Остеохондрит коленного сустава симптомы

Предлагаем материал на тему: "остеохондрит коленного сустава симптомы" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Хондропатия коленного сустава — что это, симптомы и методы лечения

Хондропатия коленного сустава это необратимый, патологический процесс, который происходит в надколеннике.

Особенности

Характеризуется стиранием, изнашиванием хрящей. Воспалительный процесс происходит постепенно, появляется щель размером до 1 см. Со временем хрящ стирается полностью и оголяется кость. Возникает сильная боль, особенно при приседании, движении по лестнице вверх, вниз. Это связано с большими нагрузками на нижние конечности.

В настоящее время причины хондропатии точно установить невозможно. Это заболевание может предаваться по наследству. Причины хондропатии следующие:

  1. Полученные травмы.
  2. Нагрузка на суставы у спортсменов.
  3. Плохое кровоснабжение и питание хрящей сустава.
  4. Ношение неудобной обуви.
  5. Возрастные изменения хрящевой ткани.
  6. Профессиональная деятельность, связанная с повышенными физическими нагрузками.
  7. Врожденные патологии в формировании скелета.
  8. Наследственность.

Рост заболевания можно предупредить при соблюдении определенных мер профилактики.

Чем это опасно

В начальной стадии заболевания образуется припухлость тканей на бугристой поверхности колена. Если своевременно не начать лечение заболевание прогрессирует.

Дальше происходит ограничение в двигательной деятельности сустава. Возникают сильные боли в разной области колена при простых движениях, таких как ходьба, приседания, спуск и подъем по лестнице. В запущенных случаях происходит полное стирание хрящевой ткани, невозможность движения приводит к инвалидности.

Патологические изменения коленного сустава происходят постепенно. По мере истончения хрящевой ткани симптомы усиливаются. Вот основный из них:

  • Припухлость колена.
  • Болевой синдром, нарастающий при физических нагрузках, при ходьбе.
  • Ограничение движений, сопровождающееся хрустом.
  • Воспаление и повышение температуры в области отека.
  • Болезненность при надавливании на колено.
  • Скопление жидкости в полости сустава.

При возникновении первых симптомов рекомендуется посетить врача травматолога или ортопеда.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз врач назначает необходимое обследование:

  1. Самое первое — это рентген. Позволяет увидеть состояние костей. При этом хрящевую ткань не видит.
  2. УЗИ коленного сустава. Показывает есть ли патология хрящевой ткани, поражение связок, мягких тканей, жидкость в суставных полостях.
  3. Компьютерная томография. Дает более полную картину состояния костных и хрящевых тканей. Снимки происходят под определенным углом в разной проекции. После обработки компьютером получается трехмерное изображение какого-либо органа.
  4. Магнитно-резонансная томография. В отличие от КТ специализация МРТ мягкие ткани, костные структуры не видит. Она дает полную картину о состоянии мышц суставов и хрящей, используется для обнаружения межпозвоночных грыж, повреждения связок и т.п.
  5. На основании результатов обследования врач ортопед поставит диагноз. От правильной постановки диагноза, зависит успех вашего лечения.

Хондропатия коленного сустава требует принятия неотложных мер и грамотного, комплексного лечения, для восстановления утраченных функций.

Консервативное лечение

Применяется при небольшой степени поражения хряща. Заключается в приеме необходимых препаратов, наложение бандажа для того чтобы обеспечить покой больной конечности. Назначают следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Анальгетики.
  • Хондропротекторы.
  • Гормональные препараты.
  • Хирургическое лечение или операция. Проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает результата. Для закрепления результата после хирургического вмешательства назначают физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику.

Народные средства

Наряду с традиционной медициной используют народные средства. Эффективным считается применение ванночек, примочек с эфирными маслами:

  • Эвкалипта.
  • Календулы.
  • Зверобоя.
  • Компресс из листьев лопуха.

Все виды терапии необходимо проводить только под строгим контролем специалиста, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не давать нагрузку на ногу до полного выздоровления.

Профилактика

Для предупреждения данного заболевания надо придерживаться некоторых правил:

  1. Чрезмерно не нагружать сустав во время тренировок.
  2. Использовать удобную ортопедическую обувь.
  3. Людям, имеющим избыточную массу тела, нормализовать свой вес во избежание излишней нагрузки на сустав.
  4. Правильно питаться.
  5. Носить бандаж, который поможет избежать нагрузки на колено.
  6. Чередовать физические нагрузки с отдыхом.
  7. Совершать пешие прогулки, заниматься плаванием.
  8. При появлении боли в колене и других симптомов своевременно обращаться к врачу.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит вам избежать развития данного недуга.

Последствия и осложнения

Как и всякое заболевание хондропатия при несвоевременном обращении за медицинской помощью дает свои осложнения. Вот как они проявляются:

  • Ограничение двигательной деятельности коленного сустава или полное обездвиживание, что ведет к инвалидности.
  • Воспалительные процессы в суставных сумках.
  • Атрофия мышц ноги.
  • При несвоевременном лечении болезнь переходит в более серьезные заболевания, гонартроз и коксартроз.

При вовремя проведенном диагностировании и лечении результат, как правило, положительный. Большую роль в лечении играет хирургическое вмешательство.

[3]

Чтобы не допустить рецидива после лечения нужно ежедневно уделять время для занятий специальными упражнениями. Хондропатия коленного сустава это очень серьезное и опасное заболевание, которое требует немедленного обращения к специалисту.

Читайте так же:  Отек клетчатки гоффа коленного сустава

Что такое остеохондроз коленного сустава, какие степени бывают и как проходит лечение?

Остеохондроз коленного сустава – это дегенеративное заболевание, поражающее хрящи и костные ткани. По МБК 10 классифицируется как рассекающий остеохондрит с кодом 93.2. (сюда входят все поражения суставов). Может развиться в любом возрасте, диагностируется и у молодого населения.

Содержание:

Остеохондроз колена развивается по причине травм, излишнего веса, повышенных физических нагрузок. Сначала человек чувствует дискомфорт при ходьбе, постепенно развивается болевой синдром, который проходит в состоянии покоя. Дальнейшие разрушительные процессы вызывают острую боль, которая отдает в колено, начинается деформация суставов. Ранняя диагностика и лечение позволяют избежать негативных последствий и остановить патологический процесс.

Остеохондропатия колена: формы, причины, признаки

Развитие заболевания начинается из-за истончения хрящевой ткани. Недостаток полезных микроэлементов, витаминов и минералов приводит к ее усыханию и хрупкости. Постоянные движения провоцируют образование мелких трещинок и частички хрящевой ткани начинают отслаиваться.

В результате начинаются воспалительные процессы, которые ограничивают подвижность сустава. Синовиальная оболочка «сморщивается», прекращая выработку жидкости, которая выполняет роль смазки при движении.


В медицине разделяют 3 формы коленного остеохондроза:
  1. Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит. Из-за недостаточного кровообращения происходит омертвление хрящевой ткани, ее отслоение и отделение от костей. Пораженный участок отрывается, образуя «суставную мышь».
  2. Болезнь Шляттера проявляется в дегенеративных изменениях большеберцовой кости и образовании бугристых наростов. Встречается у подростков от 10 до 18 лет в период активного формирования и роста костей.
  3. Для болезни Ларсена-Юханссона характерно окостенение надколенника в юношеском возрасте с проявлением болевых ощущений и воспалительными процессами.

На заметку. Болезни в подростковом возрасте проходят к завершению формирования костей (25 годам). Заболевание развившееся после 50 лет с трудом поддается лечению.

Причины коленного остеохондроза

Наиболее распространенные причины патологии – это большой вес, возраст и гормональные нарушения. По мере старения организм изнашивается, замедляются обменные процессы, ухудшается кровообращение, хрящевые ткани подвергаются возрастной нагрузке. Избыточная масса тела оказывает высокое давление на суставы при любых движениях. Более 50 процентов пациентов с лишним весом обращаются к врачу с проблемой коленного остеохондроза.


Причины развития патологии:
  • наследственная предрасположенность;
  • сосудистые заболевания;
  • длительный авитаминоз;
  • механические травмы;
  • тяжелые виды спорта.

Симптомы остеохондроза коленного сустава зависят от вида патологии и ее степени. На ранних этапах заболевания пациент не обращает внимания на незначительный дискомфорт при длительной ходьбе, списывая все на усталость ног. Тревогу начинают бить, когда боль в колене при остеохондрозе становится постоянной и невыносимой.


В медицине принято различать 3 степени патологического процесса:
  1. Остеохондроз колена 1 степени – начинается развитие болезни. Симптомы практически отсутствуют. Пациент может жаловаться на болезненные ощущения в суставе при длительной ходьбе или активной физической нагрузке. Хрящевая ткань только начинает деформироваться, и выявить отклонения при помощи рентгена сложно.
  2. При остеохондрозе коленного сустава 2 степени происходит разрушение хрящевых тканей, болезненность усиливается. Околосуставные мышцы ослабевают и спазмируются. Наступает чувство скованности ноги, деформация колена видна невооруженным глазом. Человек чувствует боль и хруст при ходьбе.
  3. Для остеохондроза коленного сустава 3 степени характерны сильные боли, хрящевая ткань практически отсутствует, оголяя кости. Пациент вынужден ставить ногу в определенном положении, двигательная активность нарушена. Боль постоянно сопровождает человека, не принося облегчения даже в состоянии покоя.

На заметку. При затяжном процессе происходит атрофирование четырехглавой мышцы бедра, болезненность при пальпации колена, плоскостопие, инвалидизация.

Для обследования и подтверждения диагноза применяют рентгенографию. Снимок делают в 2 проекциях. На нем видна деформация суставов, костей, сужение кровеносных сосудов.

Медикаментозное

Лечение остеохондроза коленного сустава на начальной степени патологии проводят консервативными методами. В комплексе назначают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику.


Как лечить остеохондроз колена 1, 2 и 3 степени? Необходимо предотвратить разрушение хрящевых тканей и восстановить эластичность суставов. Для устранения дискомфорта и снятия отеков применяют нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе в виде кремов и таблеток.

К ним относятся:

[1]

  • Диклофенак;
  • Ксефокам;
  • Нимесулид;
  • Тексамен и другие.

На заметку. НПВП при длительном приеме обостряют желудочно-кишечные заболевания. При язвенной болезни желудка и гастрите врачи стараются избегать назначения нестероидных средств.

Мази НПВС от остеохондроза коленного сустава проникают в глубокие слои эпидермиса, обезболивают, снимают воспаление. Наиболее популярные: Ибупрофен, Долгит, Найз.

Для 2 степени заболевания характерны болевые синдромы. Чтобы купировать боль назначают анальгезирующие средства. К наиболее доступным и распространенным относится Анальгин при остеохондрозе. Курс лечения дополняют противовоспалительными препаратами и витаминами. Для улучшения регенерации хрящевых тканей назначают хондропротекторы.

Физиопроцедуры

Снять болевые синдромы и улучшить кровообращение в суставных тканях позволяют физиопроцедуры. Назначают:

  1. Электротерапию – направленное воздействие тока на пораженный участок оказывает согревающий эффект и улучшает кровоток.
  2. Ударно-волновую терапию – точечные акустические волны стимулируют обменные процессы, уменьшают отеки.
  3. Вибротерапию – создает направленную вибрацию на пораженный сустав. Применяют только на 1 и 2 степени остеохондроза.
  4. Лазеротерапию – воздействие лазером на больные структуры, улучшает микроциркуляцию крови, снимает воспалительные процессы.
  5. Электрофорез – воздействие постоянным током с лекарственными препаратами позволяет добраться активным веществам до пораженных тканей, эффективно обезболивает, снимает отеки, ускоряет обменные процессы.
Читайте так же:  Ломота в суставах озноб без температуры

На заметку. Физиопроцедуры позволяют ускорить процесс выздоровления и сократить прием лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Можно ли вылечить остеохондроз коленного сустава на последней степени заболевания? Если применение консервативных методов не позволяет улучшить состояние пациента, назначают хирургическое вмешательство. Обычно операцию проводят при 3 степени патологии. Ее задачей является закрепление хрящевых фрагментов и сохранение физиологических функций сустава.

В зависимости от величины отошедших хрящевых структур и их подвижности используют различные операционные методики:

  1. При неподвижном фрагменте проводят высверливание пораженных частей. Процедура выполняется только при отсутствии воспаления и имеет высокий процент эффективности.
  2. Полуподвижный фрагмент фиксируют винтами к кости, при этом существует высокий риск осложнений.
  3. Крупные куски закрепляются различными методами. Врачи используют артропластику из собственных хрящей пациентов, хондропластику из современных искусственных материалов, имплантацию хондроцитов.

Народные средства

В качестве вспомогательного метода проводят лечение остеохондроза коленного сустава народными средствами. Существует много действенных способов уменьшить боль и облегчить состояние.


К ним относятся:
  • компрессы;
  • растирки;
  • примочки;
  • отвары из лекарственных трав;
  • лечебные ванны.


Эффективно народное лечение продуктами пчеловодства. Мед обладает антибактериальным, противовоспалительным и успокаивающим действием. Его принимают внутрь и используют наружно.

На заметку. Перед тем, как лечить медом, проконсультируйтесь с апитерапевтом.

Рецепты медовых компрессов:

  1. Редьку протрите через терку, добавьте немного меда, водки и ложку соли, Смешайте ингредиенты и накладывайте на ночь на больное колено.
  2. 20 грамм эвкалипта залейте стаканом кипятка, нагревайте на водяной бане 25 минут, остудите, процедите, добавьте столовую ложку меда. Смачивайте марлю и накладывайте на колено, обернув для утепления целлофаном.
  3. Слепите лепешку из меда и муки в пропорции 1:1. Наложите на сустав, оберните пленкой и теплым шарфом. Процедуру выполняйте на ночь.


Травяные отвары помогают снять воспалительные процессы, выводят из организма излишки солей, укрепляют иммунитет и насыщают дополнительными витаминами.

Народные целители рекомендуют принимать сборы из:


Монастырский чай от остеохондроза содержит большое количество трав, необходимых для улучшения самочувствия и восстановления организма. Все растения можно собрать самостоятельно и готовить целебные напитки.

Лечение остеохондроза коленного сустава в домашних условиях должно сопровождаться диетой и приемом медикаментозных препаратов. Только комплексная терапия сможет эффективно и за короткие сроки избавить от заболевания.

ЛФК и массаж при коленном остеохондрозе

Особое место в борьбе с болезнью уделяется физкультуре. Лечебная гимнастика при остеохондрозе коленного сустава улучшает кровообращение и обменные процессы, снимает спазмы мышц, укрепляет связки и мускулатуру. Упражнения делают в подострый период, когда боль ослабевает. Для пораженных суставов не желательны резкие движения, монотонные нагрузки, езда на велосипеде.

Видео (кликните для воспроизведения).


Упражнения при остеохондрозе коленного сустава можно делать на кровати или мягком ковре лежа на спине:
  1. Поочередно сгибайте и разгибайте ноги, касаясь ступнями поверхности кровати.
  2. Скользите стопой по поверхности постели, сгибая ногу в колене, сначала левую, потом правую.
  3. Поднимите выпрямленные нижние конечности под прямым углом, поочередно тянитесь пятками к ягодицам, не опуская бедра.
  4. Сделайте упражнение «велосипед», крутя воображаемые педали в воздухе.

Упражнения, сидя на стуле или кровати:

  1. Подтяните согнутую ногу руками к груди, зафиксируйте положение, медленно опустите на пол. Повторите движение другой конечностью.
  2. Плавно выпрямите ноги в коленях, задержитесь на несколько минут, спокойно верните ступни на пол.

В завершении сделайте самомассаж крестцового отдела, бедер и затем больного колена, поглаживая, пощипывая и растирая кожный покров и мышцы. Массаж при коленном остеохондрозе усилит положительный эффект от гимнастики. Также он дополнительно расслабит напряженные гладкую мускулатуру.

Остеохондроз коленного сустава — серьезное заболевание, которое доставляет боль, дискомфорт и может привести к инвалидности. При первых симптомах следует обратиться за помощью к доктору, провести своевременную диагностику и лечение. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление.

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит

В 1887 году на основе множественных исследований Франц Кёниг (Franz König) обнаружил специфический процесс отграничения костной ткани эпифизов длинных губчатых костей и тел губчатых костей, названный им «osteochondritis dissecans» – рассекающий остеохондрит. Заболевание было впоследствии названо именем автора. Сейчас кроме термина «болезнь Кенига» или рассекающий остеохондрит используются следующие: остеохондропатия Кенига, остеохондрит Кенига, диссецирующая остеохондропатия. По Кенигу, в основе этого явления лежит т. н. «травматический некроз» – образование дефекта клиновидной формы в эпифизах трубчатых костей в результате омертвления участка костной ткани, но не суставного хряща.

При болезни Кенига чаще всего поражается коленный сустав, затем – плечевой, локтевой, грудинно-ключичный; а также тела позвонков. Причиной возникновения болезни Кенига является острая либо хроническая травма. Травматизация провоцирует нарушение кровоснабжения локального участка кости, вследствие чего возникает некроз, а затем (но не всегда) – патологический перелом вдавленного, или импрессионного, характера. Участок костной ткани впоследствии отграничивается от окружающей ткани эпифиза соединительнотканной прослойкой, теряет связь с эпифизом и отделяется от него — формируется костный секвестр. В итоге в эпифизе образуется дефект, а омертвевший участок кости выходит в полость сустава. Этот кусочек кости, болтающийся внутри сустава, носит забавное название «суставная мышь». Суставная мышь может спровоцировать симптоматику ущемления.

Читайте так же:  Классификация видов операций на суставах

Симптомы болезни Кенига коленного сустава

Наиболее часто рассекающий остеохондрит коленного сустава встречается у молодых людей, чаще у мужчин, чем у женщин, занятых физическим трудом, спортом. Для болезни Кенига не характерно острое начало. Развитие болезни провоцирует острая или хроническая травма при занятиях спортом – футболом, паэурлифтингом, единоборствами. Появляются и постепенно нарастают боли в суставе, которые носят тянущий либо ноющий характер. Внешне область сустава может выглядеть отечной. Ограничены движения в суставе. При УЗИ, КТ или МРТ можно обнаружить увеличение количества жидкости в суставной сумке и сам участок некроза непосредственно (при КТ или МРТ).

На стадии отторжения секвестра пациент испытывает сильную, «кинжальную» боль в суставе, спровоцированную резким непривычным движением или травмой, которая провоцирует высвобождение некротического участка из его костного ложа в эпифизе. Может возникнуть симптом ущемления, при котором конечность остается фиксированной под определенным углом, значительно снижается подвижность в суставе.

Как выглядит рассекающий остеохондрит на рентгенографии, КТ И МРТ

Для рассекающего остеохондрита коленного сустава характерна специфическая рентгеновская картина. В подавляющем большинстве случаев поражается эпифиз бедренной кости, а именно его медиальный мыщелок. Вблизи зоны прикрепления задней крестообразной связки появляется дефектный участок, обусловленный асептическим некрозом. Структура губчатого вещества на данном участке не прослеживается, контуры его обычно ровные, достаточно четкие.


Рентгенологические признаки болезни Кенига при рентгенографии коленного сустава: имеется ниша в медиальном мыщелке бедренной кости.


Рассекающий остеохондрит медиального мыщелка бедренной кости, КТ-исследование. Стрелкой отмечен дефектный участок мыщелка бедренной кости в виде ниши, внутри которой находятся фрагменты некротически измененной костной ткани — секвестра. Показаны размеры секвестра.


Рентгенограмма и КТ при рассекающем остеохондрите надколенника. Цифрой 1 отмечен дефект обращенной к бедру части надколенника, 2 – внутрисуставное свободное тело (суставная мышь).




Болезнь Кенига, МРТ коленного сустава, Т1- и Т2-взвешенные последовательности. Дефектный участок в эпифизе бедренной кости в типичном месте, отграниченный зоной остеосклероза. Избыточное количество жидкости в полости сустава.

Сделать МРТ коленного сустава в Санкт-Петербурге

Стадии рассекающего остеохондрита по С. А. Рейнбергу

1) Некроз губчатого вещества эпифиза, замыкательной пластинки. Омертвения суставного гиалиновго хряща при этом не происходит, участок некроза имеет субхондральную локализацию. На рентгенограммах и при компьютерной томографии омертвевший участок не отличается от патологически не измененного губчатого вещества. МРТ более достоверно выявляет некроз на этой стадии путем изменения сигнала от омертвевшего участка.

2) Перелом (возникает не всегда). Вследствие перестройки структуры омертвевшего участка, уменьшения количества полноценных элементов костной ткани на единицу объема, кость становится неполноценной и не способна выдерживать прежние нагрузки. В результате возникает перелом сдавливание пораженного участка.

3) Отграничение некротического участка. От окружающей живой костной ткани вглубь омертвевшей зоны внедряются соединительнотканные тяжи, от хрящевой ткани –хрящевые «островки». Вблизи зоны некроза образуются разнокалиберные полости. На КТ, МРТ и рентгенограммах можно увидеть светлую полоску, отграничивающую данной очаг от мыщелка. Тень некротизированного участка принимает форму чечевицы или двояковыпуклой линзы.

4) Отторжение — на этой стадии некротические массы выходят в полость сустава, образуя суставную мышь. Этот секвестр можно обнаружить в полости сустава при УЗИ, КТ, МРТ, обычно он располагается в одном из заворотов, где его можно иногда прощупать руками. В мыщелке при этом образуется ниша, отграниченная склеротическим ободком.

5) Репарация- восстановление структуры ткани кости за счет метаплазии проникших в нее соединительнотканных тяжей со стороны костной ткани и хрящевых островков со стороны гиалинового суставного хряща. В нише может образоваться типичная губчатая ткань. Репарация также происходит не у всех пациентов.

Дифференциальная диагностика болезни Кенига

Заболевание Отличительные признаки
Хондроматоз При хондроматозе не удается выявить типичную «нишу» в эпифизе бедренной или большеберцовой кости, хондромные тела имеют форму «фасолины», количество их может достигать 10 и более, в то время как при остеохондропатии Кёнига секвестр единичный.
Деформирующий остеоартроз Отломки остеофитов и участки оссификации связок могут симулировать внутрисуставные свободные тела, но они имеют неправильную форму, заостренные края. Дефект мыщелка также не удается обнаружить.
Болезнь Гоффа При болезни Гоффа изменяется структура инфрапателлярного или супрапателлярного жирового тела, оно становится плотным и может привести к возникновению симптомов ущемления, так же, как и при остеохондропатии Кёнига. При МРТ и КТ можно с высокой степенью достоверности отличить уплотненное жировое тело от суставной «мыши», на рентгенограммах главным отличительным признаком станет отсутствие «ниши».
Внутрисуставной перелом Суставная «мышь» травматического характера имеет неправильную форму, неровные края. Не удается выявить типичную «нишу».
Ошибки интерпретации нормальной анатомии сустава Иногда неопытный врач может принять за внутрисуставное свободное тело на рентгенограммах сесамовидную кость в сухожилии икроножной мышцы – fabella. С «нишей» в латеральном мыщелке бедренной кости можно спутать хорошо выраженную у некоторых пациентов подхрящевую «светлую» зону – вариант нормальной анатомии сустава.
Читайте так же:  Ванны с солью для суставов

Второе мнение при болезни Кенига

Оперативное лечение при болезни Кенига показано только в отдельных случаях, когда есть угроза развитию деформирующего артроза и других осложнений. Чтобы понять, в каких случаях можно обойтись без операции, нужен самый внимательный подход к анализу снимков рентгенографии, МРТ и КТ. Поэтому желательно не просто сделать КТ или МРТ-исследование, но и проконсультировать снимки у опытного специалиста. Такая консультация поможет уточнить стадию процесса, более точно определить размеры и локализацию пораженного участка кости, точнее оценить хрящ и мягкие ткани сустава.

Сегодня заказать Второе мнение по КТ или МРТ коленного сустава можно не выходя из дома. Через 24 часа после загрузки снимков в Национальную телерадиологическую сеть вы получите подробное официальное описание исследование с рекомендациями по дальнейшим обследованиям. Это описание будет составлено специализированными врачами-диагностами из профильных центров, которые предметно занимаются травматологией и ортопедией. Это поможет вам избежать врачебных ошибок и более ответственно подойти к лечению.

Остеохондроз коленного сустава: степени, симптомы и лечение

Остеохондроз коленного сустава (остеохондропатия) – дегенеративно-дистрофические нарушения, которые поражают сустав, суставную сумку и околокружные мягкие ткани по причине формирования новой костной ткани.

Основные симптомы

Всего остеохондропатия имеет 3 нозологические формы, характерные как подросткам, так и пожилым людям. В молодом возрасте болезнь может пройти незаметно, если выполнить своевременную диагностику и заняться комплексным лечением.

Остеохондроз коленного сустава – одна из патологий, развитие которой внезапное и молниеносное. В первую очередь, начинается асептический некроз костной области. В результате таких изменений, больной с небольшой задержкой ощущает существенный дискомфорт после перенесенных нагрузок.

Немного позже, сроки могут увеличиться до 3 суток, образовывается отек и повышается температура тела в том же месте. Реже, но в комплексе с вышеупомянутыми симптомами, может проявляться и гиперемия кожи.

Формы остеохондроза коленного сустава

Всего существует около 6 форм данной патологии, три из которых относятся к юношеским, не требующим лечения или наблюдения у травматолога, ортопеда.

Отдельного внимания заслуживают три оставшиеся формы, характеризующиеся существенными патологическими изменениями, а именно:

  1. Заболевание Осгуд-Шляттера – увеличение естественной (минимальной) бугристости в области большеберцовой кости.
  2. Болезнь Кенига – рассекающий остеохондрит, при котором от костей отслаивается хрящ, в результате чего забивается суставная сумка.
  3. Болезнь Ларенса-Юханссона – окостенение надколенника.

Самой распространенной причиной развития остеохондропатии является чрезмерная нагрузка на ноги. Помимо нее, стоит также отметить и другие, часто встречающиеся в диагностируемых клинических случаях:

  • Травмирование колена.
  • Гормональная дисфункция (чаще свойственна женскому полу).
  • Нарушения обменных процессов.

Если с уверенностью можно исключить вышеупомянутые причины, не стоит забывать и о наследственной предрасположенности к выявлению и развитию данной патологии.

Чем опасен остеохондроз?

В первую очередь, эта патология может вызвать существенное поражение двигательной функции, сопровождающееся невыносимой болью. Игнорирование лечения и приема дорогостоящих хондропротекторов, чаще всего заканчивается операцией по введению в сустав гормональных противовоспалительных препаратов и других антибиотиков. Также, в самой крайней ситуации, врачом может быть назначена замена сустава на один из протезируемых аналогов.

Степени тяжести

Различают 3 степени тяжести патологии, каждая из которых имеет негативное воздействие и свою уникальную симптоматику.

Первая степень характеризуется разрушением и дегенерацией хряща и, при этом имеет следующую симптоматическую картину:

  • Дискомфорт.
  • Увеличивающиеся боли при возрастании нагрузки на конечность.
  • Слабость как мышечная, так и общая (нога с патологией устает значительно быстрее).
  • Уменьшение подвижности.
  • Хромота.
  • Посторонние звуки при сгибании и разгибании колена.
  • Отечность.
  • Болезненная пальпация.

[2]

Что касается второй степени, то ее развитие протекает аналогично предыдущей, но с более выраженными схожими симптомами. Набирает темпы и разрушение хрящевой ткани, что вызывает сложности в подборе подходящей эффективной терапии.

Третья степень, в первую очередь, характеризуется атрофией четырехглавой мышцы бедра, агрессивным разрушением хрящевой ткани, сопровождающегося воспалительным процессом. При всем этом, больного также беспокоит сильная резкая боль в дневное время суток и ноющая, преобладающая ночью.

Но, наличие трех изученных стадий не гарантирует их последовательность в развитии. У больного может быть комбинированный клинический случай, результатом которого стали одновременно несколько причин из вышеупомянутого списка.

Читайте так же:  Болят все суставы и кости тела причина

Именно оперируя причинным фактором, врач назначает лечение и его последующую корректировку. Особенно, это касается систематизированных негормональных противовоспалительных препаратов.

Диагностика

В основу диагностики ложатся именно жалобы пациента. Исходя из их количества, а также интенсивности проявления, ортопедом или хирургом могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

  1. Рентгенодиагностика – снимки позволяют оперативно определить проблему и принять первые меры по купированию болевого синдрома.
  2. УЗИ – высокоинформативный метод в отношении мелких элементов, сустава и других тканей.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография коленного сустава – трехмерная реконструкция поврежденной патологией области, которая несет в себе самый большой объем информации для назначения полноценного лечения.
  4. Лабораторная диагностика – проводится крайне редко.

В первую очередь, начинается с пересмотра ежедневного рациона, в который нужно включить продукты богатые витаминами и кальцием. Следующим этапом, необходимо устранить воспаление и боль. Для этого специалист назначает прием Вольтарена или Диклофенака.

Как только болевой синдром, воспаление и отечность снижают свою активность, необходимо переходить ко второй стадии лечения – регенерации хрящевой ткани. Она может быть запущена посредством активного применения такого хондропротектора как Структум.

Прием хондропротекторов может длиться более года. Первые 4-6 месяцев дозировка должна соответствовать инструкции и имеющемуся недугу. Вторая половина реабилитационного периода требует уменьшения дозировки, исходя из полученного результата. Корректировку выполняет врач.

Что касается использования в лечении пчелиного яда и прополиса, лучше всего обговорить такой метод нетрадиционного лечения непосредственно с врачом.

Последствия и осложнения

Самым плохим последствием перенесенной болезни может стать операция с целью скрепления костно-хрящевого фрагмента. Последствиями развития данной патологии, а также игнорирования лечения, станет потеря формы и функциональных особенностей коленного сустава.

Рассекающий остеохондрит (Кёнига болезнь)

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава — это ограниченный субхондральный некроз мыщелка бедра с формированием костно-хрящевого фрагмента и дальнейшей его миграцией в полость коленного сустава. Аналогичное повреждение может возникать и в других суставах. Развитие заболевания в возрасте до 14 лет рассматривается как ювенильная форма болезни Кенига.

Эпидемиология

Поражает мужчин в два раза чаще чем женщин. Двустороннее поражения в 30% случаев.

Этиология неизвестна. Обсуждается генетические факторы, возможна связь с микротравмами и сосудистыми факторами (поражение артериол). Отграничение и возможное отделение костно-хрящевого фрагмента, обычно вдоль вогнутой части сустава. Полное отделение приводит к появлению свободного костно-хрящевого фрагмента в полости сустава, называемого»суставной мышью». У молодых пациентов отмечается высокая репаративная способность.

  • ювенильная
  • взрослая

Точная причина заболевания неизвестна, в большинстве случаев считается что это травма, поскольку до 40% пациентов в анамнезе имеют травматические повреждения. Другие пусковые механизмы:

  • аваскулярный некроз
  • жировая эмболия
  • микротравма
  • семейная дисплазия

Локализация

  1. дистальная часть бедренной кости
    1. внутренний мыщелок
      1. «классический» — наружные отделы 69%
      2. расширенный «класический» — наружные отделы с переходом на суставную поверхность 6%
      3. нижне-центральный отдел суставной поверхности 10%
    2. наружный мыщелок
      1. нижне-центральный отдел суставной поверхности 13%
      2. передний отдел мыщелка 2%
  2. головка таранной кости
  3. головка лучевой кости

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции
  • МРТ

Рентгелоногические стадии

  1. стадия — признаки не определяются
  2. стадия — четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью
  3. стадия — полностью отделенный, но не смещенный участок кости
  4. стадия — свободный костный фрагмен («суставная мышь»)

МРТ стадии

  1. стадия — отек
  2. стадия — ограничение свободного участка
  3. стадия — частичное отделение субхондрального фрагмента
  4. стадия — полное отделение субхондрального фрагмента без смещения
  5. стадия — смещение субхондрального фрагмента из ложа поражения

Сопоставление методов по Sanders и Crim [1]

Видео (кликните для воспроизведения).

RadiographsT2-Weighted MRII стадиянорма, признаки не определяютсяотек костного мозга (диффузное or сетчатое повышение интенсивности сигнала)II стадиясубхондральный четко отграниченный участок повышенной прозрачностилинейная зона сниженного сигнала окружающая субхондральный фрагментIIа стадиячетко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костьювысокоинтенсивный жидкостной сигнал или киста (ы) в пределах фрагментаIII стадияполностью отделенный, но не смещенный участок костивысоко-интенсивная линейная зона окружающая субхондральный фрагментIV стадиясвободный костный фрагмен («суставная мышь»)свободный костный фрагмен («суставная мышь»)

Источники


  1. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.

  2. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. — М. : Аквариум-Принт, 2007. — 126 c.

  3. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
  4. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.
Остеохондрит коленного сустава симптомы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here