Повреждение коллатеральной связки коленного сустава

Предлагаем материал на тему: "повреждение коллатеральной связки коленного сустава" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Разрыв медиальной коллатеральной связки (разрыв внутренней боковой связки)

Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят чаще, чем разрывы других связок коленного сустава. Их встречаемость достигает 3 случаев на 1000 человек.

МКС соединяет внутренний надмыщелок бедра с большеберцовой костью, являясь, таким образом, основным препятствием для наружного отклонения голени (вальгусного отклонения). Глубокие порции связки связывают медиальный мениск с бедренной костью, чем обуславливается возможность сочетанного повреждения этих структур.

Повреждение МКС происходит чаще всего при непрямом механизме травмы – избыточном отклонении голени кнаружи и ее наружной ротации. Усилие передается на волокна связки и происходит разрыв, в большинстве случаев – неполный. Под действием прямого удара в наружные отделы сустава также прикладывается избыточное растягивающее усилие на МКС и происходит полный ее разрыв. Описаны случаи разрывы МКС у пловцов брассом: при толчках ногами во время плавания этим стилем на коленный сустав постоянно прикладываются вальгусные нагрузки и разрыв происходит вследствие синдрома чрезмерного использования.

Во время травмы пациент ощущает резкую боль, щелчок, появляется подкожное кровоизлияние, отечность в проекции связки. При изолированном разрыве вследствие внесуставного расположения связки выраженного гемартроза не бывает. Из-за болевого синдрома, а также возникшей нестабильности, пациент щадит поврежденную ногу.

При осмотре выявляется болезненность при пальпации в проекции связки, подкожная гематома, положительный вальгус-тест: повышенное отклонение голени снаружи по сравнению с противоположной стороной.

Для исключения внутрисуставных переломов производится рентгенография в двух проекциях. Степень разрыва МКС, а также наличие сопутствующих разрывов менисков и других связок определяется при помощи МРТ.

Тактика лечения, даже при полном разрыве МКС, в большинстве случаев консервативная: эластичное бинтование, холод местно, возвышенное положение конечности, ограничение нагрузки на поврежденную ногу, ношение брейса с жесткими боковыми вставками в течение 3-4 недель. За этот срок большинство разрывов МКС срастаются.

В редких случаях старых несросшихся разрывов и выраженной нестабильности в суставе применяется хирургическое лечение – пластика медиальной коллатеральной связки аутотрансплантатом из сухожилий мышц задней поверхности бедра.

Опасен ли разрыв связок коленного сустава?

Наиболее часто встречающаяся травма колена – разрыв связок коленного сустава. Такие травмы возникают как в быту, так и при профессиональной деятельности. Неловкое движение приводит к возникновению разрыва сочленений, которое сопровождается острой болью и невозможностью производить движение травмированной ногой. Многих людей, столкнувшихся с такой проблемой, интересует вопрос: сколько заживают порванные связки, и как их правильно лечить.

Связочный аппарат

Связки – это эластичные соединения фиброзной волокнистой ткани, что связывают между собой мышечную и суставную ткань. Благодаря им человек может производить двигательные движения, а также удерживать тело в равновесном состоянии при статистической позе. Коленный сустав состоит из нескольких типов связок:

  1. Внесуставные делятся на боковую (коллатеральную) большеберцовую (внутреннюю) и боковую малоберцовую (наружную). Они предотвращают движение ноги в коленном сочленении в сторону.
  2. Задняя подколенная дугообразная и косая связки позволяют контролировать разгибание.
  3. Внутрисуставные – это передняя и задняя крестообразные, а также поперечная связки, которые находятся под наколенником. Их задача удерживать колено при вращении и боковом движении.

Связки ограничивают сустав в излишнем движении и придают ему нужную устойчивую позу.

Кто находится в группе риска?

Повреждение связок коленного сустава, прежде всего, происходит в следующих группах риска:

  • спортсмены, которые значительно перегружают ноги;
  • пожилые люди, у которых происходит деградация суставов, сухожилий;
  • активные дети, особенно в раннем возрасте, у которых отсутствует здоровый страх перед опасностями;
  • люди, попавшие в автоаварию;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни при осуществлении внезапной большой нагрузки.

Разумеется, никто не защищен от несчастных случаев, которые могут случиться с каждым, вне зависимости от рода деятельности. Деформация сухожилия происходит часто при неудачном боковом подвывихе.

Какие связки могут прорваться?

Наиболее часто подвержены разрыву или растяжению следующие сухожилия:

  • переднее крестообразное;
  • внутреннее боковое;
  • боковое наружное;
  • заднее крестообразное.

Судя по статистике, наиболее часто подвержена разрыву внутренняя передняя крестообразная связка. За счет ситуаций кручения или боковых чрезмерных нагрузок она может прорваться и привести к дополнительной травме – разрыву мениска.

Менее часто происходит разрыв боковых связок коленного сустава.

Типы разрыва

Травмы связочного аппарата колена можно поделить на несколько видов:

  • растяжение;
  • микроразрыв;
  • надрыв или неполный разрыв;
  • глубокий разрыв;
  • тотальный разрыв с нарушением целостности мениска.

В первых трех случаях, которые можно отнести к первой и второй стадии, показано консервативная терапия. В последних двух, при третьей стадии травматизации, показана операция по восстановлению сухожилия.

Симптомы первой и второй стадий

Частичный разрыв связок коленного сустава проявляется следующими признаками разрыва связок:

  • ноющее болевое ощущение;
  • отечность, покраснение кожных покровов;
  • слабость в мышечной ткани;
  • невозможность держать колено распрямленным.

Даже при незначительной травме коленного сустава появляются также симптомы воспаления: повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Симптомы третьей стадии

Полный разрыв связок колена – это крайне неприятное состояние, оно характеризуется следующими признаками:

  • сильное кровоизлияние в область травмы;
  • острая боль;
  • нога не поддается контролю;
  • специфическая поза колена;
  • отекшее место горячее на ощупь;
  • появляется температура, озноб;
  • пот и белизна лица.
Читайте так же:  Где делают операции по замене суставов

В момент такой травмы происходит характерный хруст, человек чувствует, что по колену разлилось что-то горячее.

Причины разрывов

Существует две больших группы факторов, приводящих к данной патологии – это травмирование при активном действии и травмирование возрастное, при деградации связочной и хрящевой ткани. При этом общими причинами для этих типов повреждений будут следующие условия:

  • при ударе колена об поверхность, при боковом ударе в область колена;
  • при падении на колено;
  • при выкручивании колена, которое происходит на фоне фиксации кости голени;
  • при резком движении ноги с чрезвычайным неловким растяжением мышц;
  • при подвывихе наружу или внутрь.

Такие неловкие позы, приводящие к повреждению внутренней боковой связки, появляются во время активного вида спорта: езде на лыжах, катании на коньках. В этом случае происходит разрыв внутренней передней связки.

Факт! Повреждение медиальной коллатеральной связки опасно возможностью одновременной травмы внутреннего мениска, переднего крестообразного сухожилия, надлома близлежащего костного образования.

Возможные осложнения

Если пациент не предпринимает адекватных мер лечения, что случается чаще при 1 и 2 стадиях травмирования связанного аппарата колена, то к основному недугу может добавиться ряд осложнений:

  • синовиты;
  • артриты;
  • артрозы;
  • патологии мышечного тонуса;
  • ограничение подвижности колена.

Очень трудно проводить лечение осложнений, когда не пролечен сам разрыв. В таком случае сроки восстановления могут затянуться если не на годы, то на месяцы. Иногда в таких ситуациях вернуть былую подвижность и здоровье колену так и не удается.

Первая помощь

Любая травма всегда предполагает доврачебную помощь. В случае, когда происходит разрыв связок коленного сустава, необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Вызвать скорую.
  2. Прекратить движение.
  3. Занять удобную позу, предпочтительнее лежа.
  4. Если возникает необходимость в передвижении, не наступать на больную ногу вообще.
  5. Постараться сделать эластичную фиксацию болезненного участка при помощи упругой повязки.
  6. Прикладывать холодный компресс, ледовую аппликацию. Время процедуры 25 минут каждые полтора часа.

Такое поведение предотвратит в связках коленного сустава дальнейший разрыв и поможет успокоить сильную боль на некоторое время.

Диагностика

Постановка диагноза разрыва связок коленного сустава проводится только квалифицированным травматологом-ортопедом. Назначаются и проводятся следующие исследования:

  1. Осмотр и исследование движений колена по различным тестовым методикам.
  2. Оценка отечности и наличия вылившееся синовиальной жидкости в суставной сумке.
  3. Делается рентген-снимок.
  4. Проводится МРТ исследование коленных связок.

По наблюдениям практикующих врачей, рентген при такой травме нужен лишь для исключения перелома наколенники или травм менисков, а УЗИ в таком случае будет малоинформативен.

Профессиональная медицинская помощь

Терапию проводят как консервативную, так и оперативную. При этом, как лечить связочный аппарат колена решает врач.

Безоперационный метод при свежем разрыве боковой или внутрисуставной связок, а также лечение частичного разрыва связок коленного сустава включает в себя следующие мероприятия:

  • прием СПВП;
  • прикладывание холода;
  • обездвиживание конечности;
  • если есть в суставе кровь – ее удаляют шприцем;
  • при необходимости накладывают лангету или специальные шарниры.

Все эти меры принимаются первые 3-4 суток после растяжения или разрыва. Впоследствии начинают применять лечебные упражнения и массаж.

Важно! Как можно меньше на первом этапе оказания помощи нагружать ногу, на нее нельзя вставать, активно двигать. При соблюдении покоя процесс выздоровления проходит гораздо быстрее.

Если пациент затянул с визитом к врачу и симптомы разрыва связок колена уже проявляются не так ярко, то предполагается метод проведения лечебной физкультуры, которую надо начинать с простых медленных движений, постепенно увеличивая амплитуду.

Причины назначения операции

При отсутствии устойчивых результатов консервативной терапии применяется крайний метод – хирургическое вмешательство. При этом признаками нестабильности состояния пациента будут считаться:

  • периодические или постоянные болевые ощущения;
  • отсутствие контроля над движениями колена;
  • периодические подвывихи, подкашивания;
  • скопления жидкости;
  • симптомы воспаления.

В таком случае назначают артроскопию – достаточно щадящую форму операции, которую проводят под местным наркозом.

Хирургическое вмешательство с помощью артероскопа, прибора с камерой, который вводится в места разрезов над коленным суставом, является формой пластического лечения связки методом сшивания или ее реконструкции. Чаще всего для трансплантологии используют родную ткань пациента, которую берут из волокон связок бедренных мышц.

Восстановление после операции

Восстановительный период после хирургического вмешательства можно поделить на следующие этапы:

  1. Использование костылей или полное ограничение ходьбы – 4 дня, а затем трости в течение 15 дней.
  2. Применение физиолечения.
  3. Применение антибиотиков.
  4. Использование СПВП.
  5. Специальное компрессионное белье.
  6. После 20 дней лечения ЛФК.

Швы снимаются после 2 недель после операции, за этот период надо сделать 2 перевязки в больнице.

Интересно! Спортсмены, при соблюдении всех условий раннего восстановительного периода могут начать бегать уже после 100 дней, считая от операции по реконструкции обрыва связок в коленном суставе, а спортивные нагрузки применять только через полгода после травмы.

Народные способы лечения

Для лечения в домашних условиях можно воспользоваться эффективными рецептами бабушек:

  1. Прикладывание тертой сырой картофелины на пораженный участок до полного высыхания кашицы.
  2. Смесь бадяги с белой глиной, разбавленная водой до кашеобразной консистенции, наносится на колено на 30 минут.
  3. Прикладывание тертого листа алоэ или каланхоэ уменьшит боль и снимет отечность.
  4. Отварить в 8 частях кипятка 2 части хрена в течение нескольких минут и добавить в жидкость 1 часть меда. Охлаждение в холодильнике средство через сутки можно принимать по 2 ложки (столовых) до каждого приема пищи.
Читайте так же:  Воспаление плечевого сустава и мышцы

Проводить такое лечение надо под присмотром специалиста, так как такие методы не избавляют от последствий порыва связок коленного сустава, а лишь снимают боль и отечность.

Меры реабилитации

Находясь на больничном, но уже не в стационаре, пациент должен соблюдать следующие реабилитационные правила:

  1. Посещать поликлинику для проведения ультраволнового и магнитного лечения.
  2. Посещать массажиста.
  3. Применять созревающие компрессы, как в поликлинике на процедуре парафинолечения, так и дома с помощью мешочков с солью.
  4. Использовать мази для уменьшения боли и отеков, не раньше 7 дней после операции.
  5. Посещать занятия специальной гимнастики по восстановлению двигательной активности.

Важно помнить о трех правилах реабилитации:

  • убрать все признаки воспалительного процесса;
  • восстановить движение;
  • увеличить движение.

Последовательное претворение этих правил в жизнь обеспечит максимально короткие сроки восстановления подвижности связок. При этом уйдут симптомы, что обеспечит прекращение экстренной терапии и лечения лекарственными средствами.

Профилактика

Для снижения риска разрыва связок колена на тренировках можно следовать следующим советам:

  • не забывать про разогрев мышц перед основной нагрузкой;
  • приобрести удобную ортопедическую обувь;
  • одевать наколенники;
  • использовать в ежедневной тренировке упражнения для укрепления связок.

Пожилым людям во избежание надрыва медиальной связки коленного сустава не рекомендуется выходить зимой в гололед, либо одевать на обувь специальные накладки, предотвращающие скольжение.

Разрыв латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки)

Латеральная (наружная) коллатеральная связка (ЛКС) коленного сустава соединяет наружний надмыщелок бедра с головкой малоберцовой кости, располагаясь под кожей по внешней поверхности сустава. Её основная функция – препятствовать избыточному смещению голени кнутри относительно колена (т.н. варусной деформации).

Разрывы ЛКС случаются намного реже, чем разрывы медиальной коллатеральной связки. Наиболее вероятный механизм травмы – прямой удар в переднемедиальную область колена – при этом голень отклоняется кнутри, а ЛКС растягивается и разрывается. От такого воздействия коленный сустав обычно защищает противоположная нога, однако при сгибании в тазобедренном суставе, например, при попытке удара по мячу «с лёта», коленный сустав становится незащищенным от прямого удара, направленного изнутри кнаружи. Также возможен непрямой механизм травмы при подворачивании конечности во время смены направления движения.

После травмы возникает боль по наружной поверхности коленного сустава, обширная подкожная гематома в проекции связки. Пациент может испытывать ощущение неустойчивости. Выраженного внутрисуставного выпота обычно не бывает в силу внесуставного расположения связки. При клиническом обследовании выявляется болезненность при пальпации, положительный «варус-тест»: осуществляя противоупор по внутренней поверхности бедра, ортопед пытается сместить голень кнутри. При частичном разрыве возникает болезненность в проекции связки, при полном разрыве – избыточное отклонение голени. Обязательно выполняется рентгенография, в сомнительных случаях – под нагрузкой. Окончательно установить характер разрыва и наличие сопутствующих повреждений менисков и других связок коленного сустава позволяет МРТ.

Тактика лечения неполных разрывов ЛКС консервативная – холод местно, исключение нагрузки на 4 недели и возвышенное положение конечности, эластическое бинтование, анальгетики.

При полном разрыве ЛКС, особенно в сочетании с повреждением других структур заднелатерального отдела сустава, крестообразных связок и менисков, показано оперативное вмешательство. В случае свежего разрыва может быть показано сшивание связки, однако для более стабильной фиксации чаще используется пластика с использованием аутотрансплантата из сухожилия нежной мышцы.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава и его лечение

Коленный сустав, как самый сложный и крупный по строению, имеет прочный связочный аппарат. Он, наряду с сухожилиями и мышцами, образует вспомогательную структуру сустава. Способствуют плотному прилеганию костей колена друг к другу. Укрепляют, направляют, тормозят излишнюю подвижность голени. Иногда в результате травмы или неудачного движения происходит повреждение связок коленного сустава – разрыв или растяжение.

Связки колена

С помощью связок колена между собой соединяются и фиксируются определенные кости. В коленном суставе их три: надколенник (коленная чашечка), мыщелки большеберцовой и бедренной кости. Для связок характерна изометричность – сохранение в любом положении постоянной длины.

Большинство связок представляют собой тяжи соединительной ткани. Каждый тяж состоит из волокнистых пучков разной ширины, длины и направленности. Благодаря такому строению, они могут расслабляться, натягиваться, обеспечивая тем самым дополнительное движение голени. Коленный сустав представлен следующими видами связок:

  • передней и задней крестообразной;
  • боковыми (коллатеральными);
  • поперечной;
  • надколенника;
  • между малоберцовой и большеберцовой костью.

Крестообразные связки находятся внутри сустава в самом его центре. Перекрещены относительно друг друга, отсюда и получили свое название. Передняя крестообразная связка (ПКС) стабилизирует мыщелок большеберцовой кости. Фиксируя сустав, не позволяет колену смещаться вперед. Задняя связка (ЗКС) имеет дугообразную форму. Удерживает колено от патологического смещения назад.

Видео (кликните для воспроизведения).

Боковые соединения – внутренняя, или медиальная, связка и наружная (латеральная) укрепляют внутрисуставную капсулу колена в местах ее наибольшего натяжения. Ограничивают излишние движения.

Поперечная связка соединяет и стабилизирует передние части латерального и медиального менисков.

Связка надколенника участвует в разгибании коленного сустава. Одним концом крепится к надколеннику, другим – к бугристому выступу большеберцовой кости.

При повреждении связочного аппарата в коленном суставе без нарушения его анатомической целостности возникает растяжение. В основе травмы лежит надрыв отдельных волокон. Если же пучки волокон разрываются полностью, происходит разрыв связок.

  • внезапное резкое вращение колена;
  • изменение направления части тела выше сустава;
  • травма колена;
  • падение на ноги при фиксированной стопе;
  • прямой удар в колено;
  • в результате частых микротравм;
  • отрыв фрагмента кости при переломах;
  • при воспалениях и дистрофических изменениях сухожилий.
Читайте так же:  Растяжение лучезапястного сустава лечение

Частичный или полный разрыв связок встречается довольно часто. Происходит при приложении травмирующей силы, превышающей их физиологические возможности.

Причины травм разные. Так, боковые соединения чаще разрываются при излишнем отведении и приведении колена. ПКС повреждается при ударе полусогнутой ноги сзади. ЗКС – при ударе колена спереди или чрезмерном разгибании. Обе связки могут повредиться при перекручивании голени, падении с высоты на ноги.

Самыми тяжелыми считаются разрывы и растяжения нескольких связок одновременно. Примером служит триада Турнера, когда происходит травмирование сразу трех структур коленного сустава:

  • передней крестообразной связки;
  • тяжей большеберцовой кости;
  • внутреннего мениска.

Но самым опасным является повреждение связочного аппарата с одновременным разрывом передней и задней крестообразной и обеих боковых связок. Множественные разрывы возникают при катастрофах, авариях. Свежим и повторным травмам чаще других подвержены спортсмены, дети, больные люди.

Обследование

Обследование больного начинается с опроса, во время которого уточняются обстоятельства травмы, выясняются жалобы, производится пальпация связок сустава. При осмотре удается обнаружить:

  • место локализации боли;
  • изменение конфигурации сустава;
  • отек, гиперемию, флюктуацию;
  • запредельную подвижность сустава или ограничение движений;
  • наличие местной температуры;
  • нарушение походки и другие симптомы.

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные неинвазивные (без нарушения целостности тканей) методы исследования:

  • рентгенография;
  • артрография;
  • ультрасонография (УЗИ с получением изображения структур сустава);
  • томография, термография.

Из малоинвазивных методов диагностики и лечения применяют артроскопию. С помощью пункции определяют наличие крови, выпота в суставе.

Первым, но не единственным, признаком повреждения связочного аппарата является внезапная боль в области колена. При растяжении она менее интенсивная, при разрыве сильная. В обоих случаях возникает кровоизлияние в толщу соединительной ткани или полость сустава.

После травмы отмечается припухлость, болезненность при пальпации. В области повреждения заметен кровоподтек. При разрыве больному практически невозможно опираться на конечность, передвигаться без посторонней помощи.

[2]

Лечебные мероприятия зависят от степени нарушения связочного аппарата.

Основные методы лечения:

  • консервативное,
  • хирургическое (путем сшивания),
  • хирургические пластические операции с применением трансплантатов.

При легком растяжении, частичном повреждении показан покой, холод на два дня. Накладывают тугую давящую повязку. Постепенно методы лечения расширяются. Добавляются тепловые процедуры, физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Трудоспособность восстанавливается приблизительно через 5 – 7 дней. С возрастом продолжительность выздоровления увеличивается.

Если во время исследования обнаружен отрыв костного фрагмента, значит, произошел полный разрыв связок. Все симптомы выражены более ярко. Отмечается сильная боль. На ногу невозможно наступать. Ощущается «разболтанность» колена. В суставе скапливается большое количество крови. Клинические проявления затягиваются на 3 – 4 недели.

Принципы лечения при растяжениях и разрывах схожи. Вместо бинтования накладывают гипсовую повязку сроком до 6 недель. Для профилактики атрофии мышц сразу назначают лечебную гимнастику. Восстановление функции сустава происходит медленно, порой затягивается на 6 – 8 месяцев. При тяжелых или повторных случаях повреждений возможны осложнения в виде остеоартроза, синовита, нестабильности сустава.

Профилактика

Все люди падают, и не раз. Но не каждое падение заканчивается травмами связочного аппарата. Возможно, нужно уметь правильно приземляться. Но сконцентрироваться в неподходящий момент сложно. Остается одно – профилактика.

Для спортсменов разработаны специальные приспособления, защищающие коленные суставы. Их необходимо использовать не только во время соревнований, но при любой тренировке.

[3]

Мягкие наколенники желательно носить людям, склонным к травмированию. К данной категории относятся больные остеопорозом, дегенеративными, воспалительными заболеваниями суставов колена. Повседневная обувь должна соответствовать размеру ноги. Быть прочной, нескользящей. Пожилым людям во время прогулок лучше пользоваться тросточкой с наконечником.

Повреждения коленного сустава лучше предотвратить, чем потом долго упорно лечить. Однако не всегда удается избежать травм, они возникают по независящим от нас причинам. Независимо от возраста, состояния здоровья необходимо использовать все упреждающие меры для сохранения целостности связочного аппарата.

ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК

Одними из главных стабилизаторов коленного сустава являются большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка) и малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка).

Внутренняя боковая связка (большеберцовая связка, медиальная коллатеральная связка) является одним из главных стабилизаторов коленного сустава. Снизу она прикрепляется к большеберцовой кости. Сверху связка начинается от внутреннего мыщелка бедренной кости. Главной её функцией является удержание голени от отклонения кнутри.

Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят чаще, чем разрывы других связок коленного сустава. Их встречаемость достигает 3 случаев на 1000 человек. В отличие от наружной боковой связки внутренняя связка прочно соединена с внутренним мениском коленного сустава. Поэтому повреждение внутренней боковой связки часто сочетается с повреждением внутреннего мениска.

Типичный механизм разрыва — удар по наружной стороне ноги при разогнутом коленном суставе. Также повреждение может произойти в результате непрямой травмы, когда человек оступается или поскальзывается, или при падении с кручением на ноге, когда голень и стопа фиксированы, а корпус тела отклоняется наружу. При таких травмах может произойти не только повреждение внутренней боковой связки, но и других структур коленного сустава, например, может произойти разрыв мениска, разрыв передней крестообразной связки, перелом мыщелков большеберцовой кости и др.

Читайте так же:  Как начинается артроз тазобедренного сустава

Во время травмы пациент ощущает резкую боль, щелчок, появляется подкожное кровоизлияние, отечность в проекции связки. При изолированном разрыве вследствие внесуставного расположения связки выраженного гемартроза не бывает. Из-за болевого синдрома, а также возникшей нестабильности, пациент щадит поврежденную ногу.

При осмотре выявляется болезненность при пальпации в проекции связки, подкожная гематома, положительный вальгус-тест: повышенное отклонение голени к наружи по сравнению с противоположной стороной. Для исключения внутрисуставных переломов производится рентгенография в двух проекциях. Степень разрыва МКС, а также наличие сопутствующих разрывов менисков и других связок определяется при помощи МРТ.

Тактика лечения, даже при полном разрыве МКС, в большинстве случаев консервативная: эластичное бинтование, холод местно, возвышенное положение конечности, ограничение нагрузки на поврежденную ногу, ношение брейса с жесткими боковыми вставками в течение 3-4 недель. За этот срок большинство разрывов МКС срастаются. Так, по данным научных исследований, 98% футболистов с изолированной травмой большеберцовой коллатеральной связки, прошедших консервативное лечение, вернулись в профессиональный спорт.

В редких случаях старых несросшихся разрывов и выраженной нестабильности в суставе применяется хирургическое лечение – пластика медиальной коллатеральной связки аутотрансплантатом из сухожилий мышц задней поверхности бедра.

Латеральная коллатеральная связка (ЛКС, наружная боковая связка) располагается по внешней поверхности коленного сустава и соединяет наружный надмыщелок бедра с головкой малоберцовой кости. Её основная функция – препятствовать избыточному смещению голени кнутри. В отличие от внутренней боковой связки наружная связка не связана с мениском, а между ними находится тонкая жировая подушка. ЛКС работает в комплексе с задне-наружным связочным аппаратом колена, принимая участие в обеспечении стабильности коленного сустава.

Разрывы ЛКС случаются намного реже, чем разрывы медиальной коллатеральной связки. Наиболее вероятный механизм травмы – прямой удар по внутренней поверхности колена – при этом голень отклоняется кнутри, а ЛКС растягивается и разрывается. Также возможен непрямой механизм травмы при подворачивании конечности во время смены направления движения. Во многих случаях разрывы наружной боковой связки сочетаются с другими повреждениями (разрывы менисков, разрывы передней и задней крестообразной связок, разрывы задней капсулы коленного сустава)

После травмы возникает боль по наружной поверхности коленного сустава, обширная подкожная гематома в проекции связки. Пациент может испытывать ощущение неустойчивости. Выраженного внутрисуставного выпота обычно не бывает в силу внесуставного расположения связки. При клиническом обследовании выявляется болезненность при пальпации, положительный тест внутреннего отклонения голени. При частичном разрыве возникает болезненность в проекции связки, при полном разрыве – избыточное отклонение голени. Обязательно выполняется рентгенография, в сомнительных случаях – под нагрузкой. Окончательно установить характер разрыва и наличие сопутствующих повреждений менисков и других связок коленного сустава позволяет МРТ.

Тактика лечения неполных разрывов ЛКС консервативная – холод местно, исключение нагрузки на 4 недели и возвышенное положение конечности, эластическое бинтование, анальгетики. При полном разрыве ЛКС, особенно в сочетании с повреждением других структур заднелатерального отдела сустава, крестообразных связок и менисков, показано оперативное вмешательство. В случае свежего разрыва может быть показано сшивание связки, однако для более стабильной фиксации чаще используется пластика с использованием аутотрансплантата из сухожилия нежной мышцы

Симптомы и лечение травм внутренней (медиальной) боковой связки коленного сустава

Разрыв боковой связки коленного сустава является распространенной травмой колена. Такой недуг часто сопровождает вывих колена или надколенника и приносит пациенту постоянную боль. Наблюдаться при этом может несколько степеней травмы, а травмироваться – определенный суставной или околосуставной сегмент. Эти два основных признака, стали основой характеристики, которую вносят в диагноз, если имеет место повреждение внутренней боковой связки коленного сустава.

Повредить связки можно даже перенеся прямой удар, или сильное давление на голеностоп, но наиболее частой причиной повреждений боковой и крестообразной связок коленных суставов называют профессиональную деятельность.

Это занятия спортом или балетом, в ходе которых из-за периодически выполняемых специфических движений, происходит растяжение внутренней боковой связки коленного сустава, ее неполный или полный разрыв. Боковые связки коленного сустава могут надрываться или разрываться с разной периодичностью.

Анатомическое строение и характерные особенности травм

Колено – отдел опорно-двигательной системы, анатомия которого предназначена природой для выполнения сильных нагрузок, которые отмечаются в связи с прямохождением.

Голеностопный и коленный сустав получают высокий процент нагрузки от общего количества в течение человеческой жизни. Эти недуги в МКБ выделены как отдельная категория. Крестообразный, внешний или внутренний разрыв, могут иметь разную степень (надрыв, растяжение), но неизменно приносят боль и частично или полностью выводят из строя коленный сустав.

Необходима профессиональная реабилитация, срок и действенность которой зависят от того, сколько времени пациент игнорировал полученную травму. Опасный вид травмы типичен для молодых и активных людей, профессия которых – спорт (футбол, армрестлинг, бег). Лечение часто запаздывает, потому что спортсмен продолжает бегать или бывать на соревнованиях и тренировках.

Единственный очевидный симптом – неустойчивость коленного сустава, болеть начинает в локализации разрыва, колено может опухнуть. Это характерно для спортивных травм и выглядеть может не устрашающе. И только когда порванная связка приводит к гемартрозу, зыблению и баллотированию сустава, его начинают лечить.

Читайте так же:  Хонда лекарство для суставов состав

Связочный аппарат колена

Связочный аппарат колена, (одного из крупных и высокофункциональных сегментов опорно-двигательной системы человека), достаточно прочная структура. С ее помощью кости колена фиксируются, направляются, предотвращается излишняя подвижность. Коленная чашечка и мыщелки костей скреплены при помощи следующих связок:

  • крестообразной (крестовидной), передней и задней;
  • боковой внутренней (медиальной) и боковой наружной (латеральной);
  • поперечной, связывающей латеральный и медиальный мениск;
  • связки надколенника, (основная функция – разгибание коленного сустава);
  • связки между малой и большой берцовыми костями.

Боковая внутренняя связка довольно редко разрывается полностью, частичное травмирование происходит намного чаще, но основная опасность такой травмы – сопутствующие неприятности в виде разрыва внутреннего мениска или повреждения капсулы сустава.

Для истории болезни спортсмена разрыв связок – типичная травма в анамнезе. Такое повреждение может быть не только в области колена, но и локотя, из-за чего страдает рука.

Виды и степени травм коленной внутренней боковой связки

МРТ– практически единственный способ установить подобный диагноз, неважно, поврежден коленный или локтевой сустав, правый или левый сегмент. Быстрый способ начать восстановление – отреагировать немедленно и делать все, что советует врач, а не тянуть время, в особенности, если это случилось повторно.

По степени тяжести травмирования стандартно различается 3 варианта, которые и составляют основную классификацию связочных разрывов:

  • 1 – частичный надрыв волокон, но без нарушений суставной стабильности, с сопутствующей болезненностью;
  • 2 – разрыв большего количества волокон, по сравнению с 1 степенью, такой разрыв приводит к снижению суставной функциональности, но также не нарушает стабильность;
  • 3 — полная травматизация в виде разрыва связки и нарушения стабильности сустава.

Определить степень выраженности помогают специально разработанные тесты, с помощью которых можно определить, как сильно проявляется нестабильность. Она может составлять от 5 до 10 мм, но иногда и более. Если травма, сочетанная при которой повреждена не только связка, нестабильность может быть многоплоскостной. Наиболее опасной считается триада Турнера, при которой повреждаются одновременно большеберцовая коллатеральная, передняя крестообразная связки и внутренний мениск.

При этом реабилитация длится долго и использование исключительно домашнего способа лечения редко оказывает необходимое действие.

Диагностика и лечение травмы

Лечение таких травм – необходимая мера, которая предотвращает развитие хронической нестабильности сустава, синовита и мягких блокад, возникающих во время профессиональных нагрузок, осложняющих жизнь человека.

Механизм и характер повреждения – главная цель проводимых диагностических мероприятий, потому что именно они определяют принимаемые лечебные и реабилитационные меры.

После сбора анализа, внешнего осмотра и пальпирования поврежденного сегмента, врач проводит ряд специально разработанных тестов, которые и помогают установить состояние каждой связки и определить ее целостность или повреждение.

[1]

Каждое состояние имеет свой код по МКБ, который определяется с помощью проводимой диагностики и отражается в истории болезни. И это касается локализации травмы (например, ПКС – повреждение крестообразной связки), неважно, поврежден задний или передний сегмент, или косая связка. В диагностике может использоваться артрометр, как средство оптимизации результатов проведенных тестов или МРК, дающее максимально объективный результат.

Лечение будет проходить в зависимости от сопутствующих повреждений, но операция по сшиванию внутренней боковой связки происходит по-разному, в зависимости от срока обращения пациента. На раннем этапе сшивается ткань самой связки и внутренних синовиальных и фиброзных капсульных элементов. На поздних сроках задействуется ряд пластических реконструктивных операций, и это единственное средство не утратить функциональность сустава. В РФ широко распространена хирургическая практика лавсановой лентой или гомосухожилием, которая дает хорошие результаты. Если операция проведена некорректно, срастаться связка будет с проявлением специфических осложнений.

Тейп – отличное средство минимизировать болевой симптом, обеспечить укрепление и стабилизацию поврежденного сустава. Есть многочисленные фото и видео, демонстрирующие технику наложения тейпа при разных травмах. Совет применять его не только после травмы, но и во время лечения и реабилитации помогает избежать многих неприятностей.

Видео (кликните для воспроизведения).

Народный ассортимент лечебных средств, так же, как и любая мазь, при полном разрыве могут быть использованы только как часть комплексного метода реабилитации, проводимого в постоперационный период. Их применение при частичном или неполном характере повреждения оправдано и часто задействуется после советов лечащего врача.

Артроскопические операции при таких травмах – прекрасный и оптимальный способ лечения, который отличается минимальной инвазивностью и проводится с использованием современного оборудования, поэтому не стоит опасаться рекомендуемых оперативных вмешательств, если врач считает их применение необходимым. И у доктора, и у пациента цель общая – максимальное восстановление подвижности и ликвидация последствий разрыва любой связки, когда он, к несчастью, произошел.

Источники


  1. Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.

  2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.

  3. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.
  4. .
Повреждение коллатеральной связки коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here