Патология голеностопного сустава

Предлагаем материал на тему: "патология голеностопного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Причины и лечение дисплазии голеностопного сустава

Врожденное изменение структуры суставных частей нижних конечностей вызывает дисплазия голеностопного сустава. Патология способна нанести непоправимый вред всему организму. Поэтому осмотры специалиста, раннее диагностирование и комплексное лечение является залогом физиологически правильного развития суставов. Рекомендации врача по применению консервативного лечения помогут избежать хирургии и инвалидности.

Причины дисплазии голеностопного сустава у взрослых и детей

Дисплазия является врожденным нарушением формирования костно-хрящевых структур, сухожильных соединений и нервных волокон. Причинами развития голеностопной патологии являются такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • опухоль матки и токсикоз матери в период вынашивания;
  • обезвоживание;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекционные заболевания;
  • несвоевременное диагностирование.

Вернуться к оглавлению

Проявление заболевания

Для поражения суставных частей нижних конечностей характерно симметричное развитие. Аномалия выражается косолапым расположением стоп у новорожденных. При этом ступни подвернуты, внутренняя сторона и пятка приподняты. Запущенная болезнь приводит к выкручиванию голеностопа наружу, поперечному перегибу подошвы и деформации пальцев. С развитием у ребенка проявляется нарушение походки, распределения нагрузки на суставы. Это приводит к потере их функциональных способностей. Атрофируются хрящевые и сухожильные структуры голени. Сопутствующими нарушениями становятся деформация позвоночника и грудной клетки, нарушения функций внутренних органов и системы кровообращения.

Образование аномалии связочных, соединительных и костных структур у взрослых приводит к гиперподвижности суставов.

Диагностика патологии

Выявление дисплазии голеностопных суставов происходит сразу после рождения при осмотре ребенка врачом. Косолапость ступней, особенно односторонняя, является ярким признаком патологии. При сильном деформировании стоп и для уточнения пораженных частей сустава проводят дополнительные мероприятия:

  • Ультразвуковое исследование является главной процедурой в определении патологии.
  • Рентгенография проводится у детей старшего возраста и взрослых.
  • КТ и МРТ применяется при неясных результатах визуализации картинки.
  • Артрография и артроскопия рекомендуются при осложненных проявлениях болезни.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Раннее диагностирование и своевременная терапия патологии суставных соединений дает положительный результат. Аномалия успешно поддается исправлению в раннем возрасте, поэтому лечебные меры применяют сразу после рождения. В зависимости от тяжести развития поражения врач назначает вид фиксации сустава и метод воздействия на заболевание. Они направлены на стимулирование и расслабление соответствующих мышечных структур, и возвращение стопы в физиологически правильное положение. Как правило, достаточно использовать консервативное комплексное лечение, которое включает воздействие на сопутствующие заболевания и состоит из таких мероприятий:

Для коррекции положения стопы грудничку делают массаж.
  • мягкие или гипсовые фиксирующие повязки;
  • применение ортопедической обуви;
  • лечебно-физкультурный комплекс;
  • физиотерапия;
  • массаж.

Вернуться к оглавлению

Хирургический метод лечения

Оперативное вмешательство показано при запущенном вывихе голеностопного сустава или развитии сложной патологии, которая не поддается традиционному методу влияния. В раннем возрасте проводится пластика сухожильного соединения. Детям постарше и взрослым проводят операции костных тканей и суставных частей. Людям пожилого возраста проводят протезирование суставов.

Тяжелая дисплазия опорно-связочного узла стопы с упущенным лечением приводит к развитию диспластического артроза и эндопротезированию сустава.

Поражение связочных, хрящевых и костных структур голеностопного соединения способно повлиять и ухудшить состояние всей структуры опорно-двигательного аппарата организма и распространиться на внутренние органы. Избежать осложнений этого опасного заболевания помогут регулярные осмотры врача, своевременная диагностика и соответствующее лечение. Исправление патологии сразу после рождения обеспечит дальнейшее правильное формирование суставных частей конечностей. Нормализация развития голеностопа позволит избежать оперативного вмешательства и инвалидности, вернув пациента к активному образу жизни.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Общие сведения

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Читайте так же:  Хонда крем для суставов отзывы

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Симптомы артрита голеностопного сустав

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагностика артрита голеностопного сустава

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава — патология воспалительно-деструктивной природы, которая не только приносит значительный дискомфорт больному, но может стать причиной утраты им возможности полноценно передвигаться. Прогрессирование патологии постепенно приводит к инвалидизации больного, в связи с чем проблема артроза не теряет своей актуальности.

В большинстве случаев к развитию артроза голеностопа, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, склонны пожилые люди, преимущественно женщины в силу особенностей гормонального фона, свойственных женскому организму. Однако в ряде случаев артроз может развиваться и у достаточно молодых пациентов. Тем не менее, при условии своевременного выявления заболевания и начала его лечения, терапия в большинстве случаев успешна и позволяет существенно замедлить или вообще прекратить прогрессирование патологического процесса.

Читайте так же:  Обезболивающие таблетки при растяжении связок голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава: причины патологии

В большинстве случаев артроз сустава голеностопа становится следствием сочетания сразу нескольких факторов. Среди наиболее существенных следует выделить:

Артроз голеностопа: симптомы

Симптоматика артроза , как правило, достаточно характерна. Первый симптом, который обычно обращает на себя внимание пациента — боль в суставе. В начале заболевания она возникает после нагрузки на сустав и после отдыха проходит самостоятельно. С прогрессированием патологического процесса в хряще боль становится постоянной, возникает и в состоянии покоя.

Ранним проявлением артроза голеностопа является скованность в пораженном суставе. Она создает ощущение тугоподвижности стопы, которое мешает ходить. Однако после 10-15 минут ходьбы по дому или выполнения простейшей гимнастики для ступней скованность исчезает сама по себе.

Характерным признаком артроза является хруст, пощелкивание в суставе при движении в нем. Он является следствием появления на суставных поверхностях костных наростов, которые мешают нормальному скольжению частей сустава друг относительно друга.

Постепенно нарастает обездвиженность пораженного сустава в связи с чем может развиваться атрофия мышц, сухожилий. Следствием этого могут быть разнообразные смещения суставных поверхностей, подвывихи сустава.

При интенсивном воспалении в суставе воспалительные изменения могут быть заметны невооруженным глазом: отечность кожи и тканей в области пораженного сустава, повышение температуры кожи, ее покраснение. Также могут присоединяться общие проявления воспалительной интоксикации: слабость, тошнота, лихорадка.

Степени артроза голеностопного сустава

Врачи выделяют три стадии развития артроза голеностопа:

Артроз голеностопа 1 степени соответствует самым первым проявлениям заболевания и минимальным изменениям в тканях. Как правило, на этом этапе симптоматика незначительная, большинство пациентов вообще не обращает внимания на признаки заболевания, считая их следствием перегрузки суставов. На данной стадии беспокоят в основном утренняя скованность и умеренная боль после физической работы, которая проходит самостоятельно. Объем движений в голеностопе прежний. На рентгене изменения на этой стадии обычно незначительны.

Артроз голеностопа 2 степени соответствует стадии разгара патологического процесса. Хрящевая ткань на данном этапе разрушается, на ее месте появляются костные выросты — остеофиты. Клинически это проявляется постоянными болями в суставе, которые беспокоят как в движении, так и в покое, хрустом при движениях, уменьшением подвижности сочленения. Боль усиливается в связи с переменой погоды. Артроз 2 степени голеностопного сустава требует практически постоянного приема лекарств для облегчения болевого синдрома. При рентгеноскопии сустава визуализируются небольшие костные наросты на поверхностях сустава, сужение суставной щели.

Артроз 3 степени голеностопа соответствует запущенной стадии патологии, когда боли становятся постоянными, а подвижность в суставе практически исчезает. Стопа утрачивает гибкость и амортизационные свойства, ходьба затрудняется, артроз голеностопного сустава 3 степени фактически приводит к инвалидности.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующим артрозом голеностопа называют патологический процесс, приводящий к значительным изменениям формы суставных поверхностей. В большинстве случаев он является следствием хронической избыточной нагрузки на сустав. Прогрессирование патологического процесса быстро приводит к деформации сустава и утраты им подвижности. Как правило, лечение запущенного деформирующего остеоартроза возможно только хирургическое — консервативными мерами восстановить подвижность пораженного патологией сустава невозможно.

Лечение артроза голеностопного сустава

Программа лечебных мероприятий определяется врачом после обследования больного и постановки точного диагноза. Среди диагностических мероприятий, помимо опроса и осмотра больного, присутствуют лабораторные исследования, а также инструментальные методики (рентгеноскопия, томография, ультразвуковое исследование сустава).

В первую очередь следует учесть: чем ранее начаты лечебные мероприятия — тем они эффективнее. То есть лучшим решением будет посетить врача, пройти обследование и начать терапию буквально с первых симптомов артроза — тогда, когда ещё не развилась необратимая деструкция в тканях сустава и деформации образующих его костей.

Начинают лечение остеоартроза с консервативной терапии. Она направлена на снятие воспаления и облегчение болевого синдрома, для чего обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. При этом следует помнить о вероятных побочных действиях таких препаратов — НПВП оказывают ульцерогенное действие на пищеварительную систему, из-за чего их длительный, бессистемный прием может привести к воспалительным патологиям желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты данной группы принимают только по назначению врача.

Хорошо себя зарекомендовал при артрозе прием хондропротекторов, к примеру, препарата Дона . Действующее вещество средства — глюкозамина сульфат кристаллический, он является естественным компонентом здорового хряща. Без глюкозамина невозможно протекание естественных метаболических процессов в хрящевой ткани, так как только в его присутствии возможна выработка структурной основы хряща, белков протеогликанов. Прием хондропротектора позволяет стимулировать метаболические процессы в хрящевой ткани, устранить воспаление в ней, замедлить разрушение хряща. Однако для получения достаточного эффекта от лечения необходимо начинать прием хондропротекторов как можно раньше, а также принимать их курсом не менее трех месяцев. При диагнозе артроз голеностопа 2 степени лечение хондропротекторами также рекомендовано, хотя эффективность его может быть ниже, чем при раннем начале терапии.

Если консервативные меры неэффективны, врач может рекомендовать хирургическое лечение артроза голеностопного сустава — как правило, оно сводится к пластике сустава и рассечению контрактур, если они образовались вследствие воспаления.

При диагнозе посттравматический артроз голеностопа лечение может быть дополнено специальными мероприятиями по ликвидации других последствий травмы — например, операцией по восстановлению целостности связок при из разрыве.

Важно уделить внимание снижению массы тела, если есть хотя бы небольшая степень ожирения. Для этого рекомендуется снизить общую калорийность рациона, но при этом сохранить его разнообразие. Питание при артрозе голеностопа должно быть разнообразным, чтобы костная и хрящевая ткань получали достаточное количество питательных веществ, им необходимых. При этом стоит отказаться от фаст-фуда, полуфабрикатов и «быстрых» углеводов — они лишь способствуют набору веса и повышению зашлакованности организма.

Дополнением к лечению служит ЛФК , упражнения которого рекомендует врач, массаж, физиотерапия, плавание. Физическая активность при артрозе необходима, но одновременно следует щадить пораженный сустав, не допускать его перегрузки, которая может способствовать обострению воспаления.

Читайте так же:  Локтевой сустав сложный

Основные болезни голеностопного сустава и методы их лечения

Видео (кликните для воспроизведения).

Главной задачей голеностопного сустава является обеспечение полноценного сгибания тыльного и подошвенного отдела стопы. При всем этом, он никак не относится к процессам вращения и боковых наклонов ног.

Проблемы голеностопа

Если не говорить о сильных разрушительных процессах в суставных тканях, голеностоп хорошо отзывается на лечение типичных заболеваний, сопровождающихся воспалением, болями и нарушенным кровообращением. Терапия патологий голеностопного сустава нацеливается также на его полноценное питание и активацию мышечной деятельности.

Типичные болезни голеностопа выглядят следующим образом:

  • Растяжение/разрыв связок в результате неудачного движения при ходьбе или беге, когда почти весь вес человеческого тела припадает на голеностопный сустав;
  • Артроз. Таким диагнозом принято называть дегенеративный процесс в голеностопе, сопровождающийся выраженным или вялотекущим воспалением. Как правило, источником заболевания является суставный хрящ, а последствием – деформация и необратимые разрушения суставных тканей;
  • Артрит – воспаление голеностопного сустава, дислоцирующееся внутри такового;
  • Ахиллит – воспалительный процесс и последующее повреждение ахиллового сухожилия. Подобной болезни чаще подвержены спортсмены и люди с укороченной икроножной мышцей.

Клиническая картина

Как вы понимаете, разные заболевания голеностопного сустава имеют пусть и немного схожие, но свои типичные симптомы, в частности:

Терапевтические мероприятия

Лечение голеностопного сустава подбирается после уточнения диагноза и сбора информации о текущем состоянии здоровья человека.

В ситуации с легкой степенью растяжения достаточно просто обездвижить поврежденную конечность, а на само сочленение положить что-то холодное.

Средняя степень растяжения требует ношения ортеза на протяжении десяти дней и курса ЛФК. Как правило, общий восстановительный период занимает месяц.

Лечение разрыва голеностопа подразумевает обездвиживание ноги на месяц, для чего накладывается гипсовая аппликация. Две недели она полностью фиксирует сочленение, а потом меняется на частичное гипсование, дающее возможность выполнять ЛФК и прочие реабилитационные процедуры.

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает комплексное и всестороннее воздействие на проблему. Главная задача всей терапии – избавить человека от боли, вернуть ему возможность полноценно передвигаться, заблокировать воспалительный процесс и предупредить его дальнейшее развитие.

С этой целью предписывается одновременное употребление:

  • медикаментов, оптимизирующих кровообращение;
  • противовоспалительных лекарств;
  • обезболивающих препаратов нестероидной группы;
  • хондропротекторов по типу «Румалона» или «Стуктума»;
  • наружное нанесение мазей и гелей, снимающих отек, оказывающих местный анестетический эффект.

Лечение артрита голеностопного сустава больше направлено на устранение симптомов самого заболевания, чем на его причины, поскольку избавиться от него уже не удается. Для местного целебного воздействия медики используют физиотерапию, лекарственные приемы нейтрализации воспалительного процесса и уколы специальных составов внутрь самого сочленения.

Что касается ахиллита, то официальное лечение данного заболевания сводится к привлечению ударно-волновой терапии. Попутно человеку могут порекомендовать делать компрессы на основе медицинской желчи, использовать наружные средства в виде гелей, содействующие заживлению и снятию воспаления.

Что предлагает народная медицина?

Как водится, люди сперва пытаются организовать домашнее лечение голеностопного сустава, до конца не выяснив природу заболевания. К чему приводит подобная самодеятельность? Если повезет, то симптомы болезни ослабнут или уйдут, но это в единичных случаях. Чаще патология усложняется, переходит в хроническую форму и дает серьезные осложнения. Чтоб этого не допустить, самостоятельное лечение сустава нужно начинать только после постановки точного диагноза, а еще лучше – компоновать его с врачебными рекомендациями.

К примеру, болезненность, припухлость и покраснение, сопровождающие растяжение связок, можно унять путем прикладывания аптечной губки-бодяги или компресса из натертого сырого лука и соли. Учтите, что разрывы связок никогда не лечатся на дому, поскольку ткани нужно сшивать, и делается это в ходе полноценной операции.

Домашнее лечение артроза предполагает организацию прогревающих ванночек на основе можжевельника, мяты, корневища фиалки и прочих растений, имеющих тонизирующий и противовоспалительный эффект.

Также заболевание хорошо поддается воздействию специальных портативных аппаратов, выдающих ультразвук, лазерные лучи или магнитные волны.

Но подбирать подобную технику нужно с глубоким пониманием самой болезни, особенностей своего тела, противопоказаний, дозировок и прочих нюансов.

Лечение артрита голеностопа может основываться на регулярном прикладывании горчичников, организации ванночек из еловых ветвей, прогреваний семенами льна, завязанными в мешочек. Еще можно посоветовать прикладывать капустный лист, смазанный медом и прием овсяного отвара.

Профилактические меры

Ушибы и растяжения, разрывы связок и прочие травмы голеностопа – это результат неосторожных движений, сильных физических нагрузок и несоблюдения техники выполнения упражнений. Исходя из этого, можно сказать, что подобные болезни можно предупредить только путем проявления осторожности при передвижении по темной или ухабистой местности, ношения спортивной обуви и фиксирующих повязок, чередования периодов отдыха и физической работы.

Что касается артритов и артрозов, то их можно предупредить путем ношения удобной и практичной обуви, контроля массы тела, употребления продуктов, богатых на кальций и белок.

Попутно имеет смысл провериться на предмет нарушений вещественного обмена и регулярно выполнять упражнения для укрепления голеностопа. Опять же, все эти меры критичны лишь в случае со склонностью к суставным заболеваниям.

Патология голеностопного сустава

Голеностопный сустав относится к разряду часто повреждаемых сегментов человеческого тела. Наиболее часто при травмах данной области происходит повреждение не костей, образующих голеностопный сустав, а связочного аппарата. Коварность подобных травм заключается в том, что данные повреждения характеризуются крайне скудными внешними проявлениями. В раннем посттравматическом периоде развивается слабо выраженный отек в области голеностопного сустава, определяется незначительная боль при ходьбе и пальпации, а также некоторое ограничение движений.

В большинстве случаев при подобных повреждениях оказывается эффективной консервативная терапия: гипсовая иммобилизация с последующим ношением ортеза, физиотерапия, ограничение физической нагрузки. Достижение положительного результата на фоне подобной терапии говорит о частичном незначительном повреждении связочного аппарата. Однако при полном разрыве связок развивается нестабильность голеностопного сустава, которая характеризуется двумя основными признаками:

1. длительно существующие боли, некупируемые с помощью консервативных средств

2. повторяющиеся подвывихи голеностопного сустава или ощущение «предстоящего подвывиха».

Нестабильность голеностопного сустава, обусловленная значительным повреждением связочного аппарата, не поддается консервативной терапии и требует оперативного лечения.

Читайте так же:  Полиартрит плечевого сустава лечение

Анатомия голеностопного сустава. Патологии и их лечение

Голеностопный сустав определяет биомеханику передвижения человека. Заболевания этой части опорно-двигательного аппарата вызывают боли различной интенсивности, нарушение походки вплоть до невозможности перемещаться. Лечение патологии сустава проводят в соответствии с происхождением болезни. Объем мероприятий включает медикаментозные назначения, физиотерапевтические процедуры и в ряде случаев хирургические вмешательства.

Анатомически голеностопный сустав представлен подвижным соединением суставных поверхностей таранной, мало- и большеберцовой костей. Сочленение структур укрепляет несколько связок, фиксированных в разных областях:

  • передняя таранно-малоберцовая;
  • задняя таранно-малоберцовая;
  • пяточно-малоберцовая;
  • дельтовидная (медиальная связка), расходящаяся от внутренней лодыжки в направлении ладьевидной, пяточной и таранной костей.

Мало- и большеберцовая кости голени охватывают с боков блок таранной кости стопы. Такое строение обеспечивает сгибание и разгибание в голеностопе с некоторой возможностью отклонения подошвы в стороны.

Помимо костно-связочного аппарата, в сустав входят синовиальная оболочка, а сам голеностоп окружен комплексом мягких тканей. Изменения со стороны костных, мышечных, соединительнотканных структур проявляются симптомами поражения в области голеностопного сочленения.

Заболевания можно классифицировать следующим образом:

[3]

Появлению болей при ходьбе, покраснению и присоединению отека в области голеностопа может способствовать патология ахиллова сухожилия, которое не участвует в формировании сочленения, но располагается в его проекции.

Стопа, голеностопный сустав и нижняя треть голени — лучевая и инструментальная диагностика. Леддерхоза синдром

Леддерхоза синдром

Малый коллагеноз. Утолщение в области оснований пальцев, утолщение и укорочение подошвенного апоневроза.

Костная патология стопы и голеностопного сустава. Костная патология стопы и голеностопного сустава многообразна. Ее варианты, локализация представлены на рис. 343.

Таранно-болъшеберцовый экзостоз (рис. 344, А) — формирование костного выроста па месте ирритативного травматического раздражения области перед-ненижней границы болынеберцовой кости или бороздки шейки таранной кости (в норме место контакта указанных костей при переразгибании столы). Реже экзостоз локализуется в области внутренней или наружной лодыжки в результате прямого контакта с таранной костью при растяжении связок голеностопного сустава.

При рентгенологическом исследовании виден костный выступ в типичном месте, дегенеративных изменений не определяется (в отличие от остеофита при артрозе), линия суставной щели не изменена.

Артроз суставов стопы и голеностопного сустава чаще возникает после травмы, перелома, вследствие воспаления и обычно сопровождается диффузным поражением периартикулярных тканей (рис. 344). Их рентгеновское изображение зависит от стадии течения процесса.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50% и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.

[1]

Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50%. краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющих костей.

При артрите III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющих костей.

Добавочные кости и добавочные точки окостенения стопы (рис. 345). Клиническое значение имеет их возникновение на наружных большеберцовых, треугольных, надтараниых, межплюсневых костях.

Хрящевой перелом блока таранной кости у детей. Наблюдается у детей с эластичным связочным аппаратом. Повреждение локализуется в области блока таранной кости, реже — в латеральной лодыжке, на задней суставной поверхности ладьевидной кости. Дети с этой травмой в анамнезе долго лечатся «от растяжения голеностопного сустава с последующим травматическим артритом» или от «незаживающего растяжения голеностопного сустава».

Рентгенография выявляет краевой костный дефект суставной поверхности блока таранной кости или плотный костный фрагмент с участком просветления вокруг. Однако рентгенография не может предоставить всю необходимую для травматолога информацию. Поэтому пациенту с травмой стопы и голеностопного сустава показано проведение рентгеновской компьютерной томографии. Преимуществом КТ является возможность визуализации повреждения дистального межберцового сочленения.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Анатомия голеностопного сустава — где находится, причины болей и отечности, заболевания и их лечение

Голеностоп соединяет кости стопы и голени, благодаря чему люди совершают движения стопами, могут свободно ходить или бегать. Голеностопный сустав имеет сложное строение и не зря считается самым уязвимым среди других суставов, потому что легко травмируется, нередко начинает болеть при ходьбе. В месте голеностопа расположено легендарное ахиллесово сухожилие, сыгравшее роковую роль в судьбе героя древних мифов – Ахиллеса.

Что такое голеностопный сустав

Это сложное сочленение таранной, мало- и большеберцовой костей, позволяющее совершать движения стопами. Строение стопы настолько надежно, что может выдерживать нагрузку весом тела человека, при этом правильно распределять этот вес во время движения. Поэтому огромное значение играет прочность костной ткани, надежность связочного аппарата. В силу своего расположения и предназначения голеностоп не редко травмируется или болит по другим причинам.

Область сустава имеет несколько отделов:

  1. Передний отдел расположен на тыльной стороне стопы, задним отделом называют ахиллесово сухожилие, к внутреннему относят область медиальной лодыжки, а к наружному – латеральной.
  2. Строение внешней стороны голеностопа состоит из задней и передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связки.
  3. На внутренней стороне расположена дельтовидная связка.
  4. Суставные поверхности костей голени обхватывают таранную кость, образуя вилку голеностопного, обеспеченную прекрасным кровоснабжением.

Анатомия конечностей представляет собой сложный механизм, помогающий человеку двигаться уверенно, грациозно, плавно: ходить по лестнице, выполнять повороты вокруг своей оси. Главная функция голеностопа – подвижность стопы, обеспечение надежной опоры и движений всего тела. Двигаться стопе вверх или вниз помогает лодыжка, а перемещение из стороны в сторону происходит благодаря соединениям пяточной и таранной кости. Строение сустава обеспечивает такие движения, как сгибание-разгибание лодыжки, вращение стопой.

Боль в голеностопном суставе

Часто человек может ощущать боль в тазобедренном суставе или лодыжке, усиливающуюся во время ходьбы по лестнице, при снятии обуви, при надавливании. Нередко можно услышать щелканье внутри поврежденной стопы. Если сустав опухает, то это указывает на начало воспалительного процесса. Без должного лечения появляются такие проблемы при движении, когда человек уже не может нормально ходить.

Это может случиться по причине повреждения наружных боковых связок, наружной лодыжки или медиальной лодыжки, при воспалении сухожилий, вывихе стопы или деформации стопы, из-за ушиба, растяжения связок, щели голеностопного или его перелома после падения, сильного удара, ушиба пяточного сухожилия. Проблемы могут фиксироваться на одной или сразу на обеих ногах. Кроме того, сустав может болеть по причине развития некоторых заболеваний, например, артроз голеностопа с воспалением суставных капсул и суставных хрящей, артрит, остеохондроз, остеоартроз, подагра и др.

Читайте так же:  Оперативное лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени

Болит при ходьбе

В данном случае говорить о подагре, ревматических или воспалительных причинах не приходится, тогда бы боль наблюдалась и при отдыхе. Любая нагрузка ее только усиливала бы. Скорее всего, патология возникла из-за ушиба, растяжения, вывиха или перелома дистального отдела голени, перелома лодыжки, перелома пяточной кости. Хотя в последних случаях ходить совсем сложно, а вот во всех остальных ситуациях человек ходить будет, но с сильными болями. Если болят голеностопные суставы при ходьбе после травмы, да еще и отекают, без осмотра специалиста не обойтись.

Болят голеностопы на обеих ногах

Боль в голеностопе при ходьбе может провоцироваться остеоартрозом. Как правило, днем человек страдает от симптома тупой боли, прогрессирующей при физических нагрузках. С утра боль практически не беспокоит, а днем хватает отдохнуть несколько часов – и она отступает. При остеоартрозе во время движения могут слышаться щелчки, скрип или похрустывания сустава. Протекает болезнь по-своему у каждого пациента, боли могут возникать с различной периодичностью, длиться не более суток или изводить неделями и месяцами.

Сопровождается отеком

Боли в голеностопе и коленных суставах могут возникать из-за такого заболевания, как подагра. Она появляется вследствие отложения солей мочевой кислоты, когда организм человека перенасыщен пуринами или наблюдается их неправильный обмен. Много пуринов содержится в мясе, поэтому нарушения в здоровье чаще встречаются у пожилых мужчин-мясоедов. При поражениях болезнью наблюдаются внезапные приступы боли в суставах, появляется опухоль, жжение, покраснение кожи с багровым оттенком.

Заболевания голеностопного сустава

Еще одна болезнь голеностопа, сопровождающаяся болями – ревматизм. Он возникает вследствие перенесенной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути. На первой стадии у пациента наблюдается такие симптомы заболевания, как лихорадочное состояние, блуждающая боль в суставах, мышцах голени. Пораженный сустав может напоминать о себе не только болью, но еще покраснением и опуханием. При долгом течении болезни вокруг больного сустава может наблюдаться безболезненное уплотнение размером с зернышко или боб.

[2]

Бывают болезненные ощущения в косточке голеностопа, проявляющиеся ночью. Причинами симптома могут быть как переломы или сильные ушибы, так и разные заболевания, типа артрита голеностопного, или проникновение инфекции в полость сустава. Воспаление, отек, ночные боли могут проявляться при повреждении голеностопного или разрыве сухожилий, хрящиков и кровеносных сосудов. Кроме того, боль может беспокоить в ближайших к суставу областях, например, в голени, стопе, коленке или бедре.

Диагностика

Разрыв связок или другие повреждения голеностопа диагностируют при помощи рентгенографии. Рентгенограмма покажет перелом или смещение сустава. Магнитно-резонансная томография покажет картину послойного изображения сустава, сухожилий, любую трещинку или перелом. При наличии болей, опухания стопы следует посетить терапевта. Врач проведет осмотр, а при необходимости направит к специалистам или назначит обследования.

Как лечить

Лечение артроза голеностопного сустава начинается с устранения болевого симптома и длится всю оставшуюся жизнь, чтобы избежать полной утраты движений. Больному рекомендуется максимально разгрузить сустав, ходить только с тросточкой. Для фиксации могут применяться бинты, ортопедические стельки, специальная обувь, рекомендуется делать упражнения и соблюдать диету. Рекомендуются следующие препараты:

  • противовоспалительные мази с согревающим эффектом – Капсикам, Финалгон, Апизартрон;
  • анальгетики;
  • средства с гиалуроновой кислотой и хондроитином сульфата для восстановления поврежденного хряща.

Как лечить артроз голеностопного сустава при помощи современнейших методик? Вылечить болезнь можно разными способами, однако результат терапии зависит от степени запущенности недуга. Сегодня медицина предлагает новейшие лекарства и необычно действенные методы борьбы против разрушения сумки и полной обездвиженности ног у пациента. Можно назвать следующие из них:

  • введение в сустав синтетической жидкости в качестве смазки хрящевых поверхностей;
  • артроскопию эндоскопическую – сочетание диагностической и лечебной процедур;
  • обездвиживание сустава посредствам хирургической операции, чтобы устранить грубые деформации, уменьшить болевой симптом;
  • эндопротезирование – полную замену потерянного сустава искусственным.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение голеностопного сустава при наличии других заболеваний или травм, включает домашний уход. Больной может находиться на больничном, важно провести несколько дней без лишних движений. Неустойчивый голеностоп разгружается от лишнего веса костылями. Нога может опухнуть, тогда ее следует держать поднятой выше сердца по 20. Помогает холодный компресс, который накладывают каждый день на 10-15 минут. Если сустав постоянно болит и опухает, необходимы препараты Ибупрофен или Ацетаминофен:

  • Ибупрофен обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Он прекрасно блокирует боль при движении или в состоянии покоя, убирает утреннюю скованность, устраняет отечность, способствует повышению способности двигаться.
  • Ацетаминофен является одним из самых востребованных ненаркотических анальгетиков со слабовыраженным жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. В его основе лежит парацетамол, воздействующей на центры боли и терморегуляции.

Источники


  1. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.

  2. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.

  3. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.
  4. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
Патология голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here