя) отодвигать протезированную ногу в сторону. Если колено находится наружнее, чем приложенный к тазобедренному суставу большой палец, то выбранное положение – верно.
  5. Лучше отказаться от наклонов с выпрямленными ногами и попыток что-то сделать в этом положении – одеть обувь или натянуть одеяло на себя. Лучше попросить помощи или использовать дополнительные приспособления.
  6. Оставаться в статичной позе долго (более часа) вредно. Необходимо делать ежечасную разминку.
  7. Следить за здоровьем стоит тщательно. Заболевания или переутомления – то, что может привести к воспалению сустава. При любых отклонениях от нормы необходимо связаться с врачом.

Полностью забыть о таком серьезном хирургическом вмешательстве, как эндопротезирование, конечно не получится, но после завершения реабилитации и восстановления полного объема движений в суставе можно продолжать вести активный образ жизни и искренне радоваться окружающему миру.

Отзывы, решившихся на протезирование

Многие люди, которых мучала боль в суставах, решились на этот шаг – поставить эндопротез. Отзывы от тех, кто решил поделиться своими впечатлениями, помогают выявить плюсы и минусы процедуры.

10 лет страдала ревматоидным полиартритом. Согласилась на операцию и очень довольна. Сколько радости в движении без боли! А возможность съездить отдохнуть в оздоровительном санатории – приятный бонус. Тем, кто еще сомневается – соглашайтесь!

Василиса, 48 лет.

Всем тем, что еще сомневается, могу уверенно заявить – зря. Вся операция давно проработана до мелочей, а риски минимальны. Моя операция длилась всего три часа, а через неделю выписали. Через три месяца я сам поехал в санаторий на реабилитацию. Все хорошо – гоните страхи прочь!

Вот в прошлом году после долгих лет безуспешного лечения решился на операцию. Обрадовало то, что боль прошла сразу и практически не беспокоила. Около двух месяцев ходил с костылями, а потом уже справлялся без них. Сейчас вернулся к активной жизни и даже забываю, что стоит протез.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава: периоды восстановления

Видео (кликните для воспроизведения).

Пациент, которому недавно установили эндопротез, нуждается в особом уходе и помощи. Важно помочь ему в кратчайшие сроки восстановить двигательные функции в домашних условиях. Для этого ежедневно выполняют лечебную гимнастику и придерживаются ряда правил, чтобы избежать осложнений.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Назначается операция по замене тазобедренного сустава при переломе шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Если раньше эти болезни означали инвалидность, то сейчас благодаря успешно проведенному лечению больной может восстановить функциональную активность суставов. Чтобы ускорить период реабилитации дома после эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый период восстановления требует соблюдения определенных правил.

Читайте так же:  Лфк при эпикондилите локтевого сустава

Ранний период

Сразу после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением врача. В этот период важно систематически отслеживать температуру тела, вовремя менять повязки, наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом. Если это необходимо, врач может назначить переливание крови и медикаментозное лечение препаратами, разжижающими кровь (это позволяет предупредить тромбоз). Для предотвращения развития осложнений на вторые сутки после операции назначают антибиотики.

Боль возникает после установления искусственного сустава. Однако она является нормальным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими таблетками либо уколами. Некоторым пациентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Длительность применения обезболивающих средств и дозировка медикаментов корректируется врачом.

В течение первых суток после эндопротезирования тазобедренного сустава больные находятся в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования пациентам подкладывают между нижних конечностей специальный валик. Кроме того, сразу после операции больному в лежачем положении рекомендуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. Первое время реабилитации категорически воспрещается самостоятельно брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.

Поздний период

После ранней реабилитации наступает более длительный поздний период восстановления пациента, который растягивается на несколько месяцев. В этом время следует постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой. При этом спину нужно держать прямо и смотреть перед собой. Ежедневный максимум – 30 минут ходьбы. Увеличивать допускается только скорость передвижения и дистанцию. В течение 2 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя подниматься по лестнице выше, чем на 1 пролет.

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает полноценный отдых. Лежать лучше на спине, но если вам удобнее положение на боку – подкладывайте между колен мягкий валик или подушку. Спать стоит на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть как минимум до колен. Одеваться во время реабилитации лучше сидя на стуле и при помощи близкого человека. Самостоятельно надевать носки или обуваться запрещено – это приводит к чрезмерному сгибанию тазобедренного сустава.

Период функционального восстановления

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, однако функциональное восстановление ноги должно продолжаться. Если указанный срок прошел, а боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Невзирая на то, что человек уже может возвращаться к работе и водить машину, активно заниматься спортом разрешено лишь спустя 8-12 месяцев.

Срок реабилитации дома в некоторых может увеличиваться врачом. На это решение влияет возраст, анамнез пациента, системные патологии, сверхчувствительность к медикаментозным препаратам. Для ускорения восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома следует выполнять ЛФК, назначенную доктором. Кроме того, отлично помогает лечебный массаж и кинезотерапия. По возможности больному стоит хотя бы раз в год отдыхать в санатории или специализированном медицинском центре.

[3]

Какие правила соблюдать в послеоперационный период

Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:

  • садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
  • на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
  • физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
  • нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
  • нужно держать массу тела в норме;
  • разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
  • водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
  • необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
  • сексуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.

Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами. Домашнюю работу разрешено выполнять. Единственное условие – трудиться можно, если нет нагрузки на больную конечность. Строго запрещено во время реабилитации дома поднимать любые тяжести.

Как правильно ходить на костылях

Спустя несколько дней после проведения эндопротезирования врач разрешает вставать с кровати. Первый раз это происходит с помощью инструктора по ЛФК, который объясняет пациенту правила передвижения и использования костылей. Методика хождения выглядит так:

  • при подъеме по лестнице движение начинают со здоровой ноги;
  • движение такое: опереться на костыли и перенести здоровую конечность на ступеньку;
  • далее оттолкнитесь костылями от пола и перенесите вес тела на эту ногу;
  • подтяните оперированную конечность, одновременно переставив костыли на верхнюю ступень;
  • при движении по лестнице вниз все происходит наоборот – сначала поместите на ступень костыли;
  • опираясь на них, перенесите вниз больную ногу, оставив упор на здоровой;
  • на ту же ступень поставьте здоровую ногу и обопритесь на нее.

Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:

  • поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
  • круговые движения стопами;
  • сжимания/разжимания пальцев ног.
Читайте так же:  Остеохондроз боли в тазобедренном суставе

Позже упражнения усложняются и выглядят так:

  • в положении стоя протезированная нога отводится вперед на 25-30 см и возвращается на исходную позицию (10-15 повторов);
  • нога поднимается с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
  • нога максимально отводится в сторону и возвращается назад, пациент удерживается за стул или поручень, стоит с ровной спиной (6-7 раз);
  • поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).

Как происходит замена тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава – иногда единственный выход вернутся к обычному образу жизни. Большинство пациентов ревматолога не решаются на операцию, поскольку знают о существующих рисках инвалидности, а также высокой стоимости эндопротезирования. Как проходит такая операция, и какое мнение подобного лечения у пациентов?

Показания к замене суставов и особенности процедуры

Тазобедренный сустав – достаточно сложная и одновременно хрупкая конструкция. По ряду причин составляющие сочленения разрушаются, человек испытывает сильные боли, может утратить способность к движению.

Показаниями к операции на тазобедренном суставе будут следующие проблемы:

  • остеоартрозы, остеоартриты последней стадии;
  • асептический некроз головки бедра;
  • перелом шейки бедра;
  • опухоли кости.

В некоторых случаях, если пациенту нет 60 лет, операции можно избежать, например, при переломе.

Факт! При переломе сочленения у детей операцию не проводят потому что рост скелета еще не закончен.

В ситуации, когда повреждение произошло у человека преклонного возраста, эндопротезирование применяется в 80% случаев, поскольку обездвиженный организм более подвержен заболеваниям, а в преклонном возрасте это губительно.

Но есть и противопоказания к проведению эндопротезирования в любом возрасте:

  1. Инфекционные заболевания независимо от ремиссионного состояния.
  2. Заболевания дыхательной системы.
  3. Патологии сосудов и сердца.
  4. Онкология.
  5. Острая почечная и печеночная недостаточности.

Некоторые психические расстройства могут стать причиной отказа в операции по замене сустава. Перед проведением операции пациент проходит полное обследование, чтобы выявить заболевания и иметь полную картину состояния здоровья.

Видео пациента из Москвы который поехал на операцию в Чехию. Полный обзор клиники специализирующихся на хирургии суставов представлен на сайте Artusmed.

Какие виды протезов существуют?

Эндопротез должен полностью отвечать тем размерам и форме, которые есть у настоящего сустава. Здоровые области сочленения обычно не затрагиваются, для этого разработано 2 вида эндопротезов:

  1. Однополюсные. Такие искусственные суставы состоят из одного элемента – головки или чашки (вертлюжной впадины), который вводят в костную ткань.
  2. Двуполюсные. Искусственные протезы, используемые при полном или почти полном повреждении тазобедренного сустава. Состоят из ножки, головки и чашки.

Возможна замена только износившейся хрящевой ткани, на прослойку из максимально приближенного к натуральному материалу.

Протезы производят из таких материалов:

Протез выбирают специалисты в зависимости от поражения настоящего сустава и образа жизни пациента.

Какие материалы используются?

Специалисты утверждают, что сочетание полимерных материалов и керамики наиболее износостойкое, стоять такой сустав будет более 20 лет. Металл, который раньше был популярен в России, обладает повышенными токсичными испарениями и имеет много противопоказаний.

По методу крепления эндопротеза различают следующие виды:

  1. Цементный. Применяют специальный медицинский цемент.
  2. Бесцементный. Используют материалы приближенные к составу кости. По истечение некоторого времени костная ткань обрастает сустав.
  3. Гибридное крепление. Используют и тот, и другой материал.

В последние 5 лет наибольшей популярностью пользуются бесцементные тип фиксации, хотя они и дороже.

Фирмы-производители

Различают протезы и по фирме-производителю:

  1. Зиммер. Производит недорогие, но качественные протезы и поставляет специальное оборудование к ним.
  2. Проверенная временем фирма производит относительно дешевые эндопротезы.
  3. Страйкер. Молодая фирма, производит эндопротезы в основном из керамики, цены на них выше.

При выборе протеза лучше посоветоваться с хирургом, который будет выполнять операцию, поскольку только он может наиболее точно оценить способности пациента и необходимость определенного сустава.

Для справки! Износившийся сустав можно менять несколько раз.

Как проходит операция?

Протезирование тазобедренного сустава требует определенной подготовки. Кроме сдачи определенных анализов необходимо за 2 недели до оперативного вмешательства отказаться от курения и алкоголя, иногда необходимо прекращение приема некоторых медикаментов. Непосредственно после операции и в период реабилитации после нее используют эластичное бинтование, которое предохраняет от варикозного расширения вен и тромбоза.

Многие интересуются, сколько длится операция по замене тазобедренного сустава. Операция может проходить от 60 минут до 3 часов, полное эндопротезирование будет занимать больше времени, нежели замена только части сустава.

Для того, чтобы заменить тазобедренный сустав на искусственный, необходимо выполнить следующие манипуляции, представленные на видео:

  1. Получают доступ к суставу. Для этого делают разрез на наружной области бедра около 20 см, ориентирами будут служить портняжная мышца с бедренным нервом, большой вертел с гребнем подвздошной кости.
  2. Далее проводится вскрытие суставной капсулы и отделение от окружающих тканей.
  3. Проводят искусственный вывих головки бедра, подведение ее в область операционного разреза.
  4. Очистка шейки бедра от окружающих тканей, спиливание и удаление головки.
  5. Вертлужную впадину подтачивают и шлифуют таким образом, чтобы искусственная чашка протеза встала беспрепятственно.

Первый этап и первая часть протеза поставлена. Для уменьшения крови рану дренируют специальными пластиковыми трубками малого диаметра.

Далее необходимо вывернуть наружу пораженную конечность таким образом, чтобы можно было получить доступ к бедренной кости.

Завершающий этап операции будет таким:

  1. Ножку протеза, уже имеющую шейку бедра, закрепляют в кости. Возможно цементное и бесцементное закрепление. И в том и другом случае необходимо некоторое иссечение бедренной кости.
  2. Начинают моделирование будущего сустава – подбирают оптимальные размеры головки к шейке бедра, плотность прокладки, и общую высоту сустава.
  3. Закрепление поставленной ножки и головки в новой вертлюжной впадине-чашке.
Читайте так же:  У кота проблемы с суставами

Далее рану промывают антисептиком, ушивают внутренние слои, а на внешний слой ставят скобы.

При малоинвазивной операции по замене сустава частично, например, шейки бедра, производят 2 небольших разреза, не более 6 см каждый. Их расположение обычно в паховой области – сюда будет введена чашка протеза, и ягодичной – сюда вводят ножку протеза и производят сбор всего сустава.

Операции проводят под общим или эпидуральным наркозом. Эпидуральный наркоз применяют по показаниям и чаще при частичном малоинвазивном протезировании.

Сразу после проведенной замены сустава пациент будет находится в реанимационной палате, где будет получать необходимые медикаменты внутривенно. Прооперированная конечность находится в неподвижном, отведенном состоянии на протяжении 7-10 дней, при этом вместе со специалистами пациент проводит пассивную гимнастику больной конечности и активную зарядку для остальных частей тела.

[2]

Для справки! Для обезболивания применяют новокаиновые блокады и инъекции НПВС.

Швы снимают на 10-12 день, главное после этого – укрепить сустав мышечными волокнами и восстановить двигательную функцию, физических упражнений станет больше.

Где проводят эндопротезирование, и сколько оно стоит?

Многим важен ответ на такой вопрос – сколько стоит операция? Стоимость операции по замене изношенного сустава варьируется в диапазоне от 70000 до 350000 рублей.

Зависит общая цена от нескольких факторов:

  • страна;
  • период проведения в клиники;
  • сдача анализов;
  • популярность клиники;
  • материал и вид протеза.

Но стоимость операции далеко не главный фактор выбора клиники. Нужно выбрать пусть и дорогую клинику, но с хорошими отзывами.

Реабилитационный период в стоимость первоначального лечения обычно не входит, но без него не обойтись, поэтому придется выложить кругленькую сумму и на восстановление.

Наибольшей популярностью пользуются клиники Израиля и Германии, замена протеза там обойдется около 7000 евро, преимуществом будет то, что эти клиники используют протезы из международных известных компаний. Однако и в России и соседних странах качественно справляются с подобными операциями.

В России, например, в клинике им. Боткина, операция и времяпрепровождение в палате, без учета стоимости протеза обойдется не менее, чем в 65000 рублей. В других клиниках, если они имеют высокую популярность, цены будут дороже.

Проводят эндопротезирование в следующих клиниках:

  • НИИ клинической и экспериментальной лимфологии г.Новосибирск;
  • ОАО «Медицина»;
  • Многопрофильный медцентр «К+31».

Общая стоимость может достигать 300000 рублей. До 2019 года в Российской Федерации операции по замене тазобедренного сустава проводят по квоте, которая покрывает все лечебные процедуры, пациенту необходимо будет заплатить за протез. Но стоит учесть, что очереди на квоту большие.

В Киеве в клинике ортопедии и травматологии цена на проведение такой операции варьируется от 26500 грн до 35500 грн, в стоимость входят протезы сотрудничающих с клиникой международных фирм.

Кроме представленной клиники в Украине проводят эндопротезирование следующие медучереждения:

  • «Ангельхольм», шведско-украинская клиника;
  • клиника г. Херсона;
  • «Клиника заболеваний суставов у взрослых».

До недавнего времени клиника Днепропетровска считалась одной из лучших клиник Европы.

В Минске клиники по эндопротезированию запрашивают за услуги от 2000 до 6500 долларов – в зависимости от выбранного протеза сумма будет разной.

В Беларуси операцию могут провести такие клиники:

  • РНПЦТО;
  • 6-ая городская больница г. Минска;
  • Альфамед.

Есть информация о том, что многие жители дружественных с Беларусью стран пользуются только медицинскими услугами белорусских клиник.

В любой клинике возможны непредвиденные ситуации и осложнения оперативного вмешательства.

Могут возникнуть такие проблемы:

  • некоторое смещение протеза, укорочение ноги;
  • тромбоз конечностей;
  • занесение инфекции;
  • разрушение кости, в которую вживлен протез;
  • аллергическая реакция на материалы.

Помимо этих трудностей по истечению некоторого времени может произойти вывих или перелом импланта. Чаще такие ситуации происходят по причине несоблюдения правил движения с эндопротезом.

Мнение пациентов и отзывы о протезировании

Отзывы пациентов большинства клиник положительные, пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия уже на второй неделе после операции, говорят о хорошем отношении медперсонала. Около 75% россиян выбрали отечественные клиники и не прогадали, возможно это связано с меньшими затратами.

Был перелом шейки бедра, предложили заменить частично сустав. Проводили операцию внепланово в России, заплатить пришлось много. Довольна, швов практически не видно, и не надо лежать 2 месяца.

Не мог ходить из-за артроза третьей степени, заменили сустав по квоте, ждал 7 месяцев. Теперь как молодой бегаю, сначала, конечно, сложновато было.

Асептический некроз головки бедра поставили, сказали либо оперировать и заменять, либо в инвалидное кресло пересаживаться. Сначала хотел в Германию лететь, но цены увидел, передумал. В России дешевле, а риски есть везде.

Алексей, 54 года.

Был поставлен диагноз – ДОА третьей степени, пришлось заменять тазобедренный сустав. Поставили то, что было в клинике, Зиммер, денег угрохали немерено, но теперь могу ходить.

Видео (кликните для воспроизведения).

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники


  1. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.

  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.

  3. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.
  4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.
  5. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.
Операция по замене тазобедренного сустава реабилитация
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here