Патологическая гибкость суставов

Предлагаем материал на тему: "патологическая гибкость суставов" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Гипермобильность суставов у детей и взрослых: способы лечения

Гипермобильностью суставов называется состояние, для которого характерно превышение амплитуды движений в сочленении в сравнении с физиологическими нормами. Второе название синдрома — соединительнотканная дисплазия. Гипермобильность считается патологическим состоянием, хотя она не сопровождается воспалением или деструктивно-дегенеративными изменениями в тканях. Но у людей с дисплазией вероятность развития заболеваний суставов значительно выше.

Ее раннее диагностирование (обычно в детском возрасте) позволит предупредить преждевременное разрушение сочленений. Лечение патологии не требует приема препаратов. Терапия направлена на укрепление суставов, повышение прочности мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Стабильное функционирование опорно-двигательного аппарата человека зависит не только от прочности костей позвоночного столба и конечностей. Значение имеет и состояние связок, сухожилий, синовиальных сумок. Соединительнотканные структуры должны быть плотными, но в то же время гибкими и эластичными. Под воздействием нагрузок такие связки и сухожилия не рвутся, а слегка растягиваются. Они защищают сустав от повреждения, предупреждают его травмирование.

Гипермобильность суставов обусловлена генетически. Если родители в течение жизни часто подворачивают щиколотки, у них неестественно гнутся пальцы на руках, то и ребенок унаследует такое же патологическое строение связок и сухожилий. Из-за особенностей метаболизма нарушается синтез важнейших биоактивных веществ, которые являются структурными элементами соединительных тканей или принимают участие в их синтезе. К ним относятся:

  • коллаген;
  • протеогликаны;
  • гликопротеины;
  • некоторые энзимы.

В результате нарушения процессов биосинтеза соединительная ткань утрачивает плотность, становится чрезмерно растяжимой. У большинства жителей планеты состояние связочно-сухожильного аппарата входит в пределы нормы, и только у 10% людей диагностируется повышенная суставная подвижность.

Гипермобильность суставов — один из характерных признаков синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана, несовершенного остеогенеза. Если у человека обнаружена высокая растяжимость связок и сухожилий, проводятся дифференциальные исследования для исключения патологий.

Характерные особенности синдрома у детей

Гипермобильность суставов ранее считалась не патологией, а только особенностью строения опорно-двигательной системы человека. Гибких и пластичных детей родители стремились определить в различные секции. Считалось, что такое строение скелета способствует быстрому достижению значимых спортивных результатов. В настоящее время гипермобильность суставов у детей рассматривается, как отклонение от физиологической нормы. Ребенку с соединительнотканной дисплазией противопоказано заниматься некоторыми видами спорта:

  • акробатикой и гимнастикой;
  • бегом и биатлоном;
  • футболом и хоккеем;
  • прыжками в длину и высоту;
  • самбо, карате, дзюдо.

Во время спортивных тренировок суставы взрослых и детей испытывают нагрузки, превышающие пределы прочности. У людей с нормальным строением сочленений это может стать только причиной травмирования — вывихов или растяжений. После проведения лечения спортсмены довольно быстро возобновляют тренировки. При гипермобильности события развиваются по другому сценарию. Любая, даже самая незначительная, травма может запустить деструктивные изменения в хрящевых, костных тканях, связках и сухожилиях, стать причиной остеоартрозов.

Врачи советуют родителям гибких и пластичных детей не спешить отводить их в спортивные секции. Такой ребенок нуждается в тщательном обследовании. Если у него диагностирована гипермобильность суставов, то придется забыть о легкой атлетике, силовых видах спорта, балете и спортивных танцах.

Причины и провоцирующие факторы

Гипермобильность сустава является одним из симптомов других заболеваний, но в большинстве случаев — это генетическая особенность. Человек даже не знает о необходимости коррекции такого состояния, а иногда и лечения. В некоторых случаях синдром не наследуется, а приобретается во время внутриутробного развития. Наиболее часто это происходит в первом триместре беременности, когда у эмбриона закладываются важнейшие внутренние органы. Спровоцировать расстройство выработки коллагена могут такие неблагоприятные факторы:

  • проживание женщины в местах с плохой экологией;
  • недостаток в рационе белков, жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов;
  • перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные патологии, особенно вирусного происхождения;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.

[3]

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Синдром гипермобильности не провоцируют внутренние или внешние факторы (лишний вес, избыточные физические нагрузки), что отличает его от большинства заболеваний. Он сам становится причиной развития патологий.

Повышенная растяжимость связок и сухожилий приводит к ускоренному изнашиванию суставных структур, особенно гиалинового хряща. Постепенно возникают деструктивно-дегенеративные изменения в тканях, снижающие функциональную активность сочленений и вызывающие появления негативной симптоматики.

Клиническая картина

Многие люди, даже не обращаясь к врачу, догадываются, что с их суставами не все в порядке. На это указывают часто возникающие вывихи и подвывихи, особенно голеностопа. Они стараются минимизировать вероятность травмирования, избегая подъема тяжестей и предпочитая обувь на низком каблуке. Если вывих все-таки произошел, то практически всегда у человека с гипермобильностью в полости сустава накапливается выпот. В большинстве случаев синовиальная сумка не воспаляется, а экссудат постепенно выводится из сочленения. Но начинают возникать болезненные ощущения при перемене погоды, остром переживании стресса, у женщин во время менструации. Для состояния суставной гипермобильности характерны и другие ярко выраженные симптомы:

  • крепитация — специфические щелчки и хруст в суставе при ходьбе или сгибании-разгибании. Для состояния гипермобильности не служит признаком разрушения сустава, а возникает из-за неравномерного скольжения сухожилия относительно костного выступа;
  • боль в спине, чаще в области поясницы. Может указывать на развитие сколиоза и смещение позвонков;
  • развитие симптоматического продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия. Чаще встречается у молодых женщин, сопровождается вечерней усталостью ног и невозможностью ношения обуви на высоком каблуке;
  • околосуставные поражения. У пациентов старше 45 лет начинают часто воспаляться сухожилия, связки. Причиной патологического процесса становятся избыточные физические нагрузки или длительная ходьба.

У пациентов старше 35 лет нередко диагностируется симтомокомплекс гипермобильности суставов. Возникают болезненные ощущения, осложняется плоскостопие, учащается травмирование щиколоток. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства, так как может привести к развитию артроза или артрита.

Читайте так же:  Упражнения после операции кисти лучезапястного сустава

Симптомы общей интоксикации организма проявляются при развитии синовита, или воспаления синовиальной сумки после травмирования. У больного повышается температура тела, расстраивается пищеварение, возникают сильные головные боли. Существует вероятность инфицирования сустава болезнетворными бактериями.

Диагностика и лечение

Опытный диагност способен обнаружить патологию по внесуставным признакам гипермобильности. На высокую растяжимость связок указывают кожа без жировых прослоек, длинные тонкие пальцы, рост выше среднего, худощавое телосложение, нарушенный зубной ряд. Эти особенности организма основаны на специфическом строении соединительнотканных структур. Поставить диагноз помогает опрос пациента: он жалуется на частое травмирование, предрасположенность к появлению синяков после незначительного внешнего воздействия. Для дифференцирования синдрома гипермобильности суставов от артритов, остеоартрозов, коксартрозов, гонартрозов проводится ряд инструментальных исследований:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Их результаты также позволяют определить степень повреждения сухожильно-связочного аппарата, количество развившихся осложнений.

Лечение требуется только при развитии суставных патологий, спровоцированных гипермобильностью сочленений. Во всех других случаях пациенту рекомендовано укреплять мышечный корсет и связочно-сухожильный аппарат: заниматься лечебной физкультурой, плаванием или просто гулять на свежем воздухе. Облегчить нагрузки на проблемные суставы помогает ношение ортопедических приспособлений:

  • эластичных бандажей;
  • корректоров осанки;
  • межпальцевых вкладышей.

Врачи также рекомендуют несколько раз в год посещать физиолечебницу для проведения процедур электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, чтобы избежать развития деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Людям с таким строением связок и сухожилий следует избегать ношения обуви на высоком каблуке, соблюдать осторожность при передвижении по неровной местности. Под запретом — активные спортивные тренировки, при которых суставы часто травмируются.

Синдром гипермобильности суставов. Лечение гипермобильности

Признаки синдрома гипермобильности: избыточная гибкость суставов и позвоночника, хруст в суставах, хруст в коленях, хруст в спине, нарушения осанки, ноющие боли в спине и суставах.

Синдром гипермобильности суставов – это врожденная повышенная гибкость суставов и позвоночника. Врожденная гипермобильность часто сопровождается неприятными ощущениями в суставах или спине.

Чаще всего это хруст в суставах (особенно часто — хруст в коленях), хруст в спине, и несильные ноющие боли в тех или иных суставах. Например, боли в коленях или плечах, или в голеностопных суставах, реже — боли в бедрах, запястьях, в пальцах рук или пальцах ног. Боли в суставах у таких больных редко длятся подолгу и редко бывают слишком сильными, но временами все же доставляют болеющему ощутимое беспокойство.

Синдром гипермобильности суставов является генетически обусловленным заболеванием. То есть передается по наследству. Врачи, изучающие историю болезни такого пациента, почти всегда могут установить, что в его семье синдромом гипермобильности болеет несколько поколений родственников.

Из-за того, что все ближайшие родственники имеют такую же высокую гибкость, люди, которым по наследству передалась гипермобильность, убеждены, что такая гибкость — норма. И, как правило, не сообщают о ней врачам. Поэтому врачи обычно выявляют гипермобильность случайно — на специализированных ортопедических или артрологических осмотрах.

Важно знать! Людям, которым от рождения досталась гипермобильность суставов, особенно легко даются занятия балетом, йогой и теми видами танцев и спорта, в которых приветствуется повышенная гибкость. Но такие занятия обычно усугубляют проблему! Растягивание гипермобильных суставов и связок часто приводит к их хронической травматизации.

Распространенность синдрома гипермобильности суставов трудно поддается точной оценке. По различным статистическим данным считается, что гипермобильность суставов можно обнаружить примерно у каждого десятого европейца. В России гипермобильность выявляется у 8-12% населения. У представителей африканской и азиатской популяции синдром гипермобильности суставов встречается значительно чаще — примерно у 15-25% населения.

Из-за гормональных особенностей (влияния половых гормонов на организм) синдром гипермобильности суставов у женщин проявляется более заметно, чем у мужчин. И потому обнаруживается у них в несколько раз чаще, чем у представителей сильного пола.

В научной литературе синдром гипермобильности суставов обозначают аббревиатурой СГМС (синонимы: соединительно-тканная дисплазия, наследственная коллагенопатия). Помимо синдрома гипермобильности суставов (который считается относительно легкой патологией), существуют еще и другие, реже встречающиеся, но более тяжелые наследственные заболевания, при которых гипермобильность суставов сочетается с системным поражением всей соединительной ткани внутри организма. Это синдром Марфана, синдром Элерса–Данло, синдром Стиклера, несовершенный остеогенез и др.

Кроме того, изменения в гибкости суставов наблюдаются также при беременности и ряде заболеваний желез внутренней секреции — например, при акромегалии и гиперпаратиреоидизме.

Важно знать! Синдромом гипермобильности нельзя считать приобретенную избыточную подвижность суставов, которая наблюдается у людей, специально растягивающих суставы и связки: у танцоров, спортсменов, гимнастов.

Симптомы синдрома гипермобильности

Синдром гипермобильности суставов (СГМС) возникает у людей, которым «по наследству» передается необычная особенность основного соединительно-тканного белка коллагена — его повышенная растяжимость.Поскольку коллаген входит в состав любой соединительной ткани (капсул суставов, связок, сухожилий, мышц, подкожной ткани, кожи и т.д.), его повышенная растяжимость приводит к микротравмам, надрывам и раннему изнашиванию суставных капсул, суставов, связок и сухожилий.

В результате у таких людей чаще, чем у прочих, возникают неприятные ощущения и боли в суставах, а также боли в мышцах и спине. Неприятные ощущения и боли в суставах обычно усиливаются при смене погоды, стрессах, ухудшении настроения и во время месячных.

При этом, несмотря на неприятные ощущения и боли в суставах, врачам часто не удается обнаружить каких-либо физических повреждений суставов или заметных изменений их внешнего вида (помимо избыточной подвижности). Лишь в редких случаях у таких больных возникает припухание суставов — синовит.

Помимо неприятных ощущений в суставах, мышцах и спине, у гипермобильных людей часто случаются и повторяются растяжения связок, вывихи и подвывихи суставов (особенно часто — голеностопного сустава). Кроме того, гипермобильность способствует развитию плоскостопия и сколиоза.

Существуют также другие, несуставные проявления синдрома гипермобильности, связанные с повышенной растяжимостью белка-коллагена:

— избыточная растяжимость кожи, ее хрупкость и ранимость; склонность к образованию стрий (растяжек кожи), причем не только во время беременности, но и в течении всей жизни; не только у женщин, но и у мужчин;

Читайте так же:  Артрит сустава большого пальца ноги лечение

— варикозное расширение вен, часто начинающееся уже в молодые годы;

— склонность к образованию грыж — пупочных, паховых, послеоперационных и т.д.

— опущения внутренних органов — желудка, почек, стенок влагалища, матки, прямой кишки; возможно выпадение матки;

— аномальное расположение или неправильное формирование зубов;

— склонность к развитию вегето-сосудистой дистонии;

[2]

— проявления со стороны глаз: нависшие веки, миопия.

Лечение синдрома гипермобильности

Лечение пациента с синдромом гипермобильности зависит от конкретной ситуации и интенсивности болевых ощущений.

Первым делом нужно объяснить пациенту, что у него нет тяжелого заболевания, грозящего инвалидностью. При умеренных болях в суставах уже одного такого объяснения бывает достаточно для улучшения настроения и самочувствия больного.

Второе. Нужно порекомендовать пациенту исключить те нагрузки, которые сами по себе вызывают боли или дискомфорт в суставах. Кроме того, желательно свести к минимуму возможность получения профессиональных либо спортивных травм.

При упорных болях в отдельных суставах для их разгрузки используют эластичные фиксаторы суставов, так называемые ортезы: наколенники, напульсники, налокотники и т. д. При сильных болях в суставах можно иногда применять анальгетики (парацетамол, анальгин, трамадол). Некоторым больным хорошо помогают согревающие мази и мази с нестероидными противовоспалительными препаратами, компрессы с бишофитом, парафинолечение, лазеротерапия и лечебные грязи.

Но главный метод лечения синдрома гипермобильности — правильно подобранная гимнастика!

Ведь в обеспечении стабильности сустава существенную роль играют не только связки, но и окружающие сустав мышцы. И хотя повлиять с помощью упражнений на состояние связок практически невозможно, укрепить мышцы мы можем без особых сложностей.

Однако для лечения пациента с синдромом гипермобильности важно подобрать гимнастику, которая позволит загружать мышцы, но не будет заставлять суставы активно сгибаться-разгибаться. То есть для лечения нужно использовать статические упражнения (фиксированные позы) или силовые упражнения, выполняемые в медленном темпе, и главное — без применения отягощений.

Пример такой гимнастики — гимнастика Ланы Палей, поскольку в гимнастике Ланы Палей нет упражнений с отягощениями, практически не используются упражнения, направленные на растяжку суставов, но зато много статических и медленных динамических упражнений для укрепления глубоких мышц спины, брюшного пресса, ног и рук. Такие упражнения обладают очень высокой эффективностью при лечении синдрома гипермобильности суставов!

Важно знать: пациентам с гипермобильностью категорически противопоказаны растягивающие упражнения (упражнения для повышения гибкости), часто применяемые в танцах, восточных гимнастиках и классической йоге.

* Авторы статьи — доктор Евдокименко и Лана Палей

Новинка! Видео: Гимнастика Ланы Палей для исправления осанки и упражнения для укрепления мышц спины » Комплекс упражнений при гипермобильности спины и суставов, сколиозе, сутулости, кифозе, остеохондрозе. Обновлено 7 января 2017 года.

«Люди-змеи»: плата за супергибкость

Нереальная гибкость легендарных артистов цирка и потрясающий «минусовой» шпагат у коллеги по фитнес-залу вызывают искреннее восхищение и даже легкое чувство зависти. Но есть люди, которым нет нужды прикладывать для достижения супергибкости особенных усилий — они родились такими. «Люди-змеи», «гуттаперчевые» мальчики и девочки — все они обладают гибкостью, недоступной простым смертным. MedAboutMe разбирался, каково это быть — «человеком без костей».

Коллаген и подвижность суставов

Видео (кликните для воспроизведения).

Коллаген — это белок, массовая доля которого в человеческом теле составляет 6% от веса. Из него состоит невидимый каркас всех органов тела. Наиболее богаты коллагеном соединительные ткани, составляющие хрящи, связочный аппарат, скелет и, в частности, суставы.

В связках коллагеновые волокна пронизаны сетью из другого белка — эластина. Чем его больше, тем более эластичны ткани. Сочетание коллагена и эластина придает им прочность и способность к растяжению. При этом коллаген не растягивается, а эластин как раз ответственен за растяжимость и способен возвращаться в исходное состояние после растяжения.

Ученые выделяют 28 разновидностей коллагена. Наиболее распространенными в теле человека (90%) являются коллагены I-IV типов. Болезни, которые развиваются при нарушении синтеза коллагена, называются коллагенозами (коллагенопатиями или коллагеновыми болезнями).

Сухожилия — это почти что один коллаген. В связках — намного больше эластина. В фасциях (оболочки групп мышечных волокон) соотношение эластин/коллаген различается, в частности, поэтому разные мышцы и тянутся по-разному. Доля эластина и коллагена в соединительных тканях — врожденная особенность. Это значит, что есть от природы более и менее гибкие люди.

У детей суставы намного более подвижны еще и за счет того, что у них еще не произошло замещение существенной части хрящевых тканей в организме на костные. С возрастом эластичность соединительных тканей уменьшается. При растяжениях вырабатывается больше коллагена, что приводит к снижению эластичности. С одной стороны, это повышает стабильность сустава, с другой, ограничивает его подвижность.

Гипермобильность суставов

У некоторых людей амплитуда движения настолько выше среднего показателя, что говорят о сверхподвижности, а точнее, о гипермобильности суставов. Причин тому может быть несколько:

  • результат длительных упорных занятий по растяжке;
  • изменения связок в результате заболевания (например, артрита);
  • врожденная слабость тканей хрящей, связок и костей.

В последнем случае человек обладает потрясающей гибкостью от рождения, но не стоит ему завидовать: иногда нарушения выработки коллагена и эластина отражаются на всех системах его организма, что приводит к развитию различных заболеваний.

Обычно причиной развития гипермобильности суставов является сбой в соотношении коллагена и эластина. Это может наблюдаться при недостаточной выработке коллагена или если вырабатывается не тот тип коллагена, который нужен.

Гипермобильность суставов при обследованиях школьников, по данным американских врачей, находят у 40% детей, причем у девочек чаще, чем у мальчиков. У 10% из них это состояние приводит к болям в суставах по ночам или после нагрузок, а у остальных — никак не проявляет себя, за исключением повышенной гибкости. С возрастом аномальная подвижность суставов в большинстве случаев проходит.

Подвижные суставы и здоровье

Синдром гипермобильных суставов

Одно из наиболее распространенных врожденных нарушений — синдром гипермобильных суставов (СГМС). В некоторых странах его обладателей называют «людьми с двойными суставами». Среди взрослых гипермобильность суставов разной степени наблюдается у 5% женщин и у 0,6% мужчин.

Читайте так же:  Как вылечить воспаление плечевого сустава

Многие «гипермобильные люди» находят в своем состоянии немалые преимущества. Балерины и люди, занимающиеся другими видами танца, гимнасты, музыканты — повышенная гибкость суставов важна для их работы. Но чем опасно такое состояние?

  • Периодические боли и ощущение скованности в мышцах и суставах.
  • Хронические вывихи;
  • Повышенная утомляемость;
  • Регулярные растяжения связок;
  • Нарушения пищеварения (запоры, синдром раздраженной толстой кишки);
  • Головокружения и обмороки;
  • Слишком тонкая и эластичная кожа, склонная к повреждениям.

Основная проблема при диагностике синдрома гипермобильности суставов заключается в том, что суставные боли могут наблюдаться при множестве других заболеваний. В результате нередко ставится ошибочный диагноз, и больной получает чисто симптоматическое лечение.

[1]

Заподозрить это состояние можно у людей (и что важно — у детей), которые, помимо супергибкости, часто жалуются на боли в суставах, особенно после физической активности, занятий спортом. В большинстве случаев обострения развиваются к концу дня или по ночам (в отличие от артрита, который проявляет себя обычно по утрам). Чаще всего начинают болеть колени. Характерные признаки — рецидивирующие вывихи, легкое образование кровоподтеков, регулярные травмы связок и сухожилий, врожденная дисплазия бедра. Нередко у таких людей в семье есть близкие с похожими проблемами.

Наследственные заболевания

Большинство генетически обусловленных заболеваний соединительной ткани, при которых развивается СГМС, являются доминантными, то есть развиваются даже при наличии мутации на одной из пары хромосом. Обычно тем или иным образом мутация ведет к изменениям в выработке коллагена.

В список таких заболеваний входят:

Целая группа заболеваний соединительной ткани, которые развивается из-за молекулярных дефектов коллагена или нарушений выработки некоторых ферментов. Кожа таких людей предрасположена к кровоподтекам, разрывам и образованию рубцов, а гипермобильность часто сопровождается косолапостью, дисплазией бедра и т. п.

Болезнь, причиной которой является мутация гена, кодирующего белок фибриллин-1, влияющего на производство коллагена. Пациенты с этим заболеванием имеют характерный внешний вид (длинное худое туловище, удлиненные пальцы) и страдают от широкого спектра недугов: болезни сердечных клапанов, аневризмы, аномалии зрения и др.

  • Синдром стеклянного человека.

Врожденное нарушение выработки коллагена, при котором пациент, помимо суперподвижных суставов, имеет голубые склеры и очень хрупкие кости. Все иные состояние при этой болезни связаны с осложнениями хрупкости костной ткани — постоянные переломы, низкий рост, деформация позвоночника, дыхательная и сердечная недостаточность, глухота.

  • Синдром Стиклера (наследственная артроофтальмопатия).

Еще одна болезнь из разряда коллагенопатий. Люди с этим заболеванием тоже имеют достаточно характерный внешний вид, а кроме того страдают от ранних артритов, нарушений зрения, слуха, дыхания и др.

Существуют и другие генетические заболевания, при которых развивается СГМС. Синдром гипермобильности также наблюдается у пациентов с хромосомными мутациями: синдромом Дауна и синдромом Киллиана/Тешлера-Николя. Как симптом, он также проявляется при некоторых нарушениях обмена веществ: гомоцистинурия и гиперлизинемия.

Однако иногда СГМС является результатом болезней, перенесенных генетически здоровым человеком. К таким относятся полиомиелит, ювенильный ревматоидный артрит, спинная сухотка (форма нейросифилиса) и др.

Гипермобильные суставы и мигрень

Наблюдения показали, что «люди с двойными суставами» нередко чаще страдают от мигреней: среди пациентов-неврологов от мигреней страдают 75% людей с СГМС и только 43% обычных граждан. А после того, как врачи учли возраст и пол больных, оказалось, что СГМС повышает риск развития мигреней в 3 раза. Женщины с гипермобильными суставами чаще склонны к переживанию ауры перед началом приступа.

Тест Бейтона на гипермобильность суставов

В тест входят 5 движений. Если удается все их выполнить, то, скорее всего, у человека есть синдром гипермобильности суставов:

  1. Следует отогнуть пальцами другой руки мизинец на угол более 90 градусов;
  2. Следует прижать большой палец к предплечью при помощи другой руки;
  3. Следует разогнуть руку в локтевом суставе так, чтобы между осью предплечья и осью плеча образовался угол более 10 градусов.
  4. Следует разогнуть ногу в коленном суставе так, чтобы угол между осью голени и осью бедра был более 10 градусов.
  5. Следует достать до пола ладонями, не сгибая ног.

Как жить с гипермобильностью суставов?

Гипермобильность не лечится при помощи лекарств. Но в большинстве случаев это специфическое состояние, которое не мешает человеку жить. При аномальной гибкости суставов во избежание ухудшения здоровья следует соблюдать ряд несложных правил:

  • нельзя сидеть со скрещенными ногами в позе лотоса и полулотоса;
  • в положении стоя следует немного сгибать колени;
  • следует выбирать обувь с хорошими супинаторами;
  • и надо полностью отказаться от демонстраций своей супергибкости — особенно это касается детей, которые любят поражать друзей своими сверхумениями.

Кроме того, людям с гипермобильностью суставов следует наблюдаться по этому поводу у специалиста, если они страдают также от следующих состояний и заболеваний:

  • артрит любой степени тяжести;
  • хронические вывихи;
  • фибромиалгии (костно-мышечные боли);
  • боли в шее или межпозвонковая грыжа;
  • пролапс митрального клапана.

При болях в суставах следует обратиться к врачу. Он может назначить противовоспалительные препараты.

Гипермобильный синдром

Достаточно часто у ребенка или взрослого диагностируется гипермобильность суставов. В особенности признаки излишней активности подвижных сочленений наблюдаются у грудничков. Бывает физиологическая и патологическая повышенная гибкость суставов. При этом гиперактивность или разболтанность может быть в области плечевого, коленного, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и других подвижных сочленений. Не всегда при отклонении требуются лечебные мероприятия. Необходимо знать в каких случаях стоит обращаться к доктору и проводить лечение.

С чем связано нарушение?

Видео (кликните для воспроизведения).

Гипермобильность суставов у детей и взрослых не всегда вызывает тревогу у врачей. Нередко это наследственная аномалия, не доставляющая человеку особого дискомфорта. Гибкие суставы связаны с причинами 2 типов, которые представлены в таблице:

Как распознать: симптомы

Если гипермобильный синдром вызван анатомическими особенностями, то человека не должны беспокоить никакие дополнительные симптомы. Патологическими проявлениями сопровождается только суставная патология, связанная с заболеваниями. Преимущественно клиническая картина захватывает область подвижных сочленений и синовиальной сумки. Пациент жалуется на такие проявления:

  • суставные болевые приступы, проявляющиеся после легкой травмы или умеренных физических нагрузок;
  • нестабильность и боль в районе шейного отдела позвоночника (ШОП);
  • вывихи или подвывихи в области сочленений;
  • болезненность в зоне рук и ног;
  • воспалительный процесс во внутрисуставной сумке;
  • выраженное искривление позвоночного столба.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

При повышенной подвижности тазобедренных суставов либо других сочленений стоит показаться доктору. Важно определить природу гипермобильности. С этой целью проводится особая методика с применением шкалы Бейтона. При процедуре выясняются такие моменты:

  • Мизинец на верхней конечности возможно разогнуть более, чем под прямым углом.
  • Разгибание локтевого сочленения или/и коленных суставов больше 10 градусов.
  • Возможность прижать большой палец руки к запястью.
  • Плотное прижатие ладоней к полу, не сгибая ног в коленях.

Критерии гиперподвижности подразделяются на большие и малые. Синдром гипермобильности суставов диагностируется в том случае, если у человека отмечается 2 больших критерия, 1 большой и 3 малых, 4 небольших. Ознакомится с показателями шкалы можно при помощи таблицы:

Критерии Название показателей
Большие По шкале Бейтона 4 и более балов
Дольше 3 месяцев боли в 4 и больше подвижных сочленениях
Малые Не менее 2 вывихов в одном или в разных местах
По тесту 1—3 балла
Артралгия не более 2 месяцев с повреждением 1—3 сочленений
Варикоз
Грыжа разной локализации
Прогрессирующее нервно-мышечное заболевание хронического характера
Тонкий кожный покров, на котором часто образуются атрофические рубцы
Тендинит, бурсит и другие суставные нарушения

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Медикаментозное лечение

Прежде чем устранять гипермобильность суставов стоит выяснить ее происхождение и воздействовать на первоисточник нарушения. Врач может назначить бинтовать поврежденную область эластичным бинтом или использовать фиксирующие средства, позволяющие снизить амплитуду подвижных сочленений. Для укрепления суставно-хрящевого аппарата прописываются препараты разного воздействия:

  • Хондропротекторные медикаменты. Средства рекомендуется применять после ЛФК, когда устранены патологические симптомы.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Направлены на выработку недостающих веществ внутри сочленения и нормализацию тока крови.
  • Гиалуроновая кислота. Позволяет улучшить процесс метаболизма в хрящевых тканях, сухожилиях. После применения в поврежденном участке уменьшается трение и деформационные процессы.

Все лекарственные средства при гипермобильности прописываются доктором, который укажет как долго их принимать. Дополнительно медикаментозная терапия включает прием препаратов, направленных на предотвращение острой фазы и осложнений. К таким относят:

  • Обезболивающие. Принимать их стоит сразу после возникновения болевого синдрома.
  • НПВС. Устраняют воспалительный процесс, припухлость и болезненность. Важно как можно скорее купировать воспаление, поскольку оно только усугубит основную болезнь и гипермобильность проявится сильнее. Стоит строго соблюдать дозировку, поскольку вероятны побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Миорелаксанты. Предназначены для устранения спазмирования в мускулатуре. Их запрещено употреблять при остром течении патологии.

Вернуться к оглавлению

Допускается ли нетрадиционная терапия?

Гиперподвижность суставов невозможно вылечить природными компонентами. При этом многие врачи отмечают, что их опасно использовать особенно в период обострения патологии. Народное лечение основано на прогревании поврежденного сочленения, а такие мероприятия категорически запрещены при воспалении. Лучшим нетрадиционным способом облегчения состояния при гипермобильности является использование холодного компресса в первые 2 суток после обострения.

В чем опасность?

Если вовремя не обратиться к врачу и не выяснить этиологию гипермобильности суставов, то вероятны тяжелые последствия. Осложнения проявляются при запущенных заболеваниях, на фоне которых повысилась подвижность суставов. К последствиям относят:

  • болезненность в суставах и мышцах при движениях;
  • острая воспалительная реакция;
  • множественные болевые приступы сразу в нескольких суставах;
  • привычные вывихи, проявляющиеся часто в плече, колене, голеностопе;
  • прогрессирующий артроз;
  • боль в позвоночном столбе, связанная с деформацией межпозвоночных дисков;
  • системные патологии в опорно-двигательном аппарате.

Вернуться к оглавлению

Профилактика гипермобильности суставов

Избежать гипермобильности суставов возможно, если выполнять профилактические рекомендации. При предрасположенности к отклонению не стоит заниматься видами спорта, при которых выполняются резкие движения. А также перед выполнением любого гимнастического упражнения стоит хорошо разминаться, чтобы не спровоцировать травму. Для стабильности суставов укрепляют также мышечную ткань, выполняя специальный гимнастический комплекс. Хорошая профилактика гипермобильности — плавание.

Что такое дисплазия суставов и ее лечение

Термин «дисплазия» в дословном переводе с древнегреческого языка означает нарушение образования (дис – нарушение, плазия – образование, развитие). Дисплазия суставов — это нарушение формирования суставных структур. Причем данная патология затрагивает не только суставные костно-хрящевые поверхности, но и близлежащие мышцы, связочный аппарат. А при некоторых заболеваниях дисплазия суставов сочетается с тяжелыми поражениями внутренних органов.

Дисплазия суставных структур – это одна из форм пороков развития. Закладка нашего опорно-двигательного аппарата начинается еще в период эмбрионального развития, примерно на 4-й неделе, а заканчивается – уже в период новорожденности. Основные причины дисплазии суставов заключаются в генных мутациях или в действии различных неблагоприятных факторов на организм матери и плода во время беременности. Среди этих факторов:

  • Неполноценное питание;
  • Бытовые и профессиональные вредности;
  • Курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Маловодие;
  • Стрессы.

Генетически обусловленная суставная дисплазия является одним из проявлений дисплазий соединительной ткани. Эти состояния объединяют в себе группу наследственных патологий, среди которых – синдром Элерса-Данлоса, Марфана, несовершенный остеогенез. Наряду с некоторыми клиническими отличиями у этих заболеваний есть один общий признак. Это нарушение синтеза белковых соединений – гликопротеидов, коллагена, обеспечивающих прочность соединительнотканных структур — костей, суставов, мышц. При этих состояниях страдают не только суставы, а весь опорно-двигательный аппарат – нарушается конфигурация грудной клетки, позвоночника, голеней, стоп. Помимо этого, развиваются патологические изменения и в различных системах внутренних органов – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной.

Хотя в большинстве случаев дисплазия суставов протекает изолированно, слабо выражена, и впервые обнаруживается во время взросления. При этом обращает на себя внимание «разболтанность» суставных связок, избыточная подвижность (гипермобильность) некоторых суставов. Дисплазия суставов у взрослых может быть следствием преждевременного износа при регулярных нагрузках во время занятий спортом, танцами.

Среди всех суставных дисплазий преобладают структурные и функциональные нарушения в тазобедренном суставе у новорожденных. Согласно статистическим данным эта патология наблюдается примерно у 2-3% родившихся детей. Это состояние еще называют врожденным вывихом бедра. Причем девочки болеют чаще, чем мальчики. Почему именно тазобедренный сустав? Для этого есть определенные предпосылки. Суть в том, что даже у здоровых детей в период новорожденности тазобедренный сустав является незрелым с анатомической точки зрения. Этот сустав образован вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, имеет собственную капсулу и укреплен мышцами и связками. Вертлужная впадина окружена хрящевой губой, которая дополнительно увеличивает площадь соприкосновения головки и вертлужной впадины.

В период новорожденности площадь вертлужной впадины значительно превосходит площадь головки бедренной кости, имеет скошенную поверхность, из-за чего создаются условия для развития вывиха. Помимо этого, дисплазия тазобедренного сустава может быть следствием замедленного окостенения головки и близлежащих отделов бедренной кости, повышенной эластичности суставной капсулы и связочного аппарата. В этой связи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренного сустава:

  • Ацетабулярная – изменения вертлужной впадины;
  • Дисплазия бедренной кости и ее головки;
  • Ротационная – изменение оси тазобедренного сустава.

Тазобедренная дисплазия может иметь несколько степеней выраженности:

  • Предвывих – головка соскальзывает с суставной поверхности, но при движениях вновь возвращается на место;
  • Подвывих – головка частично смещается за пределы вертлужной впадины;
  • Вывих — головка полностью смещается за пределы вертлужной впадины, и вывих не вправляется.

Последняя степень, вывих бедра, безусловно, является самой тяжелой. Основные симптомы при врожденном вывихе бедра:

  • Асимметрия складок кожи – ягодичных, паховых, надколенных. Определяется при укладывании ребенка на живот.
  • Укорочение конечности на стороне вывиха.
  • Симптом щелчка. Слышен характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении вывиха при разведении в стороны ножек, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах. Наблюдается у детей с вывихом бедра до 2-3 мес.
  • Ограничение отведения. У здоровых детей угол отведения в сторону ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, равен 80-90 градусов. При тазобедренной дисплазии эта величина значительно меньше. Наблюдается у детей до года.

К сожалению, далеко не все родители обращают внимание на эти признаки, и дисплазия тазобедренных суставов диагностируется в более позднем возрасте, когда ребенок начинает ходить. В это время настораживающими признаками являются хромота (при односторонней дисплазии), переваливающаяся утиная походка (при двусторонней дисплазии), а также тот факт, что ребенок начал ходить намного позже своих сверстников.

Дисплазия коленного сустава встречается намного реже, чем дисплазия тазобедренного. Чаще всего она является следствием нарушения роста хрящевой ткани надколенника, бедренной и большой берцовой кости. Клинически проявляется видимым изменением конфигурации коленного сустава, болью при ходьбе, вальгусным (О-образным) или варусным (Х-образным) искривлением ног. Изредка наблюдается дисплазия голеностопных суставов. Основной признак – деформация голеностопного сустава, стопы и голени по типу косолапости. Патология имеет двусторонний характер и в подавляющем большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Сопутствующие нарушения

При генетически обусловленных дисплазиях соединительной ткани патологические изменения по типу гипермобильности имеют множественный характер и проявляются в различных группах суставов. Нередки случаи дисплазии трубчатых костей, позвонков, вследствие чего развиваются различные виды искривлений позвоночника – сколиоз, патологический лордоз и кифоз. Хотя искривления позвоночника могут носить и вторичный характер, когда возрастает нагрузка на нормальный позвоночник при дисплазиях суставов нижних конечностей. В большинстве случаев вместе с позвоночником деформируется грудная клетка.

При этом наряду с опорно-двигательным аппаратом страдают внутренние органы. Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушения могут иметь вид лапанных пороков, аневризм (истончения стенок) крупных сосудов. Зрительные расстройства принимают характер подвывиха хрусталика, отслойки сетчатки. Возникает опущение органов желудочно-кишечного тракта, почек.

Чтобы лечение суставных дисплазий у детей было максимально результативным, его следует начинать как можно раньше. В противном случае, даже при минимальной степени дисплазии, в суставе формируются дегенеративные артрозные изменения. В последующем это приводит к необратимым двигательным нарушениям и к инвалидности.

Лечение тазобедренных дисплазий предусматривает приведение конечностей в положение сгибания и отведения. Именно в таком положении создаются оптимальные условия для вправления вывиха бедра. Фиксация должна быть непрерывной. При этом активные движения в конечностях должны быть сохранены. Всем этим требованиям соответствуют разнообразные ортопедические приспособления по типу шин, ходунов, штанишек, подушек. В особо тяжелых случаях вывих вправляют, и конечность фиксируют гипсовой повязкой. Грудничкам с тазобедренной дисплазией противопоказано тугое пеленание. При дисплазиях коленного и голеностопного суставов на ножки накладываются различные типы фиксирующих повязок, в т. ч. и гипсовые. Лечение в этих случаях начинают буквально с первых дней жизни.

Видео о дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:

В дополнение к ортопедическим приспособлениям проводят лечение с использованием упражнений лечебной физкультуры. Это лечение направлено на укрепление мышц таза и нижних конечностей. Комплексы упражнений подбираются индивидуально для каждого ребенка. Обязателен массаж и лечение физиотерапевтическими процедурами, среди которых — озокерит, парафин, грязи, электрофорез. Если консервативное лечение неэффективно или диагностика проведена поздно, проводят хирургическое лечение, в ходе которого осуществляют различные виды реконструкции и пластики суставных структур. При сопутствующих нарушениях со стороны внутренних органов проводится симптоматическое лечение этих нарушений с применением препаратов различных групп.

Источники


  1. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.

  2. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.

  3. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. — Москва: ИЛ, 2014. — 709 c.
  4. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 280 c.
Патологическая гибкость суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here