Остеоартроз плечевого сустава и акромиально ключичного сочленения

Предлагаем материал на тему: "остеоартроз плечевого сустава и акромиально ключичного сочленения" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Артроз акромиально-ключичного сочленения

Заболевания суставов, связанные с дегенеративными процессами в хрящевой ткани, могут встречаться у пациентов любого возраста. Из-за разрушения хряща возникают боли, деформируются кости, появляется ограниченность в движениях. Такая патология называется остеоартрозом, а связано ее появление чаще всего с повышенными нагрузками или возрастными изменениями в соединительных тканях. Некоторые суставы человеческого скелета больше всего подвержены износу. Из-за постоянных нагрузок в них часто развивается артроз. Это заболевание вызывает сильный дискомфорт и снижает работоспособность человека.

[3]

Достаточно часто встречается артроз акромиально-ключичного сочленения. Этот сустав отличается от большинства своим строением и выполняемыми функциями . Но, несмотря на то, что объем движений в нем небольшой, заболевание сильно ограничивает подвижность руки. Это может привести к сложностям при выполнении самых обычных бытовых действий. Без лечения патология прогрессирует, что может окончиться полной потерей функций руки.

Особенности акромиально-ключичного сочленения

Этот сустав представляет собой малоподвижное сочленение в плечевом поясе. Оно расположено рядом с плечевым суставом, служит для увеличения его функциональности. Образовано сочленение соединением костей лопатки и ключицы. Сам плечевой сустав имеет сложное строение. Лопатка, которая является его частью, имеет отросток, прикрывающий его сверху. Этот отросток называется акромионом. Именно его соединение с верхней частью ключицы и составляет акромиально-ключичное сочленение.

Этот сустав малоподвижен, так как имеет особое строение. Концы костей лопатки и ключицы удерживаются рядом с помощью крепких связок. Кости покрыты гиалиновым хрящом, что облегчает их скольжение, а также предохраняет от разрушения. Кроме того, сочленение имеет подобие суставной капсулы. Из-за такого строения подвижность в этом месте небольшая. Акромиально-ключичный сустав немного увеличивает амплитуду движений плеча. При движении руки кости только немного сдвигаются.

Работает это сочленение в основном при поднятии руки вверх или переносе тяжестей. Поэтому при его поражении может нарушиться способность отведения конечности в сторону. А так как плечо в течение дня постоянно подвергается нагрузкам, то АКС быстро изнашивается.

При постоянной нагрузке на сустав хрящ, покрывающий края костей, изнашивается, истончается и теряет свои защитные функции. Из-за этого во время движения кости начинают тереться друг о друга. Это приводит к их разрушению и деформации. Так развивается остеоартроз суставов. Чтобы предотвратить разрушение костной ткани, организм начинает наращивать в этом месте остеофиты. Они раздражают мягкие ткани и вызывают воспаление.

Такое состояние в акромиально-ключичном сочленении встречается довольно часто. Но из-за специфики этого сустава подвержены артрозу в основном спортсмены, грузчики, строители. То есть, развивается патология у людей, которые часто переносят на плечах тяжести, поднимают руки вверх или подвергают их большим нагрузкам.

Часто развивается остеоартроз также после травм. Это может быть ушиб, растяжение связок, перелом ключицы, вывих сустава. Особенно часто такое случается при падении на плечо. Подобные травмы приводят к тому, что гиалиновый хрящ теряет свои амортизационные функции. Причем, заболевание может развиться не сразу после травмы, а через некоторое время.

Кроме того, причиной артроза акромиально-ключичного сочленения, так же, как и плечевого сустава, могут стать возрастные изменения. Примерно после 40 лет в организме человека замедляются обменные процессы, снижается выработка коллагена. Это приводит к более быстрому изнашиванию хрящевой ткани.

Как проявляется

Особенностью остеоартроза суставов является то, что дегенеративный процесс можно замедлить или даже остановить. Но восстановить хрящевую ткань очень сложно. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Но при артрозе акромиально-ключичного сочленения патология проходит три стадии развития, а симптомы начинают проявляться только со второй стадии.

На начальном этапе очень редко удается обнаружить заболевание. Ведь проявляется оно только несильными болевыми ощущениями при нажатии на область АКС. Боль может появиться при определенных движениях рукой. Иногда она отдает в шею. Появляется также небольшой дискомфорт при движении рукой и быстрая утомляемость. Такие симптомы редко кого из пациентов заставляют идти к врачу, поэтому артроз прогрессирует и чаще всего обнаруживается уже на второй стадии.

В это время чувствуется не только дискомфорт при движении рукой. Возникают боли, иногда сильные. Становится невозможно поднять руку, завести ее за спину, больно даже скрестить руки на груди. Ноющая боль может сопровождать пациента постоянно, не давая ему спать. Иногда также при каждом движении слышится пощелкивание или хруст. При развитии воспалительного процесса появляется припухлость в области АКС.

Постепенно патология прогрессирует. Истончение хрящевой ткани приводит к деформации поверхностей костей, разрастанию остеофитов. Это и есть деформирующий артроз. Изменение формы сочленения становится заметно внешне. Боли на третьей стадии патологии становятся сильными. Они могут распространяться по всей руке, переходить на шею или грудную клетку. Появляется сильная скованность движений. Пациент испытывает трудности в переодевании, причесывании. В самых тяжелых случаях рука повисает, как плеть, и перестает двигаться.

Диагностика

При постановке диагноза очень важно дифференцировать патологию с остеоартрозом плечевого сустава, синдромом замороженного плеча, ревматоидным артритом и другими подобными заболеваниями. Поэтому врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, сопутствующих заболеваниях, наличии травм в прошлом. Проводится внешний осмотр, пальпация болезненной области, проверяется амплитуда движений руки.

Для уточнения диагноза может быть проведен функциональный тест, когда в область акромиально-ключичного сочленения вводят раствор анестетика. Если боль утихает, значит, она вызвана именно патологией АКС. Кроме того, обязательно назначается рентген, а иногда – МРТ или УЗИ. Признаки артроза хорошо видны на рентгеновском снимке, поэтому часто достаточно только его. Врач замечает сужение суставной щели, наличие остеофитов, разрушенные края костей.

Читайте так же:  Шипы на коленном суставе что делать

На начальных этапах эффективно консервативное лечение артроза акромиально-ключичного сочленения. Оно должно быть комплексным, основанным на снятии боли, воспаления и обеспечении покоя пораженной конечности. Необходимо также восстановить кровообращение и питание в пораженных тканях.

Обычно, если нет сильного разрушения хряща и наличия остеофитов, прием НПВС, инъекции анестетиков и фиксация плеча помогают купировать болевой синдром. Но при неэффективности такого лечения необходимо оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Обычно на начальных стадиях лечение нужно начинать с обеспечения покоя пораженной конечности. Для этого используются специальные ортезы для плечевого сустава или эластичный бинт. Но ДОА (деформирующий остеоартроз) в любом суставе вызывает сильные боли. Сначала для их снятия применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Это могут быть Кетопрофен, Диклофенак, Нимесулид или Ибупрофен. Использовать их можно как внутрь, так и наружно. Эффективны такие мази, как Вольтарен, Найз, Хондроксид, Цитралгин. При сильных мышечных спазмах назначаются миорелаксанты, например, Мидокалм.

Иногда эти препараты не помогают снять боль и воспаление. Тогда назначаются инъекции стероидов прямо в область акромиально-ключичного сочленения. Применяют Кортизон, Кеналог или Дипроспан. Это средство быстро избавляет от боли, но не от причины артроза. Для предотвращения прогрессирования заболевания назначаются хондропротекторы: Терафлекс, Артра, Хондроитин. Они постепенно восстанавливают хрящевую ткань.

После снятия острых болевых ощущений эффективны физиопроцедуры. Для уменьшения отека и воспаления, снятия болей, восстановления тонуса мышц применяется инфракрасное облучение, криотерапия, синусоидальные модульные токи, УВЧ. Эффективны также иглорефлексотерапия, апитерапия, массаж. Эти методы улучшают обменные процессы и кровообращение, повышают иммунитет, восстанавливают эластичность связок.

Народные методы

Дополнительно к основной терапии, назначенной врачом, применяются народные рецепты. Это могут быть компрессы или примочки из листьев лекарственных растений, эфирных масел, глины. Самыми распространенными являются средства, которые уже давно применяются для лечения суставных патологий.

  • Эффективно лечат остеоартроз компрессы из тертого хрена. Кашицу помещают в марлю, опускают в воду и доводят до кипения. Потом нужно ее немного остудить и приложить на час к пораженному артрозом месту.
  • Эффективны ночные компрессы из такой смеси: смешать в равных частях медицинскую желчь, йод, глицерин, мед и нашатырный спирт. Настаивать смесь 10 дней в темном месте. Для компресса ее нужно взболтать и немного подогреть на водяной бане.
  • Многим нравятся компрессы из капустных листьев. Они очень просты в применении, но довольно эффективны. Можно выжать из них сок и прикладывать к суставу шерстяную ткань, смоченную в нем. А еще проще просто привязывать на ночь немного помятые свежие капустные листья.

Хирургическое лечение

При оперативном вмешательстве удаляется несколько сантиметров ключицы. Такая операция называется резекционной артропластикой. Со временем пространство между ключицей и акромиальным отростком лопатки заполняется соединительной тканью. Получается своеобразный ложный сустав, который обеспечивает относительную подвижность сочленения.

Но в последнее время операция чаще всего делается малоинвазивными методами через несколько проколов. С помощью артроскопии удаляются костные шпоры, выполняется резекция ключицы и акромиопластика.

Удаляются также пораженные мягкие ткани. Такая операция редко вызывает осложнения и переносится пациентами хорошо. А за счет того, что сохраняются связки, и не делается разрезов на коже, восстановление после такой операции происходит быстро.

Реабилитация

После исчезновения болевого синдрома, а также после операции для восстановления подвижности руки рекомендуется выполнять специальные упражнения. При хирургическом вмешательстве активность разрешается через 1-1,5 месяца. Рука нагружается постепенно, все упражнения выбираются врачом индивидуально. Для скорейшего восстановления функций сустава применяются также массаж и физиопроцедуры.

Своевременное лечение патологий акромиально-ключичного сочленения поможет сохранить подвижность руки. А чтобы не допустить развитие дегенеративных процессов в суставе, нужно избегать травм и повышенных нагрузок, укреплять мышцы и правильно питаться.

АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА

Некоторые суставы нашего организма подвержены более быстрому физиологическому износу. В результате этого процесса возникает заболевание, называемое остеоартрозом. Это одна из разновидностей воспалительного поражения сустава, обусловленное его дегенеративными изменениями.
В акромиально-ключичном суставе остеоартроз развивается достаточно часто. Данное заболевание сопровождается болью в плече, а также может вести к затруднению при выполнении обычной повседневной работы.

Плечевой сустав состоит из трех костей: лопатки, плечевой кости и ключицы. Отросток лопатки, называемый акромионом, образует верхнюю часть плечевого сустава. Акромион соединяется с ключицей при помощи акромиально-ключичного сустава (АКС). Данный сустав в общих чертах устроен так же, как и другие суставы нашего организма. Он состоит из двух костей, которые соединены прочно друг с другом при помощи суставной капсулы и связок. При этом между костями сохраняется некоторая подвижность, что необходимо для увеличения амплитуды движений в плече. Суставные концы костей покрыты суставным хрящем. Суставной хрящ имеет очень гладкую скользкую поверхность, благодаря чему сила трения при движении суставных концов ключицы и акромиона минимальна. Благодаря упругоэластической консистенции суставной хрящ выполняет также функцию амортизатора, смягчая ударные нагрузки на кости плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав располагается между акромионом и ключицей

На протяжении жизни мы постоянно производим разнообразные движения руками. В результате происходит постепенное изнашивание АКС, что приводит к развитию остеоартроза. АКС испытывает значительные нагрузки при переносе тяжестей на плечах. Лица, чья работа связана с такими нагрузками, чаще страдают остеоартритом АКС, причем заболевание развивается в более молодом возрасте. Остеоартрит АКС может возникнуть после травмы сустава в результате падения или прямого удара. Такое повреждение может привести к частичной отслойке суставного хряща. В результате нарушается конгруентность (сопоставимость) суставных поверхностей, что ведет к нарушению биомеханики сустава и развитию дегенеративных изменений, часто через много лет после травмы.

Костные наросты (остеофиты) и воспаление при артрозе АКС

На ранних стадиях заболевания артроз АКС проявляется болью и повышением чувствительности при пальпации в области сустава. Боль часто усиливается при скрещивании рук на груди, так как в этом положении увеличивается давление внутри сустава. Боль может локализоваться не только в области сустава, но и распространяться в шею и вниз по руке. Если в прошлом отмечалась травма, то область сустава может иметь измененную форму по сравнению с таковой на противоположной стороне. При движениях в плече некоторые пациенты ощущают щелчки и хруст в области АКС.

Читайте так же:  Деформация суставов пальцев

Вначале доктор подробно расспросит о беспокоящих Вас симптомах, давности заболевания, об общем состоянии здоровья. Его могут заинтересовать перенесенные травмы плеча, даже имеющие многолетнюю давность. Возможно будет задан вопрос о связи болей с определенными движениями руки.
Диагноз артроза АКС основывается чаще всего на данных физикального исследования. При этом заболевании надавливание пальцем на область АКС вызывает боль. Для подтверждения диагноза артроза может быть выполнена диагностическая блокада. Для этого в полость сустава вводится небольшое количество раствора местного анестетика (например, лидокаина). В случае воспаления акромиально-ключичного сочленения боль тут же исчезает.
Для подтверждения диагноза назначается рентгенографическое исследование области АКС. При этом на рентгенограмме обнаруживают такие признаки артроза, как сужение суставной щели, остеофиты (костные шипы) по окружности суставных концов акромиона и ключицы,»изъеденные» суставные поверхности.

Рентгенография (слева) и схематическое изображение артроза АКС

[1]

Первоначальное лечение артроза АКС заключается в создании покоя для больного сустава и приёменестероидных противовоспалительных препаратов, таких как вольтарен, ксефокам и др. При выраженном или затяжном болевом синдроме врачом может быть выполнена блокада с использованием суспензии глюкокортикоидных гормонов (дипроспан, кеналог). Это очень эффективные лекарственные препараты, назначение которых позволяет быстро купировать боль и отек.

Введение гормонального препарата в область АКС

Если консервативное лечение не эффективно, Вам может быть рекомендована хирургическая операция. Наиболее часто при артрозе АКС выполняется резекционная артропластика.

Схематичное изображение резекционной артропластики

При этой операции проводится удаление нескольких сантиметров наружного конца ключицы. В результате образуется пространство между наружным концом ключицы и акромионом, которое со временем заполняется соединительной тканью. В результате на месте АКС образуется так называемый ложный сустав, который обеспечивает необходимую подвижность между сочленяющимися костями. Обычно такая операция выполняется открытым способом через небольшой разрез. В некоторых случаях резекционная артропластика может быть произведена артроскопическим методом (через проколы под контролем видеокамеры).

Что вызывает акромиально-ключичный артроз. Лечение недуга

Артроз акромиально-ключичных суставов чаще всего возникает из-за естественных процессов старения или полученных в течение жизни травм, ушибов. Заболевание носит воспалительный, дегенеративно-дистрофический характер. На ранних стадиях лечится весьма успешно, но запущенный артроз акромиально-ключичных сочленений требует больших усилий, чтобы его победить. Сопровождается недуг болью в плече, трудностями в быту при совершении обычных упражнений.

Строение сустава

Акромиально-ключичное сочленение является частью плечевого сустава. Собственно, плечо состоит из лопаточной кости, плечевой и ключичной кости. Акромионом анатомы называют тот самый отросток, идущий от лопатки и соединяющийся с ключицей. Данное сочленение принято называть акромиально-ключичным суставов (АКС). Как и прочие суставы человеческого тела, АКС сочленяется с помощью связочного аппарата и суставной капсулы, он также покрыт хрящевой тканью по концам костей.

Необходимая подвижность достигается благодаря особому строению сустава и эластичности суставного хряща. Его отличает от тазобедренного или локтевого сустава гораздо меньшая амплитуда движения. АКС относится к числу малоподвижных суставов, лишь при сильных взмахах руками происходит движение в акромиально-ключичном сочленении.


Артроз акромиально-ключичного сустава возникает, когда деформируется гиалиновый хрящ, возникающее трение уже не нивелируется хрящом, что вызывает сильные боли. Уменьшение слоя суставного хряща также приводит к потере функции амортизации, которые в здоровом состоянии смягчают нагрузку на плечи.

Этиология артроза АКС

Главной причиной артроза акромиально-ключичных суставов считаются естественные процессы изнашивания суставов. Тяжелые физические работы негативно сказываются на здоровье АКС. Например, грузчики, шахтеры, работники с отбойным молотком, кузнецы очень часто имеют диагноз «акромиально-ключичный остеоартроз». Подобные физические перегрузки плечевых костей приводят к постановке диагноза в молодом возрасте.

Второй важной причиной появления акромиального артроза является ушибы, травмы плеч. Нужно помнить, что ни одна травма не проходит бесследно – это всё отражается на наших суставах, и приближает человека к артрозу. Поэтому первым делом нужно внимательно относиться к полученным растяжениям, ушибам, переломам ключиц, соблюдать посттравматический режим, давать поврежденному суставу требуемый покой, не перегружать его тяжелыми упражнениями.

Признаки ключичного артроза

Симптомы артроза ключично-акромиальных суставов проявляются в виде:

  • Болей в плече;
  • Скованность движений плеча;
  • Похрустывание внутри плечевого сустава;
  • Быстрая утомляемость.

Начальная степень артроза АКС не выражается заметными симптомами. Именно это обстоятельство приводит к тому, что больной не обращает внимания на слабые признаки остеоартроза, не проходит должное рентгенологическое обследование и медицинский осмотр, в результате чего болезнь медленно прогрессирует. Первая стадия акромиально-ключичного артроза характеризуется слабыми болевыми ощущениями при надавливании на ключицу, а также при некоторых движений руками и плеч. Помимо этого, боль может отдаваться даже в области шейного отдела позвоночника.

Вторая степень артроза отличается явными беспокоящими болями в плече, трудностями при одевании, заведении рук за спину, за голову, при скрещивании на груди. Если основной причиной недуга стала травма, то может слышаться сухой хруст и пощелкивания при совершении движений плечевым комплексом.

Диагностирование болезни

Чем раньше вы обратитесь к доктору за помощью, тем легче будет справиться с артрозом акромиально-ключичных суставов. На приеме у врача вы должны обстоятельно ответить на вопросы, касающихся давности возникновения симптомов остеоартроза, были ли травмы в данной области, какие упражнения руками и плечами вам даются тяжело, в каких местах возникает болевой синдром.

Читайте так же:  Артроз локтевого сустава симптомы и лечение

Иногда для подтверждения диагноза требуется диагностическая блокада, заключающаяся в ведении малого количества лидокаина (или другого анестетика) в полость ключичного сустава. Если имеется воспалительный процесс в АКС, то после инъекции боли стихают сразу.

Для получения полной картины заболевания лечащий врач обычно назначает прохождение рентгенологического обследования, после которого можно ставить точный диагноз, выносить степень артроза и назначать комплексное лечение.

Лечение артроза АКС

Исходя из степени артроза акромиально-ключичного сустава, лечение будет носить мягкий или агрессивный характер. На первой степени можно обходиться без НПВП (противовоспалительных препаратов нестероидного действия), кортикостероидов и других сильных средств для подавления болей и воспалений. На всех стадиях полезно будет прохождение длительных курсов хондропротекторами, которые медленно, но верно восстанавливают страдающий суставный хрящ.

К «агрессивной» медикаментозной терапии прибегают чаще всего на второй-третьей степени ключичного артроза. Тогда врач для снятия сильных мучающих болей может назначить стероидные препараты, глюкокортикоиды ( кеналог, дипроспан ), которые также снимают отечность. Сопровождается лечение средней степени тяжести инъекциями и таблетками НПВП ( вольтарен, диклофенак, ксефокам, ибупрофен ). Такой подход не избавит от артроза, но справится с признаками артроза.

Альтернативой лечения является нетрадиционная медицина, которая может воздействовать на больной акромиальный сустав с помощью пчелоужаливания или пиявок , если не имеется воспалительного процесса в организме. Такие методы позволяют усилить кровообращение, насытить организм полезными элементами, повысить иммунитет.

Большое значение придается рецептам народной медицины, которые предлагают воздействовать на плечевой комплекс прикладыванием компрессов из листьев лопуха, измельченных корней сабельника и др.лекарственных растений. Примочки, аппликации применяют для снятия болей и отеков.

Если артроз акромиально-ключичных суставов находится в третьей стадии, когда лечение уже малоэффективно, то может помочь хирургическое вмешательство. Чаще всего современная медицина использует артропластику или эндопротезирование больного плечевого сустава.

Как лечить признаки артроза акромиально-ключичного сочленения

Дегенеративному изменению подвержены все суставы, поскольку сочленения подвержены физическому изнашиванию. Когда изменения переходят в поражение, такое состояние называют артроз.

Артроз акромиально-ключичного сочленения встречается как хроническое заболевание, поскольку начальные изменения не заметны, период начальной дегенерации протекает бессимптомно. Артроз акромиально-ключичного сочленения сопровождает боль, отеки, ограничение движений.

Причины и симптомы заболевания

Артроз ключицы отличается полиэтиологичностью. Причиной артроза называют генетическую предрасположенность или возрастное изменение сустава.

Другая причина — травма. Общие причины появления акромиально-ключичного артроза следующие:

  1. Перегрузка сустава. Это типично для спортсменов, людей, чья профессия связана с тяжелыми физическими нагрузками. В движениях присутствуют цикличные однотипные повторения.
  2. Несоответствие поверхности сустава. В результате нарушений происходит неправильное распределение нагрузки на сустав, а, следовательно, повреждаются его составляющие. Источники изменений: травмы, операции, сколиоз и другие.
  3. Заболевания, способные спровоцировать нарушения. В первую очередь — это нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства.

[2]

Можно факторы риска объединить в один список:

  • лишний вес;
  • травмы;
  • занятия спортом;
  • гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.

Артроз грудино-ключичного сочленения — другой вариант артроза верхней конечности. Для него характерна деформация грудино-ключичного сустава. Он нужен как опора на грудной клетке костей рук. Сустав редко поражается обособлено. Патология развивается при спортивных и профессиональных нагрузках.

Через несколько лет после появления заболевания начинают проявляться первые признаки. Появляется боль — неизменный спутник остеохондроза ключицы. Вначале боль появляется после физических нагрузок или в результате усталости. Исчезает самостоятельно. По мере поражения сустава болевые ощущения усиливаются. Самостоятельно проходит гораздо дольше. Человек начинает принимать обезболивающие препараты.

Без должного лечения проявления заболевания делаются постоянными, сильными. Боль сама не исчезает, а обезболивающие препараты уже малоэффективны.

Видео (кликните для воспроизведения).

Характеризуют АКС артроз сопровождающие звуки. Их отличает характерный «сухой» звук хруста, который непременно сопровождает боль.

Запущенную стадию характеризует деформация плеча, поскольку некоторые фрагменты сочленения разрушаются. Контуры плеча нарушаются также при наличии воспаления, появления отеков на фоне артрита или синовита.

При отсутствии необходимого лечения сустав деформируется и теряет двигательную функцию. Амплитуда плеча ограничивается десятью градусами. Иногда меньше.

Методы диагностики

Лечение акромиально-ключичного артроза напрямую зависит от времени постановки диагноза. Чем быстрее обнаружено нарушение, тем эффект терапии будет результативнее.

Диагностика начинается с опроса пациента и визуального осмотра. Вопросы носят уточняющий характер по поводу симптомов, возникающих затруднений с подвижностью сочленения.

Иногда при подозрении на воспаление в суставе вводится обезболивающее средство. Если воспаление присутствует, боль моментально проходит. При подозрении на артроз акромиально-ключичного сочленения 1, 2 степени назначается рентгенография. Лабораторное изучение крови, мочи проводится обязательно. МРТ назначается для уточнения степени поражения.

Степени развития болезни

Уровень поражения сочленения различается клинической картиной. Выделяют три степени:

Признаки отсутствуют. Боль появляется редко и проходит самостоятельно без медикаментов. Начавшиеся нарушения в хряще обнаруживаются только гистологическим исследованием. Человека не беспокоит суставный дискомфорт, оправдывается это физической усталостью.

Артроз АКС 2 степени характеризуется уже явными признаками. Боль — продолжительная, ноющая. Артроз акромиально-ключичного сочленения 2 степени отличается от 1 наличием характерных звуков. Щелчки и хруст сопровождают суставные движения. Иногда болезнь осложняют синовит или артрит. Изменения уже отчетливо просматриваются на снимках рентгенографии.

Симптомы заболевания ярко выражены:

  • хроническая боль;
  • бесполезность анальгетиков;
  • нарушение свободы движения сочленения.

Рентгенография фиксирует критические разрушительные процессы в сочленении. В этой ситуации лучший вариант — эндопротезирование.

Артроз акромиально-ключичный не поддается монотерапии. Лечение осуществляется только комплексно.

Медикаментозное

Лечение с применением лекарственных препаратов применяется на второй стадии, поскольку терапия строится на снятии воспаления, отеков, купировании боли. Когда назначаемые препараты не оказывают ожидаемого эффекта, врач прописывает укол в сустав препарата «Кортизон». После укола боль уходит. Восстанавливают хрящевую ткань хондропротекторы.

Читайте так же:  Тренажерный зал после эндопротезирования тазобедренного сустава

Физиотерапевтические методы

Синусоидальные модулированные токи могут применяться только при отсутствии воспаления. Эту процедуру часто назначают врачи пожилым пациентам с прогрессирующей формой болезни в запущенной степени. Противопоказания — сердечно-сосудистые заболевания.

Ультравысокочастотная терапия

Цель процедуры в изменении заряда клеток. В результате улучшается проходимость клеток для лекарственных препаратов. Непроходимость клеток влияет на отечность.

Инфракрасное облучение

Длина волн зависит от разрушения сочленения. Чем длиннее волны, тем интенсивнее воздействие. У данной процедуры отсутствуют побочные эффекты.

Иглоукалывание

Благодаря точечному воздействию стимулируются мышцы и сосуды, нормализуется кровоснабжение и обмен.

Гирудотерапия

Основное достоинство процедуры — ликвидация лимфатического застоя. Эффективно действуют вещества, впрыскиваемые пиявками. Ферменты способны растворять тромбы, укреплять иммунитет, восстанавливать гибкость стенок сосудов.

Апитерапия

Пчелиный яд облегчает страдания больного. Избавляет от сильных болей, снижая чувствительность.

Плюсы процедуры несомненны. Улучшая лимфообращение сосудов, питание и кислородный обмен, предупреждая атрофию мышц, процедура убирает болевые ощущения.

Для восстановления функции поврежденных сосудов врач назначает лечебную физкультуру. Подбираются специальные упражнения исходя из особенностей протекания заболевания конкретного пациента. Курс упражнений проводится под контролем тренера. Длительность зависит от повреждения сосуда — от 1 до 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство

После установления 3 степени артроза остается только оперативный метод помощи больному. Операция обязательна, поскольку другое лечение не приносит облегчения. Хирургические способы борьбы с заболеванием — это артропластика и эндопротезирование.

Рекомендуется оперативное лечение по восстановлению функции методом артропластики. Удаляются акромиальные окончания ключицы. После операции руку пациента обездвиживают. На месте рассечения при заживлении ткань рубцуется. Рубцы формируют ложное соединение, образуя «новый сустав». Если ткань хряща разрушена, рекомендуется эндопротезирование. Разрушенные головки сустава заменяются искусственными суставами, изготовленными из керамики или металлокерамики.

Народные средства

Домашние рецепты народной медицины дополняют традиционное лечение. Народные средства намного повышают его эффективность.

Примочки из корневища садового хрена очень быстро убирают отечность, нормализуют кровоток к больному суставу. Компресс держится около часа. Лечение продолжается две недели.

Теплые йодовые примочки применяют до полного выздоровления. Салфетка смачивается в теплой смеси йода, меда, глицерина, нашатырного спирта, медицинской желчи. Укладывается на больное место на ночь. Сверху покрывается целлофановой пленкой.

Лечение примочками свежего сока капусты делают до полного избавления от симптомов патологии. На соковыжималке изготавливают сок, пропитывают им шерстяной отрез ткани и оборачивают пораженный участок. Держится компресс до полного впитывания сока.

Реабилитационный период

Послеоперационный период длится не одну неделю. Рука обездвиживается. В течение двух месяцев рекомендуется максимально снизить подвижность. Далее — обязательный курс ЛФ, сеансы массажа, после чего физические нагрузки рекомендуются для быстрейшего восстановления в полном объеме. Укрепление мышечной массу и увеличение нагрузки поможет избежать рецидива.

Профилактика

Если диагноз артроз акромиально-ключичного сочленения 2 степени уже поставлен, то заниматься активными видами физической культуры нужно под контролем инструктора. В этой ситуации главное — умеренность. Рекомендуются занятия плаванием.

Больному рекомендуется не только двигательная активность, но и сбалансированное питание. Основной упор делается на морепродукты, свежую рыбу, овощи и фрукты. Увеличение употребления жидкости пойдет только на пользу.

Дополнят профилактические меры следующие моменты:

  • удобная обувь;
  • снижение веса;
  • защита от переохлаждения.

Артроз — болезнь неизлечимая. Развивается на протяжении многих лет. На прогресс нарушений можно повлиять и основательно замедлить процесс. Все будет зависеть от терапии и обязательной профилактики. Немалую роль играет здесь и желание больного сохранить функциональность сустава.

Артроз акромиально-ключичного сочленения

Возникновение и развитие такого недуга, как артроз акромиально-ключичного сочленения, зачастую сопровождается ноющей болью, иррадиирующей в локоть, запястье и грудину. Развитие деструктивных нарушений вызвано различными причинами. Факторами риска считаются: профессиональная принадлежность, возрастные изменения, функциональная перегрузка суставного соединения. Возникновение дегенеративных нарушений нетипично для этого костного соединения, однако все чаще недуг диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Начало болезни протекает незаметно, клиническая картина скудна. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем благоприятнее дальнейший прогноз.

Что такое акромиально-ключичный артроз?

Говоря языком простым, акромиально-ключичный артроз (АКА) — не что иное, как процесс стирания, изнашивания поверхностей эпифиза костей, покрытых хрящевой тканью, или естественного стирания костных поверхностей скелета. Акромиально-ключичный сустав (АКС) несет низкую функциональную нагрузку и не отличается широкой амплитудой при выполнении движений, как запястный или коленный суставы. Артроз ключицы — это дегенерация хрящей и деформирующие изменения костей АКС, затрудняющие любые движения этого сустава, что в высокой степени ухудшает качество жизни и способность к самообслуживанию больного. Артроз этого костного сочленения больше характерен для мужчин среднего возраста, преклонных лет и спровоцирован повышенным травматизмом или систематическим поднятием тяжестей.

Анатомия плечевого сустава

Акромиально-ключичное сочленение- это часть анатомии плечевого костного соединения. Сустав плеча включает в себя:

  • лопатку;
  • плечо;
  • ключицу;
  • отросток лопатки (акромион), соединяющий ключицу и лопатку;
  • связки;
  • сухожилия;
  • бурсу (сумку суставную);
  • суставную капсулу с синовиальной жидкостью.

Поверхности костного эпифиза покрыты хрящом, обеспечивающим минимальное трение костей друг о друга при совершении движений. Хрящ также выступает в качестве амортизирующей прокладки между костями АКС. Деформация хряща, вызванная различными причинами, предшествует деструкции костных поверхностей сустава, что в свою очередь ведет к дисфункции этого костного сочленения.

Причины и признаки артроза акромиально-ключичного сустава

Основными причинами возникновения недуга считаются:

  1. Повреждение акромиально-ключичного сустава.
  2. Непосильные силовые нагрузки.
  3. Систематическое поднятие тяжестей.
  4. Дисфункция эндокринной системы.
  5. Нарушения обменных процессов.
  6. Возрастные изменения.
  7. Аутоиммунные заболевания.

Проявления артроза АКС в начале развития недуга нехарактерны, что значительно затрудняет диагностику.

Причиной артроза может быть вывих плеча, который произошел с человеком несколько лет назад

Акромиально-ключичный артроз 1 степени имеет следующие проявления:

  • неинтенсивная пальпаторная болезненность;
  • минимальное нарушение подвижности сустава;
  • утренняя скованность;
  • появление нехарактерных для здорового сочленения звуков.
Читайте так же:  Влияние соли на суставы

Акромиально-ключичный артроз 2 степени обладает более яркой симптоматикой:

  • острая боль при выполнении любых движений, иррадиирующая в локтевой сустав, шею, грудину;
  • щелчки при подвижности костного соединения;
  • визуально заметное изменение очертаний и контуров АКС.

3 степень характеризуется спонтанными болями, вызванными сдавлением нервных веток.

Субъективно больной ощущает такие признаки артроза акромиально-ключичного сочленения:

  • непроходящие местные боли, не связанные с движением или покоем конечности;
  • атрофия мышечных волокон в результате щажения конечности;
  • развитие анкилозов (неподвижности);
  • пастозность прилегающих параартикулярных тканей.

При третьей степени преобладают процессы разрушения костной ткани, которые в отсутствие должной терапии заканчиваются распадом её. Рано диагностированный АКА имеет благоприятный прогноз.

Диагностика

Ранняя степень болезни трудна для диагностирования, после врачебного осмотра и ознакомления с жалобами пациента специалист назначает дополнительные диагностические исследования:

Первичная диагностика предполагает опрос и осмотр пациента лечащим врачом
  1. Клинический анализ мочи и крови.
  2. Рентгенография.
  3. МРТ.
  4. УЗИ.
  5. КТ.
  6. Артроскопия (с целью диагностики).

Установить диагноз поможет тщательно собранный анамнез и результаты лабораторных и инструментальных диагностических исследований. Наиболее результативным методом диагностики является рентгенограмма, которая имеет решающее значение.

Лечение акромиально — ключичного артроза

Лечение артроза, какой бы сустав человеческого скелета ни был подвержен деструктивным изменениям, идентично.

Методы воздействия сводятся к следующим:

  1. Немедикаментозное лечение.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Хирургическое.
  4. С помощью народной и альтернативной медицины.

Выбор вида терапии, чем лечить артроз акромиально ключичного сочленения, полностью ложится на лечащего врача и зависит от степени, на которой диагностировано заболевание.

Как и многие другие болезни, артроз акромиально-ключичного сочленения лечение предполагает комплексное

Немедикаментозное лечение

Начало заболевания, которое протекает малозаметно, позволяет обойтись немедикаментозной терапией, в состав которой входят:

  1. Ограничение подвижности сустава, при необходимости иммобилизация конечности.
  2. Тепловые процедуры, проводимые как в стационаре, так и амбулаторно.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. ЛФК.
  5. Лечение низкими температурами (криотерапия).
  6. Лечение пчелиным ядом, посредством укусов пчел.
  7. Терапия с использованием пиявок медицинских.
  8. Мануальные методы воздействия.
  9. Грязелечение.
  10. Препараты народной медицины.

Целебные средства, приготовленные из природного сырья, способны оказать противовоспалительное, согревающее, снижающее боль и припухлость действие. Такие препараты легки в приготовлении и употреблении.

В арсенале таких народных препаратов можно выделить:

  • спиртовые притирки;
  • отвары и настойки с использованием растительного сырья;
  • ванны и аппликации;
  • обертывания и мази.

Важно исключить непереносимость составляющих компонентов и предупредить возможную аллергическую реакцию.

Данный вид лечения ключичного акромиального артроза применим лишь в случаях, когда отсутствует воспаление сустава, и имеются болевые ощущения

Медикаментозное лечение

Терапия медицинскими препаратами показана, если предыдущие методы борьбы с недугом были нерезультативными.

К препаратам, входящим в схему лечения АКА, относят:

  1. НПВП (нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием) – Диклофенак, Ибупрофен.
  2. Анальгетики, оказывающие молниеносный обезболивающий эффект – Анальгин, Парацетамол.
  3. Средства, снимающие спазм мускулатуры – Мидокалм.
  4. Препараты, расширяющие сосуды и улучшающие кровоток — Циннаризин, Пентоксифиллин.
  5. Стероидные гормоны в виде внутрисуставных инъекций – Кеналог.
  6. Хондропротекторы, стимуляторы восстановительных процессов костной ткани – Артра, Структум.
  7. Препараты наружного применения, с местным согревающим и раздражающим действием – Вольтарен мазь.

Вышеперечисленные лекарственные препараты способны снизить проявление неприятных симптомов и облегчить состояние пациента. Период ремиссии наступает обычно через 4-6 недель.

Хирургическое лечение

Отсутствие положительной динамики после проведенного терапевтического курса говорит о необходимости оперативного вмешательства в стационарных условиях медицинского учреждения.

Если ортопед диагностирует у пациента акромиально-ключичный артроз третьей степени, больному предстоит хирургическое вмешательство

При деформирующем артрозе акромиально-ключичного соединения хирургические манипуляции направлены на:

  • устранение остеофитов (патологических костных наростов);
  • устранение болезненного соприкосновения костей — артропластика резекционная, выполняемая путем удаления эпифиза кости;
  • восстановление костной поверхности методом артропластики;
  • эндопротезирование;
  • артодез (принудительное обеспечение неподвижности сустава).

После любого проведенного оперативного вмешательства при лечении артроза акромиально-ключичного сустава требуется антибактериальное лечение и длительный восстановительный период.

Реабилитация

После хирургических манипуляций показана иммобилизация поврежденного сочленения подходящими ортопедическими средствами на 14-21 день. Последующие полтора месяца пациентам рекомендовано снизить функциональные нагрузки на больную конечность. По прошествии двух месяцев после операции разрешено постепенное возвращение к физической активности. Врач-реабилитолог разрабатывает комплекс восстановительной гимнастики индивидуально в каждом отдельном случае. Первостепенная задача – это вернуть подвижность АКС. Позже нужно выполнять упражнения, укрепляющие мышечный тонус оперированной конечности.

Эффективны в этот период физиотерапевтические мероприятия:

  • УВЧ;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • криотерапия;
  • инфракрасное облучение.

Заключение

Зачастую предупредить болезнь легче, чем бороться с ее проявлениями.

Чтобы не допустить появление недуга, поражающего суставы, рекомендуется соблюдать простые правила:

  1. Вести физически активную жизнь.
  2. Предотвращать травматизм.
  3. Не перегружать суставы.
  4. Отказаться от вредных пристрастий.
  5. Контролировать индекс массы тела.
  6. Полноценно правильно питаться.
  7. Избегать резкого и длительного переохлаждения.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для правильного функционирования АКС привычный рацион предлагается дополнить продуктами с высоким содержанием витаминов, минералов. Оптимизировать количество употребляемой в сутки жидкости. Появление болезненности и скованности в утренние часы говорит о необходимости обратиться за помощью к специалисту.

Источники


  1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — Москва: Мир, 2011. — 156 c.

  2. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.

  3. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.
  4. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.
Остеоартроз плечевого сустава и акромиально ключичного сочленения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here