Основной признак гемартроза коленного сустава

Предлагаем материал на тему: "основной признак гемартроза коленного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Гемартроз – что это такое? Причины, симптомы, лечение

Гемартроз — заполнение сустава кровью. К сожалению, травмы часто встречаются у людей любого возраста и в разное время года. В момент травмы, которая сопровождается разрывом сосудов, возникает кровотечение в полость суставной капсулы. Наполненный кровью сустав деформируется от растяжения стенок кровью, что вызывает боль. Другой причиной патологии могут стать заболевания крови и слабость стенок сосудов. Для лечения гемартроза проводят пункцию и иммобилизируют сустав.

Описание гемартроза

Чаще всего кровоизлияние в сустав диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Связано это с повышенной физической активностью, неосторожностью, которая приводит к травматизму. Местом локализации повреждений, осложненных гемартрозом, может стать любое сочленение. Если кровь попадает в суставную сумку в малых количествах, есть большая вероятность, что лечение не потребуется и внутренняя гематома рассосется самостоятельно.

Другой вариант развития событий предстоит, если нарушилась целостность коленного сустава. В этом случае без стационарного лечения не обойтись. Гемартроз колена грозит серьезными осложнениями и требует неукоснительного соблюдения рекомендаций врача.

Причины появления

С учетом этиологии гемартроз разделяют на травматический и нетравматический. Первая группа появляется в результате повреждения крупных сосудов, окружающих сустав, а вторая категория развивается при наличии в анамнезе болезней крови или повышенной ломкости сосудистой стенки.

Виды травм, провоцирующие гемартроз:

  • сильные ушибы с внутренним кровотечением в результате тупого удара или падения;
  • разрыв связок или мениска при резком движении во время тренировок или спортивных соревнований;
  • закрытые переломы – нарушение анатомической целостности сустава и сосудов приводят к развитию осложнения;
  • после операции на подвижном сочленении в результате повреждения сосудистой стенки.

Нетравматическому гемартрозу предшествуют две категории патологий:

  • болезни, связанные с нарушениями состава крови;
  • состояния, протекающие в сочетании с сосудистыми заболеваниями.

К первой группе относится гемофилия, при которой нарушается коагуляция крови. Редкая наследственная патология встречается у мужского пола и заключается в опасности кровоизлияния в сустав при незначительных повреждениях.

Патологии сосудов, являющиеся причиной гемартроза:

  1. Васкулит – воспаление стенки сосуда;
  2. Аневризма сосуда – растяжение артерии с образованием выпячивания;
  3. Врожденные патологии сосудов;
  4. Хрупкость и дистрофия сосудистой стенки при дефиците витаминов и микроэлементов.

Клиника патологии

При гемартрозе кровь заполняет не только полость суставной капсулы, но и все извилистые просветы коленного сустава. В результате, стенки растягиваются, и в области сустава появляется припухлость. При сильном наполнении сочленение может становиться шарообразной формы.

Боль – один из основных признаков, характеризующих гемартроз. Болевой синдром является следствием давления, которое оказывает кровь на стенки сустава и окружающие его ткани. В суставе появляется скованность и потеря функции движения.

Условно, в медицинской практике, гемартроз разделяют на три степени в зависимости от наполненности сочленения:

  1. Первая степень — количество биологической жидкости не превышает 15 мл, при этом сустав увеличивается незначительно, отека практически не наблюдается. Ноющая боль, строго локализованная в области поврежденного участка, вызывает незначительный дискомфорт и может усиливаться при попытке сделать движение.
  2. Вторая степень – объем крови составляет примерно 100 мл. Обильное наполнение делает сустав отечным со сглаженными контурами, по форме напоминающий шар. Болевой симптом набирает силу, и сопровождает не только активные движения, но и состояние покоя.
  3. Третья степень, возникающая вследствие обильного кровотечения, когда суставная сумка наполняется кровью более чем на 100 мл. При этом происходит сильное увеличение сустава, боль становится нестерпимой и носит распирающий характер. Кожа над поврежденным участком синеет на фоне местного повышения температуры тела. При пальпации отмечается сильная натянутость тканей, при нажатии на сустав двумя пальцами одной руки с противоположных сторон, ощущается легкий толчок.

К проявлениям дополнительной симптоматики при травматическом гемартрозе относятся пронзительная боль, сустав становится нестабильным, болезненность появляется при надавливании на кость на область, которая на 6 см выше или ниже сустава.

Нетравматический гемартроз не вызывает сильных болей, синдром носит умеренный характер. К характерным проявлениям можно отнести выключение из процесса движения не только поврежденного сочленения, но и всей конечности.

Возможные осложнения

Скопившаяся кровь при длительном застое имеет свойство разлагаться и вызывает повреждение суставных тканей. Естественной реакцией организма будет развитие воспаления в травмированном сочленении. Кроме того, кровь является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Присоединение гнойничковой инфекции грозит развитием гнойного артрита, который вызывает общую интоксикацию организма.

Воспаление может также распространяться на внутреннюю (синовиальную) оболочку, вызывая синовит. Чаще данное осложнение сопровождает хроническое течение гемартроза. Большую опасность представляет формирование фибриновых нитей и их выпадение на внутрисуставную поверхность, что приводит к образованию рубцов, затрудняющих движения.

Повреждение тканей при гемартрозе отрицательно влияет на структуру хряща, приводя к его дистрофии. Деструктивные процессы вызывают артроз сустава с его последующей деформацией и разрушением.

Диагностика

Распознать гемартроз несложно. Опытному специалисту достаточно визуализации клинических симптомов и знания истории, предшествующей патологии. Для определения степени повреждения костных тканей после травмы назначается проведение рентгенографии. Если есть подозрение на травмирование соединительной ткани, проводится МРТ и артроскопия.

Для определения нетравматической формы оцениваются показатели свертываемости крови. Консультация гематолога поможет правильно расшифровать результат анализа и назначить соответствующее лечение.

Терапевтические мероприятия

Травма любого характера требует консультации травматолога. Порой самому невозможно правильно оценить степень повреждения, а откладывание лечения на потом чревато развитием осложнений. Благоприятный исход от лечения в первую очередь зависит от ранней диагностики гемартроза: чем раньше начать лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Читайте так же:  Боль в суставах ног причины и лечение

В рамках первой доврачебной помощи травмированной области необходимо создать покой. Если пострадала нижняя конечность, ее укладывают на ровную поверхность так, чтобы стопа находилась выше уровня сердца. Для предупреждения отека в травмированном суставе понадобится не только физиологическое положение, прикладывание холода рекомендуется не более чем на пятнадцать минут. Ограничение по времени требуется для предупреждения переохлаждения сустава. В качестве холода можно использовать охлажденные продукты, грелку со льдом или гипотермический пакет для оказания первой помощи.

При гемартрозе колена больного доставляют в стационар для дообследования. После подтверждения диагноза назначается эффективная схема лечения. Терапия в домашних условиях возможна, если объем скопившейся крови не превышает 15 мл. В данном случае ограничиваются постельным режимом, в первые два дня конечность укладывают на возвышение и прикладывают холод через каждые четыре часа. Нога остается зафиксированной на время лечения основной травмы. Внутрисуставная гематома со временем самостоятельно рассасывается.

[3]

При скоплении большого объема крови потребуется более сложное лечение, которое проводится в условиях диспансера. Для извлечения крови назначается пункция в стерильных условиях. Под местной анестезией в полость вводится игла, через которую удаляется кровь. В очищенную капсулу вливается анальгетик (Новокаин), при обширных повреждениях – стероидные гормоны (Гидрокортизон, Триамцинолон), как противовоспалительное и противоотечное средство.

После вышеописанных процедур, на колено накладывается давящая повязка в форме кольца и гипсовая лонгета на заднюю поверхность бедра и голени. В состоянии покоя конечность должна оставаться около трех недель. После первой пункции кровь в суставе может появиться снова, в этом случае процедура повторяется еще 2-3 раза.

Присутствие инфекционного фактора, как основной причины или осложнения кровоизлияния, влечет назначение противомикробной терапии антибиотиками (Цефтриаксон, Ампициллин). Для определения возбудителя проводится забор экссудата с последующим проведением цитологического и бактериологического исследования.

Гемартроз с обильным кровотечением является осложнением тяжелых травм с повреждением крупных сосудов. Бывают ситуации, что патологическое состояние возникает без травмирования. В данном случае проводится углубленное обследование с привлечением гематологов и флебологов на наличие заболеваний крови или периферических сосудов.

Основательным поводом для беспокойства является неоднократное появление рецидивов. Частой причиной возвращающегося гемартроза может стать повреждение хрящевой ткани с отделением от нее небольших кусочков. Диагностическое исследование проводится с помощью артроскопа, который вводится в сустав через микроскопическое отверстие. При обнаружении инородных тел, их удаляют во время манипуляции.

Гемартроз, сопряженный с гемофилией требует специфической терапии: переливания плазмы крови с концентратами факторов свертывания крови и введение специфического антиглобулина, нормализующего количество фермента для улучшения свертываемости крови. Для лечения такие больные госпитализируются в отделение гематологии.

Профилактика кровоизлияния

Для предупреждения появления гемартроза достаточно устранения причин, провоцирующих его появление:

  • по возможности быть осторожным, избегать травматизма;
  • во время занятий спортом, связанных с командной игрой, во время которых предполагается силовое противостояние (футбол, хоккей, баскетбол), надевать защитные приспособления или профилактические ортезы;
  • при наличии наследственных заболеваний крови, своевременно проводить плановое лечение;
  • курсы витаминотерапии и рациональное питание укрепляют сосуды и иммунитет.

После травмы колена любого характера обратиться в травмпункт для определения тяжести повреждений, чтобы на начальном этапе диагностировать скопление крови в суставе. Своевременная медицинская помощь и правильно подобранное лечение прогнозируют благоприятный исход полного выздоровления.

Гемартроз колена — причины, лечение, симптомы

Гемартроз коленного сустава – это состояние, при котором кровь заполняет суставную полость. Иными словами, это своего рода кровоизлияние. Оно может появиться практически в любом суставе, где небольшое количество жидкости вполне рассасывается самостоятельно и лечения, по сути, не требует. Однако колено наиболее подвержено гемартрозу, и здесь без специальной медицинской помощи не обойтись.

Вследствие этого кровообращение нарушается, а скопившаяся кровь оказывает сильное давление изнутри. К тому же со временем начинается процесс распада кровяных клеток, что крайне негативно влияет на близлежащие ткани. Первым страдает главный хрящ, который быстро теряет эластичность. Поэтому «если запустить течение патологии, то впоследствии может развиться посттравматический артроз, а порой и полное разрушение сустава».

Причины гемартроза

Кровоизлияние может возникнуть в двух случаях. Во-первых, это травмы, что является наиболее распространенной причиной гемартроза коленного сустава.

В их качестве могут выступать:

  • ушибы и переломы;
  • вывих;
  • значительное повреждение мениска – наиболее часто происходит в результате спортивной травмы;
  • растяжение и разрыв суставной капсулы.

Во-вторых, причинами гемартроза могут стать различные нетравматические состояния:

  • гемофилия – заболевание, связанное с нарушением нормальной свертываемости крови;
  • цинга, диатез геморрагического происхождения – из-за высокой степени хрупкости стенок кровеносных сосудов;
  • после хирургических операций на суставе.

Симптомы гемартроза

Основной признак — шарообразная форма колена

В первой стадии развития заболевания жидкости в суставе находится около 15 мл. Внешне он выглядит немного больше в размерах по сравнению со вторым. Наблюдается умеренная боль локального характера, которая может усиливаться при опоре на ногу и во время ходьбы. В спокойном состоянии дискомфорта практически нет. На этом этапе патологию легко спутать с простым ушибом, для которого отечность является характерным признаком.

Вторая стадия характеризуется увеличением объема крови до 100 мл. Симптомы гемартроза становятся более характерными: колено приобретает форму шара, контуры становятся более гладкими. При детальном осмотре и ощупывании отечного сустава наблюдается так называемая флюктуация. Это состояние, когда при незначительном, но резком надавливании ощущается волнообразное колыхание жидкости под кожей. Боль усиливается, передвижение усложняется.

Симптомы гемартроза третьей степени выражаются в еще большем увеличении размеров коленного сустава. Количество крови уже превышает 100 мл. Для этой стадии характерно изменение цвета кожных покровов на синюшные, при этом чувствуется сильное натяжение, нестерпимая боль при движении, а опора на больную ногу практически не возможна. Иногда бывает повышение температуры локального характера.

Читайте так же:  Как фиксировать плечевой сустав

Кроме того, если причиной гемартроза является травма, то к вышеизложенным признакам добавляется симптоматика, характерная для данного вида ушиба или перелома.

В качестве осложнения колено полностью теряет свои нормальные очертания, набухания могут перемещаться в нижнюю область во время изменения положения тела. Иногда прощупываются сгустки разных размеров под кожей. Также возможен переход в хроническую форму и усложнение процесса воспалением синовиальной оболочки. Если содержимое сустава подверглось инфицированию, то может начаться гнойный гонартроз.

Диагностика

Нужен тщательный осмотр и опрос больного. Для исключения возможности наличия костных повреждений следует произвести рентгенографию сустава. По необходимости (подозрение на деформацию хряща, разрыв связок) целесообразно назначение компьютерной томографии и ультразвукового исследования, а в крайних случаях – МРТ колена, артроскопии.

Если есть основания подозревать нетравматический гемартроз, то понадобится квалифицированная помощь гематолога.

Лечение гемартроза

Основное лечение для 2 степени — проведение пункции

Основное лечение гемартроза заключается в проведении пункции для выведения крови из сустава. Однако на первой стадии это не желательно делать. На ногу накладывается специальная тугая повязка или гипсовая лонгета. Небольшое количество крови в полости может рассосаться без посторонней помощи, но происходить это должно под наблюдением доктора. После рекомендуется назначение УВЧ.

Откачка жидкости происходит в более запущенных случаях в условиях стационара и под действием местной анестезии. В колено вводится длинная тонкая игла и с помощью шприца выкачивается кровь. Чтобы удалить всю жидкость, нужно полость дополнительно промыть. Для этого вводится лекарство (обычно раствор новокаина), которое затем путем нового прокола отсасывается. К концу процедуры промывочная жидкость должна быть без примесей крови. Далее остается вколоть назначенный доктором противовоспалительный препарат, после чего накладывается повязка.

В период реабилитации нужно использовать костыли, затем назначается специальная оздоровительная гимнастика и различные физиотерапевтические процедуры.

При первых проявлениях заболевания следует немедленно обратиться в травмпункт или в ближайшую поликлинику. До этого нужно ограничить движение и приложить в больному участку что-нибудь холодное. Также желательно придать ноге возвышенное положение.

Что такое гемартроз? Это кровоизлияние в полость сустава, которое происходит при закрытых повреждениях последнего. При открытых повреждениях с нарушением целости суставной сумки скопления крови в суставе произойти не может, так как кровь через рану изливается наружу.

Гемартроз часто сопровождает:

  • Ушибы сустава. При ушибах всегда наблюдаются кровоизлияния, степень которых колеблется от незначительного кровоподтека до обширных гематом. Кровоизлияние происходит или в ткани, окружающие сустав, или в полость капсулы.
  • Растяжения и разрывы связочного аппарата сустава. Они возникают в связи с перенапряжением одной связки или группы связок. Этот вид травмы возникает не в результате прямого насилия, как при ушибе, а при движении, совершаемом в несвойственном для сустава направлении или объеме. При этом связки, укрепляющие сустав в определенном направлении, подвергаются сверхобычной нагрузке, превосходящей предел их физиологической эластичности. Происходит разрыв связок с кровоизлиянием в суставную полость.
  • Внутрисуставные переломы. При внутрисуставном переломе отмечается более выраженный гемартроз, так как здесь кровь изливается в полость сустава не только из поврежденных сосудов капсулы и связочного аппарата, а главным образом из сосудов поврежденной кости. Даже в тех случаях, когда имеется лишь проникающая в сустав трещина, кровоизлияние в полость сустава иногда достигает значительных размеров.

Наиболее выраженным бывает гемартроз коленного сустава, вследствие поверхностного положения последнего, затем в локтевом, голеностопном и плечевом суставе. Гемартроз тазобедренного сустава определить трудно, потому что он расположен в толще мышц.

Гемартроз суставов

Гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0)

Видео (кликните для воспроизведения).

Ушибы, а также растяжения связочного аппарата коленного сустава встречаются весьма часто, что следует отнести за счет анатомических особенностей коленного сустава, который легко повреждается при падении или воздействии тупой силы. При движении в суставе, превышающем по объему нормальное движение, возникает перерастяжение связок, а иногда частичный или даже полный разрыв их. Повреждения связочного аппарата и капсулы сопровождаются кровоизлиянием, причем кровь попадает во внутресуставное пространство, образуя гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0).

Пораженный гемартрозом коленный сустав припухает, контуры его сглаживаются. Нога полусогнута в коленном суставе, движении в нем резко болезненны.

Диагностика

При гемартрозе коленного сустава определяется флюктуация (зыбление) в области сустава и баллотирование надколенника.

Методика определения баллотирования надколенника проста: ладонью и пальцами обеих рук слегка нажимают на боковые поверхности сустава, а большими пальцами толчкообразно надавливают на переднюю поверхность надколенника; при этом появляется ощущение «плавания» надколенника.

Путем рентгенологического исследования иногда удается установить расширенно суставной щели.

Лечение гемартроза коленного сустава осуществляется консервативными методиками или пункцией, о чем речь пойдет ниже.

Гемартроз голеностопного сустава

Гемартроз голеностопного сустава возникает:

  • при ударах тупыми предметами,
  • при некоординированных движениях в суставе,
  • во время ходьбы по неровной поверхности, при спуске с лестницы,
  • у кавалериста при застревании стопы в стремени и падении происходит резкое движение всего туловища при фиксированной стопе.

Пострадавший моментально ощущает сильную боль и часто лишается возможности ступить на ногу. При осмотре сустав представляется сильно припухшим, конфигурация его сглажена, пальпация болезненна. Движения в суставе резко ограничены и вызывают боль.

Гемартроз плечевого сустава

К весьма частым повреждениям относятся и закрытые повреждения плечевого сустава с возникновение гемартроза.

Причинами гемартроза плечевого сустава могут служить:

  • непосредственное воздействие травмы, в частности при падении на плечевой сустав с высоты или на бок при отведенной руке,
  • удар по суставу тупым предметом,
  • непрямая травма, передающаяся на плечевой сустав, например, по оси конечности.
Читайте так же:  Восстановление суставов в домашних условиях

Последний вид травмы вызывает растяжение связочного аппарата.

Непосредственно за травмой возникает первый симптом — боль, которая первоначально ощущается даже при спокойном положении. Активные и пассивные движения в плечевом суставе резко ограничены из-за болезненности. Уже через несколько часов отмечается припухлость области сустава, которая бывает максимально выражена через 24 часа после повреждения.

Гемартроз локтевого сустава

Гемартроз локтевого сустава возникает по следующим причинам:

  • непосредственный удар по локтю,
  • чрезмерное сгибание в локтевом суставе (борьба, игра в теннис и пр.),
  • падение на руки.

Сразу же после травмы пострадавший жалуется на боли. В области сустава отмечается припухлость, контуры его сглажены, рука полусогнута в локте, движения резко болезненны.

[1]

Гемартроз лучезапястного сустава

Гемартроз лучезапястного сустава возникает по причинам:

  • удара тупыми предметами,
  • падении на руку тяжелых деталей при работе в промышленных предприятиях.

Растяжение связочного аппарата сустава обыкновенно наступает при подворачивании кисти во время падения, реже — при чрезмерном сгибании ее в случае попытки удержаться при падении.

Клинически при гемартрозе лучезапястного сустава наблюдаются:

  • сглаживание контуров сустава,
  • ограничение движений кисти,
  • резкая болезненность при пальпации области сустава.

[2]

Гемартроз тазобедренного сустава

Глубокое расположение тазобедренного сустава и покрывающая его мощная мускулатура представляют значительную трудность для распознавания гемартроза тазобедренного сустава.

Клинически гемартроз тазобедренного сустава проявляется:

  • болевыми ощущениями,
  • ограничением движений,
  • припухлостью области сустава.

Диагностика

В некоторых случаях для точной постановки диагноза приходится прибегать к пункции сустава. При обследовании больного с кровоизлиянием в сустав необходимо обратить внимание на механизм травмы, на жалобы больного, на местные изменения в суставе и на функциональное состояние его. Внутрисуставной перелом удается установить по сильной локальной болезненности при пальпации, а также при помощи рентгенограммы.

Лечение гемартроза

Сохранение нормальной функции конечности зависит от правильного и своевременного лечения гемартроза.

Консервативное лечение

В первые дни после травмы основным лечебным мероприятием является покой, что достигается положением больного в постели и наложенном иммобилизующей повязки (при травмах нижних и верхних конечностей). Лед или пузырь с холодной водой на область сустава применяют для уменьшения кровоизлияния. Через 1—2 дня, как только затихнут все острые явления, полезно перейти к рассасывающей терапии в виде:

  • согревающих компрессов,
  • световых ванн,
  • легких активных движений,
  • массажа в окружности поврежденного сустава.

Не следует переоценивать значения покоя: длительная иммобилизация поврежденного сустава ничего, кроме вреда, не приносит. Кровь, излившаяся в полость сустава при гемартрозе, очень медленно рассасывается, оставаясь здесь в течение недель и даже месяцев. Наличие крови в суставе вызывает скопление синовиальной жидкости и, как результата, синовита.

Медленное рассасывание крови приводит к образованию фибринозных отложений на стенке капсулы, которые также способствуют возникновению вторичных артритических изменений, особенно у лиц пожилого возраста. Поэтому, если исключено нарушение целости костей, рекомендуется уже с 3-го дня приступить к легким активным движениям, начиная с простых, которые постепенно усложняются. Массаж и ранние движения способствуют рассасыванию кровоизлияния.

Лечение гемартроза пункцией сустава

При наличии значительного скопления крови в суставе рекомендуется пункция сустава для эвакуации крови. Пункцию следует производить в условиях строжайшей асептики, иначе можно инфицировать полость сустава, что чрезвычайно опасно. Эта небольшая, по весьма ответственная операция должна производиться врачом. Кожу на месте пункции тщательно протирают спиртом и смазывают йодом. Шприц и иглу кипятят, либо используют одноразовый инструмент. Руки хирург готовит, как для обычной операции. Пункцию производят под местной анестезией.

Пункция гемартроза плечевого сустава

Плечевой сустав пунктируют через переднюю поверхность капсулы у среднего края дельтовидной мышцы. Иглу вводят в направлении клювовидного отростка. Тазобедренный сустав пунктируют по передней поверхности непосредственно над головкой бедра. Положение головки бедра определяют следующим образом. Проводят линию от симфиза к передне-верхней ости и, разделив эту линию пополам, прощупывают пульсирующую артерию, которая лежит к центру от головки. Положив палец на артерию, вводят иглу непосредственно кнаружи над головкой бедра на глубину 4—5 см (у взрослых).

Пункция гемартроза коленного сустава

Пункцию коленного сустава производят в области верхнего заворота с передне-внутренней или передне-наружной стороны на 3 см выше надколенника, в направлении сверху вниз и спереди назад.

Пункция гемартроза голеностопного сустава

Голеностопный сустав пунктируют между внутренним краем ахиллова сухожилия и внутренней лодыжкой или между наружным краем ахиллова сухожилия и наружной лодыжкой.

Пункция гемартроза локтевого и лучезапястного суставов

Локтевой и лучезапястный суставы имеют небольшие суставные полости. Пункция их обычно производится с диагностической целью.

Локтевой сустав пунктируют между краем локтевого отростка и нижним краем наружного надмыщелка плеча.

Лучшим местом для пункции лучезапястного сустава является промежуток между сухожилиями разгибателей двух смежных пальцев у радиального края.

После эвакуации крови из сустава на область последнего накладывают давящую повязку. Произведенная строго асептически пункция при гемартрозе освобождает сустав от излившейся крови, предупреждает образование сгустков и фибринозных отложений и сильно сокращает сроки лечения. В некоторых случаях пункцию производят два-три раза, и лишь изредка — чаще.

Задача среднего медицинского работника правильно поставить диагноз данного повреждения, оказать соответствующую первую помощь и своевременно направить пострадавшего в специальное лечебное учреждение.

Краткая характеристика заболевания

Гемартроз – это одно из самых частых и наиболее специфических проявления гемофилии, которое заключается в кровоизлиянии в суставы. Первые признаки болезни обычно проявляют себя в возрасте от 1 года до 3 лет, а затем сопровождают человека всю оставшуюся жизнь, вызывая нестерпимые боли. Как правило, у пациентов диагностируется гемартроз коленного сустава, однако, кровоизлияния возможны также в локтевые, голеностопные, плечевые и тазобедренные суставы. Причиной заболевания являются различные травмы, внутрисуставные повреждения, ушибы.
Читайте так же:  Сергея бубновского правда о тазобедренном суставе

Гемартроз – симптомы и клиническая картина болезни

Большая часть неблагоприятных изменений при гемартрозе связана с повышением внутрисуставного давления и нарушением нормального кровообращения. Как результат, распадающиеся клетки крови начинают воздействовать на окружающие ткани, которые со временем приобретают чужеродные для организма свойства и характеристики. Данный процесс приводит к изменению гладкого хряща, и в дальнейшем гемартроз, лечение которого не проводилось или проводилось неправильно, может вызвать полное разрушение сустава.

Характерные признаки гемартроза – это отек и припухлость в области сустава, болевой синдром, ограниченность подвижности. Последняя связана с формированием рубцовой ткани, которая накапливается в пространстве сустава и вызывает необратимые изменения.

Гемартроз коленного сустава – лечение заболевания

Сразу заметим, что при первых неблагоприятных симптомах вы должны немедленно обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз избавит вас от множества проблем и сведет к минимуму вероятность возникновения тяжелых осложнений и полной неподвижности сустава. Лечение гемартроза подразумевает проведение заместительной терапии. В подавляющем большинстве случаев единовременное введение препарата способно устранить практически все внезапные кровотечения.

Запущенный гемартроз, лечение которого по каким-либо причинам было назначено слишком поздно, требует проведения реконструктивно-восстановительной ортодонтии — операции, направленной на восстановление подвижности сустава. Для этого могут использоваться самые разные методики. В частности, гемартроз коленного сустава вылечивается с помощью удаления крови и последующего введения в сустав кеналога или гидрокортизона. Это, кстати, одновременно и самый безопасный способ лечения, но проводиться оперативное вмешательство должно сразу после первого кровоизлияния, что гарантирует 100% восстановление подвижности сустава и сохранение его здоровья в течение многих лет.

Еще один перспективный метод лечения кровоизлияний – это эндопротезирование. В данном случае медики заменяют собственный сустав человека искусственным протезом, который изготавливается из сплава тефлона и титана. Таким образом можно лечить гемартроз любой тяжести. Самое главное, что протез не отторгается организмом, поскольку делается из нейтральных материалов.

Для предупреждения появления кровотечений используются препараты, повышающие свертываемость крови. Их назначают при тяжелых травмах и ушибах суставов, но лучшим способом избежать гемартроза по-прежнему является соблюдение элементарной осторожности при занятиях спортом.

Если вы не доверяете кровоостанавливающим препаратам, то лечение гемартроза коленного сустава может проводиться с помощью народных средств. В большинстве случаев гомеопаты рекомендуют принимать настои и отвары различных трав – душицы, тысячелистника, крапивы и лагохилуса.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Что такое гемартроз коленного сустава и как его лечить?

Гемартроз коленного сустава – так профессионалы называют кровоизлияние в область колена, возникающее как следствие травмы. При ударе коленом о твердую поверхность часто происходит разрыв внутрисуставных кровеносных сосудов, и кровь попадает в суставную синовиальную сумку – оболочку, окружающую сустав. Колено – один из самых крупных суставов нижних конечностей, на него приходится большая часть динамической и физической нагрузки. Травмы этой зоны могут иметь очень серьезные последствия, поэтому своевременная диагностика и лечение гемартроза крайне важны.

Основные причины гемартроза

Самой частой причиной гемартроза колена является механическая травма самого сустава либо околосуставных тканей. Коленный сустав, наравне с голеностопом, наиболее подвержен травматизации, поэтому диагностирование гемартроза голеностопного сустава, по свидетельству ортопедов-травматологов, также не редкость. При падении на правое/левое колено или ударе по нему может произойти:

  • Перелом коленного сустава или надколенника (коленной чашечки);
  • Вывих либо подвывих сустава;
  • Разрыв мениска – прослойки из хряща, выполняющей в суставе амортизационные функции;
  • Растяжение и разрыв коленных связок и близлежащих мышц и тканей.

Любая из этих травм способна привести к излиянию крови в сустав. При некоторых болезнях, вызывающих нарушение нормальной свертываемости крови (цинге, гемофилии, геморрагических диатезах) такие последствия возможны даже при незначительном травмировании колена.

Еще одной причиной заболевания является хирургическое вмешательство в области коленного сустава. Это может быть удаление травмированного мениска, сшивание порванных связок, наложение коррекционных спиц или пластин на близлежащую к суставу зону кости при ее переломе. Минимальные кровоизлияния в таких случаях неизбежны. Небольшие гематомы быстро рассасываются самостоятельно, либо под действием вводимых пациенту лекарственных препаратов. Но при массивном кровоизлиянии возникают осложнения, требующие длительного лечения.

То, что данный вид патологии является самостоятельной нозологической единицей, подтверждается наличием у гемартоза коленного сустава кода по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней). Шифр заболевания – М25.0.

Опасность гемартроза коленного сустава в том, что, скапливаясь в суставной сумке, большой объем крови давит на окружающие ткани, нарушая обмен веществ. Затем кровь превращается в плотный сгусток, травмирующий суставную область и вызывающий в ней деструктивно-дегенеративные изменения, такие как эрозия и изъязвление хрящевой оболочки сустава. Продукты распада крови могут вызвать воспалительную реакцию в зоне суставной сумки, приводящую к появлению гноя в синовиальной жидкости, окружающей сустав.

Гемартроз может стать причиной развития суставных патологий воспалительно-инфекционного характера, полностью вылечить которые достаточно трудно. Во избежание таких осложнений лечение гемартроза коленного сустава после травмы необходимо начинать своевременно и доводить до конца.

Клиническая картина и диагностика гемартроза

Среди симптомов гемартроза коленного сустава имеются несколько основных признаков, позволяющих с большой долей уверенности предположить данную патологию до проведения полного обследования. К ним относится:

  • Боль в колене – выраженность синдрома прямо пропорциональна объему крови, попавшей в область сустава. В зависимости от ее количества определяются стадии заболевания. Если величина составляет менее 10 мл, диагностируется первая степень гемартроза – самая легкая. Когда в суставную сумку попадает 120 мл крови, речь может идти о гемартрозе коленного сустава 2 степени. Больший объем означает третью, максимальную степень патологии;
  • Ограничение двигательной функции сустава. Сгусток крови давит на суставные и околосуставные ткани, препятствуя нормальной динамике;
  • Заметное изменение формы колена. Скопившаяся кровь нажимает изнутри на верхнюю часть коленного сустава, способствуя ее выпячиванию. Сустав увеличивается в объеме, его очертания сглаживаются. Эти изменения хорошо видны на фото гемартроза коленного сустава;
  • «Плавающая» коленная чашечка – самый характерный симптом гемартроза, возникающий при второй и третьей степени патологии. Если при надавливании на колено она погружается внутрь, а при прекращении давления возвращается на место, это служит явным доказательством того, что в суставе находится жидкость.
Читайте так же:  Лечение тазобедренного и коленного суставов

При подозрении на гемартроз пострадавший нуждается в оказании срочной помощи до прибытия врача. Для этого коленный сустав необходимо обездвижить, жестко зафиксировав повязкой, которой нужно прибинтовать к ноге шину (любой подручный предмет – прямую палку, кусок доски или полосу жесткого картона) наложенную от середины бедра до середины голени. Если есть такая возможность, нужно приложить к колену кусок льда.

С точностью диагностировать гемартроз коленного сустава возможно только в условиях медицинского учреждения. Поэтому травмированного человека доставляют в ближайшую больницу, в отделение травматологии. Там ему проводят следующие виды диагностики:

  • Пункция колена. Эта процедура имеет не только диагностическую, но и лечебную функцию. Под местным обезболиванием врач при помощи шприца удаляет из пострадавшего сустава жидкость, по составу которой он может судить о степени тяжести и сроке травмы. Если жидкость состоит из крови на 80-90%, это означает, что повреждение произошло не более одного-двух часов. Когда к ней примешивается прозрачная субстанция, травмирование случилось сутки-двое тому назад. Темная жидкость с гноем и малым количеством крови свидетельствует о давней травме;
  • Рентгенография – по рентгеновскому снимку врач получает наглядное представление о состоянии сустава и характере травмы;
  • Артроскопия. При ее проведении под местной анестезией делается небольшой разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, позволяющий врачу подробно рассмотреть пострадавший сустав в мельчайших деталях. Через другой разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор – наполняя суставную полость, он улучшает видимость и позволяет проводить манипуляции более тщательно и аккуратно.

После определения степени тяжести повреждения принимается решение о том, какие методы терапии необходимо использовать. Прерогатива принятия терапевтической стратегии и тактики принадлежит лечащему врачу.

Традиционная и народная медицина в лечении гемартроза

После проведения пункции проводится его иммобилизация (обездвиживание) путем накладывания давящей или гипсовой повязки. Больному приходится некоторое время (около двух-трех недель) ходить на костылях для максимального предохранения от перегрузок травмированной конечности. Для снятия воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые вводятся инъекционно. Если причиной кровоизлияния в сустав становится гемопатология (гемофилия), принимаются специальные препараты для остановки кровотечения. В тяжелых случаях проводится переливание донорской крови.

По мере уменьшения болевого синдрома и прекращения воспаления, назначаются физиотерапевтические процедуры: лечение токами ультравысокой частоты (УВЧ), лазером, электрофорезом. Также рекомендуется массаж и мягкая разработка сустава при помощи упражнений лечебной физкультуры.

Одновременно с методиками традиционной медицины, можно применять лечение гемартроза коленного сустава народными средствами. Травники-целители рекомендуют для облегчения состояния следующие рецепты:

  • Укрепляющий отвар. 100 г чеснока, 300 г корня сельдерея и 3 лимона вместе с кожурой смешать на блендере до однородной мессы и залить 3 л кипятка. Настоять в течение 12 ч и принимать внутрь по половине большого граненого стакана трижды в день. Для людей, страдающих заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, данное средство противопоказано;
  • Растирающий состав для наружного применения делается из сырого желтка одного куриного яйца, 15-20 мл яблочного уксуса и 5 мл скипидара. Все ингредиенты следует тщательно перемешать и втирать полученную жидкость в колено на ночь, после чего его необходимо тепло укутать. Утром нужно обмыть ногу теплой водой с мылом;
  • Обезболивающая мазь. Смешать 150 г меда, столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложки медицинской желчи. Полученной смесью, не втирая ее в кожу, смазывают колено с наружной и внутренней стороны, через час смыть теплой водой.
Видео (кликните для воспроизведения).

Народные средства лечения играют вспомогательную роль в лечении гемартроза коленного сустава. Применять их можно только после консультации с врачом-травматологом, наблюдающим больного.

Источники


  1. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.

  2. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.

  3. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
  4. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
  5. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
Основной признак гемартроза коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here