Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени лечение

Предлагаем материал на тему: "остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени лечение" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение и инвалидность

Дегенеративно-дистрофические процессы в хряще тазобедренного сустава максимально проявляются при коксартрозе 3 степени в связи с нарушением кровяного снабжения внутри сустава за счет чрезмерной нагрузки (большого веса, патологий позвоночника).

Основные причины

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз 3 степени может прогрессировать по множественным причинам. А именно за счет:

  • аномального развития костной системы таза, ног и позвоночника;
  • сколиоза позвоночника;
  • разной длины ног;
  • вывихов и подвывихов, полученных при рождении;
  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • уменьшения вертлужной чашки;
  • ассиметричности роста.

Деформирующий коксартроз 3 степени бывает первичным односторонним и двусторонним, поражая оба сустава симметрично. Вторичный двусторонний артроз (20% случаев) поражает оба сустава, но в разной степени. Односторонний остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени чаще всего бывает правосторонним (40% случаев). Травмы, чрезмерные физические и профессиональные нагрузки приводят к развитию коксартроза в 40% случаев у поколения среднего и молодого возраста.

Как проявляется

Коксартроз 3 степени характерен:

  1. значительным атрофированием мышц;
  2. резкой стартовой болью, затрудняющей движение тазобедренного сустава и ног;
  3. круглосуточными настырными болями;
  4. сильным нарушением биомеханики (работы) тазобедренного сустава;
  5. усилением перекоса таза и укорачиванием ноги;
  6. появлением специфической походки (как у уточки);
  7. деформацией головки тазовой кости за счет множественных остеофитов;
  8. сужением щели между суставами или ее отсутствием;
  9. утолщением шейки бедра и уменьшением вертлужной чашки.

Больные с такой симптоматикой коксартроза тазобедренного сустава перемещаются с помощью трости, походка у них становится принужденной, что указывает на его инвалидность.

Группа инвалидности больным присваивается при значительном атрофировании мышц ягодично-бедренных и голени, отклонении таза по фронтальной плоскости в связи с сильным укорочением больной конечности.

Важно знать. При артрозе III степени больной будет сначала наступать пальцами, и делать наклон туловища к больному тазобедренному суставу. При желании компенсировать недостаток длины ноги и сгладить хромоту таким наклоном туловища, больной еще больше нагружает сустав и приводит к обширному разрастанию костей на головке бедра. При сужении суставной щели из-за остеофитов шейка бедра значительно расширяется. В суставе отсутствует синовиальная жидкость, а ткань хряща истончается до минимума. Поверхности костей трутся друг о друга, что приводит к воспалению, отеку, болевым синдромам и ригидности тазобедренного сустава.

Постоянные боли вынуждают больного находиться в постоянном стрессовом состоянии, у него портится сон и настроение, появляется раздражительность и подавленность, вплоть до депрессии.

Медикаментозное лечение, гимнастика ЛФК и массаж при артрозе 3 степени назначают для активизации притока крови к тазобедренному суставу с целью купирования отека и болей. Неполноценное передвижение вынуждает оформлять инвалидность.

Как присваивают инвалидность

Чтобы присвоить группу инвалидности, больной проходит полное обследование — ВТЭК. Если у больного диагностируют коксартроз 3 степени, тогда он может получить 3-ю или 2-ю группу инвалидности на год, при условии самообслуживания в быту и передвижения с помощью трости.

Через год больного направляют на лечение и снова на ВТЭК с выпиской из больницы, где группу инвалидности могут продлить еще на год-два или снять. С 3-ей группы комиссия может перевести больного на 2-ю. Подтверждать инвалидность перед ВТЭК больному приходится несколько раз. При усугублении патологического процесса больной может получить пожизненную инвалидность, не достигая пенсионного возраста.

Примерная схема лечения

Лечение остеоартроза 3 ст. проводят:

  • медикаментами:
    1. для коррекции внутрисуставных нарушений;
    2. улучшения тока крови: венозной и артериальной для купирования боли, воспаления и отеков за счет стимулирования процессов обмена: питания, дыхания клеток и вывода продуктов их жизнедеятельности;
  • терапией хондопротекторной;
  • физиопроцедурами: электро-, парафиновой и грязетерапией;
  • массажем и мануальными вправлениями;
  • плазмолифтингом, выполняя инъекции тромбоцитарной аутоплазмы;
  • методами нетрадиционной медицины: рефлексотерапией, иглоукалыванием, апитерапией;
  • ЛФК с активной или принудительной разработкой движений в суставе;
  • диетой и авторскими методиками;
  • оперативным вмешательством.

Медикаменты

Нестероидными средствами вылечить артроз 3-ей ст. невозможно, но с воспалением и с болевым синдромом они справляются. А именно: кислотой ацетилсалициловой, сердечным Курантилом (для разжижения крови и предупреждения тромбозов), Парацетамолом. Для скорой терапии против боли можно лечить артроз 3 ст. Олфеном, Наклофеном, Индометацином. Длительно лечить этими препаратами не рекомендуется из-за наличия побочных воздействий. У Мелоксикама (Ревмоксикама), Набуметона, Нимесила меньше побочных проявлений, ими можно лечить длительно против воспаления и боли. Предпочтительнее использовать свечи с Мелоксикамом. Они помогают снять болевые и воспалительные симптомы.

Для самостоятельного применения и снижения пероральных препаратов можно проводить лечение аппликациями, компрессами, суставными мазями, аэрозолями и гелями с ментолом, салицилатами, живичным скипидаром, эфирами никотиновой кислоты. А именно: Финалгелем, Диклак гелем, Ибупрофен гелем, Олфен гелем, мазью: Хондроксид и Вольтарен.

Лечение острых процессов внутри суставов или локально проводят инъекциями кортикостероидов, что позволяет не чувствовать боль длительное время: Гидрокортизона ацетатом, Дексаметазоном, Кеналогом, Дипроспаном, Метилпредом.

Лечение вышеуказанными препаратами применяется в качестве скорой помощи, часто их применять нельзя, они малоэффективны. Восстановить хрящ данными лекарствами не получится.

Разрушение хряща при коксартрозе 3 степени тормозят и предотвращают хондропротекторами двух типов:

Естественными компонентами хряща: препаратами хондроитина (КОНДРОнова, Хондротеком, Хондролоном, Артра Хондроитином 750, Хондролларом, Структумом, Мукосатом).

Препаратами гиалуроновой кислоты: Глюкозамином и его производными (Доной, Терафлексом, Юниумом, Аминоартрином, Артрой).

Действие лекарств направлено на активацию регенерации хряща, фосфорно-кальциевого обмена в его ткани, восстановление механической и эластической целостности матрикса. Анальгезирующие и хондропротекторные лекарства смазывают суставные поверхности и оказывают воздействие против воспаления.

Плазмолифтинг

Применяется прогрессивная методика с целью лечения артроза 1 – 2 ст., но ее часто применяют при коксартрозе 3 степени, поскольку плазмолифтинг способствует восстановлению суставных тканей: мягких и костных, как высокоэффективный биологический стимулятор регенеративных процессов. При этом используется аутоплазма, богатая тромбоцитами с 30-ю показателями роста.

Физиопроцедуры

Наиболее распространенными физиопроцедурами можно снять настырную боль, улучшить доставку лекарств в область сустава и качество жизни больного. А именно:

  • ультразвуком;
  • электрофорезом на Новокаине и Димексиде;
  • лучевой терапией;
  • магнитотерапией.

Приносит большую пользу при остеоартрозе 3 степени массаж растирающими, разминающими и вибрационными классическими приемами, а также с помощью вибромассажеров, катков Ляпко, шипастых нефритовых или деревянных. Массажем можно воздействовать на ткани, глубоко расположенные под кожей и задействовать обменные процессы, ускорить кровообращение и отток лимфы.

Мануальная терапия представляет собой:

  • манипуляционные резкие нажимающие движения с целью возвращения суставу амплитуды движения и избавления от спазма;
  • мобилизационное вытягивание ноги для увеличения просвета между головкой кости бедра и вертлюжной чашкой.

Нетрадиционными методиками: апитерапией, иглоукалыванием снимают боль и останавливают разрушительное действие остеоартроза 3 степени.

Грязелечением (пелоидотерапией) можно добиться усиления и регенерации трофики тканей, купирования воспаления и восстановления хряща за счет активизации процессов обмена, доставки питания, включая минералы, обновленного кислорода. При остеоартрозе III ст. полезно делать мешочки с грязью, совмещая с электрофорезом, использовать аппликации на поясницу, крестец, ягодицы и бедро.

Читайте так же:  Полиартрит плечевого сустава лечение

Лечение грязью приносит эффект, если делать курс аппликаций 2 раза в год.

Гимнастика проводится в кабинетах ЛФК, но можно легко обустроить уголок для гимнастических упражнений и выполнять упражнения, например, по авторской методике С. М. Бубновского. Для этого в верхней части стены закрепляется кронштейн, фиксируется на нем экспандер или упругая резина с петлей. Выполняется гимнастика по 2-3 подхода с 15-20 движениями в каждом подходе. При опускании ноги воздух нужно выдыхать со звуком «ХА» и втягивать живот, то есть, выполнять дыхание животом. Это поможет снять боли.

  • Упражнение 1. Ложимся на спину, «пристегиваем» голеностоп к экспандеру или вкладываем в петлю. На вдохе свободно поднимаем ногу вверх и с усилием на выдохе опускаем прямую ногу на коврик.
  • Упражнение 2. На выдохе тянем ногу с резиной к плечу при согнутом колене. При этом мышцы будут напрягаться, а тазобедренный сустав – разгружаться, кровообращение – активизироваться.
  • Упражнение 3. Ползаем по-пластунски в положении на животе, сгибая локти у туловища. Поочередно подтягиваем колени к локтям, повторяя по 20 раз каждой ногой.
  • Упражнение 4. Разводим и сводим ноги в положении сидя на полу.
  • Упражнение 5. Попробуем «походить» на ягодицах, помогая удерживать центр тяжести руками, согнутыми в локтях.

После того, как все упражнения выполнены, можно сделать ванночку для ступней ног или ванну для тела с водой комнатной температуры или прохладнее. Выдерживать несколько секунд, затем растереться жестким полотенцем до появления гиперемии. Гимнастика и контрастная ванна при остеоартрозе 3 ст. активизирует процессы обмена, увеличит амплитуду движения сустава, прекратит разрушение хряща и костной ткани.

Сбалансированное питание

Диета входит в комплексное лечение остеоартроза III ст. и является важным фактором восстановления здоровья:

  • восстановления тканей хрящиков;
  • обновления ткани: хрящевой и костной.

[1]

Питание (дробное) устанавливают по часам. Порции должны быть небольшими, но питательными. При этом диета исключает блюда из продуктов:

  1. жирных, жареных, мясных и рыбных полуфабрикатов, бульонов;
  2. соленых, острых, консервированных;
  3. сдобных хлебобулочных, тортов, пирожных;
  4. с наличием консервантов: колбас, чипсов, икры, соусов, жирных сыров, орешков.

Включает диета продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами, блюда, приготовленные на пару, вареные и тушеные с минимальным количеством соли и сахара. Не следует забывать об обезвоживании организма и пить ежедневно негазированную воду по 1,5-2 литра.

Оперативное лечение

Лечение остеоартроза III ст. проводят операциями:

  • Эндопротезированием;
  • Артродезом;
  • Остеотомией;
  • Артропластикой.

Удачные операции облегчают жизнь больному при III ст. остеоартроза: избавляют от болей и восстанавливают амплитуду движения в суставах. Последствиями операций могут быть:

  1. инфицирование ран;
  2. осложнения;
  3. возобновление болей за счет плохой подгонки протеза.

Важно знать. Замену искусственному тазобедренному суставу проводят через 15-18 лет. Поэтому при артрозе III ст. протезирование рекомендуется проводить как можно позже, чтобы не менять имплант после 60 лет и исключить осложнения.

Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава принадлежит к числу наиболее сложных и опасных заболеваний, ведущих к потере подвижности и трудоспособности пациента. Избежать тяжелых последствий недуга можно, с помощью назначенного высококвалифицированным врачом лечения. Чаще всего заболеванием страдают женщины, но остеоартроз поражает и суставы мужчин, достигших возраста 60 лет. Терапия ДОА – процесс длительный, сложный, многоступенчатый. Для того чтобы сохранить подвижность сустава потребуется не только своевременное обращение к специалистам, необходимо медикаментозное лечение, физиотерапия или другие методы, выбранные в зависимости от особенностей течения заболевания в каждом отдельном случае.

Особенности и отличительные черты заболевания

ДОА тазобедренного сустава – это хронический патологический процесс, в ходе которого преждевременно разрушается хрящевая суставная ткань. Дегенеративные и дистрофические механизмы приводят к деформации (изменению первоначальной формы) сочленения, становятся причиной невыносимых постоянных болей не только во время ходьбы, но и в покое.

ДОА – недуг, развивающийся стремительно из-за высоких нагрузок, которые выдерживает пораженный остеоартрозом правый или левый тазобедренный сустав. Особенно возрастает уровень нагрузок и скорость развития остеоартроза в тех случаях, когда на сустав ложится дополнительная нагрузка:

  • при подъеме и перемещении тяжестей;
  • длительном стоянии на ногах;
  • наличии лишнего веса у пациента.

В основе патогенеза ДОА тазобедренного сустава лежат несколько основных факторов, сказывающихся на скорости развития недуга:

  1. Изменение структуры и нарушение целостности поверхностей костей, которые сочленяются непосредственно в тазобедренном суставе.
  2. Появление фиброзных разрастаний в синовиальной капсуле. Дегенеративно-дистрофические процессы приводят к тому, что значительно снижается упругость хряща, а из-за компенсаторного разрастания хряща образуются и активно развиваются окостеневшие наросты, называемые остеофитами.
  3. Определенные участки поверхности хряща отмирают и становятся причиной возникновения раздражения синовиальной оболочки. Развивается синовит, последствием которого является изменение структуры синовиальной капсулы.

В соответствии Международной Классификацией Болезней (МКБ) 10-го пересмотра деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава имеет код М16, но предусмотрено разделение групп деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава в зависимости от особенностей недуга. Значение имеет степень развития болезни, уровень разрушения тазобедренного сустава, одно- или двухстороннее поражение имеет место в каждом отдельном случае.

В МКБ деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава делится на:

  • посттравматический;
  • диспластический;
  • первичный;
  • вторичный.

Существует и разделение в зависимости от количества пораженных остеоартрозом тазобедренных суставов:

Установить степень развития заболевания, выявить особенности того или иного вида ДОА можно, зная симптомы недуга и особенности его течения.

Симптоматика

ДОА развивается на фоне стремительного истощения суставного хряща, который преждевременно разрушается и постепенно совсем исчезает, оголяя поверхность головки бедренной кости и суставной впадины. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава значительно ухудшает не только общее состояние здоровья пациента и качество его жизни. В большинстве случаев остеоартроз ставится причиной потери трудоспособности и приводит к инвалидности.

[2]

Тазобедренный сустав подвержен многочисленным повышенным нагрузкам, возникающим в процессе профессиональной деятельности пациента, в результате перенесенных травм или врожденной дисплазии одного или обоих тазобедренных суставов. Остеоартроз – заболевание трудноизлечимое, требующее вмешательства опытных квалифицированных врачей.

Помощь медиков в лечении остеоартроза принесет положительные результаты только в том случае, сели обращение к врачам было своевременным. Для этого необходимо знать симптомы возникновения и развития остеоартроза, поражающего тазобедренный сустав. Врачи различают несколько степеней заболевания:

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется в виде легкой непостоянной боли в области сочленения, возникающей после продолжительной ходьбы, повышенной физической нагрузки. Боль не иррадиирует и проходит после отдыха. Амплитуда движений в тазобедренном суставе не снижена, подвижность конечности не нарушена, походка пациента не изменена. Данная степень остеоартроза тазобедренного сустава поддается терапии. Лечение проводится амбулаторно. 1 степень деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава не всегда диагностируется своевременно, так как пациент довольно легко смиряется с незначительными болевыми ощущениями, возникающими после продолжительной нагрузки.

Читайте так же:  Число косточек и суставов

2 степень ДОА тазобедренного сустава характеризуется появлением сильных болевых ощущений. Подвижность сустава ограничена, боль иррадиирует в пах, ягодицу иногда в колено. Остеоартроз дает о себе знать, проявляясь острой болью при попытке поднять ногу на ступеньку лестницы. Для данной степени остеоартроза характерно затрудненное отведение конечности в сторону. При ДОА 2 степени пациенты жалуются на скованность движений и болезненность в тазобедренном суставе по утрам. Избавиться от этих неприятных ощущений можно, выполнив определенные упражнения. Кроме того, для ДОА тазобедренного сустава 2 степени характерно уменьшение мышечной массы, из-за которой ослаблена поддержка сочленения и уменьшается способность сустава выдерживать даже минимальные нагрузки. Больному требуется дополнительная опора, и врачи рекомендуют пациентам пользоваться во время ходьбы костылями или тростью.

3 степень деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава заставляет пациента обратиться за медицинской помощью к высококвалифицированным врачам травматологам. Остеоартроз, сопровождающийся деформацией сустава (деформирующий) в данной степени становится причиной отказа от профессиональной деятельности, связанной с нагрузкой на нижние конечности и может стать причиной потери трудоспособности больного. На данной стадии рассматривается вопрос об инвалидности.

Самая сложная и опасная стадия развития ДОА тазобедренного сустава – 4 степень. Больной нуждается в хирургическом вмешательстве и проведении эндопротезирования. Тазобедренный сустав обездвижен, пациент не может развести ноги в стороны, не способен самостоятельно передвигаться без дополнительной опоры, испытывает постоянные мучительные боли как при малейшем движении, так и в состоянии покоя. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава становится причиной укорочения конечности, а при двухсторонней форме остеоартроза появляется синдром «связанных ног».

Остеоартроз приводит к разрушению не только хряща, но и костной ткани. Появляется хромота, изменяется походка, сидя и лежа пациент старается принять так называемое щадящее положение, в котором боли в суставе на столь мучительны. Каждая степень деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава сопровождается характерными симптомами, зная которые врач сможет определить наличие заболевания и после подробного инструментального обследования назначить адекватное лечение.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Выбранное специалистом лечение ДОА тазобедренного сустава зависит от степени тяжести заболевания. Если на ранних стадиях терапия остеоартроза возможна в домашних условиях с использованием средств народной медицины, то при диагностировании 3 и 4 степеней остеоартроза госпитализация становится необходимой.
Диагностика ДОА тазобедренного сустава заключается в проведении таких инструментальных обследований как:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Рентгенография.
  3. Сцинтиграфия.

Это наиболее информативные способы обследования, дающие основания для того, чтобы врач мог подобрать действительно эффективное лечение.

Первая и вторая степени деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава требуют консервативного лечения с назначением препаратов, оказывающих действие:

  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • противосудорожное.

Лечение направлено на восстановление мышечной активности, хрящевой ткани, устранение симптомов остеоартроза. Травматологи назначают пациентам с диагнозом ДОА 1,2 степени хондропротекторы, стремясь остановить развитие дегенеративно-дистрофического процесса.

Огромное значение имеют на данной стадии развития заболевания:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • ЛФК.

Такое лечение ДОА позволяет добиться положительных результатов в восстановлении мышечной активности и купировании воспаления в суставе.

Если деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава достиг 3 степени своего развития, то лечение с помощью диеты, массажа и приема противовоспалительных препаратов не будет эффективным. Остеоартроз требует постоянного наблюдения и участия в лечении квалифицированных травматологов. На данной стадии недуга потребуется отказ от профессиональной деятельности, больной получает инвалидность и нуждается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого разрушенный ДОА тазобедренный сустав будет полностью заменен металлической конструкцией.

Наиболее эффективными препаратами для лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени являются:

Прием каждого из перечисленных препаратов осуществляется под строгим контролем лечащего врача.

Лечебная физкультура

Видео (кликните для воспроизведения).

Деформирующий остеоартроз на ранних стадиях развития поддается лечению с помощью выполнения упражнений лечебной физкультуры. Одним из наиболее эффективных признан комплекс таких упражнений по Бубновскому. Все движения во время гимнастики при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава необходимо выполнять в положении сидя и лежа. Нагрузка должна быть допустимой, а это значит, что во время занятий пациент не должен испытывать боли.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава заставляет больного испытывать сильную боль и страдать от невозможности полноценно двигаться. Сергей Бубновский разработал комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности и укрепление мышечного каркаса, обеспечивающего поддержку тазобедренного сустава при деформирующем остеоартрозе 1 и 2 степеней. Следуя советам врача и точно выполняя его рекомендации, многие пациенты с диагнозом деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава смогли избежать операции и вернуться к привычной жизни.

Первый комплекс упражнение выполняется в положении лежа на спине:

  1. Вытянув руки по швам нужно медленно поочередно поднимать согнутые в колене ноги. Сначала правую, потом левую. Ногу подтягивают к груди, помогая себе руками и осуществив не менее 10 повторов.
  2. Согнуть ноги в коленях и постараться максимально развести колени в стороны. Не стоит стараться превозмочь боль. Неприятных ощущений во время занятий пациент испытывать не должен.
  3. Прямые ноги поочередно поднимают на расстояние 20-30 см от пола, задержав их в таком положении на 30 секунд. Выполняют 10 повторов.
  4. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Ноги прямые, пятки прижаты к полу. Словно оттолкнувшись от поверхности, прямую ногу поднимают на максимальную высоту и задерживают, считая до 30.

Существует несколько правил, которые следует строго выполнять во время занятий лечебной физкультурой:

  1. Все упражнения выполняются в максимально удобном положении с минимальной нагрузкой на пораженных недугом сустав.
  2. Дыхание должно ровным и глубоким.
  3. Движения не должны причинять пациенту боль или становиться причиной дискомфорта.

Кроме того заниматься следует строго на пустой желудок, а комплекс упражнений разрабатывает и составляет инструктор. Не стоит самостоятельно выбирать нагрузку, лучше довериться опытным специалистам.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава: степени тяжести, симптомы и лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава относится к распространенным и тяжелым болезням, поражающим суставы человека. Такая патология знакома в разной степени практически любому человеку старше 60 лет, особенно женщинам. Однако и в молодости болезнь может поразить суставы. Остеартроз тазобедренных суставов — это болезнь, которая началась вместе с появлением человеческого организма, и ее проблемами занимается медицина уже не одно столетие. Но и в наше время ее лечение представляет собой сложный и длительный процесс, успех которого зависит от своевременности начала лечебных процедур.

Особенности болезни

Остеоартроз тазобедренных суставов, или коксартроз, представляет собой разрушение суставной хрящевой ткани по дегенеративно-дистрофическому механизму. Хроническое течение болезни вызывает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА тазобедренного сустава), при котором хрящ может полностью разрушиться, что сопровождается существенной деформацией сустава. Распространенность патологии объясняется огромными нагрузками, испытываемыми им при вертикальном положении тела и различных движениях, особенно усиленных дополнительным грузом.

Читайте так же:  Артрозо артрит плюснефалангового сустава

Патогенез болезни основан на трех основных факторах: нарушение поверхностей сочленяемых в суставе костей, фиброзное разрастание в синовиальной оболочке и возникновение реактивного синовита. Дегенеративные процессы приводят к дефициту протеогликанов, а в результате ишемии погибает часть хондроцитов, и происходит пролиферация клеток. Хрящевая ткань теряет упругость, становится шероховатой. Вторичные процессы вызывают фиброзное изменение в капсуле, костных тканях и синовиальной оболочке. Компенсаторное разрастание хряща вызывает образование окостеневших наростов на периферических участках (остеофитов). Некротизированные участки хряща вызывают раздражение синовиальной оболочки с проявлением реактивного синовита, ведущего к фиброзно-склеротическим изменениям ее структуры.

ДОА тазобедренного сустава развивается при существенном истощении гиалинового хряща. Длительное течение процесса приводит к тому, что хрящевая прокладка практически полностью исчезает, оголяя кости. В отсутствии нормальной смазки и естественного амортизатора кости трутся друг о друга, нарушаются суставные функции, происходит заметная деформация.

Остеоартроз тазобедренных суставов на фоне дегенеративных изменений наиболее активно проявляется у людей старше 50 лет. При этом женщины страдают чаще мужчин, что связано с гормональной перестройкой организма в период менопаузы из-за потери кальция. В молодые годы, наоборот, болезни подвержены больше мужчины, что связано с физическими нагрузками и вредными привычками.

Этиологические факторы

Остеоартроз тазобедренных суставов имеет этиологию на базе двух основных групп: первичный и вторичный тип. Первичный (генуинный) механизм основан на зарождении дегенеративного процесса на здоровом суставе под действием определенных факторов. Вторичный тип заболевания развивается на хряще, ранее подвергнутом патологическим изменениям (в том числе травмы, артриты и т.д.). Основу этиологии болезни составляет несоответствие между механической нагрузкой, прикладываемой к суставу, и возможности противостоять такой нагрузке.

К указанному несоответствию могут приводить следующие причины:

  • дисплазия суставов;
  • статические нарушения (смещение оси тела, гипертрофированная суставная подвижность);
  • функциональные перегрузки, вызывающие хрящевые микротравмы;
  • суставные травмы (переломы, вывихи);
  • острый и хронический инфекционный артрит;
  • неспецифические формы суставного воспаления (например, ревматоидный артрит);
  • хроническая форма гемартроза (гемофилия, ангиома);
  • остная ишемия;
  • болезнь Педжета (остеодистрофия);
  • метаболические нарушения (подагра, охроноз, гемохроматоз, хондрокальциноз);
  • нарушения нервной системы (нейротрофическая артропатия);
  • эндокринные патологии;
  • наследственная предрасположенность.

Повышенный риск заболевания наблюдается у людей с повышенным весом и нарушением жирового обмена.

Проявления патологии

Симптомы болезни проявляются в зависимости от степени ее развития и становятся более выраженым по мере ее прогрессирования. Характерными симптомами патологии являются:

  • болевой синдром различной интенсивности;
  • ограничение суставной подвижности (скованность);
  • укорочение нижней конечности;
  • хромота;
  • развитие мышечной атрофии при отсутствии лечения.

Остеоартроз тазобедренных суставов по выраженности признаков принято подразделять на 3 степени.

Патология 1 степени относится к начальной стадии развития болезни. В этот период сложно диагностировать остеоартроз тазобедренных суставов из-за схожести начальных симптомов с признаками многих заболеваний различного характера. К основным симптомам 1 степени суставного поражения можно отнести: небольшое снижение двигательной активности человека из-за периодических болевых ощущениях; появление болевого синдрома при физическом воздействии, но его отсутствие с статическом положении тела; ощущение незначительных редких щелчков в области бедра при его движении; возможно проявление резкой боли при маховом движении ногой.

В целом, развитие заболевания 1 степени не вызывает заметных ограничений двигательной функции. В то же время, рентгенография уже на начальной стадии способна выявить небольшие остеофиты, но в границах костной губы. Костные образования локализуются по краям вертлужной впадины. Чтобы успешно лечить болезнь, ее надо выявлять на этой стадии.

Патология второй степени.

Остеоартроз тазобедренных суставов 2 степени уже проявляет более явные симптомы, которые вынуждают обратиться к врачу. На этой стадии явственно ощущается болевой синдром при передвижении, и боль обнаруживается даже при легкой пальпации пораженного сустава. Основные признаки патологии 2 степени: постоянная боль с усилением при движении и физической нагрузке с иррадиацией в область паха и колена; быстрая усталость при активных действиях и стоянии; явное проявление снижения суставной подвижности; начало деформирования поверхности сустава; отек.

На рентгенограмме пораженного сустава 2 степени наблюдается сужение суставной щели почти на 40%, нарушение синовиального хряща, явные остеофиты. В некоторых случаях на рентгенограмме обнаруживается характерная суставная мышь — костный осколок. На второй стадии развития болезни человек сохраняет полное самообслуживание, но иногда при ходьбе пользуется тростью (обычно, это рекомендуется врачом для уменьшения нагрузки на сустав).

Патология 3 степени характеризует деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Если болезнь на двух предыдущих стадиях не сильно ограничивает двигательные способности человека, то поражение 3 степени ведет к обездвиживанию сустава при отсутствии необходимого лечения. На этой стадии практически полностью исчезает суставная щель из-за разрушения хряща. Симптомы приобретают явный характер и выражаются следующим образом: постоянный сильный болевой синдром; четкий хруст в суставе при передвижении; пальпация вызывает резкую боль; существенная деформация; ограничение движения и ходьба только с упором на трость.

Основные принципы и направления терапии

Проблема, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, является очень трудной для разрешения. Зачастую дегенеративные процессы приводят к необратимым повреждениям ткани, которые невозможно восстановить. Хороший шанс на полное выздоровление есть только при выявлении заболевания на начальных стадиях.

В целом, задачей лечения становится остановка разрушительного процесса, снятие болезненных симптомов, устранение двигательных ограничений, максимальное сохранение трудоспособности.

Остеоартроз тазобедренных суставов лечится комплексным методом с применением медикаментозной терапии, физиотерапевтических технологий, диеты, вытяжения сустава, массажа, ЛФК.

Щадящая диета заключается в ограничении потребления мясных, жирных и сладких блюд. При этом из меню мясо не исключается полностью, но нормируется только потреблением нежирной говядины и курицы. Рекомендуется увеличить употребление рыбы, фруктов и овощей. Их хлебных изделий предпочтение отдается черному хлебу. При запущенной болезни 3 степени, как вынужденная мера, используется оперативное лечение при значительной деформации сустава. Современный способ включает эндопротезирование.

Физиотерапия проводится для восстановления двигательных функций, после того как проведена базовая медикаментозная терапия, а боль снята. В этом случае показано назначение специализированного ЛФК, проводится электрофорез. Положительные результаты обеспечиваются путем лечебного массажа и лазерной терапии. Особенно полезны водные процедуры в бассейне, так как они способствуют укреплению мышц и тканей, а также надежной фиксации пораженного сустава.

Медикаментозное лечение

Консервативное терапевтическое лечение остеоартроза производится комплексным методом. Для снятия болей и при необширных воспалительных процессах назначаются нестероидные средства: Бутадион, Вольтарен, Напросен, Бруфен. При выраженном реактивном синовите добавляются препараты аминохинолиновой группы (Делагил, Плаквенил). Если боли вызваны мышечными спазмами, то вводятся миорелаксанты: Скутамил, Мидокалм. Сосудистый тонус улучшается инъекциями Новокаина, Папаверина, Никотиновой кислоты.

Читайте так же:  Ущемление нерва в плечевом суставе

Базовая терапия остеоартроза основывается на препаратах патогенетического воздействия, нормализующих обменные процессы в хрящевой ткани. Наибольшее применение находит внутримышечная инъекция Румалона. Можно также использовать Артепарон и Мукартрин. Лечение этими препаратами проводится в виде курса, включающего 25-30 инъекций. Для закрепления результатов проводятся повторные курсы 2 раза в год на протяжении нескольких лет. Стимуляция обменных процессов достигается дополнительным назначением биологических стимуляторов: алоэ, стекловидное тело, Гумизоль, АТФ.

При продолжительном течении болезни необходимо усиление опорной способности кости. С этой целью используются анаболические стероидные средства: Нерабол, Ретаболил. С профилактической точки зрения, полезно введение витаминов А, Е, В, а также Рибоксина и АТФ.

Если нестероидные препараты не обеспечивают необходимую эффективность, то приходится назначать внутрисуставное введение Гидрокортизона, Медрола, Кеналога. При сильном болевом синдроме и выраженном реактивном синовите целесообразно введение в суставную полость антиферментов:Трасилол, Гордокс, Артепарон, Контрикал.

Профилактика коксартроза

В случае проявления признаков остеоартроза тазобедренного сустава, полезным считается ежегодное санаторное лечение с приемом серных, сероводородных, радоновых, йодобромных ванн, лечение с помощью грязей.

Важным условием профилактики является устранение всех провоцирующих факторов. Особую опасность составляет риск микротравматизации сустава при приложении длительных физических нагрузок. Несомненный положительный эффект достигается при снижении чрезмерной массы тела. Следует обратить особое внимание на условия работы — при любой форме патологии можно заниматься только легким трудом в благоприятных условиях. Для закрепления проведенной медикаментозной терапии рекомендуется ежегодное повторение курса лечения и применение биогенных стимуляторов.

Симптомы и лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава (по-другому заболевание называют коксартроз, ДОА, деформирующий остеоартроз) является серьезной болезнью, которая ведет к поражению суставной хрящевой ткани. Патология имеет дегенеративно-дистрофический характер. Выявить заболевание желательно на начальном этапе его развития, что позволит быстро восстановить сустав, а также избежать его полного разрушения. Больным с ДОА важно знать, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, как правильно определяется степень течения болезни, и что лучше не делать во время течения тазобедренного остеоартроза.

Что такое остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава – серьезный процесс, представляющий собой разрушение, который при отсутствии лечения вызывает осложнения. Патологический процесс развивается в суставах, от чего сильно страдают пластинки хряща, составляющие его основное покрытие. Как показывает статистика, среди всех суставных заболеваний именно деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава считается наиболее известным и распространенным – сегодня 40% больных с патологиями костей излечиваются от остеоартроза.

Современными учеными было установлено, что от остеоартроза тазобедренного сустава страдали еще наши предки – это удалось выяснить, тщательно изучая остатки костей, найденных при проведении раскопок.

Особенно опасен для здоровья человека остеоартроз тазобедренного сустава, протекающий в хронической форме – в таком случае человека будут сопровождать постоянные боли разной степени тяжести, избавиться от которых получится после приема лекарственных средств. Данная форма болезни называется деформирующей (ДОА) при ее развитии тазобедренный сустав медленно разрушается. Если патология будет сильно запущена, восстановить его не удастся – в таком случае больному поставят протез.

Какова суть заболевания: на окончании костей человека имеется хрящ, при помощи которого конечность может нормально двигаться и сгибаться. Благодаря ему кости могут без трения скользить друг о друга, в противном случае это приносило бы дискомфорт человеку. Однако при развитии неблагоприятных факторов хрящи начинают становиться слабее – это ведет к отсутствию способности удерживать синовиальную жидкость, требуемую для нормального движения костей. В итоге хрящ начинает трескаться, а кости трутся друг о друга. Долгое отсутствие лечения вызывает рост остеофитов (костные наросты). В результате их появления человек ощущает боли разной степени, а также остальные симптомы остеоартроза тазобедренного сустава. Особенно часто заболевание развивается у людей старше 45 лет – в основном от остеоартроза суставов страдают женщины. Это обуславливается наступлением климакса, при котором костям не хватает кальция – происходит это в результате изменения гормонального фона. Вовремя заметив болезнь, а также проведя ее лечение, получится полностью восстановить подвижность суставов и уменьшить боли при совершении движения.

Причины развития заболевания

При развитии остеоартроза тазобедренного сустава происходит воспалительный процесс в костном сочленении, появляется который по ряду причин, действующих на организм человека. Уменьшение количества суставной жидкости вызывает быстрый износ костей, поэтому лечение больной должен получить в короткие сроки.

К причинам развития заболевания врачи относят:

  • травмы, развивающиеся на тазобедренном суставе;
  • неблагоприятная наследственность;
  • чрезмерный вес;
  • возраст более 45 лет;
  • сидячий образ жизни, при котором человек часто сидит в одном положении;
  • развитие гемофилии;
  • нарушение обменного процесса в организме;
  • врожденные патологии тазовой области;
  • эндокринные нарушения;
  • течение туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза и так далее.

Развитие определенной степени заболевания в основном зависит от причин, вызвавших развитие остеоартроза тазобедренного сустава. Поэтому во время диагностики врач обязан правильно установить причину болезни, от которой напрямую зависит схема лечения суставов.

Стадии остеоартроза тазобедренного сустава и их характерные симптомы

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава назначается после того, как человек заметит у себя симптомы развития заболевания. Обычно они являются характерными для патологии, поэтому не заметить их появление достаточно трудно. Исходя из степени течения тазобедренного остеоартроза, больного беспокоят определенные симптомы, которые могут быть по-разному выражены:

  • скованность при совершении движения;
  • боли в бедренной части, которые появляются во время активности человека, движений, а также беспокоят его в спокойном состоянии;
  • укорачивание той конечности, которая подверглась развитию заболевания;
  • возникновение хромоты;
  • атрофия мышц бедренной части (она возникает на последней степени течения болезни).

Чтобы лечение принесло пользу больному, доктор внимательно выслушивает симптомы заболевания, после чего устанавливает степень патологии. Всего их насчитывается 3:

[3]

1. Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени. В начале развития остеоартроза врачу трудно поставить диагноз, поскольку болезнь 1 степени не «дает» ярко-выраженной симптоматики, поэтому вероятность постановки неверного диагноза чрезмерно велика. Также не все больные вовремя обращаются к врачу, когда при помощи рентгена получается выявить течение остеоартроза тазобедренного сустава только при его формировании. Рентген, если у больного 1 степень заболевания, помогает увидеть мелкие разрастания костей, которые располагаются около костных губ. Также этот метод диагностики позволяет оценить состояние головки и шейки бедра, которые тоже поражаются при активизации патологии. К сожалению, данная степень не позволяет выявить течение болезни без помощи врача, поэтому у многих больных наблюдается запущенный остеоартроз.

К симптомам этой степени относится боль при ходьбе и в спокойном состоянии, острые боли при махах ногами, проблемы с движением, легкое сковывание мышц около больного бедра. Если лечить 1 степень остеоартроза вовремя, удастся избежать деформации костей.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав у ребенка 1 месяц

2. Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени. Провести диагностику патологии 2 степени достаточно просто. В основном, это зависит от яркой симптоматики болезни, так как большинство больных обращаются за помощью при обнаружении болей и дискомфорта в бедренной части и суставе. Такие неприятные ощущения начинают постоянно атаковать человека даже в спокойном состоянии. После обращения к врачу он проведет рентген, на снимке которого получится рассмотреть понижение размеров суставной щели, а также воспаление синовиальной оболочки сустава.

Лечить болезнь в таком случае обязательно, ведь болевые ощущения атакуют человека в результате трения костей. Если вовремя не принять меры по лечению остеоартроза, кости тоже начнут разрушаться – в итоге такое состояние может вызвать инвалидность. Рентген поможет выявить врачу и выросшие остеофиты, которые также говорят о развитии заболевания. К основным симптомам возникновения остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени относится неспособность выполнять долгие физические нагрузки, боли в любом состоянии организма, дискомфорт в паховой области и нижней линии живота. Также к признакам заболевания относится понижение двигательной активности – человеку, скорее всего, понадобятся костыли или иные опорные средства, так как самостоятельно передвигаться он не сможет. В таком случае лечение больному необходимо, пока не произошло полное разрушение тазобедренного сустава.

3. Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени. Эта стадия носит другое название – деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава, поскольку заболевание приобретает хроническое течение. На третьей стадии больной не может не заметить симптомы заболевания, которыми являются постоянные боли, усиливающиеся во время движения, изменение формы таза, которое заметно при совершении походки, отсутствие возможности передвижения без специальных опорных средств.

Важно заметить, что остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени не позволяет человеку жить прежней жизнью, поэтому его нужно срочно лечить. Но, к сожалению, в большинстве случаев больному назначат оперативное лечение, которое позволит сохранить здоровье суставов и костей.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава проводится медикаментозным, хирургическим и народным способом. При этом чтобы эффективно вылечить заболевание, больному, помимо приема лечебных средств, желательно выполнять следующие методики восстановления пораженных суставов:

  • лфк;
  • лечебная гимнастика;
  • соблюдение диеты, что позволяет снизить нагрузку на ОДА, а также нормализовать вес больного (человеку с остеоартрозом тазобедренного сустава следует принимать только натуральные и полезные блюда);
  • физиотерапия;
  • лечебный массаж;
  • полное ограничение нагрузок на больной тазобедренный сустав.

НПВС, которые назначаются больному, помогают снизить течение воспаления в тазобедренных суставах, а также побороть боли и дискомфорт. Принимать их следует по строгим показаниям врача, так как неправильный или долгий прием лекарства вызовет отрицательное влияние на хрящи, которые потеряют собственную влажность. Важно заметить, что больному с остеоартрозом стоит принимать НПВС без побочных действий, которые в основном локализуются на пищеварительных органах.

Эффективно лечат заболевание мази и гели, наделенные мощными противовоспалительными свойствами.

Хондропротекторы считаются основой лечения остеоартроза тазобедренного сустава. Эта группа лекарств действует на причину развития болезни, в результате чего течение патологии полностью прекращается. Благодаря хондропротекторам удается восстановить поврежденные ткани и количество синовиальной жидкости в хрящах, которая помогает препятствовать трению костей. Однако среди большого количества положительных действий лекарства, у этой группы есть один значительный недостаток – хондропротекторы наделены медленным действием на организм. Поэтому заметить пользу от данного лечения удастся лишь спустя полгода приема лекарства.

Если у больного произойдет обострение остеоартроза тазобедренного сустава, ему назначат прием гормональных противовоспалительных средств, которые устранят боль и отечность, а также вернут костям подвижность.

Лечить остеоартроз возможно Миорелаксантами, снимающими спазм в мышцах, который часто атакует больного при развитии заболевания. Однако такие препараты должны быть обязательно включены в схему лечения болезни, поскольку в самостоятельном виде их применение запрещено.

Народное лечение остеоартроза

Чтобы снять болевые ощущения и ломоту в суставах, больному можно прикладывать на место воспаления капустные листы, щедро обмазанные медом. После этого больные тазобедренные суставы лучше утеплить, чтобы повысить лечебное действие данного народного рецепта.

Для приготовления домашних компрессов можно готовить мази:

  • смешиваем в одинаковом количестве редьку и мед, после чего добавляем в средство в 2 раза меньше вина и соли – такая мазь наносится на воспаленные суставы, а затем втирается в них на протяжении 1-2 минут;
  • в одинаковой пропорции смешиваем вазелин и корень хрена, который требуется перетереть в порошок – применять мазь следует в виде компрессов, нанося массу на бинт или марлю.

Часто больным остеоартрозом выписывают травы, к примеру, ромашку, череду, корень лопуха, осиновую или ивовую кору. Такие целебные растения требуется заваривать в кипятке или использовать в качестве лечебных ванн. Дозировку трав и растений назначает врач, исходя из степени остеоартроза тазобедренных суставов.

Внимание! Лечить заболевание народными способами требуется только после их назначения врачом. При этом больному также понадобится вести прием лекарств и выполнять назначенные доктором упражнения, нормализующие подвижность суставов. Если человек будет использовать только народное лечение при избавлении от остеоартроза, это не только не вызовет облегчения состояния, но еще и приведет его к развитию хронической формы. А она лечится только при помощи хирургического способа.

Как лечить остеоартроз при помощи упражнений

Упражнения при остеоартрозе тазобедренного сустава, действительно, помогают побороть заболевание, а также восстанавливают пораженные кости. Однако комплекс упражнений должен быть обязательно выписан врачом, так как в зависимости от степени заболевания назначается та или иная гимнастика. Наиболее известные упражнения:

  • лягте на спину и выпрямите ноги, после чего медленно сгибайте их в коленях и подносите к подбородку;
  • садимся на стул и ставим ноги вместе, после чего стараемся дотянуться до стоп;
  • выполняем в положении лежа махи ногами, тем самым рисуя «ножницы» в воздухе;
  • лежа на спине, поднимаем ноги вверх, а затем задерживаем их на 5-20 секунд.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если человека беспокоят боли в тазобедренном суставе, от выполнения упражнений лучше отказаться.

Источники


  1. Ревматоидный артрит. — Москва: ИЛ, 1996. — 276 c.

  2. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.

  3. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.
  4. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here