Оскольчатый перелом локтевого сустава

Предлагаем материал на тему: "оскольчатый перелом локтевого сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Причины и лечение перелома локтевого сустава

Переломы костей – очень частое повреждение, с которым сталкивается большинство людей в разные периоды жизни. Одним из часто встречающихся повреждений является перелом локтевого сустава. Он может произойти и у взрослого и у ребенка.

У локтевого сустава непростое строение. Сквозь него проходят нервы и крупные суставы, которые отвечают за иннервацию и кровоснабжение кистей рук и предплечий. Это значит, что переломы в локтевых суставах, которые сопровождаются повреждением нервов или сосудов, могут вызвать серьезные осложнения. Поэтому необходимо серьезно относиться к лечению и периоду реабилитации после травмы. Однако локтевой сустав самый стабильный в организме человека, поэтому можно смело утверждать, что при его переломе существуют большие компенсационные возможности. На переломы в локтевых суставах приходится в среднем двадцать процентов внутрисуставных переломов.

Самой частой причиной перелома считается падение на руку, а также прямое влияние травмирующего фактора, то есть удар.

Типичная локализация перелома – локтевой отросток. Он считается самой проксимальной областью локтевой кости. Его можно легко обнаружить при прощупывании поверхности сустава.

Мышцы не защищают отросток, поэтому он подвергается воздействию травмирующих факторов. Перелом может затронуть и мыщелки плечевой кости, шейки лучевой кости и венечный отросток локтевой кости.

Конечно, нельзя не учитывать тот факт, что у кого-то высок риск повреждения кости, а у кого-то нет. Дело в том, что некоторые факторы уменьшают прочность кости, делая ее слабой. К таким воздействующим факторам можно отнести остеомиелит и другие костные заболевания, недостаток кальция в организме человека. При этом даже небольшое давление на кость может привести к ее повреждению. Причем за один раз может повредиться не одна кость, а сразу несколько. Однако эти факторы не только повышают риск заболевания, но также осложняют процесс лечения. Именно поэтому необходимо всегда следить за состоянием свей костной системы, как и любой другой в организме человека. Люди, которые знают, что в их случае повышен риск получения травмы, должны приложить усилия, чтобы уменьшить такую вероятность.

У ребенка больше шансов получить травму, потому что дети намного подвижнее взрослых, а косточки в их возрасте сформированы еще не до конца, то есть они слабее. В то же время, у ребенка сращение происходит быстрее, если, конечно, лечение своевременное и эффективное.

Есть разные виды переломов в локтевом суставе:

  • незначительное смещение костных отломков, когда не разрывается сухожилие трехглавой мышцы;
  • внутрисуставной перелом, когда происходит разрыв сухожилия;
  • оскольчатый перелом локтевого отростка.

Конечно, травмы локтевого сустава также могут быть открытыми и закрытыми. Вкратце можно вспомнить, что при закрытых переломах не повреждается ткань, то есть, нет кровотечений и некоторых других внешних признаков. Открытая травма опасна тем, что в нее может попасть инфекция, тогда лечение перелома может осложниться.

  • При переломе локтевого отростка наблюдается боль, которая ощущается по задней стороне локтевого сустава, а также способна отдавать область плеча. Также есть кровоподтеки и небольшой отек, которые затрагивают и переднюю поверхность сустава. Это обусловлено излитием крови в область сустава. Еще один симптом – нарушение активного разгибания в суставе. Если смещены отломки, наблюдается видимая деформация и хруст отломков.
  • Если случился перелом шейки лучевой кости и головки боль ощущается на передней поверхности сустава, может наблюдаться и в предплечье. Припухлость и кровоподтек выражены не очень сильно. Видимых деформаций обычно нет, даже если смещены отломки. Однако особенность данного вида перелома состоит в том, что вращательные движения предплечья сильно ограничены.
  • В случае перелома венечного отростка наблюдается боль на передней поверхности сустава, при пальпации она становится сильнее. Разгибание и сгибание ограничены. Присутствует небольшая припухлость над суставом, но деформаций нет.

У взрослого и ребенка симптомы одинаковы. Однако нужно учитывать, что ребенок не всегда сможет точно описать, где и как у него болит. Поэтому при любом переломе в локтевом суставе необходимо доставить ребенка в больницу, чтобы провести исследование и поставить точный диагноз.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Оно помогает определить наличие сопутствующих повреждений. Иногда используются такие методы исследования, как МРТ и КТ, если есть подозрение на внутрисуставной перелом. Если перелом локтевого сустава подтверждается, назначается соответствующее лечение.

Без диагностики лечение не назначается, так как можно перепутать перелом с другими видами травм. Также необходимо определить, повреждены ли сосуды и нервы. После тщательной диагностики лечение подбирается индивидуально.

Лечение во многом зависит от характера и расположения перелома в локтевом суставе. Если произошло повреждение локтевого отростка, но не было сильного смещения, накладывается повязка из гипса, начиная от верхней трети плеча, при этом захватывается лучезапястный и локтевой сустав. Гипс носится шесть недель.

При смещении требуется оперативное вмешательство и прочная фиксация отломков после их сопоставления. При этом используются спицы и проволока из металла. Вправление отломков редко приносит положительные плоды, так как отломок натянут трехглавой плечевой мышцей. Заем производится наложение гипсовой лангеты на месяц или полтора. После ее снятия проводится реабилитация, так как нужна разработка руки. Весь срок лечения составляет от двух до трех месяцев. Удаление спиц производится через несколько месяцев после повреждения. Перелом шейки и головки лучевой кости без смещения лечатся иммобилизацией с помощью на две или три недели. При смещении его пытаются исправить, если не получается, делают операцию по удалению отломанного фрагмента. Срок лечения составляет от одного до двух месяцев. При переломе венечного отростка проводится гипсовая иммобилизация на месяц, после чего следует реабилитация.

Есть такой способ лечения тутор на локтевой сустав. Он обеспечивает жесткую наружную фиксацию при разгибании, то есть подвижность сустава исключается. Его можно использовать даже как шину при транспортной иммобилизации. Это альтернатива гипса, ведь именно иммобилизация является залогом успешного лечения.

Лечение облегчается в том случае, если перелом произошел у ребенка. После перелома важен реабилитационный период, суть которого можно свести к разработке руки. С первых дней после травмы важно начать двигать пальцами поврежденной руки, а также плечевым суставом. Можно двигать пальцами активно, если позволяют показания. Через неделю можно приступить к изотоническим сокращениям мышц, которые находятся под гипсом, то есть мышц напрягаются, но движения не совершаются.

Читайте так же:  Мышцы связки локтевого сустава

После двух недель после травмы назначается лечение, основанное на физиотерапии. Однако сначала доступны лишь несколько методов или только один – магнитотерапия. Когда снимают гипс, врач расширяет спектр процедур, может добавиться УВЧ, электрофорез, грязелечение и так далее. Также после снятия гипсовой повязки производится разработка в локтевом суставе руки. Однако все упражнения должны выполняться совместно со здоровой рукой по десять или пятнадцать повторов. Нагрузка увеличивается постепенно.

Необходимо помнить, что период реабилитации очень важен, поэтому следует внимательно выполнять все предписания врача. Перелом локтевого сустава — травма, которая не даст серьезных повреждений, если вовремя начать лечение.

Перелом отростка локтя со смещением

Механическое воздействие в локтевом суставе может спровоцировать перелом венечного отростка локтевой кости и олекранона. При этом пострадавший жалуется на сильную боль в конечности и не может согнуть руку. Через некоторое время появляется выраженный отек и деформация руки. Последствия травм являются очень опасными, так как без соответствующего лечения они приводят к полной потере функций конечностью.

Локтевой отросток еще называют олекранон.

Как выглядит и какие симптомы перелома?

Повреждение является внутрисуставным и встречается преимущественно у людей молодого возраста. Сразу после перелома человек ощущает сильную и резкую боль, нарушается подвижность верхней конечности. Рука опущена и находится вдоль туловища. Через некоторое время появляется отечность места повреждения. В результате разрыва сосудов могут образовываться кровоподтеки. При пальпации конечности наблюдается усиление болевого синдрома, а если произошел перелом со смещением, то во время надавливания слышен треск или крепитация. Визуально обнаруживается деформация верхней конечности, что связано с раздроблением костных фрагментов и нарушением крепления трицепса.

Первая помощь

Сразу после травмы больному необходимо иммобилизировать конечность. С этой целью используются различные подручные средства, которые имеют жесткую поверхность. В больнице применяется гипс. А также важно провести обезболивание руки, так как болевой шок может спровоцировать тяжелые нарушения гемодинамики у больного. Для этого проводится блокада с использованием «Новокаина» или «Лидокаина». А также к пораженному суставу прикладывают холод. Это поможет уменьшить отек и выраженность гематомы.

Как диагностируют?

Выявить оскольчатый перелом локтевого сустава можно с помощью таких методов:

  • внешний осмотр травматологом,
  • рентген в прямой и боковой проекции,
  • магнитно-резонансная томография,
  • компьютерная томография,
  • ультразвуковая диагностика.

Реабилитация и терапия

Если перелом локтевой кости закрытый, то больному не требуется производить репозицию, вытяжение или остеосинтез. Когда повреждение имеет осколочный характер, то необходимо сопоставление фрагментов кости. Это производится с помощью оперативного вмешательства. Предварительно пациенту проводится скелетное вытяжение, которое поможет расслабить массивную мышцу трицепса. С этой целью делается краевой прокол кости. Операция также необходима, когда произошел открытый перелом и требуется первичная обработка раны.

После хирургического лечения больному накладывается гипсовая повязка, вводятся обезболивающие фармпрепараты, антибактериальные средства и миорелаксанты. В процессе сращения кости проводятся контрольные рентгенографические исследования, которые помогают проследить динамику улучшения. После снятия повязки и частичного сращения фрагментов человеку необходимо длительное восстановление. Оно заключается в применении физиопроцедур.

Реабилитация после перелома локтевого отростка включает в себя такие мероприятия, как:

  • лечебные ванны,
  • иглоукалывание,
  • электрофорез,
  • грязелечение,
  • парафиновые обертывания,
  • магнитотерапия,
  • лечебный массаж,
  • ЛФК.

Традиционное лечение

Использование медикаментозных препаратов для лечения перелома локтя применимо после оперативного вмешательства или же если произошел перелом локтевого отростка без смещения. В таком случае рекомендовано наложение гипсовой повязки и покой конечности на протяжении длительного времени. А также рекомендуется употребление поливитаминов и препаратов кальция. Это ускорит процесс сращения кости. При выраженном отеке верхней конечности рекомендуется местное использование мазей с нестероидным противовоспалительным компонентом в составе.

Как проводится операция?

Хирургическое лечение показано при значительном смещении фрагментов кости и представляет собой остеосинтез локтевого отростка. Перед его проведением проводится обязательное рентгенологическое исследование, а также скелетное вытяжение на протяжении недели. Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием и контролем рентгеновского аппарата. Если произошел перелом локтя одним фрагментом, то выполняется операция по Веберу. Ее выполняют с помощью 2-х титановых спиц, которые крепят между собой проволокой. А также может проводиться реконструкция кости с использованием титановых штифтов или аппарата для наружной фиксации. Это дает возможность захватить все краевые осколки отростка и плотно их фиксировать.

Физиотерапию рекомендовано проводить в условиях санаторно-курортного лечения.

Последствия перелома локтевого отростка со смещением

После того как была произведена операция, больному требуется длительный период реабилитации. Он включает в себе физиотерапевтические процедуры в условиях санаторно-курортного лечения. Больному запрещается чрезмерно нагружать травмированную руку, так как это может спровоцировать рецидив (повторный перелом). Травма левого локтевого отростка имеет незначительные негативные последствия, т. к. не затрагивает основную рабочую область руки.

Читайте так же:  Разработка плечевого сустава после травмы

Перелом локтевого сустава

Перелом локтевого сустава случается при интенсивном ударе предплечья и отростка локтя или падении на руку. Чаще травма конечности образуется у людей со слабым связочным аппаратом или с остеопорозом. Поскольку через подвижное соединение костей проходят артерии и вены, снабжающие руку кровью, их повреждение острыми краями кости способно не только вызвать сильное кровотечение, но и привести к другим осложнениям.

Классификация


Перелом локтя бывает:

При неполном повреждении в кости образуется трещина или надлом. При полном кость разделяется на несколько частей. Этот вид травмы бывает со смещением и без него. В первом случае изменяется привычное положение отломков по отношению друг к другу. Одна часть кости может сдвинуться (уйти в сторону) от другого отломка. При травме без смещения разделенные костные участки находятся в одной плоскости.

Локтевые повреждения делятся на:

  1. Закрытые (не травмируются мягкие ткани).
  2. Открытые (острые концы отломков могут сместиться, повредить сосуды, мышцы и выступить над кожным покровом конечности, нарушив его).

В подвижном суставе верхней конечности есть несколько крупных костей и три мелких. Сломать можно участок любой из них, например, надмыщелки (выступы) плечевой кости, венечный отросток локтевой, шейку либо оконечность лучевой кости.

Если происходит травма костной ткани в области локтя, то такой перелом называют внутрисуставным (повреждения отростков). Если же ломается лучевой или плечевой участок руки (эпифиз, т.е. закругленная и утолщенная часть кости), такую травму называют околосуставной.

Реже (1% всех клинических случаев) нарушается целостность локтевого отростка. Во время ДТП либо падения на землю чаще встречаются повреждения лучевой кости и шейки плечевого участка конечности.

Симптомы перелома локтя

Если человек получает травму в области локтя, ее признаками будут:

  1. Интенсивные и резкие боли, иррадиирующие в предплечье, запястье и пальцы.
  2. Покалывание или онемение в конечности, что свидетельствует о повреждении нервов.
  3. Отек мягких тканей и скопление крови в них (гематома) — результат внутреннего кровоизлияния.
  4. Деформация конечности (свойственна перелому локтевого сустава со смещением).
  5. Отломки, выступающие через кровоточащую рану в мягких тканях и коже (при травме открытого типа).
  6. Неспособность пошевелить рукой или затруднение, скованность при попытке поднять ее.

Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от того, какой участок сочленения костей поврежден.

Если сломаны шейка, оконечность лучевой кости, человек не сможет двигать предплечьем вверх, вниз и в стороны, туда будет отдавать боль, сильнее ощущаемая в передней части сочленения. Если произойдет смещение отломков, внешне это не проявится, а сами поврежденные части почти не будут хрустеть при движении руки. Отек и гематома также будут небольшими.


Если нарушится целостность кости локтевого отростка, болеть будет задняя часть суставного соединения, дискомфорт будет ощущаться в плече. Пострадавший сможет вращать предплечьем, но разогнуть руку в локте у него не получится, потому что при таком переломе повреждается трицепс — мышца, разгибающая конечность.

Рука, повисшая плетью, — главный признак травмирования локтевого отростка. Другими симптомами этого повреждения станут отек с гематомой на задней и передней поверхности соединения костей. При смещении отломков конечность деформируется, при ее прощупывании будет слышен их хруст.

Если пострадавшего мучают сильные боли при попытке разогнуть руку в локте, а дискомфорт проявляется на передней стороне сустава, то травмирован венечный отросток кости. Тогда над сочленением немного опухают ткани, но рука не меняет своей формы. Согнуть и разогнуть конечность удается с трудом.

Первая помощь

После травмы важно как можно быстрее оказать потерпевшему первую помощь, т.к. от этого будет зависеть выздоровление. Рекомендуется вызвать врача, а до его приезда обездвижить больному поврежденную конечность, чтобы его можно было транспортировать в медицинское учреждение.


Иммобилизация (обездвиживание) заключается в наложении на руку шины из подручных плотных материалов. Это могут быть куски фанеры, ДВП (древесноволокнистой плиты), доски. Их фиксируют на конечности с помощью проволоки или тугой повязки из ткани. Для этого потерпевшему нужно согнуть руку под углом в 90° и, прижав ее к телу, наложить шину, закрепленную вышеуказанными материалами на область над плечевой и лучевой костями.

Если оказавшийся рядом с пострадавшим человек не умеет делать шину, он может зафиксировать поврежденную руку косынкой или куском ткани, завязанными на шее больного.

При переломе локтевого отростка со смещением и без него человека мучает сильная боль, поэтому ему необходимо дать Диклофенак или Анальгин, чтобы снизить дискомфорт. В этом случае пострадавшему не сгибают руку, а иммобилизируют ее в удобном для него положении, привязав к туловищу.

Запрещается вправлять смещенные отломки до приезда врача, т.к. можно еще сильнее травмировать мягкие ткани и сосуды.

Лечение перелома локтевого сустава

Лечение перелома локтевого сустава» w />
После доставки пострадавшего в приемный покой больницы ему назначают такой метод инструментальной диагностики, как рентген. С его помощью определяют точную локализацию повреждения. При сложном переломе локтя со смещением (наличии множественных отломков, раздроблении костей и т.п.) пациенту дополнительно назначают КТ.

Когда будет поставлен точный диагноз, назначают консервативное или хирургическое лечение. После снятия гипса пациенту понадобится долго разрабатывать руку, чтобы она могла хорошо сгибаться, разгибаться и совершать вращательные движения.

Консервативное лечение

При консервативном лечении на перелом в области локтевого сустава накладывают повязку из гипса, которую следует носить от 2 до 6 недель (срок зависит от сложности травмы). Например, оконечность (головку) и шейку лучевой кости без признаков смещения обездвиживают на 14-20 дней. При повреждении венечного отростка нужно иммобилизировать руку на 1 месяц. А локтевой отросток фиксируют с помощью марли и гипсового раствора на 6 недель.

Читайте так же:  Вылечимся сами лфк плечевого сустава

Конечность начинают разрабатывать спустя 2-3 дня после ее повреждения, а полный период восстановления длится от 1 до 3 месяцев.

Вначале больной может шевелить пальцами, затем плечевым суставом. Спустя неделю ему следует напрягать мышцы на поврежденной руке. Через 14 дней врачи клиники прописывают пациенту магнитотерапию. После того, как больному снимут гипс, физиотерапия продолжается и дополняется электрофорезом, УВЧ. Когда пройдет воспаление и утихнет боль, можно аккуратно массировать поврежденное сочленение.

Для разработки конечности нужна лечебная гимнастика. Упражнения с гантелями рекомендуют выполнять, когда рукой можно будет легко двигать в разные стороны и махать ею, а вначале назначают осторожные действия: смыкание обеих кистей, заведение рук за спину и за голову, поднятие гимнастической палки, игры с мячом.

Хирургическое лечение

Перелом в локтевом суставе лечат и оперативным путем при:

  • повреждении открытого вида;
  • большом (от 6 мм) смещении костей;
  • сильном раздроблении костной ткани.

[2]

Перед хирургическим вмешательством назначают препараты, снимающие воспаление. Если у пострадавшего открытая травма, ее срочно оперируют.

Врачи вскрывают пораженный участок, вправляют и возвращают отломки на их прежнее положение. Если кости сломаны в нескольких местах, их части скрепляют с помощью спиц и пластин. Раздробленные и сильно поврежденные головки заменяют протезами. Устранив нарушения и зашив мягкие ткани, на конечность накладывают лонгету из гипса.

После операции назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и упражнения для разработки конечности. Для ускорения выздоровления больным рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые коллагеном, витаминами С и Е (морепродукты, индейку, свежие овощи, зелень, орехи, гречку, яйца).

Последствия


При своевременном обращении к врачу и правильном выполнении всех его рекомендаций человек полностью восстанавливается после травмы. Если перелом был внутрисуставным, движения в локтевом сочленении могут быть ограниченными (такое явление называется контрактурой). Через 2-3 года развивается артроз (поражение хрящевой ткани).

Возможные осложнения

Если пациент не разрабатывает руку или рано начинает брать ею тяжелые предметы и подвергать сильным физическим нагрузкам, это может привести к ряду осложнений. Существует опасность появления отеков в области повреждения, болей в руке и сокращений мышц в ней. В ряде случаев сустав деформируется, т.к. кости срастаются неправильно.

Все про суставы

Он довольно часто травмируется при автоавариях, так как пассажир инстинктивно при столкновении загораживается, выставляя вперед локоть. Локоть водителя может быть поврежден, если он имеет привычку выставлять его в окно при езде в жаркую погоду.

Необходимо знать некоторые анатомические особенности костей, составляющих локтевой сустав, которые позволяют избежать ошибок при открытой репозиции, особенно сложных многооскольчатых переломов. Иногда перелом состоит из такого множества осколков, что бывает трудно определить, куда вставить тот или иной кусок.

Рис. 9-5. Основные анатомические детали дистального конца плечевой кости (вид спереди).

1 — головочка;
2 — головочко-улитковая борозда;
3 — латеральный выступ улитки;
4 — улитка.

Рис. 9-6. Дистальный конец плеча располагается под углом 45° по отношению к продольной оси плечевой кости (профильная проекция). Изменение этого угла при оперативной репозиции приводит к ограничению сгибания и разгибания в локтевом суставе.

Видео (кликните для воспроизведения).

Дистальный конец плеча состоит из наружного и внутреннего мыщелков, между которыми располагается основная суставная поверхность — улитка (trochlea), по которой двигается локтевая кость. Спереди к улитке прилегает венечная ямка, а сзади — ямка локтевого отростка. К латеральному мыщелку спереди прикреплена головочка, сочленяющаяся с головкой лучевой кости. Суставным хрящом покрыта улитка, обе ямки и головочка (рис. 9-5).

Необходимо знать углы, под которыми соединяются структурные части дистального конца плеча. Мыщелки располагаются под углом 45° кпереди (рис. 9-6). Изменение этого угла при репозиции приводит к ограничению сгибания или разгибания (рис. 9-7).

Головочка прикреплена под углом 85° кпереди от латерального мыщелка. Неправильная ее фиксация вызывает ограничение сгибания.

Наиболее простой классификацией переломов дистального конца плеча является классификация AO/ASIF, построенная по общим принципам АО (рис. 9-8).

Тип А — околосуставные переломы.

Тип В — внутрисуставные одномыщелковые переломы.

Тип С — внутрисуставные двухмыщелковые переломы.

Основным методом лечения переломов дистального конца плеча у пострадавших с политравмой является оперативный — остеосинтез при помощи пластин АО. Если имеются переломы внутреннего или наружного мыщелка, то достаточно бокового разреза соответственно внутреннему или наружному мыщелку.

Рис. 9-8. Классификация перелома дистального конца плеча по AO ASIF.

В некоторых случаях удается закрытая репозиция под контролем ЭОП с фиксацией спонгиозным винтом диаметром 4 мм из разреза-прокола. Но таких переломов у пострадавших с политравмой очень мало. Большинство составляют сложные многооскольчатые переломы типа С.

Околосуставные переломы фиксируют из заднего доступа пластиной LC-DCP с винтами диаметром 3,5 мм. Для сложных внутрисуставных переломов дистального конца плеча наилучшую экспозицию дает задний разрез типа Олье с пересечением локтевого отростка.

Разрез начинают на 6—8 см выше верхушки локтевого отростка и ведут дистально, слегка огибая снаружи локтевой отросток на 6—8 см ниже верхушки локтевого отростка. При распространении зоны перелома проксимально разрез начинают выше. Через верхушку отростка рассверливают несколько кпереди отверстие сверлом 3,2 мм и проходят его метчиком 6,5 мм. После этого пересекают локтевой отросток осциллирующей пилой у основания, отделяют трехглавую мышцу с латеральной стороны и отводят ее в сторону. Выделяют локтевой нерв и берут его на резиновую держалку (рис. 9-9).

Рис. 9-9. Задний доступ к локтевому суставу (из руководства М. Мюллера).

1 — лучевой нерв;
2 — поверхностная ветвь п. radialis;
3 — локтевой нерв;
4 — глубокая ветвь п. radialis;
5 — локтевой отросток;
6 — трехглавая мышца плеча;
7 — n. cutaneus post.

Читайте так же:  Ломота в суставах

Поднадкостнично выделяют отломки дистального конца плеча.

При сгибании локтя можно осмотреть суставную поверхность плеча. Прежде всего восстанавливают суставную поверхность плеча, фиксируя отломки спицами. Канюлированным сверлом по спице рассверливают отверстие и вводят канюлированные винты, фиксируя ими отломки. После этого сопоставляют осколки, расположенные проксимальнее поверхности сустава, и фиксируют их одной или двумя реконструктивными пластинами, предварительно тщательно отмоделированными.

Проверяют движения в локтевом суставе, сопоставляют локтевой отросток и фиксируют его спонгиозным винтом с резьбой 32 мм, вводя его через сделанный ранее канал. Дополнительно фиксируют локтевой отросток проволочной петлей. Этапы операции показаны на рис. 9-10.

С 2004 г. мы начали использовать пластины с угловой стабильностью типа LCP, а также заранее адаптированные к дистальному концу плеча медиальные блокированные пластины.

Из костей предплечья, составляющих локтевой сустав, в подавляющем большинстве случаев ломается локтевой отросток. Механизм травмы прямой вследствие прямого удара по локтю о стены салона автомобиля. Головка лучевой кости ломается очень редко, так как механизм травмы в этом случае непрямой — падение на вытянутую руку. Различают отрывные переломы верхушки локтевого отростка, поперечные, косые, оскольчатые переломы и переломовывихи. В зависимости от вида перелома выбирают метод остеосинтеза. Оперативное лечение необходимо для восстановления разгибательной функции локтевого сустава, которую осуществляет трехглавая мышца плеча.

Фиксацию отрывных, поперечных и косых переломов производят спицами и проволокой по Веберу. Техника операции представлена на рис. 9-11.

Остеосинтез по Веберу не годится для многооскольчатых переломов и переломовывихов локтевого отростка. В этих случаях используют реконструктивную или прямую пластину LC-DCP под винты диаметром 3,5 мм. Конец пластины загибают соответственно верхушке локтевого отростка. Точное сопоставление и фиксация отломков автоматически приводят к вправлению подвывиха и вывиха костей предплечья кпереди. Если сломан венечный отросток, то его подтягивают к пластине винтом 3,5 мм с концевой резьбой (рис. 9-12).

Рис. 9-10. Этапы операции остеосинтеза дистального конца плеча (из руководства М. Мюллера).

Рис. 9-11. Фиксация поперечного перелома локтевого отростка по Веберу.

Рис. 9-12. Остеосинтез перелома локтевого отростка с вывихом предплечья к переди.

При надежном остеосинтезе иммобилизации не требуется. Движения в локтевом суставе начинают сразу по стихании послеоперационных болей. Если перелом мелкооскольчатый (раздробленный), требуется наложение передней гипсовой лонгеты под углом 100° на 4—6 нед.

В.А. Соколов
Множественные и сочетанные травмы

Лечение перелома локтевого сустава. Восстановление после перелома локтя

Причиной травмы руки может стать неудачное падение на скользкой поверхности.

В группу риска относятся люди, которые активно занимаются спортом.

Перелом локтевого сустава сопровождается резкой болью.

Классификация переломов локтя

Специалисты различают открытую и закрытую травму локтя. Открытый перелом у пострадавшего можно определить по повреждению кожных покровов. В процессе осмотра можно заметить осколки костных фрагментов, выступающих из раны. У многих людей повреждается головка лучевой кости. Диагностика закрытого перелома осложняется отсутствием внешних признаков. Такую травму легко перепутать с вывихом или растяжением.

Рука пострадавшего теряет чувствительность, так как травма затрагивает нервные окончания. Травму локтя часто выявляют у детей, так как у них слишком хрупкие кости. Ребенок может получить перелом в процессе игры. Чрезмыщелковый перелом возникает в случае падения на согнутый локоть. Самым легким видом перелома является образование костной трещины. Такие травмы не требуют хирургического вмешательства. В этом случае применяют консервативное лечение. У большинства пациентов выявляют травму локтя со смещением.

Чаще всего для обследования пострадавших используется рентгенограмма. На снимке можно увидеть смещение костных фрагментов, наличие трещин и других повреждений. Таким способом можно выявить внутрисуставной перелом. Для устранения последствий травмы нужна операция. Особенно чувствительна к механическим повреждениям мыщелка локтевого сустава. Около локтевой кости образуется заметная шишка. Инфильтрат обычно рассасывается в течение 7 дней.

Мыщелковый сустав достаточно быстро воспаляется при попадании патогенных микроорганизмов. Закрытый перелом можно распознать по отеку конечности. Человек не в состоянии двигать поврежденной рукой. Из-за сильного удара у пациента образуется несколько костных отломков. Оскольчатые переломы можно выявить только после прохождения диагностики. Человек может столкнуться с серьезными последствиями травмы.

Симптомы переломов локтевого сустава

Перелом локтевого сустава приводит к появлению резкой боли. Болезненные ощущения усиливаются в момент нажатия на области травмы. Как разрабатывать травмированную конечность?

К физическим упражнениям приступают на 3-4 день после получения травмы.

Важно! Разработка конечности — основной метод, способствующий восстановлению функций локтевого сустава. Достаточно разгибать конечность в локтевом суставе несколько раз в день.

Лечебная физкультура используется при лечении всех типов переломов. У пострадавшего после удара происходит разрыв сосудов и образуется крупная гематома. Специальные упражнения способствуют восстановлению подвижности сустава. Реабилитация позволяет уменьшить продолжительность устранения последствий перелома. Благодаря прохождению физиотерапевтических процедур можно ускорить восстановление конечности. При отсутствии серьезных повреждений лечение можно проходить в домашних условиях. Перелом сопровождается онемением конечности из-за ущемления нервных волокон.

Как оказать первую помощь человеку с травмированным локтем

Для начала нужно ограничить подвижность поврежденной конечности. Чтобы зафиксировать локоть можно воспользоваться шиной. Ее можно сделать из материалов, находящихся рядом с пострадавшим. Если травма произошла на даче, то можно воспользоваться дощечками или прутьями.

Зачастую головка лучевой кости от сильного удара деформируется. Тяжелее всего лечить застарелый перелом локтя. Перед наложением шины поврежденную руку необходимо согнуть под углом 90 градусов.

Что делать, если пациент испытывает сильную боль? В таком случае придется отказаться от попыток согнуть конечность. Зафиксируйте руку в первоначальном положении. Шину обязательно обмотайте бинтом.

Читайте так же:  Крем бальзам тамба суставы отзывы

Незащищенные поверхности предметов могут стать причиной дополнительных повреждений.

При открытом переломе предварительно обработайте рану антисептическим раствором. Ребенок начинает жаловаться на частичную потерю подвижности.При незначительных повреждениях врачи применяют медикаментозное лечение.

Чтобы устранить болезненные симптомы пострадавшему можно дать таблетку Ибупрофена или Анальгина. Не используйте для обезболивания инъекции сильнодействующих препаратов. У большинства пострадавших возникают вопросы о том, как разрабатывать руку после перелома. В тяжелых случаях нужна операция.

Хирургическое вмешательство используется для лечения переломов со смещением. Многие пациенты сталкиваются с потерей подвижности конечности. Они не знают, как разогнуть после хирургического вмешательства травмированную руку. Восстановление работоспособности конечности невозможно без выполнения комплекса упражнений. Лечебную физкультуру выполняют после снятия гипса.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно вернуть руку в правильное положение. Болезненная процедура только усугубит состояние пациента.

Диагностика

Врач производит внешний осмотр травмированной конечности. Воспаление в области раны — признак открытого перелома.
Оценить характер повреждений можно с помощью следующих процедур:

  1. Чтобы поставить более точный диагноз может потребоваться прохождение компьютерной томографии. Таким способом специалисты получают ценную информацию о сосудах пациента.
  2. Дорогостоящее обследование применяют при сложных переломах со смещением, требующих длительного лечения.

Помочь больным в домашних условиях можно только при незначительных повреждениях локтя.

Хирургическое лечение

При выявлении смещения костных отломков пациентов направляют на операцию. Для устранения последствий травмы используется остеосинтез. При этом хирург использует проволоку. Операция заключается в том, что специалист аккуратно стягивает отломки в определенном положении. После операции края раны сшивают и закрывают повязкой, пропитанной в антисептическом растворе. Снятие гипсовой повязки производится после контрольной диагностики.

Продолжительность реабилитации зависит от степени тяжести травмы. Обычно кости срастаются в течение 3-4 месяцев после операции.

Важно! Что делать, если спица обломалась? В таком случае требуется повторная операция. Ее нужно удалять из костных тканей пациента.

[1]

Медикаментозное лечение

Специалисты прописывают пострадавшим обезболивающие препараты (Кеторал, Баралгин). На травмированную руку накладывают гипс, который предназначен для фиксации конечности в неподвижном положении. Как восстановить работоспособность руки, чтобы избежать боли от плеча до локтя, а также дискомфорта от локтя до кисти? Для этого специалисты разработали специальный комплекс упражнений.

Чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы используются средства с антибактериальным эффектом. В случае открытого перелома в рану зачастую попадают частицы земли. В них могут присутствовать опасные болезнетворные бактерии. При лечении пациентов с повреждениями кожи в области локтя назначают противостолбнячную сыворотку.

Сильная кровопотеря может привести к серьезным последствиям. Пострадавшим прописывают кровоостанавливающие средства. Для уменьшения риска осложнений используются Викасол и Этамзилат. Эти средства препятствуют образованию гематомы после повреждения сосудов. Ускорить срастание костных тканей можно за счет препаратов, содержащих кальций.

Реабилитация

Процедуры физиотерапии назначают через 2 недели после травмы. Благотворное воздействие оказывает магнитотерапия, электрофорез, лечебные аппликации и массаж. Чтобы вернуть конечности работоспособности необходимо регулярно выполнять специальные упражнения. Реально разработать руку можно только с помощью ежедневных тренировок.

Магнитотерапия

При прохождении процедуры на травмированную область пациента воздействуют импульсные магнитные поля. У пострадавшего улучшается микроциркуляция крови. Однако магнитотерапию можно использовать не всем пострадавшим. Под воздействием магнитного поля происходит разжижение крови. Процедуру нельзя применять при лечении пациентов, страдающих от нарушения свертываемости плазмы. От лечения придется отказаться больным с онкологическими заболеваниями. Магнитные поля нарушают работу кардиостимуляторов.

Лечебная физкультура

К выполнению комплекса упражнений приступают на 3-4 день после получения перелома. Травмированную руку фиксируют с помощью гипсовой повязки. Пациент в таком состоянии может двигать пальцами.

После снятия повязки можно приступать к выполнению следующих упражнений:

  1. Положите на высокий стол мяч и начинайте раскатывать его больной рукой. При этом будет разрабатываться предплечье.
  2. Теперь выполните разгибание локтевого сустава. Упражнение нужно выполнять одновременно со здоровой рукой.

При появлении болезненных ощущений необходимо прекратить тренировку. В дальнейшем можно увеличить нагрузку за счет выполнения упражнений с гантелями.

[3]

Массажист при разработке поврежденной конечности использует несколько приемов:

Продолжительность процедуры нужно увеличивать постепенно. Грубые движения могут привести к смещению костных фрагментов. При незначительных повреждениях процедуры массажа можно проводить в домашних условиях.

Пациенту после травмы рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащими кальций. Для ускорения регенерации костных тканей необходимо включить в рацион блюда из рыбы, молочные продукты и орехи. Организм нуждается в витамине D, который участвует в процесс срастания костей.

Прогноз, возможные осложнения

Видео (кликните для воспроизведения).

Перелом необходимо лечить сразу после получения травмы. В этом случае пациент может полностью восстановить работу локтевого сустава. Попадание инфекции осложняет процесс заживления раны. В таком случае используются антибактериальные препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов. Переломы со смещением требуют оперативного вмешательства. Восстановление после операции происходит в течение 4 месяцев.

Источники


  1. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.

  3. Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. — Москва: Мир, 2016. — 826 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
  5. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2017. — 208 c.
Оскольчатый перелом локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here