Парез голеностопного сустава

Предлагаем материал на тему: "парез голеностопного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Парез стопы

Парез стопы является общим названием для проблемы, связанной с трудностью поднятия передней части стопы. Если у вас наблюдается парез стопы, то во время ходьбы стопа может «волочиться» по земле.

Парез стопы — это не заболевание, а признак неврологической, мышечной или анатомической патологии.

Иногда парез стопы проходит самостоятельно. В других случаях — наблюдается постоянно.

Парез стопы может быть односторонним или двусторонним. Он может возникнуть в любом возрасте.

В целом, парез стопы связан со слабостью или параличом мышц, поднимающих ногу, что может быть вызвано многими причинами. Лечение при парезе стопы варьируется в зависимости от причины.

Парез стопы характеризуется перонеальной (петушиной) походкой. Во время ходьбы люди, страдающие от этого состояния, либо «тянут» пальцы ноги по земле, либо поднимают ногу выше обычного, чтобы избежать волочения. Это делается для того, чтобы не повредить стопу. Также характерным признаком пареза стопы является такое приспособление, как постановка одной ноги на носок, при этом бедро сильно поднимается (как при подъёме вверх), что позволяет избежать резкого столкновения больной ноги с землёй. Другие виды походки, например, чрезмерное раздвигание ног для того, чтобы избежать сильного подъёма бедра, могут также указывать на парез.

Пациенты с болезненным нарушением чувствительности (дизестезией) подошв стопы могут иметь похожую походку, но при отсутствии пареза стопы. Это связано с очень сильной болью, возникающей при малейшем движении стопы. Походка таких пациентов напоминает походку человека, идущего босиком по раскаленному песку.

Другие симптомы могут включать:

  • покалывания, онемение и лёгкая боль в стопе, что может говорить о проблемах с поясничным отделом позвоночника, а, точнее, о поражении седалищного нерва (ишиас), что наиболее часто вызвано межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника;
  • сложность выполнения определённых действий, которые требуют использования передней части стопы (например, при подъёме по лестнице);
  • атрофия мышц ног (характерна для межпозвонковых грыж и при нарушении функций спинного мозга).

Диагностика

Первоначальный диагноз обычно ставится во время стандартного неврологического осмотра. У пациентов с парезом стопы могут возникнуть проблемы во время ходьбы на пятках, поэтому простой тест на тыльное сгибание (сгибание стопы вперед) может помочь поставить диагноз. Подвижность измеряется в баллах от 0 до 5, где 0 — это паралич, а 5 — полная подвижность.

Также существуют другие тесты, которые могут помочь установить точный диагноз. Такие тесты могут включать МРТ, МРН (магнитно-резонансную нейрографию) или ЭМГ (электромиограмму), чтобы составить представление о тех областях, которые окружают нервы, а также получить информацию о самих поврежденных нервах соответственно. Нерв, который подходит к мышцам, поднимающим ногу, называется перонеальным нервом. Этот нерв иннервирует передние мышцы ног, которые используются во время тыльного сгибания лодыжки. Мышцы, которые используются при подошвенном сгибании иннервируются тибиальным нервом и часто бывают напряжёнными при наличии пареза стопы. Мышцы, которые препятствуют супинации (вращению кнаружи) лодыжки, также иннервируются перонеальным нервом, поэтому в этой области также часто наблюдается слабость. Парестезия в голени, особенно, в верхней части стопы и лодыжке, также встречаются при парезе стопы, хотя это происходит не всегда.

Патофизиология

К выявлению причин пареза стопы, равно как и всех остальных неврологических заболеваний, нужно подходить, используя подход, ориентированный на поиск локализации, до рассмотрения этиологии. По большей части, парез стопы происходит в результате неврологического заболевания; лишь изредка причиной является больная или атрофированная мышца. Источник неврологической патологии может быть центральным (спинной мозг или головной мозг) или периферическим (нервы, идущие от спинного мозга к конечному мышечному или сенсорному рецептору). Парез стопы редко бывает результатом патологии, поражающей мышцы или кости, составляющие голень. Передняя большеберцовая мышца — это мышца, которая поднимает ногу. Она иннервируется (что приводит к сокращению) глубоким малоберцовым перонеальным нервом, который ответвляется от седалищного нерва. Седалищный нерв выходит из поясничного нервного сплетения (его корешок выходит из пятого поясничного нервного пространства). Иногда мышечная спастичность в мышцах, находящихся напротив передней большеберцовой мышцы, возникает в присутствии пареза стопы, что значительно осложняет патологию. Изолированный парез стопы обычно проявляется в её вялости. Существуют градации слабости, которую можно увидеть при парезе стопы:

  • паралич;
  • «дрожащее» сокращение;
  • только сокращение (без преодоления силы тяжести);
  • только сокращение, направленное на преодоление силы тяжести;
  • сокращение против силы тяжести и некоторое сопротивление;
  • сокращение против сильного сопротивления (норма).

Причины пареза стопы:

  • Осложненное течение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника
  • нервно-мышечное заболевание;
  • химическое/механическое повреждение перонеального нерва;
  • повреждение седалищного нерва (прямая травма, ятрогенное заболевание);
  • поражение пояснично-крестцового сплетения;
  • поражение нервного корешка L5 (встречается часто, особенно вместе с болью в поясничном отделе позвоночника, которая иррадиирует в ногу);
  • синдром конского хвоста, который возникает из-за сдавления нервных корешков внутри спинного канала);
  • поражение спинного мозга (иногда вызывающее изолированный паралич стопы) — полиомиелит, опухоль;
  • поражение головного мозга (встречается редко, но часто пропускается) — инсульт, преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения, опухоль;
  • генетическая патология (наследственная невральная амиотрофия (болезнь Шарко — Мари — Тута) и наследственная невропатия);
  • неорганические причины.

Если имеет место поражение нервного корешка L5, то наиболее частой причиной пареза стопы является грыжа межпозвонкового диска. Другими причинами пареза стопы могут быть диабет (из-за генерализованной периферической нейропатии), травма, болезнь моторных нейронов (БАС), побочное действие наркотиков или алкоголя и рассеянный склероз.

Факторы риска

Перонеальный нерв контролирует мышцы, которые поднимают нашу стопу. Этот нерв проходит близко к поверхности нашей кожи на той стороне колена, которая расположена рядом с рукой. Деятельность, провоцирующая сдавление нерва, может повысить риск пареза стопы. Примеры включают:

  • скрещивание ног. Люди, которые привыкли скрещивать ноги, могут пережать перонеальный нерв на ноге, лежащей сверху;
  • длительное стояние на коленях. Занятия, которые подразумевают длительное сидение на корточках или стояние на коленях, к примеру, сбор земляники или укладка плитки на пол, могут привести к парезу стопы;
  • ношение гипса. Гипсовые повязки, закрывающие лодыжку и заканчивающиеся чуть ниже колена, могут также оказывать давление на перонеальный нерв.

Прогноз заболевания

Прогноз пареза стопы зависит от причины. Парез стопы, вызванный травмой или повреждением нерва, обычно успешно лечится, нарушенные функции полностью восстанавливаются. При прогрессирующих неврологических заболеваниях парез ноги, вероятно, останется навсегда, но это никак не повлияет на продолжительность жизни.

При любых признаках пареза стопы необходимо срочно обратиться к неврологу.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 10.04.2014, 17:31

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
Читайте так же:  Болезнь бехтерева поражение суставов

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Парез стопы

Парез стопы – это состояние нижней конечности, которое сопровождается нарушениями ее двигательной активности. При этом отсутствует подвижность в голеностопном суставе. Такую стопу по-другому называют «конской» ввиду того, что внешне она напоминает конское копыто. В понятие этого недуга включены все проблемы, связанные с поднятием передней ее части. Такое состояние признак неврологических, мышечных или анатомических расстройств в конечности.

Парез стопы или «конская стопа»

Для возникновения пареза нет возрастных и половы границ. Он может возникнуть в любом возрасте, а также как у мужчин, так и у женщин. Этот процесс может затрагивать одну ногу и быть односторонним, а может обе ноги и быть двусторонним. Причины пареза разнятся, но в целом обусловлены пониженным тонусом и слабостью мышц, которые поднимают стопу. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей парез.

Для постановки диагноза «парез стопы» необходим осмотр невролога. Первоначальный диагноз обычно ставится во время стандартного неврологического осмотра. Простой визуальный тест на сгибание стопы поможет установить истинное положение дел. При этом врач оценивает в баллах ее подвижность от 0 до 5. При чем 0 означает паралич, то есть полную неподвижность, а 5 – полную подвижность.

Инструментальные исследования помогут в установлении точного диагноза. Для этого используют:

  • МРТ – магнитно-резонансную томографию;
  • МРН – магнитно-резонансную нейрографию;
  • ЭМГ – электромиограмму.

Симптоматика «конской стопы»

Характерным симптомом для пареза является изменение походки. У таких больных может наблюдаться:

  • Перонеальная или «петушиная походка». Заключается она в том, что при ходьбе люди или волочат пальцы ноги по земле, или слишком высоко поднимают ногу во избежание волочения;
  • Иногда люди с парезом пытаются приспособиться к хождению таким образом, чтобы при ходьбе поднимать одну ногу на носок. Это нужно для того, чтобы больная стопа не ударялась о землю;
  • Увеличенное раздвигание ног. Этим они стараются предотвратить чрезмерный подъем бедра;
  • «Утиная походка», при которой больной вынужден переваливаться с одной ноги на другую при ходьбе;
  • Провисание стопы при ходьбе, так как ее тонус снижен.

Кроме изменений походки, к особо заметным признакам болезни, можно отнести:

  • Покалывание и онемение в пораженной конечности;
  • Болезненные ощущения;
  • Повышенная слабость мышечной группы стопы. Это приводит к затруднению больных к вставанию из положения лежа или сидя;
  • Сложности при выполнении действий, связанных с передней частью стопы. Людям трудно подниматься по лестнице, становиться на носочки и на пятки;
  • Атрофию мышечной группы ноги, ее визуальное уменьшение.

Симптоматическая картина пареза довольно ярко выражена, поэтому определение диагноза не должно вызывать затруднений. Внешне в глаза бросаются такие изменения как:

  • Больной ходит будто на кончиках пальцев;
  • Стопа способна выгнуться более чем на 90%, что свидетельствует о потери ее тонуса и чувствительности.

Часто за таким синдром стоят люди, страдающие болезнями позвоночника или коленных суставов. Они вынуждены вести малоподвижный образ жизни, это предполагает длительное отсутствие двигательной активности – одна из причин пареза.

Причины пареза стопы

Главными причинами пареза являются неврологические расстройства, связанные с нарушением работы нервов, питающих мышцы стопы. Среди источников неврологических патологий выделяют центральные, связанные со спинным или головным мозгом, или периферические, которые возникают из-за неполадок нервов, идущих от спинного мозга к конечным мышечным группам. Мышцу, поднимающую стопу, приводит в действие перонеальный нерв – ветвь седалищного, идущего от поясничного нервного сплетения. Список основных причин пареза складывается из:

  • Осложнений после поясничной межпозвонковой грыжи;
  • Заболеваний нервно-мышечного аппарата;
  • Поражений перонеального нерва, ответственного за поднятие стопы, химической или механической природы;
  • Травмы седалищного нерва механической, химической или ятрогенной природы;
  • Повреждений пояснично-крестцового сплетения;
  • Травмы нервного корешка L5, то есть на уровне 5 поясничного позвонка;
  • Сдавления нервных корешков в спинном канали, а по-другому синдром конского хвоста;
  • Травмы спинного мозга инфекционной, механической или опухолевой природы;
  • Инсульта, ишемия или новообразование в головном мозге достаточно редкая причина, но может быть симптомом изолированного пареза стопы;
  • Генетического расстройства, связанное с невральной амиотрофией. Например, болезнь Шарко — Мари – Тута или наследственные невропатии;
  • Сахарного диабета, который может вызвать генерализованную периферическую нейропатию;
  • Токсического влияния химических соединений, наркотиков, алкоголя.

Лечение «конской стопы»

Парез начинают лечить после выставления достоверного, подтвержденного методами исследования и специалистами, диагноза. Для терапии «конской стопы» может применяться консервативное и хирургическое лечение. Возможно наложение особых медицинских повязок специально для таких проблемных стоп. Они помогают возвращать физиологическое правильное положение пораженной части тела.

Также больным показан курс лечебных гимнастических упражнений, направленных на возвращение подвижности стопе. Хотя одно занятие не вернет нормальной функции ноги, регулярные упражнения дают положительный эффект. Тонус пострадавших мышц может вернуться пусть и не полностью, но частично. В комплекс специальных гимнастических упражнений входят следующие упражнения:

  • Вытянуть вперед одну ногу и оставаться стоять на другой;
  • Стать на колени и прогнуться спиной назад, пытаясь удерживать равновесие. При этом стараться не касаться ягодицами пяток;
  • Прыгать поочередно сначала на одной, а затем на другой ноге;
  • Лечь на спину и вытянуть стопы от себя, а затем потянуть на себя. Такое упражнение следует выполнять поочередно;
  • Заниматься на велотренажере;
  • Ходить, в специально подобранной врачом обуви, без пяток;
  • Сгибать и разгибать поочередно пораженную стопу;
  • Поочередно ходить на носках и пятках.

Также пациентам с парезом назначают ношение ортопедической обуви, которая корректирует положение стопы и облегчает процесс ходьбы и жизнедеятельности. Полезно при таком недуге заниматься ходьбой на лыжах, а также просто ходить на большие расстояния на свежем воздухе.

Оперативное лечение, к сожалению, не всесильно. Лишь некоторые причины, вызвавшие патологию, могут помочь в излечении. Если причина заболевания связана с повреждением нервного канала, отвечающего за сокращение мышц стопы, то операция, вероятнее всего, будет эффективно. Прогрессирующие нервные заболевания хирургическими методами вылечить нельзя.

Читайте так же:  Грязевые ванны для суставов

Специфической профилактики, предотвращающей развитие пареза стопы, не существует. Нет вакцины или таблетки, которая поможет избежать парез. Однако, выполнение ряда простых правил, позволит существенно понизить риск развития дегенеративных изменений в мышечной группе конечностей. Профилактика складывается из следующих несложных правил:

  • Регулярных пеших прогулок;
  • Занятий активным спортом;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Заботы о состоянии своего здоровья и своевременном лечении инфекционных болезней;
  • Не допускать переохлаждений и вести здоровый образ жизни;
  • Носить удобную и просторную обувь.

Тяжелые травмы или оперативные вмешательства на стопе, сопровождающиеся длительным восстановительным периодом, когда пациентам приходится продолжительное время неподвижно лежать, требуют профилактических упражнений для ног. Это необходимо для разработки стопы, чтобы мышцы вновь привыкали работать, а нерв выполнял свою работу исправно. К группе таких упражнений относятся следующие:

  • Необходимо лечь на живот и согнуть ногу на 90 градусов, при этом натянуть стопу рукой, затем поменять ногу;
  • Нужно сесть и натянуть на стопу эластичный бинт, при этом необходимо тянуть его на себя, удерживая ногу в таком состоянии до 2 минут. Выполнять поочередно для каждой стопы;
  • В положении стоя необходимо делать вращательные движения влево и вправо. При чем следует уделить особое внимание на вращение внутрь стопы;
  • Находясь в сидячем положении, необходимо согнуть и разогнуть стопу, при этом удерживать рукой носок стопы на максимальной амплитуде.

На прогноз «конской стопы» влияет причина, вызвавшая его. Если парез вызван травмой или повреждением нерва, то, зачастую, он лечится успешно, а, следовательно, утраченные двигательные функции восстанавливаются. Прогноз прогрессирующих неврологических расстройств неблагоприятен. Велика вероятность того, что парез так и останется у больного, но с продолжительностью жизни это никак не связано. Парез на это не влияет, однако, качество жизни, безусловно, снижается.

Очень важно своевременно диагностировать эту патологию и начать соответствующее лечение. Это может поспособствовать восстановлению двигательных функций стоп пациента. Отсутствие лечения может привести к формированию устойчивых деформаций. Отсутствие правильной фиксации стопы может приводить к таким осложнениям, как полное ее окостенения в неверном положении. Поэтому так важно своевременное обращение за помощью и начало лечения. Это может не только существенно поднять качество жизни или вовсе излечить больного.

Глава 6. Принципы интенсивной разработки контрактур. Парезы и параличи мышц стопы

У спинальных больных часто развиваются множественные контрактуры. Иногда это искусственные контрактуры, возникшие из-за принудительной фиксации стоп в положении сгибания (приведения) валиками, гипсовыми повязками или после оперативного вмешательства. При сочетанных травмах часто формируются контрактуры локтевых и голеностопных суставов, как правило, сгибательные, из-за консолидации переломов под гипсовой повязкой.

Мышечные контрактуры чаще всего возникают вследствие компрессии и беспрерывного раздражения двигательной порции корешков спинного мозга в местах консолидации перелома позвоночника или вторичных деформаций позвоночника.

Дистрофические изменения и деформации суставов, сужение суставной щели рассматриваются нами, как вторичные явления. Такой подход к патогенезу контрактур позволил нам разработать достаточно эффективную методику разработки контрактур.

6.1. Принципы разработки контрактур

При разработке контрактур мы в своей практике руководствуемся следующими принципами.

1. При сгибательной контрактуре сначала обязательно делают движение, продолжающее сгибание, и лишь затем производят разгибание.

2. При разгибательной контрактуре производят сначала движение на разгибание, а затем производят сгибание.

Основные этапы разработки таковы:

• в первые дни самореабилитации позволительно покачивание в пораженных суставах в допустимых пределах с умеренной силой, постепенно, день — за днем наращивая амплитуду колебаний;

• интенсивную разработку контрактур лучше начинать через месяц от начала интенсивной самореабилитации, когда подвижность сегментов позвоночного столба стала оптимальной и произведена, насколько это возможно, декомпрессия корешков спинного мозга;

• наличие ран и трофических язв на конечностях не является противопоказанием для разработки контрактур;

• разработка контрактур в конечностях обязательно идет от более крупных суставов к более мелким: от тазобедренного сустава к голеностопному и пальцам стопы, от плечевого сустава к лучезапястному и пальцам кисти;

• в тазобедренных и плечевых суставах отрабатывают все возможные степени свободы движений, постепенно добиваясь максимально возможной амплитуды, и лишь затем приступают к ликвидации контрактур в локтевых и коленных суставах;

• в локтевых и коленных суставах при разработке контрактур осуществляют движения не только сгибания и разгибания, но и в стороны. Движение в стороны в этих суставах есть и в норме в виде люфта. Такие же движения в стороны осуществляют в голеностопных и лечезапястных суставах, в суставах кисти, стопы и пальцев.

Рекомендации. К моменту интенсивной разработки контрактур в конечностях должна быть нормализована трофика, восстановлен кровоток — они должны быть теплыми на ощупь.

Желательно, а иногда и необходимо, снять пластины, которые применяли для спондилодеза, так как сами пластины иногда могут вызывать компрессию двигательных волокон и быть причиной контрактур.

Внимание!

1. У хронических больных интенсификация процесса может привести к разрыву связок и даже к переломам костей.

2. Чрезмерные ротационные движения в тазобедренных и плечевых суставах могут привести к косым переломам бедра и плеча у пациентов с остеопорозом.

6.2. Разработка контрактур в голеностопных суставах

Упражнения в этом случае отличаются тем, что вначале движения осуществляются в сторону контрактуры. Если контрактура сгибательная, то продолжаем сгибание насколько возможно и только затем проводим разгибание.

Если контрактура разгибательная, то вначале продолжаем разгибать стопу и, только затем, начинаем сгибать ее (см. вышеприведенные упражнения).

6.3. Параличи и парезы мышц стопы

Параличи и парезы мышц стопы наблюдаются практически у всех пациентов со спинальной травмой. В общепринятой практике пациентам под подошвенную поверхность стоп подкладывают всевозможные валики, фиксируя стопу и голень под углом 90°. Таким образом формируется искусственная контрактура голеностопного сустава.

Мы разработали способ, который позволяет быстро и эффективно устранять параличи мышц, поднимающих стопу.

С самого начала интенсивного реабилитационного процесса валики, фиксирующие стопы, убираются. После начала интенсивной реабилитации, когда в мышцах бедер и голеней появляется слабый тонус, ноги становятся теплыми, и разработаны контрактуры в тазобедренных и коленных суставах, начинают разрабатывать контрактуры в голеностопных суставах и одновременно ликвидировать паралич мускулатуры голени и стоп.

При параличе мускулатуры нижних конечностей, когда стопы зависают делают следующие эффективные упражнения.

Исходное положение пострадавшего (ИПП) — больной лежит на спине. Врач кладет свою ладонь на свод стопы больного и не сгибает ее под углом 90° к голени, как принято в общеклинической практике, а наоборот, разгибает и старается вытянуть ее вдоль поверхности, на которой лежит больной. При этом он старается максимально растянуть насколько возможно связочный аппарат голеностопного сустава. Вся конечность при этом не фиксируется. Разогнув стопу, насколько возможно, возвращают ее в обратную сторону к голени, стремясь согнуть под углом менее 90° к голени. При этом одной рукой фиксируют стопу за подошву, другой — нижнюю треть голени.

Сгибание и разгибание повторяют 15-20 раз.

Через несколько дней Ваши стопы под ладонями врача начнут оказывать слабое сопротивление, а затем и пружинить. Со временем, при нарастании тонуса мускулатуры нижней конечности, стопы займут физиологическое положение, примерно 100° к голени.

Читайте так же:  Боль в тазобедренном суставе температура

Остаточные явления параличей и контрактур голеностопных суставов убирают, применяя упражнение Стучим ногами. Это же упражнение делают при параличе мускулатуры голеней и стоп.

6.4. Пневмоортезы для профилактики и лечения контрактур

В последнее время в нашей практике мы успешно применяем пневмоортезы для профилактики и лечения контрактур. Эти устройства позволяют значительно облегчить работу методистов ЛФК. Пневмоортезы обеспечивают заданный ритм и силу сгибаний и разгибаний конечностей, что позволяет не только профилактировать развитие контрактур, но также быстро разрабатывать уже образовавшиеся контрактуры.

Пневмоортезы эффективны также при параличах мускулатуры конечностей.

Лечение пареза стопы лечебной гимнастикой и массажем

Парез стопы — это нарушение работы ступней ног. Его основным характерным признаком, спровоцированным неблагоприятными изменениями мягких тканей под внутренними или внешними воздействиями являются онемевшие суставы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Парез стопы нельзя считать болезнью, это скорее признак неврологического, мышечного или анатомического отклонения. Довольно часто встречается как временное явление, проходящее само.

Для того чтобы знать как лечить парез, необходимо знать условия, способствовавшие его возникновению.

Данное заболевание, нужно вовремя уметь определить и принять меры к лечению, так как отсутствие своевременной терапии может спровоцировать осложнения, а запущеннее болезни привести к уменьшению шансов на полное излечение.

При парезе нарушается двигательная функция человека, что влияет на его походку, доставляет физические и моральные неудобства и может даже послужить причиной к получению группы инвалидности.

В связи с внешним видом ступни при порезе, характеризующееся различными травмами ног и воспалением нервной системы, понятно, при поражении какого нерва образуется конская стопа, имеющая такое название, благодаря внешнему виду, так как стопа становится очень похожа на конское копыто.

Причины возникновения

Так или иначе, предвестниками заболевания служат любые повреждения, как внешние так и внутренние, нервных тканей человека или мышц ног.

Подверженными данному заболеванию, в связи с тем, что достаточно большое количество причин, способствующих его возникновению, могут быть практически все.

Причины пареза стопы:

  • механические повреждения нервной системы, злокачественные опухали, абсцесс, воспалительные процессы, нарушение кровообращения в их области;
  • отравление спиртными напитками, различными ядами;
  • малая несвойственная подвижность ног или стопы, в силу каких-либо внешних факторов долгое время, например, после операции;
  • рассеянный склероз, мигрень, энцефалит;
  • воспалительные процессы, связанные с иммунной системой, характеризующиеся нарушением дыхательной функции, понижением мышечной активности и утратой рефлексов;
  • эпилепсия;
  • сбой обменных процессов в мышцах и их несвойственная нормальному функционированию утомляемость;
  • ботулизм (токсико-инфекционная болезнь, сопровождающаяся поражением нервной системы);
  • механическое повреждение мышц голени или ее воспаление;
  • травмы костей голеностопного сустава;
  • следствие перенесенного детского спинно — мозгового паралича (после него характерно получение инвалидности);
  • образование опухоли в ступне, нарушающей ее подвижность;
  • при неправильном введении инъекции в ягодичную мышцу;
  • неправильное наложенный гипс или повязка (такие случаи редки, но все же случаются) или их долгое ношение;
  • межпозвоночная грыжа, провоцирующая сжатие, атрофированние нервных тканей спинного мозга.

Парез стопы может возникать независимо от возраста, и его возникновение характеризуется слабостью или параличом мышц в ноге. Причины возникновения необходимо знать всем, так как от этого зависит метод дальнейшего лечения.

Парезы могут спровоцировать и незначительные на первый взгляд вещи, часто встречающиеся в повседневной жизни, такие как:

  • пережатие нерва, отвечающего за поднятие стопы, путем скрещивания ног;
  • длительно стояние на коленях.

Явление пареза проходит само, без требуемого лечения, при разминании ног.

[2]

Терапия зависит от причин возникновения заболевания. Стоит помнить, что заниматься лечением не рекомендуется, лучше обратиться к специалисту, который с учетом всех ваших персональных особенностей, причин возникновения болезни, назначит правильный комплекс лечебных процедур.

Парез стопы встречается как односторонний, так и двухсторонний.

Обнаружить данное отклонение можно дома, что сделать достаточно легко, попытаясь согнуть стопу. Если не получилось, значит, скорее всего, нога подвержена данному отклонению.

Еще больше убедиться помогут симптомы:

  1. Походка, изменяется до неузнаваемости, при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, характерно хождение на «пальцах»;
  2. При поднимании ноги, стопа как бы свисает, а при ходьбе, так и вовсе шаркает по земле;
  3. Ощущается слабость мышц в ногах, из-за чего трудно сесть или встать, а также подниматься по лестнице;
  4. В ступне ощущаются покалывания, онемение, боль;
  5. Уменьшается порог чувствительности на подошве и в области наружного края стопы.

Такое проявления, симптомы характеризуют сразу, без проведения дополнительной диагностики в виде рентгена, электронографии (самом эффективном методе диагностики) или МРТ.

Следует помнить, что игнорирования симптомов приведут к несвоевременному лечению и могут вызвать паралич ступни.

Методы лечения

Если причиной возникновения пореза стало прогрессирующее неврологическое заболевание, от него невозможно полностью излечиться.

Есть много способов лечения, их можно сформировать в следующие группы:

  • консервативные методы – массаж, лечебно-физическая культура (ЛФК), специальные устройства – стоподержатели;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные средства.

Консервативные методы при лечении пареза стопы, используются для восстановления нормального функционирования тканей.

Массаж стопы улучшает кровообращение, уменьшает мышечный тонус, служит для предотвращения несвойственных нормальному функционированию изменений ноги. Проводиться на двух ногах одновременно, сразу двумя массажистами. Начинается массирование снизу со ступни, и поднимается кверху.

ЛФК помогает укреплять мышцы и исправлять возникшие дефекты, а стоподержатели и гипсовые повязки, увеличивают подвижность ступни, путем оказания помощи мышцам при поднятии и переносе ноги. Лечебная гимнастика при парезах проводится строго под контролем специалистов, практикующих в данной области и имеющих соответствующее образование, так как это хоть и довольно эффективный метод лечения, но неправильное проведение упражнений может спровоцировать не то что улучшения, а нанести вред организму.

Упражнения инструктором по ЛФК подбираются индивидуально, исходя из особенностей организма и причин возникновения повреждения ноги.

Лечебная физкультура при парезе применяется вместе с массажем, медикаментами, и физиотерапией.

ЛФК может включать упражнения путем закрепления определенного положения тела, например, пациент постепенно принимает вертикальное положение, при этом находясь зафиксированным при помощи ремней на специальном поворотном столе (эффективна на ранних стадиях). Это ортостатическая гимнастика при парезе стопы, которая позволяет находиться человеку в полувертикальном или вертикальном положении, что благоприятно влияет на нормальные позывы к мочеиспусканию, и тренирует вестибулярный аппарат. Ортостатическая гимнастика широко применяется для перехода пациента от лежачего положения к стоянию, а также продвижению. Проделывается 2–3 раза в дневное время.

Особое место в лечении ЛФК занимают упражнения после операции, следствием которой стал паралич. Данные упражнения разделены на 4 этапа, а длятся более 40 дней. Их задачей является устранение двигательных нарушений, восстановление навыков движения, улучшение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Лечение гимнастикой подразумевает под собой уменьшение тонуса мышц и увеличение их силы, предупреждение и устранение несвойственных нормальному функционированию движений, нормальному действию всех навыков человека.

[3]

Хирургическое вмешательство проводится для восстановления возможностей ступни, когда порез ступни, настолько сильно выражен, что человек не может самостоятельно передвигаться. После операции необходимо будет, назначенный врачом срок, проходить в специальной ортопедической обуви.

При грыже позвоночника парез можно вылечить только при срочном нейрохирургическом вмешательстве, долгое время лечения другими методами является грубой ошибкой и может привести к необратимым последствиям, к параличу конечностей и другим.

Операция направлена на удаление грыжи и освобождение пораженного участка от сжатия.

Читайте так же:  Продукты вызывающие воспаление суставов

Народные средства заключаются в употребление настоев, благотворно влияющих на иммунную и нервную систему человека, из таких трав как ромашка, шиповник, бузина и другие.

В зависимости от причин возникновения пареза, могут назначаться разные курсы методов лечения:

  • при повреждениях головного или спинного мозга, как правило, используют антибактериальные препараты;
  • при ботулизме — противоботулиническую сыворотку;
  • при отравлении рекомендуется укрепление иммунитета;
  • при хронической болезни, характеризующейся патологической утомляемостью, слабостью мышц, принимают препараты, воздействующие на нервно-мышечную проводимость;
  • при опухоли мозга рекомендовано только оперативное вмешательство.

Получение инвалидности

Образовавшийся парез стопы инвалидность не образует в большинстве случаев. Для ее получения необходимо наличие многих факторов: плегия (сила 0 баллов, движений нет); глубокий (1-1,5 балла); выраженный (2-2,5 балла); умеренный (3-3,5 балла) и легкий (4-4,5 балла).

Наличие дефекта ступни, может повлиять на занимаемую должность на работе, так как к определённой категории занятости предоставляются медицинские требования, а парез является серьезным отклонением в организме человека.

Зачастую инвалидность присваивают в связи с основным заболеванием, провоцирующим дефект ноги.

При всех отрицательных моментах пареза стопы он успешно лечится, но даже при неуспешной терапии, хороший специалист поможет подобрать средства для удобной ходьбы, важно, что дефект ноги не влияет на продолжительность жизненного цикла человека.

Парез стопы

Проблемы с ногами всегда причиняют множество неудобств, так как человек не может нормально передвигаться, а значит и работать, вести активный образ жизни и нормально жить. Боль в ногах часто является причиной серьезных проблем, с которыми нужно разбираться на самых ранних стадиях.

Одно из серьезных заболеваний стоп — это парез стопы, или конская стопа. Такое заболевание создает ванный косметический дефект, кроме того, пациент не может нормально передвигаться, так как больная нога в этом процессе участвовать перестает. Очень важно правильно и своевременно лечить заболевание, чтобы избавиться от заболевания без последствий.

Определение

Парез стопы — это нарушение, при котором происходит паралич стопы, нога отвисает, деформируется и становится недееспособной. При этом поперечный свод сильно деформируется, нога выгибается вверх, на нее невозможно наступить. Первое время человека беспокоят сильные боли, но со временем они полностью пропадают.

Мышцы атрофируются и перестают работать, у пациента меняется походка, он пытается как можно выше поднимать ногу, чтобы не задевать ею пол при хождении, при этом очень активно работает бедро, а колено высоко поднимается. В этом голеностопный сустав перестает работать, а коленные и тазобедренные получают повышенную нагрузку.

В некоторых случаях нога может не только отвисать, но и поворачиваться в разные стороны, что еще больше усугубляет ситуацию, так как двигаться становится вдвойне сложно. При таком положении ноги повышается риск переломов и других травм, так как пациент становится неустойчивым и может упасть во время движения.

Парез стопы может проявляться в общей и хронической форме, в редких случаях он даже проходил без врачебного вмешательства, но чаще всего пациенту требуется длительное лечение. Важно понимать, что чем раньше человек обратится за помощью и начнет лечиться, тем больше вероятность, что нога снова начнет нормально работать. При запущенных формах заболевания пациент может навсегда остаться недееспособным.

Как правило, парез стопы сам по себе возникнуть не может, обычно такое нарушение работы ноги появляется после травмы или серьезного заболевания, так как оно является следствием патологий нервной системы.

  • Энцефалит;
  • Рассеянный склероз;
  • Воспалительные и дегенеративные заболевания коленного и тазобедренного сустава;
  • Травмы ног и отсутствие подвижности в период реабилитации;
  • Переломы и травмы голеностопа, воспалительные процессы в области голени;
  • Полиомиелит;
  • ДЦП;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Опухоли головного и костного мозга;
  • Повреждение седалищного и перонеального нерва;
  • Неправильно срастание кости после перелома и неправильно наложенный гипс;
  • Генетические нарушения.

В большинстве случаев заболевание возникает не по вине самого человека, но уменьшить риск возникновения пареза можно, оберегая себя от травм и пролечивая все инфекционные заболевания своевременно. Кроме того, люди самостоятельно могут спровоцировать защемление нерва, и вызвать парез стопы.

Такое может произойти, если человек постоянно скрещивает ноги, или проводит много времени на корточках и на коленях. В таком положении человек случайно может передавить перонеальный нерв и спровоцировать нарушение, то же самое может случиться, если человек носит гипсовый сапожок, который немного не доходит до колена.

Главный симптом пареза стопы — это своеобразная походка, при которой человек либо очень высоко поднимает ногу, пытаясь уменьшить давление на больную стопу, либо наоборот волочет ее за собой по земле. В некоторых случаях пациент ходит наступая исключительно на носок.

Стоит отметить, что подобная походка может быть и при других заболеваниях, например, при дизестезии. Эта болезнь сопровождается сильной болью, поэтому человек пытается уберечь стопу от столкновения с полом. Поэтому, на основании одних симптомов поставить диагноз невозможно, пациента должен обязательно осмотреть квалифицированный специалист.

Также болезнь сопровождают следующие симптомы:

  • В самом начале заболевания пациента может беспокоить несильное покалывания в области больной ноги, чувство онемения;
  • При движениях появляется боль в ногах, которая со временем может усиливаться;
  • Если поражен позвоночник, может болеть и он, часто встречаются неприятные ощущения в области поясницы;
  • Мышцы ног атрофируются, становятся слабыми, у пациента возникают трудности при движении, он не может подниматься по лестнице;
  • Может нарушаться подвижность голеностопного и коленного сустава;
  • Стопа деформируется и выгибается, становится сводчатой.

Важно отметить, что болезнь всегда развивается медленно, при этом симптоматика часто зависит от причины заболевания. В некоторых случаях пациента беспокоят только ноющие боли в ноге после тяжелого трудового дня, но с течением времени состояние ухудшается, возникает паралич мышц и нога перестает действовать.

Диагностика

Обычно квалифицированный специалист может сразу поставить диагноз при первичном осмотре пациента, так как неврологические признаки прекрасно появляются. Но на приеме врач всегда опрашивает пациента и знакомится с его медицинской картой, чтобы выявить причину такого нарушения.

При опросе важно вспомнить и отметить, есть или были ли в анамнезе пациента заболевания опорно-двигательного аппарата, какие-либо травмы, также важно, встречалось ли подобное заболевание среди родственников пациента. Для подтверждения диагноза врач обязательно направит пациента сдавать анализы.

Чтобы подтвердить пареза, пациенту назначают такие исследования, как рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ и др. Эти процедуры помогут не только обнаружить и подтвердить парез, но и выявить истинную причину заболевания, понять, поражен ли позвоночник и суставы. В зависимости от результатов исследования врач назначает лечение, подход должен быть индивидуальным к каждому пациенту.
Читайте так же:  Распухание суставов недостаток витамина

Важно понимать, что парез стопы — это очень серьезное нарушение, которое не только ухудшает качество жизни, но и может привести к серьезным осложнением. Кроме того, всегда существует какая-либо причина, почему нога перестала действовать, и ее обязательно нужно обнаружить и начать лечить, поэтому ни о каком самолечении в этом случае не может быть и речи, это очень опасно.

В первую очередь нужно отметить, что лечение пареза стопы бывает консервативным и хирургическим. Метод терапии обычно выбирает врач, он назначает все необходимые препараты и процедуры и контролирует состояние пациента.

Парез невозможно вылечить какими-нибудь медикаментами, для начала нужно устранить причину заболевания, а после этого нужно приступать к разрабатыванию ноги, чтобы она снова начала нормально двигаться. Если консервативное лечение не эффективно, может быть показана операция.

В первую очередь после обследования человеку назначают удаление опухоли, лечение грыжи или же устранение повышенного артериального давления, и других сопутствующих заболеваний. Параллельно назначаются препараты, нормализующие кровообращение в организме и работу центральной нервной системы, это может быть келтикан, нейромидин, берлитион и др. Также может быть показан прием антибиотиков, при наличии бактериальной инфекции.

Лечение обычно проходит под присмотром терапевтов, неврологов, хирургов, кардиологов, ревматологов и других специалистов. Все препараты назначаются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, дозировки и длительность приема рассчитывает врач.

Для нормализации работы стопы пациента направляют на физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Первое время производится сгибание ноги в суставах при помощи специального электрического тренажера. Вернуть стопу в нормальное состояние помогает гипсовая повязка, но ее можно наложить в том случае, если нога легко принимает исходное положении при нажатии.

Хирургическое лечение обычно назначается в крайних случаях, если стопа сильно деформировалась или нога совсем перестала двигаться и человек не может ходить. После операции на ногу надевать гипсовую повязку, которую снимают через 1-2 месяца. После снятия гипса показан курс реабилитации, при котором пациент должен посещать физиопроцедуры и разрабатывать ногу. Также показан прием антибиотиков и обезболивающих противовоспалительных средств, для снятия симптоматики заболевания и снижения риска инфекций.

В качестве дополнения при лечении пареза стопы могут применяться рецепты народной медицины. Важно понимать, что вылечиться при помощи народных средств, не устранив причину болезни и не разрабатывая ногу, просто не возможно. А перед применением какого-либо средства нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

  • Отвар ромашки. Ромашка известна отличным противовоспалительным эффектом, ее можно употреблять внутрь в виде отвара, а также делать ванночки для ног, чтобы снять усталость и боль. Для приготовления отвара берут 15-20 грамм цветков ромашки и заваривают их в кипятке, а после того как отвар остынет, его процеживают. Принимать внутрь отвар нужно по стакану в день, разделив его на три приема до еды. Для приготовления ванночки нужно в теплую воду вылить 2-3 стакана отвара и поместить туда ступни на 15-20 минут.
  • Ванночки с шиповником очень полезны при парезе, для приготовления шиповник нужно измельчить в кофемолке или блендере, затем прокипятить его в воде 5-7 минут. Обычно на стакан воды берут 3 столовые ложки измельченных плодов шиповника. Перед использованием отвар нужно процедить.
  • Чай из чабреца неоднократно зарекомендовал себя. Для его приготовления используют сухую траву, которую заливают кипятком, на стакан чая берется столовая ложка чабреца, отвар нужно настаивать не менее часа, после чего процедить и пить вместо обычного черного чая.

Лечебная физкультура в совокупности с физиолечением неоднократно доказала свою эффективность. Специально созданные для людей с парезом стоп упражнения помогают безопасно и эффективно разрабатывать больную ногу. Лучше всего, если занятия будут проводиться с грамотным инструктором, которые сможет контролировать выполнение упражнений и подстраховывать пациента от падения.

К занятиям лечебной гимнастикой нужно подготовить, для этого в назначенное время пациенту нужно прийти в зал для тренировок, взять с собой удобную одежду и обувь. Лучше всего явиться за 15 минут до начала занятия, чтобы успеть спокойно переодеться и не пропустить ничего важного.

  • Упражнения на велотренажере очень эффективны при парезе стоп;
  • Хождение на носках и пятках, при этом рукой нужно немного опираться на стену для равновесия;
  • Необходимо встать на колени и медленно наклоняться назад, удерживая равновесия, при этом ягодицы не должны прикасаться к пяткам.
  • Нужно встать ровно на две ноги, одной рукой держаться за опору. В таком положении нужно стараться как можно сильнее наклониться назад, сохраняя при этом равновесие.

Все упражнения представлены в статье для ознакомительного характера. Не рекомендуется выполнять их без присмотра квалифицированного инструктора, так как есть риск не удержаться на ногах, упасть и получить травму.

Профилактика

О точном прогнозе может рассказать только лечащий врач, так как исход лечения зависит от причины заболевания, а также от того, как быстро пациент обратился к врачу и начал лечиться. Так, если парез стопы появился из-за локального защемления нерва, то нарушение со временем полностью устраняется. Но, если парез стал последствием серьезного неврологического нарушения, то избавиться от него скорее всего не удастся.

Профилактика заболевания заключается в первую очередь в ответственном отношении к своему здоровью. Пациентам необходимо всегда обращаться к врачу, при возникновении травм и инфекционных заболеваний, чтобы правильно и своевременно их вылечить. Если парез стопы все же появился, нужно как можно скорее посетить специалиста, при раннем обращении шансов полностью избавиться от проблемы и сделать жизнь нормальной намного больше.

Уменьшить риск пареза стопы, и других серьезных заболеваний, которые могут его спровоцировать поможет правильный образ жизни. Врачи рекомендуют отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, соблюдать режим дня и питаться правильно. Важную роль играют и физические нагрузки, регулярные прогулки и ежедневная утренняя гимнастика, спортивные мероприятия помогут укрепить мышцы, снять нагрузку с позвоночника и суставов, нормализовать кровообращение и улучшить общее самочувствие пациента.

Видео (кликните для воспроизведения).

Пожилым пациентам рекомендуется ежегодно проходить полноценный курс общего массажа. Но перед посещением процедуры нужно обязательно проконсультировать со специалистом, так как массаж имеет ряд противопоказаний.

Источники


  1. Салугина, Светлана Ювенильный артрит: моногр. / Светлана Салугина. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 200 c.

  2. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.

  3. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.
  4. Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
Парез голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here