Передняя нестабильность коленного сустава

Предлагаем материал на тему: "передняя нестабильность коленного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Нестабильность коленного сустава: как помочь колену?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Неполадки при работе любого органа способны изменить качество жизни человека. Так, коленные суставы играют важнейшую роль при двигательной активности различного характера. В статье расскажем о нестабильности коленного сустава, выясним причины возникновения проблемы, разберемся с методиками лечения.

Что представляет собой нестабильность коленного сустава, и причины возникновения проблемы

Чтобы диагностировать нестабильность области колена, необходимо провести обследование, когда поврежденная конечность находится в покое, а также во время двигательной активности. Поэтому поставить диагноз не так просто.

[1]

При различных травмах колена страдают сухожилия, мышцы, разрываются мениски. Так, если сразу, после полученного повреждения, в области коленного сустава появляется сильная отечность, это говорит о развитии гемартроза. Если по прошествии суток припухлость колена остается, то можно говорить о наличии синовиальной жидкости в суставной полости.

Из-за повышенных нагрузок на конечности, или при травмировании, может случиться разрыв мениска, или отделение его частей от суставной капсулы.

Почему возникает проблема?

Нестабильность в области колена может беспокоить в любом возрасте, если вести подвижный образ жизни, или же профессионально заниматься спортом (командными играми). К основным причинам, приводящим к нестабильному положению коленного сустава, относятся:

  • периодически повторяющиеся повреждения колена;
  • растяжение, надрывы связок и мышечных волокон;
  • травмы механического происхождения;
  • удары;
  • повышенная нагрузка, возникающая при определенном положении конечности, или при выполнении однообразных упражнений с упором на колено;
  • однообразные, повторяющиеся движения колена (сгибание, разгибание);
  • неожиданные движения коленом (при спотыкании или подворачивании ноги);
  • падение с высоких поверхностей;
  • аварийные ситуации (транспортные аварии).

При травмах может произойти повреждение одной или нескольких связок. Более серьезные повреждения сопровождаются разрывами менисков и сухожилий.

Степени нестабильности

К нестабильности конечностей в области колен могут привести и сопутствующие болезни. К примеру, гипотония может стать причиной постепенной деформации суставной ткани, и снизить функции четырехглавой бедренной мышцы.

Согласно тяжести протекания заболевания, выделяют следующие степени нестабильности коленного сустава:

  1. легкая. При начальной стадии происходит поверхностное смещение сустава на 5 мм. Суставная капсула имеет частичные повреждения при расслабленных связках;
  2. средняя. Смещение поверхностей сустава превышает 5 мм, и может продвинуться к отметке 10 мм. Наблюдаются проблемы со связкой (крестообразной);
  3. тяжелая. Смещение зашкаливает за 10 мм, и происходит надрыв крестообразной связки (передней, задней, либо обеих).

При диагностических исследованиях нестабильность рассчитывается не миллиметрами, а градусами. Чем больше смещение, тем более опасным считается повреждение. Минимальный градус будет с отметкой 5, средний в интервале от 5 до 8, а при тяжелых случаях отметка превысит 8 градусов.

Симптомы нестабильности коленного сустава выглядят следующим образом:

  • первичный, острый период проявляется сильнейшими болевыми ощущениями, вызванными разрывами связок. Возможно возникновение гемартроза, и заполнения суставной полости синовиальной жидкостью;
  • при незначительной травм, контуры надколенника выглядят сглаженными. Если же капсула пострадала, то сглаженность не наблюдается;
  • гематома возникает при надрыве боковой связки;
  • возникает треск в суставе;
  • ощущается повышенная подвижность колена, оно делается неустойчивым, ноги буквально подкашиваются. Объясняется это некорректным вращением сустава, в результате деформации хрящевой ткани и травматизации мениска;
  • травма мениска приводит к полной, либо частичной блокировке колена;
  • невозможно выполнить определенные движения (спуск и подъем по ступеням, сгибание и разгибание конечности, приседания). Становится невозможным опереться на поврежденную конечность.

Перечисленные симптомы являются нарушением нормальной работы колена, из-за травматизации связок и мениска.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, сначала проводится визуальный осмотр пострадавшей конечности.

Если в результате повреждения возникла гематома, то анестезирующий препарат вводится прямо в коленный сустав, чтобы устранить болевые ощущения и позволить мышцам расслабиться. При необходимости берут пункцию.

Следующими диагностическими мероприятиями будет магниторезонансная терапия, рентгенография или исследование томографом. При некоторых случаях используют метод артроскопии. Во время исследования и установления диагноза, осматривается состояние связок, и прилегающих к пострадавшему участку тканей.

После установления окончательного диагноза, назначается лечение.

Синдром выдвижного ящика

Во время диагностических исследованиях используют специальные методы тестирования. Так, чтобы диагностировать стадию травматизации передней связки (крестообразной), применяют клиническое тестирование.

Синдром выдвижного ящика коленного сустава (избыточное смещение голени кпереди) проводится на основе смещения голени (кпереди). Выполняется тест при помощи следующих действий:

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

  1. пострадавший укладывается на спину, а поврежденная нога согнута на 90 градусов;
  2. далее тестирование голени выполняется в трех положениях: обычном, наружном и внутреннем.

Использование специальных тестов при исследовании травмы колена, дает возможность установить стадию нестабильности, и назначить дальнейшее грамотное лечение.

Хроническую нестабильность коленного сустава определяют при помощи специальных исследовательских тестов. Так, тест Lachman (разновидность теста переднего выдвижного ящика) выявит смещение голени (кпереди), и даст положительный результат при дегенеративной нестабильности колена.

Назначить лечение при нестабильности коленного сустава можно только после детального исследования пострадавшей конечности. Запрещается заниматься любым видом самолечения. Иначе, можно добиться только ухудшения состояния, и довести сустав до полной блокады.

Определенный тип лечения зависит от результатов, полученных при диагностических исследованиях, а также от индивидуальных особенностей пациента. Время, отведенное на лечение, может занять от двух недель до двух месяцев. Все зависит от степени повреждения коленного сустава.

Лечебные мероприятия, выполняемые под врачебным контролем, подразумевают максимальное восстановление функций коленного сустава.

Легкая и средняя степени нестабильности лечится при помощи следующих мероприятий, относящихся к консервативной методике:

  1. поврежденная нога фиксируется при помощи шин;
  2. прописывается курс нестероидных медикаментозных препаратов, обладающих противовоспалительными свойствами;
  3. назначаются физиотерапевтические процедуры следующей направленности: электрофорез, УВЧ, помогающие восстановить поврежденные ткани;
  4. назначается курс криотерапии (лечение проводится в специальных холодильных камерах);
  5. сеансы массажа;
  6. подбираются специальные упражнения лечебной гимнастики.
Читайте так же:  Тело гоффа коленного сустава

Расскажем подробнее о некоторых лечебных мероприятиях.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечение медикаментозными препаратами

После диагностики нестабильности коленного сустава, врач прописывает определенные препараты, которые устраняют болевые ощущения, воспаление и отечность. Разные группы препаратов отвечают за восстановление определенных функций колена. Могут назначаться следующие категории лекарственных средств при консервативной методике лечения:

  • противовоспалительные препараты (нестероиды), такие как Диклофенак, Нимесулид;
  • средства, снимающие отечность с поврежденного участка колена;
  • хондопротекторы, помогающие восстановлению деформированной хрящевой ткани;
  • препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение сустава;
  • витамины группы В.

При остром течении заболевания могут назначаться инъекции для быстрейшего снятия болевых ощущений. Когда симптомы становятся менее яркими, при лечении переходят на медикаментозные препараты в виде таблеток.

При суставной нестабильности применяют и препараты наружного действия. Это специальные мази, гели и кремы (Меновазин, Долобене).

Физиотерапия

Физиотерапевтическая методика помогает восстановить обменные процессы поврежденных тканей, способствуя скорейшему восстановлению. Некоторые физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитная, применение парафина и грязей), прописываются в качестве реабилитационных мероприятий после операционного вмешательства.

Хирургическая операция

Случается, что консервативная методика не дает положительных результатов. В таком случае возможно проведение операции. Чтобы восстановить поврежденные связки, применяют методику артроскопии. В процессе оперативного вмешательства, выполняются два небольших отверстия, через которые артроскопом выполняется соединение поврежденных тканей.

Любое современное, операционное вмешательство, связанное с повреждением колена, имеет следующие преимущества при выполнении:

  • низкая травматичность при операционном вмешательстве;
  • исключено кровотечение;
  • сравнительно быстрое заживление тканей;
  • небольшое количество возможных, побочных эффектов;
  • небольшие сроки восстановительного периода.

Суть операции сводится к сшиванию поврежденных волокон связок при помощи микроинструментов, через контроль видеоаппаратуры.

После хирургической операции, в восстановительный период, также назначаются массажные сеансы и специальные гимнастические упражнения. Реабилитация проходи в интервале от 1,5 до 2 месяцев.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Симптомы и лечение нестабильности коленного сустава 1, 2 и 3 степени

Здоровье коленных суставов является залогом нормального передвижения для любого человека. В этом процессе участвуют мыщелки, хрящевая амортизирующая прослойка в виде мениска и другие важные элементы.

За правильную работу сустава отвечают не только кости, но и связки вместе с мышечной системой вокруг него. В статье мы расскажем вам о том, что такое нестабильность коленного сустава, а также вы узнаете, какое лечение понадобится для устранения этой неприятности.

Причины возникновения

Колено состоит из сухожилий и связок, которые взаимодействуют между собой. Нарушение в их работоспособности создает немало проблем человеку.

Соответственно, патологию нужно срочно лечить, потому что у человека наблюдаются ощутимые боли, и он не может нормально передвигаться.

Для определения причин возникновения нестабильности нужно разобраться в том, как различать типы связок.

Их всего несколько типов:

  1. Передняя/задняя крестообразная.
  2. Медиальная коллатеральная.
  3. Боковая коллатеральная.

Рассматриваемая патология появляется как следствие значительной травмы колена. В ином случае – по причине медленного травмирования при ходьбе.

Те, кто постоянно занимается спортом, сталкиваются с проблемой вылета сустава из-за значительных нагрузок на ноги. Следствием этого является нарушение целостности связок в области сустава.

Нестабильность коленного сустава нередко происходит из-за травм. Скручивания или резкие торможения могут также стать первоисточником подобных проблем. В такой ситуации важно сразу же начать лечение, потому как в противном случае травма перейдет на связки, и впоследствии человек не сможет ходить.

Повреждение связок случается по причине сильного отведения (приведения) голени.

Травмирование связок в области коленного сустава – это наиболее опасное явление и необходимо незамедлительно доставить человека в больницу с такой проблемой. От этого напрямую будет зависеть, сможет ли пациент впоследствии ходить или нет, а также в течение какого времени пройдет процесс реабилитации.

Симптоматика проблемы

Нестабильность коленного сустава проявляется совершенно по-разному. Наиболее распространенными сигналами являются следующие признаки:

  1. Острый период разрыва связок может сопровождаться очень сильными болевыми ощущениями. Вполне возможно развитие гемартроза вместе с синовитом.
  2. Когда капсула сустава была повреждена незначительно, тогда может наблюдаться положительная симптоматика в виде сглаженности контуров надколенника и баллотирования. Сильный разрыв капсулы проходит без подобных симптомов.
  3. Повреждение боковой коллатеральной связки отобразиться на образовании гематомы во внутренней поверхности сустава.
  4. Травма задней крестообразной связки и отдела капсулы в этой области проявится опухлостью и наличием гематомы в этом месте.
  5. Повреждение передней крестообразной связки со смещением голени вперед. В данной ситуации сустав работает некорректно, и страдает хрящевая ткань (мениски). Вылет коленного сустава из собственной оси провоцирует его нестабильность, что выражается подкашиванием ног во время ходьбы. При таких симптомах человек может даже падать.
  6. Травмы менисков провоцируют нестабильность и приводят к блокировке колена со смещением. Наблюдаются болевые синдромы. Человек не в состоянии сгибать/разгибать ноги.

Повреждение любой связки нарушает нормальную функциональность ног. Человеку не удается сгибать их, а иногда бывает трудно передвигаться.

Какие бывают степени патологии

Медицина определяет всего три состояния:

  1. Легкая. Бедренная и большеберцовая поверхности сустава смещаются между собой на 5 мм. В этой ситуации капсула повреждена не полностью, а связки немного расслаблены.
  2. Средняя. Предполагает смещение между большеберцовой и бедренной поверхностью от 5 до 10 мм. Зачастую при такой патологии страдает крестообразная связка.
  3. Тяжелая. Смещение достигает целых 10мм с последующим значительным повреждением (разрывом) передней/задней крестообразной связки. Бывают ситуации, когда происходит повреждение их обеих.

Врачи определяют нестабильность коленного сустава в градусах. Соответственно, начальная стадия подразумевает смещение не более чем на пять градусов, вторая – в диапазоне от 5 до 8, тяжелая – больше 8 градусов.

Читайте так же:  Гиалуроновая для суставов отзывы

Как определяется патология

Чтобы выявить нестабильность в колене, врач осуществляет определенное тестирование. Изначально проводится осмотр пострадавшей конечности. Далее определяется расположение связок и выявляется состояние колена по внешнему виду.

Если в области удара (травмы) образовалась гематома, тогда берется анестетик и вводится в сустав. Это необходимо для того, чтобы снизить боль и расслабить мышцы. Выполняется пункция сустава.

Следующим этапом обследования идет направление на МРТ, рентген или томографию. Дополнительно может быть назначена артроскопия. На основании результатов рентгена проводится оценка состояния сустава. На этом этапе можно определить дегенеративные изменения и общее состояние костей. Если ранее на ногах проводилась операция, этим же методом проверяется состояние и положение металлических конструкций.

После изучения всех симптомов патологии доктор составляет лечебный курс для пациента. После получения рецепта рекомендуется неуклонно выполнять все рекомендации доктора. Такой подход позволит пациенту сберечь работоспособность колена.

Лечение патологии колена

Курс лечения обычно назначается врачом, о попытках самолечения не может быть и речи. На основании данных обследования и индивидуальных характеристик пациента разрабатывается определенная терапия. Как правило, лечение по времени составляет от 14 до 60 дней.

Лечебный курс предназначен для максимально возможно восстановления работоспособности сустава без необходимости проведения операции.

Если колено у человека часто вылетает или значительно страдают связки – в таком случае обойтись без операции невозможно. Время реабилитации составляет не менее полугода.

Терапия первой и второй степени нестабильности коленного сустава осуществляется при помощи следующих мер:

  1. Нога фиксируется шинами.
  2. Чтобы зафиксировать конечность могут применяться бандажи и туторы.
  3. Лечение осуществляется путем использования противовоспалительных медикаментов нестероидного происхождения.
  4. Выполняется физиотерапия. Чтобы устранить нестабильность в суставе, клиенту назначается несколько курсов: электрофорез, УВЧ-терапия. Это необходимо для тонизирования и регенерации тканей в колене.
  5. Терапия также осуществляется с применением холода. Такая процедура называется криотерапия.
  6. Чтобы стимулировать кровообращение, метаболизм и регенерацию клеток – назначается массаж.
  7. Восстановление подвижности и увеличение сил мышц осуществляется путем выполнения рекомендуемых доктором физических упражнений.

Если консервативные методы не дают результата, тогда вполне вероятно оперативное вмешательство. Операция назначается в случае разрыва связок. Для восстановления связочного аппарата проводится артроскопия. В процессе операбельного вмешательства делаются небольшие надрезы, через которые врач восстанавливает целостность поврежденных волокон.

После проведения операции, как правило, назначаются всевозможные процедуры для скорейшей реабилитации: ЛФК, массажи и другие. Примерно через 6 месяцев человек уже сможет двигать ногой и передвигаться.

Осложнения

Если своевременно не обратиться к специалисту, связки продолжают нестабильную работу, а это уже приведет к смещению сустава.

Человеку необходимо все время контролировать свой шаг, потому как неосторожное движение, как правило, приводит к серьезным травмам нижних конечностей.

Отсутствие лечения только усилит симптоматику заболевания, которое будет только прогрессировать. Человеку с патологией будет достаточно трудно подниматься по лестницам. При резком подъеме со стула, возможно, будут подкашиваться ноги.

Всем известно, что лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить.

Меры по профилактике заключаются в следующих действиях:

  1. Желательно носить ортопедическую обувь. В особенности это касается тех, у кого диагностировано плоскостопие.
  2. Обувь должна быть изготовлена из качественных материалов.
  3. Обувь должна фиксировать стопу в правильном положении.
  4. При занятиях спортом рекомендуется защищать колени специальными бандажами.
  5. Спорт, сильно нагружающий суставы ног, замените плаванием, велосипедными поездками и другими щадящими видами.
  6. Обеспечьте для себя правильный и сбалансированный рацион, который обязательно включает кальций, магний, калий и другие полезные элементы.
  7. Качественное питание улучшает метаболизм и обеспечивает правильную работу костных тканей.

В некоторых случаях спортсменам понадобится расстаться со спортом – это необходимо для сохранения здоровья ног.

Заболевание на ранних стадиях успешно лечится. Главное, своевременно обратиться к специалисту, который назначит необходимое лечение. В ином случае, возможно, потребуется операция.

В представленной статье вы подробно узнали о том, что такое нестабильность коленного сустава со всеми необходимыми подробностями. Важно понимать, что при такой патологии нельзя заниматься самолечением – ни к чему хорошему такой подход не приведет. Только обращение в больницу с назначением правильного курса терапии!

После того как пациент вылечил рассматриваемую патологию, важно периодически проходить обследование.

Как лечить нестабильность коленного сустава

Суставные сочленения человека не только обеспечивают возможность движения, но также сохраняют целостность опорно-двигательного аппарата за счет большого количества стабилизирующих и укрепляющих связок.

При нарушении стабильности, у человека возникают неприятные проявления патологии, и повышается риск подвывихов и вывихов. Симптомы и лечение нестабильности коленного сустава связаны между собой – эффективность проводимых лечебных мероприятий зависит от своевременного обращения пациента за медицинской помощью.

При длительном отсутствии терапии или попытках самолечения, заболевание прогрессирует, приводя к осложнениям различной степени тяжести.

Возникновение патологии

Коленный сустав представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную не только костными элементами и суставной капсулой, а также сухожильным и связочным аппаратом. Наибольшее значение имеют передняя и задняя крестообразные и коллатеральные связки.

Основная причина развития нестабильности в сочленении – острое травматическое повреждение колена или хронический патологический процесс в суставе. Чаще всего болезнь отмечается у людей, профессионально занимающихся подвижными видами спорта.

Видео (кликните для воспроизведения).

В футболе, баскетболе, легкой атлетике и других занятиях человек постоянно испытывает высокий уровень физической нагрузки, который может стать причиной травмирования.

Резкое торможение и скручивание ноги в области колена могут привести к разрыву передней крестообразной либо другой связки. Кроме того, предпосылкой для повреждения связочного аппарата, является патология суставов – артриты и артрозы.

При возникновении разрыва задней крестообразной связки, механизм травмы связан с чрезмерным переразгибанием колена. Данный механизм травмы встречается при резких прыжках с неудобным приземлением и при травмах в области сустава.

В этом случае, возможно повреждение других анатомических структур в сочленении: менисков, коллатеральных связок и др.

Жалобы больного и симптомы

Нестабильность колена представлена специфическими клиническими проявлениями, которые позволяют докторам быстро выставить диагноз и подобрать дополнительные диагностические процедуры. Основные симптомы следующие:

  • острый разрыв всегда приводит к появлению сильного болевого синдрома, происходит кровоизлияние внутрь сустава с развитием воспаления синовиальной оболочки;
  • при сохранении целостности капсулы, у пациента отмечается изменение конфигурации коленного сочленения и признаки баллотирования, свидетельствующие о наличии жидкости в суставе;
  • нарушение целостности коллатеральных связок проявляется гематомами в подкожной клетчатке;
  • при отеке и гематоме в области подколенной ямки выявляют разрыв задних связок колена;
  • повреждение передней крестообразной связки приводит к смещению голени кпереди – у больного появляется синдром выдвижного ящика коленного сустава. Синдром связан с возможностью смещения голени относительно колена, что в норме невозможно. Является наиболее грозным состоянием, требующим длительного лечения;
  • при сопутствующем повреждении менисков кроме болевого синдрома отмечается блокада колена – невозможность совершения движений из-за попадания частей мениска в область между суставными поверхностями.

Говоря о том, что такое хроническая нестабильность коленного сустава, доктора отмечают, что это состояние, при котором симптомы патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Подобные люди могут не испытывать боли, но ощущать дискомфорт и отмечать изменения походки с частым подкашиванием ног.

[3]

Разновидности болезни

Степень нестабильности колена отличается у пациентов. Для подбора терапии и составления прогноза для больного человека, доктора используют следующую классификацию степеней тяжести заболевания:

  • при смещении костей, образующих коленное сочленение, менее чем на 5 миллиметров, говорят о легкой степени нестабильности. Как правило, целостность связочного аппарата и капсулы сохранена;
  • средняя степень тяжести характеризуется увеличением расстояния между бедренной и большеберцовой костью до одного сантиметра. Характерная причина подобного состояния – тяжелое повреждение крестообразных связок;
  • при серьезной степени тяжести расстояние превышает один сантиметр. Патология встречается при разрыве одной или обеих крестообразных связок.
Читайте так же:  Деформирующий остеоартроз локтевого сустава

Помимо расстояния между костями, образующими сустав, врачи оценивают угол отклонения голени. При отклонении до 5 градусов – легкая степень, от 5 до 8 – средняя и более 8 – тяжелая степень нестабильности колена.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза – задача лечащего врача. Доктор проводит общий осмотр пациента, узнает подробности полученной травмы и назначает дополнительные методы обследования.

Характерный признак нестабильности колена – синдром выдвижного ящика, выявляемый при визуальном обследовании человека. Синдром проявляется тем, что при согнутом в колене положении ноги, врач может сдвигать голень пациента кпереди и кзади относительно колена, что невозможно сделать у здорового человека.

Подобный признак отражает разрыв крестообразных связок.

Для подтверждения нарушения целостности связок, а также выявления внутрисуставной гематомы используют ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

МРТ позволяет доктору получить изображения коленного сочленения высокого качества, в том числе, в виде объемных структур. Обычная рентгенограмма используется для дифференциальной диагностики с внутрисуставными переломами костей, образующих колено.

В тяжелых диагностических случаях возможно проведение артроскопии, направленной на визуальный осмотр полости суставного сочленения. При этом доктор получает возможность оценить связочный аппарат, состояние менисков и наличие крови во внутрисуставном пространстве.

Важно! Не следует самостоятельно выставлять диагноз на основе полученных результатов. Вопросами диагностики должен заниматься только лечащий врач.

Эффективная терапия

Правильное лечение нестабильности коленного сустава включает в себя применение лекарственных средств, физиотерапию, а в некоторых случаях и хирургические вмешательства. При первой и второй степени патологии, терапия включает в себя следующие методы:

  • фиксация колена с помощью специальных ортопедических приспособлений – шин, ортезов и др.;
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Кеторолак) в таблетированном или инъекционном виде. Лекарства позволяют снять болевой синдром и уменьшить выраженность воспалительной реакции;
  • физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ-воздействие, криотерапия) улучшают питание тканей колена и ускоряют их восстановление после повреждения;
  • подобные эффекты оказывает и лечебный массаж, выполняемый обученным специалистом;
  • лечебная гимнастика, включающая в себя пассивные и активные движения в колене (сгибания, разгибания, вращения) позволяет укрепить связочный аппарат суставного сочленения.

Хирургические методы лечения назначаются при третьей степени нестабильности коленного сустава, а также при неэффективности консервативных подходов к терапии. Операция проводится путем артроскопии.

Доктор делает небольшие надрезы в области колена, через которые в полость суставного сочленения вводятся специальные манипуляторы для восстановления поврежденных связок.

Важным этапом для полного выздоровления и предупреждения рецидивов в будущем, является реабилитация. Восстановительные процедуры включают в себя лечебный массаж, а также регулярные занятия ЛФК.

Возможности профилактики

Для предупреждения развития нестабильности в колене, доктора советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время занятий спортом не совершать резких движений и при возможности использовать бандажи для защиты области колена;
  • обувь должна быть ортопедической, особенно в тех случаях, когда у человека наблюдается плоскостопие или любая другая патология ног;
  • не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке;
  • при наличии артрита или артроза, необходимо своевременно лечить подобные заболевания, так как они обуславливают нарушения стабильности в суставах.

Следование указанным советам позволяет избежать повреждений опорно-двигательного аппарата и обеспечивает длительное сохранение здоровья у человека.

Заключение

Дискомфорт в области колена и патологическая подвижность голени – признаки развития нестабильности коленного сустава, связанной с повреждением связочного аппарата.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, который проведет необходимые обследования и подберет эффективные методы терапии. Самолечение в подобном случае невозможно, так как патология способна быстро прогрессировать и приводить к инвалидизации.

Причины развития и лечение хронической нестабильности коленного сустава

Коленный сустав – один из важных суставных сочленений человеческого скелета, задача которого обеспечивать способность опоры и ходьбы. Поэтому его стабильность выступает главным фактором жизнедеятельности костно-мышечного аппарата ног.

Устойчивость и прочность колена обуславливается комплексом составляющих элементов: менисков, мыщелков костей, связок, мышечных сухожилий. Самое большое значение в устойчивости артрсоединения возложено на следующие связки:

  • Крестообразные передняя и задняя.
  • Больше- и малоберцовая коллатеральные.
  • Надколенниковые.

Поражение соединительной ткани компонентов сустава ведет к снижению их упругости, что означает понижение прочности сочленения.

В этом случае может прослеживаться их дислоцирование относительно друг друга в разные направления в зависимости от пораженной связки. В зависимости с МКБ10 хроническая неустойчивость колена относится к разделу «Внутрисуставные поражения колена»

Зачастую нестабильность коленного суставного сочленения развивается у лиц молодого и среднего возрастного периода, ведущих активный образ жизни и активно занимающихся спортом. Описанная патология формируется вследствие постоянных и длительных растяжений и разрывов мышечно-лигаментарного аппарата коленного артрсоединения.

Но иногда бывают варианты вследствие внезапного травмирования под действием интенсивной силы. Обычно причинными факторами могут стать:

[2]

  • Удары коленом.
  • Излишняя нагрузка в некоторых позициях ноги.
  • Высокоамплитудные двигательные акты в суставном сочленении (излишнее разгибание либо скручивание).
  • Неловко выполненные движения ногой.
Читайте так же:  Остеоартроз коленного сустава лечение в домашних условиях

В легких вариантах нарушается одна связка, при тяжелых – много, вплоть до нарушения целостности всех участвующих в стабилизации компонентов (в т.ч. мениск и сухожильные волокна). Такое наблюдается во время падения с высоты, ДТП. В этом случае травмирования всегда сочетанного характера.

Развитие нестабильности сустава можно предупредить, если в ближайшее посттравматическое время оказать первую медпомощь и тотчас же сразу обратиться к специалисту.

Симптоматическая картина

Нестабильность коленного суставного сочленения развивается в результате поражения связочного аппарата, потому клиника патологического процесса будет сильно похожа на клинические проявления растяжений и разрывов соединительнотканных компонентов. Дополнительно проявления будут соответствовать виду травмированной связки и степени повреждения:

  1. Резкое болевое ощущение в колене после травмирования.
  2. Отек парасуставных тканей.
  3. Треск либо хруст в сочленении.
  4. Излишняя мобильность и деформирование сустава.
  5. Чувство смещения голени в какую-либо сторону.
  6. Ощущение «подкашивания» ног в случае неловких двигательных актов, бега.
  7. Трудности во время хождения по лестнице, подъеме с горизонтальной поверхности при необходимости перенести собственный вес на травмированную ногу.

Такая симптоматика свидетельствует о поражении связочной системы колена, что и привело к расстройству суставной стабильности. Постоянные травмирования приводят к хроническому его течению, т.е. при незначительных неловких двигательных актах сразу происходит травмирование самого сустава.

Клиника поражения отдельных суставных структур

Установить, какая связка вовлечена в патпроцесс, можно на основе механизма травмирования и данных спецдиагностических исследований. Дополнительно к общей клинике присоединяются типичные признаки разрыва некоторых суставных составляющих.

Когда голень при травме смещается внутрь, образуется разрыв наружных связочных волокон. Типично развитие боли, интенсифицирующейся во время попытки отведения голени к наружи. Определяется нестабильность при наружных ротационных тестах.

  • Мениски. Их повреждение приводит к нестабильности в сочетании с блокадой соединения. Такое случается вследствие смещения хондрального диска в бок, при этом создается препятствие движению. Развивается выраженное болевое ощущение в колене, ограничивается мобильность. Голень располагается в позиции вынужденного сгибания, при этом боль регрессирует немного.
  • Отек тканей часто предупреждает развитие полного блока, а смещенный мениск иногда травмирует суставную сумку и хондральные плоскости. Описанное заболевание зачастую маскируется под ушибами, вывихами. Тогда необходимы дополнительные диагностические исследования.

    Что такое нестабильность коленного сустава, почему она возникает, и чем опасна?

    Нестабильность колена является распространенным последствием после травм, особенно у бывших спортсменов. Термин достаточно точно определяет проблему: коленный сустав нестабилен, причем у некоторых больных он действительно «ходит ходуном».

    Проще говоря, коленный сустав в норме должен быть неподвижен (кроме физиологической свободы движения). У больных с нестабильностью сустав постоянно выскакивает, но после вправляется на место (сам по себе или усилиями больного).

    Согласно классификации МКБ-10, данное повреждение относится к группе под кодом «М23» подраздела «М24.4».

    1 Что такое нестабильность коленного сустава?

    В норме сустав имеет ограниченную амплитуду движения: кость плотно закреплена в пазе, а свобода движений строго ограничена физиологическими нормами. То есть сустав может двигаться только в определенных пределах, и в здоровом состоянии за них не выходит.

    При нестабильности даже небольшая физическая активность может приводить к смещению сустава. Как правило, такие смещения в итоге самостоятельно и проходят (то есть он сам становится на место), однако эпизоды смещения могут повторяться все чаще и чаще.

    Кроме того, из-за нестабильности колена страдает функция амортизации (снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат в целом). Страдает также функция колена как опоры нижних конечностей: пораженная недугом нога будет подкашиваться при нагрузке (что может происходить даже при ходьбе, не говоря уже про бег или прыжки).

    Выходит, что с таким заболеванием дорога в спортивную карьеру закрыта. Также невозможными становятся занятия бегом, прыжки, или просто длительное нахождение на ногах. Также больной с нестабильностью не допускается к службе в армию (либо допускается, но с ограничениями).

    Локализация болей при нестабильности колен

    Не следует путать нестабильность колена с нестабильностью надколенника – во втором случае смещается защитный фрагмент коленного сустава.
    к меню ↑

    1.1 Чем это опасно?

    Первое время нестабильность может практически никак себя не проявлять, а редкие эпизоды частичного смещения сустава пациент и вовсе может игнорировать (вправляются сами). Но чем дольше протекает заболевание, тем серьезнее последствия.

    Спустя какое-то время смещения будут происходить очень часто, вплоть до нескольких раз в сутки. Причем с каждым разом они все тяжелее будут вправляться. Если на первых порах репозиция (вправление) будет проходить сама или при минимальных движениях больного, то в последствии придется обращаться к врачу после каждого эпизода смещения.

    Такая ситуация уже является критерием инвалидности, так как больной больше не может бегать, прыгать и даже просто долго ходить. Любые движения ногой смогут привести к смещению, причем оно может происходить даже во время сна (редко, но все-таки возможно).

    Это может привести к стойкому спазму мышц пораженной конечности: то есть возможно развитие частичной иммобилизации (неподвижности) ноги.
    к меню ↑

    1.2 Причины возникновения

    Основная причина развития – перенесенная ранее травма с вывихом или подвывихом коленного сустава. Как правило, чаще всего нестабильность возникает на фоне неправильно или не до конца вылеченного вывиха. Бывает такое и из-за самостоятельного вправления.

    Анатомия нижних конечностей

    1. Предшествующие вывихи или подвывихи коленного сустава, несколько реже – вывих надколенника.
    2. Травматизация коленной области (травма после падения, прямой-прицельный удар в область сустава, прыжок с большой высоты с опорой на ногу).
    3. Врожденные дефекты и аномалии строения нижних конечностей, приводящие к недоразвитости и/или слабости мышечно-связочного аппарата ног.
    4. Резкие и сильные разгибания или сгибания ноги, особенно на фоне атрофии связочного аппарата конечностей.

    Группа риска по данной патологии включает спортсменов, которые занимаются футболом, баскетболом, хоккеем или бегом. Часто страдают трейсеры (занимающиеся паркуром), люди преклонного возраста (из-за возрастных нарушений регенеративных возможностей организма и слабости связочного аппарата).
    к меню ↑

    2 Классификация

    Нестабильность колена имеет четкую общепринятую классификацию, делящую заболевание на две группы: по виду травмы и по стадии патологического процесса. Также существует классификация, включающая подвиды нестабильности коленей.

    Такая классификация необходима, так как от характера и параметров травмы зависит тактика ее лечения. Кроме того, подвид заболевания влияет и на окончательный прогноз (в плане устранения болезни и восстановления функции пораженной конечности).

    Читайте так же:  Как лечить суставы янтарем

    Огромную роль играет стадия заболевания. Например, если на первой стадии во многих случаях можно обойтись консервативным лечением, то на последней стадии обычно требуется операция. К сожалению, последняя стадия имеет условно неблагоприятный прогноз даже при успешном оперативном лечении (полностью восстановить функционал конечности не удается).

    Большинство больных обращаются к врачу ближе к последней стадии, когда лечение уже не даст гарантированного результата. Происходит это обычно потому, что на начальных порах сустав может вправляться сам. Нередко больные затягивают с визитом к врачу из-за боязни проведения операции. Однако проблема в том, что в таком случае болезнь как раз развивается до таких последствий, что без операции уже не обойтись.
    к меню ↑

    2.1 По видам

    Классификация по видам имеет две группы: группа с основными видами нарушений сустава и подгруппа, включающая вспомогательные (вторичные) виды заболевания.

    Вправление острого вывиха колена

    Классификация по видам нарушения:

    1. Передний вид – патология локализуется в передней крестообразной связке.
    2. Задний – ослабление задней крестообразной связки.
    3. Латеральный боковой.
    4. Медиальный.
    5. Комбинированный вид (включает два и более видов заболевания сразу, наиболее тяжелая форма).

    Классификация по подвидам нарушения:

    • простой или одноплоскостной асептический подвид (лечится сравнительно легко, соответствует первой степени заболевания, сильных болей нет, обычно только неприятные ощущения в рамках дискомфорта);
    • сложный или многоплоскостной подвид (лечится очень тяжело, обычно операцией с эндопротезированием, соответствует 2 или 3 стадии заболевания);
    • комбинированный;
    • атипичный;
    • тотальный;
    • компенсированный (иммобилизации нет, болей нет, однако имеются умеренные воспалительные процессы);
    • субкомпенсированный (ломота и умеренные боли, хромота, частичная иммобилизация конечности);
    • декомпрессионный (опираться на ногу без поддерживающих приспособлений нельзя из-за сильной боли, присутствует постоянная отечность, мышцы пораженной конечности атрофированы).

    2.2 Упражнения для лечения колена (видео)

    2.3 По степени

    Всего существует три степени нестабильности. Чем раньше (чем меньше степень) начато лечение – тем больше шансов на полное восстановление опорной и функциональной способности ноги, а также на эффективность консервативных методик.

    Степени нестабильности колен:

    1. Первая. Наблюдается репозиция большеберцовой и бедренной суставной поверхности относительно друг друга не более чем на 5 миллиметров, имеется небольшое повреждение капсулы, атрофия связок минимальна.
    2. Вторая. Наблюдается репозиция большеберцовой и бедренной суставной поверхности на 5-10 миллиметров с серьезным повреждением крестообразной связки.
    3. Третья. Наблюдается репозиция большеберцовой и бедренной суставной поверхности на более чем 10 миллиметров. Имеются крупные разрывы передней и задней крестообразной связки, в некоторых случаях возможен разрыв обеих связок.

    Последняя стадия заболевания в большинстве случаев лечится только оперативным способом, с имплантацией эндопротеза (искусственного сустава).

    3 Симптомы нестабильности колена

    Клинические признаки зависят от того, про какой период травмы мы говорим. Если говорить о первичной травме (то есть когда колено вывихнуто в первый раз), то симптомы интенсивны, особенно в плане болей.

    Но вторичные смещения, то есть вывихи при уже развившейся нестабильности, протекают намного благоприятнее. Симптомы могут быть такими:

    • небольшая отечность, которая может появляться и пропадать;
    • умеренный дискомфорт, иногда возникает боль из-за обострения болезни (например, если произошла частичная репозиция сустава);
    • постепенно развивается атрофия пораженной конечности;
    • может быть слышен частый хруст в пораженной ноге, особенно при длительной ходьбе или приседаниях;
    • часто развивается косолапость, шаткость походки, возможно развитие плоскостопия из-за атрофии икроножных мышц.

    Нельзя опираться только на симптомы в попытках поставить диагноз. Для этого нужна визуализирующая диагностика, хотя бы рентген-снимок. Но еще лучше провести магнитно-резонансное или компьютерное исследование.
    к меню ↑

    3.1 Методы диагностики

    Основной способ поставить диагноз – проведение диагностики. Кроме того, могут также использоваться вспомогательные тесты, но только в период ремиссии (то есть когда уже долгое время не происходило смещения).

    Нестабильность колен на рентгенографии

    Например, для диагностики разрыва передней крестообразной связки используется тест Макинтоша, реже – тест Хьюстона. Применяется тест «заднего выдвижного ящика», но уже для диагностики повреждения заднего связочного аппарата.

    Визуализирующая диагностика позволяет поставить все точки над «и», и получить максимально точный диагноз. Стандартно используется рентген колена, но если он малоинформативен, то проводится КТ или МРТ.

    Лучше всего применять КТ, как более совершенное продолжение рентгенографии. Но если есть подозрения на патологию мягких тканей, то используется МРТ. МРТ лучше показывает мягкие ткани, но также может показать состояние костей, хрящей и суставов.
    к меню ↑

    4 Методы лечения

    Полностью вылечить болезнь удается не всегда. Часто нельзя восстановить функционал конечности до идеального состояния (какое имеет здоровый сустав), однако можно приблизиться к этому. В самых сложных случаях используется операция, которая заключается в восстановлении связочного аппарата (при его разрыве), либо в имплантации протеза (при деструкции сустава).

    Однако лечить заболевание можно и консервативно (с переменным успехом), особенно на ранних стадиях. Как и что делать – решает лечащий врач, а в сложных случаях консилиум врачей.

    В большинстве случаев используются следующие методики лечения:

    1. Иммобилизация поврежденной конечности при первичной травматизации.
    2. Ношение ортопедического бандажа.
    3. Прием болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных средств.
    4. Физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, электрофорез, грязевое лечение).
    5. Массажные процедуры (кроме мануальной терапии).
    6. Лечебная физкультура с индивидуально подобранным комплексом упражнений.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Даже своевременная и адекватная терапия не гарантирует полноценного или хотя бы частичного излечения. Данное заболевание в отдельных случаях очень тяжело поддается лечению.

    Источники


    1. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.

    2. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.

    3. Янбаева, Х. Ревматоидный артрит: моногр. / Х. Янбаева, Т. Солиев. — Москва: Машиностроение, 2015. — 180 c.
    4. Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). — М. : Питер, 2011. — 288 c.
    Передняя нестабильность коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here