При поднятии ноги щелкает в тазобедренном суставе

Предлагаем материал на тему: "при поднятии ноги щелкает в тазобедренном суставе" с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Щелкающее бедро

Синдром щелкающего бедра, как логично следует из названия — это щелчки в бедре или в тазобедренном суставе, возникающие при движениях, часто сопровождающиеся болью. Иногда при щелчках бывает не только боль, но и чувство пружинящего сопротивления движению, сменяющимся чувством провала в пустоту. В медицине щелкающее бедро называют еще латинским термином coxa saltans.

По причине происхождения щелчков этот синдром делится на три типа: наружный, внутренний и внутрисуставной.

При наружном типе синдрома боль и щелчки возникают снаружи, в области большого вертела, вызываются трением подвздошно-большеберцового тракта об этот вертел (тем же обусловлены щелчки) и часто сопровождаются вертельным бурситом (трохантеритом).

Внутренний тип синдрома щелкающего бедра обусловлен механической проблемой непосредственно рядом с тазобедренным суставом. В подавляющем большинстве случаев боль и щелчки обусловлены перекатом подвздошно-поясничной мышцы через головку бедренной кости. Боль провоцируется высокими сгибаниями бедра. Этот тип встречается чаще всего и поэтому мы остановимся ниже на нем более подробно.

Внутрисуставной тип синдрома вызван проблемами внутри сустава, т.е. обусловлен изменением структур, находящимися внутри капсулы сустава. Эти могут быть разрывы вертлужной губы, свободные внутрисуставные тела (суставные мыши), хондроматоз или остеоартроз (артроз, коксартроз) тазобедренного сустава. Кроме того, этот тип синдрома бывает вызван повреждением тазобедренного сустава от сильного бокового удара по бедру, что происходит, например, при падении на большой вертел бедренной кости. Возникает сильное соударение головки бедренной кости и дна вертлужной впадины с последующей гибелью суставного хряща. На магнитно-резонансной томограмме при этом виден измененный сигнал от головки бедренной кости, напоминающий остеонекроз, и иногда заметен дефект хряща. О разрыве вертлужной губы говорит недавняя травма в анамнезе. Боль, непосредственно не связанная с травмой, может быть вызвана разрывом дистрофически измененной вертлужной губы или пороком развития тазобедренного сустава, например его дисплазией или синдромом бедренно-вертлужного соударения (импинджемент-синдромом).

Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана не только местными причинами, но и такими заболеваниями и состояниями, как паховая грыжа, ущемление нервов, поясничная радикулопатия, остеопериостит лобковой кости, усталостные переломы тазовых костей или шейки бедренной кости, а также нестабильность тазобедренного сустава. Последняя проявляется своеобразным нарушением походки: больная нога во время ходьбы отведена и повернута наружу.

Синдром щелкающего бедра (coxa saltans), внутренний тип

Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц, соединяющихся только у места прикрепления: большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы. К данной мышце можно отнести и непостоянную малую поясничную мышцу. Подвздошно-поясничная мышца крепится к малому вертелу бедренной кости и в основном отвечает за сгибание бедра.

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прилежит спереди к капсуле тазобедренного сустава так, что от вертлужной губы (хрящевого валика, окаймляющего вертлужную впадину) его отделяет всего несколько миллиметров. В этом месте еще есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая у каждого пятого человека сообщается с тазобедренным суставом. При синдроме щелкающего бедра бывает воспаление этой сумки (подвздошно-гребенчатый бурсит).

Суть внутреннего типа щелкающего бедра состоит в том, что при движениях в тазобедренном суставе сухожилие подвздошно-поясничной мышцы перекатывается через шейку, головку бедренной кости и вертлужную губу тазобедренного сустава, что и сопровождается болезненным щелчком. Эти перекаты травмируют саму подвздошно-поясничную мышцу и ее сухожилие, что приводит к ее воспалению (тендиниту или тендовагиниту подвздошно-поясничной мышцы). Кроме того, как мы уже отмечали, в этом месте есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая тоже может воспаляться при травматизации (подвздошно-гребенчатый бурсит).

Внутренний тип синдрома щелкающего бедра (coxa saltans): при возвра­щении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра (слева) в естественное положе­ние (справа) возникает щелчок или толчок в области паха, малого вертела либо головки бедрен­ной кости, верхней ветви лобковой кости или крестцово-подвздошного сустава.

Диагноз

Болезнь начинается с появления неприятных щелчков в паху, возникающих, вначале редко, а затем все более часто при сгибании и разгибании бедра. Боль носит глубокий, тупой характер и ощущается как правило в паху, а точнее в любом месте между верхней передней подвздошной остью и паховой складкой — чаще всего на уровне нижней передней подвздошной ости. Вместо щелчков больные могут жаловаться на неприятное пружинящее ощущение в тазобедренном суставе, мешающее движению или на чувство, будто сустав заедает. Спортсмены часто описывают слабость и непослушность отстающей ноги во время ее сгибания. При тяжелом тендините подвздошно-поясничной мышцы даже приходится приподнимать больную ногу руками, садясь в машину или ложась на смотровой стол.

Сообщите врачу об истории заболевания — это поможет отличить внутренний тип синдрома щелкающего бедра от других причин боли в паху. Внутренний тип синдрома щелкающего бедра похож на внутрисуставной тип, возникающий при разрыве вертлужной губы. Тщательный анамнез заболевания поможет врачу определить истинную причину щелчков и болей. В частности, разрыв вертлужной губы отличается от внутреннего типа тем, что обычно связан с недавней травмой или с аномалиями тазовых и бедренных костей, как правило заметными на рентгенограммах. Однако, не все так просто, и бывают разрывы дегенеративно измененной вертлужной губы, которые возникают без какой-либо травмы.

Читайте так же:  Избавляемся от боли суставов в домашних условиях

Для подтверждения внутреннего типа синдрома щелкающего бедра врач проводит специальную пробу: при возвращении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра в естественное положение при внутреннем типе возникает щелчок. Во время этого движения натягивается сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, которое скользит по подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости, по головке и шейке бедренной кости. Часто боль и щелчок в паху возникают при каждом повторении этой пробы. Помимо того что щелчок ощущается больным, его часто слышит или чувствует врач, пальпируя паховую область больного во время выполнения пробы. Повторное выполнение пробы вызывает боль в паху.

При разрыве вертлужной губы или синдроме бедренно-вертлужного соударения (импинждемент синдром тазобедренного сустава) боль возникает от противоположного движения: сгибания, приведения и внутреннего вращения свободно вытянутого бедра, что приводит передневерхнюю поверхность головки и шейки бедренной кости в соприкосновение с передневерхней частью вертельной губы.

Диагноз можно также поставить с помощью динамического УЗИ, однако точность этого исследования во многом зависит от выполняющего его врача.

На магнитно-резонансной томографии можно увидеть изменения самой подвздошно-поясничной мышцы, ее сухожилия, подвздошно-гребенчатой сумки или передней части капсулы тазобедренного сустава. Эти изменения зачастую настолько тонкие, что их удается различить, только сравнивая один тазобедренный сустав с другим на высокочетких снимках, сделанных мощным томографом. Основным признаком внутреннего типа синдрома щелкающего бедра на магнитно-резонансных томограммах является отек рядом с сухожилием подвздошно-поясничной мышцы.

Магнитно-резонансная томограмма (поперечный срез). Признаки внутреннего типа щелкающего бедра: воспаленное и утолщенное сухожилие подвздошно-поясничной мышцы (синяя стрелка), рядом с сухожилием отек (рыжая стрелка указывает на просветление). 1 — края вертлужной впадины (кость), 2 — хрящевая вертлужная губа (темный треугольник у края вертлужной впадины), 3 — головка бедренной кости, 4 — шейка бедренной кости. Утолщение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы часто выявляется в сравнении с томограммой противоположного сустава

Лечение

Консервативное лечение. Основывается на исключении провоцирующих боль движений, особенно высокого (более чем на 90°) сгибания бедра, и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак и др.) Помогают также упражнения на растяжку подвздошно-поясничной мышцы и физиотерапевтические процедуры, в частности криотерапия и электростимуляция.

Для облегчения симптомов иногда прибегают к инъекциям глюкокортикоидов во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Инъекции проводятся под контролем УЗИ или рентгеноскопии. Рекомендуемая смесь содержит гидрокортизон или дипроспан, лидокаин и/или бупивакаин. Инъекцию проводят под местной анестезией иглой для люмбальной пункции. Иглу вводят во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, к лежащей под сухожилием подвздошно-гребенчатой сумке. Если инъекция оказала лишь частичный или временный эффект, ее выполняют повторно.

Хирургическое лечение. К хирургическому лечению прибегают в тех редких случаях, когда консервативные методы не дают ожидаемых результатов. Цель хирургического лечения состоит в том, чтобы ослабить натяжение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое трется о тазовую и бедренную кость во время сгибания и разгибания бедра, и одновременно сохранить силу сгибателей бедра.

К предложенным операциям относятся открытая тенотомия подвздошно-поясничной мышцы в месте ее прикрепления к малому вертелу (что надолго снижает силу сгибания бедра и поэтому не рекомендуется для спортсменов), открытая пересадка подвздошно-поясничной мышцы на более проксимальную, верхнюю часть бедренной кости и артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы через передний доступ к тазобедренному суставу.

Осложнения

Инъекции глюкокортикоидов, по-видимому, не повышают риск разрыва сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, в отличие от инъекций при воспалениях других сухожилий (например, тенопатии ахиллова сухожилия). После инъекции возможно временное обострение симптомов (на 1-2 дня). Если, несмотря на инъекцию, симптомы сохраняются, необходимо исключить другие, в первую очередь внутрисуставные причины боли в паху, сочетающиеся с механическими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная артрография.

Во время операции важно не задеть бедренный нерв. Выделив подвздошно-поясничную мышцу, нужно убедиться в том, что она реагирует на электростимуляцию нерва, и только затем пересекать сухожилие. В пределах оперативного поля залегает латеральный кожный нерв бедра, поэтому после операции возможно онемение передней поверхности бедра, о чем надо предупредить больного. Ожидается также слабость при сгибании бедра, постепенно проходящая во время реабилитации. При отсечении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы от малого вертела слабость может сохраняться надолго, поэтому для спортсменов предпочтительны другие оперативные методики.

Прогноз

После начала консервативного лечения: отказа от провоцирующих боль движений, приема нестероидных противовоспалительных препаратов и лечебной физкультуры обычно быстро наступает улучшение, и через 1—4 недели даже спортсмены могут возобновить тренировки. Если быстрого улучшения не происходит, показана инъекция глюкокортикоидов, после которой через 1—2 недели в большинстве случаев боль и щелчки проходят.

Полностью предотвратить внутренний тип синдрома щелкающего бедра сложно, однако распознавание его на ранней стадии и устранение провоцирующих его движений (в частности — высокого сгибания бедра, которое считают главной причиной этого синдрома) позволяет облегчить тяжесть и уменьшить продолжительность болезни. Кроме того, определенную пользу может принести растяжка мышц — сгибателей бедра во время разминки перед тренировками.

В подготовке использовались материалы:

Dobbs MB et al: Surgical correction of the snapping iliopsoas tendon in adolescents. J Bone Joint Surg Am 2002;84-A(3):420.

Gruen GS et al: The surgical treatment of internal snapping hip. Am J Sports Med 2002;30(4):607.

Читайте так же:  Деформирующий остеоартроз плечевого сустава 1 степени

Wahl CJ et al: Internal coxa saltans (snapping hip) as a result of overtraining: a report of 3 cases in professi-onal athletes with a review of causes and the role of ultrasound in early diagnosis and management. Am J Sports Med 2004;32(5):1302.

Byrd JW: Lateral impact injury. A source of occult hip pathology. Clin Sports Med 2001;20(4):801.

Kelly ВТ et al: Hip arthroscopy: current indications, treatment options, and management issues. Am J Sports Med 2003;31(6):1020.

Seldes RM et al: Anatomy, histologic features, and vascularity of the adult acetabular labrum. Clin Orthop 2001;Feb(382):232.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Почему при поднятии ноги щелкает в тазобедренном суставе

Тазобедренное сочленение – это сложный механизм, который позволяет человеку поднимать и опускать, отводить и вращать бедро. Возникающие в нем щелчки не должны оставаться без внимания. Такой симптом, особенно в сопровождении неприятных ощущений, может указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем.

Причины появления щелчков в ТБС у взрослых и детей

Установить причину возникновения щелчков и хруста в тазобедренном суставе самостоятельно довольно затруднительно. Поводом к проявлению подобных симптомов могут быть как естественные, так и патологические процессы.

Причинами щелчков в тазобедренном суставе у взрослого могут быть:
  • истончение хрящевой ткани;
  • синдром подвздошно-поясничной мышцы;
  • разрыв суставной губы;
  • остеохондропатия;
  • преждевременное изнашивание костей сустава;
  • дегенеративные процессы костной ткани;
  • чрезмерная нагрузка на мышцы и связочный аппарат;
  • отсутствие физической активности;
  • отложение солей;
  • повышенная гибкость и подвижность сочленения;
  • перенесенные травмы;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • притирка или изнашивание протеза;
  • нарушение режима дня.

Если щелчки в тазобедренном суставе сопровождаются прочей тревожной симптоматикой, например, болью, покраснением или отеками, не стоит откладывать визит к врачу.

При ходьбе

Нижние конечности и расположенные в них суставы ежедневно подвергаются колоссальной нагрузке, ведь они принимают непосредственное участие в каждом передвижении человека. Щелчки при ходьбе могут спровоцировать:
  • избыточный вес;
  • сидячий образ жизни;
  • недостаток физической активности;
  • чрезмерные силовые нагрузки.

Кроме этого, тазобедренный сустав может хрустеть от стрессов, нарушения метаболизма и переохлаждения.

При вращении

К щелчкам в тазобедренном суставе при вращении зачастую приводят те же причины, что и при ходьбе. С точки зрения физиологии у человека нет необходимости вращать бедренным сочленением в повседневной жизни. Поэтому закостенелые элементы сустава могут издавать подобный звук при совершении вращательных движений.

[2]

Такая же ситуация наблюдается у профессиональных спортсменов, регулярно подвергающих свой организм физическим нагрузкам. Здесь причина может заключаться в преждевременном изнашивании суставных поверхностей. В этом случае появляются не только щелчки, но и болевой синдром.

При поднятии ног

Спровоцировать хруст в суставе при сгибании-разгибании могут анатомические особенности строения сочленения: когда головка бедренной кости неплотно прилегает к вертлужной впадине. Такое состояние является вариантом нормы и не требует медицинского вмешательства.

Другая ситуация, когда подобное несоответствие возникает по причине стирания хрящевой пластины и недостатка синтеза синовиальной жидкости. Отсутствие естественной смазки не позволяет элементам сустава двигаться плавно и безболезненно и становится причиной появления специфических звуков.

Щелчки в тазобедренном суставе у ребенка

Врачи выделяют несколько причин, по которым щелкает и болит тазобедренный сустав у ребенка. Кроме наследственной предрасположенности, когда недоразвитие поверхностей сочленения передается от родителей, подобное состояние может быть вызвано:
  • травмами;
  • воспалительными процессами в суставе;
  • недоразвитием мышечной ткани и связочного аппарата;
  • дисплазией;
  • остеохондропатией;
  • задержкой развития ядер окостенения;
  • чрезмерной гибкостью и подвижностью сустава;
  • дефицитом витаминов и минералов.

Спровоцировать появление щелчков в бедре у ребенка может даже недостаток жидкости в организме, который приводит к потере эластичности сустава.

Сопутствующие симптомы

К щелчкам в тазобедренном суставе часто присоединяется чувство сопротивления, скованность и ограниченность объема движений, боль в паху при сгибании. Возникновение тревожных симптомов напрямую связано с заболеванием, вызвавшим появление посторонних звуков.

Серьезные патологии сустава характеризуются прогрессирующей болью различной интенсивности. Помимо щелчков могут появляться хруст, скрип, отечность и покраснение кожных покровов, значительное ограничение подвижности, изменение длины ног, хромота и быстрая усталость при ходьбе.

[1]

Воспалительные процессы в суставе сопровождаются лихорадкой, ухудшением общего самочувствия, повышенной утомляемостью. При остеоартрозе, например, возникает атрофия мышц и контрактура.

Постановка диагноза

Для выяснения причины появления щелчков в тазобедренном суставе и постановки точного диагноза используются инструментальные методы исследования:
  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
  • УЗИ сустава;
  • артросонография.

Для выявления деструкции при остеоартрозе могут применяться лечебно-диагностическая артроскопия и биопсия.

Зачастую врачи используют специальное мышечное тестирование, чтобы оценить функциональное состояние мускулатуры.

Пациенту выдается направление на сдачу общего клинического и биохимического анализа крови и мочи. Лабораторные исследования позволяют выявить наличие воспалительных процессов в организме.

Методы терапии

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение назначается после выявления причины возникновения щелчков, на основании данных результатов проведенной диагностики. Основными методами терапии патологии являются:

  • прием медикаментов;
  • специальная диета;
  • физиопроцедуры;
  • мануальная терапия и остеопатия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не принесли ожидаемых результатов, может использоваться хирургическое вмешательство и замена поврежденного сустава или его элементов имплантатами.

Консервативное лечение

Для лечения заболеваний тазобедренного сустава используются следующие группы медикаментов:

  • витаминные и минеральные комплексы;
  • хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани;
  • препараты с гиалуроновой кислотой для пополнения запасов синовиальной жидкости;
  • противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей, инъекций или свечей;
  • обезболивающие препараты для снятия болезненности в пораженной области;
  • биологически активные добавки, повышающие регенерацию хрящевой и костной ткани.
Читайте так же:  Массаж грудничку при недоразвитии тазобедренного сустава

Кроме приема медикаментов назначаются сеансы массажа, физиопроцедуры, ношение фиксирующих бандажей и рефлексотерапия.

Народная медицина

Полезны при проблемах с суставами продукты с повышенным содержанием кальция и прочих веществ, необходимых для восстановления костной ткани сустава. Блюда, приготовленные на основе желатина, содержат естественный коллаген – белок, способствующий регенерации хрящей.

Устранить щелчки в тазовой области позволит применение таких средств:

  1. Отвар еловых шишек. Для его приготовления шишки заливают кипятком на ночь.
  2. Растирки из хвойных настоек. Шишки растирают и настаивают на спирте. Затем в жидкость добавляют мед и растирают пораженную область.
  3. Компресс из капусты. Листья измельчают, отжимают сок. В полученной жидкости смачивают мягкую ткань и прикладывают к проблемной области.
  4. Мазь из конского каштана. Измельченный ингредиент смешивают с растительным маслом и подогревают на водяной бане. Смесь втирают в бедро несколько раз в сутки.

Компрессы и мази домашнего приготовления помогут купировать воспаление и снять болевые ощущения. Однако эти методы могут применяться только как дополнительная мера, не исключающая врачебного обследования и назначенного медикаментозного лечения.

Массаж и физическая активность

Использование подобных методов консервативной терапии способствует сохранению подвижности сустава, снятию чрезмерного напряжения в мышцах, улучшению кровообращения и восстановлению обменных процессов в тканях.

Массаж заключается в применении поглаживающих, растирающих и разминающих движений на ногах и бедрах. При некоторых патологиях тазобедренного сустава разрешено применять технику самомассажа, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Пациентам, которых тревожат щелчки и хруст в ТБС, рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься йогой и выполнять физические упражнения. Комплекс гимнастики подбирается индивидуально, исходя из специфики заболевания и состояния больного.

Особенности лечения у детей

Щелчки в тазобедренном суставе могут появиться даже у новорожденного. Причиной этого могут стать не до конца сформированные хрящи и ядра окостенения, которые при движении издают посторонние звуки.

Родителям обязательно нужно показать грудничка ортопеду, если щелчки сопровождаются ограничением объема движений и болью. Врач назначит УЗИ, рентген и лабораторные анализы для выяснения причины и постановки диагноза.

Для лечения младенцев часто используются специальные ортопедические приспособления – стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского – позволяющие зафиксировать сустав в правильном положении.

Важно чаще гулять с малышом на свежем воздухе, делать ему лечебный массаж, обеспечить правильное питание и соблюдение питьевого режима.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение щелчков в суставах помогут следующие меры:

  • регулярные пешие прогулки;
  • занятия гимнастикой, плаванием и прочая двигательная активность;
  • правильное питание;
  • снижение веса;
  • баланс работы и отдыха.

Прежде всего нужно снизить нагрузку на тазобедренный сустав. По мере необходимости пользоваться разогревающими мазями, во время продолжительной ходьбы или занятий спортом фиксировать бедро эластичным бинтом.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Образование:

  • 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

[3]

Повышение квалификации:

  • 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
  • 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
  • 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
  • 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
  • 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

  • 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
  • 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
  • 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Лечение хруста в тазобедренном суставе

Что означает хруст в тазобедренном суставе при растяжке, поднятии ноги, приседании или ходьбе? Рассмотрим возможные причины, их диагностику и лечение.

Хруст в тазобедренном суставе без боли – это, вероятно, физиологический хруст, то есть обусловленный естественными причинами. Он может возникать даже у здоровых людей. В суставной жидкости, наполняющей пространство между хрящами, всегда есть какое-то количество газов. При движении костей эти газы собираются в пузырьки, а при спадании издают звук, который воспринимается как треск или щелчок.

Однако это явление, называемое в физике кавитацией, не такое частое. При ряде заболеваний щелчки возможны, но боли не будет. Большинство ортопедов щелчки без каких-либо других симптомов называют вариантом нормы, но другие симптомы не всегда видимы и ощутимы для пациента. Чтобы убедиться, что других симптомов нет, следует пройти ряд обследований, например, МРТ тазобедренного сустава.

Нередко щелчки сигнализируют о дегенеративных изменениях поверхностей суставов, а иногда являются единственным симптомом начала заболевания, которое при своевременном лечении не перерастет в серьезную проблему. Здоровые суставы не должны щелкать.

Читайте так же:  Болят суставы после ангины лечение

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Если щелчки возникают изредка и не сопровождаются другими симптомами, то причины, возможно, в следующем:

  1. Растянутые связки соприкасаются с выступающими частями костей (спортсмены, танцоры);
  2. Превышена нагрузка (беременная женщина, человек с избыточным весом);
  3. Сидячий образ жизни привел к изменениям тканей мышц, связок и сухожилий. Начальная стадия артрита или артроза.

Дополнительные симптомы

Особенно стоит насторожиться, если хруст сопровождается другими ощущениями:

  • Слабость по утрам, нежелание двигаться. Требуется от получаса до часа, чтобы прийти в себя и стряхнуть оцепенение;
  • Щелчки появляются регулярно, при определенных движениях;
  • Бедро начинает хрустеть даже при легких, не требующих усилий движениях;
  • Звуки сопровождает боль и другие неприятные ощущения: онемение, тугоподвижность;
  • Перед появлением звука ощущается дискомфорт, который проходит после щелчка;
  • Над суставом есть припухлость либо покраснение.

Все эти признаки говорят об изменениях тканей хрящей, затрудняющих вращение суставной головки в вертлужной впадине. Конкретные причины, вызывавшие эти изменения, могут быть разными:

  • Механические травмы;
  • Артриты и артрозы. Болезнь Бехтерева. Ревматоидный артрит. Анкилозирующий спондилит. Инфекционные артриты;
  • Остеоартроз. Может поражать любые суставы, чаще всего кистей, стоп и позвоночника, однако, наиболее тяжелые проявления этой болезни наблюдаются именно на тазобедренном;
  • Отложения солей, остеофиты – разрастание костной ткани, деформация;
  • Воспалительные процессы. Бурсит, тендинит;
  • Остеохондроз;
  • Аномальные явления в развитии – дисплазия;
  • Хондропатия, то есть патология, появившаяся на этапе роста кости (юношеский остеохондроз или Болезнь Легга-Кальве-Пертеса);
  • Подагра – отложение уратов вследствие нарушения обмена мочевой кислоты;
  • Эндокринные заболевания, например, гипотиреоз.

Важно! Причиной хруста в тазобедренном суставе, разумеется, может выступить не одна из перечисленных, а несколько. Иногда боль – это отражение болей из поясницы. Пациент может замечать хруст и боль в тазобедренном суставе, хотя с ним все в порядке, а беспокоит его паховая грыжа, ущемление нервов, поясничная радикулопатия или остеопериостит лобковой кости.

О синдроме щелкающего бедра

Может наблюдаться у обычных людей, но чаще всего встречается у представителей профессий, предполагающих большую нагрузку на ноги: танцоров балета, спортсменов, особенно бегунов и велосипедистов. Это самостоятельная дисфункция. Традиционно выделяли несколько ее типов: внутреннюю, внутрисуставную и наружную. Хотя внутрисуставную, при развитии современных методов диагностики, уже не совсем корректно выделять отдельно.

Наружная дисфункция объясняется тремя причинами:

  • Натяжение подвздошно-большеберцового тракта – это связка, проходящая по внешней части бедра – от колена до тазобедренного сустава. Она мешает работе сустава, что ощущается как препятствие при попытке выполнить движение ногой. Лечение таких щелчков заключается в растяжении связки. Если болезнь запущена, то возможно воспаление – назначают НПВС и глюкокортикоиды;
  • Вертельный бурсит, то есть воспаление одной из трех сумок рядом с тазобедренным суставом, той, что с наружной стороны;
  • Изменение тканей ягодичной мышцы. Лечится растяжкой, массажем, лечебной гимнастикой.

Помимо болезненных щелчков и толчков при повороте бедра внутрь или наружу, щелчков при приседании (на подъеме из положения в приседе), при растяжке, пациент ощущает боли в области большого вертела.

Важно! Иногда требуется хирургическое лечение щелкающего бедра.

Внутренняя дисфункция встречается чаще всего.

Нога щелкает при высоких подъемах (согнуть ногу, поднять бедро на 90 градусов, отвести в сторону, вернуть в исходное положение). Это обусловлено работой пояснично-подвздошной мышцы, одной из внутренних мышц таза. Если смотреть прямо на стоящего перед вами человека, то она расположена вертикально и проходит по передней поверхности тазобедренного сустава. Ее функция – осуществлять сгибание бедер.

С внутренней стороны тазобедренного сустава есть подвздошно-гребешковая сумка. Расстояние между описанной выше мышцей и сумкой – несколько мм. Сухожилие, мышцы, при подъемах и отведении бедра перекатываются через некоторые части тазобедренного сустава, включая сумку. Движение сопровождается щелчком. Из-за постоянного трения и сама мышца, и сумка могут воспаляться (бурсит), что приводит к затруднению движений и появлению болей.

Синдромом заболевания является именно воспаление. Если человек только начал заниматься спортом, сбросил вес, и при возврате ноги из поднятого положения в первоначальное начали появляться щелчки, само по себе это не свидетельствует о заболевании. Хотя звук может раздражать и обращать на себя внимание. Действительно, пускать на самотек ситуацию не стоит, ведь если продолжать движения, приводящие к щелчку, появится воспаление. Большинство пациентов с таким диагнозом обращаются к врачу, когда уже присутствует болевой симптом. Пока его еще нет, чтобы избежать бурсита, ортопеды рекомендуют несложный комплекс мероприятий:

  • Прикладывать лед;
  • Изменить схему занятий, ограничив нагрузку именно на эту область;
  • Обратиться к специалисту по лечебной физкультуре, чтобы он подобрал упражнения, которые позволят растянуть и улучшить пластичность мышц бедер.

Внутрисуставные щелчки связаны с изменением внутренних тканей:

  • Разрыв вертлужной губы, в том числе из-за ее дистрофических изменений;
  • Хондроматоз;
  • Остеоартроз, артроз, коксартроз сустава;
  • Суставные мыши (артремфит);
  • Пороки развития: дисплазия, импинджемент-синдром.
Читайте так же:  Как укрепить кости и суставы

Возможно появление внутрисуставных щелков в связи с травмой, например, после падения на боковую часть ноги.

Профилактика артритов и артрозов

Это разные заболевания. Артрит – воспаление, артроз – изменение тканей.

Непосредственная причина развития артрита неизвестна. Большинство ученых придерживаются точки зрения, что заболеванию способствуют генетически наследуемое специфическое реагирование на факторы внешней среды. Причиной начала заболевания может стать любое событие – от стресса до вынужденного длительного стояния или перенесенного гриппа.

При заболевании, в синовиальной сумке разрастается грануляционная ткань, хрящ под ее воздействием постепенно разрушается, ткани поражают эрозии и склероз. На последних стадиях развивается фиброзный (разрастание соединительной ткани) и костный (разрастание костной ткани) анкилоз, то есть неподвижность сустава. До этой стадии, в случае с тазобедренным суставом, доходит при огнестрельном ранении в этой области, после продолжительной вынужденной неподвижности и развитии гнойного процесса возле сустава (например, он был зафиксирован гипсовой повязкой).

Если движения стали сопровождаться «скрипучими» звуками и нет никаких признаков заболевания, то имеет смысл выполнять ряд мероприятий для профилактики артрита или артроза.

На поздних стадиях эти заболевания не лечатся, а на ранних достаточно соблюдения простых правил:

  • Гимнастика, разминка, подойдут любые несложные упражнения для повышения гибкости суставов. Активный образ жизни, но без перегрузок (стоячая или сидячая работа). Хорошее состояние мышц, их тонус снижает нагрузку на суставы. Если работа требует длительного сидения/стояния, надо делать перерывы с легкой разминкой. Правильно организовать рабочее место, исключив зоны лишней напряженности;
  • Сбалансированное питание с достаточным содержанием кальция и коллагена. Лидеры по содержанию коллагена – это рыбы лососевых пород (например, семга, горбуша), кета и форель содержат больше всего коллагена и ненасыщенных жирных кислот. Также будут хороши холодцы, студни, желе. Продукты с жирными кислотами Омега-3 (семя льна, растительные масла, рыбий жир, морепродукты, орехи, соевые бобы, тыквенные семечки, авокадо, брокколи) являются неплохой профилактикой артрита, поскольку позволяют синтезировать в организме достаточное количество липидных медиаторов, принимающих активное участие в снятии воспаления;

  • Возможен прием БАДов с хондроитинами;
  • Исключите слишком соленые, жареные и тяжелые блюда, фаст-фуд. Их сомнительные кулинарные достоинства, при наличии склонности к артриту, со временем могут обернуться такими неприятными последствиями, как скованность суставов, общая слабость, боли и даже инвалидность (4 стадия артрита). Животные жиры свести к минимуму, делать упор на растительные масла;
  • Снижение нагрузки на тазобедренный сустав и изменение ее качества. Исключить выматывающие нагрузки (длительное стояние, сидение). Не скрещивать ноги в положении сидя;
  • Если хруст сопровождается болью, можно использовать местные болеутоляющие (Фастум гель, компрессы из трав);
  • Удобная обувь на правильном каблуке (не слишком высокий, но и не плоская подошва);
  • Защищать суставы от переохлаждения, не позволять себе переутомляться, хорошо высыпаться, вовремя отдыхать, сбросить лишний вес, если он есть. Следить за весом, если есть склонность к его набору;
  • Правильно поднимать тяжести (распределять нагрузку на бицепсы и руки, разгружая позвоночник, не сгибаться влево-вправо).

С кем проконсультироваться

По поводу хруста следует обратиться к травматологу или ортопеду. Можно обратиться к терапевту, он после осмотра направит к одному из следующих врачей:

Возможно назначение МРТ сустава. Сегодня это самая эффективная процедура, позволяющая диагностировать все заболевания, перечисленные выше. Безопасная, в отличие от рентгена. Единственный минус – цена (от 4 тыс. руб. за один сустав в клиниках г. Москвы).

В лечебные мероприятия могут входить все или несколько из следующих пунктов:

  • Антибиотики;
  • Кортикостероиды;
  • НПВП;
  • Мази и гели;
  • Гормональные препараты;
  • Физиолечение;
  • ЛФК;
  • Массаж;
  • Иглорефлексотерапия.

Что можно сделать, если беспокоит не только хруст в тазобедренном суставе, но и боль, а на прием к врачу попасть прямо сейчас нет возможности?

  • Приложить что-нибудь охлаждающее.

Важно! Не переусердствуйте, если есть подозрение на хроническое заболевание.

  • Фастум-гель или подобные средства. Они снимают болевой симптом, согревают и расслабляют;
  • Болеутоляющие средства в таблетках.

Заключение

Хруст сам по себе не может быть поводом для беспокойства, однако, обратиться к врачу, чтобы удостовериться, что все действительно в порядке, лишним не будет. Если есть любые другие симптомы, даже едва заметные или способные спровоцировать заболевание (избыточный вес, наследственность, опасная работа), посетите врача обязательно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Большинство заболеваний суставов относятся к тем, которые успешно лечатся на начальных этапах. Своевременное обращение позволит избежать тяжелой терапии в будущем или даже инвалидности.

Источники


  1. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.

  2. .

  3. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — Москва: Высшая школа, 2014. — 108 c.
  4. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. Выпуск 11. Ревматология. — М. : РЛС-2009, 2015. — 512 c.
При поднятии ноги щелкает в тазобедренном суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here